Страница:
Лекарственные средства
Среди лекарств, выписываемых врачами, чаще всего бесплодие (причем иногда необратимое) вызывают химиотерапевтические средства, применяемые при раковых заболеваниях. Немногие другие препараты тоже могут вызвать временное ухудшение, проходящее после прекращения их приема.Очень сильно вредят мужской способности к зачатию анаболические стероиды– спортсмены и культуристы почти все тайком принимают их, пытаясь скрыть этот факт даже тогда, когда бесплодие приводит их к врачу. Более того, поскольку естественно предположить, что добавочно принимаемые мужские гормоны должны увеличивать способность к оплодотворению, мужчины всегда удивляются, узнав, что на практике все обстоит иначе.
Производство спермы стимулируют гормоны гипофиза, а вовсе не тестостерон. В качестве главной железы гипофиз регулирует еще и производство тестостерона яичками. И если мужчина дополнительно принимает мужские гормоны, гипофиз тут же определяет их избыток и компенсирует его, подавляя деятельность яичек. В результате яички утрачивают активность и в конце концов атрофируются.
Вредные привычки
Многие из факторов риска мужского бесплодия зависят исключительно от образа жизни человека. Среди них наиболее распространенными следует считать курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, психоэмоциональный стресс, дефицит сна, а также инфекции, передающиеся половым путем.Отдельно стоит остановиться на последствиях злоупотребления спиртными напитками. В небольших количествах алкоголь не опасен, он даже улучшает кровообращение, и его сегодня рассматривают как профилактическое средство заболеваний сосудистой системы, а именно эти заболевания нередко отражаются на качестве спермы. Но безопасная доза алкоголя составляет около 25 мл спирта в сутки (это 150–250 г сухого вина или 60 г водки). Превышение этой дозы превращает алкоголь из «лекарства» в яд. В ситуациях, когда речь идет о планировании беременности, лучше не пить вообще, чем выпить лишнее.
Общеизвестно, что курение оказывает не только прямое токсическое действие на организм, но и приводит к длительным спазмам сосудов, вызывая все те же сосудистые нарушения, губительные для сперматозоидов. Особенно плохо, когда курение сочетается с другими факторами риска: неумеренным употреблением алкоголя, малоподвижным образом жизни, перегреванием, стрессами. А когда факторы риска объединяются, их отрицательное влияние усиливается в десятки раз.
Иммунологические нарушения
Причиной иммунологических нарушений, ведущих к бесплодию у мужчин, часто становятся стрессы. В результате чрезмерного психического напряжения организм способен вырабатывать особые вещества, которые вредят его собственным сперматозоидам.Функция выработки спермы не является необходимой для поддержания жизни индивидуума. Этот продукт половых желез адресован будущему. Но очевидно, что с биологической точки зрения потомство должно появляться на свет в максимально благоприятных условиях среды, что позволит еще беспомощным существам выжить. Поэтому любые стрессы – реакции на угрожающие ситуации – это сигнал организму о неблагоприятных условиях и необходимости прекращать деторождение. В результате взаимодействия нервной, эндокринной и половой систем это приводит к подавлению процесса образования сперматозоидов и развитию временной стерильности.
ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ БЕСПЛОДИЯ У МУЖЧИН
В настоящее время специалистами, занимающимися проблемой мужского бесплодия, накоплен богатый научный и практический опыт, позволяющий устанавливать причины отклонений и назначать лечебные меры, которые помогут многим мужчинам вернуть утраченное.
В самом начале лечения составляется анамнез (история болезни). Как и при других заболеваниях, врач расспрашивает больного о перенесенных заболеваниях, проводит общий осмотр и исследование половых органов. Это позволяет заподозрить и выявить ряд заболеваний, приводящих к бесплодию: синдром Клайнфелтера, крипторхизм, опухоли, варикоцеле, воспалительные заболевания и др.
Далее делаются урогенитальные обследования и анализ спермы. Затем проверяют, нет ли нарушений в транспортировке сперматозоидов, что может быть связано с воспалительными процессами в семяпроводах и их закупоркой.
Процедуру спермограммы лучше всего проходить два-три раза. При необходимости следует провести еще несколько функциональных тестов. Никаких особых жертв это от мужчины не потребует: перед анализом нужно лишь от двух до семи суток воздерживаться от секса, не пить, не курить и хорошо выспаться.
Содержимое исследуется в течение двух часов после получения спермы, а лучше не позднее чем через час. Состояние спермы (эякулята) оценивается с помощью лабораторного анализа, при этом учитываются следующие показатели:
· объем эякулята;
· концентрация сперматозоидов (количество/объем);
· подвижность сперматозоидов;
· количество живых сперматозоидов;
· внешний вид (форма) сперматозоидов;
· склеивание сперматозоидов.
Эякулят должен быть непрозрачным, с жемчужным отливом, похожим на яичный белок. Нормальная сперма быстро сгущается и за полчаса разжижается. Когда это произойдет, она будет капать тяжелыми каплями. Медленное разжижение или его отсутствие не обеспечивает условий для быстрого передвижения сперматозоидов.
Наиболее важный показатель качества спермы – подвижность сперматозоидов – может скомпенсировать низкое их количество. «Правильная» подвижность сперматозоидов должна составлять более 30 %. «Правильная» концентрация сперматозоидов – это более 20 млн/мл, причем свыше 50 % из них должны быть подвижными и 40–60 % – просто нормальными по строению.
Мужчины с меньшим количеством сперматозоидов могут тем не менее быть фертильны, однако при условии, что их сперматозоиды имеют высокую подвижность. На способность к оплодотворению также может повлиять объем семенной жидкости (в норме – 2–6 мл) и правильная морфология (строение) сперматозоидов.
При выявлении нарушений в сперме дальнейшее обследование и лечение мужчины проводят параллельно с его партнершей, что позволяет ускорить наступление беременности.
В самом начале лечения составляется анамнез (история болезни). Как и при других заболеваниях, врач расспрашивает больного о перенесенных заболеваниях, проводит общий осмотр и исследование половых органов. Это позволяет заподозрить и выявить ряд заболеваний, приводящих к бесплодию: синдром Клайнфелтера, крипторхизм, опухоли, варикоцеле, воспалительные заболевания и др.
Далее делаются урогенитальные обследования и анализ спермы. Затем проверяют, нет ли нарушений в транспортировке сперматозоидов, что может быть связано с воспалительными процессами в семяпроводах и их закупоркой.
Анализ спермы
В наше время многие мужчины воспринимают просьбу врача сделать спермограмму весьма болезненно. Особенно это касается тех, у кого уже были дети в предыдущем браке, а также тех, у кого сохранилась высокая потенция. Между тем потенция и плодовитость – совершенно разные понятия. Порой очень активный мужчина бывает бесплодным, а мужчина с ускоренным семяизвержением или слабой эрекцией чрезвычайно плодовит.Процедуру спермограммы лучше всего проходить два-три раза. При необходимости следует провести еще несколько функциональных тестов. Никаких особых жертв это от мужчины не потребует: перед анализом нужно лишь от двух до семи суток воздерживаться от секса, не пить, не курить и хорошо выспаться.
Содержимое исследуется в течение двух часов после получения спермы, а лучше не позднее чем через час. Состояние спермы (эякулята) оценивается с помощью лабораторного анализа, при этом учитываются следующие показатели:
· объем эякулята;
· концентрация сперматозоидов (количество/объем);
· подвижность сперматозоидов;
· количество живых сперматозоидов;
· внешний вид (форма) сперматозоидов;
· склеивание сперматозоидов.
Эякулят должен быть непрозрачным, с жемчужным отливом, похожим на яичный белок. Нормальная сперма быстро сгущается и за полчаса разжижается. Когда это произойдет, она будет капать тяжелыми каплями. Медленное разжижение или его отсутствие не обеспечивает условий для быстрого передвижения сперматозоидов.
Наиболее важный показатель качества спермы – подвижность сперматозоидов – может скомпенсировать низкое их количество. «Правильная» подвижность сперматозоидов должна составлять более 30 %. «Правильная» концентрация сперматозоидов – это более 20 млн/мл, причем свыше 50 % из них должны быть подвижными и 40–60 % – просто нормальными по строению.
Мужчины с меньшим количеством сперматозоидов могут тем не менее быть фертильны, однако при условии, что их сперматозоиды имеют высокую подвижность. На способность к оплодотворению также может повлиять объем семенной жидкости (в норме – 2–6 мл) и правильная морфология (строение) сперматозоидов.
При выявлении нарушений в сперме дальнейшее обследование и лечение мужчины проводят параллельно с его партнершей, что позволяет ускорить наступление беременности.
ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ СПЕРМАТОГЕНЕЗА
Лечение мужского бесплодия направлено на восстановление сперматогенеза, проходимости семявыносящих путей, коррекцию нарушений полового акта. Восстановительный процесс необходимо начинать с устранения причины, приведшей к развитию бесплодия. Иногда даже изменения образа жизни, условий труда, отказа от вредных привычек может быть достаточно для нормализации сперматогенеза.
В зависимости от выявленных причин заболевания предусматриваются различные виды лечения, которые можно разделить на консервативные, хирургические и альтернативные.
Консервативные методы лечения мужского бесплодия с использованием лекарственных средств в основном применяются при инфекции гениталий, патологии спермы, гормональном бесплодии и сексуально-эякуляторных нарушениях.
Для лечения хронического простатита требуется 3–4 недели и более в зависимости от выраженности и длительности процесса. Проводятся комплексное антибактериальное, противовоспалительное лечение, дополнительные процедуры (физиотерапия и массаж предстательной железы).
Среди различных методов лечения гормональными препаратами мужского бесплодия ведущее место занимает заместительная терапия. Особенно это относится к состояниям, связанным с недоразвитием половых органов в раннем детском возрасте, при нарушении сперматогенеза и половой функции.
Если у мужчины обнаружено недостаточное количество нормальных сперматозоидов, применение искусственного оплодотворения значительно повышает вероятность беременности у его партнерши. Для этого используют первую порцию эякулята, которая имеет самую большую концентрацию сперматозоидов. Несколько более эффективной является методика, при которой отбирается только самая активная сперма (так называемые «отмытые» сперматозоиды).
В особенно тяжелых случаях, когда нормальное спермообразование невозможно, специалисты могут предложить методы, позволяющие собирать сперму, очищать ее от ненужных примесей и «доводить до готовности» в особых средах. Полученный таким образом концентрат спермы используют для прямой инсеминации женщины (без необходимости оплодотворения «в пробирке»).
В лечении некоторых типов мужского бесплодия успешно используются и экстракорпоральные методы оплодотворения ( in vitro– в пробирке), при которых нормально развивающиеся оплодотворенные яйцеклетки вводятся через шейку в полость матки. Таким образом, мужчина все равно может стать отцом.
Бывает так, что у мужа сперма не вырабатывается вообще. В таких случаях может проводиться искусственное оплодотворение женщины спермой от другого мужчины (донора). Здесь тоже имеются свои особенности. В настоящее время из-за опасности заражения болезнями, передаваемыми половым путем, не допускается использование свежей семенной жидкости непосредственно от доноров. Вместо этого замороженные образцы спермы получают из сертифицированного банка спермы, который проверяет своих доноров на наличие заболеваний, передаваемых половым путем. Разумеется, наступление беременности в таких случаях менее вероятно из-за понижения жизнеспособности сперматозоидов.
В зависимости от выявленных причин заболевания предусматриваются различные виды лечения, которые можно разделить на консервативные, хирургические и альтернативные.
Консервативные методы лечения мужского бесплодия с использованием лекарственных средств в основном применяются при инфекции гениталий, патологии спермы, гормональном бесплодии и сексуально-эякуляторных нарушениях.
Антибактериальная терапия
При выявлении инфекций, передаваемых половым путем, врач назначит антибактериальную терапию, которая обычно проводится в течение 1–3 недель. Лечение необходимо проходить обоим половым партнерам. Для избежания перезаражения при половых контактах необходимо пользоваться презервативом. Не раньше чем через 2–3 недели после окончания курса лечения оба половых партнера должны пройти контрольное обследование.Для лечения хронического простатита требуется 3–4 недели и более в зависимости от выраженности и длительности процесса. Проводятся комплексное антибактериальное, противовоспалительное лечение, дополнительные процедуры (физиотерапия и массаж предстательной железы).
Гормонотерапия
Лечение гормональными препаратами широко используется в консервативной терапии нарушений репродуктивной функции. Врач должен назначать лекарственные средства, имея четкое представление об их физиологическом действии на репродуктивные органы. Очень важно соблюдать рекомендации по дозировке и длительности применения с учетом возможных побочных эффектов.Среди различных методов лечения гормональными препаратами мужского бесплодия ведущее место занимает заместительная терапия. Особенно это относится к состояниям, связанным с недоразвитием половых органов в раннем детском возрасте, при нарушении сперматогенеза и половой функции.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство широко и довольно успешно применяется при таких патологиях, как варикоцеле, азооспермия и врожденные аномалии (крипторхизм и др.). Так, например, несложная операция по поводу варикозного расширения вен семенного канатика позволяет супругам зачать ребенка в 30–50 % случаев.Искусственное оплодотворение
Если консервативное и хирургическое лечение оказывается безуспешным, для зачатия используют современные репродуктивные технологии. В случае мужского бесплодия это в первую очередь искусственная инсеминация спермой мужа, искусственная инсеминация спермой донора и внутриклеточная инсеминация.Если у мужчины обнаружено недостаточное количество нормальных сперматозоидов, применение искусственного оплодотворения значительно повышает вероятность беременности у его партнерши. Для этого используют первую порцию эякулята, которая имеет самую большую концентрацию сперматозоидов. Несколько более эффективной является методика, при которой отбирается только самая активная сперма (так называемые «отмытые» сперматозоиды).
В особенно тяжелых случаях, когда нормальное спермообразование невозможно, специалисты могут предложить методы, позволяющие собирать сперму, очищать ее от ненужных примесей и «доводить до готовности» в особых средах. Полученный таким образом концентрат спермы используют для прямой инсеминации женщины (без необходимости оплодотворения «в пробирке»).
В лечении некоторых типов мужского бесплодия успешно используются и экстракорпоральные методы оплодотворения ( in vitro– в пробирке), при которых нормально развивающиеся оплодотворенные яйцеклетки вводятся через шейку в полость матки. Таким образом, мужчина все равно может стать отцом.
Бывает так, что у мужа сперма не вырабатывается вообще. В таких случаях может проводиться искусственное оплодотворение женщины спермой от другого мужчины (донора). Здесь тоже имеются свои особенности. В настоящее время из-за опасности заражения болезнями, передаваемыми половым путем, не допускается использование свежей семенной жидкости непосредственно от доноров. Вместо этого замороженные образцы спермы получают из сертифицированного банка спермы, который проверяет своих доноров на наличие заболеваний, передаваемых половым путем. Разумеется, наступление беременности в таких случаях менее вероятно из-за понижения жизнеспособности сперматозоидов.
НЕСКОЛЬКО ПОЛЕЗНЫХ СОВЕТОВ МУЖЧИНАМ
Увеличьте потребление витамина С
Установлено, что, если в организме не хватает витамина С (аскорбиновой кислоты), сперма становится вязкой. А по статистике 16 % случаев бесплодия наступает именно по этой причине. Витамин С обладает противоокислительным действием, укрепляет клеточные мембраны и вообще положительно действует на процесс образования спермы.Метод «витаминизации» мужского организма используется уже несколько десятков лет, причем весьма успешно (до 50 % случаев выздоровления). В течение дня врачи рекомендуют принять 1–1,5 г аскорбиновой кислоты, разделив эту дозу на 4–5 приемов (чтобы избежать «удара» по поджелудочной железе). Помимо синтезированных препаратов полезно употреблять в пищу фрукты, содержащие витамин С в больших количествах, – цитрусовые, арбузы, дыни, землянику, а также такие овощи, как помидоры, цветную и брюссельскую капусту.
Разумеется, перед началом лечения следует сделать лабораторный анализ, чтобы установить диагноз – на глаз вязкость семенной жидкости определить невозможно.
Научитесь бороться со стрессами
Некоторые специалисты ставят стресс на первое место среди причин мужского бесплодия. Действительно, при стрессе в организме вырабатываются глюкокортикоидные гормоны, а также адреналин и норадреналин, которые угнетают сперматогенез, уменьшая количество сперматозоидов.Старайтесь избавляться от последствий стресса любыми доступными для вас способами. Планируя зачатие, увезите свою любимую в тихое, спокойное место (в деревню, в тайгу, на юг) хотя бы на три месяца (именно столько времени уходит на процесс созревания спермы). Куда угодно, лишь бы окружающая обстановка приближалась к санаторно-курортной. Главное – чтобы было побольше свежего воздуха, здоровой экологии и поменьше людей и стрессовых ситуаций.
Иногда помогает физическая нагрузка (физический труд, любительский спорт, длительные прогулки), которая поможет «сжечь» гормоны стресса. Обязательно научитесь мышечной релаксации после стресса. Расслабляйте мышцы любыми доступными способами.
Уделяйте достаточно времени половой игре
Мужчины, которые перед эякуляцией достигли полового возбуждения в высшей мере, способны произвести выброс большего количества спермы. Да и сперматозоиды у них более жизнестойкие. Не ленитесь и перед непосредственно половым актом затрачивайте не менее 20 минут на подготовительные любовные игры. Предварительная ласка, любовные игры доставляют мужчине удовольствие и расслабление. В этот момент активизируются так называемые эндорфины – гормоны удовольствия, которые существуют в коре головного мозга. Именно под их влиянием вырабатывается весь комплекс активных веществ, которые и управляют процессом размножения.Будьте экономны
Чтобы оплодотворить женскую яйцеклетку, мужчина должен иметь зрелые сперматозоиды. Если производить подряд несколько семяизвержений, то запас зрелых сперматозоидов истощается. Уже третий выброс непродуктивен. Вообще для того, чтобы процесс репродукции был качественным, физиологично проводить в неделю 2–3 половых акта. Если мужчина проводит большее количество сношений, он становится стерилен.В связи с этим мужчинам рекомендуется быть более «экономными» в интимном плане. Не стоит вступать в интимную связь с женщиной перед ее овуляцией на протяжении приблизительно 2–5 дней. Тогда можно будет увеличить количество спермы, сберечь более жизнеспособные сперматозоиды, чтобы впоследствии сделать мощный и качественный выброс семенной жидкости именно в период овуляции.
Избегайте перегрева
Мужчинам, мечтающим стать отцами, противопоказаны усиленные занятия спортом. От этого уменьшается количество и качество сперматозоидов. Это происходит оттого, что во время интенсивных занятий повышается температура в области яичек. Кроме того, интенсивные физические нагрузки – это еще и гормон стресса, который вырабатывается в избытке. А он, как мы уже говорили, вреден для процесса созревания спермы. Если вы не можете зачать ребенка, подумайте, не слишком ли вы усердствуете с физкультурой? Может быть, лучше перейти на умеренные занятия ходьбой или плаванием?Процесс образования спермы нужно не тормозить, а стимулировать. Трех раз в неделю по 20 минут занятий вполне достаточно для того, чтобы организм начал вырабатывать качественную сперму.
Мошонка – это своего рода орган терморегуляции, в задачу которого входит охлаждать яички. А они нормально работают при более низкой температуре, чем температура тела в общем (приблизительно на 2,5 градуса). Именно поэтому природа вывела репродуктивный орган у мужчин наружу, чтобы он не перегревался внутри. Кстати говоря, перегрев может произойти не только из-за усиленных занятий спортом, но и из-за узкого, тесного белья.
Любители сауны однажды могут стать бесплодными: если слишком долго потеть не только в сауне, но и в бане, и в чересчур горячей ванне, то со временем может уменьшиться образование спермы. Более того, даже один-единственный, но радикальный поход в парилку может привести к ухудшению образования семенной жидкости. Этот процесс будет продолжаться еще пару месяцев, после чего наступает пик ухудшения сперматогенеза. В результате нормальное спермообразование восстановится только через три месяца после наступления пика.
Если бесплодие уже заявило о себе, то от горячих процедур следует если и не отказаться совсем, то значительно сократить их прием. В сауне, парилке или горячей ванне можно находиться не более 15 минут в день. А вообще все гигиенические процедуры лучше проводить в воде, которая соответствовала бы нормальной температуре тела – то есть 36,6 °C.
Нормализуйте свой вес
Худому мужчине произвести на свет потомство значительно легче, чем полному. У полных мужчин вокруг яичек образуется жировая ткань, из-за чего опять-таки происходит их перегрев. А в результате активность сперматозоидов снижается.Кроме того, в жировых клетках содержится фермент ароматаза. Этот фермент превращает мужские гормоны в женские, а последние, в свою очередь, блокируют сперматогенез. Поэтому жировые клетки нарушают баланс между мужскими и женскими гормонами, из-за чего нарушается не только процесс созревания сперматозоидов, но и сам процесс управления размножением.
Если у вас есть лишние килограммы, постарайтесь их сбросить. Хотя бы несколько. И тогда шансы зачать ребенка значительно повысятся.
Избегайте употребления антибиотиков
Бесплодным мужчину могут сделать и некоторые антибиотики. После их приема сперма становится малоподвижной и вязкой. Кроме того, снижается и количество сперматозоидов в семенной жидкости.Самыми ядовитыми для мужчин считаются такие препараты, как фурагин, фуразолидон и фурадонин, применяемые при различных инфекциях мочевыводящих путей. Следует отказаться от приема эритромицина и его производных, а также от препаратов тетрациклинового ряда. Все эти вещества токсичны и вредны для образования семенной жидкости.
Откажитесь от смазочных средств
Оказывается, так называемые любриканты (гели, кремы и прочие смазочные средства), которые вроде бы должны улучшить и облегчить процесс зачатия детей, на самом деле губят сперматозоиды. Причем действуют они в нескольких направлениях.Во-первых, довольно часто такие средства содержат активные вещества, вредные для семенной жидкости. Во-вторых, любриканты могут существенно ограничить подвижность сперматозоидов, а могут и вообще механически не пропустить их в нужном направлении. Мужские клетки просто становятся неподвижными, «вязнут» в сексуальной смазке.
Но это лишь часть проблемы. Установлено, что смазочные вещества могут менять кислотный баланс. В норме в половой сфере у мужчин щелочная среда, а у женщин кислая. Это одно из условий для нормального зачатия. Если мужской баланс изменится в сторону кислого – тоже можно ожидать бесплодия.
Избавляйтесь от вредных привычек
Самые распространенные вредные привычки не только отравляют весь род человеческий, но и обрывают его продолжение. Разумеется, речь идет о табаке, алкоголе и наркотиках.Установлено, что употребление табака ослабляет активность семенной жидкости и уменьшает количество сперматозоидов в ней. Кроме того, в семьях курильщиков число выкидышей увеличивается на 64 %.
Содержание сперматозоидов также существенно уменьшается в результате чрезмерного употребления спиртного. Однако алкоголь гораздо токсичнее, чем можно себе это представить. Он пагубно действует на клетки, которые вырабатывают тестостерон. В результате у пьющих мужчин более высок риск повредить процесс синтеза мужских гормонов.
Употребление наркотиков так действует на сперматозоиды, что впоследствии у эмбрионов выявляются отклонения в процессе развития. Кроме того, в результате воздействия наркотиков уменьшается количество спермы. Но это еще не все. Наркотики вообще могут испортить высший центр регуляции сперматогенеза. Процесс выработки семенной жидкости регулируют так называемые гонадотропные гормоны. Они вырабатываются в гипоталамусе и гипофизе. Именно эти органы головного мозга страдают от воздействия наркотиков. Так что наркоманы очень сильно рискуют остаться бесплодными.
Питайтесь правильно
Будьте разборчивы в еде. Выбирайте продукты, не содержащие консерванты. Эти химические вещества отрицательно действуют на процесс образования семенной жидкости.Придерживайтесь принципов сбалансированного питания. Употребляйте в пищу больше продуктов, способствующих сперматогенезу. Сюда относятся белковая пища, любые зеленые овощи, а также витамин Е, который еще называют «витамином любви» или «размножения». Его довольно много в орехах, проросших зернах, яйцах, подсолнечном, оливковом и кукурузном масле.
ГЛАВА 5
МЕТОДЫ ИСКУССТВЕННОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ
Традиционные методы восстановления естественной способности к деторождению, к сожалению, не всегда оказываются эффективными, особенно в случаях трубного и трубно-перитонеального бесплодия. Поэтому современная медицина всерьез озаботилась развитием альтернативных методов лечения бесплодия.
В этой главе мы более подробно остановимся на уже неоднократно упоминавшихся выше методах искусственного оплодотворения или так называемых вспомогательных репродуктивных технологиях.
Давайте для начала разберемся, что это такое.
Вспомогательными репродуктивными технологиями(ВРТ) называют такие способы преодоления бесплодия, при которых либо все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов, либо некоторые из них (например, получение половых клеток или эмбрионов, их обработка и хранение в лаборатории) осуществляются вне организма.
Методы вспомогательной репродукции основаны на разработанных в 1970—80-е годы способах оплодотворения яйцеклеток человека вне организма ( in vitro– в пробирке). И если первоначально они предназначались только для женщин с отсутствующими или поврежденными фаллопиевыми трубами, теперь благодаря своей успешности они используются для лечения гораздо большего числа пар, страдающих бесплодием.
В России впервые искусственное оплодотворение было проведено в 1986 г. в Ленинграде группой врачей под руководством профессора А. И. Никитина и в Москве – профессором Б. В. Леоновым с сотрудниками.
В последние годы стремительно растет как число этих методов, так и объем их применения. К ним, в частности, относятся перенос клетки в полость трубы, оплодотворение in vitro(или экстракорпоральное оплодотворение) с переносом эмбрионов в полость матки, внутриклеточная инсеминация. Все чаще в лечении бесплодия используются и такие технологии, как криоконсервация (замораживание и хранение) эмбрионов, яйцеклеток и сперматозоидов; программы донорства яйцеклеток и эмбрионов, суррогатного материнства; доимплантационная генетическая диагностика наследственных болезней. Правда, стоит такое лечение недешево, да и процедуры в большинстве случаев приходится повторять неоднократно. Так или иначе, методы искусственного оплодотворения дают реальную надежду многим женщинам в ситуациях, которые раньше считались практически безнадежными.
В этой главе мы более подробно остановимся на уже неоднократно упоминавшихся выше методах искусственного оплодотворения или так называемых вспомогательных репродуктивных технологиях.
Давайте для начала разберемся, что это такое.
Вспомогательными репродуктивными технологиями(ВРТ) называют такие способы преодоления бесплодия, при которых либо все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов, либо некоторые из них (например, получение половых клеток или эмбрионов, их обработка и хранение в лаборатории) осуществляются вне организма.
Методы вспомогательной репродукции основаны на разработанных в 1970—80-е годы способах оплодотворения яйцеклеток человека вне организма ( in vitro– в пробирке). И если первоначально они предназначались только для женщин с отсутствующими или поврежденными фаллопиевыми трубами, теперь благодаря своей успешности они используются для лечения гораздо большего числа пар, страдающих бесплодием.
В России впервые искусственное оплодотворение было проведено в 1986 г. в Ленинграде группой врачей под руководством профессора А. И. Никитина и в Москве – профессором Б. В. Леоновым с сотрудниками.
В последние годы стремительно растет как число этих методов, так и объем их применения. К ним, в частности, относятся перенос клетки в полость трубы, оплодотворение in vitro(или экстракорпоральное оплодотворение) с переносом эмбрионов в полость матки, внутриклеточная инсеминация. Все чаще в лечении бесплодия используются и такие технологии, как криоконсервация (замораживание и хранение) эмбрионов, яйцеклеток и сперматозоидов; программы донорства яйцеклеток и эмбрионов, суррогатного материнства; доимплантационная генетическая диагностика наследственных болезней. Правда, стоит такое лечение недешево, да и процедуры в большинстве случаев приходится повторять неоднократно. Так или иначе, методы искусственного оплодотворения дают реальную надежду многим женщинам в ситуациях, которые раньше считались практически безнадежными.
ВНУТРИМАТОЧНАЯ ИНСЕМИНАЦИЯ
Одним из самых простых и достаточно эффективных методов считается внутриматочная искусственная инсеминация женщины спермой мужа или донора. Этот метод используют при цервикальном или иммунологическом факторах бесплодия, а также, хотя и очень редко, при некотором ухудшении количественных и качественных показателей спермограммы мужа.
Непременное условие для проведения внутриматочной инсеминации – полная проходимость хотя бы одной маточной трубы. При этом рост фолликулов, созревание и овуляция яйцеклетки происходят либо естественным путем, либо с помощью медикаментозной стимуляции.
В благоприятные для оплодотворения дни (период овуляции) специально подготовленная в лабораторных условиях сперма мужа или донора вводится непосредственно в полость матки специальным катетером. Оплодотворение, таким образом, осуществляется в организме женщины.
Сперма может быть сдана заранее и криоконсервирована (заморожена), либо сдана непосредственно в день процедуры инсеминации. Искусственную инсеминацию проводят 2–3 раза в течение одного цикла.
Эффективность метода внутриматочной инсеминации достигает 50–60 %. Успешность этой процедуры зависит от множества факторов, в том числе и от возраста женщины. Наиболее результативно проведение искусственной инсеминации у пациенток в возрасте до 35 лет.
Непременное условие для проведения внутриматочной инсеминации – полная проходимость хотя бы одной маточной трубы. При этом рост фолликулов, созревание и овуляция яйцеклетки происходят либо естественным путем, либо с помощью медикаментозной стимуляции.
В благоприятные для оплодотворения дни (период овуляции) специально подготовленная в лабораторных условиях сперма мужа или донора вводится непосредственно в полость матки специальным катетером. Оплодотворение, таким образом, осуществляется в организме женщины.
Сперма может быть сдана заранее и криоконсервирована (заморожена), либо сдана непосредственно в день процедуры инсеминации. Искусственную инсеминацию проводят 2–3 раза в течение одного цикла.
Эффективность метода внутриматочной инсеминации достигает 50–60 %. Успешность этой процедуры зависит от множества факторов, в том числе и от возраста женщины. Наиболее результативно проведение искусственной инсеминации у пациенток в возрасте до 35 лет.