Страница:
Ольга Романова
Поможем пищеварению травами! Фитотерапия и другие методы при холецистите, гастрите, язве желудка, изжоге
Предисловие
Наша пищеварительная система – это сложнейшая химическая лаборатория, где постоянно идут всевозможные процессы по переработке пищи, усвоению питательных веществ и выводу отходов. Когда человек здоров, эти механизмы работают бесперебойно, как часы. Но если в результате ряда причин организм перестает справляться с возложенными на него задачами, начинают выходить из строя отдельные элементы этой системы.
Речь в этой книге пойдет о таких распространенных заболеваниях нашего времени, как холецистит, гастрит и язва желудка.
Если у вас скверное самочувствие, ощущение горечи во рту, боль в правом подреберье после того, как съели жирное жареное мясо, сало, бутерброд, щедро намазанный сливочным маслом, это у вас, вероятно, первые признаки холецистита (воспаления желчного пузыря). Чаще всего это удел полных женщин, что напрямую связано с перееданием. Хотя причин может быть несколько: наследственность, инфекции, эмоциональный стресс, неправильное питание, недостаточная двигательная активность. Проявление болезни зависит от двигательных нарушений (дискинезий) желчного пузыря. Если тонус и моторика понижены, то беспокоят ноющая боль, чувство тяжести и распирания в правом подреберье, а острые и приступообразные ощущения говорят о повышении тонуса. Воспаления и дискинезия желчевыводящих путей способствуют развитию желчнокаменной болезни.
Правильный диагноз, разумеется, поставит врач. Соблюдение диеты, двигательная активность, профилактические курсы фитотерапии и другие методы народной медицины позволят вам «мирно сосуществовать» с холециститом и избежать неприятных сюрпризов. О том, как пользоваться этими методами, и расскажет вам эта книга.
Трудно переоценить значение здорового питания при гастрите и язве желудка. Соблюдение правильной диеты способно навсегда избавить вас от неприятных симптомов, сопровождающих эти заболевания. А если дополнительно применить некоторые другие виды вспомогательных терапий, то исцеление будет обеспечено в полном объеме.
Все рекомендации, которые вы найдете на страницах книги, несомненно, будут весьма полезны и с их помощью вам будет легче восстановить свое здоровье и навсегда распрощаться с надоевшими хворями!
Речь в этой книге пойдет о таких распространенных заболеваниях нашего времени, как холецистит, гастрит и язва желудка.
Если у вас скверное самочувствие, ощущение горечи во рту, боль в правом подреберье после того, как съели жирное жареное мясо, сало, бутерброд, щедро намазанный сливочным маслом, это у вас, вероятно, первые признаки холецистита (воспаления желчного пузыря). Чаще всего это удел полных женщин, что напрямую связано с перееданием. Хотя причин может быть несколько: наследственность, инфекции, эмоциональный стресс, неправильное питание, недостаточная двигательная активность. Проявление болезни зависит от двигательных нарушений (дискинезий) желчного пузыря. Если тонус и моторика понижены, то беспокоят ноющая боль, чувство тяжести и распирания в правом подреберье, а острые и приступообразные ощущения говорят о повышении тонуса. Воспаления и дискинезия желчевыводящих путей способствуют развитию желчнокаменной болезни.
Правильный диагноз, разумеется, поставит врач. Соблюдение диеты, двигательная активность, профилактические курсы фитотерапии и другие методы народной медицины позволят вам «мирно сосуществовать» с холециститом и избежать неприятных сюрпризов. О том, как пользоваться этими методами, и расскажет вам эта книга.
Трудно переоценить значение здорового питания при гастрите и язве желудка. Соблюдение правильной диеты способно навсегда избавить вас от неприятных симптомов, сопровождающих эти заболевания. А если дополнительно применить некоторые другие виды вспомогательных терапий, то исцеление будет обеспечено в полном объеме.
Все рекомендации, которые вы найдете на страницах книги, несомненно, будут весьма полезны и с их помощью вам будет легче восстановить свое здоровье и навсегда распрощаться с надоевшими хворями!
Холецистит
Причины холецистита
Прежде чем перейти к лечебным рекомендациям, давайте вспомним, какие бывают разновидности холецистита. Болезнь может развиваться бурно и быстро – острый холецистит, или медленно и вяло– хронический. Бывает и так, что острая форма со временем переходит в хроническую. Подмечено, что холецистит чаще всего возникает у женщин старше 40 лет.
Просто так воспаление не возникает. Для развития заболевания нужно, чтобы на желчный пузырь подействовали какие-нибудь неблагоприятные факторы. В большинстве случаев холецистит возникает на фоне желчнокаменной болезни. Камни в желчном пузыре приводят к повреждению его собственной стенки или же к затруднению оттока желчи.
Более чем у 60 % больных холециститом в желчи находят инфекцию, например, кишечную палочку, стрептококки, сальмонеллы и др. В желчный пузырь болезнетворные микроорганизмы могут попадать с током крови или лимфы, а также пробираться из двенадцатиперстной кишки. Кроме того, холецистит могут вызвать более крупные паразиты: глисты (острицы или аскариды), кошачья двуустка и дизентерийная амеба.
К холециститу также может приводить затекание ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь. Зачастую такая ситуация является спутником воспаления поджелудочной железы (панкреатита).
И наконец, послужить толчком к развитию воспаления желчного пузыря может:
• его врожденная деформация;
• дискинезия желчных путей;
• травмы желчного пузыря;
• опухоли в брюшной полости;
• нарушение обмена веществ (сахарный диабет, атеросклероз);
• нарушение режима питания (большие перерывы между приемами пищи, еда всухомятку);
• запоры, малоподвижный образ жизни и беременность;
• аллергические реакции;
• возрастное нарушение кровоснабжения желчного пузыря.
Просто так воспаление не возникает. Для развития заболевания нужно, чтобы на желчный пузырь подействовали какие-нибудь неблагоприятные факторы. В большинстве случаев холецистит возникает на фоне желчнокаменной болезни. Камни в желчном пузыре приводят к повреждению его собственной стенки или же к затруднению оттока желчи.
Более чем у 60 % больных холециститом в желчи находят инфекцию, например, кишечную палочку, стрептококки, сальмонеллы и др. В желчный пузырь болезнетворные микроорганизмы могут попадать с током крови или лимфы, а также пробираться из двенадцатиперстной кишки. Кроме того, холецистит могут вызвать более крупные паразиты: глисты (острицы или аскариды), кошачья двуустка и дизентерийная амеба.
К холециститу также может приводить затекание ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь. Зачастую такая ситуация является спутником воспаления поджелудочной железы (панкреатита).
И наконец, послужить толчком к развитию воспаления желчного пузыря может:
• его врожденная деформация;
• дискинезия желчных путей;
• травмы желчного пузыря;
• опухоли в брюшной полости;
• нарушение обмена веществ (сахарный диабет, атеросклероз);
• нарушение режима питания (большие перерывы между приемами пищи, еда всухомятку);
• запоры, малоподвижный образ жизни и беременность;
• аллергические реакции;
• возрастное нарушение кровоснабжения желчного пузыря.
Как возникает холецистит и каковы его признаки
В желчном пузыре в результате повреждения его стенки и (или) нарушения оттока желчи начинается воспалительный процесс. Он идет изнутри, но постепенно распространяется на всю толщу стенки желчного пузыря. Так возникает острый холецистит. Со временем (через месяцы и годы) стенки пузыря утолщаются, становятся менее подвижными. Отток желчи нарушается, в нем могут сформироваться новые камни. Острый холецистит переходит в хроническую форму.
Для острого холецистита характерны:
• боли в правом подреберье, которые могут отдавать в правую руку, в правую половину груди и шеи;
• чувство горечи во рту, тошнота и рвота;
• желтуха (наблюдается не всегда);
• возможно повышение температуры тела.
При хроническом холецистите периодически возникают:
• чувство дискомфорта или даже боли в правом подреберье;
• вздутие живота;
• тошнота, рвота;
• нарушение переваривания жирной пищи (поносы после еды).
Обострение хронического холецистита чаще всего случается через 2–4 часа после того, как человек поел чего-нибудь жирного, копченого, жареного. Также приступ могут спровоцировать тряска (например, езда в трамвае или на велосипеде), переохлаждение, стрессы и длительные физические нагрузки.
Для острого холецистита характерны:
• боли в правом подреберье, которые могут отдавать в правую руку, в правую половину груди и шеи;
• чувство горечи во рту, тошнота и рвота;
• желтуха (наблюдается не всегда);
• возможно повышение температуры тела.
При хроническом холецистите периодически возникают:
• чувство дискомфорта или даже боли в правом подреберье;
• вздутие живота;
• тошнота, рвота;
• нарушение переваривания жирной пищи (поносы после еды).
Обострение хронического холецистита чаще всего случается через 2–4 часа после того, как человек поел чего-нибудь жирного, копченого, жареного. Также приступ могут спровоцировать тряска (например, езда в трамвае или на велосипеде), переохлаждение, стрессы и длительные физические нагрузки.
Диагностика холецистита
Если возникли проблемы с желчным пузырем, ни в коем случае не откладывайте визит к гастроэнтерологу. Помните, что при остром холецистите через 3–4 суток с момента начала заболевания может развиться такое смертельно опасное осложнение, как перитонит – воспаление брюшины.
При подозрении на острый холецистит до прихода врача пациенту нельзя класть на живот горячую грелку, промывать желудок и принимать слабительное. Больному необходим постельный режим и лед на область желчного пузыря.
Чтобы установить диагноз, врач должен внимательно выслушать жалобы пациента, произвести осмотр и при необходимости назначить дополнительные исследования.
Будет проведен общий и биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, в первую очередь желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Если процесс находится не в стадии обострения, может понадобиться рентгенологическое обследование желчных путей (холангиография) и желчного пузыря (холецистография). Контрастное вещество вводят в организм внутривенно или непосредственно в желчные протоки. Когда контраст вводят в место впадения протока желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку при помощи специального прибора– эндоскопа, метод называется ретроградной панкреатодуоденохолецистографией (РПХГ). В целом эта процедура похожа на гастроскопию (ЭГДС).
При подозрении на острый холецистит до прихода врача пациенту нельзя класть на живот горячую грелку, промывать желудок и принимать слабительное. Больному необходим постельный режим и лед на область желчного пузыря.
Чтобы установить диагноз, врач должен внимательно выслушать жалобы пациента, произвести осмотр и при необходимости назначить дополнительные исследования.
Будет проведен общий и биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, в первую очередь желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Если процесс находится не в стадии обострения, может понадобиться рентгенологическое обследование желчных путей (холангиография) и желчного пузыря (холецистография). Контрастное вещество вводят в организм внутривенно или непосредственно в желчные протоки. Когда контраст вводят в место впадения протока желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку при помощи специального прибора– эндоскопа, метод называется ретроградной панкреатодуоденохолецистографией (РПХГ). В целом эта процедура похожа на гастроскопию (ЭГДС).
Лечение холецистита
Лечение острого холецистита проводится в хирургическом стационаре. Первые несколько часов больной лежит под «капельницей». Ему назначают спазмолитические препараты (но-шпа) и антибиотики. Если проявления болезни стихают, пациента готовят к плановой полостной или лапароскопической операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии).
Если приступ холецистита не прекращается, операцию придется делать срочно. Хирурги проведут холецистэктомию, а если это невозможно из-за дополнительных заболеваний или преклонного возраста пациента, сделают холецистотомию (через кожу в желчный пузырь введут полую трубочку, по которой желчь будет выводиться наружу). Такая процедура поможет снять воспалительный процесс в желчном пузыре.
Лечение хронического холецистита включает:
1. Диету. Из питания исключаются копчености, острые и жареные блюда, консервы, колбасные изделия, острый сыр, какао, шоколад, алкоголь. Полезны молочные, вегетарианские и фруктовые супы, из вторых блюд – отварные овощи, каши, пудинги, отварные рыба и мясо. Из напитков разрешают чай, компот, кисель, соки, молоко и кисломолочные продукты, минеральные воды.
2. Назначение спазмолитиков (но-шпа) и желчегонных препаратов (холензим, холагол и др.), а также отвары желчегонных трав (кукурузные рыльца, цветки бессмертника и др).
3. Дуоденальное зондирование или беззондовый тюбаж. Цель тюбажа – промывание желчных путей и стимуляция выделения желчи с целью опорожнения желчного пузыря. Осуществляется с помощью желудочного зонда (дуоденальное зондирование) или без него («слепой» тюбаж).
В домашних условиях можно провести так называемый «слепой тюбаж»: утром натощак выпивают 1–2 стакана подогретой минеральной воды (или отвара желчегонных трав, или порошок сернокислой магнезии), затем на правый бок кладут грелку и ложатся отдыхать на полтора часа. Положительный результат – зеленоватый оттенок стула, свидетельствующий о примеси желчи.
Количество процедур назначает врач. Проводить беззондовый тюбаж рекомендуется не реже 1 раза в неделю, продолжительность курса не менее 2–3 мес.
Если приступ холецистита не прекращается, операцию придется делать срочно. Хирурги проведут холецистэктомию, а если это невозможно из-за дополнительных заболеваний или преклонного возраста пациента, сделают холецистотомию (через кожу в желчный пузырь введут полую трубочку, по которой желчь будет выводиться наружу). Такая процедура поможет снять воспалительный процесс в желчном пузыре.
Лечение хронического холецистита включает:
1. Диету. Из питания исключаются копчености, острые и жареные блюда, консервы, колбасные изделия, острый сыр, какао, шоколад, алкоголь. Полезны молочные, вегетарианские и фруктовые супы, из вторых блюд – отварные овощи, каши, пудинги, отварные рыба и мясо. Из напитков разрешают чай, компот, кисель, соки, молоко и кисломолочные продукты, минеральные воды.
2. Назначение спазмолитиков (но-шпа) и желчегонных препаратов (холензим, холагол и др.), а также отвары желчегонных трав (кукурузные рыльца, цветки бессмертника и др).
3. Дуоденальное зондирование или беззондовый тюбаж. Цель тюбажа – промывание желчных путей и стимуляция выделения желчи с целью опорожнения желчного пузыря. Осуществляется с помощью желудочного зонда (дуоденальное зондирование) или без него («слепой» тюбаж).
Внимание: тюбажи противопоказаны при обострениях холецистита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.Добрый рецепт
В домашних условиях можно провести так называемый «слепой тюбаж»: утром натощак выпивают 1–2 стакана подогретой минеральной воды (или отвара желчегонных трав, или порошок сернокислой магнезии), затем на правый бок кладут грелку и ложатся отдыхать на полтора часа. Положительный результат – зеленоватый оттенок стула, свидетельствующий о примеси желчи.
Количество процедур назначает врач. Проводить беззондовый тюбаж рекомендуется не реже 1 раза в неделю, продолжительность курса не менее 2–3 мес.
Внимание! Никаких тюбажей при калькулезном холецистите! Можно спровоцировать печеночную колику и оказаться на больничной койке.
Диетотерапия при холецистите
Вне периода обострения больным хроническим холециститом рекомендуется диета № 5, которая, во-первых, способствует максимальному щажению больного органа, восстановлению его нарушенных функций, улучшению состава желчи и процесса желчеотделения и, во-вторых, обеспечивает организм необходимым количеством наиболее легкоусвояемых видов белковых, жировых продуктов, витаминов, минеральных солей и т. д.
Основные принципы лечебного питания при хроническом холецистите
1. Достаточное количество полноценных, легкоусвояемых белков в рационе.
2. Качество и количество жиров определяются состоянием больного. При необходимости усилить желчегонное действие диеты увеличивается содержание растительных жиров, особенно при запорах.
3. Количество углеводов в диете не должно превышать физиологической нормы, а для тучных больных должно быть снижено.
4. Максимальное щажение больного органа, что достигается тщательностью кулинарной обработки пищи (вываренная, при необходимости рубленая или протертая пища).
5. Частые дробные приемы пищи в целях лучшего ее переваривания и усвоения, желчегонного действия, улучшения моторики кишечника (регулярного действия его).
6. Включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой, что повышает желчегонный эффект диеты, обеспечивает максимальное выведение холестерина со стулом.
2. Качество и количество жиров определяются состоянием больного. При необходимости усилить желчегонное действие диеты увеличивается содержание растительных жиров, особенно при запорах.
3. Количество углеводов в диете не должно превышать физиологической нормы, а для тучных больных должно быть снижено.
4. Максимальное щажение больного органа, что достигается тщательностью кулинарной обработки пищи (вываренная, при необходимости рубленая или протертая пища).
5. Частые дробные приемы пищи в целях лучшего ее переваривания и усвоения, желчегонного действия, улучшения моторики кишечника (регулярного действия его).
6. Включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой, что повышает желчегонный эффект диеты, обеспечивает максимальное выведение холестерина со стулом.
Диеты, рекомендуемые при холецистите
Химический состав суточного рациона диеты № 5
100—120 г белков (из них не менее 50 % животных), 80–90 г жиров (в том числе растительных до 40 %), до 450 углеводов (из них сахара не более 70 г), энергетическая ценность диеты 3000–3200 ккал. Содержание соли 10 г, при отеках снижается до 4–5 г или исключается совсем. Температура пищи обычная. Рекомендуемое количество жидкости 1,5–2 л в сутки. Пищу следует принимать не реже 4, а лучше 5–6 раз в сутки, причем только в отварном или запеченном виде.
Разрешаются следующие продукты и блюда:
• хлебные изделия – пшеничный хлеб вчерашней выпечки или подсушенный, ржаной, сеяный из муки обойного помола, печенье и другие изделия из несдобного теста;
• супы – из овощей, круп, макаронных изделий на овощном отваре или молочные, фруктовые, борщи, свекольники, щи из свежей капусты (мука и овощи не пассеруются);
• блюда из мяса и птицы – нежирные сорта мяса и птицы (телятина, говядина, кура) в отварном или в запеченном (после предварительного отваривания) виде, а также в тушеном (с удалением сока); мясо и птицу готовят куском или из котлетной массы, фарша;
• блюда из рыбы – нежирная рыба в отварном или запеченном (после отваривания) виде;
• жиры – масло сливочное (25–30 г) и растительное (30–50 г), оливковое, подсолнечное и кукурузное добавляют в готовые блюда в натуральном виде без кулинарной обработки;
• блюда и гарниры из овощей – отварные и запеченные овощи (капуста свежая и некислая квашеная, морковь, тыква, кабачки, зеленый горошек, молодая фасоль); лук добавляется только после отваривания;
• овощи и овощные соки рекомендуются и в сыром виде, особенно при склонности к запорам;
• блюда и гарниры из круп и макаронных изделий – рассыпчатые и полувязкие каши, особенно овсяная, из геркулеса и гречневая, запеканки из круп и макаронных изделий;
• яйца и блюда из них – не более 1 яйца в день или 2 белка для приготовления белкового омлета, в необходимых случаях по кулинарным показаниям добавляется в различные блюда 1/2 яйца;
• фрукты и ягоды – все, кроме очень кислых (лимон с сахаром разрешается), рекомендуются компоты, пюре, кисели, варенье, мед;
• молоко и молочные изделия – молоко цельное натуральное, а также сгущенное, сухое, сметана, свежий творог, сыр (голландский, российский), простокваша, кефир, ацидофильное молоко;
• соусы – молочные, сметанные на овощном отваре, фруктово-ягодные подливки (пряности исключаются; мука для соуса не пассеруется с маслом);
• закуски – вымоченная сельдь, овощные салаты, винегреты, заливная на желатине речная рыба, отварной язык, творожная паста, сыр;
• напитки – сладкие фруктово-ягодные соки, томатный сок, чай, кофе некрепкий натуральный с молоком, отвар шиповника.
Запрещаются:
• жирная свинина, баранина, гусь, утка;
• жареные блюда;
• тугоплавкие жиры;
• наваристые бульоны;
• копчености, консервы;
• какао, шоколад;
• щавель, шпинат, грибы;
• любые алкогольные напитки;
• холодные напитки;
• мороженое.
Примерное однодневное меню диеты № 5
На весь день: хлеб белый – 200 г; хлеб ржаной – 200 г; сахар 50–70 г.
Первый завтрак (до работы): творожный пудинг– 150 г; овсяная каша —150 г; чай с молоком– 1 стакан.
Второй завтрак (в обеденный перерыв в столовой): курица отварная с рисом; каша овсяная с маслом; хлеб.
Обед (после работы): суп картофельный вегетарианский со сметаной – 1 тарелка; мясо отварное запеченное под белым молочным соусом – 125 г; кабачки, тушенные в сметане, – 200 г; кисель из яблочного сока – 200 г.
Ужин (в 19 ч): рыба отварная – 100 г; пюре картофельное– 200 г; чай с лимоном – 1 стакан.
Диета № 5 может применяться длительно – в течение 1,5–2 лет, расширять ее следует только по рекомендации лечащего врача.
В периоды обострения хронического гепатита, особенно при обострениях холецистита, рекомендуется более щадящая диета – № 5а, по которой все блюда готовятся в протертом виде. Она включает белковые блюда, приготовленные на пару в виде кнелей или суфле. В диете № 5а содержится 100 г белка, количество жира уменьшается до 50–70 г, соли – до 6 г. Для нее характерны максимальное удаление экстрактивных веществ, эфирных масел, исключение продуктов, богатых холестерином, грубой клетчаткой (капуста).
Диета № 5а рекомендуется при обострениях, сопровождающихся дуоденитами, гастритами, энтероколитами, и назначается на 1,5–2 недели, после чего больной постепенно переводится на диету № 5.
Примерное однодневное меню диеты № 5а
Первый завтрак (до работы): белковый омлет из 2 белков—100 г; каша манная молочная —150 г; чай с молоком – 1 стакан.
Второй завтрак (в обеденный перерыв): котлеты мясные паровые– 125 г; каша гречневая, протертая с оливковым маслом, – 150 г; чай, хлеб.
Обед (после работы): суп рисовый с протертыми овощами – 1/2 порции; кура отварная в белом соусе—115 г; каша гречневая протертая —150 г; молочное желе —125 г.
Ужин: рыба отварная – 85 г; картофельное пюре– 150 г; чай с молоком – 1 стакан.
Вариант диеты № 5 определяется состоянием больного и выбирается лечащим врачом, который при необходимости вносит дополнительные рекомендации в зависимости от тяжести состояния больного и сопутствующих заболеваний.
Ниже приводятся рецепты некоторых диетических блюд из диеты № 5. Если обострение гепатита или холецистита сопровождается гастритом, дуоденитом, то те же блюда из этого рациона употребляются в протертом виде, а овощи и фрукты в сыром виде и черный хлеб исключаются. В блюда этого рациона вводится в достаточном количестве (около 30 г) растительное масло. Сахар, мед, варенье и другие сласти ограничиваются.
Рецепты блюд при диете № 5
Суп перловый вегетарианский
На 1 порцию: 20 г перловой крупы, 35 г моркови, 65 г картофеля, 7 г зелени, 20 г сметаны, 5 г сливочного масла, 350 г овощного отвара.
Приготовление:
Перловую крупу перебрать, промыть, варить до готовности около 3 часов. Морковь очистить, мелко нашинковать, припустить в небольшом количестве овощного отвара, залить остальным горячим овощным отваром, положить нарезанный картофель и довести до готовности. В готовый овощной суп добавить сваренную перловую крупу и соль. Перед подачей заправить суп сметаной и посыпать нарезанной зеленью. Соль добавляется в готовое блюдо в небольшом количестве.
Суп из свежих ягод с гренками
На 1 порцию: 100 г клубники, 30 г сахара, 10 г картофельного крахмала, 40 г белого хлеба для сухарей.
Приготовление:
Клубнику перебрать, промыть холодной кипяченой водой. Половину порции клубники отжать и сок поставить на холод. Выжимки залить горячей водой, сварить, процедить и добавить сахар. Ягодный отвар после процеживания заварить картофельной мукой, разведенной холодной водой, и довести до кипения. Снять с плиты, добавить отжатый сок, положить оставшиеся ягоды и поставить на холод. К клубничному супу отдельно на тарелке подаются гренки из высушенного белого хлеба.
Свекольник холодный
На 1 порцию: 100 г свеклы, 100 г свежих огурцов, 25 г зеленого лука, 1/4 яйца, 7 г укропа, 30 г сметаны, 5 г сахара, 8 г 3 %-ного уксуса, 350 г отвара.
Приготовление:
Свеклу сварить, охладить, очистить от кожуры, нарезать соломкой. Огурцы нашинковать соломкой, зеленый лук мелко нарезать. Яйцо сварить вкрутую и нарубить. Все эти продукты, а также сахар, соль, уксус и сметану положить в свекольный отвар. Перед подачей посыпать укропом.
Для приготовления свекольного отвара свеклу промыть, очистить, срезав наиболее яркий поверхностный слой, залить водой, добавить немного уксуса и варить при слабом кипении 15–20 мин. Полученный отвар поставить в теплое место на несколько часов для закисания и процедить. До использования отвар хранить в холодном месте.
Соль добавляется в готовое блюдо в ограниченном количестве.
Суп-лапша молочная
На 1 порцию: 40 г муки, 1/4 яйца, 5 г масла сливочного, 5 г сахара, 300 г молока.
Приготовление:
Из муки, 10 г воды и 1/4 яйца замесить тесто, тонко раскатать, подсушить на столе, чтобы во время нарезки лапша не слипалась, и нашинковать лапшу тонкой соломкой. В кипящую воду засыпать лапшу, варить 10–15 мин, залить кипящим молоком, добавить сахар, соль и поставить на край плиты. При подаче положить в тарелку сливочное масло. Соль добавляют только в готовое блюдо.
Рагу из отварного мяса
На 1 порцию: 108 г мяса (брутто), 130 г картофеля, 60 г моркови, 30 г зеленого консервированного горошка, 20 г кореньев, 5 г муки, 5 г сливочного масла, 15 г сметаны, 10 г томатной пасты, 4 г зелени, 2 г соли и 100 г овощного отвара.
Приготовление:
Мясо очистить от сухожилий и жира, сварить до полуготовности, нарезать по 2 куска на порцию. Морковь и белые коренья мелко нарезать, положить в сотейник, залить 90 г овощного отвара и припустить до полуготовности, положить томатную пасту, мясо, добавить оставшийся овощной отвар и продолжать варить 30 мин. Картофель нарезать кубиками, положить на противень, посолить и перемешать с 5 г сметаны. Запеченный картофель соединить с мясом (и кореньями), заправить мукой, сметаной, маслом и варить 10 мин, затем добавить консервированный, промытый холодной водой зеленый горошек и довести до кипения. Перед подачей посыпать мелко нарезанной зеленью. Соль добавляется перед подачей.
Фрикадели мясные паровые
На 1 порцию: 125 г мяса (брутто), 20 г белого хлеба, 5 г сливочного масла, 1 г соли, 15 г воды.
Приготовление:
Мясо очистить от сухожилий и жира, провернуть через мясорубку 2 раза, смешать с размягченным в воде и отжатым белым хлебом и снова провернуть 2 раза, посолить и хорошо взбить. Из котлетной массы сформовать шарики (по 10–12 шт. на порцию) и сварить на пару или отварить в сотейнике, залив их теплой водой. Перед подачей полить фрикадели маслом. Соль добавляется в ограниченном количестве.
Зразы картофельные, фаршированные мясом, запеченные
На 1 порцию: 300 г картофеля, 70 г мяса, 20 г хлеба на сухари, 1/4 яйца, 15 г репчатого лука, 10 г растительного масла, 10 г сметаны, 2 г соли.
Приготовление:
Мясо очистить от сухожилий и жира, отварить, охладить, пропустить через мясорубку 2 раза, посолить, положить масло, припущенный, мелко нарезанный лук и хорошо вымешать. Картофель очистить, промыть, сварить, пропустить через протирочную машину, посолить, добавить сырое яйцо и хорошо вымешать. Сформовать картофельные зразы (по 2 шт. на порцию), фаршируя их мясом и луком, запанировать в сухарях, положить на смазанный маслом противень, залить сметаной и запечь в духовом шкафу. Соль добавляется в ограниченном количестве.
Судак отварной под соусом с яйцом
На 1 порцию: 100 г очищенной рыбы, 15 г сметаны, 5 г сливочного масла, 5 г муки, 1/4 яйца.
Приготовление:
Рыбу очистить, вымыть, разрезать (по одному куску на порцию) и отварить в подсоленной воде. Из муки, масла и сметаны приготовить соус, добавить в него крупно нарубленное яйцо, посолить и хорошо перемешать. Перед подачей полить рыбу соусом. Соль добавляется в ограниченном количестве.
Рыба, запеченная под бешамелью
На 1 порцию: 100 г очищенной рыбы, 50 г молока, 5 г муки, 5 г сливочного масла, 5 г сыра.
Приготовление:
Рыбу (лучше судака) очистить, вымыть, отделить от костей, нарезать (по одному куску на порцию), сварить в подсоленной воде. Готовую рыбу положить на противень, залить белым соусом, приготовленным из муки и молока, посыпать натертым сыром, сбрызнуть маслом и запечь в духовом шкафу. Соль добавляется в ограниченном количестве.
Кнели из рыбы паровые
На 1 порцию: 100 г очищенной рыбы, 50 г молока, 5 г муки, 5 г сливочного масла.
Приготовление:
Рыбу очистить, вымыть, отделить от костей, снять с нее кожу. Пропустить рыбу через мясорубку 2 раза. Из муки и молока приготовить белый соус, охладить, смешать его с рыбным фаршем, посолить и хорошо взбить. Затем ложкой выложить кнели в смоченный водой и смазанный маслом сотейник, залить теплой водой и сварить. Перед подачей полить маслом. Соль добавляется в ограниченном количестве.
Пудинг творожный (суфле) паровой
На 1 порцию: 100 г творога, 25 г молока, 20 г сметаны, 20 г сахара, 10 г муки или манной крупы, 5 г сливочного масла, 1/4 яйца.
Приготовление:
Творог протереть через сито или провернуть через мясорубку с мелкой решеткой, положить в кастрюлю, добавить сахар, муку, яичный желток, хорошо вымешать и развести молоком. Белки взбить в густую пену и ввести в творожную массу, помешивая сверху вниз. Приготовленную массу выложить в форму, смазанную маслом, и сварить на пару. Творожное суфле можно подать со сметаной. Блюдо готовится без соли.
Вареники ленивые
На 1 порцию: 100 г творога, 20 г муки, 15 г сахара, 5 г сливочного масла, 1/4 яйца.
Приготовление:
Творог протереть, смешать с мукой (15 г), яйцом, сахаром, солью. Творожную массу выложить на доску, посыпанную мукой, раскатать в тонкую колбаску, нарезать косыми полосками и сварить в кипящей подсоленной воде. При подаче полить растопленным маслом. Соль добавляется в ограниченном количестве.
Протертый кальцинированный творог (паста) с вареньем
На 1/2 л молока – 1 ст. ложка 10 %-ного раствора хлористого кальция.
Приготовление кальцинированного творога: молоко вскипятить, снять с огня и, постепенно помешивая, добавить в него хлористый кальций. Остудить и откинуть на марлю.
На 100 г творога – 40 г молока, 10 г сахара, 15 г вишневого варенья.
Приготовление пасты: в протертый творог добавить сахар, варенье, хорошо вымешать, развести горячим молоком, оформить и поставить на холод.
Омлет паровой
На 1 порцию: 1,5 яйца, 80 г молока, 2 г сливочного масла.
Приготовление: Яйца разбить, соединить с молоком, добавить соль, хорошо размешать, вылить в смазанную маслом форму и довести до готовности в паровой коробке. Соль добавляется в ограниченном количестве.
Картофельная запеканка с отварным мясом
На 90 г мяса– 150 г картофеля, 50 г молока, 10 г сливочного масла, 5 г сметаны, 5 г сыра, 1/4 яйца, 2 г соли.
100—120 г белков (из них не менее 50 % животных), 80–90 г жиров (в том числе растительных до 40 %), до 450 углеводов (из них сахара не более 70 г), энергетическая ценность диеты 3000–3200 ккал. Содержание соли 10 г, при отеках снижается до 4–5 г или исключается совсем. Температура пищи обычная. Рекомендуемое количество жидкости 1,5–2 л в сутки. Пищу следует принимать не реже 4, а лучше 5–6 раз в сутки, причем только в отварном или запеченном виде.
Разрешаются следующие продукты и блюда:
• хлебные изделия – пшеничный хлеб вчерашней выпечки или подсушенный, ржаной, сеяный из муки обойного помола, печенье и другие изделия из несдобного теста;
• супы – из овощей, круп, макаронных изделий на овощном отваре или молочные, фруктовые, борщи, свекольники, щи из свежей капусты (мука и овощи не пассеруются);
• блюда из мяса и птицы – нежирные сорта мяса и птицы (телятина, говядина, кура) в отварном или в запеченном (после предварительного отваривания) виде, а также в тушеном (с удалением сока); мясо и птицу готовят куском или из котлетной массы, фарша;
• блюда из рыбы – нежирная рыба в отварном или запеченном (после отваривания) виде;
• жиры – масло сливочное (25–30 г) и растительное (30–50 г), оливковое, подсолнечное и кукурузное добавляют в готовые блюда в натуральном виде без кулинарной обработки;
• блюда и гарниры из овощей – отварные и запеченные овощи (капуста свежая и некислая квашеная, морковь, тыква, кабачки, зеленый горошек, молодая фасоль); лук добавляется только после отваривания;
• овощи и овощные соки рекомендуются и в сыром виде, особенно при склонности к запорам;
• блюда и гарниры из круп и макаронных изделий – рассыпчатые и полувязкие каши, особенно овсяная, из геркулеса и гречневая, запеканки из круп и макаронных изделий;
• яйца и блюда из них – не более 1 яйца в день или 2 белка для приготовления белкового омлета, в необходимых случаях по кулинарным показаниям добавляется в различные блюда 1/2 яйца;
• фрукты и ягоды – все, кроме очень кислых (лимон с сахаром разрешается), рекомендуются компоты, пюре, кисели, варенье, мед;
• молоко и молочные изделия – молоко цельное натуральное, а также сгущенное, сухое, сметана, свежий творог, сыр (голландский, российский), простокваша, кефир, ацидофильное молоко;
• соусы – молочные, сметанные на овощном отваре, фруктово-ягодные подливки (пряности исключаются; мука для соуса не пассеруется с маслом);
• закуски – вымоченная сельдь, овощные салаты, винегреты, заливная на желатине речная рыба, отварной язык, творожная паста, сыр;
• напитки – сладкие фруктово-ягодные соки, томатный сок, чай, кофе некрепкий натуральный с молоком, отвар шиповника.
Запрещаются:
• жирная свинина, баранина, гусь, утка;
• жареные блюда;
• тугоплавкие жиры;
• наваристые бульоны;
• копчености, консервы;
• какао, шоколад;
• щавель, шпинат, грибы;
• любые алкогольные напитки;
• холодные напитки;
• мороженое.
Примерное однодневное меню диеты № 5
На весь день: хлеб белый – 200 г; хлеб ржаной – 200 г; сахар 50–70 г.
Первый завтрак (до работы): творожный пудинг– 150 г; овсяная каша —150 г; чай с молоком– 1 стакан.
Второй завтрак (в обеденный перерыв в столовой): курица отварная с рисом; каша овсяная с маслом; хлеб.
Обед (после работы): суп картофельный вегетарианский со сметаной – 1 тарелка; мясо отварное запеченное под белым молочным соусом – 125 г; кабачки, тушенные в сметане, – 200 г; кисель из яблочного сока – 200 г.
Ужин (в 19 ч): рыба отварная – 100 г; пюре картофельное– 200 г; чай с лимоном – 1 стакан.
Диета № 5 может применяться длительно – в течение 1,5–2 лет, расширять ее следует только по рекомендации лечащего врача.
В периоды обострения хронического гепатита, особенно при обострениях холецистита, рекомендуется более щадящая диета – № 5а, по которой все блюда готовятся в протертом виде. Она включает белковые блюда, приготовленные на пару в виде кнелей или суфле. В диете № 5а содержится 100 г белка, количество жира уменьшается до 50–70 г, соли – до 6 г. Для нее характерны максимальное удаление экстрактивных веществ, эфирных масел, исключение продуктов, богатых холестерином, грубой клетчаткой (капуста).
Диета № 5а рекомендуется при обострениях, сопровождающихся дуоденитами, гастритами, энтероколитами, и назначается на 1,5–2 недели, после чего больной постепенно переводится на диету № 5.
Примерное однодневное меню диеты № 5а
Первый завтрак (до работы): белковый омлет из 2 белков—100 г; каша манная молочная —150 г; чай с молоком – 1 стакан.
Второй завтрак (в обеденный перерыв): котлеты мясные паровые– 125 г; каша гречневая, протертая с оливковым маслом, – 150 г; чай, хлеб.
Обед (после работы): суп рисовый с протертыми овощами – 1/2 порции; кура отварная в белом соусе—115 г; каша гречневая протертая —150 г; молочное желе —125 г.
Ужин: рыба отварная – 85 г; картофельное пюре– 150 г; чай с молоком – 1 стакан.
Вариант диеты № 5 определяется состоянием больного и выбирается лечащим врачом, который при необходимости вносит дополнительные рекомендации в зависимости от тяжести состояния больного и сопутствующих заболеваний.
Ниже приводятся рецепты некоторых диетических блюд из диеты № 5. Если обострение гепатита или холецистита сопровождается гастритом, дуоденитом, то те же блюда из этого рациона употребляются в протертом виде, а овощи и фрукты в сыром виде и черный хлеб исключаются. В блюда этого рациона вводится в достаточном количестве (около 30 г) растительное масло. Сахар, мед, варенье и другие сласти ограничиваются.
Рецепты блюд при диете № 5
Суп перловый вегетарианский
На 1 порцию: 20 г перловой крупы, 35 г моркови, 65 г картофеля, 7 г зелени, 20 г сметаны, 5 г сливочного масла, 350 г овощного отвара.
Приготовление:
Перловую крупу перебрать, промыть, варить до готовности около 3 часов. Морковь очистить, мелко нашинковать, припустить в небольшом количестве овощного отвара, залить остальным горячим овощным отваром, положить нарезанный картофель и довести до готовности. В готовый овощной суп добавить сваренную перловую крупу и соль. Перед подачей заправить суп сметаной и посыпать нарезанной зеленью. Соль добавляется в готовое блюдо в небольшом количестве.
Суп из свежих ягод с гренками
На 1 порцию: 100 г клубники, 30 г сахара, 10 г картофельного крахмала, 40 г белого хлеба для сухарей.
Приготовление:
Клубнику перебрать, промыть холодной кипяченой водой. Половину порции клубники отжать и сок поставить на холод. Выжимки залить горячей водой, сварить, процедить и добавить сахар. Ягодный отвар после процеживания заварить картофельной мукой, разведенной холодной водой, и довести до кипения. Снять с плиты, добавить отжатый сок, положить оставшиеся ягоды и поставить на холод. К клубничному супу отдельно на тарелке подаются гренки из высушенного белого хлеба.
Свекольник холодный
На 1 порцию: 100 г свеклы, 100 г свежих огурцов, 25 г зеленого лука, 1/4 яйца, 7 г укропа, 30 г сметаны, 5 г сахара, 8 г 3 %-ного уксуса, 350 г отвара.
Приготовление:
Свеклу сварить, охладить, очистить от кожуры, нарезать соломкой. Огурцы нашинковать соломкой, зеленый лук мелко нарезать. Яйцо сварить вкрутую и нарубить. Все эти продукты, а также сахар, соль, уксус и сметану положить в свекольный отвар. Перед подачей посыпать укропом.
Для приготовления свекольного отвара свеклу промыть, очистить, срезав наиболее яркий поверхностный слой, залить водой, добавить немного уксуса и варить при слабом кипении 15–20 мин. Полученный отвар поставить в теплое место на несколько часов для закисания и процедить. До использования отвар хранить в холодном месте.
Соль добавляется в готовое блюдо в ограниченном количестве.
Суп-лапша молочная
На 1 порцию: 40 г муки, 1/4 яйца, 5 г масла сливочного, 5 г сахара, 300 г молока.
Приготовление:
Из муки, 10 г воды и 1/4 яйца замесить тесто, тонко раскатать, подсушить на столе, чтобы во время нарезки лапша не слипалась, и нашинковать лапшу тонкой соломкой. В кипящую воду засыпать лапшу, варить 10–15 мин, залить кипящим молоком, добавить сахар, соль и поставить на край плиты. При подаче положить в тарелку сливочное масло. Соль добавляют только в готовое блюдо.
Рагу из отварного мяса
На 1 порцию: 108 г мяса (брутто), 130 г картофеля, 60 г моркови, 30 г зеленого консервированного горошка, 20 г кореньев, 5 г муки, 5 г сливочного масла, 15 г сметаны, 10 г томатной пасты, 4 г зелени, 2 г соли и 100 г овощного отвара.
Приготовление:
Мясо очистить от сухожилий и жира, сварить до полуготовности, нарезать по 2 куска на порцию. Морковь и белые коренья мелко нарезать, положить в сотейник, залить 90 г овощного отвара и припустить до полуготовности, положить томатную пасту, мясо, добавить оставшийся овощной отвар и продолжать варить 30 мин. Картофель нарезать кубиками, положить на противень, посолить и перемешать с 5 г сметаны. Запеченный картофель соединить с мясом (и кореньями), заправить мукой, сметаной, маслом и варить 10 мин, затем добавить консервированный, промытый холодной водой зеленый горошек и довести до кипения. Перед подачей посыпать мелко нарезанной зеленью. Соль добавляется перед подачей.
Фрикадели мясные паровые
На 1 порцию: 125 г мяса (брутто), 20 г белого хлеба, 5 г сливочного масла, 1 г соли, 15 г воды.
Приготовление:
Мясо очистить от сухожилий и жира, провернуть через мясорубку 2 раза, смешать с размягченным в воде и отжатым белым хлебом и снова провернуть 2 раза, посолить и хорошо взбить. Из котлетной массы сформовать шарики (по 10–12 шт. на порцию) и сварить на пару или отварить в сотейнике, залив их теплой водой. Перед подачей полить фрикадели маслом. Соль добавляется в ограниченном количестве.
Зразы картофельные, фаршированные мясом, запеченные
На 1 порцию: 300 г картофеля, 70 г мяса, 20 г хлеба на сухари, 1/4 яйца, 15 г репчатого лука, 10 г растительного масла, 10 г сметаны, 2 г соли.
Приготовление:
Мясо очистить от сухожилий и жира, отварить, охладить, пропустить через мясорубку 2 раза, посолить, положить масло, припущенный, мелко нарезанный лук и хорошо вымешать. Картофель очистить, промыть, сварить, пропустить через протирочную машину, посолить, добавить сырое яйцо и хорошо вымешать. Сформовать картофельные зразы (по 2 шт. на порцию), фаршируя их мясом и луком, запанировать в сухарях, положить на смазанный маслом противень, залить сметаной и запечь в духовом шкафу. Соль добавляется в ограниченном количестве.
Судак отварной под соусом с яйцом
На 1 порцию: 100 г очищенной рыбы, 15 г сметаны, 5 г сливочного масла, 5 г муки, 1/4 яйца.
Приготовление:
Рыбу очистить, вымыть, разрезать (по одному куску на порцию) и отварить в подсоленной воде. Из муки, масла и сметаны приготовить соус, добавить в него крупно нарубленное яйцо, посолить и хорошо перемешать. Перед подачей полить рыбу соусом. Соль добавляется в ограниченном количестве.
Рыба, запеченная под бешамелью
На 1 порцию: 100 г очищенной рыбы, 50 г молока, 5 г муки, 5 г сливочного масла, 5 г сыра.
Приготовление:
Рыбу (лучше судака) очистить, вымыть, отделить от костей, нарезать (по одному куску на порцию), сварить в подсоленной воде. Готовую рыбу положить на противень, залить белым соусом, приготовленным из муки и молока, посыпать натертым сыром, сбрызнуть маслом и запечь в духовом шкафу. Соль добавляется в ограниченном количестве.
Кнели из рыбы паровые
На 1 порцию: 100 г очищенной рыбы, 50 г молока, 5 г муки, 5 г сливочного масла.
Приготовление:
Рыбу очистить, вымыть, отделить от костей, снять с нее кожу. Пропустить рыбу через мясорубку 2 раза. Из муки и молока приготовить белый соус, охладить, смешать его с рыбным фаршем, посолить и хорошо взбить. Затем ложкой выложить кнели в смоченный водой и смазанный маслом сотейник, залить теплой водой и сварить. Перед подачей полить маслом. Соль добавляется в ограниченном количестве.
Пудинг творожный (суфле) паровой
На 1 порцию: 100 г творога, 25 г молока, 20 г сметаны, 20 г сахара, 10 г муки или манной крупы, 5 г сливочного масла, 1/4 яйца.
Приготовление:
Творог протереть через сито или провернуть через мясорубку с мелкой решеткой, положить в кастрюлю, добавить сахар, муку, яичный желток, хорошо вымешать и развести молоком. Белки взбить в густую пену и ввести в творожную массу, помешивая сверху вниз. Приготовленную массу выложить в форму, смазанную маслом, и сварить на пару. Творожное суфле можно подать со сметаной. Блюдо готовится без соли.
Вареники ленивые
На 1 порцию: 100 г творога, 20 г муки, 15 г сахара, 5 г сливочного масла, 1/4 яйца.
Приготовление:
Творог протереть, смешать с мукой (15 г), яйцом, сахаром, солью. Творожную массу выложить на доску, посыпанную мукой, раскатать в тонкую колбаску, нарезать косыми полосками и сварить в кипящей подсоленной воде. При подаче полить растопленным маслом. Соль добавляется в ограниченном количестве.
Протертый кальцинированный творог (паста) с вареньем
На 1/2 л молока – 1 ст. ложка 10 %-ного раствора хлористого кальция.
Приготовление кальцинированного творога: молоко вскипятить, снять с огня и, постепенно помешивая, добавить в него хлористый кальций. Остудить и откинуть на марлю.
На 100 г творога – 40 г молока, 10 г сахара, 15 г вишневого варенья.
Приготовление пасты: в протертый творог добавить сахар, варенье, хорошо вымешать, развести горячим молоком, оформить и поставить на холод.
Омлет паровой
На 1 порцию: 1,5 яйца, 80 г молока, 2 г сливочного масла.
Приготовление: Яйца разбить, соединить с молоком, добавить соль, хорошо размешать, вылить в смазанную маслом форму и довести до готовности в паровой коробке. Соль добавляется в ограниченном количестве.
Картофельная запеканка с отварным мясом
На 90 г мяса– 150 г картофеля, 50 г молока, 10 г сливочного масла, 5 г сметаны, 5 г сыра, 1/4 яйца, 2 г соли.