Назначение снотворных обязательно учитывает не только показания, но и противопоказания к ним.
   В каких случаях нельзя принимать снотворные средства:
   – Если они не назначены врачом.
   – Если нет точного диагноза причины бессонницы.
   – Вместе с алкоголем.
   – Когда снотворные дают сонливость днем.
   – Беременным и кормящим матерям.
   – Пациентам с нарушением дыхания во сне.
   – Нельзя принимать снотворные длительное время, чтобы исключить психологическую зависимость.
   Существуют правила приема снотворных препаратов, которые следует соблюдать, принимая лекарства. Пить снотворные следует в том случае, если:
   – доктор прописал;
   – не дольше 2 – 3 недель для лечения кратковременной бессонницы;
   – один раз в 2 – 3 дня при хронической бессоннице;
   – в минимальной дозе, дающей эффект.
   При употреблении снотворных препаратов нужно обязательно принимать меры предосторожности и не заниматься самолечением. Прежде всего, это касается:
   – пожилых людей;
   – когда принимается большое количество других препаратов;
   – при почечной недостаточности;
   – при сопутствующих заболеваниях легких;
   – если пациент страдает психическим заболеванием или депрессией;
   – при храпе;
   – когда профессия требует ясной головы с утра (водители, пожарники, врачи, диспетчеры, рабочие конвейера и т. д.).
   Ваш врач определит то, какое снотворное является подходящим для решения проблем сна и, главное, каким образом оно сочетается с правилами жизни, с другими болезнями и лекарствами.
   Итак, нужно помнить, что бессонница – это реальная жалоба, вызванная настоящими проблемами. Именно поэтому следует пойти к врачу, чтобы бессонница не отравляла повседневную жизнь. Ведь от бессонницы есть спасение!

Снотворные средства

   Рынок лекарств от бессонницы развивался в несколько этапов. До XX века в качестве снотворного применяли бром, уретан и опий. 1903 год является началом первого этапа лечения инсомнии, когда стали использовать барбитураты. Второй этап ведет отсчет с 1950 года, когда при бессоннице назначали нейролептические средства (производные фенотиазина) и антигистаминные препараты. Третий этап – это эра бензодиазепиновых снотворных. С 1960 года сначала появился хлордиазепоксид, затем диазепам и оксазепам. В конце 1980-х годов изобретены снотворные нового поколения – циклопирролоны (зопиклон) и имидазопиридины (золпидем), действие которых избирательно (селективно) влияет на сон.
   Безрецептурные средства можно приобрести в аптеке без рецепта.
   – Мелатонин, мелатонекс (мелатонин вместе с пиридоксином) создан недавно и представляет собой гормон, который выделяется шишковидной железой головного мозга. Исследования показали, что мелатонин имеет прямое отношение к суточному биоритму и поэтому эффективен для лечения бессонницы, вызванной нарушением циркадных ритмов и временной адаптации при перелетах на большие расстояния с переменой часовых поясов.
   – Корвалол – известное соотечественникам средство для того, чтобы заснуть. Он содержит барбитурат фенобарбитал в небольшом количестве, чем и обусловлено его снотворное действие. Для того чтобы лучше уснуть, надо принять перед сном 40 – 50 капель корвалола, растворив их в небольшом количестве воды.[1]
   – Гинкго Билоба (билобил, танакан, мемоплант) представляет собой таблетки, содержащие экстракт растения, называемого «деревом жизни» – Гинко Билоба, которое улучшает мозговое кровообращение. Его используют для лечения острой и хронической сосудистой мозговой недостаточности, особенно у пожилых людей, которая сопровождается нарушением сна, головокружением, шумом в голове, снижением памяти и внимания. Используют Гинкго Билоба курсами по 2 – 3 месяца для восстановления мозгового кровообращения. Противопоказаний не установлено.
   Примерно 30 % страдальцев пробовали алкоголь в качестве снотворного. Надо знать, что это известное народное средство является обманчивым снотворным. Ускоряя наступление сна, он вызывает его фрагментацию: укорочение циклов и недостаточность глубокой фазы сна. Это приводит к частому пробуждению ночью. В результате после приема алкоголя люди сначала крепко засыпают, но через несколько часов они просыпаются и бессонная ночь им обеспечена.
   Рецептурные средства могут быть назначены только врачом.
   – Блокаторы гистаминовых H1 – рецепторов: дифенгидрамины (димедрол и его синонимы разных фирм); прометазины (пипольфен, дипразин); доксиламин (донормин), которые в основном, применяются для лечения аллергических заболеваний (крапивница, сенная лихорадка, аллергический насморк, конъюнктивит, отек Квинке, сывороточная болезнь и т. д.). Эти средства оказывают еще и умеренный снотворный и сильный седативный эффект. При их приеме возможны угнетение центральной нервной системы, дневная сонливость, спутанность сознания, головокружение, затуманивание зрения при непереносимости и передозировке.
   Вызывая успокоение и сонливость, они способствуют тому, чтобы человек заснул. Большинство этих средств обладает длительным действием и поэтому могут вызвать утреннюю сонливость, головную боль, заторможенность и сухость во рту.
   Плохо то, что после нескольких дней или недель приема эффект H1 – блокаторов снижается, что требует увеличения дозы снотворного и, соответственно, повышается риск осложнений от их приема.
   В отличие от безрецептурных лекарств блокаторы Н1 – гистаминовых рецепторов применяются для лечения расстройств сна и бессонницы под строгим контролем врача. У пожилых людей доза должна быть снижена в 2 раза. Из-за седативного и длительного снотворного эффекта препараты некоторых групп (дифенгидрамины, прометазины и доксиламины) нельзя назначать во время работы водителям автотранспорта и другим лицам, профессия которых требует быстрой психической и физической реакции.
   – Бензодиазепины эффективнее, чем предыдущие средства. Ускоряя засыпание, они укорачивают первую фазу сна и увеличивают продолжительность второй фазы. Это большой ряд препаратов, которые активно используются на отечественном рынке снотворных (хлозепид, сибазон, феназепам, нозепам, лоразепам, нитразепам, мазапам). При их приеме сон становится более полноценным. Достоинства бензодиазепинов состоят, прежде всего, в том, что они быстро всасываются и попадают в мозг; их действие по времени совпадает с продолжительностью ночи; основные вещества и продукты распада выводятся быстро и к утру голова светлая. Средства с меньшей продолжительностью действия обычно используют для облегчения засыпания, а средства с большей продолжительностью – для поддержания сна.
   При правильном приеме коротким курсом (сутки или недели) и в минимальной дозе осложнений, как правило, не возникает. Но при нарушении правил приема к ним появляется снижение чувствительности, что вызывает необходимость увеличивать дозы, и в результате формируется зависимость. Как показали наблюдения, такие больные оказываются склонными вообще к злоупотреблению лекарствами, а иногда и к наркомании. Неустойчивость походки с частыми падениями, спутанность сознания, ухудшение зрения, снижение чувствительности в ногах – нередкие осложнения, особенно у пожилых людей. Опасно сочетание бензодиазепинов и алкоголя, так как их действие усиливается. В результате развивается чрезмерный седативный эффект, частые головокружения, расстройства координации движений с падениями, ушибами и травмами.
   Внезапное прекращение приема бензодиазепинов вызывает синдром отмены с рецидивом бессонницы. Порой такая инсомния гораздо тяжелее и мучительнее, чем до приема препаратов. Этого осложнения можно избежать, постепенно снижая дозы – уменьшать число таблеток в течение длительного времени или с самого начала лечения принимать маленькие дозы.
   Врачу, назначающему бензодиазепины, следует учитывать активность метаболитов препарата, режим и длительность приема, возраст и сопутствующие заболевания пациента.
   – Золпидем (ивадал)– средство пиридинового ряда. Это новый препарат, который, не являясь бензодиазепином, стимулирует центральные бензодиазепиновые рецепторы. Применяют его при ситуационных и длительных расстройствах сна, при затруднении засыпания, ночных и ранних пробуждениях. Его следует принимать непосредственно перед сном. Он тоже может вызвать снижение чувствительности и привыкание.
   – Зопиклон (сомнол, имован)– средство нового поколения пирролонового ряда. Зопиклон – быстро действующее снотворное, с коротким периодом полувыведения. Он не уменьшает продолжительности быстрой фазы сна и не нарушает нормальной последовательности его стадий. Сон наступает в течение получаса и продолжается более 6 часов. Если сон был прерван, то человек легче засыпает снова. Утром нет сонливости, качество жизни не страдает, так как сохраняется чувство бодрости и способность к концентрации внимания.
   – Другие снотворные средства. К ним относятся барбитураты (фенобарбитал, амобарбитал, циклобарбитал), мепробамат ихлорвинол. Все они по эффективности и безопасности уступают бензодиазепинам. Часто по финансовым соображениям назначают их, хотя и стараются этого избежать, так как есть более современные лекарства. Иногда в качестве снотворных назначают антидепрессанты с седативным действием (амитриптилин, тразодон, тримипрамин) в малых дозах внутрь. Они полезны при депрессиях с нарушением сна.
   Суммируя представленные выше сведения о лекарственном лечении бессонницы, становится ясно, что снотворные помогают человеку быстро заснуть и выспаться, если их используют в адекватных дозах и коротким курсом. Задача врача состоит в подборе лекарства таким образом, чтобы определить минимально эффективную дозу без побочных эффектов. Важно знать, что снотворные препараты нельзя принимать постоянно. Их пьют только в экстренных случаях, при необходимости, в сочетании с гигиеной сна и коррекцией основного заболевания.
   При назначении снотворных нужно обязательно учесть меры предосторожности и противопоказания. Снотворные препараты не следует принимать людям, имеющим нарушения дыхания во сне, беременным, кормящим матерям, лицам, злоупотребляющим алкоголем и наркоманам. Принимать снотворные можно, только если их назначит врач (в случае кратковременной бессонницы – не дольше 2 – 3 недель, или при хронической – когда нужно принять лекарство один раз за 2 или один раз за 3 ночи в минимальной дозе).

Целительные силы воды в лечении бессонницы

   Хороший сон – признак телесного и душевного здоровья. Здоровье человека состоит в гармонии тела, духа и природы. Вода, как никакое другое вещество, связывает нас со всем миром. Вода нашего организма и вода рек, дождя и снежных вершин – одна и та же. Она лечит, очищает, омолаживает, становясь природным лекарем и лучшим способом возвратить здоровье. А как же иначе? Даже море по своему составу близко к нашей крови. Вещества земли, растворенные в воде, приносят оздоровление в целебных источниках.
   Водолечение – один из самых естественных природных способов исцеления, известный с древнейших времен. Оно отличается от других своей доступностью, безопасностью и способностью поддержать здоровье и бодрость до глубокой старости.
   Талассотерапия (лечение морем) – воздействие на больного гидроаэронов, купание и плавание в море, обтирания морской водой и прием морских ванн. Хорошо плыть спокойно, глубоко и ровно дыша. Это значит, что организм обогащается кислородом, приносящим хороший сон. Тело отдыхает в невесомости, создаваемой водой.
   Лучше всего купаться в море при температуре воды от 20 до 27 °С. Наилучшее время – от 10 до 17 часов. Завтрак должен быть легким. Если пища была обильной, то нужно выдержать не менее 2 часов, прежде чем войти в воду. Раздевшись, не надо сразу бросаться в волны, сначала лучше принять воздушную ванну, подставив тело свежему воздуху и солнцу. Нужно дать коже немного подышать. Если кожа разгорячена, то надо дать телу остыть, высушить пот, прежде чем купаться. Нормальное время купания 3 – 20 мин. Талассотерапия исцеляет бессонницу.
   Купание в море противопоказано людям, находящимся в состоянии сильного нервного напряжения, алкогольного опьянения, с высоким артериальным давлением и частыми эпилептическими припадками.
   В санаториях и морских курортах кроме купания издавна и с хорошим эффектом применяют «сон у моря», когда пациенты спят на веранде, расположенной на морском берегу, под шум волн.
   Есть много видов естественных и искусственных лечебных ванн, которые с успехом используются при заболеваниях нервной системы, в том числе, и бессоннице.
   Существуют общие правила приема любой ванны. Температура воздуха в помещении, где принимается ванна, не должна быть ниже 20 °С. Нельзя принимать ванны на полный желудок. Лучше всего это делать до приема пищи или не раньше, чем через 2 – 3 часа после еды. Перед принятием ванны тело должно быть равномерно разогрето (движением, массажем), особенно нужно следить за тем, чтобы руки и ноги не были холодными.
   В домашних условиях можно принимать самостоятельно хвойные ванны и ванны с морской солью, которые хорошо снимают дневную усталость, нервное напряжение и подготавливают организм ко сну.
   В санаториях и в домах отдыха назначают для релаксации нервной системы и улучшения сна йодобромные, сульфидные, углекислые, кислородные, жемчужные, радоновые ванны, которые обладают целебными свойствами.
   Дома с успехом можно лечиться ручными и ножными горчичными ваннами. Такие ванны прекрасно тренируют сосуды, перераспределяя кровь из застойных внутренних органов равномерно по всему организму. Для них берут 1 – 2 столовые ложки сухой горчицы, насыпают в матерчатый мешок и опускают в ведро с теплой водой, после чего мешок несколько раз отжимают. Вода должна быть с температурой 35 – 37 °С. Руки погружают в ванну до локтей, а ноги – до середины голени на 10 – 20 мин.
   Некоторым людям помогают заснуть хлоридно-натриевые ванны (соленые) малой концентрации (3 – 5 г/л) с температурой воды 36 – 37 °С, длительностью 10 – 15 мин. Другим – теплый или, наоборот, бодрящий прохладный душ.
   Мы познакомились еще с одним нелекарственным способом лечения бессонницы – водолечением. Этот метод можно и нужно использовать в домашних условиях, чтобы победить бессонницу, не прибегая к снотворным.

Фитотерапия нарушений сна

   Растения, оказывающие успокаивающее и мягкое снотворное действие, применяются в лечении бессонницы.
   В последние годы использование тысячелетнего народного опыта в области медицины не только общепризнано, но и принято с благодарностью. Терпеливо, заботливо и с уважением к творческой мудрости предков раскрываются сегодня шедевры народного врачевания. Лечение растениями – один из древних и, одновременно, современных методов называется фитотерапией.
   Лечебные свойства растений издавна применялись для терапии нервных болезней, чаще всего в качестве успокаивающих или снотворных. Многие из таких растений живут рядом с нами, мы их хорошо знаем и различаем среди летнего разнотравья. Вот некоторые из представителей целебной зеленой аптеки.
 
   Валериана лекарственная
   Описание: многолетнее травянистое растение с вертикальным коротким корневищем и многочисленными длинными шнуровидными корнями. Обладает сильным характерным запахом. В первый год образуется розетка листьев, на второй – одиночные или несколько цветоносов, длиной 50 – 130 см. Листья супротивные. Цветки мелкие, собранные в сложные полузонтичные соцветия на верхушке стебля. Венчик светло-розовый или белый.
   Сырье: корни и корневища.
   Основное действие: успокаивающее.
   Легковозбудимые и нервные люди могут принимать в течение дня валериану столько раз, сколько надо для успокоения нервной системы. Побочных явлений не отмечается! Valere в переводе с латинского означает «хорошо себя чувствовать, быть сильным и здоровым». Даже огородники юга страны знают, что овощи растут лучше, если между ними посажена валериана. Сама валериана по вкусу и запаху неприятна, а вот чайный сбор улучшает ее вкусовые качества.
   Способ применения: в домашних условиях готовят горячий настой из 2 ч. л. измельченных корней на 1 стакан воды. Принимают по 1 ст. л. 3 – 4 раза в день. Детям настой можно давать 2 – 3 раза в день по 2 ч. л. При особенно повышенной возбудимости рекомендуют принимать по 1/3 или 1/2 стакана горячего настоя 2 – 3 раза в день. При бессоннице лучше пить по 1/2 стакана перед сном.
   Рекомендуют также и холодный настой из 1 ст. л. измельченного сырья и стакана холодной воды. Выдерживают настой сутки и принимают по несколько раз в день.
   Шире используют настойку валерианы по 20 – 50 капель за один прием несколько раз в сутки или таблетки.
   Полезен успокаивающий чай: корень валерианы – 40 г, шишки хмеля – 30 г, листья мяты – 15 г. Лучше всего настоять сбор в теплой воде в течение ночи, а утром, разогрев, процедить. Действие этого чая благотворно, особенно для пожилых людей, которые нуждаются в сердечных и успокоительных средствах.
 
   Донник лекарственный
   Описание: двухлетнее травянистое растение. Стебель восходящий или прямостоячий, разветвленный в основании, высотой 50 – 200 см. Листья очередные, тройчатые. Цветки собраны в удлиненные гроздевидные соцветия в пазухах верхних листьев. Венчик желтый из 5 неодинаковых лепестков.
   Сырье: высушенные верхушки стеблей с листьями и цветками. При сборе отрезают цветущие верхушки и связывают пучками для просушки.
   Основное действие: болеутоляющее.
   Способ применения: для приготовления горячего настоя берут 2 ч. л. измельченного сырья и заливают 2 стаканами кипятка. Через 2 – 3 часа процеживают и выпивают в течение одного дня малыми порциями.
   Для наружного применения (компрессы, промывания) используют настой из 2 ст. л. сырья на 0, 5 л кипятка, который выдерживают в закрытом сосуде 20 мин. Применяют охлажденный настой.
 
   Дягиль лекарственный (дудник лекарственный, ангелика)
   Описание: двухлетнее травянистое растение с редьковидным массивным корневищем. Стебель прямостоячий, трубчатый, зеленый, в нижней части – фиолетовый, в верхней – разветвленный. Высота растения достигает 150 см. Листья дважды – трижды перистые. Сложный зонтик на верхушке стебля с мелкими цветками зеленовато-желтого или зеленовато-белого цвета. Цветет в июне – августе.
   Сырье: корни.
   Основное действие: успокаивающее, спазмолитическое, стимулирующее пищеварение.
   Успокаивающее действие обусловлено содержанием в нем валериановой кислоты. Дягиль оказывает не только успокаивающее, но и стимулирующее пищеварение, спазмолитическое действие за счет других компонентов.
   Способ применения: 30 г измельченного корня залить 500 мг белого вина и настоять в течение суток, часто взбалтывая. Процедить и принимать по половине рюмки для вина 2 раза в день.
 
   Зверобой продырявленный
   Описание: многолетнее травянистое растение высотой 20 – 50 см, листья супротивные, цветы в виде щитовидных соцветий на верхушке стеблей. Листков 5 штук желтого цвета с черными точечными железками по краю, в верхней половине – с черными или красными прозрачными железками. Цветет с июня по август.
   Сырье: только верхушечная часть, покрытая листьями цветоносных стеблей, которые и собирают. Во время цветения отрезают покрытые листьями стебли длиной около 20 см от верхушки. Их связывают в пучки и подвешивают сушиться на веревке или проволоке в сухом затененном и хорошо проветриваемом помещении.
   Основное действие: регенеративное (заживляющее), болеутоляющее, противовоспалительное, противоязвенное, успокаивающее и антидепрессантное.
   Зверобой является очень целебным растением для нервной системы, потому что действует успокаивающе и общеукрепляюще. Последние исследования открыли его антидепрессантные свойства, которые проявляются без подавления функций центральной нервной системы.
   Способ применения: используют все высушенное растение в виде порошка. Засыпают 2 ч. л. сырья в 0, 5 л горячей воды и кипятят в течение 5 мин. Принимать по рюмке для вина до еды 3 – 4 раза в день.
   Чай из зверобоя снимает страх, нервное беспокойство и улучшает настроение. Зверобой – идеальное средство для тех, кто понес тяжелую утрату, развод или оказался в других кризисных ситуациях. Нужно принимать от 3 до 6 чашек чая в течение нескольких недель или месяцев.
   Для улучшения сна зверобой используют в виде одного из компонентов сонной подушки в качестве ароматерапии.
 
   Мелисса лекарственная
   Описание: многолетнее травянистое растение с характерным запахом лимона. Стебель прямостоячий, разветвленный, листья супротивные, округло-зубчатые. Цветы по 6 – 10 в пазухах верхних листьев. Венчик бледно-желтый, белый или розовый, сросшийся в трубочку. Цветет в июле – сентябре и часто выращивается на приусадебных участках.
   Сырье: листья и верхушки стебля.
   Основное действие: успокаивающее, болеутоляющее, снижающее артериальное давление и спазмолитическое.
   Мелисса не только эффективно действующее, но и обладающее сильным приятным запахом растение. Из-за своего аромата оно еще называется лимонной мелиссой. Листья лучше собирать до цветения, потому что позже они уже теряют свой аромат. Цветущее растение привлекает очень много пчел, ведь мелисса хороший медонос.
   Способ применения: 2 ст. л. измельченного сырья залить 2 стаканами кипятка. Остывший настой процедить и суточную дозу пить в течение одного дня.
   При нервозности и бессоннице помогает чай из мелиссы. 3 ч. л. листьев берут на 1 чашку кипятка. Закрыв крышкой, дать чаю настояться в течение 5 мин, а образовавшийся на крышке конденсат стряхнуть обратно в чашку.
 
   Овес посевной
   Описание: однолетнее травянистое растение с бородатым корнем. Стебель округлый, полый, высотой до 1 м. Листья ланцетовидные, цветки зеленые с длинными остями в виде колосков, которые образуют метелки.
   Сырье: овсяная мука.
   Основное действие: успокаивающее, в некоторых случаях легкое снотворное.
   Овес применяют как диетический продукт питания при острых воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, лихорадке, подагре.
   Способ применения: 1 ст. л. овсяных зерен или хлопьев на 2 стакана воды, варить долго. Советуют накануне залить овес или хлопья водой с вечера и варить на следующий день. Принимать отвар по 1 стакану в день (пить как чай).
   Полезен и овсяный напиток на молоке и с медом. Стакан овса (хлопьев) залить 5 стаканами воды, варить, пока не испарится половина количества воды. Процедить и добавить равный объем молока (около 2 стаканов) и снова варить. Затем прибавить 4 ч. л. меда (можно и больше по вкусу) и опять варить. Приятный на вкус и калорийный напиток нужно пить в 2 – 3 приема в течение 1 дня, предварительно подогрев.
 
   Пион декоративный
   Описание: многолетнее травянистое растение со стержневидным утолщенным корнем и коротким корневищем. Стебли прямостоячие, высотой 50 – 90 см. Листья очередные, дважды – трижды перисторассеченные. Цветки по одному на верхушке стеблей, величиной 7 – 13 см. Лепестков 5 – 10, несросшихся, кроваво-красного цвета (бледно-красноватого или розового).
   Сырье: корни.
   Основное действие: успокаивающее и спазмолитическое.
   Способ применения: кофейную ложечку стертых в порошок корней варить в 0, 5 л воды в течение 3 – 5 мин. Отвар процедить и пить по кофейной чашке 3 раза в день. Таким же способом можно приготовить и горячий настой листьев. Детям противопоказано!
 
   Пустырник обыкновенный
   Описание: многолетнее травянистое растение с одревеснелым корневищем. Стебель прямостоячий, высотой 50 – 200 см, зеленый или красно-фиолетовый. Листья яйцевидные. Цветы расположены мутовками в верхней части стебля в пазухах листьев. Венчик светло-красный, длиной 9 мм.
   Сырье: наземная цветущая часть.
   Основное действие: успокаивающее и противосудорожное, а также антиаритмическое.
   Способ применения: 2 ч. л. измельченного сырья залить 200 мл холодной воды и выдержать в течение 8 часов (холодное экстрагирование). Полученный раствор принимать в течение всего дня. По другому рецепту 2 ст. л. измельченного сырья настаивать 2 часа в 500 мл кипятка. Пить по рюмке для вина 4 раза в день перед едой.