Страница:
сильно страдающего ребенка. Есть еще одна форма кашля, при котором можно
назначить это средство. У ребенка резко свистящее дыхание. Кашель
совершается легко (звучит свободно), однако же, ребенок не отхаркивает
флегмы. Этот симптом усиливается до тех пор, пока ребенок не сделается
сонливым. Его голова горяча и "купается" в поту. Затем кашель делается все
слабее и менее частым. Пульс слаб. Являются синюшные симптомы. Чем скорее в
этих случаях вы назначите Antimonium tartaricum, тем лучше для вашего
больного.
Теперь несколько слов о согласных средствах в этих случаях. Прежде
всего, в дополнение к тому, что я уже говорил, я скажу еще, что Antimonium
tartaricu
m показан также при болезнях старческого возраста и, в особенности, при
удушье, или когда угрожает паралич легких у лиц пожилых. Вы слышите громкое
хрипение слизи в груди, и однако же больной не может ее отхаркивать.
Дополнением для Antimonium tartaricum служит здесь Baryta carbonica, которая
часто доставляет успех там, где первое средство доставляет облегчение лишь
отчасти.
Ipecacuanha часто предшествует Antimonium tartaricum при грудных
катарах у детей. В груди слышны громкие хрипы. При кашле в них являются
спазмы в горле и позывы на рвоту, но мокроты выводится незначительное
количество.
При угрожающем параличе легких вам нужно сравнить Antimonium tartaricum
со многими другими средствами: с Lachesis, который имеет ухудшение, когда
больной поднимается ото сна; с Kali hydro jodicum, в особенности при отеке
легких и сильным хрипением слизи в груди. Мокрота, которая выводится при
этом в небольшом количестве, бывает пениста, зеленоватого цвета, и похожа на
мыльную воду.
Carbo veg. также пригоден в этих случаях, но при нем кроме этих хрипов
в груди, бывает еще холодное дыхание и холод в нижних конечностях от ступней
до колен.
Moschus пригоден при параличе легких, когда больной беспокоен и у него
бывает громкое хрипение слизи. Он особенно показан после тифа. Пульс
делается меньше и слабее и, наконец, больной падает в обморок.
В этом случае не следует забывать об Ammonium carb.
Antimonium tartaricum показан также при асфиксии (отсутствии дыхания) у
новорожденных. (Asphyxia neonatorum), когда бывает хрипение слизи в горле,
Laurocearasus употребляется при асфиксии новорожденных детей тогда, если она
сопровождается сильной синюшностью лица, подергиванием мышц лица и
раскрытием рта, как бы для дыхания, но без настоящих дыхательных движений.
Antimonium tartaricum производит полную картину плевропневмонии
(воспаление легочной плевы и легочной ткани). Известные участки легких
парализованы. Слышны нежные хрипы, даже над оплотнелыми (гепатизированными)
участками легких. Сильное стеснение дыхания, в особенности к утру. Для того
чтобы иметь возможность дышать, больной должен сидеть. Antimonium tartaricum
показан также при желчной пневмонии, т. е. таком воспалении легких, которое
сопровождается приливом крови (конгестией) к печени и ясно выраженной
желтухой. Подложечная область очень чувствительна к прикосновению или
давлению. Наблюдается вздутие кишечника газами (метеоризм), тошнота и рвота.
Antimonium tartaricum может применяться при пневмонии у пьяниц при
существовании этих осложнений.
Antimonium tartaricum производит пустулы, очень похожие на оспенные,
поэтому он может быть полезным средством при этой болезни. Он очень полезен
в начале болезни, до появления сыпи, когда у больного бывает сухой,
щекочущий кашель, против которого при других обстоятельствах нужно назначать
Bryonia. Но здесь вы должны назначить Antimonium tartaricum, так как он
покрывает все симптомы. Он подходит к этому кашлю, и вот причина назначения
к нему этого средства. Antimonium tartaricum подходит также для глазных
симптомов, встречающихся во время сыпных болезней, как-то: оспа, скарлатина,
корь и пр.
При болезнях кишечного тракта Antimonium tartaricum показан следующими
симптомами: тошнота с сильным беспокойством, отрыжка тухлыми яйцами и
сонливость. Рвотные массы зеленого цвета, водянисты, иногда пенисты и
содержат пищу. Самый акт рвоты сопровождается дрожанием рук, с последующей
сонливостью. Могут иметь место разом рвота и понос, сопровождаясь симптомами
коллапса - похолоданием поверхности тела, руки и ноги холодны как лед, а
испражнения обильны и водянисты. Здесь вы имеете почти полную картины
Veratrum. Различие между этими двумя средствами заключается в том, что
Veratrum больше выражен холодный пот на лбу, а при Antimonium tartaricum -
сонливость.
Если Antimonium tartaricum вызвал образование пустул, то противоядием
ему служит Conium.
54-я ЛЕКЦИЯ.
Препараты Ртути (Mercurius)
Сегодняшнюю лекцию мы посвятим изучению Ртути и ее соединений. Ртуть
уже давно известна, и употребляется как лекарство старой медицинской школой.
Злоупотребление этим средством, при применении ее в чрезмерном количестве
или в неподходящих случаях, сделало ее весьма непопулярной среди публики.
Есть много врачей в так называемой старой школе которые пробовали заменить
Ртуть другим препаратом, который бы, служа тем же целям, не имел бы вредных
последствий. Их старания сопровождались большим или меньшим успехом, но
все-таки им не удалось найти ничего эквивалентного этому средству по его
действительной пользе. В последнее время не так уж много врачей-аллопатов,
назначающих те большие дозы Ртути, которые прежде были столь обыкновенны.
Эта осторожность в назначении не есть следствие изменившегося, в научном
смысле, взгляда медицинского мира на этот препарат, а объясняется лишь тем,
что врачи принуждены были к этому своими неудачами и ропотом публики. Есть
врачи, которые боятся сообщить своим больным, что они лечат их Ртутью.
Эклектики заменили ее такими растениями, как Podophyllum и Leptandra,
особенно при болезнях печени. Мы, гомеопаты, не боимся применять
меркуриальные препараты, так как делаем это согласно определенному закону,
который руководит нами при применении их к человеческому организму. Поэтому,
те дурные последствия, которые наступают вслед за чрезмерной дозой или
неправильным применением этого средства, невозможны в нашей практике. Вы
видите, что я поместил в таблице целый ряд препаратов Ртути. Все они
обладают некоторыми медицинскими особенностями, но мы не имеем ни времени,
ни особенной надобности подробно останавливаться на каждом из них. Для нас
особенно важно изучить главные действия Ртути вообще и показать важнейшие
характерные признаки, которые давали бы вам возможность оказать преимущество
одному из этих препаратов перед другим. Положим, по общему характеру болезни
вы находите, что больному нужно назначить какой-либо ртутный препарат и
желаете знать, какой именно. Мы имеем здесь два препарата. Mercurius vivus и
solubilis, которые я поместил в одну линию, потому что, насколько я знаю,
симптоматической разницы между ними нет. Хотя испытание действия их помещены
в энциклопедии Аллена отдельно, но я не в состоянии установить между ними
разницу. Препараты эти - живое серебро или металлическая ртуть (Mercurius
vivus) и растворимая Ртуть Ганемана (Mercurius solubilis Hahnemanni).
Mercurius so
lubilis не чистый ртутный препарат. Он заключает в себе немного аммиака
и азотной кислоты. Хотя в нем содержатся только следы Азотной кислоты, все
же эти следы должны некоторым образом изменять его симптоматику. Но в какой
мере, я не знаю. Исследования Mer
curius solubilis превосходны и гораздо более полны, чем испытания
металлической ртути. Последние собраны более из явлений отравления и
клинических случаев, чем из действительных испытаний. Если, поэтому,
симптомы ясно помещены в Энциклопедии при Mercurius
solubilis, то я советовал бы вам употреблять этот последний препарат.
Ниже Mercurius vivus и solubilis мы имеем на таблице два препарата Ртути с
Хлором (М. dulcis и М. corrosivus). Далее идет Mercurius aceticus, для
которого мы имеем лишь немного симптомов. После него- два йодистых
соединения Ртути, которые очень важны. Двуйодистая Ртуть (Merc. bijodatus)-
красного цвета, а Однойодистая (Protojodatus) - желтого. Затем идет
Цианистая Ртуть (Merc. cyanatus). Далее - Cinnabaris (киноварь),
представляющая сернистое соединение Ртути (Mercurius sulphuratus). Ниже мы
имеем Сернокислую Ртуть (Сульфат ртути или Mercurius sulphuricus) и,
наконец, Mercurius praecipitatus ruber. Для них существует лишь немного
симптомов. Cinnabaris, два йодистых соединения, corrosivus (сулема),
solubilis и vivus - чаще употребляемые препараты ртути.
Справа на таблице вы видите целый ряд противоядий для Ртути. Один этот
список показывает вам на многочисленность дурных последствий, могущих явится
результатом злоупотребления этим средством. Они не все одинаково хорошо
показаны. Как я уже упоминал в другом месте, Hepar- наиболее важный антидот
Ртути, а также многих других металлов.
Об Азотной кислоте нужно помнить в особенности при поражении тканей
низшего порядка, как надкостница, кости и фиброзные ткани. У больного
существуют боли в костях, ухудшающиеся ночью, болезненность костей голени в
сырую погоду, язвы в глотке; в особенности, если вторичный сифилис осложнен
ртутным отравлением.
Cinchona считается противоядием для хронического слюнотечения,
произведенного ртутью.
Dulcamara с успехом употреблялась против меркуриального слюнотечения, в
особенности, если оно ухудшается при всякой перемене погоды на сырую.
Kali hydrojodicum или Йодистый калий - хорошо известный антидот Ртути;
он вошел в практику в последние годы и назначается обеими школами медицины в
весьма широких размерах, все равно, имеется ли случай сифилитический или
нет. Как и Азотная кислота, он особенно показан, когда сифилис и Ртуть
вместе расстраивают здоровье больного, особенно, когда бывают поражены ткани
низшего порядка, как кости, надкостница и железы; когда бывает хорошо
известный сифилитический насморк, с жидким, водянистым истечением из носа,
вызывающим болезненность и ссадины на верхней губе. Kali hydrojodicum вы
найдете наилучшим средством, которое мы имеем против повторяющихся катаров
носа, наступающих после злоупотребления ртутью. Малейшее влияние влажной
атмосферы или даже холодного воздуха причиняет насморк. Помните, что это
случай ртутного отравления, при котором противоядием служит Йодистый калий.
Глаза горячие, слезятся и опухшие. При этом бывают невралгические боли в
одной или обеих щеках, нос заложен и опухший, и в то же время из него
выделяется обильная, водянистая, горячая слизь. Эти симптомы сопровождаются
более или менее сильной болью в горле и возвращаются при всякой простуде.
Едва ли существует другое средство, которое могло бы излечивать такие случаи
скорее, чем Йодистый калий.
Другая соль Калия, служащая противоядием для Ртути- Kali chloricum. Он
является действительным антидотом, когда яд вызвал род цинги (скорбута)
афтозного характера и зловонное дыхание.
Ближайшего упоминания заслуживает Aurum. Мы находим его особенно
потребным при костоеде, в особенности костей носа, неба и прочих.
Asa foetida также средство, о котором следует помнить при поражении
костей, вызванном Ртутью. В качестве характеристического симптома,
отличающего ее от других средств, вы находите здесь крайнюю чувствительность
в окружности заболевшей части кости. Например, в случае язвы, сообщающейся с
изъеденной (кариозной) частью большеберцовой кости, окружающиеся места
настолько болезненны, что больной с трудом может выносить повязку, которую
вы накладываете. Вы найдете ткани плотно приросшими к кости на
незначительном расстоянии в окружности воспаленной части ее. Далее Asa
foetida иногда показана при воспалении радужной оболочки глаза (iritis),
наступающем после меркуаризации. И здесь, для отличия ее от других средств,
вы имеете тот же характерный симптом - крайнюю чувствительность костей в
окружности глаза.
Staphisagria служит противоядием для Ртути, и притом в более тяжелых
случаях, когда организм весьма сильно угнетен ртутным ядом. Мы находим
больного весьма ослабевшим и бледным, с темными кругами вокруг глаз, с ясно
выраженными меркуриальными изменениями рта и глотки, губчатыми деснами,
вялым языком, язвами на нем и в зеве и ясно выраженными болями в костях.
Lachesis- случайное противоядие для некоторых симптомов, но специально
характерных указаний для него мы не имеем.
Jodium является противоядием, когда поражены железы.
Mezereum прекрасный антидот, когда ртутный яд поражает нервную систему
и развивается невралгия. Эта невралгия может появиться в лице, глазах или
какой-либо другой части тела.
В заключение, мы имеем Stillingia.
Ртуть, как известно, непрочно соединяется с тканями тела. Она
обнаружена во всех тканях и может выделяться из тела почти всеми путями. Ее
находили в поту, моче, желчи, испражнениях и слюне. Ее находили даже у
ребенка в утробе матери, а также у грудного младенца, если мать принимала
это средство. Я сказал, что соединения Ртути с тканями непрочно, и этим я
хотел выразить, что она легко выделяется из них. Если кто-нибудь отравлен
Ртутью, то этот яд будет легко выделен одним из вышеприведенных средств. Вас
могут тревожить лишь хронические случаи, от которых можно прийти в отчаяние
вследствие трудностей их лечения. Когда меркуриализм комбинируется с другими
ядами, как сифилис или золотуха, тогда вам будут предстоять еще большие
затруднения.
Симптомы отравления Ртутью представляются в следующем виде: под
влиянием этого яда дыхание больного приобретает особого рода неприятный,
болезненный запах, который трудно описать, но легко запомнить. Ощущается
также известного рода металлический вкус во рту. Это - весьма ранние
явления, которые обнаруживаются задолго до появления хорошо известных
характерных симптомов этого средства. Больной чувствует себя слабым и часто
страдает желудком. Он извергает рвотой пищу без всякой видимой причины. Лицо
его становится довольно бледным, с темными кругами вокруг глаз, губы
обыкновенно багрового, темно-синего цвета. Больной жалуется на жар, в
особенности во лбу и у корня носа. Он не может выносить теплоты постели; как
только он согревается в постели, его страдания и боли возвращаются. Затем он
начинает чувствовать боль во рту. Слизистая оболочка рта наливается, опухает
и делается ненормально красной. Слюнные железы начинают вырабатывать свое
отделение более быстро, и рот наполняется слюной, состав которой, однако,
остается нормальным. В более выраженных случаях отравления состав слюны
изменяется. Она уже не представляет чистого отделения, так как железы
работают чрезмерно. Дыхание становится все более и более зловонным, десны
опухают и чувствительны к дотрагиванию, а зубы расшатываются. Иногда на
деснах, внизу зубов, появляется темно-красная полоска. Позже, десны делаются
губчатыми, желтовато-белого цвета, изъязвляются и выделяют вонючую материю.
Язык опухает, и на нем легко получаются отпечатки зубов. Затем поражаются
железы, и вы находите более или менее значительное опухание около ушных или
шейных желез. Другие железы также поражаются Ртутью. Так, мы находим
поджелудочную железу (pancreas), пораженной ею. Действие этого яда
распространяется также и на печень. Ртуть вызывает катар двенадцатиперстной
кишки (duodenum), и этот катар распространяется по желчным путям на печень.
Это- форма страдания, которая часто причиняет желтуху, и притом форма, при
которой Ртуть полезна. Она также вызывала и излечивала воспаление печени
(hepatitis), в особенности, когда в печени
образовывалисьодинилинескольконарывов.Индивидуальная восприимчивость
значительно видоизменяет эти симптомы. Вы заметите, что слюнотечение (под
влиянием ртутных препаратов) труднее появляется у детей, чем у взрослых, У
некоторых лиц слюнотечение появляется от весьма незначительных приемов,
тогда как у других с трудом можно добиться того же. Золотушные, как всем
известно, весьма серьезно поражаются Ртутью.
Более поздние симптомы ртутного отравления следующие: вы замечаете
обеднение крови. Поражаются белок и фибрин этой жидкости. Количество их
уменьшается, а вместо них вы находите какое-то жировое вещество, состава
которого я точно не знаю. Впоследствии, в качестве выдающегося симптома,
развивается истощение и исхудание тела. Больной страдает лихорадкой довольно
изнурительного характера. Поражается надкостница, и тогда получается
характерная группа меркуриальных болей: боли в костях, ухудшающиеся от
перемены погоды, от теплоты постели и озноб во время или после испражнений.
Кожа приобретает несколько буроватый оттенок. Образуются язвы, в особенности
на ногах; они упорны и не заживают. Больной страдает бессонницей и волнением
крови по ночам; он горяч и не может заснуть; испарина появляется быстро, но
этот пот не приносит облегчения. Весь организм также страдает, и вы имеете
здесь две серии симптомов. Во-первых, больной делается пугливым и
беспокойным и не может оставаться в покое; он меняет свое положение;
движется с места на место; по-видимому, у него, особенно ночью, бывает
сильное беспокойство в области сердца, предсердечная тоска, как ее называют.
Затем, в другой серии симптомов, наблюдается подбрасывание членов, придающее
больному вид, как будто он одержим пляской святого Витта. Или же, что бывает
чаще, вы замечаете дрожание рук; это дрожание находится совершенно вне
контроля больного и постепенно распространяется на все тело, представляя вам
сходство с дрожательным параличом (paralysis agitanis).
Я представил вам на доске в форме таблицы список меркуриальных солей
совместно с частями тела, на которые они действуют. Везде, где вы видите
крест, это обозначает, что соответствующий препарат действует на ту часть
тела, которая помещена на этой горизонтальной линии, под заголовком
Mercurius vivus. Эта таблица приводится мною только для удобства: в ней нет
ничего практического или научного.
Принимая Mercurius vivus за тип всей группы, мы находим, что он показан
у лиц золотушных, с активной железистой системой. Эта активность желез
выражается двояким образом. Прежде всего мы можем иметь состояние,
симулирующее полнокровие (plethora). В более развитых стадиях Ртуть может
быть показана при увеличениях желез с исхуданием и недостаточностью крови.
Мы находим Ртуть также показанной для золотушных детей, с необыкновенно
большой головой и открытыми родничками, особенно передним. Они медленно
выучиваются ходить, образование зубов несовершенно и медленно, члены
обыкновенно холодны, влажны и липки на ощупь. Отличить Mercurius от
Calcarea, Silicea и Sulphur вы можете по следующим характерным признакам:
при Mercurius голова имеет склонность потеть, но этот пот неприятного запаха
и маслянист. Средство это не так часто показано, как Calcarea, Silicea или
Sulphur и не проявляет таких определенных, постоянных эффектов, как эти
последние. Но Ртуть является полезной в качестве лекарства, доставляющего
частое облегчение, и может быть показана как интеркуррентное, временное
лекарство при лечении Sulphur, когда это последнее средство оказывается
слабым. Вы замечаете, что там, где показана Ртуть, у больного полнокровие,
связанное с беспокойством и бессонницей; он мечется туда и сюда, переходит с
места на место. Это одно из средств, употребляемых при nostalgia или тоске
по родине. Больной становится беспокойным и раздражительным. Это
беспокойство, по-видимому, имеет причиной состояние крови, так как всегда
сопровождается волнением крови. Этим Ртуть отличается от других средств.
Приливы крови от Ртути показывают этот препарат после Белладонны. Между
этими двумя средствами имеются сходные черты, что вполне подтверждено
клиническими опытами. Ртуть часто следует за Белладонной в воспалениях, даже
в воспалении оболочек головного мозга, когда бывает, как и при Белладонне,
такая же поспешная речь и живая нервная говорливость; дитя говорит так
быстро, что одно слово сливается с другим. Его манеры так же живы и нервны,
как и его речь. Вы заметите очень сильный прилив крови к лицу, как и при
Белладонне, но , кроме того, как отличительную черту этого средства, опухоли
желез и наклонность к заболеванию рта.
Ртуть часто показана при катаральных или гастрических лихорадках, когда
лицо вздуто, горло опухшее внутри и снаружи, вследствие поражения желез и
клетчатки; когда бывают острые боли в суставах, которые ухудшаются от
теплоты постели и не улучшаются от потения. Сверх того вы всегда найдете при
этом наклонность к катару кишечника. Он характеризуется слизистыми,
кровянистыми испражнениями, сопровождаемыми сильным натуживанием. Причем эти
тенезмы не прекращаются после стула. И в этих случаях вы заметите, что Ртуть
выгодно следует за Белладонной.
Мы находим Ртуть показанной при кровотечениях. Она часто требуется при
кровотечениях из носу (epistaxis), в особенности если кровь свертывается и
висит из ноздрей в виде ледяных сосулек. Это полезный признак. Положим, что
у полнокровного больного, например мальчика, в возрасте 15-16 лет, когда так
часто замечаются приливы крови, или у золотушного ребенка, появилось
кровотечение из носу. Вы назначили больному Belladonna, Hamamelis и
Erigeron, но кровотечение не прекращается. Кровь очень яркого цвета, течет
ручьем и не останавливается этими лекарствами. Тогда-то наступает показание
для Ртути. Вы даете это средство и излечиваете не только этот приступ, но
предупреждаете возвращение других. Те же показания имеют место при маточных
кровотечениях или менорагиях, когда истечение обильно, темного цвета и
свертывается. В этих случаях, если соответствуют и другие симптомы - опухоли
желез, заболевания рта и проч., - Ртуть наверное будет подходящим средством.
Мы находим Ртуть часто показанной при воспалении легких (пневмония).
Здесь она требуется, когда поражено правое легкое и когда при этом бывают и
желтушные симптомы. Кожа желта. В нижней части правого легкого существует
острая, колющая боль. При этом могут быть и другие симптомы, обычные при
воспалении легких, но они не нуждаются в отдельной характеристике.
Мы находим Ртуть показанной при воспалении брюшины (peritonitis), и
здесь он следует за Belladonna, когда началось нагноение, живот становится
тимпаничным, существуют признаки излияния в полость брюшины, которое будет
здесь отчасти серозным, а отчасти гнойным, и пот, ознобы и проч.
Здесь пригодна Ртуть и она предупреждает дальнейшее развитие
нагноительного процесса.
Другое состояние, при котором мы можем применить Меркурий,- воспаление,
при котором явилось нагноение, будь ли это чирей, воспаление миндалевидных
желез, или какая-либо форма воспаления. Здесь мы находим Ртуть совместно с
интересной небольшой группы лекарств, которыми вы будете очень часто
пользоваться; это - Belladonna, Hepar, Mercurius, Lachesis. К ним мы можем
прибавить еще Silicea и Sulphur. Мы предпочитаем Белладонну в начале
воспаления, например, при воспалении миндалин. Горло ярко-красного цвета и
опухшее, глотание жидкостей затруднено, и в миндалинах острые боли.
Вы должны перейти к Hepar, когда острые, колющие боли и ознобы
указывают на начало нагноения. Он может предупредить нагноение, если давать
его в начале этого процесса.
Mercurius подходит в состоянии, еще более продвинувшемся вперед, когда
гной уже образовался и вы желаете его удалить. Если вы дадите его слишком
рано, то только повредите делу. Ртуть не предупреждает образование гноя, он
скорее благоприятствует ему. В ногтоеде, если давать его в низких делениях,
он обыкновенно способствует быстрому образованию гноя.
назначить это средство. У ребенка резко свистящее дыхание. Кашель
совершается легко (звучит свободно), однако же, ребенок не отхаркивает
флегмы. Этот симптом усиливается до тех пор, пока ребенок не сделается
сонливым. Его голова горяча и "купается" в поту. Затем кашель делается все
слабее и менее частым. Пульс слаб. Являются синюшные симптомы. Чем скорее в
этих случаях вы назначите Antimonium tartaricum, тем лучше для вашего
больного.
Теперь несколько слов о согласных средствах в этих случаях. Прежде
всего, в дополнение к тому, что я уже говорил, я скажу еще, что Antimonium
tartaricu
m показан также при болезнях старческого возраста и, в особенности, при
удушье, или когда угрожает паралич легких у лиц пожилых. Вы слышите громкое
хрипение слизи в груди, и однако же больной не может ее отхаркивать.
Дополнением для Antimonium tartaricum служит здесь Baryta carbonica, которая
часто доставляет успех там, где первое средство доставляет облегчение лишь
отчасти.
Ipecacuanha часто предшествует Antimonium tartaricum при грудных
катарах у детей. В груди слышны громкие хрипы. При кашле в них являются
спазмы в горле и позывы на рвоту, но мокроты выводится незначительное
количество.
При угрожающем параличе легких вам нужно сравнить Antimonium tartaricum
со многими другими средствами: с Lachesis, который имеет ухудшение, когда
больной поднимается ото сна; с Kali hydro jodicum, в особенности при отеке
легких и сильным хрипением слизи в груди. Мокрота, которая выводится при
этом в небольшом количестве, бывает пениста, зеленоватого цвета, и похожа на
мыльную воду.
Carbo veg. также пригоден в этих случаях, но при нем кроме этих хрипов
в груди, бывает еще холодное дыхание и холод в нижних конечностях от ступней
до колен.
Moschus пригоден при параличе легких, когда больной беспокоен и у него
бывает громкое хрипение слизи. Он особенно показан после тифа. Пульс
делается меньше и слабее и, наконец, больной падает в обморок.
В этом случае не следует забывать об Ammonium carb.
Antimonium tartaricum показан также при асфиксии (отсутствии дыхания) у
новорожденных. (Asphyxia neonatorum), когда бывает хрипение слизи в горле,
Laurocearasus употребляется при асфиксии новорожденных детей тогда, если она
сопровождается сильной синюшностью лица, подергиванием мышц лица и
раскрытием рта, как бы для дыхания, но без настоящих дыхательных движений.
Antimonium tartaricum производит полную картину плевропневмонии
(воспаление легочной плевы и легочной ткани). Известные участки легких
парализованы. Слышны нежные хрипы, даже над оплотнелыми (гепатизированными)
участками легких. Сильное стеснение дыхания, в особенности к утру. Для того
чтобы иметь возможность дышать, больной должен сидеть. Antimonium tartaricum
показан также при желчной пневмонии, т. е. таком воспалении легких, которое
сопровождается приливом крови (конгестией) к печени и ясно выраженной
желтухой. Подложечная область очень чувствительна к прикосновению или
давлению. Наблюдается вздутие кишечника газами (метеоризм), тошнота и рвота.
Antimonium tartaricum может применяться при пневмонии у пьяниц при
существовании этих осложнений.
Antimonium tartaricum производит пустулы, очень похожие на оспенные,
поэтому он может быть полезным средством при этой болезни. Он очень полезен
в начале болезни, до появления сыпи, когда у больного бывает сухой,
щекочущий кашель, против которого при других обстоятельствах нужно назначать
Bryonia. Но здесь вы должны назначить Antimonium tartaricum, так как он
покрывает все симптомы. Он подходит к этому кашлю, и вот причина назначения
к нему этого средства. Antimonium tartaricum подходит также для глазных
симптомов, встречающихся во время сыпных болезней, как-то: оспа, скарлатина,
корь и пр.
При болезнях кишечного тракта Antimonium tartaricum показан следующими
симптомами: тошнота с сильным беспокойством, отрыжка тухлыми яйцами и
сонливость. Рвотные массы зеленого цвета, водянисты, иногда пенисты и
содержат пищу. Самый акт рвоты сопровождается дрожанием рук, с последующей
сонливостью. Могут иметь место разом рвота и понос, сопровождаясь симптомами
коллапса - похолоданием поверхности тела, руки и ноги холодны как лед, а
испражнения обильны и водянисты. Здесь вы имеете почти полную картины
Veratrum. Различие между этими двумя средствами заключается в том, что
Veratrum больше выражен холодный пот на лбу, а при Antimonium tartaricum -
сонливость.
Если Antimonium tartaricum вызвал образование пустул, то противоядием
ему служит Conium.
54-я ЛЕКЦИЯ.
Препараты Ртути (Mercurius)
Mercurius vivus и solubilis. "dulcis. "corrosivus. "aceticus. "protojodatus. "bidjodatus. "cyanatus. Cinnabaris. Mercurius sulphuricus. "praecip. ruber. | Нераг. Chichona. Acid. nitricum. Dulcamara. Kali hydrojodicum. Aurum. Asa foetida. Staphisagria. Lashesis. Jodium. Mezereum. Stillingia. |
Сегодняшнюю лекцию мы посвятим изучению Ртути и ее соединений. Ртуть
уже давно известна, и употребляется как лекарство старой медицинской школой.
Злоупотребление этим средством, при применении ее в чрезмерном количестве
или в неподходящих случаях, сделало ее весьма непопулярной среди публики.
Есть много врачей в так называемой старой школе которые пробовали заменить
Ртуть другим препаратом, который бы, служа тем же целям, не имел бы вредных
последствий. Их старания сопровождались большим или меньшим успехом, но
все-таки им не удалось найти ничего эквивалентного этому средству по его
действительной пользе. В последнее время не так уж много врачей-аллопатов,
назначающих те большие дозы Ртути, которые прежде были столь обыкновенны.
Эта осторожность в назначении не есть следствие изменившегося, в научном
смысле, взгляда медицинского мира на этот препарат, а объясняется лишь тем,
что врачи принуждены были к этому своими неудачами и ропотом публики. Есть
врачи, которые боятся сообщить своим больным, что они лечат их Ртутью.
Эклектики заменили ее такими растениями, как Podophyllum и Leptandra,
особенно при болезнях печени. Мы, гомеопаты, не боимся применять
меркуриальные препараты, так как делаем это согласно определенному закону,
который руководит нами при применении их к человеческому организму. Поэтому,
те дурные последствия, которые наступают вслед за чрезмерной дозой или
неправильным применением этого средства, невозможны в нашей практике. Вы
видите, что я поместил в таблице целый ряд препаратов Ртути. Все они
обладают некоторыми медицинскими особенностями, но мы не имеем ни времени,
ни особенной надобности подробно останавливаться на каждом из них. Для нас
особенно важно изучить главные действия Ртути вообще и показать важнейшие
характерные признаки, которые давали бы вам возможность оказать преимущество
одному из этих препаратов перед другим. Положим, по общему характеру болезни
вы находите, что больному нужно назначить какой-либо ртутный препарат и
желаете знать, какой именно. Мы имеем здесь два препарата. Mercurius vivus и
solubilis, которые я поместил в одну линию, потому что, насколько я знаю,
симптоматической разницы между ними нет. Хотя испытание действия их помещены
в энциклопедии Аллена отдельно, но я не в состоянии установить между ними
разницу. Препараты эти - живое серебро или металлическая ртуть (Mercurius
vivus) и растворимая Ртуть Ганемана (Mercurius solubilis Hahnemanni).
Mercurius so
lubilis не чистый ртутный препарат. Он заключает в себе немного аммиака
и азотной кислоты. Хотя в нем содержатся только следы Азотной кислоты, все
же эти следы должны некоторым образом изменять его симптоматику. Но в какой
мере, я не знаю. Исследования Mer
curius solubilis превосходны и гораздо более полны, чем испытания
металлической ртути. Последние собраны более из явлений отравления и
клинических случаев, чем из действительных испытаний. Если, поэтому,
симптомы ясно помещены в Энциклопедии при Mercurius
solubilis, то я советовал бы вам употреблять этот последний препарат.
Ниже Mercurius vivus и solubilis мы имеем на таблице два препарата Ртути с
Хлором (М. dulcis и М. corrosivus). Далее идет Mercurius aceticus, для
которого мы имеем лишь немного симптомов. После него- два йодистых
соединения Ртути, которые очень важны. Двуйодистая Ртуть (Merc. bijodatus)-
красного цвета, а Однойодистая (Protojodatus) - желтого. Затем идет
Цианистая Ртуть (Merc. cyanatus). Далее - Cinnabaris (киноварь),
представляющая сернистое соединение Ртути (Mercurius sulphuratus). Ниже мы
имеем Сернокислую Ртуть (Сульфат ртути или Mercurius sulphuricus) и,
наконец, Mercurius praecipitatus ruber. Для них существует лишь немного
симптомов. Cinnabaris, два йодистых соединения, corrosivus (сулема),
solubilis и vivus - чаще употребляемые препараты ртути.
Справа на таблице вы видите целый ряд противоядий для Ртути. Один этот
список показывает вам на многочисленность дурных последствий, могущих явится
результатом злоупотребления этим средством. Они не все одинаково хорошо
показаны. Как я уже упоминал в другом месте, Hepar- наиболее важный антидот
Ртути, а также многих других металлов.
Об Азотной кислоте нужно помнить в особенности при поражении тканей
низшего порядка, как надкостница, кости и фиброзные ткани. У больного
существуют боли в костях, ухудшающиеся ночью, болезненность костей голени в
сырую погоду, язвы в глотке; в особенности, если вторичный сифилис осложнен
ртутным отравлением.
Cinchona считается противоядием для хронического слюнотечения,
произведенного ртутью.
Dulcamara с успехом употреблялась против меркуриального слюнотечения, в
особенности, если оно ухудшается при всякой перемене погоды на сырую.
Kali hydrojodicum или Йодистый калий - хорошо известный антидот Ртути;
он вошел в практику в последние годы и назначается обеими школами медицины в
весьма широких размерах, все равно, имеется ли случай сифилитический или
нет. Как и Азотная кислота, он особенно показан, когда сифилис и Ртуть
вместе расстраивают здоровье больного, особенно, когда бывают поражены ткани
низшего порядка, как кости, надкостница и железы; когда бывает хорошо
известный сифилитический насморк, с жидким, водянистым истечением из носа,
вызывающим болезненность и ссадины на верхней губе. Kali hydrojodicum вы
найдете наилучшим средством, которое мы имеем против повторяющихся катаров
носа, наступающих после злоупотребления ртутью. Малейшее влияние влажной
атмосферы или даже холодного воздуха причиняет насморк. Помните, что это
случай ртутного отравления, при котором противоядием служит Йодистый калий.
Глаза горячие, слезятся и опухшие. При этом бывают невралгические боли в
одной или обеих щеках, нос заложен и опухший, и в то же время из него
выделяется обильная, водянистая, горячая слизь. Эти симптомы сопровождаются
более или менее сильной болью в горле и возвращаются при всякой простуде.
Едва ли существует другое средство, которое могло бы излечивать такие случаи
скорее, чем Йодистый калий.
Другая соль Калия, служащая противоядием для Ртути- Kali chloricum. Он
является действительным антидотом, когда яд вызвал род цинги (скорбута)
афтозного характера и зловонное дыхание.
Ближайшего упоминания заслуживает Aurum. Мы находим его особенно
потребным при костоеде, в особенности костей носа, неба и прочих.
Asa foetida также средство, о котором следует помнить при поражении
костей, вызванном Ртутью. В качестве характеристического симптома,
отличающего ее от других средств, вы находите здесь крайнюю чувствительность
в окружности заболевшей части кости. Например, в случае язвы, сообщающейся с
изъеденной (кариозной) частью большеберцовой кости, окружающиеся места
настолько болезненны, что больной с трудом может выносить повязку, которую
вы накладываете. Вы найдете ткани плотно приросшими к кости на
незначительном расстоянии в окружности воспаленной части ее. Далее Asa
foetida иногда показана при воспалении радужной оболочки глаза (iritis),
наступающем после меркуаризации. И здесь, для отличия ее от других средств,
вы имеете тот же характерный симптом - крайнюю чувствительность костей в
окружности глаза.
Staphisagria служит противоядием для Ртути, и притом в более тяжелых
случаях, когда организм весьма сильно угнетен ртутным ядом. Мы находим
больного весьма ослабевшим и бледным, с темными кругами вокруг глаз, с ясно
выраженными меркуриальными изменениями рта и глотки, губчатыми деснами,
вялым языком, язвами на нем и в зеве и ясно выраженными болями в костях.
Lachesis- случайное противоядие для некоторых симптомов, но специально
характерных указаний для него мы не имеем.
Jodium является противоядием, когда поражены железы.
Mezereum прекрасный антидот, когда ртутный яд поражает нервную систему
и развивается невралгия. Эта невралгия может появиться в лице, глазах или
какой-либо другой части тела.
В заключение, мы имеем Stillingia.
Ртуть, как известно, непрочно соединяется с тканями тела. Она
обнаружена во всех тканях и может выделяться из тела почти всеми путями. Ее
находили в поту, моче, желчи, испражнениях и слюне. Ее находили даже у
ребенка в утробе матери, а также у грудного младенца, если мать принимала
это средство. Я сказал, что соединения Ртути с тканями непрочно, и этим я
хотел выразить, что она легко выделяется из них. Если кто-нибудь отравлен
Ртутью, то этот яд будет легко выделен одним из вышеприведенных средств. Вас
могут тревожить лишь хронические случаи, от которых можно прийти в отчаяние
вследствие трудностей их лечения. Когда меркуриализм комбинируется с другими
ядами, как сифилис или золотуха, тогда вам будут предстоять еще большие
затруднения.
Симптомы отравления Ртутью представляются в следующем виде: под
влиянием этого яда дыхание больного приобретает особого рода неприятный,
болезненный запах, который трудно описать, но легко запомнить. Ощущается
также известного рода металлический вкус во рту. Это - весьма ранние
явления, которые обнаруживаются задолго до появления хорошо известных
характерных симптомов этого средства. Больной чувствует себя слабым и часто
страдает желудком. Он извергает рвотой пищу без всякой видимой причины. Лицо
его становится довольно бледным, с темными кругами вокруг глаз, губы
обыкновенно багрового, темно-синего цвета. Больной жалуется на жар, в
особенности во лбу и у корня носа. Он не может выносить теплоты постели; как
только он согревается в постели, его страдания и боли возвращаются. Затем он
начинает чувствовать боль во рту. Слизистая оболочка рта наливается, опухает
и делается ненормально красной. Слюнные железы начинают вырабатывать свое
отделение более быстро, и рот наполняется слюной, состав которой, однако,
остается нормальным. В более выраженных случаях отравления состав слюны
изменяется. Она уже не представляет чистого отделения, так как железы
работают чрезмерно. Дыхание становится все более и более зловонным, десны
опухают и чувствительны к дотрагиванию, а зубы расшатываются. Иногда на
деснах, внизу зубов, появляется темно-красная полоска. Позже, десны делаются
губчатыми, желтовато-белого цвета, изъязвляются и выделяют вонючую материю.
Язык опухает, и на нем легко получаются отпечатки зубов. Затем поражаются
железы, и вы находите более или менее значительное опухание около ушных или
шейных желез. Другие железы также поражаются Ртутью. Так, мы находим
поджелудочную железу (pancreas), пораженной ею. Действие этого яда
распространяется также и на печень. Ртуть вызывает катар двенадцатиперстной
кишки (duodenum), и этот катар распространяется по желчным путям на печень.
Это- форма страдания, которая часто причиняет желтуху, и притом форма, при
которой Ртуть полезна. Она также вызывала и излечивала воспаление печени
(hepatitis), в особенности, когда в печени
образовывалисьодинилинескольконарывов.Индивидуальная восприимчивость
значительно видоизменяет эти симптомы. Вы заметите, что слюнотечение (под
влиянием ртутных препаратов) труднее появляется у детей, чем у взрослых, У
некоторых лиц слюнотечение появляется от весьма незначительных приемов,
тогда как у других с трудом можно добиться того же. Золотушные, как всем
известно, весьма серьезно поражаются Ртутью.
Более поздние симптомы ртутного отравления следующие: вы замечаете
обеднение крови. Поражаются белок и фибрин этой жидкости. Количество их
уменьшается, а вместо них вы находите какое-то жировое вещество, состава
которого я точно не знаю. Впоследствии, в качестве выдающегося симптома,
развивается истощение и исхудание тела. Больной страдает лихорадкой довольно
изнурительного характера. Поражается надкостница, и тогда получается
характерная группа меркуриальных болей: боли в костях, ухудшающиеся от
перемены погоды, от теплоты постели и озноб во время или после испражнений.
Кожа приобретает несколько буроватый оттенок. Образуются язвы, в особенности
на ногах; они упорны и не заживают. Больной страдает бессонницей и волнением
крови по ночам; он горяч и не может заснуть; испарина появляется быстро, но
этот пот не приносит облегчения. Весь организм также страдает, и вы имеете
здесь две серии симптомов. Во-первых, больной делается пугливым и
беспокойным и не может оставаться в покое; он меняет свое положение;
движется с места на место; по-видимому, у него, особенно ночью, бывает
сильное беспокойство в области сердца, предсердечная тоска, как ее называют.
Затем, в другой серии симптомов, наблюдается подбрасывание членов, придающее
больному вид, как будто он одержим пляской святого Витта. Или же, что бывает
чаще, вы замечаете дрожание рук; это дрожание находится совершенно вне
контроля больного и постепенно распространяется на все тело, представляя вам
сходство с дрожательным параличом (paralysis agitanis).
Я представил вам на доске в форме таблицы список меркуриальных солей
совместно с частями тела, на которые они действуют. Везде, где вы видите
крест, это обозначает, что соответствующий препарат действует на ту часть
тела, которая помещена на этой горизонтальной линии, под заголовком
Mercurius vivus. Эта таблица приводится мною только для удобства: в ней нет
ничего практического или научного.
Принимая Mercurius vivus за тип всей группы, мы находим, что он показан
у лиц золотушных, с активной железистой системой. Эта активность желез
выражается двояким образом. Прежде всего мы можем иметь состояние,
симулирующее полнокровие (plethora). В более развитых стадиях Ртуть может
быть показана при увеличениях желез с исхуданием и недостаточностью крови.
Мы находим Ртуть также показанной для золотушных детей, с необыкновенно
большой головой и открытыми родничками, особенно передним. Они медленно
выучиваются ходить, образование зубов несовершенно и медленно, члены
обыкновенно холодны, влажны и липки на ощупь. Отличить Mercurius от
Calcarea, Silicea и Sulphur вы можете по следующим характерным признакам:
при Mercurius голова имеет склонность потеть, но этот пот неприятного запаха
и маслянист. Средство это не так часто показано, как Calcarea, Silicea или
Sulphur и не проявляет таких определенных, постоянных эффектов, как эти
последние. Но Ртуть является полезной в качестве лекарства, доставляющего
частое облегчение, и может быть показана как интеркуррентное, временное
лекарство при лечении Sulphur, когда это последнее средство оказывается
слабым. Вы замечаете, что там, где показана Ртуть, у больного полнокровие,
связанное с беспокойством и бессонницей; он мечется туда и сюда, переходит с
места на место. Это одно из средств, употребляемых при nostalgia или тоске
по родине. Больной становится беспокойным и раздражительным. Это
беспокойство, по-видимому, имеет причиной состояние крови, так как всегда
сопровождается волнением крови. Этим Ртуть отличается от других средств.
Mercurius vivus | B I J O D A T | P R O T O J O D | C Y A N A T | D U L C I S | C O R R O S I V | C I N N A B A R I S | S U L P H U R | R U B E R | A C E T I C |
| Глаза | - | + | - | + | + | + | - | - | - |
| Нос | + | + | + | - | + | + | - | - | - |
| Рот и горло | + | + | + | + | + | + | - | - | - |
| Почки и мочевой пузырь | - | - | + | - | + | - | - | - | + |
| Сердце | - | + | + | - | + | - | + | + | - |
| Легкие | + | + | - | - | + | + | + | - | - |
| Половые органы | + | + | + | - | + | + | - | + | - |
| Железы и кости | + | + | + | + | + | + | + | + | + |
| Кожа | + | + | + | - | + | + | - | + | - |
| Желудок и печень | + | + | - | - | + | + | + | - | - |
Приливы крови от Ртути показывают этот препарат после Белладонны. Между
этими двумя средствами имеются сходные черты, что вполне подтверждено
клиническими опытами. Ртуть часто следует за Белладонной в воспалениях, даже
в воспалении оболочек головного мозга, когда бывает, как и при Белладонне,
такая же поспешная речь и живая нервная говорливость; дитя говорит так
быстро, что одно слово сливается с другим. Его манеры так же живы и нервны,
как и его речь. Вы заметите очень сильный прилив крови к лицу, как и при
Белладонне, но , кроме того, как отличительную черту этого средства, опухоли
желез и наклонность к заболеванию рта.
Ртуть часто показана при катаральных или гастрических лихорадках, когда
лицо вздуто, горло опухшее внутри и снаружи, вследствие поражения желез и
клетчатки; когда бывают острые боли в суставах, которые ухудшаются от
теплоты постели и не улучшаются от потения. Сверх того вы всегда найдете при
этом наклонность к катару кишечника. Он характеризуется слизистыми,
кровянистыми испражнениями, сопровождаемыми сильным натуживанием. Причем эти
тенезмы не прекращаются после стула. И в этих случаях вы заметите, что Ртуть
выгодно следует за Белладонной.
Мы находим Ртуть показанной при кровотечениях. Она часто требуется при
кровотечениях из носу (epistaxis), в особенности если кровь свертывается и
висит из ноздрей в виде ледяных сосулек. Это полезный признак. Положим, что
у полнокровного больного, например мальчика, в возрасте 15-16 лет, когда так
часто замечаются приливы крови, или у золотушного ребенка, появилось
кровотечение из носу. Вы назначили больному Belladonna, Hamamelis и
Erigeron, но кровотечение не прекращается. Кровь очень яркого цвета, течет
ручьем и не останавливается этими лекарствами. Тогда-то наступает показание
для Ртути. Вы даете это средство и излечиваете не только этот приступ, но
предупреждаете возвращение других. Те же показания имеют место при маточных
кровотечениях или менорагиях, когда истечение обильно, темного цвета и
свертывается. В этих случаях, если соответствуют и другие симптомы - опухоли
желез, заболевания рта и проч., - Ртуть наверное будет подходящим средством.
Мы находим Ртуть часто показанной при воспалении легких (пневмония).
Здесь она требуется, когда поражено правое легкое и когда при этом бывают и
желтушные симптомы. Кожа желта. В нижней части правого легкого существует
острая, колющая боль. При этом могут быть и другие симптомы, обычные при
воспалении легких, но они не нуждаются в отдельной характеристике.
Мы находим Ртуть показанной при воспалении брюшины (peritonitis), и
здесь он следует за Belladonna, когда началось нагноение, живот становится
тимпаничным, существуют признаки излияния в полость брюшины, которое будет
здесь отчасти серозным, а отчасти гнойным, и пот, ознобы и проч.
Здесь пригодна Ртуть и она предупреждает дальнейшее развитие
нагноительного процесса.
Другое состояние, при котором мы можем применить Меркурий,- воспаление,
при котором явилось нагноение, будь ли это чирей, воспаление миндалевидных
желез, или какая-либо форма воспаления. Здесь мы находим Ртуть совместно с
интересной небольшой группы лекарств, которыми вы будете очень часто
пользоваться; это - Belladonna, Hepar, Mercurius, Lachesis. К ним мы можем
прибавить еще Silicea и Sulphur. Мы предпочитаем Белладонну в начале
воспаления, например, при воспалении миндалин. Горло ярко-красного цвета и
опухшее, глотание жидкостей затруднено, и в миндалинах острые боли.
Вы должны перейти к Hepar, когда острые, колющие боли и ознобы
указывают на начало нагноения. Он может предупредить нагноение, если давать
его в начале этого процесса.
Mercurius подходит в состоянии, еще более продвинувшемся вперед, когда
гной уже образовался и вы желаете его удалить. Если вы дадите его слишком
рано, то только повредите делу. Ртуть не предупреждает образование гноя, он
скорее благоприятствует ему. В ногтоеде, если давать его в низких делениях,
он обыкновенно способствует быстрому образованию гноя.