Наталья Марчук на первом сеансе вместе с чемпионкой Антониной Масловой
 
   Через 10 месяцев Наталья Марчук похудела на 75 кг
 
   Вторая история – о Владимире Павленко из г. Боровска (кстати, соседе Антонины Масловой), похудевшем на 57 кг. Собственно, она и привела его на прием. При первом знакомстве он произвел на меня впечатление круглого, невысокого толстяка (вес 130 кг), не очень молодого, немного флегматичного и неуверенного в себе. Когда он спросил у меня, на сколько килограммов ему нужно похудеть, я назвал число 50.
   Он сильно удивился.
   – На кого же я тогда буду похож? – спросил он у меня.
   – На подростка, – ответил я.
 
   Владимир Павленко до лечения
 
   Так оно и получилось. Он похудел на 57 кг и превратился в стройного энергичного юношу. Помолодел лет на десять.
   – Обратно поправиться не хочешь? – как-то в шутку спросил я его.
   – Нет, в старость возвращаться не хочу! – ответил мне Володя.
   И я ему верю. Тот, кто однажды испытал смертельный жировой плен, не захочет возвращаться в его тиски!
 
   За семь месяцев Владимир Павленко похудел на 57 кг
 

СВЕРХМЕЧТА, ИЛИ УСТАНОВКА НА ПОХУДЕНИЕ. МОДИФИКАЦИЯ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ

   Я уже говорил, что переедание можно рассматривать как результат неадекватного пищевого поведения. Пища начинает играть роль универсального успокоителя и заполнителя. Это, в свою очередь, ведет к нарушению структуры питания, к гиперфагии увеличению объема потребляемой пищи. Неправильное пищевое поведение связано еще и с алиментарными привычками (есть во время просмотра телевизора и др.), а также с повышенным аппетитом и влечением к некоторым высококалорийным продуктам (шоколад, мороженое, торт и др.).
   Регуляция потребления пищи у людей чаще связана с ощущением аппетита и реже с ощущением голода. Если голодание появляется тогда, когда питательные запасы организма снизились ниже уровня, необходимого для сохранения энергетического равновесия, то аппетит может появиться и при сохраненном энергетическом равновесии.
   На формирование аппетита могут оказывать влияние различные ситуации. Обычно они связаны с распределением приемов пищи, ритмом этих приемов, с подбором блюд, физическими нагрузками, эмоциональным переживанием. При этом теряется общепринятая структура приемов пищи (четыре раза в сутки – завтрак, обед, полдник, ужин). Диапазон раздражителей (запах, вкус, внешний вид пищи), вызывающих аппетит, значительно расширяется. Нарушается главное правило нормального пищевого поведения есть в определенное время и в определенном месте. В этой ситуации не исключены случайные, незапланированные приемы пищи.
   И при этом человек уже не способен контролировать свое питание. Если его спросить, что он съел за день и где он питался в течение дня, думаю, он не сможет точно ответить на этот вопрос. Таким образом, можно сделать важный вывод: нарушение пищевого поведения начинается с потери контроля над своим питанием. К сожалению, многие люди не задумываются о том, что, где, когда и в каких количествах они едят. Появляются пищевые привычки: есть во время просмотра телевизора, на работе, в кругу друзей, на природе, при чтении книги, ночью и др. Частые перекусы, в свою очередь, приводят к увеличению объема употребляемой пищи и к повышению аппетита на запах, вкус и внешний вид высококалорийных продуктов, приводящих к быстрому насыщению организма. Даже после удовлетворения голода эти продукты (шоколад, печенье, мороженое, пирожное и др.) могут возбудить аппетит. В результате происходит переедание, и организм потребляет избыточное количество энергии, которое и депонируется в жир.
   Основными причинами частого приема пищи являются скука, плохое настроение, страхи, тревога и стресс. Если человек оказывается не полностью вовлеченным в жизнь, малоактивным, не может организовать свой культурный досуг, страдает от скуки и духовной пустоты, то он заполняет этот вакуум едой. Стремительное развитие техники, автоматизации производства ведет к значительному увеличению у людей свободного времени, которое может заполняться примитивными органическими потребностями (прием пищи или алкоголя, секс).
   Таким образом, причиной переедания является не только повышенный аппетит, но и духовный застой, скудность содержания жизни. Смысл жизни сводится к приготовлению и приему пищи. Особенно это характерно для женщин, которые большую часть своего времени проводят на кухне.
   Другими немаловажными факторами, влияющими на пищевое поведение человека, являются его эмоциональное состояние, настроение, стрессовые ситуации. Последнее время стало модным выражение «заедать стрессы или плохое настроение». Часто переедание является реакцией на конфликты на работе, различные неприятности, ссоры в семье и др. В этом случае мы говорим о психогенном переедании. В свое время я провел анализ психотравмирующих ситуаций у своих пациенток. Так вот, чаще всего у женщин вызывают булимию следующие обстоятельства: пьянство или измена мужа, развод, смерть близких людей, одиночество. Реже причиной переедания становятся конфликты на работе. У мужчин все наоборот: причинами переедания у них являются конфликты и неудачи на работе, напряженные отношения в коллективе, стрессовые ситуации, связанные с особенностями профессии, ответственностью и др.

Моделирование нового пищевого поведения

   Если кто-то из читателей решил самостоятельно нормализовать свой вес, то ему нужно в первую очередь разработать для себя модель нового пищевого поведения. Для этого необходимо решить следующие задачи.
   1. Выработать для себя активную установку на лечение.
   2. Приобрести новые алиментарные навыки.
   3. Научиться контролировать свое пищевое поведение в период пищевых ограничений.
 
   Наталья Доценко похудела на 30 кг
 

Установка – сверхмечта

   В своих беседах с пациентами я призываю их принимать активное участие в процессе лечения, не быть вялыми, пассивными. Другими словами, я хочу сформировать у них активную установку на лечение.
   Что же такое установка? Это настроенность мыслей и поступков человека в каком-то определенном направлении, то есть сначала возникает мысль что-либо сделать, а затем следует поступок. Действительно, у человека во время воздержания почти не бывает такого, чтобы он, проходя мимо буфета, вдруг в беспамятстве набрасывался на продающийся там пирог, съедал его, а затем только приходил в себя и с ужасом думал о том, что сделал.
   На самом деле человек осознает все, что совершает. Более того, в душе у него происходит игра мотивов: есть или не есть? То есть в действие вступают внутренние «прокурор» и «адвокат». «Прокурор» обвиняет его в слабохарактерности, безволии, а «адвокат» защищает предательские мысли. Причем через такую внутреннюю борьбу «есть не есть», «пить не пить», «курить не курить» проходят все люди во время воздержания.
   «Не буду нарушать диету, стану красивой, стройной, я ведь дала слово, что похудею. Неужели я хуже своих подруг? Вот и Маша купила себе новое платье. Значит, надо взять себя в руки, отказаться от пирожных и стоять до конца», – говорит внутренний голос, «прокурор», отгоняющий провокационные мысли.
   «Нет, съем немножко, все равно от этого я не поправлюсь» или «Зачем я себя мучаю, все равно не похудею…» – говорит внутри нас «адвокат», оправдывающий отступление.
   Поэтому своим пациентам я всегда советую следующее.
   1. Прежде чем захотеть похудеть, бросить пить или курить, необходимо уяснить для себя, во имя чего вы хотите это сделать, то есть определить свой мотив лечения.
   2. Вспоминайте об этом мотиве, когда во время диеты появится соблазн съесть пирожок или конфету.
   3. Еще совет: возьмите чистый лист бумаги и напишите, ради чего вы решили похудеть (например, для того чтобы вернуть мужа, выйти замуж, приобрести стройную фигуруи т. п.). И тогда эта запись будет всегда останавливать вас от нарушения диеты.
 
   С. Купко похудела на 33 кг
 
   Как правило, хороших результатов добивались люди целеустремленные, готовые сделать невозможное – похудеть на 20, 30, 40 кг и более. Вот это стремление к фантастическим результатам, а другими словами, к сверхмечте, помогло многим пациентам преодолеть свою слабость и стать сильными личностями. Да, именно сверхмечта помогла им победить ожирение, измениться до неузнаваемости, переломить свою судьбу. Стремление к сверхмечте, к красоте, молодости – это и есть сильнейшая установка на лечение. Многим моим пациентам судьба уготовила раннюю инвалидность, старение, утрату красоты, но они похудели на 20, 30, 40 кг и изменили свою судьбу, помолодели, восстановили здоровье и красоту, стали полноценными членами общества. Разве это не счастье! На каждом своем приеме я радуюсь вместе с ними любому положительному результату. Помочь человеку поверить в невероятное, но очень желаемое и есть главная задача психотерапевта!
   Под действием сверхмечты изменяется отношение к себе как к личности. Если раньше больной воспринимал себя как обжору, толстяка, то благодаря сверхмечте он создает для себя новый желаемый идеал. Этот идеал как раз и является своеобразным стражем, не допускающим в область сознания недозволенные желания.
   Вот почему многие мои пациенты, соблюдающие диету и увлеченные мечтой избавиться от лишнего веса, совершенно не чувствуют голода и какого-либо дискомфорта.
   Существуют два типа воздержания.
   □ Пациент целеустремлен и придерживается твердой позиции в отношении ограничения пищи. Такой человек не испытывает борьбы мотивов: есть или не есть? Как правило, в этом случае больной строго соблюдает диету.
   □ Пациент не придерживается твердой позиции в отношении воздержания, у него нет настойчивой потребности во что бы то ни стало похудеть, цели, которая бы стала сильнее желания много есть. Такой пациент внутренне нестоек, в его душе начинается борьба мотивов, мысленный диалог «за» и «против».
 
   Елена Абрамова похудела на 28 кг
 
   При первом типе воздержания пациент – сильный духом человек – отвергает все мысли о нарушении и никогда не опускается до мысленной борьбы со своим нутром, с недозволенными желаниями. При втором типе он не имеет твердой установки на похудение, поэтому не защищен от внутренней борьбы разума и недозволенных желаний.
   Для некоторых людей препятствием в процессе похудения становится ошибочность в мышлении. Их главной концепцией может быть предположение, что в основе ожирения лежит не дурная привычка (переедание), а болезнь (нарушение жирового обмена, неудержимый аппетит). Из этого предположения вытекает убеждение, что человек не может рассчитывать на свои силы, например похудеть с помощью диетотерапии или нормализации своего пищевого поведения. Поэтому ему нужно ждать помощи извне: гипнотерапия, кодирование, использование биодобавок, лекарственных препаратов. Такая концепция формирует пассивную установку на похудение. Существуют также убеждения, приводящие к полной потере установки на лечение, например: «ожирение как заболевание неизлечимо, поэтому предпринимать какие-либо действия, начинать лечение бесполезно». В этих случаях я доказываю пациенту ошибочность его измышлений, убеждая его при этом, что причиной избыточного веса является переедание, которое поддается терапевтической коррекции, если пациент принимает активное участие в процессе лечения.
   У некоторых пациентов бытует представление о том, что если они приступят к диетотерапии, то вся их жизнь превратится в сплошные лишения и страдания. Такая позиция может привести к формированию у них страха перед диетой. В этом случае я объясняю, что на первых этапах диетотерапии аппетит незначительно повышается, может появиться ощущение голода, а затем происходит снижение аппетита, исчезает чувство голода и человек легко привыкает к диете. Такая коррекция ошибочности мышления, неправильных представлений помогает пациентам бороться с серьезным психическим барьером в лечении – страхом перед диетотерапией.
   Если у вас появилось твердое желание похудеть, вы должны научиться пользоваться диетой в повседневной жизни. Для этого необходимо ориентироваться в калорийности продуктов, а также в их качестве (содержание белков, жиров, углеводов).
   Об этом, а также о повседневном контроле своего пищевого поведения я подробнее расскажу в главе «11 шагов к стройной фигуре».

ФЕНОМЕН МАРТЫНЮКА – ЗА ДВА ГОДА ПОХУДЕЛ НА 130 КГ

   «В 53 года я уже весил 208 кг. Я задыхался, не мог ходить и спать», – говорит уроженец села Скакивка Житомирской области Виктор Мартынюк, который почти за два года похудел на… 130 кг!
   11 января 2009 г. имя Мартынюка как самого толстого человека Украины, потерявшего рекордное количество килограммов, было внесено в «Книгу рекордов Украины».
   – Когда «Факты» в первый раз о вас написали[2], много было звонков?
   – Не то слово! Реакция была – не могу вам передать! Звонили и писали со всей Украины! Я даже подумать не мог, что у нас столько людей с лишним весом! Многие письма я храню до сих пор. Вот одно из них: «Добрый день, уважаемый Виктор Федорович! Пишет вам отчаявшаяся женщина. Мой муж в подобном состоянии. Его вес – 150 кг. Пытался похудеть, ничего не выходит…» Вот еще одно письмо: «Прочитала статью в "Фактах" о вашей судьбе. В ней все, как про меня. Те же проблемы со здоровьем, те же страдания. Я всю жизнь работала в торговле, люблю покушать, и мой вес сейчас 200 кг…» Другая женщина пишет: «Мой брак из-за моего лишнего веса на грани развала. Помогите спасти семью! Распишите лечение!» Но расписывать лечение не в моей компетенции, я всех направлял к врачу. Правда, некоторые люди специально приезжали в село, наводили у соседей справки, чтобы удостовериться, действительно ли я так похудел. Не знаю, садились ли они потом на диету, но некоторые говорили: «Это ж надо не есть! Я на все согласен, но не есть я не смогу! Меня все время тянет что-то пожевать!» Я им отвечал: «Выбирайте: или жить, или жевать!»
   – Когда прочитал в «Фактах» о том, что Виктор Федорович похудел на столько килограммов, подумал, что мне эту статью сам Бог послал! – рассказывает житель Оратова Винницкой области 60-летний Александр Берестовой. – Газету мне Бог послал в субботу, 24 мая 2008 г. Спасибо, что вы об этом написали! Я ведь чего только не перепробовал: и голодал, и в медицинских центрах лечился, и по целителям ездил… Вес падал, а потом возвращался вновь. При росте 170 см я весил 140 кг.
   Мы с супругой съездили к Виктору Федоровичу и его жене в гости в Скакивку. Возвращались под таким впечатлением! Я себя ненавидел за то, что не имею такой силы воли, как Виктор Федорович. Хотя меня нельзя назвать безвольным: захотел бросить курить – и с 1981 г. не курю. Я побывал на приеме у врача и за четыре месяца сбросил 32 кг! Когда приехал в воскресенье 11 января в Киев на прием к доктору Владимиру Миркину, встретился там с Виктором Федоровичем. Мы обнялись, поцеловались. Он стал для меня кумиром! А когда узнал, что в этот день ему еще и диплом «Книги рекордов Украины» вручают, так вообще обрадовался за него и по-хорошему позавидовал. Сбросить 130 кг!
 
   Виктор Мартынюк почти за два года похудел на 130 кг
 
   – А вы были рады? – спрашиваю у нового героя «Книги рекордов Украины».
   – Очень! Так волновался перед церемонией награждения, что несколько дней до поездки в Киев не мог есть. Было чувство гордости за себя, ощущение победы. Вокруг все хлопали, а в зале было около 300 человек: те, кто уже похудел, и те, кто только приехал худеть. Особенно приятно, что рекорд фиксировали в день рождения нашего доктора. Ему 11 января исполнилось 53 года. А мне 3 января исполнилось 55 лет. Я хотел быть таким, как любимый доктор Владимир Иванович: он весит 77 кг. Но немножко не дотянул: на день регистрации рекорда в «Книге рекордов Украины» мой вес был 78 кг.
   – Вам пришлось представлять экспертам «Книги рекордов Украины» какие-то доказательства вашего первоначального веса?
   – Конечно! Доказательствами послужили мои старые штаны (смеется) и мой живот. Он же раньше был огромным. И осталось очень много кожи. Я постоянно качаю пресс, и она потихоньку подтягивается. Иначе висела бы, наверное, до колен. Пока врач не советует делать пластическую операцию. Что делать с этими «доказательствами бывшего веса», доктор будет решать дальше.
 
   Вручение Виктору Мартынюку грамоты «Книги рекордов Украины»
 
   – Как вы себя сейчас чувствуете?
   – Отлично! Нет бессонницы. Дышу и хожу легко. Давление – 120/80, пульс – 70 ударов в минуту. Могу и пробежать, и мешки носить, и за плугом ходить. Езжу круглый год на велосипеде. А недавно на рынке мне сделали скидку, когда я покупал куртку 50 размера. Сказали, из-за того, что размер маленький. И не мечтал с моим бывшим 80 (!) размером одежды когда-нибудь такое услышать! А еще после статьи в «Фактах» у меня началась другая жизнь. Только и делаю, что даю интервью газетам и телевидению. Сначала стеснялся, а теперь понимаю: молчать о том, как худел, нельзя. Вдруг это поможет другим людям? В прошлом интервью в «Фактах» я вам сказал, что после похудения у меня стала прибывать мужская сила. Так у журналистов теперь это любимый вопрос – о сексе. (Смеется.) И вы опять будете спрашивать? (С охотой.) Спрашивайте, пожалуйста!
   – Продолжает прибывать мужская сила, Виктор Федорович?
   – А как же! Мы с женой спали раньше на двух разных диванах, а сейчас – на одной кровати. Она не нарадуется!.. А все потому, что и сейчас придерживаюсь этого режима. Буду на нем, пока буду жить!
   Лариса Крупина,
   газета «Факты», 15 января 2009 г.

11 ШАГОВ К СТРОЙНОЙ ФИГУРЕ

   Тот, у кого есть для чего жить, может выдержать почти любое «как».
Ницше

   Итак, мы подошли к самому главному вопросу: как же все-таки победить ожирение? Какое действие, какой шаг необходимо сделать для того, чтобы победить самого себя? Что нужно предпринять, чтобы вырваться из жирового плена? Предлагаю всем страдающим от лишнего веса сделать последовательно 11 шагов или действий к победе. Да, да, именно шагов! Потому как борьба с самим собой не терпит неконкретности и требует действий! Вы должны:
   1) пройти пищевой тест;
   2) осознать вину;
   3) испытывать истинное желание нормализовать свой вес;
   4) иметь серьезный мотив для лечения и решить для себя окончательно, нужно вам это лечение или нет;
   5) принять новую модель своего пищевого поведения;
   6) определить свой лишний вес;
   7) спланировать сроки нормализации веса;
   8) сделать решительный шаг к новой жизни, к новому пищевому поведению, то есть начать диетотерапию;
   9) признать существование причинно-следственной связи между перееданием и избыточным весом, между диетой и похудением;
   10) с помощью самовнушения укрепить свою волю к победе, выработать в себе негативное отношение к перееданию и позитивное к диете;
   11) научиться бороться с «голодными» приступами.

Шаг 1: пищевой тест

   Прежде чем приступить к нормализации своего веса, необходимо с помощью пищевого теста определить роль и место пищи в вашей жизни и провести тщательный анализ вашего пищевого поведения. Я уже говорил, что при нарушении пищевого поведения еда может играть роль универсального заполнителя или успокоителя. При этом нарушается структура приема пищи, что само по себе ведет к увеличению объема ее потребления и усилению влечения к жирообразующим продуктам. В этом тесте я предлагаю вам проанализировать свое пищевое поведение (табл. 3). Выберите «ДА» или «НЕТ».
 
   Таблица 3. Контролируете ли вы свое питание
 
   Если во время тестирования вы выявили у себя какие-либо пищевые нарушения в структуре питания, необходимо определить основные пути их устранения, а также ответить на главный вопрос: контролируете ли вы свое питание? Предлагаю основные варианты ответов.
   □ Вы полностью контролируете свое питание. Вы едите 3-4 раза в день, употребляете пищу в одно определенное время и в одном определенном месте. Это означает, что у вас правильная структура питания и вы избегаете случайных приемов пищи.
   □ Вы нарушаете общепринятую структуру питания. Если вы перехватываете пищу на бегу, то вам следует серьезно отнестись к структуре питания. Чтобы правильно контролировать питание, вам необходимо следовать главному правилу нормального пищевого поведения: есть в определенное время и в определенном месте (кухня, столовая).
   □ У вас полностью отсутствует контроль за питанием. Вы едите чаще четырех раз в день, допускаете случайные, незапланированные приемы пищи где придется и когда придется. Вы любите поесть чего-нибудь вкусненького (чипсы, конфеты, шоколад и др.) при просмотре телевизора или чтении книги. Если у вас спросить, что вы съели за день и где вы питались в течение дня, думаю, вы не сможете точно ответить на этот вопрос. Вам следует строго соблюдать структуру распределения приемов пищи (завтрак, обед, полдник, ужин). Избегайте случайных перекусов в кафе, компании друзей. В то же время нельзя пропускать приемы пищи, так как если вы проголодаетесь, вам будет сложнее избежать срыва.
   Теперь предлагаю вам пройти тесты для выявления причин переедания (табл. 4, 5).
 
   Таблица 4. Заполняете ли вы свободное время едой
 
   □ У вас правильный стереотип питания и вы не заполняете свободное время едой. Вы ведете активный образ жизни, можете организовать культурный досуг, ходите в театр, кино. Вы не страдаете от скуки и не заполняете ее едой.
   □ Вы страдаете от духовного вакуума и заполняете его едой. Вы не можете организовать свой культурный досуг, страдаете от духовного застоя, скуки. В выходные дни у вас появляется много свободного времени («воскресная депрессия»), которое вы заполняете покупкой продуктов питания, приготовлением и приемом пищи. Еда становится для вас универсальным заполнителем. Если вы не будете вести более активный образ жизни, у вас может развиться психогенное переедание, так как скука и духовный вакуум часто сопровождаются депрессией и тревожным состоянием.
 
   Таблица 5. Страдаете ли вы от психогенного переедания
 
   □ У вас появилась привычка заедать стрессы и плохое настроение, пища стала играть для вас роль универсального успокоителя. При стрессовых ситуациях, конфликтах на работе или в семье, волнениях обильное употребление пищи на время успокаивает, снимает эмоциональное напряжение и поднимает настроение. При длительных паузах в приеме пищи вы испытываете чувство беспокойства, тревоги, общего дискомфорта, и только употребление сладостей снижает это тягостное состояние. У вас сформировался патологический стереотип питания, характерный для психогенного переедания. Вам нужно научиться отличать чувство голода от плохого настроения, отказаться от привычки поднимать настроение с помощью еды и есть только тогда, когда вы голодны.
   □ У вас появилась привычка есть в ночное время. В вечернее и ночное время у вас снижается настроение, появляется неудержимый аппетит и вы срываетесь, потребляя огромное количество пищи. Прием сладостей поднимает настроение, расслабляет и помогает заснуть. При таком пищевом расстройстве основное потребление пищи перемещается на вечер и ночь. Вам необходимо восстановить полноценное питание во время завтрака и обеда, чтобы к вечеру вы не испытывали сильного голода. Кроме того, вам нужно научиться расслабляться без помощи еды. В этом случае я также предлагаю формулы самоубеждения, помогающие выдержать диету в вечернее и ночное время (см. главу «Самоубеждения против лишнего веса»).

Шаг 2: осознание вины

   Мы пришли к извечному вопросу: кто виноват? Ошибка в природе человека, убивающая миллионы людей только за то, что они любят вкусно и много поесть? Или виноваты нарушения в обмене веществ, которые необходимо исправлять таблеткой? Или же причина кроется в неправильном поведении человека, в его бездушном отношении к своему здоровью, в его зависимости, несвободе от инстинктов, чрезмерном потреблении жирообразующих продуктов? Среди множества причин, вызывающих ожирение, необходимо выделить две основные: нарушение жирового обмена и избыточное поступление в организм жирообразующих продуктов. Попытка некоторых фирм предложить лекарственные препараты, нормализующие показатели жирового обмена, а также снижающие усвоение жира в организме, – по меньшей мере профанация. К сожалению, пока еще недостаточно эффективны современные методы лечения эндокринных заболеваний. Остается единственный путь воздействия на избыточный вес – регуляция потребления жирообразующих продуктов и нормализация пищевого поведения.