А. А. Синельникова
200 рецептов для здоровья почек

И зачем вам эта диета?

   Бешеный ритм жизни, плохая экология, продукты непонятного происхождения… Создается впечатление, что в этом мире выжить здоровым практически невозможно. Основной удар приходится на главные органы нашего организма, и почки – в их числе…
   Все болезни почек связаны с тем, что они перестают справляться со своими обязанностями. Можно ли что-то изменить в такой ситуации? Можно и нужно! Целую группу болезней почек можно контролировать именно с помощью верно разработанного режима питания. Диета поможет организму преодолеть болезнь, убережет от осложнений и позволит жить полноценной жизнью вне зависимости от перенесенных заболеваний. Если нарушается выделительная функция – значит, нужно принять меры, чтобы в организм поступало меньше жидкости (придется меньше пить) и чтобы эта жидкость там не задерживалась (долой натрий – поваренную соль). Нарушается кислотно-щелочной баланс – будьте любезны следить за количеством потребляемых жиров и углеводов и так далее.
   Не секрет, что при слове «диета» большинство людей поморщатся, заявив, что диетическая еда – это невкусно. Поверьте, это далеко не так. Специально для вас мы отобрали самые разнообразные рецепты блюд, которые смогут украсить любой стол. Да, какие-то привычные блюда придется отложить до лучших времен, но зато какие открытия вас ждут!
   Вкусно, красиво и полезно – о чем еще можно мечтать?!

Что нужно есть для здоровья почек?

   Ну, начнем с того, чего нельзя есть. Прежде всего, необходимо отказаться от соли. Да, сложно менять пищевые привычки, но кто сказал, что это невозможно и весьма болезненно? Ничего подобного! С помощью советов из этой книги вы легко проживете без соли, а точнее, без излишков натрия, который поступает в наш организм с поваренной солью и весьма вреден при нарушении функций почек. Причем вкусовые качества блюд не пострадают, гарантирую вам.
   Кроме того, при недомоганиях почек важно контролировать то, сколько фосфора и белка вы потребляете. Белки
   – очень важный пищевой компонент. Они необходимы для построения всех структур организма. Но, к сожалению, после обмена белков в организме остаются шлаки. Это мочевина, креатинин и некоторые другие не очень полезные человеческому организму вещества. Они являются азотистыми веществами и выводятся с мочой почками. Это если человек здоров и его почки находятся в норме. При воспалении почек (особенно при гломерулонефрите) эти шлаки остаются в организме, оказывая токсическое действие. Поэтому при заболеваниях почек ограничивается потребление белка. В то же время не стоит полностью сокращать количество потребляемого белка, так как он очень важен для защитных сил организма.
   Что касается фосфора, то он также накапливается в процессе нарушения выделений избытков солей из организма, а при высоком содержании в организме фосфора происходит вымывание кальция из костной ткани. Это, в свою очередь, приводит к остеопорозу. Фосфор содержится во всех продуктах питания, но больше всего в молочных продуктах и бобовых, арахисе, какао, пиве и коле. Так что, как ни крути, от этих продуктов лучше отказаться: жизнь дороже еды…
   Понятное дело, питание при заболеваниях почек должно быть разнообразным, полноценным, с необходимым содержанием витаминов, белков, жиров и углеводов, а также веществ, обладающих липотропными свойствами – творога, молока и молочнокислых продуктов, ведь они помогают поступлению жирных кислот из печени в различные ткани организма и ускоряют процесс переработки жира в самой печени (это и называется «липотропными свойствами»), так что без них тоже нельзя обойтись.
   Что еще важно?
   • Питание должно быть дробным, до 6 раз в день.
   • Цель диеты – уменьшить раздражение почек, повысить выведение из организма недоокисленных продуктов обмена веществ и оказать противовоспалительное действие на почки.
   • В меню надо включать продукты, обладающие мочегонным действием: тыкву, кабачки, огурцы, свеклу, лиственные салаты, салаты из сырых овощей, свежие фрукты, изюм, урюк, курагу, чернослив, свежие абрикосы, арбуз и дыню.
   • Для улучшения вкуса в блюда можно добавлять лимонный сок, винный уксус, клюкву.
   • Ограничить продукты, богатые холестерином.
   • Исключить вещества, богатые эфирными маслами.
   • Общее количество жидкости на день, включая и содержащуюся в продуктах, должно составлять не более 1,5 л.
   • Химический состав диеты (на день): белков – 70—80 г; жиров – 70—80 г; углеводов – 400—450 г.
   • Калорийность рациона – 2800—3000 ккал.
   Ну а теперь обсудим все более подробно: что нужно есть, а чего нельзя при самых распространенных неприятностях с почками.

Что и как едим при пиелонефрите?

   Кто испытал на себе все «радости» острого воспаления почек, тому не надо объяснять, что такое пиелонефрит. Скажем о главном: если нет повышения давления и отеков мало, то ваше меню мало отличается от обычного. Совсем другое питание требуется для тех, у кого острое воспаление сопровождается отеками.
   Главные принципы диеты для страдающего воспалением почек суть следующие: мясо и рыбу лучше давать в вареном виде. Мясные и рыбные супы и жареные соусы лучше отложить до лучших времен. Супы надо варить без мяса, придавая им вкус добавлением масла. Разрешены всякие каши. Очень полезны блюда из овощей, а также салаты из сырых овощей. При приготовлении овощных салатов рекомендуется использовать растительное масло. Из фруктов и ягод предпочтение надо отдавать местным плодам. Лучше употреблять ягоды и фрукты в сыром виде или готовить из них соки. Из южных плодов почечному больному можно есть арбузы и дыни. Апельсины и мандарины могут вызывать аллергию, в связи с чем при воспалении почек они не рекомендуются.
 
   Не ешьте:
   • копчености, консервы и маринованную пищу;
   • сельдь, кильку и другую соленую рыбу;
   • соленое мясо (солонину), соленые огурцы и грибы;
   • ржаной хлеб (тоже по причине большого содержания соли);
   Если ограничение соли должно быть еще более строгим, пищу необходимо готовить совершенно пресной, а соль в разрешенном количестве (например, 1 г в день) добавлять непосредственно перед едой. Однограммовые таблетки или порошки поваренной соли можно купить в аптеке.
   • специи: перец, горчицу, уксус;
   • хрен, петрушку, сырой и жареный лук;
   • из лакомств: шоколад, шоколадные конфеты, какао, пирожные, торты;
   • сыр (опять же из-за высокого содержания в нем соли);
   • натуральный кофе, какао, пепси-колу, апельсиновый и мандариновый соки.
 
   Ешьте с удовольствием:
   • из лакомств: карамель, мармелад, марципан, зефир, соевые батончики, мед, сладкие булочки, оладьи, компоты, варенье;
   • сахар в пищу можно употреблять смело, хотя надо учитывать, что сладкое в большом количестве тоже само по себе нехорошо;
   • молоко, кефир, творог, сметану;
   • масло, маргарин;
   • яйца в любом виде;
   • овощи: картофель, морковь, брюкву, свеклу, кочанную и цветную капусту, тыкву, огурцы, помидоры.
   Чтобы обеспечить организм витаминами С и Р, пейте чай из плодов шиповника, обыкновенной или черноплодной рябины, черной смородины: 2-3 раза в день перед едой.

Что и как едим при гломерулонефрите?

   Самое важное для тех, кто столкнулся с этим недугом, – резко уменьшить потребление поваренной соли. Точнее, исключить ее совсем. Даже хлеб есть только бессолевой. Есть 6 раз в день.
 
   Не ешьте:
   • консервы, колбасу, острый сыр;
   • густые бульоны и соусы из мяса, рыбы и грибов;
   • все, содержащее щавелевую кислоту: шпинат, щавель и т. д.;
   • бобовые, перец;
   • хрен, горчицу;
   • из напитков: минеральные воды, богатые натрием, крепкий черный кофе и чай, какао;
   • газированные напитки;
   • пирожные и кремы;
   • соленья;
   • острые закуски.
 
   Ешьте с удовольствием:
   • овощи и фрукты, особенно богатые калием (апельсины, бананы и печеный картофель);
   • супы вегетарианские, молочные, фруктовые;
   • нежирные сорта мяса, птицы, вареные куском, рубленые и протертые;
   • рыбу нежирную отварную, рубленую и протертую;
   • хлеб белый, серый, отрубной, выпекающийся без соли;
   • одно яйцо в день;
   • крупы;
   • макароны в виде каш, пудингов;
   • мучные блюда;
   • молоко, молочнокислые продукты, творог (ограничивают сливки, сметану);
   • жиры, кроме тугоплавких (бараний, свиной, говяжий);
   • овощи сырые, отварные, зелень (кроем редиса, сельдерея, шпината, щавеля);
   • ягоды, фрукты, особенно урюк, курагу, тыкву, арбуз, дыню;
   • сахар, мед, варенье.

Что и как есть при почечной недостаточности?

   Самое важное – ограничить количество белка, в первую очередь растительного: до 40—60 г в день. Раз белок ограничивают, назначают высококалорийную диету. Калорийность увеличивают за счет жиров всех видов (за исключением тугоплавких – бараньего, свиного, говяжьего) и углеводов. Добиваются также максимальной витаминизации пищи за счет включения овощных и фруктовых соков – арбузного, дынного, вишневого, яблочного, сливового и др.
   Все блюда готовят без соли. Мясо (нежирную говядину, телятину, куры, индейку, кролика) и рыбу используют в вареном виде или с последующим поджариванием. При этом бульоны не используются. Супы едим вегетарианские – с разными крупами и овощами, фруктовые, а также борщи, свекольники, щи из свежих овощей с зеленью и кореньями. Из овощей выбираем картофель, свеклу, морковь, цветную капусту, лиственный салат, помидоры, свежие огурцы, зеленый лук, укроп, петрушку. Яйца (не более одного в день) употребляем в виде белкового омлета. Полезны фрукты и ягоды в сыром и вареном виде, сладости – мед, сахар, варенье, конфеты, а если врач разрешит, то курага и урюк.
   При хронической почечной недостаточности аппетит обычно уменьшается, а вкусовые ощущения могут неузнаваемо исказиться, поэтому очень важно соблюдать «принцип вкусности». Соблюдать его, отказавшись от соли, достаточно сложно, но, используя разные способы кулинарной обработки и своеобразные солезаменители, – вполне возможно.
   Для улучшения вкуса используют кислые и кисло-сладкие соусы, пищевые кислоты (лимонная, уксус), пряности, пряные овощи. Можно ограниченно использовать репчатый лук, и даже чеснок и хрен. Короче говоря, соблюдаем основные принципы диеты при заболеваниях почек. Напомним:
 
   Не едим:
   • мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы;
   • продукты, богатые щавелевой и пуриновой кислотой (щавель, шпинат, бобовые, цветная капуста и др.).
 
   Едим:
   • безбелковый и бессолевый хлеб;
   • блюда из саго (крупа из крахмала);
   • овощи и фрукты.

Что и как есть при мочекаменной болезни?

   Главная задача в этой ситуации – восстановить и сохранить кислотно-щелочной баланс. Тут важно понимать: не все кислота, что кисло на вкус. С точки зрения человеческого организма важно не то, что ощущают наши вкусовые рецепторы, а то, что получает сам организм в процессе пищеварения. Так вот, некоторые продукты при переваривании образуют кислые соединения (так называемые продукты кислотной валентности), а некоторые – наоборот, щелочные (щелочная валентность). В процессе жизнедеятельности организма требуются как кислые, так и щелочные продукты распада, причем кислых обычно образуется в 20 раз больше, чем щелочных.
   Что же делать? Прежде всего:
   • ограничить те пищевые вещества, из которых образуется осадок или камни в мочевых путях;
   • построить питание таким образом, чтобы осадки солей растворялись, а не выпадали вместе с мочой;
   • увеличить потребление жидкости – все с тем же расчетом, для выведения осадков солей из организма.
   Например, при фосфатных камнях мочу необходимо подкислять, то есть:
   • ограничить употребление овощей и фруктов;
   • исключить молочные продукты;
   • увеличить употребление мяса, рыбы, мучных продуктов и растительного масла, которые подкисляют мочу;
   • уменьшить употребление жидкости.
   При карбонатных камнях:
   • ограничить богатые кальцием продукты (молоко, сыр, йогурты, творог);
   • отдавать предпочтение овсянке, мучным блюдам, отварным мясу и рыбе, яйцам, маслу, так как они повышают кислотность мочи.
   Вот продукты, обладающие кислотной валентностью:
   • сильнодействующие: говядина, телятина, свинина, печень, мозг, сельдь, треска, рис, манная крупа, овсяная мука, белый хлеб, кекс, кол баса;
   • слабодействующие: ветчина, яйца, брюссельская капуста, горох, рисовая мука, пшено, масло, свиное сало, шоколад, угорь, щука.
   Как видите, назвать эти продукты «кислыми» в привычном значении этого слова никак нельзя.
   При уратных камнях рекомендуется ограничить образование в организме мочевой кислоты. Все дело, опять же, в продуктах, содержащих так называемые пурины,
   в результате распада которых как раз и образовывается эта кислота.
   Иными словами, надо ограничить себя в употреблении мяса и рыбы, а также растительных жиров, которые подкисляют мочу. Продукты со щелочной валентностью помогут исправить положение.
 
   Продукты со щелочной валентностью:
   • сильнодействующие – молоко, тростниковый сахар, чай, огурцы, помидоры, репа, красная свекла, морковь, редька, шпинат, щавель, абрикосы, апельсины, инжир, изюм;
   • слабодействующие – картофель, хрен, редис, спаржа, цветная капуста, зеленая капуста, красная капуста, белая капуста, бобы, белые грибы, яблоки, груши, вишня, клюква.
   А вот от продуктов, содержащих пурины, придется некоторое время воздерживаться.
 
   Содержание пуринов в 100 г продуктов (в миллиграммах).
 
 
   При варке мяса в навар переходит до 50% пуринов, поэтому мясо лучше употреблять в вареном виде. Следует уменьшить и белковую часть пищевого рациона (не более 1 г белка на 1 кг веса).
   При оксалатных камнях придется ограничить употребление продуктов, богатых щавелевой кислотой: шпината, щавеля, картофеля, салата, апельсинов и молока. Яблоки, груши, напротив, препятствуют накоплению щавелевой кислоты и усиливают выведение ее из организма. Особенно если их едят с кожурой.
   Особенно хорош для выведения щавелевой кислоты из организма свежий кизил, кизил в виде компота (1000 г кизила, 800 г сахара, 500 г воды: кипятить 45 минут, пить по 400 мл в день). Кроме того, можно использовать для этого листья черной смородины, винограда. А вот следующих продуктов (посмотрите таблицу ниже: количество кислоты дано в миллиграмм-процентах – мг% или, что то же самое, в мг/дл) при оксалатных камнях придется избегать: они содержат ту самую щавелевую кислоту.
 
   Содержание щавелевой кислоты в некоторых продуктах.
 
 
   Очень важно также, чтобы ваша пища содержала большое количество витаминов, особенно витамина А.

Что такое соль и как без нее обойтись?

   Запомните: состав соли не меняется от способа ее добычи или обработки – это всегда будет хлорид натрия. Даже новомодные так называемые «заменители соли» – это то же самое плюс какие-то добавки. Но кое-какие отличия все же имеются.
   Если выбирать соли по способу ее заготовки (морская или каменная), то первая однозначно лучше. нерафинированная морская соль сохраняет все природные минеральные компоненты (около 60!), содержащиеся в морской воде. Пищевую морскую соль можно купить в супермаркетах.
   Учтите: добавлять ее лучше в готовые блюда, полезные свойства морской соли теряются при термообработке.
   Морская соль по праву признана как приверженцами здорового питания, так и докторами. Она полностью натуральна, подвергается минимальному количеству стадий обработки, за счет чего в ней сохраняются все минералы и микроэлементы, и при этом не содержит вредных посторонних примесей. Ее можно использовать для приготовления мяса, рыбы, овощей, супов, для консервации и присаливания готовых блюд.
 
   Каменная соль – также природный кристаллический минерал. Она возникла в земной коре на стадии высыхания древних морей. В ней меньше, чем в морской, микро– и макроэлементов и больше органических примесей (камешки, песок, соринки). Она стоит дешевле и является наиболее распространенной.
 
   Выварочная соль (экстра) проходит химическую очистку и термическую обработку, а во избежание слеживания в нее добавляют специальные присадки. Поэтому употребление соли экстра лучше свести к минимуму, а для заготовки солений она и вовсе не годится.
 
   Йодированная соль является поваренной солью, в состав которой вводится минеральное вещество йод. В последнее время в такую соль принято добавлять еще одно минеральное вещество – фтор, а точнее, фторид калия. Получается фторйодистая соль. Соотношение этой добавки и соли составляет около 250 мг на килограмм.
   Йодированная профилактическая соль с пониженным содержанием натрия применяется при гипертонии и заболеваниях щитовидной железы, а также других болезнях, при которых употребление соли не рекомендуется. Полезна она и как средство профилактики сердечно-сосудистых заболе ваний.
 
   Диетическая соль является заменителем поваренной соли, в котором вместо натрия представлен другой элемент, чаще всего – калий. Однако хлорид калия отличается по вкусу от хлорида натрия, причем чаще всего его привкус считают неприятным. Поэтому на потребительском рынке (прежде всего в аптеках и продающих экологически чистые продукты магазинах) предлагаются сорта диетической соли, содержащие в себе как хлорид натрия, так и другие соединения.
   Следует также учитывать, что хлорид калия не всегда может служить альтернативой обычной поваренной соли. Так, при нарушениях, связанных с диспропорцией содержания калия в организме, например при острой почечной недостаточности, диетическая соль может употребляться в пищу лишь только после консультации с врачом.
   Простую соль не рекомендуется добавлять во время приготовления пищи, лучше досаливать прямо в тарелке. Это позволяет свести количество натрия до минимума. А вот заменителями можно солить и супы, и каши, и прочие блюда сразу, как только вы начинаете готовить обед. Она безопасна для здоровья и в обычном для нас немалом объеме.
 
   Черная – это природная неочищенная соль, она богата железом и другими минералами, а также ферментами, улучшающими работу кишечника. Ее недостаток – это привкус несвежего яйца, поскольку черную соль добывают в месторождениях, где присутствует сероводород. Применяется как заменитель поваренной соли. Черная соль богата йодом, калием, серой, железом и другими микроэлементами. Кладется абсолютно во все блюда, куда кладется обычная соль. Черная соль в обычных дозах не вызывает удержания в организме воды, как это делают другие виды соли.
   В Индии этот минерал входит в «домашнюю аптечку». Согласно Аюрведе – древней медицинской науке, – черная соль содержит элементы воды и огня, способствует нормальному функционированию пищеварительной системы и ясности интеллекта.
   Хотя черная соль и называется черной, она имеет красновато-бурый цвет благодаря тому, что в ней содержится некоторое количество минералов и железа. Как и белая соль, она продается прессованной и молотой, и хранить ее лучше в сухом прохладном месте. Содержание хлорида натрия у нее ниже, чем в обычной поваренной соли. Соответственно, черная соль более безопасна по сравнению с поваренной с точки зрения отложения ее в суставах. Она является главным ингредиентом в популярной индийской приправе чат масала (приправа для салата), которую добавляют во фруктовые салаты и в поджаренные орехи.

Чем заменить соль?

   Ученые давно ищут замену поваренной соли, которая бы сохранила вкусовые свойства хлорида натрия и в то же время не обладала его нежелательными свойствами. Но неужели не существует других пищевых веществ, которые могли бы соперничать по вкусовым качествам с солью, не повторяя при этом ее недостатков? Оказывается, есть. Их основная задача: «обмануть» вкусовые рецепторы и подготовить организм к бессолевой диете.
   Оригинальная замена соли – морская капуста в высушенном виде, имеющая солоноватый вкус. Продается в аптеке.
   Индейцы же использовали молотую паприку (жгучий стручковый перец) точно так же, как европейцы – соль.
   Сейчас в мире становится популярной очень дорогая черная соль, которую делают папуасским методом, описанным еще Миклухо-Маклаем. Аборигены собирали в море палки, пропитанные соленой водой, и сжигали их. Соленая зола – это своеобразная черная соль. Как ни парадоксально, но такая соль полезнее белой – в ней есть калий.
   Кстати, такую черную соль (не путайте с природной черной солью, о которой мы говорили в предыдущем разделе) вы можете сделать дома. Крупную соль смешайте с размоченным и размятым геркулесом (можно вместо крупы использовать черный хлеб, капустный лист, зелень, квасную гущу). Все это поместите в духовку. Когда смесь почернеет (по сути, сгорит), измельчите ее – и полезная, ароматная черная соль готова. Такую соль готовят христиане в Чистый четверг, и приписывают ей прямо-таки магические целительные свойства.
   Кроме того, природа создала много «острых» овощей, ароматических трав и кислых фруктов, которые служат вкусовыми заменителями соли.
   Из овощей это: чеснок, хрен, лук всех видов, редька и т. д.
   Пряные травы: петрушка, укроп, базилик, любисток, тимьян, селера, орегано, майоран. Например, любисток хорош для супов, базилик и розмарин прекрасно подходят к томатным блюдам, чеснок и настурция для салатов.
   Также весьма успешно используются: сок клюквенный, гранатовый, апельсиновый, всевозможные соусы (самый распространенный – соевый). При таких приправах к салатам и различным другим блюдам для соли совсем не остается места.
   Кроме того, имеются и другие заменители поваренной соли, о них мы уже говорили выше. В супермаркетах сейчас можно приобрести Гималайскую соль (содержание натрия 16%), соль «Сага», производство Нидерланды (содержание натрия 41%), французскую соль – это разновидность морской соли (содержание натрия 16%). Они способны придавать блюдам типичный для соли вкус, но все же имеют определенные отличия. При наличии дефицита калия в организме диетическая соль может использоваться только после консультации с врачом.
 
   Рецепты солезаменяющих соусов.
   • К 2-3 ст. ложкам растительного масла добавить 1 ч. ложку тертого лука, 1 ст. ложку измельченных сельдерея, петрушки или укропа. Смешать с 1-2 ст. ложками лимонного или любого кислого сока.
   • 1 чашку сметаны и столько же растительного масла взбить миксером или простой сбивалкой. Добавить 2 дольки размельченного чеснока или сельдерея (употреблять в небольших количествах с салатами).
   • На 250 г растительного масла – сок 1-2 лимонов (взбалтывать масло вилкой, понемногу добавляя сок), 1-2 дольки мелко нарезанного чеснока, щепотка горчичного порошка.
   • Соевые бобы – 100—120 г, сливочное масло – 2 ст. ложки, осветленный куриный бульон – 50 мл, мука пшеничная – 1 ст. ложка, морская соль – по вкусу. Отварить сою. Процедить через дуршлаг, переложить в железную миску и растолочь. Добавить остальные ингредиенты, тщательно перемешать, поставить на плиту и довести до кипения.
 
   Если постепенно исключить соль из своего рациона, то вскоре вкусовые рецепторы восстановятся, что позволит почувствовать тонкие ароматы пищи. Вполне возможно, что в первое время после отказа от соли организм будет стремиться освободиться от ее накоплений (частые мочеиспускания возможны), но по мере очищения организма это проходит. А необходимое для правильной работы организма количество соли все равно будет попадать в организм с продуктами питания (см. таблицу ниже), например с хлебом.
   Да, о полезных или вредных свойствах соли можно рассуждать бесконечно. Нам же пора делать выводы для каждодневного использования. Вывод, пожалуй, один, и он древний как мир: все хорошо в меру. Здоровому человеку можно не беспокоиться, что он съел лишнюю соленую рыбку или похрустел соленым огурчиком, который превысил дневную норму потребления соли. При этом, разумеется, не стоит превращать спокойное отношение к диетам в откровенное наплевательство: мол, я же здоров, так чего мне беспокоиться? Здоровье – вещь весьма хрупкая. Если неумеренно употреблять соль (как и какой-либо другой продукт), неизбежно начнутся неприятности со здоровьем.
   И уж совсем недопустимо наплевательски относиться к требованиям диеты при наличии заболеваний почек или даже просто предрасположенности к ним.
 
   Содержание соли в пищевых продуктах.
 
 
   Окончание таблицы.
 

Едим без соли: рецепты

Закуски из мяса и рыбы

   Помидоры, фаршированные вареным мясом и рисом.
   Мясной фарш – 300 г, рис (вареный) или овсяные хлопья – 4 ст. ложки, яйцо (желток) – 2 шт., лук, чеснок – по вкусу, молотый перец – по вкусу, помидоры – 8 шт., сливочное масло – 2 ст. ложки, сметана – 2 ст. ложки.