Елена Ионова, Денис Чирков
Выбираем лекарства и укрепляем здоровье
Они такие разные, и все-таки…
Придешь в аптеку, например, с насморком, капель для носа на полке – штук десять видов. Цены – от 20 рублей до 200 с лишним. И фармацевт, ясное дело, самый бюджетный вариант не посоветует. А состав-то у всех этих капель одинаковый! Более того, есть целые списки недорогих препаратов, состав которых совпадает с дорогущими брендами. А может, дешевые лекарства вредные, у них больше «побочек»? Или же разницы нет и зачем платить больше? Обсудим со специалистами.
Есть ли отличия между оригинальными препаратами и дженериками? Для начала давайте разберемся, что же они собой представляют. Итак, в основе оригинального лекарства – молекула, впервые синтезированная какой-то компанией (ну например, больше ста лет назад немецкая фирма «Байер» впервые произвела из молекулы ацетилсалициловой кислоты препарат и дала ему торговое название аспирин). «Оригинальный препарат проходит полный цикл исследований – в пробирке, на животных и на людях, – рассказывает специалист по фармрынку и клиническим испытаниям Мария АФАНАСЬЕВА. – Он защищен патентом, его нельзя копировать в течение 20 лет – это международное правило».
После окончания срока патента другие фармацевтические компании могут производить на основе уже известной формулы свои лекарства, давая им свое название (часто они так и называются по наименованию активного вещества – ацетилсалициловая кислота, амлодипин (от оригинального норваска), дротаверин (от оригинальной но-шпы). Это и есть дженерики, или синонимы.
Препарат-дженерик тоже должен пройти исследования. Но не полный цикл, а лишь на биоэквивалентность, то есть его должны сравнить с оригиналом (в одинаковой дозе препарат должен проявить одинаковое действие с патентованным лекарством). Проводятся такие исследования на пациентах-добровольцах.
Орест ИБРАГИМОВ, к. м. н., клинический фармаколог:
– Принципиальных различий между оригиналоми дженериком быть не может. Ведь молекула-то одна и та же. Другой вопрос – добросовестность производителя. Ведь важен не только сам процесс производства лекарства, но и качество субстанции, из которой его делают. Производители оригинальных препаратов – это несколько международных фармгигантов – априори дорожат репутацией. В России Минздрав сейчас ввел жесткие требования к качеству лекарственных препаратов, близкие по стандартам к европейским и американским. У нас лекарства могут производиться только из субстанций, зарегистрированных и проверенных в РФ. Проводится аудит поставщиков.
Мария АФАНАСЬЕВА, специалист по фармрынку и клиническим испытаниям препаратов:
– Формула-то одна, но есть нюансы. По нашему законодательству сила действия дженерика может отличаться от оригинала на 20 % (в Германии, где, кстати, тоже производится много дженериков, – всего 5 %). Кардиологи часто жалуются, что дженерики в той же дозировке действуют на сердце слабее. Конечно, дженерики гораздо дешевле и среди них много по-настоящему качественных препаратов. Так что если вам нужно снять приступ головной боли или насморк, то разницы нет. Может, даже есть смысл сэкономить, а на оставшиеся деньги фруктов купить. Если же речь идет о серьезных препаратах, которые нужно принимать длительно (сердечные, от давления, гормональные), то, мое мнение, лучше начинать лечение с оригинала. Если подойдет и будет результат, то со временем можно переходить на дженерики, чтобы поменьше тратиться. Кстати, в Европе, Германии, например, врач вообще не может выписывать бренд – только активное вещество. Идете в аптеку, и там подбирают препарат в зависимости от вашей страховки или кошелька.
Есть ли отличия между оригинальными препаратами и дженериками? Для начала давайте разберемся, что же они собой представляют. Итак, в основе оригинального лекарства – молекула, впервые синтезированная какой-то компанией (ну например, больше ста лет назад немецкая фирма «Байер» впервые произвела из молекулы ацетилсалициловой кислоты препарат и дала ему торговое название аспирин). «Оригинальный препарат проходит полный цикл исследований – в пробирке, на животных и на людях, – рассказывает специалист по фармрынку и клиническим испытаниям Мария АФАНАСЬЕВА. – Он защищен патентом, его нельзя копировать в течение 20 лет – это международное правило».
После окончания срока патента другие фармацевтические компании могут производить на основе уже известной формулы свои лекарства, давая им свое название (часто они так и называются по наименованию активного вещества – ацетилсалициловая кислота, амлодипин (от оригинального норваска), дротаверин (от оригинальной но-шпы). Это и есть дженерики, или синонимы.
Препарат-дженерик тоже должен пройти исследования. Но не полный цикл, а лишь на биоэквивалентность, то есть его должны сравнить с оригиналом (в одинаковой дозе препарат должен проявить одинаковое действие с патентованным лекарством). Проводятся такие исследования на пациентах-добровольцах.
МНЕНИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ
Так помогают ли дешевые пилюлиОрест ИБРАГИМОВ, к. м. н., клинический фармаколог:
– Принципиальных различий между оригиналоми дженериком быть не может. Ведь молекула-то одна и та же. Другой вопрос – добросовестность производителя. Ведь важен не только сам процесс производства лекарства, но и качество субстанции, из которой его делают. Производители оригинальных препаратов – это несколько международных фармгигантов – априори дорожат репутацией. В России Минздрав сейчас ввел жесткие требования к качеству лекарственных препаратов, близкие по стандартам к европейским и американским. У нас лекарства могут производиться только из субстанций, зарегистрированных и проверенных в РФ. Проводится аудит поставщиков.
Мария АФАНАСЬЕВА, специалист по фармрынку и клиническим испытаниям препаратов:
– Формула-то одна, но есть нюансы. По нашему законодательству сила действия дженерика может отличаться от оригинала на 20 % (в Германии, где, кстати, тоже производится много дженериков, – всего 5 %). Кардиологи часто жалуются, что дженерики в той же дозировке действуют на сердце слабее. Конечно, дженерики гораздо дешевле и среди них много по-настоящему качественных препаратов. Так что если вам нужно снять приступ головной боли или насморк, то разницы нет. Может, даже есть смысл сэкономить, а на оставшиеся деньги фруктов купить. Если же речь идет о серьезных препаратах, которые нужно принимать длительно (сердечные, от давления, гормональные), то, мое мнение, лучше начинать лечение с оригинала. Если подойдет и будет результат, то со временем можно переходить на дженерики, чтобы поменьше тратиться. Кстати, в Европе, Германии, например, врач вообще не может выписывать бренд – только активное вещество. Идете в аптеку, и там подбирают препарат в зависимости от вашей страховки или кошелька.
Что лучше пить от гриппа: таблетки-шипучки, порошки или микстуры?
Разбираемся в средствах от насморка и кашля с экспертом.
Какие средства реально спасают от кашля. Они делятся на несколько групп:
● Отхаркивающие средства помогают более эффективному удалению мокроты, обладают смягчающим действием (Доктор МОМ, бронкатар, коделак, анисовое масло, сиропы с подорожником).
● Муколитики делают мокроту более жидкой, благодаря чему она легче отходит. Чаще всего муколитики назначают для лечения кашля, вызванного заболеванием нижних отделов дыхательных путей (бронхиты, пневмонии). Это лекарства типа лазолвана, мукодина, мукалтина, аскорила.
● Комбинированные препараты сочетают в себе несколько полезных свойств: уменьшают вязкость мокроты, оказывают противовоспалительное действие и повышают местный иммунитет. К ним относятся АЦЦ, бромгексин, геделикс, туссин, бронхипрет.
Зависит ли эффект от формы выпуска препарата?
Анатолий СМИРНИТСКИЙ, отоларинголог, врач высшей категории:
– Сиропы и настои для полоскания действуют очень быстро из-за того, что практически сразу же всасываются в кровь через мелкие кровеносные сосуды и слизистые оболочки. Но и действие их длится недолго. Лекарства в таблетках или капсулах действуют, как правило, дольше, чем микстуры и сиропы. Но, чтобы таблетка растворилась в желудке и активное вещество попало в кровь, тоже требуется какое-то время – час-два. Исключение составляют растворимые таблетки-шипучки, которые сбивают жар быстро, и при этом срок их действия довольно продолжителен. Но все противовоспалительные таблетки не очень хорошо действуют на слизистую желудка, потому лучше их пить после еды. После горячей чашки растворимого порошка лечебный эффект наступает практически сразу. Но действие таких препаратов короче по времени. Они хороши в качестве экстренного средства, особенно когда только заболеваете. Но некоторые из растворимых порошков вызывают сонливость, об этом сказано в инструкции.
Какие средства реально спасают от кашля. Они делятся на несколько групп:
● Отхаркивающие средства помогают более эффективному удалению мокроты, обладают смягчающим действием (Доктор МОМ, бронкатар, коделак, анисовое масло, сиропы с подорожником).
● Муколитики делают мокроту более жидкой, благодаря чему она легче отходит. Чаще всего муколитики назначают для лечения кашля, вызванного заболеванием нижних отделов дыхательных путей (бронхиты, пневмонии). Это лекарства типа лазолвана, мукодина, мукалтина, аскорила.
● Комбинированные препараты сочетают в себе несколько полезных свойств: уменьшают вязкость мокроты, оказывают противовоспалительное действие и повышают местный иммунитет. К ним относятся АЦЦ, бромгексин, геделикс, туссин, бронхипрет.
Зависит ли эффект от формы выпуска препарата?
Анатолий СМИРНИТСКИЙ, отоларинголог, врач высшей категории:
– Сиропы и настои для полоскания действуют очень быстро из-за того, что практически сразу же всасываются в кровь через мелкие кровеносные сосуды и слизистые оболочки. Но и действие их длится недолго. Лекарства в таблетках или капсулах действуют, как правило, дольше, чем микстуры и сиропы. Но, чтобы таблетка растворилась в желудке и активное вещество попало в кровь, тоже требуется какое-то время – час-два. Исключение составляют растворимые таблетки-шипучки, которые сбивают жар быстро, и при этом срок их действия довольно продолжителен. Но все противовоспалительные таблетки не очень хорошо действуют на слизистую желудка, потому лучше их пить после еды. После горячей чашки растворимого порошка лечебный эффект наступает практически сразу. Но действие таких препаратов короче по времени. Они хороши в качестве экстренного средства, особенно когда только заболеваете. Но некоторые из растворимых порошков вызывают сонливость, об этом сказано в инструкции.
От простуды и воспалений
Первым в списке идет более дорогой препарат, следом – на основе того же вещества, но дешевле (указаны средние цены в аптеках Москвы).
Аспирин (противовоспалительное, жаропонижающее на основе ацетилсалициловой кислоты) – от 135 до 210 рублей.
Ацетилсалициловая кислота – от 4 до 14 рублей.
Иммунал (средство для поддержания иммунитета в сезон простуд на основе экстаркта эхинацеи) – от 227 до 245 рублей.
Настойка эхинацеи – от 50 до 180 рублей.
ДляНос, отривин, ксимелин (сосудосуживающие капли от насморка на основе 0,1 % раствора ксилометазолина) – от 106 до 180 рублей.
Галазолин (капли от насморка на основе 0,1 % раствора ксилометазолина) – от 40 до 56 рублей.
Риностоп (капли от насморка на основе 0,1 % раствора ксилометазолина) – от 21 до 27 рублей.
Лазолван, амбробене (от кашля на основе амброксола) – от 276 до 383 рублей.
Амброксол – от 29 до 72 рублей.
Нурофен (нестероидное противовоспалительное средство на основе ибупрофена) – от 65 до 135 рублей.
Ибупрофен – от 22 до 40 рублей.
Панадол (жаропонижающее, противовоспалительное на основе парацетамола) – от 50 до 95 рублей.
ТераФлю (комплексный препарат на основе парацетамола с добавлением средства от аллергии фенирамина) – от 360 до 395 рублей за 10 пакетиков.
Колдрекс Максигрипп (препарат на основе парацетамола с добавлением фенирамина и сосудосуживающего фенилэфрина) – от 300 до 340 рублей за 10 пакетиков.
Парацетамол в таблетках – от 3 до 15 рублей.
Аспирин (противовоспалительное, жаропонижающее на основе ацетилсалициловой кислоты) – от 135 до 210 рублей.
Ацетилсалициловая кислота – от 4 до 14 рублей.
Иммунал (средство для поддержания иммунитета в сезон простуд на основе экстаркта эхинацеи) – от 227 до 245 рублей.
Настойка эхинацеи – от 50 до 180 рублей.
ДляНос, отривин, ксимелин (сосудосуживающие капли от насморка на основе 0,1 % раствора ксилометазолина) – от 106 до 180 рублей.
Галазолин (капли от насморка на основе 0,1 % раствора ксилометазолина) – от 40 до 56 рублей.
Риностоп (капли от насморка на основе 0,1 % раствора ксилометазолина) – от 21 до 27 рублей.
Лазолван, амбробене (от кашля на основе амброксола) – от 276 до 383 рублей.
Амброксол – от 29 до 72 рублей.
Нурофен (нестероидное противовоспалительное средство на основе ибупрофена) – от 65 до 135 рублей.
Ибупрофен – от 22 до 40 рублей.
Панадол (жаропонижающее, противовоспалительное на основе парацетамола) – от 50 до 95 рублей.
ТераФлю (комплексный препарат на основе парацетамола с добавлением средства от аллергии фенирамина) – от 360 до 395 рублей за 10 пакетиков.
Колдрекс Максигрипп (препарат на основе парацетамола с добавлением фенирамина и сосудосуживающего фенилэфрина) – от 300 до 340 рублей за 10 пакетиков.
Парацетамол в таблетках – от 3 до 15 рублей.
ВАЖНО!
Как рассказал наш эксперт Орест ИБРАГИМОВ, если речь идет о монопрепарате, то есть изготовленном на основе только одного активного вещества, например, ксилометазолина, разницы между дорогим и дешевым препаратом практически нет. Разве что дорогие капли содержат бонусы в виде увлажняющего эффекта, добавления морской воды. Но для лечебного эффекта это не столь существенно. Комплексные же препараты лучше покупать хоть и подороже, но в готовом виде, чем пытаться собрать их аналоги дома.
У кого чего болит…
Разобраться в анальгетиках нам поможет Анна ГОРЕНКОВА, невролог, врач высшей категории:
Не бывает универсальных обезболивающих от головы или от живота. Например, принимать аспирин, когда ноет зуб, просто бессмысленно. Сначала нужно хотя бы примерно выявить причину боли, а потом грамотно подобрать препарат.
● Если у вас боли в области затылка: Они чаще всего связаны с изменением артериального давления, которое вызывает спазмы сосудов головы.
● При повышенном давлении снять такие боли помогут спазмолитики (спазган, спазмалгон) и препараты дротаверина (но-шпа).
● При пониженном давлении нужны стимуляторы с кофеином (цитрамон, кордиамин, каффетин) или растительные средства типа элеутерококка и китайского лимонника.
● Боли напряжения, когда затекают шейные мышцы, лучше всего снимаются комплексными анальгетиками типа пенталгина.
● При зубных болях помогут простые анальгетики, успокаивающие нервные окончания и средства с лидокаином и другими анестетиками (чаще продаются в аптеках в виде гелей).
Лекарства от ушибов и при боли в суставах имеют свои особенности и назначаются в зависимости от характера травмы.
● Солкосерил, актовегин помогут затянуться свежим ранам (используйте гель, если рана мокнет, мазь – когда ранка подсохнет).
● Бепантен, пантенол обезболивают и снижают воспаление при ожогах, сильных раздражениях.
● Троксевазин, лиотон (и другие средства на основе гепарина) обладают рассасывающим действием и снимут отек, если вы ушиблись, посадили синяк или шишку.
● А нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен, долгит) нужны при растяжениях, болях в суставах и мышцах, например при радикулите.
Не бывает универсальных обезболивающих от головы или от живота. Например, принимать аспирин, когда ноет зуб, просто бессмысленно. Сначала нужно хотя бы примерно выявить причину боли, а потом грамотно подобрать препарат.
● Если у вас боли в области затылка: Они чаще всего связаны с изменением артериального давления, которое вызывает спазмы сосудов головы.
● При повышенном давлении снять такие боли помогут спазмолитики (спазган, спазмалгон) и препараты дротаверина (но-шпа).
● При пониженном давлении нужны стимуляторы с кофеином (цитрамон, кордиамин, каффетин) или растительные средства типа элеутерококка и китайского лимонника.
● Боли напряжения, когда затекают шейные мышцы, лучше всего снимаются комплексными анальгетиками типа пенталгина.
● При зубных болях помогут простые анальгетики, успокаивающие нервные окончания и средства с лидокаином и другими анестетиками (чаще продаются в аптеках в виде гелей).
Лекарства от ушибов и при боли в суставах имеют свои особенности и назначаются в зависимости от характера травмы.
● Солкосерил, актовегин помогут затянуться свежим ранам (используйте гель, если рана мокнет, мазь – когда ранка подсохнет).
● Бепантен, пантенол обезболивают и снижают воспаление при ожогах, сильных раздражениях.
● Троксевазин, лиотон (и другие средства на основе гепарина) обладают рассасывающим действием и снимут отек, если вы ушиблись, посадили синяк или шишку.
● А нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен, долгит) нужны при растяжениях, болях в суставах и мышцах, например при радикулите.
От головной, зубной боли, а также от болей в мышцах и суставах
Баралгин (от головной и зубной боли на основе метамизола натрия) – от 55 до 65 рублей за 10 таблеток.
Анальгин (метамизол натрия) – от 8 до 10 рублей за 10 таблеток.
Но-шпа (спазмолитик на основе дротаверина) – от 85 до 238 рублей.
Дротаверин – от 14 до 47 рублей.
Спазмалгон (анальгетик-спазмолитик: метамизол натрия 500 мг, питофенон гидрохлорид 5 мг, фенпивериния бромид – 0,1 мг) – от 57 до 60 рублей за 10 таблеток.
Спазган (состав тот же, что у спазмалгона) – от 30 до 35 рублей за 10 таблеток.
Быструм гель (обезболивающее, противовоспалительное средство при растяжениях, ушибах, болях в суставах на основе кетопрофена) – от 186 до 328 рублей.
Фастум гель (обезболивающее, противовоспалительное средство при растяжениях, ушибах, болях в суставах на основе кетопрофена) – от 212 до 450 рублей.
Кетопрофен – от 72 до 133 рублей.
Вольтарен (обезболивающее, противовоспалительное средство при растяжениях, ушибах, болях в суставах на основе диклофенака) – в таблетках или в форме геля – от 186 до 418 рублей.
Анальгин (метамизол натрия) – от 8 до 10 рублей за 10 таблеток.
Но-шпа (спазмолитик на основе дротаверина) – от 85 до 238 рублей.
Дротаверин – от 14 до 47 рублей.
Спазмалгон (анальгетик-спазмолитик: метамизол натрия 500 мг, питофенон гидрохлорид 5 мг, фенпивериния бромид – 0,1 мг) – от 57 до 60 рублей за 10 таблеток.
Спазган (состав тот же, что у спазмалгона) – от 30 до 35 рублей за 10 таблеток.
Быструм гель (обезболивающее, противовоспалительное средство при растяжениях, ушибах, болях в суставах на основе кетопрофена) – от 186 до 328 рублей.
Фастум гель (обезболивающее, противовоспалительное средство при растяжениях, ушибах, болях в суставах на основе кетопрофена) – от 212 до 450 рублей.
Кетопрофен – от 72 до 133 рублей.
Вольтарен (обезболивающее, противовоспалительное средство при растяжениях, ушибах, болях в суставах на основе диклофенака) – в таблетках или в форме геля – от 186 до 418 рублей.
Конец бесплатного ознакомительного фрагмента