Страница:
• Можно приготовить настой из одного только зверобоя. Для приготовления такого настоя 3 ст. ложки измельченной травы зверобоя залить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 2 ч. Принимать по 1/з стакана настоя 3 раза в день за 30 мин до еды или через 1 ч после нее.
О пользе соков
Картофельный сок. Хорошим средством, понижающим кислотность и обладающим противовоспалительным действием при хронических гастритах, является свежеприготовленный картофельный сок. Он помогает также и при лечении язвы желудка. Его принимают по 3/4 стакана 3 раза в день натощак, за 1 ч до еды и перед сном. После приема картофельного сока рекомендуется полежать в течение 30 мин. Курс лечения составляет 10 дней, после чего следует сделать 10-дневный перерыв, а потом провести еще один курс лечения.
Сок готовят из сырых, хорошо вымытых и досуха вытертых клубней картофеля красных сортов. Клубни вместе с кожурой протираются через терку. Сок с крахмалом отжимается и употребляется только свежеприготовленным.
Морковный сок. Также для снижения повышенной кислотности желудочного сока очень помогает свежеприготовленный сок из не вполне зрелой моркови (лучше из моркови сорта каротель). Его принимают натощак по 1/2 стакана 1 раз в день.
Инжир. Положительное лечебное действие при гастритах с повышенной кислотностью оказывают еще и зрелые плоды инжира (смоковницы).
Сок готовят из сырых, хорошо вымытых и досуха вытертых клубней картофеля красных сортов. Клубни вместе с кожурой протираются через терку. Сок с крахмалом отжимается и употребляется только свежеприготовленным.
Морковный сок. Также для снижения повышенной кислотности желудочного сока очень помогает свежеприготовленный сок из не вполне зрелой моркови (лучше из моркови сорта каротель). Его принимают натощак по 1/2 стакана 1 раз в день.
Инжир. Положительное лечебное действие при гастритах с повышенной кислотностью оказывают еще и зрелые плоды инжира (смоковницы).
Язвенная болезнь
Язвенная болезнь – это хроническое заболевание, имеющее периоды ремиссии и обострения, ведущим проявлением которого является образование язвы в желудке и в двенадцатиперстной кишке. Ее размеры колеблются от нескольких миллиметров до 12 см в диаметре. Медицинская статистика говорит о том, что 2–5 % взрослого населения страдают от этого заболевания, но чаще всего оно преследует мужчин в возрасте до 50 лет. Язвы в двенадцатиперстной кишке образуются в четыре раза чаще, чем в желудке, а у молодых людей – даже в 13 раз чаще.
Как определить, есть ли у вас язвенная болезнь? В большинстве случаев, особенно если язва «прописалась» в луковице двенадцатиперстной кишки, прослеживается характерная связь между приемом пищи и возникновением боли. Причем это может быть так называемая ранняя боль (через 30 мин – 1 ч после еды), поздняя боль (через 1,5–2 ч) и «голодная» боль, которая возникает натощак и после еды прекращается. Иногда при этом наблюдаются диспептические симптомы – изжога, тошнота, рвота или запор, которые могут быть даже более ярко выраженными, чем болевые ощущения.
Для язвенной болезни характерна также периодичность течения: периоды обострения длятся примерно 3–6 недель, а затем сменяются фазой ремиссии. В этот период человеку даже кажется, что он практически здоров, но проходит время – и обострение возвращается. Как правило, эта болезнь имеет сезонный характер, наиболее серьезно напоминая о себе весной и осенью.
Симптоматика язвенной болезни может несколько варьировать в зависимости от возраста и пола ее «носителя», а также от места ее расположения.
У молодых женщин язвенная болезнь проходит с небольшими болями, зато с диспептическими расстройствами. У женщин в период менопаузы течение язвы более тяжелое.
В подростковом и юношеском возрасте язвенная болезнь часто протекает без симптомов и нетипично: она больше похожа на вегетососудистую дистонию. Такие бессимптомные язвы можно выявить при профилактических эндоскопических осмотрах.
Если язва находится в верхнем отделе желудка, для нее характерны ощущения жжения, давления и боли, «отдающие» за грудину, в левое плечо или под левую лопатку. Иногда они напоминают сердечные боли, но возникают через 20–30 мин после еды и исчезают после приема антацидных (противокислотных) препаратов.
Если язва находится в пилорическом канале, то для нее больше характерны упорные тошнота и рвота, а боли имеют приступообразный характер и не связаны с приемом пищи.
Бывает, что язва находится около луковицы двенадцатиперстной кишки, – это так называемая постбульбарная язва. Ее симптомы похожи на те, какими я описал язву двенадцатиперстной кишки, но в этом случае болезнь протекает более упорно, с большей частотой и длительностью обострений.
Как определить, есть ли у вас язвенная болезнь? В большинстве случаев, особенно если язва «прописалась» в луковице двенадцатиперстной кишки, прослеживается характерная связь между приемом пищи и возникновением боли. Причем это может быть так называемая ранняя боль (через 30 мин – 1 ч после еды), поздняя боль (через 1,5–2 ч) и «голодная» боль, которая возникает натощак и после еды прекращается. Иногда при этом наблюдаются диспептические симптомы – изжога, тошнота, рвота или запор, которые могут быть даже более ярко выраженными, чем болевые ощущения.
Для язвенной болезни характерна также периодичность течения: периоды обострения длятся примерно 3–6 недель, а затем сменяются фазой ремиссии. В этот период человеку даже кажется, что он практически здоров, но проходит время – и обострение возвращается. Как правило, эта болезнь имеет сезонный характер, наиболее серьезно напоминая о себе весной и осенью.
Симптоматика язвенной болезни может несколько варьировать в зависимости от возраста и пола ее «носителя», а также от места ее расположения.
У молодых женщин язвенная болезнь проходит с небольшими болями, зато с диспептическими расстройствами. У женщин в период менопаузы течение язвы более тяжелое.
В подростковом и юношеском возрасте язвенная болезнь часто протекает без симптомов и нетипично: она больше похожа на вегетососудистую дистонию. Такие бессимптомные язвы можно выявить при профилактических эндоскопических осмотрах.
Если язва находится в верхнем отделе желудка, для нее характерны ощущения жжения, давления и боли, «отдающие» за грудину, в левое плечо или под левую лопатку. Иногда они напоминают сердечные боли, но возникают через 20–30 мин после еды и исчезают после приема антацидных (противокислотных) препаратов.
Если язва находится в пилорическом канале, то для нее больше характерны упорные тошнота и рвота, а боли имеют приступообразный характер и не связаны с приемом пищи.
Бывает, что язва находится около луковицы двенадцатиперстной кишки, – это так называемая постбульбарная язва. Ее симптомы похожи на те, какими я описал язву двенадцатиперстной кишки, но в этом случае болезнь протекает более упорно, с большей частотой и длительностью обострений.
Возможные осложнения
Осложнения язвенной болезни бывают внезапными (кровотечение и перфорация) и развивающимися постепенно (пенетрация и стенозирование привратника и двенадцатиперстной кишки). Все они требуют быстрой и профессиональной медицинской помощи.
Желудочно-кишечное кровотечение бывает у 10–15 % больных язвенной болезнью. Оно проявляется кровавой рвотой, дегтеобразным стулом и симптомами кровопотери (слабость, головокружения, тахикардия). Кровавая рвота чаще всего имеет вид кофейной гущи. Черная окраска кала обнаруживается после потери 200 мл крови. При этих симптомах, да и вообще при малейшем подозрении на кровотечение, нужно немедленно обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.
Перфорация (разрыв), или прободная язва, – это тяжелейшее осложнение, которое требует неотложного оперативного вмешательства. Оно встречается у 5—20 % больных, причем у мужчин в 10–20 раз чаще, чем у женщин.
Симптомы перфорации: сначала «кинжальная» боль в области живота и напряжение мышц передней брюшной стенки, а затем развитие перитонита с быстрым ухудшением самочувствия.
Пенетрация — распространение язвы за пределы стенки желудка и двенадцатиперстной кишки в окружающие их ткани и органы. Симптомы этого осложнения зависят от того, какой именно орган пенетрация поражает.
При пенетрации боль уже не связывается с приемом пиши, не имеет суточных ритмов и не проходит после приема антацидных препаратов.
Каких бы органов пенетрация ни достигла – поджелудочной железы, сальника или диафрагмы – все боли имеют иррадиирующий характер.
Стеноз (сужение) развивается у 6—15 % больных язвенной болезнью. Для него характерны чувство тяжести после еды, отрыжка кислым воздухом и рвота, приносящая облегчение.
При язвенной болезни врач может назначить пациенту различные обследования. Я не буду оригинален и повторюсь: рентгенологическое исследование с приемом бария выявляет прямые и косвенные симптомы заболевания, но уровень рентгенологических ошибок составляет 18–35 %. Вот почему самый надежный метод обследования – эндоскопический. Он позволяет обнаружить даже небольшие по размерам дефекты слизистой оболочки, установить, имеют ли они доброкачественный или злокачественный характер, проконтролировать темпы заживления язвы и выявить сопутствующие поражения слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта.
Диагностика инфекции (Helicobacter pylori) производится чаще всего гистологическим или цистологическим методом. (Более подробно о методах диагностики было рассказано в разделе «Гастриты».)
Почему возникает язвенная болезнь. До сих пор существует несколько теорий, объясняющих «происхождение» язвенной болезни: сосудистая, травматическая, воспалительно-гастритическая, аллергическая, гормональная и т. д. Всего известно более 10 трактовок происхождения этой болезни – настолько она неоднозначна. Я назову вам только основные ее причины:
• наследственная предрасположенность (реализуется лишь при неблагоприятных обстоятельствах – стрессах и грубых нарушениях питания);
• вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление кофе;
• побочное действие некоторых лекарств, в первую очередь нестероидных противовоспалительных средств;
• инфицирование бактериями Helikobacter pylori.
Желудочно-кишечное кровотечение бывает у 10–15 % больных язвенной болезнью. Оно проявляется кровавой рвотой, дегтеобразным стулом и симптомами кровопотери (слабость, головокружения, тахикардия). Кровавая рвота чаще всего имеет вид кофейной гущи. Черная окраска кала обнаруживается после потери 200 мл крови. При этих симптомах, да и вообще при малейшем подозрении на кровотечение, нужно немедленно обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.
Перфорация (разрыв), или прободная язва, – это тяжелейшее осложнение, которое требует неотложного оперативного вмешательства. Оно встречается у 5—20 % больных, причем у мужчин в 10–20 раз чаще, чем у женщин.
Симптомы перфорации: сначала «кинжальная» боль в области живота и напряжение мышц передней брюшной стенки, а затем развитие перитонита с быстрым ухудшением самочувствия.
Пенетрация — распространение язвы за пределы стенки желудка и двенадцатиперстной кишки в окружающие их ткани и органы. Симптомы этого осложнения зависят от того, какой именно орган пенетрация поражает.
При пенетрации боль уже не связывается с приемом пиши, не имеет суточных ритмов и не проходит после приема антацидных препаратов.
Каких бы органов пенетрация ни достигла – поджелудочной железы, сальника или диафрагмы – все боли имеют иррадиирующий характер.
Стеноз (сужение) развивается у 6—15 % больных язвенной болезнью. Для него характерны чувство тяжести после еды, отрыжка кислым воздухом и рвота, приносящая облегчение.
При язвенной болезни врач может назначить пациенту различные обследования. Я не буду оригинален и повторюсь: рентгенологическое исследование с приемом бария выявляет прямые и косвенные симптомы заболевания, но уровень рентгенологических ошибок составляет 18–35 %. Вот почему самый надежный метод обследования – эндоскопический. Он позволяет обнаружить даже небольшие по размерам дефекты слизистой оболочки, установить, имеют ли они доброкачественный или злокачественный характер, проконтролировать темпы заживления язвы и выявить сопутствующие поражения слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта.
Диагностика инфекции (Helicobacter pylori) производится чаще всего гистологическим или цистологическим методом. (Более подробно о методах диагностики было рассказано в разделе «Гастриты».)
Почему возникает язвенная болезнь. До сих пор существует несколько теорий, объясняющих «происхождение» язвенной болезни: сосудистая, травматическая, воспалительно-гастритическая, аллергическая, гормональная и т. д. Всего известно более 10 трактовок происхождения этой болезни – настолько она неоднозначна. Я назову вам только основные ее причины:
• наследственная предрасположенность (реализуется лишь при неблагоприятных обстоятельствах – стрессах и грубых нарушениях питания);
• вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление кофе;
• побочное действие некоторых лекарств, в первую очередь нестероидных противовоспалительных средств;
• инфицирование бактериями Helikobacter pylori.
Как лечится язвенная болезнь
Как вы понимаете, способы лечения зависят от того, на какой стадии обнаружилось заболевание. В период обострения его лечение направлено на скорейшее заживление язвы. После этого начинается реабилитационный период, а потом профилактический, главная цель которого – продление ремиссии на как можно более долгий срок.
О первом виде лечения я расскажу вкратце, а о втором и третьем, естественно, подробнее.
В период обострения язвенной болезни используются различные лекарства: их подбирают в зависимости от того, как она протекает. Поэтому я намеренно не стану подробно расписывать методы лечения в этот период. Скажу только, что для заживления язвы используют антациды, антисекреторные средства и препараты местного защитного действия (цитопротекторы, репаранты). Восстановительный период очень важен для лечения язвы, так как проходит он, как правило, уже не в больничной палате, где за больного все решали врачи, а в домашней обстановке, где ему о многом придется заботиться самому. Кроме того, пациент к этому времени часто спешит выйти на работу и в результате относится к своему лечению более легкомысленно (у нас ведь теперь не любят, когда сотрудники ходят в отпуск на 24 дня, не говоря уже о больничных листах).
Средние сроки рубцевания язвы двенадцатиперстной кишки – 3–4 недели, а язвы желудка – 4–6 недель. Даже в случае неосложненной формы язвенной болезни больным необходимо в течение 3–4 месяцев строго соблюдать тот режим, который был у них в стационаре, придерживаться той же диеты и продолжать прием назначенных в больнице лекарств, хотя и в меньших дозах.
В профилактический период больного уже не так строго ограничивают в еде, но режим питания все равно надо соблюдать. Прием пиши должен осуществляться в одно и то же время, а готовить ее необходимо разумными способами.
Самое сложное и в то же время наиболее необходимое при лечении язвенной болезни – это улучшение психологического состояния больного и устранение из его жизни хотя бы части отрицательных эмоций. Если вы чувствуете, что снова попали в замкнутый круг и опять точно так же, как до болезни, реагируете на одно и то же событие (или одного и того же человека), вам следует пройти курс лечения у психотерапевта или же научиться регулировать свои эмоциональные реакции самостоятельно. Постарайтесь особенно щадить свой организм в те периоды, когда заболевание может обостриться, т. е. осенью или весной. Не берите в это время дополнительную нагрузку на работе и отмените предстоящие командировки либо, наоборот, отправляйтесь по делам подальше от дома, если вы чувствуете, что сможете психологически отдохнуть во время деловой поездки.
За мою врачебную практику нас знакомили с различными лекарственными методиками лечения язвы. Что-то казалось нам прогрессивным, умным и эффективным, но потом приходило разочарование, и мы снова начинали изучать какие-то новые методики. Неизменным и самым надежным оставался только один метод – это диетотерапия, основанная в России профессором М. И. Певзнером и его учениками еще в 1922 году. Именно Певзнер создал противоязвенную диету, которой мы пользуемся до сих пор. Конечно, в эту методику тоже было привнесено кое-что новое: к примеру, помимо диет № 1, 1а и 16, появилась диета № 1пв, однако идеи, возникшие еще в начале XX века, так и остались базовыми. Именно их я и постараюсь вкратце вам изложить. Напомню, что эта методика используется и при лечении гастритов с сохраненной и повышенной секреторными функциями.
О первом виде лечения я расскажу вкратце, а о втором и третьем, естественно, подробнее.
В период обострения язвенной болезни используются различные лекарства: их подбирают в зависимости от того, как она протекает. Поэтому я намеренно не стану подробно расписывать методы лечения в этот период. Скажу только, что для заживления язвы используют антациды, антисекреторные средства и препараты местного защитного действия (цитопротекторы, репаранты). Восстановительный период очень важен для лечения язвы, так как проходит он, как правило, уже не в больничной палате, где за больного все решали врачи, а в домашней обстановке, где ему о многом придется заботиться самому. Кроме того, пациент к этому времени часто спешит выйти на работу и в результате относится к своему лечению более легкомысленно (у нас ведь теперь не любят, когда сотрудники ходят в отпуск на 24 дня, не говоря уже о больничных листах).
Средние сроки рубцевания язвы двенадцатиперстной кишки – 3–4 недели, а язвы желудка – 4–6 недель. Даже в случае неосложненной формы язвенной болезни больным необходимо в течение 3–4 месяцев строго соблюдать тот режим, который был у них в стационаре, придерживаться той же диеты и продолжать прием назначенных в больнице лекарств, хотя и в меньших дозах.
В профилактический период больного уже не так строго ограничивают в еде, но режим питания все равно надо соблюдать. Прием пиши должен осуществляться в одно и то же время, а готовить ее необходимо разумными способами.
Самое сложное и в то же время наиболее необходимое при лечении язвенной болезни – это улучшение психологического состояния больного и устранение из его жизни хотя бы части отрицательных эмоций. Если вы чувствуете, что снова попали в замкнутый круг и опять точно так же, как до болезни, реагируете на одно и то же событие (или одного и того же человека), вам следует пройти курс лечения у психотерапевта или же научиться регулировать свои эмоциональные реакции самостоятельно. Постарайтесь особенно щадить свой организм в те периоды, когда заболевание может обостриться, т. е. осенью или весной. Не берите в это время дополнительную нагрузку на работе и отмените предстоящие командировки либо, наоборот, отправляйтесь по делам подальше от дома, если вы чувствуете, что сможете психологически отдохнуть во время деловой поездки.
За мою врачебную практику нас знакомили с различными лекарственными методиками лечения язвы. Что-то казалось нам прогрессивным, умным и эффективным, но потом приходило разочарование, и мы снова начинали изучать какие-то новые методики. Неизменным и самым надежным оставался только один метод – это диетотерапия, основанная в России профессором М. И. Певзнером и его учениками еще в 1922 году. Именно Певзнер создал противоязвенную диету, которой мы пользуемся до сих пор. Конечно, в эту методику тоже было привнесено кое-что новое: к примеру, помимо диет № 1, 1а и 16, появилась диета № 1пв, однако идеи, возникшие еще в начале XX века, так и остались базовыми. Именно их я и постараюсь вкратце вам изложить. Напомню, что эта методика используется и при лечении гастритов с сохраненной и повышенной секреторными функциями.
Техника безопасности при питании
Для больных язвенной болезнью важен не столько состав их диеты, сколько соблюдение ритма приема пищи.
Чтобы твердая пища не повредила и без того слишком чувствительные рецепторы слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, пишу надо обрабатывать определенным образом, а некоторые продукты следует и вовсе исключить из меню. Например, больному язвенной болезнью нельзя есть продукты, содержащие большое количество клетчатки и соединительной ткани: репу, редис, фасоль, неочищенные незрелые фрукты, ягоды с грубой кожицей (крыжовник, смородину, финики, винные ягоды), хлеб из муки грубого помола, жилистое мясо с хрящами, а также кожу птицы и рыбы.
Продукты для такого больного надо как следует измельчать и готовить на пару. Периодически разрешается запекать их в духовке (мясо и рыбу перед этим предварительно отваривают), но только без образования румяной корочки.
Кроме того, один из главных принципов диетотерапии при язвенной болезни – это мягкое химическое воздействие на рецепторы слизистой желудка. Современные исследования подтвердили, например, что язва не может возникнуть в двенадцатиперстной кишке, если в желудке нет свободной соляной кислоты.
Все продукты можно поделить на сильные и слабые возбудители секреции.
К сильным относятся все напитки, содержащие алкоголь или углекислоту, кофе, обезжиренное молоко, горчица, корица, перец, петрушка, хрен, все жареные и соленые блюда, все копченые изделия из рыбы и мяса, а также консервы, мясные навары, блюда, содержащие экстрактивные вещества (бульоны, мясные супы), овощи и крепкие отвары из них, черный хлеб.
Слабыми возбудителями секреции являются питьевая сода, некрепкий чай, щелочные минеральные воды, жирное молоко, творог, сливки, яичный белок, хорошо вываренное мясо, свежая рыба, овощи (картофель, морковь, свекла) в виде пюре, супы с разными крупами, сладкие ягоды и фрукты.
Важно, чтобы принятая вами пища не задерживалась в желудке слишком долго, но в то же время и не «проскакивала» через него чересчур быстро, минуя нормальную ферментную обработку. Если пища долго находится в желудке, она усиливает раздражающее действие на рецепторы и способствует усиленному отделению желудочного сока. Если же переход из желудка в двенадцатиперстную кишку совершается слишком быстро, страдает ее слизистая, раздраженная недостаточно обработанными пищевыми массами, содержащими в себе активную соляную кислоту.
Многие из нас любят пить чай погорячее, но это тоже неправильно. Очень горячая пища обжигает слизистую желудка, тем самым повреждая и снижая ее сопротивляемость. Кроме того, горячая пища долго задерживается в желудке, вызывая в нем процессы, о которых я упомянул выше. Так что оптимальная температура блюд, принимаемых не только больным язвенной болезнью, но и здоровым человеком, должна быть не выше 62 и не ниже 15 °С.
Диеты, предложенные профессором Певзнером, обеспечивают организму необходимый баланс белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов в соответствии с физиологическими потребностями организма и особенностями течения болезни.
Белкам сегодня придается большое значение в восстановлении не только слизистой желудка, но и всего организма. Белки — носители аминокислот, которые очень важны для регулирования процессов, протекающих в коре головного мозга и в гормональной системе. Без необходимого количества аминокислот невозможно «отрегулировать» гормональный фон, из-за нарушений которого, собственно, очень часто и возникает язвенная болезнь. Кроме того, белки повышают сопротивляемость слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки переваривающему действию желудочного сока. Вот почему еще древние лекари, например, рекомендовали своим пациентам с больным желудком пить молоко.
При диете, богатой белком, у больных раньше прекращаются боли и изжога. С одной стороны, происходит нейтрализация желудочного сока, а с другой – белки связывают соляную кислоту. Животного белка в пище должно быть 60–70 % (в крайнем случае не менее 50 %), а растительного – 30–40 % (не более 50 %).
Мясо и мясные продукты. Выбор у вас богат: вам можно употреблять и говядину, и телятину, и кролика, и курицу, и даже индейку и нежирную свинину. Обратите внимание на мясо кролика, если до сих пор вы его не пробовали. Оно очень хорошо именно для первых диет, так как содержит мало соединительной ткани и сухожилий, и для его переваривания требуется совсем небольшое количество активного желудочного сока.
А вот про жирную свинину, утку, гуся и дичь вам придется забыть. Так же, как и про баранину – даже молодую и нежирную. В бараньем жире содержится такое количество насыщенных жирных кислот, для переваривания которых требуется значительное напряжение ферментных систем желудка.
Рыба и рыбные продукты. Можете есть все виды рыбы с содержанием жира 3–4 % – любую речную, кроме красной, и некоторых морских: треску, морского окуня, серебристого хека).
Яйца и блюда из них. Яйца можно употреблять сваренными всмятку или в мешочек, готовить паровые омлеты, из взбитых белков – «снежки», «меренги» и другие блюда. Но вот сваренными вкрутую и сырыми – нельзя.
Молоко и молочные продукты. Мы уже много говорили о том, что цельное молоко вызывает значительно меньшую секрецию желудочного сока, чем другие продукты. Я дополню эту информацию еще парой замечаний.
Во-первых, хоть мы и говорим о положительном эффекте приема молока, это не значит, что оно годится всем. Если вы не переносите молочные продукты, экспериментировать с ними не стоит. Можно заменить цельное молоко чаем с молоком.
Во-вторых, молоко лучше пить в промежуточные приемы пиши – на второй завтрак и на полдник. На ночь лучше употреблять молочнокислые напитки.
В-третьих, от молока будет больше пользы, если вы будете соблюдать правильную технологию его приема. Молоко нужно пить теплым, маленькими глотками. Если выпить его залпом, оно начнет активно обрабатываться желудочным соком и моментально свернется в желудке, превратившись в творожный ком. Из-за этого начнется стимуляция желудочной секреции и появятся чувство тяжести в животе и изжога.
Кисломолочные напитки можно употреблять, только если вы нормально их переносите.
Творог — очень полезен, так как является источником белка. Но творог заводского приготовления, который продается в пачках или в развес, имеет слишком высокую для язвенников кислотность. Не поможет даже его термическая обработка. Лучше готовить творог самим. Для этого можно, например, добавить в молоко препараты кальция – молочнокислый кальций или хлористый кальций, но получившийся творог будет иметь горьковатый вкус. Если вас это не устраивает, попробуйте сделать творог из простокваши или кефира либо при помощи осаждения молочного белка 3 %-ным уксусом.
Крупы — основной источник растительного белка в диетах при язвенной болезни (это не относится к блюдам из пшена, в котором слишком много клетчатки).
Жиры — улучшают биохимические процессы в коре головного мозга, положительно влияют на нервную систему. А поскольку все в нашем организме взаимосвязано, это значит, что жиры оказывают положительное влияние и на процесс заживления язвы. В продуктах, богатых жирами, содержатся жирорастворимые витамины, благодаря которым регенерация слизистой оболочки проходит более эффективно. Особенно важна здесь роль витамина А. Очень часто люди, страдающие язвенной болезнью, мучаются и от дискинезии кишечника – проще говоря, от запоров. Но если вы будете следить за тем, чтобы в вашей пище всегда присутствовали жиры, особенно растительные, это благоприятно скажется на работе кишечника. Кроме того, жир способствует более полному опорожнению желчного пузыря. Правда, нужно учитывать, что различные жиры действуют на организм по-разному.
Растительные жиры просто незаменимы, а их отсутствие в диете может способствовать обострению язвенной болезни. Первые диеты для язвенников разрешают также сливочное несоленое масло, сливки и сметану (тем, кто их переносит) в натуральном виде и в составе различных блюд. Бывает, что стадающие язвенной болезнью плохо переносят растительные жиры. У них возникают боли и диспептические расстройства. Если вы обнаружите, что относитесь к этой категории, от растительного масла вам придется отказаться.
При приготовлении диетических блюд нельзя использовать кулинарные жиры: употребляйте только сливочное или топленое коровье масло, а также растительные масла.
Углеводы — это, как известно, основной источник энергии. Они нормализуют моторно-двигательную функцию кишечника и способствуют опорожнению желчного пузыря. Но они же приводят к появлению вегетососудистых расстройств – потливости, гипер– и гипогликемического синдрома, усилению болей, изжоги и секреции натощак.
Если язвенная болезнь у вас протекает с ярко выраженным нервно-вегетативным характером, то потребление углеводов нужно снизить, а после того как острый период минует, вернуться к их физиологической норме (см. диету № 1).
При трофическом течении заболевания (когда язва долго не заживает), наоборот, можно увеличить объем принимаемых углеводов, так как они активизируют биохимический процесс в тканях и, следовательно, будут помогать восстановлению слизистой оболочки желудка.
Основные источники углеводов для диет № 1, 1а и 1б – это сахар, мед (для тех, кто его переносит) и некислые соки. Если после приема соков у вас появились неприятные ощущения, их нужно разбавить водой с сахаром. Кроме того, источниками углеводов также являются крупы.
Витамины вы должны получать на всех этапах лечения. Пейте соки, отвар шиповника и дрожжевой напиток, а также ешьте слизистые супы из отрубей.
Последовательность применения диет. В течение первых 10–14 дней лечения язвенной болезни соблюдайте диету № 1а; затем, также в течение 10–14 дней, – диету № 1б, а после этого – диету № 1. Когда наступит период стойкой ремиссии, переходите к диете № 5, но с некоторыми поправками: вам пока нельзя будет есть белокочанную капусту, черный хлеб, соусы и пряности.
Тактика диетотерапии при неосложненной язвенной болезни, в общем-то, достаточно проста: строго щадящая диета при обострениях и расширение, приближение диеты к обычному рациональному питанию в стадии ремиссии. Но это, как вы понимаете, всего лишь схема. Чаще всего язвенная болезнь бывает чем-то осложнена: либо панкреатитом, либо вегетососудистой дистонией, поэтому базовую диету нужно корректировать с учетом сопутствующих заболеваний.
Чтобы твердая пища не повредила и без того слишком чувствительные рецепторы слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, пишу надо обрабатывать определенным образом, а некоторые продукты следует и вовсе исключить из меню. Например, больному язвенной болезнью нельзя есть продукты, содержащие большое количество клетчатки и соединительной ткани: репу, редис, фасоль, неочищенные незрелые фрукты, ягоды с грубой кожицей (крыжовник, смородину, финики, винные ягоды), хлеб из муки грубого помола, жилистое мясо с хрящами, а также кожу птицы и рыбы.
Продукты для такого больного надо как следует измельчать и готовить на пару. Периодически разрешается запекать их в духовке (мясо и рыбу перед этим предварительно отваривают), но только без образования румяной корочки.
Кроме того, один из главных принципов диетотерапии при язвенной болезни – это мягкое химическое воздействие на рецепторы слизистой желудка. Современные исследования подтвердили, например, что язва не может возникнуть в двенадцатиперстной кишке, если в желудке нет свободной соляной кислоты.
Все продукты можно поделить на сильные и слабые возбудители секреции.
К сильным относятся все напитки, содержащие алкоголь или углекислоту, кофе, обезжиренное молоко, горчица, корица, перец, петрушка, хрен, все жареные и соленые блюда, все копченые изделия из рыбы и мяса, а также консервы, мясные навары, блюда, содержащие экстрактивные вещества (бульоны, мясные супы), овощи и крепкие отвары из них, черный хлеб.
Слабыми возбудителями секреции являются питьевая сода, некрепкий чай, щелочные минеральные воды, жирное молоко, творог, сливки, яичный белок, хорошо вываренное мясо, свежая рыба, овощи (картофель, морковь, свекла) в виде пюре, супы с разными крупами, сладкие ягоды и фрукты.
Важно, чтобы принятая вами пища не задерживалась в желудке слишком долго, но в то же время и не «проскакивала» через него чересчур быстро, минуя нормальную ферментную обработку. Если пища долго находится в желудке, она усиливает раздражающее действие на рецепторы и способствует усиленному отделению желудочного сока. Если же переход из желудка в двенадцатиперстную кишку совершается слишком быстро, страдает ее слизистая, раздраженная недостаточно обработанными пищевыми массами, содержащими в себе активную соляную кислоту.
Многие из нас любят пить чай погорячее, но это тоже неправильно. Очень горячая пища обжигает слизистую желудка, тем самым повреждая и снижая ее сопротивляемость. Кроме того, горячая пища долго задерживается в желудке, вызывая в нем процессы, о которых я упомянул выше. Так что оптимальная температура блюд, принимаемых не только больным язвенной болезнью, но и здоровым человеком, должна быть не выше 62 и не ниже 15 °С.
Диеты, предложенные профессором Певзнером, обеспечивают организму необходимый баланс белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов в соответствии с физиологическими потребностями организма и особенностями течения болезни.
Белкам сегодня придается большое значение в восстановлении не только слизистой желудка, но и всего организма. Белки — носители аминокислот, которые очень важны для регулирования процессов, протекающих в коре головного мозга и в гормональной системе. Без необходимого количества аминокислот невозможно «отрегулировать» гормональный фон, из-за нарушений которого, собственно, очень часто и возникает язвенная болезнь. Кроме того, белки повышают сопротивляемость слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки переваривающему действию желудочного сока. Вот почему еще древние лекари, например, рекомендовали своим пациентам с больным желудком пить молоко.
При диете, богатой белком, у больных раньше прекращаются боли и изжога. С одной стороны, происходит нейтрализация желудочного сока, а с другой – белки связывают соляную кислоту. Животного белка в пище должно быть 60–70 % (в крайнем случае не менее 50 %), а растительного – 30–40 % (не более 50 %).
Мясо и мясные продукты. Выбор у вас богат: вам можно употреблять и говядину, и телятину, и кролика, и курицу, и даже индейку и нежирную свинину. Обратите внимание на мясо кролика, если до сих пор вы его не пробовали. Оно очень хорошо именно для первых диет, так как содержит мало соединительной ткани и сухожилий, и для его переваривания требуется совсем небольшое количество активного желудочного сока.
А вот про жирную свинину, утку, гуся и дичь вам придется забыть. Так же, как и про баранину – даже молодую и нежирную. В бараньем жире содержится такое количество насыщенных жирных кислот, для переваривания которых требуется значительное напряжение ферментных систем желудка.
Рыба и рыбные продукты. Можете есть все виды рыбы с содержанием жира 3–4 % – любую речную, кроме красной, и некоторых морских: треску, морского окуня, серебристого хека).
Яйца и блюда из них. Яйца можно употреблять сваренными всмятку или в мешочек, готовить паровые омлеты, из взбитых белков – «снежки», «меренги» и другие блюда. Но вот сваренными вкрутую и сырыми – нельзя.
Молоко и молочные продукты. Мы уже много говорили о том, что цельное молоко вызывает значительно меньшую секрецию желудочного сока, чем другие продукты. Я дополню эту информацию еще парой замечаний.
Во-первых, хоть мы и говорим о положительном эффекте приема молока, это не значит, что оно годится всем. Если вы не переносите молочные продукты, экспериментировать с ними не стоит. Можно заменить цельное молоко чаем с молоком.
Во-вторых, молоко лучше пить в промежуточные приемы пиши – на второй завтрак и на полдник. На ночь лучше употреблять молочнокислые напитки.
В-третьих, от молока будет больше пользы, если вы будете соблюдать правильную технологию его приема. Молоко нужно пить теплым, маленькими глотками. Если выпить его залпом, оно начнет активно обрабатываться желудочным соком и моментально свернется в желудке, превратившись в творожный ком. Из-за этого начнется стимуляция желудочной секреции и появятся чувство тяжести в животе и изжога.
Кисломолочные напитки можно употреблять, только если вы нормально их переносите.
Творог — очень полезен, так как является источником белка. Но творог заводского приготовления, который продается в пачках или в развес, имеет слишком высокую для язвенников кислотность. Не поможет даже его термическая обработка. Лучше готовить творог самим. Для этого можно, например, добавить в молоко препараты кальция – молочнокислый кальций или хлористый кальций, но получившийся творог будет иметь горьковатый вкус. Если вас это не устраивает, попробуйте сделать творог из простокваши или кефира либо при помощи осаждения молочного белка 3 %-ным уксусом.
Крупы — основной источник растительного белка в диетах при язвенной болезни (это не относится к блюдам из пшена, в котором слишком много клетчатки).
Жиры — улучшают биохимические процессы в коре головного мозга, положительно влияют на нервную систему. А поскольку все в нашем организме взаимосвязано, это значит, что жиры оказывают положительное влияние и на процесс заживления язвы. В продуктах, богатых жирами, содержатся жирорастворимые витамины, благодаря которым регенерация слизистой оболочки проходит более эффективно. Особенно важна здесь роль витамина А. Очень часто люди, страдающие язвенной болезнью, мучаются и от дискинезии кишечника – проще говоря, от запоров. Но если вы будете следить за тем, чтобы в вашей пище всегда присутствовали жиры, особенно растительные, это благоприятно скажется на работе кишечника. Кроме того, жир способствует более полному опорожнению желчного пузыря. Правда, нужно учитывать, что различные жиры действуют на организм по-разному.
Растительные жиры просто незаменимы, а их отсутствие в диете может способствовать обострению язвенной болезни. Первые диеты для язвенников разрешают также сливочное несоленое масло, сливки и сметану (тем, кто их переносит) в натуральном виде и в составе различных блюд. Бывает, что стадающие язвенной болезнью плохо переносят растительные жиры. У них возникают боли и диспептические расстройства. Если вы обнаружите, что относитесь к этой категории, от растительного масла вам придется отказаться.
При приготовлении диетических блюд нельзя использовать кулинарные жиры: употребляйте только сливочное или топленое коровье масло, а также растительные масла.
Углеводы — это, как известно, основной источник энергии. Они нормализуют моторно-двигательную функцию кишечника и способствуют опорожнению желчного пузыря. Но они же приводят к появлению вегетососудистых расстройств – потливости, гипер– и гипогликемического синдрома, усилению болей, изжоги и секреции натощак.
Если язвенная болезнь у вас протекает с ярко выраженным нервно-вегетативным характером, то потребление углеводов нужно снизить, а после того как острый период минует, вернуться к их физиологической норме (см. диету № 1).
При трофическом течении заболевания (когда язва долго не заживает), наоборот, можно увеличить объем принимаемых углеводов, так как они активизируют биохимический процесс в тканях и, следовательно, будут помогать восстановлению слизистой оболочки желудка.
Основные источники углеводов для диет № 1, 1а и 1б – это сахар, мед (для тех, кто его переносит) и некислые соки. Если после приема соков у вас появились неприятные ощущения, их нужно разбавить водой с сахаром. Кроме того, источниками углеводов также являются крупы.
Витамины вы должны получать на всех этапах лечения. Пейте соки, отвар шиповника и дрожжевой напиток, а также ешьте слизистые супы из отрубей.
Последовательность применения диет. В течение первых 10–14 дней лечения язвенной болезни соблюдайте диету № 1а; затем, также в течение 10–14 дней, – диету № 1б, а после этого – диету № 1. Когда наступит период стойкой ремиссии, переходите к диете № 5, но с некоторыми поправками: вам пока нельзя будет есть белокочанную капусту, черный хлеб, соусы и пряности.
Тактика диетотерапии при неосложненной язвенной болезни, в общем-то, достаточно проста: строго щадящая диета при обострениях и расширение, приближение диеты к обычному рациональному питанию в стадии ремиссии. Но это, как вы понимаете, всего лишь схема. Чаще всего язвенная болезнь бывает чем-то осложнена: либо панкреатитом, либо вегетососудистой дистонией, поэтому базовую диету нужно корректировать с учетом сопутствующих заболеваний.
Особенности диетотерапии при различном протекании язвенной болезни
При нервно-вегетативном течении язвенной болезни в вашем меню нужно увеличить количество белков, которые регулируют состояние нервной системы, ставшее одной из причин заболевания, и уменьшить количество углеводов, усугубляющих нервно-вегетативные проявления и поддерживающих синдром «раздраженного желудка».
При гастритическом течении болезни нужно очень тщательно следить, чтобы пища не раздражала слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки ни механическим, ни термическим, ни химическим способом.
При трофическом течении заболевания следует увеличить и количество белков, и количество углеводов, так как обе эти группы веществ улучшают процессы заживления язвы.
Наконец, при сосудистом типе течения язвенной болезни в пище надо ограничить потребление яиц и животных жиров; увеличить количество творога и других продуктов, обладающих липотропным действием.
Если помимо язвенной болезни в организме имеется патология желчевыводящих путей, в диете уменьшают количество жиров – в основном животных. В случае непереносимости пациентом целых яиц их заменяют белковыми омлетами или творожными суфле.
После приступа печеночной колики пациенту нужно давать всю пишу в жидком или кашицеобразном состоянии. В основном это должны быть вегетарианские супы, вареные, протертые овощи, протертые же каши, некислые фрукты, кисели, желе и соки.
При панкреатите количество белка увеличивают до 130 г, так как его незаменимые аминокислоты улучшают деятельность поджелудочной железы, а вот количество жиров и углеводов уменьшают до нижней границы физиологической нормы.
При колите с дискинезией кишечника и запорами нужно употреблять больше овощных и фруктовых соков, а также растительного масла. Если же у вас колит с поносами, исключите из меню молоко в свободном виде и уменьшите количество углеводов.
При гастритическом течении болезни нужно очень тщательно следить, чтобы пища не раздражала слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки ни механическим, ни термическим, ни химическим способом.
При трофическом течении заболевания следует увеличить и количество белков, и количество углеводов, так как обе эти группы веществ улучшают процессы заживления язвы.
Наконец, при сосудистом типе течения язвенной болезни в пище надо ограничить потребление яиц и животных жиров; увеличить количество творога и других продуктов, обладающих липотропным действием.
Если помимо язвенной болезни в организме имеется патология желчевыводящих путей, в диете уменьшают количество жиров – в основном животных. В случае непереносимости пациентом целых яиц их заменяют белковыми омлетами или творожными суфле.
После приступа печеночной колики пациенту нужно давать всю пишу в жидком или кашицеобразном состоянии. В основном это должны быть вегетарианские супы, вареные, протертые овощи, протертые же каши, некислые фрукты, кисели, желе и соки.
При панкреатите количество белка увеличивают до 130 г, так как его незаменимые аминокислоты улучшают деятельность поджелудочной железы, а вот количество жиров и углеводов уменьшают до нижней границы физиологической нормы.
При колите с дискинезией кишечника и запорами нужно употреблять больше овощных и фруктовых соков, а также растительного масла. Если же у вас колит с поносами, исключите из меню молоко в свободном виде и уменьшите количество углеводов.
Народные средства профилактики и лечения язвы
• Одну горсть коры черемухи залить 1 л воды и кипятить на умеренном огне 10–15 мин. После этого настаивать «варево» в течение 8-10 ч. Принимать его нужно каждое утро натощак по 1 стакану. Через 1–2 недели наступит улучшение самочувствия и пройдут боли. А чтобы забыть про язву окончательно, такое лечение лучше продолжать примерно с год. Не забывайте также соблюдать при этом режим питания и правила приготовления пищи.
• Пять столовых ложек измельченной хвои, 2 ст. ложки измельченной луковой шелухи и 2 ст. ложки измельченных плодов шиповника. Все это промыть и прокипятить в течение 5 мин в 1 л воды. Завернуть отвар в одеяло и оставить на ночь настаиваться. Затем процедить и пить в течение дня вместо воды. Курс лечения длится примерно 3–4 недели. В случае необходимости порцию настоя можно увеличить втрое.
• Один стакан травы зверобоя залить 2 стаканами подсолнечного масла и кипятить на паровой бане в течение 6 ч. Процедить и пить по 1 ст. ложке за 30 мин до еды. Уже через 2 недели вы почувствуете себя лучше: исчезнут боли, тошнота, головокружение и слабость.
• Этот сбор помогает при язве желудка с повышенной кислотностью. По 1 части льняного семени, корня солодки, корневищ аира и листьев мяты перечной. Одну столовую ложку этой смеси залить стаканом холодной воды и настаивать 2–3 ч. Потом прокипятить настой несколько минут и продолжать настаивать его до полного остывания. Принимать по 1 стакану 3–4 раза в день перед едой или через 40–60 мин после нее.
• Профилактика язвы весной (апрель-март) и осенью (октябрь-ноябрь): в течение 2–3 недель принимать отвар цветков календулы (ноготков): 20–25 сухих цветков залить 0,5 л холодной воды, прокипятить на слабом огне в течение 5–6 мин и настаивать 2–3 ч. После этого процедить полученный отвар. Его нужно выпить в течение суток, принимая перед едой.
Если вам по каким-то причинам не хватает снадобья, можно заваривать одни и те же цветки календулы дважды. Если придерживаться этой методики, обострения язвы не произойдет и она вообще практически не будет вас беспокоить.
Лечение живицей (смолой хвойных деревьев)
• При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка можно в течение полутора месяцев принимать живицу – по 50 мг 3 раза в день перед едой. В конце второй недели и до конца курса можно увеличить ее дозу до 5 г в сутки. Готовая живица, а также препараты из нее продаются в аптеке, но если вам представится возможность собрать смолу самим, постарайтесь воспользоваться этим случаем.
Собирать живицу можно в любое время года. Придя в лес, выберите молодое хвойное дерево, сделайте аккуратную надсечку на одной из его толстых веток (у ее основания) и соберите живицу в баночку. Храните смолу в посуде с плотно притертой крышкой в темном прохладном месте. Перед употреблением баночку с живицей нужно опустить в воду, разогретую до температуры 50–60 °С, – для того чтобы смола стала жидкой.
Прежде чем начать лечение, проверьте, нет ли у вас аллергии на смолу: нанесите 2–3 капли живицы (или препарата из нее) на руку и вотрите их в кожу (лучше всего делать это на внутреннем сгибе локтя). Если кожной реакции не будет, можете приступать к лечению.
Лечение алоэ
• Срезать и измельчить несколько листьев алоэ. Полстакана листьев смешать с 1 стаканом сахарного песка и настаивать 3 дня в теплом месте. Потом залить эту смесь 1 стаканом сухого красного виноградного вина и настаивать еще сутки, после чего процедить. Принимать этот настой по 1 ст. ложке 2–3 раза в день перед едой. Курс лечения – 1–2 месяца.
• Пять столовых ложек измельченной хвои, 2 ст. ложки измельченной луковой шелухи и 2 ст. ложки измельченных плодов шиповника. Все это промыть и прокипятить в течение 5 мин в 1 л воды. Завернуть отвар в одеяло и оставить на ночь настаиваться. Затем процедить и пить в течение дня вместо воды. Курс лечения длится примерно 3–4 недели. В случае необходимости порцию настоя можно увеличить втрое.
• Один стакан травы зверобоя залить 2 стаканами подсолнечного масла и кипятить на паровой бане в течение 6 ч. Процедить и пить по 1 ст. ложке за 30 мин до еды. Уже через 2 недели вы почувствуете себя лучше: исчезнут боли, тошнота, головокружение и слабость.
• Этот сбор помогает при язве желудка с повышенной кислотностью. По 1 части льняного семени, корня солодки, корневищ аира и листьев мяты перечной. Одну столовую ложку этой смеси залить стаканом холодной воды и настаивать 2–3 ч. Потом прокипятить настой несколько минут и продолжать настаивать его до полного остывания. Принимать по 1 стакану 3–4 раза в день перед едой или через 40–60 мин после нее.
• Профилактика язвы весной (апрель-март) и осенью (октябрь-ноябрь): в течение 2–3 недель принимать отвар цветков календулы (ноготков): 20–25 сухих цветков залить 0,5 л холодной воды, прокипятить на слабом огне в течение 5–6 мин и настаивать 2–3 ч. После этого процедить полученный отвар. Его нужно выпить в течение суток, принимая перед едой.
Если вам по каким-то причинам не хватает снадобья, можно заваривать одни и те же цветки календулы дважды. Если придерживаться этой методики, обострения язвы не произойдет и она вообще практически не будет вас беспокоить.
Лечение живицей (смолой хвойных деревьев)
• При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка можно в течение полутора месяцев принимать живицу – по 50 мг 3 раза в день перед едой. В конце второй недели и до конца курса можно увеличить ее дозу до 5 г в сутки. Готовая живица, а также препараты из нее продаются в аптеке, но если вам представится возможность собрать смолу самим, постарайтесь воспользоваться этим случаем.
Собирать живицу можно в любое время года. Придя в лес, выберите молодое хвойное дерево, сделайте аккуратную надсечку на одной из его толстых веток (у ее основания) и соберите живицу в баночку. Храните смолу в посуде с плотно притертой крышкой в темном прохладном месте. Перед употреблением баночку с живицей нужно опустить в воду, разогретую до температуры 50–60 °С, – для того чтобы смола стала жидкой.
Прежде чем начать лечение, проверьте, нет ли у вас аллергии на смолу: нанесите 2–3 капли живицы (или препарата из нее) на руку и вотрите их в кожу (лучше всего делать это на внутреннем сгибе локтя). Если кожной реакции не будет, можете приступать к лечению.
Лечение алоэ
• Срезать и измельчить несколько листьев алоэ. Полстакана листьев смешать с 1 стаканом сахарного песка и настаивать 3 дня в теплом месте. Потом залить эту смесь 1 стаканом сухого красного виноградного вина и настаивать еще сутки, после чего процедить. Принимать этот настой по 1 ст. ложке 2–3 раза в день перед едой. Курс лечения – 1–2 месяца.
Конец бесплатного ознакомительного фрагмента