Естественно, проводить коррекцию нарушенных функций и органов с помощью медикаментов будет врач, который назначит вспомогательное лечение строго индивидуально.
   Снизить степень токсического действия этих мероприятий в период проведения химиотерапии вам помогут следующие рекомендации:
   • как и при лучевом лечении, при проведении химиотерапии нельзя голодать;
   • в пище должно быть достаточно белков (вареное мясо, рыба, яйца, соя и др.);
   • необходимо выпивать не менее 2 л жидкости в сутки (зеленый чай, соки, морсы).
    Как можно помочь при поражении слизистой полости рта при лучевой и/или химиотерапии?
   При возникновении признаков стоматита (пощипывание во рту при приеме кислой и соленой пищи, появление пузырьков на слизистой оболочке полости рта, набухание и покраснение десен, слюнотечение) необходимо принимать такие же меры, как и в период проведения лучевой терапии (см. выше):
   • полоскание полости рта по 5 минут не менее 8-10 раз в сутки отварами трав или готовыми настойками (ротокан, ромазулан), антисептиками (хлоргексидин, миррамистин, фурациллин);
   • можно обрабатывать ротовую полость старым испытанным средством: развести в стакане кипяченой воды один яичный белок;
   • при развитии язвенного стоматита проводить те же мероприятия, что и в случае такого же осложнения после лучевой терапии (см. выше).
    Если в процессе или после химиотерапии возник частый жидкий стул, что нужно знать и как можно облегчить это состояние?
   При возникновении в процессе или после химиотерапии частого жидкого стула можно выполнять те же мероприятия, что и при диарее после облучения:
   • Произвести коррекцию питания: уменьшить количество углеводов в пище, она должна быть высококалорийная, богатая белком (например, соя, отварная рыба или мясо, яйца), ограничить прием свежих овощей и фруктов (за исключением бананов и аспарагуса). Пища должна быть комнатной температуры или теплая, принимать ее надо часто и небольшими порциями. Необходимо отказаться от газированных напитков, молока и молочных продуктов.
   Известный онколог-химиотерапевт, член-корреспондент РАЕН, доктор медицинских наук, профессор М. Л. Гершанович рекомендует обильное питье (до 2–3 л в сутки)при контроле рвоты. Он предлагает приготовить раствор следующего состава.
   На 1 л кипяченой холодной воды взять 1 ч. ложку поваренной соли, 1 ч. ложку питьевой соды, 4 ст. ложки сахарного песку и 1 стакан фруктового сока (желательно яблочного, грейпфрутового, черносмородинного или из черноплодной рябины). Дополнительно можно пить отвары, экстракты и настои ромашки, зверобоя, коры дуба.
   • Запирающего эффекта можно добиться с помощью обволакивающих противовоспалительных препаратов, защищающих слизистую оболочку кишечника: аттапульгит (каопектат, неоинтестопан, реабан) и диосмектит (смекта). После приема этих препаратов, которые оседают на стенке кишечника, другие лекарства можно принимать не ранее чем спустя полтора-два часа, так как их всасывание нарушается (см. выше).
   • Гибель кишечной микрофлоры является одной из причин диареи (поноса), поэтому после снижения частоты стула необходимо приступать к восстановлению кишечной флоры. Начинать восстановительное лечение надо за неделю до окончания курса химиотерапии. Продолжительность его 30–45 дней.
   Основным препаратом является бифидумбактерин. Он не имеет противопоказаний и побочных эффектов, то есть совершенно безвреден. Принимать этот препарат надо по 5 доз 2–3 раза в день.
   Во время еды использовать пищевую добавку фервитал (БиоСорб). Это способствует лучшему приживлению бактерий и регулирует стул. Фервитал (БиоСорб) добавляют в пищу (суп, кашу, кефир) по 1 ст. ложке три раза в день (см. выше). Желательно делать это в течение месяца. В дальнейшем полезно периодически добавлять в пищу эту добавку, являющуюся не только энтеросорбентом, но и источником пектина и других пищевых волокон, а также витаминов.
   • Можно одновременно с бифидумбактерином и БиоСорбом принимать лактобактерин по 5 доз 2 раза в день (всего 2–3 недели). Восстановлению микрофлоры кишечника необходимо уделить большое внимание, так как от нее зависит состояние вашего иммунитета и другие показатели здоровья.
    Можно ли избежать выпадения волос при химиотерапии? Каковы его последствия?
   Многих пациентов, особенно женщин, волнует проблема выпадения волос (алопеция) в результате проведения химиотерапии. Алопеция чаще сопровождает лечение доксорубицином, но может наблюдаться и у 10–30 % больных, которых лечат циклофосфаном, вепезидом, тиофосфамидом и тенипозидом. После окончания цитостатической терапии волосы восстанавливаются почти у всех больных.
   На сегодняшний день нет эффективных мер предупреждения этого осложнения. Некоторыми авторами предлагаются методы охлаждения волосистой части головы с помощью шлема с холодовыми элементами, применяемого до и после введения цитостатиков. Это вызывает сужение сосудов и уменьшает приток лекарства к волосяным луковицам. Однако метод оказался малооправданным, так как холодовое воздействие на ослабленных опухолевым процессом больных приводит к развитию у них воспалительных процессов в носовых и лобной пазухах.
   Как предотвратить тошноту и рвоту при проведении химиотерапевтического или комбинированного лечения больных с опухолями молочной железы?
   Для уменьшения тошноты можно пососать дольку лимона. При рвотных позывах следует использовать препарат «Эмисет» (Индия) или «Эметрон» (Венгрия). Как правило, достаточно одной таблетки, чтобы предотвратить рвоту.
 
    Есть ли противопоказания к химиотерапии?
   Химиотерапия в силу своего механизма действия имеет ряд противопоказаний.
   Противопоказанием к проведению химиотерапии может быть резкое ослабление сопротивляемости организма больного с развитием у него сильного истощения (кахексии). Лечение цитостатиками с выраженными побочными эффектами не проводят при наличии тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем, печени и почек, а также при выраженном распространении опухолевого процесса.

Иммунотерапия

    Что такое иммунотерапия?
   Все уже перечисленные способы лечения направлены на локальное излечение опухоли. Но злокачественное новообразование – это не локальный процесс, а системное заболевание, болезнь всего организма. Понятно, что невозможно удалить во время хирургической операции больше, чем это вообще возможно. Также очень сложно облучить все злокачественные клетки в организме или уничтожить их с помощью химиотерапии. Поэтому совместно с этими видами лечения для усиления противоопухолевого эффекта проводится иммунотерапия. Иммунотерапия – это комплексное воздействие на иммунную систему больного с целью повышения ее защитных функций.
   Иммунотерапия – новая область в лечении опухолей. В последние десятилетия иммунологи предложили новые методы иммунотерапии опухолей. Одно из основных направлений этого вида лечения состоит в усилении противоопухолевых свойств иммунитета.
   Это связано с тем, что при злокачественных опухолях у пациентов наблюдаются глубокие нарушения в иммунной системе. Эти нарушения усугубляются при оперативном, лучевом и химиотерапевтическом лечении. В результате у больных отмечается иммунодефицит. Как же в настоящее время в онкологии выходят из создавшегося «тупика»?
   Например, делаются попытки активации лимфоцитов крови против опухоли различными способами. Есть успехи и в создании индивидуальных вакцин против некоторых видов опухолей. Но на этом пути есть еще масса подводных камней и течений.
   Учеными было обнаружено, что клетки иммунной системы человека вырабатывают особые биологически активные вещества-защитники, названные интерферонами. В настоящее время синтезированы и изучены интерфероны (роферон А, интрон А) и интерлейкин-2. Эти препараты, так называемые иммуномодуляторы, оказались весьма эффективными при лечении злокачественных опухолей. Они уменьшают число осложнений при различных вариантах лечения опухолей и улучшают качество жизни больных.
   Особенно хорошие результаты использования интерферонов получены онкологами различных стран при лечении больных раком молочной железы.
   Во многих онкологических клиниках пациентам перед операцией или другим видом противоопухолевого лечения (химиотерапия, облучение) лечащим врачом назначаются адаптогены растительного происхождения (родиола розовая, элеутерококк колючий, левзея сафлоровидная, женьшень и др.). Все эти препараты усиливают иммунную систему больного, способствуя выработке в его организме интерферона, что делает опухоль более чувствительной к некоторым важным лекарствам (гормонам) и уменьшает скорость роста опухоли за счет подавления деления опухолевых клеток.
   Наш организм всегда отвечает выработкой интерферона на внедрение в него любого вируса. Интерфероны являются важным фактором устойчивости организма, так как способны защитить здоровые клетки от попадания в них вирусов.Следовательно, эти вещества создают заслон для широкого распространения болезнетворных агентов по организму.
   Так, в природе циркулирует группа вирусов, не вызывающих заболеваний у человека. Попадая в кровь, они стимулируют образование интерферона и способствуют, таким образом, повышению иммунитета. Ученым удалось выделить эти вирусы и вырастить их в культуре ткани. А на Санкт-Петербургском государственном предприятии бактерийных препаратов НИИЭМ имени Пастера был создан препарат «Волексин» для лечения и предупреждения вирусных инфекций у животных.
   На основе этого уникального вируса разработан препарат и для человека.
   К большому сожалению, он не имеет законной силы (то есть пока не утвержден фармкомитетом), хотя опробован волонтерами и есть данные о том, что интерфероногенное лекарство продлевает жизнь больным с распространенными формами злокачественных опухолей и улучшает ее качество. А основная ценность этой уникальной разработки заключается в том, что это совершенно естественный агент, который при встрече с живым организмом вырабатывает в его крови интерфероны. Никакой химической нагрузки лекарство не несет.
   Возможно, что с улучшением финансирования нашей отечественной науки и этот вирус встанет на страже нашего здоровья. А пока энтузиазм кандидата медицинских наук Инны Павловны Смородиновой поддерживает жизнь этого уникального вида вируса.
   Широкому распространению иммунотерапии мешает то, что при ее проведении в ряде случаев существует опасность усиления роста опухоли.
   Однако ее методы все шире используются в комплексном лечении больных раком наряду с другими новейшими технологиями, в том числе и с применением лазеров.

Фотодинамическая терапия

    Что такое фотодинамическая терапия? В каких случаях ее применяют?
   Фотодинамическая терапия злокачественных опухолей применяется при поверхностном их расположении, также может быть эффективна при новообразованиях в различных полостных органах (например, в пищеводе, желудке, кишечнике). Кстати сказать, бывшего президента США Рональда Рейгана вылечили от опухолей кишечника именно таким методом.
   Суть этого способа лечения злокачественных опухолей заключается в следующем: в кровь больного вводят особые вещества – гематопорфираны, которые избирательно накапливаются в опухолевой ткани. На следующем этапе пациента подвергают лазерному воздействию. Используют лазеры с особой длиной волны светового излучения. Это излучение улавливается гематопорфиранами опухоли, что и вызывает избирательную гибель только злокачественной опухоли. Метод относительно новый для нашей страны и достаточно дорогой. Поэтому практикуется не везде и только на коммерческой основе.

Памятка прошедшим курс лечения рака молочной железы

   • После прохождения курса лучевой терапии в последующие годы надо избегать возможных травм, ожогов, обморожений, так как эти факторы могут спровоцировать возникновение язвы на коже в месте облучения. Они могут появиться даже после незначительных повреждений кожи по прошествии нескольких месяцев или лет после окончания лучевой терапии. Это связано с произошедшими в коже и подкожной клетчатке изменениями, связанными с ухудшением питания кровью этих участков. Поэтому местный тканевый иммунитет кожи в этих местах существенно снижается. При длительном существовании такие язвы чреваты раковым перерождением.
   • После комбинированного лечения рака молочной железы с применением операции и химиолучевой терапии у некоторых пациенток развивается стойкий отек одной из верхних конечностей. Особенно это вероятно при плохом выполнении послеоперационных упражнений по ее разработке.
   В таких случаях руку надо беречь. Напряжение конечности, в которой имеется лимфатический отек, усиливает приток крови к ней. Это увеличивает отек, нарушает устойчивость тканей к инфекции. Поэтому нельзя работать лопатой, долго стирать и выжимать белье вручную, носить тяжести, а также заниматься другим физическим трудом с нагрузкой на руки.
   Если это условие не выполнять, к отеку, из-за застоя лимфы в руке, нередко присоединяются инфекционные осложнения. Например, рожистое воспаление. При повторном заболевании конечности застой лимфы еще больше усиливается, что существенно нарушает ее функцию. К тому же лечение антибиотиками, которое применяется в этом случае, плохо влияет на иммунитет. А ослаблять его нельзя!

Достижения современной медицины

   Современная медицина добилась больших успехов в лечении рака молочной железы. Благодаря совершенствованию источников облучения и оригинальным методикам удается избежать отрицательных последствий. Врачи всего мира вместе борются за повышение качества лучевого лечения. Была даже создана международная программа «Гарантия качества лучевой терапии», в которую включились и медики России.
   Постоянно совершенствуется и химиотерапия, разрабатываются и создаются новые средства для повышения чувствительности опухоли и защиты здоровых органов при лечении противоопухолевыми препаратами.
   При проведении хирургического, лучевого и лекарственного лечения дополнительно используются лазеры различной мощности, аппараты для локальной гипертермии опухолей, препараты, изменяющие радиочувствительность тканей. А коррекция неспецифического иммунитета осуществляется не только лекарственными средствами, но и средствами дополнительной (комплементарной) терапии с помощью различных биологических и физических факторов.
   Проводятся также очень перспективные и интересные исследования в области генной терапии, иммунотерапии. Изучается применение веществ, которые при попадании в опухоль создают крайне неблагоприятные условия для ее дальнейшего развития. Практикующие онкологи надеются, что в ближайшее время будут найдены новые оригинальные высокоэффективные лекарства. В этом требование нашего времени, так как «чума ХХ века» не отступает.
   Объединение последних достижений медицинской науки позволяет бороться за жизнь больного даже в самых безнадежных ситуациях.
   Таким образом, методы лечения рака молочной железы продолжают совершенствоваться и у них большое будущее.
   И если выбирать, кому доверить лечение опухолевой болезни молочной железы – врачу или парамедику, то решение должно быть однозначным – медицине. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше шансов на успех.

Глава 4. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ОРГАНИЗМА ПОСЛЕ ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ

   Основные задачи, стоящие перед прошедшими курс лечения злокачественного новообразования молочной железы, – восстановить организм, по возможности вернуться к труду, добиться качественной полноценной жизни, избежать метастазов, рецидивов и вторых опухолей.
   На этом этапе многое зависит от взаимодействия врача и пациентки. Первые два года после оперативного вмешательства, химиотерапевтического, гормонального или лучевого лечения необходимо один раз в квартал посещать районного онколога, в дальнейшем визиты к врачу-онкологу должны осуществляться не реже двух раз в год. Это позволит врачу предотвратить появление рецидивов (возврата) болезни, метастазов (распространения дремлющих опухолевых клеток по организму) или вторых опухолей в других органах и тканях организма человека, перенесшего онкологическое заболевание.
   Пациентка имеет все шансы стать здоровым человеком и вернуться к труду. Конечно, от нее потребуется ряд усилий, направленных на восстановление утраченного здоровья. Необходимо подумать об оздоровительном питании, налаживании психологического климата в семье и в своей душе, уделить внимание физическим упражнениям, обратиться к помощи лекарственных трав и адаптогенов для предотвращения метастазов и рецидивов, упорядочить режим дня.
   В данной главе хотим подчеркнуть некоторые особенности, немаловажные для дальнейшего улучшения качества жизни.
   Не менее двух лет необходимо следовать новой стратегической линии жизни. Вы, и только вы, можете сделать свою жизнь здоровой, став самой себе доктором.
   Самое важное и ценное, что можно для себя сделать, – это побороть свой страх и начать жизнь с чистого листа.
   Плохими помощниками в борьбе с болезнью являются такие качества, как обидчивость, зависть, злопамятность (неспособность прощать), самобичевание (постоянная самокритика), неуверенность, нервозность, чувство вины, негативное отношение к себе и окружающим, страх.
   Проанализируйте, какие события, эмоции, люди и взаимоотношения с ними приводят к возникновению вышеперечисленных негативных ощущений. Постарайтесь разобраться в своей душе и навести там порядок. Возможно, что и психотерапевт будет не лишней фигурой в этой работе!
   Гнев, гордыня, глупость, жадность, леность, чревоугодие и уныние названы смертными грехами. Постарайтесь избавиться от них. Наблюдения показывают, что эти чувства вносят серьезный разлад в человеческую жизнь и могут привести в конце концов к серьезному подрыву здоровья. «Душевная заноза» точит человека изнутри, создавая хронический стресс, нарушая баланс гормонов, создавая почву для злокачественной опухоли. Следовательно, все наши болезни в нас самих! Тот, кто это поймет, сможет помочь себе сам.
   Западные медики давно прибегают к помощи психологов и психотерапевтов в период противоопухолевой терапии. А бывшие пациенты, взявшие на вооружение в борьбе с опухолью приемы самовнушения и положительного отношения к миру, выздоровели и пытаются донести свой опыт до тех, кто еще в пути. Они пишут книги, читают лекции. Сейчас такой литературы в переводе у нас продают немало. Вопрос только в том, достучится ли этот опыт до тех, у кого победа еще впереди?
   В связи с этим уместно упомянуть известную американку Луизу Хей.
   Луиза в молодом возрасте заболела раком, но, анализируя свою жизнь, она нашла причину страшной болезни – в своей душе. Обратилась внутрь себя и вышла победителем!
   Луиза Хей глубоко убеждена, что опухоль возникает у тех, кто надолго затаил обиду, которая пожирает и разлагает тело, приводя в конечном итоге к раку.
   Основной принцип работы Луизы Хей: «Дайте задание вашему сознанию, и оно само справится со всеми проблемами». Она является автором бестселлеров «Исцели свою жизнь», «Исцели себя сам», «Исцели свое тело» и многих других. Автор разработала и целую группу упражнений для самосовершенствования души.

Питание

    Опасным врагомздоровья женщины, прошедшей лечение онкологического заболевания молочной железы, является жирная пища(насыщенные животные жиры). Профилактическим эффектом обладает пища с высоким содержанием витаминов, макро– и микроэлементов, полноценных белков. Ежедневно следует употреблять свежие фрукты, овощи, зелень.
   Прекрасным продуктом является соя. В сое обнаружено вещество, по химическому составу близкое к препарату «тамоксифен», применяемому в онкологии для лечения рака молочной железы.
   Диетологи и медики Финляндии разработали уникальный продукт питания для женщин на основе сои – «Фемисоя плюс». В состав «Фемисои плюс» входят богатые белками и клетчаткой бобы сои, семена льна, шиповник и цикорий.
   В этом продукте содержится много антиоксидантных витаминов: бета-каротина (провитамина витамина А) и витамина С, а также необходимые количества кальция, железа и магния. Очень полезным элементом, содержащимся в «Фемисое плюс», является выделенный из цикория инулин. Инулин способствует нормализации кишечной микрофлоры.
   Продукт «Фемисои плюс», смешанный с соком, может заменить завтрак. Упаковки продукта (порошок по 550 г) может хватить при ежедневном употреблении на месяц.
   Прекрасным продуктом, вполне заменяющим завтрак, могут стать проросшие зерна пшеницы. Для этой цели желательно приобретать готовые наборы «Самовыживание», содержащие специальный грунт и экологически безопасные зерна пшеницы.
   Проростки пшеницы содержат 32 витамина, 461 фермент, 39 макро– и микроэлементов и 22 аминокислоты.
   Достаточно съесть за один раз 10 г проростков пшеницы, чтобы восполнить дефицит витаминно-минеральных веществ. Подсчитано, что 335 г обычных овощей или 10 г проростков пшеницы содержат одинаковое количество макро– и микроэлементов!
   Терапевтическая эффективность проростков пшеницы обусловлена комплексом входящих в ее состав веществ: хлорофиллом, полипептидами, биофлавоноидами, антиоксидантными витаминами и аминокислотами.
   Учеными показано, что трава пшеницы обладает детоксикационными свойствами, способствует выведению из организма тяжелых металлов и канцерогенных веществ. Пшеничные проростки – отличный энтеросорбент, очищающий организм от шлаков и токсинов и повышающий его энергетику.
   Ежедневный их прием в пищу (даже летом) способен обеспечить надежную защиту от кариеса и пародонтоза, ожирения, сердечно-сосудистых, аллергических и онкологических заболеваний, болезней желудочно-кишечного тракта и авитаминоза, замедлить процессы старения, помочь победить депрессивные состояния. С проростками ускоряется любое лечение! Есть сведения об умеренном противоопухолевом эффекте проростков пшеницы.
   Особенно целесообразно применять в пищу проростки пшеницы людям, входящим в группы повышенного онкологического риска: тем, кто страдает фиброаденоматозом молочной железы, полипами толстой кишки, хроническим атрофическим гастритом, язвой желудка, другими доброкачественными и предопухолевыми образованиями.
   В проростках пшеницы высокое содержание витамина Е, каротиноидов и других антиоксидантов (в том числе фермента супероксиддисмутазы), хлорофилла. Прием проростков способствует укреплению иммунитета и антиоксидантной защите организма от свободных радикалов, образующихся в избытке при любом заболевании и стрессе. Вот почему проростки надо использовать как профилактическое средство борьбы с раком.
   Оказалось, что проростки пшеницы могут способствовать уменьшению метастазирования опухолей. Так, в лаборатории химиопрофилактики рака НИИ онкологии имени профессора Н. Н. Петрова были проведены эксперименты на животных с перевивными опухолями, доказавшие, что употребление в пищу проростков уменьшает количество метастазов рака и увеличивает продолжительность жизни этих животных.
   Таким образом, включение в диету онкологических больных проростков пшеницы позволит обогатить организм больного необходимыми макро– и микроэлементами, ферментными и антиоксидантными веществами, что будет способствовать повышению защитных сил организма и улучшению качества жизни пациентов.
   Для проращивания семян пшеницы лучше всего воспользоваться готовыми наборами, имеющими соответствующий сертификат качества.
   Основной идеолог «Самовыживания» – профессор кафедры фармакологии Санкт-Петербургской химико-фармацевтической академии Леонид Васильевич Пастушенков. В разработке этого уникального комплекта принимали участие несколько ведущих научно-исследовательских институтов Санкт-Петербурга.
   На сегодняшний день производитель и разработчик – ООО «Самовыживание два» во главе с Бабенко Владиславом Михайловичем обеспечивает наш регион «живой» пищей – зелеными проростками пшеницы. В набор «Самовыживание» № 6 вошел один-единственный сорт пшеницы, прошедший тщательную проверку на отсутствие вредных для человека болезней, нередко поражающих семена. Кроме того, используется особый грунт. В нем нет привычной земли, нет навоза и минеральных удобрений. В состав грунта входят болотный мох сфагнум, водоросли фукусы, шунгит, набор естественных минералов и т. д., всего более тридцати компонентов.
   Зерна пшеницы, выращенные в подобном грунте, обладают наибольшей сбалансированностью необходимых и полезных для человека веществ.
   Создатели набора «Самовыживание» № 6 рекомендуют выращивать проростки пшеницы высотой 10–12 см. В пищу используются надземная и корневая часть растения.
   Клетка растения снаружи покрыта плотной клеточной стенкой, состоящей из специфических углеводов (полисахаридов особого строения). Цепи полисахаридов, соединенные фенолами, работают как антиоксиданты и сорбенты, поглощая из нашего организма токсины.