Предрасполагающие факторы развития гипертонической болезни.
   1. Высокий уровень холестерина.
   2. Неправильное питание.
   3. Вредные привычки.
   4. Повышение уровня сахара в крови.
   5. Возраст, пол.
   6. Низкая физическая активность.
   7. Неблагоприятные условия внешней среды.

Высокий уровень холестерина

   Холестерин – жироподобное вещество, необходимое для построения клеточной мембраны. Каждая клетка нашего организма содержит холестерин, нуждается в нем. Холестерин – источник образования в нашем организме половых и стероидных гормонов, желчных кислот. Холестерин в норме в небольшом количестве синтезируется в печени, большая часть в организм поступает с пищей.
   Существует регуляция синтеза холестерина по принципу обратной связи: если холестерина в организме достаточно, клетки его не синтезируют, если отмечается недостаток холестерина, клетки печени начинают усиленный синтез.
   Расщепление холестерина в организме происходит очень медленно: суточный расход составляет 0,7 г. Такое количество холестерина вводится в организм, если употреблять в пищу всего лишь 2 куриных яйца, а если, помимо них, съедать и другие блюда, содержащие холестерин? Если употребление пищевого холестерина продолжается длительное время, то это ведет к накоплению его в организме. Высокий уровень холестерина называют тихим убийцей, потому что длительное время его повышение никак не ощущается людьми.
    ИНТЕРЕСНО!
   Содержание холестерина в плазме крови варьирует от 3,11 до 6,48 ммоль/л (120–250 мг%).
   Уровень холестерина в плазме крови подвержен колебаниям, зависит от характера питания, уровня активности обменных процессов, состояния нервной системы.
   Холестерин в плазме крови не просто передвигается в форме жировых шариков – он переносится специальными белками, которые образуют протеиновый слой, предохраняющий его от растворения и выведения из организма. Протеиновый слой состоит из трех основных видов липопротеинов:
   • липопротеинов высокой плотности (ЛВП);
   • липопротеинов низкой плотности (ЛНП);
   • липопротеинов сверхнизкой плотности (ЛСНП).
   75 % холестерина переносится липопротеинами низкой плотности (ЛНП), эти вещества являются главными виновниками болезней сердца, такой холестерин называют «плохим». Чем выше уровень ЛНП, тем выше общее содержание холестерина в крови, тем больше его откладывается на стенках сосудов.
   Около 20 % холестерина переносится липопротеинами высокой плотности (ЛВП), которые называются «хорошими», работают на пользу организму, они предохраняют от сердечно-сосудистых заболеваний, существуют доказательства, что ЛВП предотвращают оседание холестерина на стенках сосудов. Для повышения уровня ЛВП наиболее эффективны занятия физической культурой, снижение количества выкуренных сигарет, у женщин – нормализация уровня женских половых гормонов.
   Примерно 5 % холестерина переносится частицами липопротеинов сверхнизкой плотности ЛСНП, которые образованы триглицеридами. ЛСНП и триглицериды не являются для нас полезными и составляют очень маленький процент от общего уровня холестерина. В свою очередь, физические упражнения повышают способность организма очищать кровь от триглицеридов.
   У лиц с высоким содержанием холестерина в крови (более 6,48 ммоль/л) степень риска отложения холестерина на стенках сосудов возрастает в 4 раза по сравнению с теми людьми, у которых определяется нормальный уровень холестерина в плазме крови (менее 5 ммоль/л). Накапливаясь на стенках сосуда, холестерин приводит к утолщению сосудистой стенки изнутри, что сопровождается сужением просвета сосуда, повышением их тонуса и нарушением кровотока.
   В организме человека имеются клетки (макрофаги), которые свободно передвигаются и способны самостоятельно проникать через стенку сосудов в ткани и обратно. Содержание макрофагов в крови пропорционально содержанию липидов в плазме крови: при высоком содержании липидов в крови, в частности холестерина, число макрофагов значительно увеличивается. Если человек употребляет растительные (ненасыщенные) жиры, число макрофагов в 3 раза меньше, чем при употреблении в пищу животных (насыщенных) жиров. Макрофаги, проникая в интиму сосуда (внутренний слой), скапливаются на ней тонким слоем и также вызывают сужение просвета сосуда. Прежде чем произойдет отложение холестерина, в стенке сосуда происходят воспалительные изменения. Формы и размеры отложений неодинаковы, они могут быть в виде полосок или бляшек (пятнышек). Толщина атеросклеротического образования может быть различной, это определяет степень сужения просвета сосудов.
   Что способствует повышению уровня холестерина в крови? При избыточном потреблении насыщенных жиров повышается уровень холестерина в крови. Насыщенные жиры легко различить. Любой жир, который затвердевает при комнатной температуре и в холодильнике, является насыщенным. Они содержаться в молоке, мясе. Употребление кофе вызывает небольшое повышение уровня холестерина, а если добавить к напитку сливки, проблема резко усугубится.
   Когда следует проверять уровень холестерина? С профилактической целью, начиная с 20-летнего возраста, каждый должен проверять уровень холестерина в крови. Больным, страдающим гипертонической болезнью, приходится проверять свой холестерин 2 раза в год – весной и осенью.
    ИНТЕРЕСНО!
   Рекомендуемые уровни холестерина в плазме крови:
   общий холестерин – 5 ммоль/л или 190 мг/дл;
   холестерин ЛНП («плохой») – 3 ммоль/л или 115 мг/дл.;
   холестерин ЛВП («хороший») – 1 ммоль/л или 40 мг/дл.
   Что же предпринять, чтобы уровень холестерина поддерживать на необходимом уровне? Основным определяющим фактором уровня холестерина в крови является наследственность. У некоторых людей отмечается нормальный уровень холестерина независимо от питания, что объясняется унаследованной сбалансированностью. И наоборот, отмечена группа больных, у которых уровень холестерина остается постоянно высоким, несмотря на лечебные и профилактические мероприятия.
   Диета остается важным фактором, с помощью нее вы можете поддерживать необходимый уровень холестерина. Добиться этого можно следующими способами.
   1. Употреблять в пищу больше полиненасыщенных жиров и меньше – насыщенных. Сократить потребление говядины, свинины и баранины, использовать только нежирное мясо. Курицу перед приготовлением очищать от кожи и жира. Есть больше рыбы. Перейти от цельного молока к нежирным кисломолочным продуктам. Использовать для приготовления салатов ненасыщенные растительные масла. Есть меньше печеных и хлебобулочных изделий.
   2. Стоит присмотреться к опыту вегетарианцев. У «чистых» вегетарианцев наблюдается очень низкий уровень холестерина, следовательно, низкий показатель развития сердечно-сосудистой патологии и гипертонической болезни в частности. У группы вегетарианцев, которые едят изредка яйца и молоко, уровень холестерина на 15–57 % ниже, чем у обычного человека. У «чистых» вегетарианцев этот показатель еще ниже. Вопрос о переходе к «чистому» вегетарианству весьма спорный. Но почему бы не уменьшить потребление мяса хотя бы наполовину? Любое сокращение количества потребляемого мяса значительно улучшает холестериновые показатели.
   3. Чаще есть морскую рыбу. В морской рыбе содержится большое количество полиненасыщенных жиров, которые снижают уровень холестерина в крови. Наиболее богаты такими жирами лосось, макрель, сельдь, сардины, озерная форель.
   4. Использовать в пищу больше оливкового масла. Оливковое масло считается эффективным в процессе регулировки содержания холестерина в крови, отмечается, что его употребление в пищу регулирует уровень холестерина лучше, чем низкожировые диеты.
   5. Включать в рацион морскую капусту. Морская капуста содержит большое количество йода, который действует на жировой обмен в сторону улучшения утилизации и вывода из организма пищевого холестерина. Данное утверждение породило немыслимые методы лечения йодом гипертонии, стенокардии и других заболеваний. Йод далеко не безобидный препарат, его применение ограничено определенными рамками, к йоду часто наблюдается аллергическая реакция, частое нанесение йода на одно и то же место вызывает пигментацию на коже и т. д.
    ИНТЕРЕСНО!
   Суточная потребность йода невелика, но существуют районы, где отмечается дефицит йода и где развиваются болезни щитовидной железы, которые приводят к повышению артериального давления.
   В этом случае артериальная гипертония рассматривается как вторичное заболевание. Лечение таких больных препаратами йода нормализует функцию щитовидной железы, следовательно, и артериальное давление. С точки зрения возможной профилактики повышенного содержания холестерина в крови употребление морской капусты оправдано, но не более.
   6. Употреблять преимущественно растворимую клетчатку. Определенные виды пищевой клетчатки способны снизить уровень холестерина в крови, это относится к растворимой в воде клетчатке, которая содержится в яблоках, сушеных бобах, горохе, фасоли, овсяных хлопьях и других продуктах.
   Если вы вынуждены придерживаться диеты для снижения уровня холестерина, лучше избегать соблазна отступать от нее, иначе она утратит смысл. Перерыв можно сделать 1 раз в 2 недели, спланировав так, чтобы эти дни совпадали с торжествами, в которых вы хотели бы участвовать.
   Далее предлагаем таблицу выбора рекомендуемых продуктов питания для людей с повышенным уровнем холестерина (табл. 14).
   Другие методы борьбы с высоким уровнем холестерина включают в себя отказ от курения, снижение веса и регулярные физические нагрузки.

Здоровое питание

   Противоположным понятием неправильного питания является здоровое питание.
   Здоровое питание – питание, которое обеспечивает организм необходимыми для поддержания здоровья веществами. Здоровое питание отвечает потребностям организма в энергии, поддерживает оптимальный вес, стоит на страже здоровья. Не будем назидательно говорить о вреде и пользе некоторых продуктов – все должно исходить от самого человека и его организма. Если прислушаться к себе, можно понять, какие продукты приносят хорошее самочувствие, а какие – нет. Человеческий организм не терпит насилия. Если ему что-то неприятно, он это отвергает и отрицает, каким бы хорошим и полезным это ни было. Надо уважать потребности своего организма и сам организм, быть ему союзником, а не врагом и серьезно относиться к тому, что вы едите, а также подумать над изречением: «Если отец болезни неизвестен и в тени, то мать ее всегда на поверхности, она – наше питание». В нашем рационе слишком много жиров (особенно насыщенных), соли и сахара и слишком мало грубой пищи, фруктов и овощей, что и может объяснить многие наши заболевания. Здоровое питание значительно сокращает риск сердечных заболеваний, диабета и даже рака (по данным некоторых авторов). Здоровая пища благотворно влияет на обменные процессы, что способствует поддержанию нормального уровня холестерина, контролирует уровень кровяного давления, предотвращает накопление лишнего веса.
   В настоящее время существует общепринятый баланс между группами продуктов в здоровом (правильном), сбалансированном питании на каждый день:
   • 5 и более приемов картофеля, злаков, крупы, хлеба;
   • 5–6 приемов овощей, фруктов;
   • 2–3 приема обезжиренных молочных продуктов (кефира, йогурта, молока, творога, сыра), мясных продуктов, рыбы, бобов, орехов;
   • не более 1 приема жиров, масла, сахара, сладостей, сладких напитков;
   • снижение потребления соли.
   Предлагаем пересмотреть свой рацион, проанализировать, как вы питаетесь, наметить пути, как изменить и улучшить качество вашего питания, для успешной борьбы с повышенным уровнем холестерина воспользоваться таблицей 13. Все в ваших руках, и здоровье тоже. Но не стоит менять все кардинально, лучше начать с небольших перемен. Резкие броски из стороны в сторону приведут к беспокойству, тревоге, снижению и перепадам настроения (чаще с депрессивной окраской), расстройству сна, раздражительности. Все это закономерно – резкая смена декораций приводит к непониманию, шоку, тревоге, неуверенности. С этих позиций необходимо щадящее отношение к своей нервной системе, чтобы не усугубилось основное заболевание (подъемы артериального давления).
Фитотерапияпри высоком уровне холестерина
    Баклажаны.Баклажаны употребляют в пищу, рецепты самые разнообразные, наиболее полезны баклажаны с чесноком, запеченные в духовке. Баклажаны эффективно снижают уровень холестерина в крови, выводя его из организма.
    Барвинок.1/2 чайной ложки порошка травы барвинка на 1/2 стакана теплой воды или молока. Принимать 3 раза в день до еды.
    Боярышник.2 ст. ложки цветков боярышника залить стаканом кипятка, настаивать 20 мин, принимать по 1 ст. ложке 3–4 раза в день до еды.
    Гречиха.Цветки и листья гречихи принимать в виде чая без дозировки.
    Корневища диоскореи кавказской.Рекомендуем прием в виде порошка. 1/2 чайной ложки порошка с 1 чайной ложкой меда принимать 2–4 раза в день после еды в течение 10 дней, перерыв – 5 дней, затем прием возобновить. Профилактический прием продолжается 3–4 месяца. После 6-месячного перерыва курс повторить.
    Орехи лещины обыкновенной.Принимать без строгой дозировки.
    Лук репчатый.Сок лука смешать с равной долей меда. Принимать по 1 ст. ложке 3–5 раз в день.
    Грецкий орех.100 г плодов грецкого ореха ежедневно.
   1 ст. ложку молодых листьев ореха залить 0,5 л кипятка, настаивать 1 ч, принимать по 1/2 стакана 3–4 раза в день до еды.
    Чеснок:
   • 5-10 капель чеснока на 1 ст. ложку меда по 2–3 раза в день после еды;
   • 2–3 зубчика чеснока в ежедневном рационе;
   • 5 капель сока чеснока на 1/4 стакана молока принимать 2–3 раза в день до еды.

Вредные привычки

Курение
   О вреде курения говорится не один год, но число курильщиков не сокращается. Чем это объяснить? Курить пробуют многие в подростковом возрасте: кто из чувства солидарности, кто считает, что вырос и может делать все, что пожелает, кто из любопытства и т. д. Молодые люди часто не задумываются о своем будущем в плане здоровья, все у них радужно и хорошо. «В любой момент я могу бросить курить, я свободен и независим», – так думают многие молодые люди, а в итоге? В итоге, многие так и не могут бросить курить на протяжении все жизни. В настоящее время по данным Всемирной организации здравоохранения во всем мире 1/2 часть мужчин и 1/4 часть женщин относят себя к категории постоянных курильщиков. Курение увеличивает риск заболевания раком легких, оказывает пагубное влияние на нервную систему, сердце.
   Никотин, содержащийся в сигаретах, стимулирует выброс адреналина, который способен вызвать повреждение сосудистой стенки, приводит к спазму артерий сердца и нижних конечностей. Это способствует проникновению в сосудистую стенку холестерина и других липидов, делая ее жесткой и менее эластичной, что ведет к подъему уровня артериального давления за счет повышения сопротивления периферических сосудов. Никотин, поступая в кровь, способствует увеличению агрегации (слипанию) тромбоцитов и образованию тромба, резко повышает потребность сердечной мышцы в кислороде, что опасно для нетренированной мышцы сердца, так как увеличивается число сердечных сокращений, резко возрастает потребность в кислороде, может развиться болевой приступ.
   У курильщика со стажем сосуды изнашиваются на 15–20 лет раньше, чем у некурящих людей. Одна выкуренная сигарета увеличивает частоту сердечных сокращений на 10–12 ударов в минуту, что увеличивает объем циркулирующей крови, ведет к повышению артериального давления.
   70 % дыма горящей сигареты попадает в окружающую среду, в нем содержится до 600 вредных для человека веществ.
   Неудивительно, что курение стали называть самоубийством замедленного действия. Опасно курение и для окружающих, широко распространен термин «пассивное курение».
   Считается, что пребывание некурящего человека в помещении, где курят в течение часа, равносильно выкуриванию четырех сигарет.
   Вот некоторые факты относительно курения – выбор за вами.
   Те, кто хочет бросить курить, могут выбрать для себя подходящий и безопасный метод борьбы с курением:
   • бросить курить самому – резко и сразу;
   • бросить курить самому – постепенно;
   • бросить курить с помощью врача.
   Самое главное – желание избавиться от вредной привычки. Это залог успеха.
   Давайте порассуждаем. Вы берете сигарету – что это? Желание курить или привычка, атрибут беседы или т. п.?
   Если вы курите давно и выкуриваете большое количество сигарет, бросать курить необходимо, постепенно уменьшая число выкуренных сигарет.
   Следует избегать ситуаций, которые вынуждают вас закурить.
   Отметив моменты, когда у вас появляется желание закурить, надо постараться переключиться в эти моменты на другое занятие.
   Не стоит паниковать, если вы сорвались, не справились с поставленной задачей с первого раза, а лучше продолжать свои попытки.
   Возросший аппетит лучше всего перекусывать фруктами и овощами.
   Можно использовать для замещения сигарет препараты, содержащие никотин (жевательную резинку, спрей для носа, пластырь), но прежде надо посоветоваться с лечащим врачом.
   Удачи вам! Если вы захотите, у вас все получится.
Употребление алкогольных напитков
   Человек употребляет алкоголь около 6 тысячелетий. У многих народов сложились своеобразные алкогольные традиции. На Руси с древних времен существует двоякое отношение к употреблению спиртных напитков: с одной стороны, это зло, губящее и калечащее судьбы людей, с другой – атрибут русского гостеприимства. На Руси издревле гуляли до упада, и в горе, и в радости спиртное присутствовало в жизни людей.
   Многие люди употребляют алкоголь из-за его способности изменять душевное состояние: для успокоения, расслабления, подъема настроения, ощущение комфорта. Удовольствие достигается простым химическим раздражением особых центров в головном мозге, которые управляют настроением, чувствами, переживаниями. Они как раз и отвечают за способность человека смотреть на себя и на жизнь трезво, объективно, разумно, критически, контролировать свое поведение и управлять им. Обманывая мозг, человек обманывает себя, искусственно оттягивая решение проблемы или полностью уходя в сторону от ее разрешения. Алкоголь покрывает дефицит умения владеть собой. Пьяному море по колено, он весел без повода, не стесняется ни себя, ни других, он утопил в вине все беды и печали. Человек, у которого развивается алкогольная зависимость, не только не ощущает начала болезни, но даже в далеко зашедших случаях он не осознает ее наличия.
   На страницах многих журналов и популярных изданий ведутся дебаты о вреде и пользе спиртного, печатаются средства против всех болезней на спирту, водке, говорится о пользе спиртного при язве и т. п.
   Полезно ли спиртное? Мнения противоречивы, несомненно одно: злоупотребление алкоголем ведет к нарушению липидного обмена – повышению уровня холестерина, что создает серьезные предпосылки для развития атеросклероза, потери сосудами эластичности и перегрузки сердца. Систематическое употребление алкоголя ведет к перееданию. Любители спиртного только за счет алкоголя получают до 20–30 % необходимых калорий. Прием спиртных напитков ведет к подъему артериального давления, создавая все условия для перегрузки сердечной мышцы и увеличивая вероятность развития гипертонической болезни.
   Прямое токсическое влияние на сердечную мышцу приводит к нарушению ритма сердечных сокращений, развитию алкогольной миокардио-дистрофии.
   Алкогольная интоксикация способствует высвобождению большого количества норадреналина, который, в свою очередь, повышает потребность миокарда в кислороде и снижает содержание АТФ (источника энергии для клеток), что вызывает гипоксию тканей и разрушение клеток. Перечисленные процессы ухудшают сократительную функцию миокарда, способствуют возникновению перебоев. Прямое токсическое влияние на миокард алкоголя выражается в повреждении клетки и ее клеточных структур, что приводит к энергетической недостаточности сердца. Нарушается и липидный обмен, что ведет к нарушению синтеза АТФ и снижению сократительную способность миокарда. Вот и решайте сами, полезен или нет алкоголь.
    ИНТЕРЕСНО!
   И еще из области статистики – наличие одного из факторов развития гипертонической болезни удваивает вероятность заболевания, если на лицо два фактора, то вероятность утраивается, а при выявлении трех факторов вероятность возрастает в 10 раз.
   Призываем вас подумать о том, что вы сами можете изменить в своей жизни из того, что приводит к развитию гипертонической болезни. Наследственную предрасположенность? Конечно же нет. Уровень холестерина в крови? Не всегда. Избыточный вес? Вероятно. Курение, прием спиртного? Если захотите. Если захотите, вы сможете уменьшить вероятность развития гипертонии в 3 раза и более. Решайте, слово и необходимые действия – за вами.

Высокий уровень сахара в крови. Патология эндокринной системы

   Обмен жиров и обмен углеводов в организме человека тесно взаимосвязаны. За последние 2 столетия люди увеличили потребление сахара в 25 раз. Избыток углеводов создает условия для задержки и накопления жира, что влечет за собой нарушение липидного обмена. Это приводит к интенсивному накоплению холестерина в крови и его отложению в стенки сосудов. Отложение холестерина ведет к потере эластичности и сужению просвета сосудов. Как следствие, происходит увеличение периферического сопротивления сосудов, что приводит к подъему артериального давления и перегрузке сердечной мышцы.
    ИНТЕРЕСНО!
   В настоящее время кривая роста уровня сахара в крови неуклонно растет и регистрируется в странах Европы и Азии.
   Необходимо сказать, что повышение уровня сахара в крови – это не всегда сахарный диабет, но следует помнить, что сахарный диабет часто протекает скрыто, а это приводит к нарушению жирового обмена с вытекающими отсюда последствиями.
   Регулярно проверяйте уровень сахара в крови, особенно по достижении 40-летнего возраста. Содержание сахара в крови на уровне 5,5 ммоль/л считается верхней границей нормы.
   Что предпринять при повышенном уровне сахара в крови? При обнаружении повышенного уровня сахара крови:
   • необходимо обязательно обратиться за консультацией к врачу;
   • пройти необходимые обследования;
   • выполнять рекомендации врача (порой диета полностью позволяет привести уровень сахар в крови в норму и не принимать фармакологические препараты), соблюдать диету, рекомендованную врачом, не допускать в вашу жизнь рекомендаций дилетантов, постараться не допускать переедания и алкогольных излишеств, сократить число выкуренных в день сигарет. Если вам назначили прием лекарств, надо строго следовать рекомендациям врача, не пропускать приемов пищи, ведь прием лекарства без приема пищи может резко снизить сахар крови, и вы будете плохо себя чувствовать, кроме того, есть опасность развития комы;
   • постараться сбросить лишний вес (если он у вас есть);
   • вести дневник суточного количества выпитой и выделенной жидкости (для определения повышения уровня сахара);
   • помнить, если вы занимаетесь физкультурой, что любая физическая нагрузка повышает потребление глюкозы и снижает уровень сахара в плазме крови. Следует обязательно посоветоваться с врачом о разрешенных нагрузках, а врач уже внесет необходимые коррективы в лечение;
   • сразу же обращаться за помощью к врачу при ухудшении самочувствия.
   Очень удобно вести небольшую таблицу контроля над уровнем сахара и холестерина в крови, так как эти показатели особенно важны (табл. 15).
   Эндокринные железы оказывают выраженное влияние на липидный обмен. Половые гормоны имеют большое значение в холестериновом обмене.
   До наступления климакса у женщины в 7–8 раз реже выявляется повышение содержания холестерина в крови, после климакса у женщин эти показатели встречаются так же часто, как и у мужчин. Женские половые гормоны препятствуют отложению холестерина.
   Щитовидная железа принимает активное участие в обмене холестерина, при снижении функции щитовидной железы количество холестерина резко повышается, что способствует раннему развитию склерозирования сосудов, повышению их периферического сопротивления. При повышении функции щитовидной железы холестериновый обмен страдает крайне редко, что связано с уменьшением в плазме крови холестерина за счет усиленного выведения его из организма. Большое значение имеют и гормоны поджелудочной железы.
   При недостаточной выработке инсулина развивается сахарный диабет, при котором устанавливается высокий уровень холестерина в крови, повышенное содержание других липидов и возможно раннее развитие атеросклероза.