Страница:
Рубление отличается от вышеперечисленных приемов тем, что массажные движения данного приема направлены не поперек, а вдоль мышечных волокон (
рис. 36). Рубление производится с довольно большой скоростью: до 250-300 ударов в минуту. Особое внимание стоит обратить на положение кисти при ударе.
Рис. 36. Рубление
Характерные для вышеупомянутого приема поколачивания и смягчающие удар воздушные подушки перемещаются в межпальцевое пространство. Фаланги пальцев смыкаются только в момент удара о массируемую поверхность. Удары наносят локтевым краем кисти в результате сгибательных и разгибательных движений руки в лучезапястном суставе. Предплечья образуют угол по отношению к массируемой поверхности. Прием проводят двумя руками. Игнорирование правил выполнения данного приема приведет к возникновению болевых ощущений у массируемого, что крайне нежелательно.
Рубление оказывает действие не только на массируемые мышцы. Последние, сокращаясь при ударах, обеспечивают проникновение вибрации в более глубокие слои тканей человеческого тела, а также во внутренние органы. В результате применения данного приема в организме нормализуются обменные процессы, процессы крово– и лимфообращения и, как следствие, питание и газообмен в массируемых тканях. Кроме нормализации уже упоминавшихся обменных процессов, в толще кожного покрова усиливается деятельность сальных и потовых желез, что обеспечивает выведение через поры вредных для организма веществ.
Рис. 37. Сотрясение
Движения, совершаемые в противоположных направлениях с помощью отдельных пальцев либо всей кисти и напоминающие просев муки через сито, называются сотрясением ( рис. 37).
Один из приемов сотрясения – встряхивание – выполняют как одной, так и двумя руками ( рис. 38). Встряхивание используют только для массажа конечностей. При проведении приема жестко фиксируется, соответственно, либо кисть руки, либо голеностопный сустав.
Рис. 38. Встряхивание
При использовании данного приема на нижних конечностях массажные движения производятся в горизонтальной плоскости. Массируемый лежит на спине, стопа и коленный сустав расположены прямо. При проведении приема на верхних конечностях кисть руки фиксируют «рукопожатием», а встряхивающие движения осуществляют в вертикальном направлении.
Стегание эффективно на крупных участках тела ( рис. 39). Прием можно проводить как всей ладонью, так и одним или несколькими пальцами. Рука массажиста при этом наносит удары, только касающиеся массируемой поверхности.
Рис. 39. Стегание
Непрерывная вибрация подразумевает передачу массируемым тканям постоянных колебаний руки массажиста, возникающих в процессе непрерывного воздействия на массируемую область. В зависимости от силы воздействия для выполнения непрерывной вибрации используют ладонную и тыльную стороны одного или нескольких пальцев, ладонную или опорную часть кисти либо пальцы, собранные в кулак.
В процессе проведения массажа вибрацию следует чередовать с поглаживанием. Выглядит это следующим образом: в течение 5-15 секунд проводят вибрирующие движения, после чего следует 3-5-секундное поглаживание. При этом можно задействовать одну или обе руки.
Скорость вибрации и давление на массируемую область в течение сеанса меняются. В начале и в конце проведения массажной процедуры частота вибрации составляет 100-200 движений в минуту. В середине сеанса частота увеличивается до 200-300 колебаний. То же самое относится и к давлению на мышечную массу. Если в начале и в конце оно поверхностное, то ближе к середине процедуры становится достаточно интенсивным. Важно следить за тем, чтобы давление не стало чересчур сильным, так как оно может превратиться в надавливание.
Вибрирующие движения могут быть продольными, поперечными, отвесными, зигзагообразными и спиралевидными. Фиксированная вибрация, выполненная одним пальцем руки, носит название точечной, или стабильной.
В отличие от стабильной лабильная вибрация предполагает перемещение рук массажиста по всему массируемому участку.
На обширных поверхностях тела – таких, как спина, бедра, ягодицы и живот, – выполняется вибрация пальцами, сжатыми в кулак. При этом массажист касается массируемого участка тела ладонной поверхностью фаланг всех четырех пальцев кисти (кроме большого) либо ее локтевым краем. Массажные движения (вибрации) проводят в продольном или поперечном направлении.
Непрерывная вибрация с захватом тканей предполагает щипцеобразную фиксацию мелких мышц и сухожилий с помощью пальцев.
Рис. 40. Потряхивание
Непрерывная вибрация включает следующие приемы: подталкивание, сотрясение, встряхивание, потряхивание.
Потряхивание выполняют на предельно расслабленных мышцах массируемого участка тела ( рис. 40). Кистью руки с максимально расставленными пальцами массажист обхватывает крупную мышцу или группу мелких мышц. Прием выполняется в продольном либо поперечном направлении. Скорость и интенсивность движений при этом меняются, как уже было сказано выше, т. е. в начале процедуры и при ее завершении потряхивания более размеренные и спокойные, а в середине сеанса амплитуда выполнения массажного приема увеличивается.
Встряхивание улучшает подвижность суставов ( рис. 41), а связки и мышцы делает более эластичными. Как уже ясно из вышесказанного, этот прием применяют при массаже конечностей. Встряхивание производится следующим образом: обеими руками массажист обхватывает стопу или кисть массируемого и встряхивает ее вверх и вниз. Колебательные движения не должны при этом быть очень резкими или иметь слишком большую амплитуду, чтобы не вызвать у массируемого болевых ощущений в области суставов.
Рис. 41. Встряхивание
Рис. 42. Сотрясение
Сотрясение используют в качестве приема, наиболее эффективно воздействующего на внутренние органы ( рис. 42). Техника выполнения такова: кисти рук располагают параллельно друг другу, так, чтобы правая рука находилась на поверхности тела в области нужного органа брюшной полости. Большие пальцы должны лежать рядом, на одной стороне массируемого участка. Массажные движения (сотрясения) выполняются за счет колебаний. Темп быстрый, руки попеременно то сближаются, то разводятся, сотрясая покровные ткани и вместе с ними внутренний орган, который является объектом массажного воздействия.
Общее сотрясение живота укрепляет мышцы брюшного пресса и гладкие мышцы брюшины, избавляет от многих недомоганий, связанных с нарушением пищеварения, улучшает перистальтику кишечника. Положение массируемого при выполнении приема – лежа на спине.
Техника выполнения: массажист кладет руки на живот так, чтобы большие пальцы оказались в районе пупка, а остальные четыре своими концевыми фалангами были направлены в противоположные стороны – к бокам и спине. Колебательные массажные движения выполняют в вертикальном и горизонтальном направлениях.
В отличие от сотрясения при подталкивании на поверхности массируемого участка в области нужного внутреннего органа располагают левую руку. При этом правая рука короткими толчками как бы сдвигает орган в сторону левой. Подталкивание относится к разновидностям непрямого массажа внутренних органов.
Как уже отмечалось выше, многие приемы массажа (в том числе и вибрация), их сила и интенсивность воздействия на кожу, мышцы и внутренние органы человеческого тела напрямую зависят от положения рук, например от величины угла, образуемого предплечьями массажиста и поверхностью тела массируемого. Имеет значение и продолжительность воздействия. В частности, выполняя определенный ударный прием, не стоит задерживаться на одном массируемом участке долее 10 секунд. А приемы вибрации рекомендуется сочетать с более мягкими по своему воздействию массажными приемами, например поглаживанием.
В зависимости от характера и амплитуды воздействие вибрации на человеческий организм может быть самым различным. Так, короткие и глубокие колебания большой амплитуды вызывают возбуждение и даже раздражение массируемой области и организма в целом. Серия же мелких движений, продолжительных по времени, с малой амплитудой вибрации расслабляет и успокаивает центральную нервную систему.
Как и любые другие приемы массажа, вибрация не должна вызывать у пациента болевых ощущений, особенно свойственных глубокому и прерывистому проведению приема.
Выполнение прерывистой вибрации противопоказано в области расположения внутренних органов и на участках тела с чувствительной кожей, там, где кровеносные сосуды и нервные окончания подходят близко к ее поверхности. Такие приемы, как поколачивание и рубление, не проводят в подколенной области, в области живота и на внутренней поверхности бедер. Жесткие приемы вибрации не показаны к применению пожилым людям. Ручная вибрация утомляет также и массажиста, поэтому в случае необходимости предпочтительнее вибрация аппаратная, при проведении которой возможно более четкое дозирование времени и силы воздействия процедуры на организм.
Ошибки начинающих массажистов, характерные для неправильного проведения приемов вибрации:
– интенсивность вибрации слишком высока, а у массируемого низкий порог чувствительности, поэтому он отказывается от проведения приема;
– массажист проводит жесткий прием, не расслабив предварительно мышцы массируемой области, из-за чего у пациента возникают болевые ощущения при рублении, поколачивании или похлопывании;
– неправильное положение конечности массируемого и несоблюдение направления движений, в результате чего в локтевом или коленном суставе возникают не только болевые ощущения или нарушения его функций, но даже может быть поврежден сумочно-связочный аппарат;
– прерывистая вибрация выполняется слишком интенсивно либо на той области тела, где проведение приемов вибрации не рекомендуется, потому что это вызывает болевые ощущения.
Выжимание как прием причисляют к отдельной группе, хотя техника его выполнения очень напоминает методику проведения поглаживания. Разница состоит в том, что выжимание проводят энергично. Руки движутся по поверхности массируемой области в более быстром темпе, чем при поглаживании, и к этому добавляется довольно значительное надавливание. Выжимание оказывает влияние не только на кожу и подкожную клетчатку, но и на соединительную ткань, мышцы и сухожилия.
Местное влияние выжимания проявляется в согревающем и болеутоляющем действии. При выполнении данного приема кровеносные сосуды быстро опорожняются и так же быстро наполняются свежей кровью. За счет механического воздействия, местного повышения температуры и стимуляции кровообращения активизируются процессы обмена в массируемых тканях. Усиливается лимфоток, исчезают отеки и застойные явления. Выжимание оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему, повышает жизненный тонус как всего организма, так и отдельных органов, в том числе кожи и мышц. Выжимание широко распространено в массажной практике, а в некоторых видах массажа занимает до 60% времени, отведенного на сеанс.
Поперечное выжимание проводится ребром или основанием ладони, а также двумя руками с отягощением. При выполнении приема поперечного выжимания кисть руки располагают поперек направления мышечных волокон. Пальцы, плотно прижатые друг к другу, следует согнуть в межфаланговых суставах, большой палец прижать к указательному. Массажные движения, направленные вперед, производят большим пальцем и его возвышением.
Рис. 43. Выжимание ребром ладони
При выполнении выжимания ребром ладони направление движений сохраняется ( рис. 43). Кисть массажиста на массируемом участке располагается поперек относительно хода кровеносных сосудов. Пальцы руки сложены таким образом, чтобы большой палец находился поверх указательного. Массажные движения выполняют ребром ладони, четыре пальца которой естественно, без напряжения, согнуты.
Выжимание основанием ладони выполняют, соответственно, основанием ладони рабочей руки массажиста и возвышением большого пальца ( рис. 44). Остальные четыре пальца руки при этом отведены в одноименную сторону и слегка приподняты. Большой палец соединен с указательным, его концевая фаланга также отведена. Прием проводится путем надавливания на ткани массируемого участка вдоль направления мышечных волокон. Важно помнить о том, что при проведении приемов выжимания задействуется та рука массажиста, которая находится ближе к массируемому.
Рис. 44. Выжимание основанием ладони
Рис. 45. Выжимание двумя руками с отягощением Для того чтобы усилить воздействие выжимания, прием проводят двумя руками с отягощением ( рис. 45). При этом одна рука выполняет массажные движения, а другая – отягощение. Перпендикулярное отягощение осуществляют путем нажатия тремя пальцами (безымянный, средний, указательный) свободной руки на большой палец рабочей, его лучевой край. Поперечное отягощение выполняют всей кистью свободной руки, располагая ее поперек массирующей кисти.
Рис. 46. Клювовидное выжимание
Выжимание включает только один вспомогательный прием – клювовидное выжимание ( рис. 46). В зависимости от расположения и формы массируемого участка клювовидное выжимание выполняют различными частями кисти: лицевой, локтевой, тыльной или лучевой. Массажные движения данного приема проводят пальцами рабочей руки, сложенными в виде клюва, тесно прижав их к большому пальцу. Средний палец при этом занимает положение поверх всех остальных.
Клювовидное выжимание локтевой частью кисти выполняют ребром мизинца. Массажные движения рабочей кисти направлены вперед ( рис. 47).
Рис. 47. Клювовидное выжимание локтевой частью кисти
При клювовидном выжимании лицевой частью кисти рука массажиста также продвигается вперед. В проведении приема задействованы мизинец и большой палец рабочей руки.
Так же, продвигая кисть руки вперед, выполняется клювовидное выжимание лучевой частью кисти. При этой разновидности выжимания в качестве рабочей поверхности используют ребро большого пальца.
При клювовидном выжимании тыльной частью кисти движения руки направлены в противоположную сторону ( рис. 48).
Рис. 48. Клювовидное выжимание тыльной частью кисти
Выжимание, так же как и любой другой массажный прием, требует выполнения определенных правил. Например, во время проведения сеанса выжимание чередуют с разминанием, массажные движения направлены по ходу лимфатических путей. Прием необходимо проводить ритмично и достаточно медленно, так, чтобы у массируемого не возникало болевых ощущений, а кровеносные и лимфатические сосуды, расположенные в тканях массируемого участка, успевали среагировать на проводимую процедуру.
Выполняя выжимание на мышцах, массажные движения направляют по ходу мышечных волокон.
Если требуется устранить отечность, например стопы, конечность начинают массировать с участка, расположенного выше той области, которой показано массажное воздействие. В данном случае выжимание начинают с мышц бедра, постепенно спускаясь к голени и затем к стопе. Должно выполняться одно условие: при устранении отеков массаж начинают с того участка тела, который находится выше лимфатических узлов, расположенных в области, подверженной воздействию массажа.
Силу давления при выжимании регулируют в зависимости от индивидуальной переносимости массируемого. Выполнение приема не должно причинять боль. Большое значение имеет и характер массируемой области тела. Так, на участках с повышенной чувствительностью давление должно быть незначительным. Большие мышечные пласты, наоборот, требуют более сильного воздействия.
Помимо приемов, проводимых на мягких тканях человеческого тела, в массаже используют сгибательные и разгибательные движения суставов. Действия массажиста, интенсивность и характер его движений определяются физиологической подвижностью того или иного сустава, его строением и размером.
Движения, производимые в суставах во время сеанса массажа, подразделяются на несколько видов. Это сгибание, разгибание, пронация, супинация, приведение, отведение и вращение. Все движения выполняются массажистом вокруг воображаемой оси: фронтальной, продольной или сагиттальной. Выбор оси зависит от физиологических характеристик суставов, т. е. от их естественной подвижности. Во время сеанса массажа на проведение процедуры отводится 20-30% всего времени. Движения в суставах, оказывая благотворное влияние на весь опорно-двигательный аппарат, показаны к применению после значительных физических нагрузок. Их используют и в качестве реабилитирующей терапии после заболеваний или перенесенных травм.
Движения способствуют улучшению подвижности суставов и трофики хрящевой ткани, активизируют секрецию синовиальной жидкости и кровообращение. На медленный темп движений высшие нервные отделы центральной нервной системы реагируют процессом торможения. Нормализация питания и подвижности суставов оказывает влияние на организм в целом, повышая его защитные функции.
Движения подразделяют на активные, пассивные и движения с сопротивлением.
Активный вид движений выполняет сам пациент, без помощи массажиста. Этот вид движений предваряет массаж соответствующего сустава и прилегающих мышц. Продолжительность и интенсивность движений зависит от физических возможностей массируемого и подвижности сустава. Так, например, после перенесенной травмы сгибательные или разгибательные движения может ограничивать болевой синдром. Целью массажа в конкретном случае будет восстановление подвижности сустава и функций периферийных нервных окончаний.
Пассивные движения предваряет массаж, после чего соответствующие движения проводит уже сам массажист. Пациент при этом принимает удобное положение, чтобы мышцы были предельно расслаблены. Перед тем как начать процедуру, посредством активных движений массажист определяет подвижность сустава. Амплитуду движений следует увеличивать постепенно.
Критерием оценки подвижности сустава и угла сгибания конечности служит небольшое болевое ощущение в области сустава или прилегающей мышцы. При отсутствии такового движения не произведут нужного эффекта.
Помимо действия, восстанавливающего функции суставов, движения оказывают благотворное влияние на мышечные волокна, стимулируя их сократительную функцию и повышая эластичность.
При выполнении движений с сопротивлением мышцы или связочный аппарат должны преодолеть сопротивление, которое оказывает массажист или сам пациент, учитывая силу мышцы и ее способность к сокращению. Интенсивность сопротивления нарастает к середине процедуры. В начале движения и при его завершении оно гораздо слабее.
Существует два вида сопротивлений: в первом случае сопротивление оказывается действиям массажиста, во втором направлено против действий пациента. Ни в первом, ни во втором случае не рекомендуется задерживать движения конечностей или напрягать мышцы. Оказанное сопротивление должно быть плавным, без неожиданных резких расслаблений и толчков. Все вышесказанное относится и к сопротивлению, оказанному действиям массажиста.
Приемы движений бывают самыми различными.
При движениях туловища используются наклоны и повороты в разные стороны – вправо и влево, наклоны (сгибания) и прогибания назад (разгибания), круговые движения туловищем. Этот вид движений способствует большей подвижности позвоночного столба. Для проведения процедуры массируемому предлагают расположиться на жестком стуле без спинки. Массажист принимает положение стоя за спиной пациента. При выполнении движений сгибания и разгибания руки массажиста лежат на плечах клиента, плавно сгибая туловище вперед, затем так же плавно разгибая его назад. Повороты выполняют сначала влево, затем туловище фиксируется в исходном положении, после чего следует поворот вправо, и туловище опять возвращается в исходное положение. При выполнении поворотов руки массажиста должны находиться на дельтовидных мышцах пациента.
Отведение и приведение в плечевом суставе комбинируют с пронацией и супинацией, т. е. поворотами сустава внутрь и наружу; выполняют также и прием кругового движения рук. Положение тела массируемого и позиция массажиста те же, что и при выполнении движений туловищем. Массажист кладет руку на противоположное плечо пациента, фиксируя его. Одноименная рука захватывает предплечье в области локтевого сустава и выполняет движения в зависимости от предписания: сгибания, разгибания, круговые движения, вращение ( рис. 49). При горизонтальном положении массируемого движения назад и вперед в плечевом суставе проводят с одновременными пронацией и супинацией сустава.
Рис. 49. Работа с суставом руки
При выполнении движений в локтевом суставе массируемый может принять положение сидя или лежа. При его положении сидя массажист противоположной рукой фиксирует руку пациента как можно ближе к локтевому суставу. Одноименная рука, плотно обхватив запястье, проводит сгибания и разгибания локтевого сустава. При положении пациента лежа массажист подводит руки снизу, обхватывая соответствующую область руки массируемого. Во время выполнения сгибания и разгибания проводятся одновременные пронация и супинация с помощью поворотов ладони.
Движения кисти выполняют, фиксируя руку массируемого в области предплечья, чуть выше лучезапястного сустава. Массажист, обхватывая кисть пациента, выполняет сгибание, разгибание, отведение, приведение и круговые движения кисти в обе стороны – вправо и влево.
При движении пальцев выполняют сгибание, разгибание, сведение и разведение. Одна рука массажиста производит фиксацию руки массируемого в лучезапястном суставе, другая выполняет сгибание и разгибание пальцев поочередно в каждом отдельном сочленении. Разогрев суставы пальцев, проводят их сведение и разведение.
Пассивные движения кисти и пальцев можно выполнять, захватив кисть обеими руками таким образом, чтобы большие пальцы рук массажиста находились на тыльной стороне кисти пациента, а остальные четыре пальца – снизу, на ладонной. Движения рук массажиста напоминают сдавливание и растягивание, как бы растирание друг о друга мелких суставов кисти и пальцев. Перед описанной процедурой рекомендуется провести массаж.
Рис. 50. Работа с тазобедренным суставом Сгибание и разгибание тазобедренного сустава проводят при положении массируемого лежа на спине. Одна рука массажиста, подведенная снизу, фиксирует коленный сустав, другая располагается сверху на голеностопном. Ногу массируемого сгибают в вышеназванных суставах, направляя бедро вверх, к области живота, затем конечность возвращают в исходное положение (
рис. 50, 51).
Рис. 51. Работа с коленным суставом
При выполнении отведения и приведения тазобедренного сустава массируемый должен лежать на боку. Массажист, одной рукой упираясь в гребень подвздошной кости, а другой захватив голень, поднимает выпрямленную ногу массируемого на максимально возможную высоту, выполняя одновременно пронацию и супинацию. Затем возвращает ногу в исходное положение.
Круговые движения в тазобедренном суставе выполняют при положении массируемого лежа на спине. Одну руку массажист располагает на коленном суставе пациента, другой захватывает стопу снизу, в районе пятки. Круговые движения проводят сначала в одну, затем в другую сторону, слегка согнув ногу массируемого в коленном и тазобедренном суставах.
При сгибании и разгибании в коленном суставе массируемый ложится на живот. Для того чтобы исключить случайную травму, одной рукой массажист фиксирует нижнюю часть бедра, другой захватывает либо голень в области голеностопного сустава, либо пяточную кость. При идеально выполненном движении и хорошей растяжке мышц массируемого пяточная кость должна доставать большую ягодичную мышцу.
Для выполнения движения в голеностопном суставе массируемый принимает положение лежа на спине. Одной рукой массажист фиксирует сустав сверху, другой обхватывает стопу за пяточную кость ( рис. 52). Характер выполнения движений тот же, что и для кисти.
Рис. 52. Работа с голеностопным суставом Движения пальцев ног весьма ограниченны, из всех вышеназванных приемов выполняют только сгибание и разгибание. Стопу при этом фиксируют, движение выполняют для каждого пальца в отдельности. Во время выполнения движений необходим контроль за реакцией организма на проводимую процедуру: изменением характера дыхания и частотой сердечных сокращений. Физические возможности массируемого также должны быть учтены. При ограничении движений в суставах, например после травмы или в связи с преклонным возрастом, необходимо внимательно следить за тем, чтобы у массируемого не возникало болевых ощущений. Также для того, чтобы оградить пациента от случайных травм при проведении сеанса массажа, все без исключения движения в суставах необходимо проводить равномерно, без толчков, в медленном темпе.
Характерные для вышеупомянутого приема поколачивания и смягчающие удар воздушные подушки перемещаются в межпальцевое пространство. Фаланги пальцев смыкаются только в момент удара о массируемую поверхность. Удары наносят локтевым краем кисти в результате сгибательных и разгибательных движений руки в лучезапястном суставе. Предплечья образуют угол по отношению к массируемой поверхности. Прием проводят двумя руками. Игнорирование правил выполнения данного приема приведет к возникновению болевых ощущений у массируемого, что крайне нежелательно.
Рубление оказывает действие не только на массируемые мышцы. Последние, сокращаясь при ударах, обеспечивают проникновение вибрации в более глубокие слои тканей человеческого тела, а также во внутренние органы. В результате применения данного приема в организме нормализуются обменные процессы, процессы крово– и лимфообращения и, как следствие, питание и газообмен в массируемых тканях. Кроме нормализации уже упоминавшихся обменных процессов, в толще кожного покрова усиливается деятельность сальных и потовых желез, что обеспечивает выведение через поры вредных для организма веществ.
Движения, совершаемые в противоположных направлениях с помощью отдельных пальцев либо всей кисти и напоминающие просев муки через сито, называются сотрясением ( рис. 37).
Один из приемов сотрясения – встряхивание – выполняют как одной, так и двумя руками ( рис. 38). Встряхивание используют только для массажа конечностей. При проведении приема жестко фиксируется, соответственно, либо кисть руки, либо голеностопный сустав.
При использовании данного приема на нижних конечностях массажные движения производятся в горизонтальной плоскости. Массируемый лежит на спине, стопа и коленный сустав расположены прямо. При проведении приема на верхних конечностях кисть руки фиксируют «рукопожатием», а встряхивающие движения осуществляют в вертикальном направлении.
Стегание эффективно на крупных участках тела ( рис. 39). Прием можно проводить как всей ладонью, так и одним или несколькими пальцами. Рука массажиста при этом наносит удары, только касающиеся массируемой поверхности.
Непрерывная вибрация подразумевает передачу массируемым тканям постоянных колебаний руки массажиста, возникающих в процессе непрерывного воздействия на массируемую область. В зависимости от силы воздействия для выполнения непрерывной вибрации используют ладонную и тыльную стороны одного или нескольких пальцев, ладонную или опорную часть кисти либо пальцы, собранные в кулак.
В процессе проведения массажа вибрацию следует чередовать с поглаживанием. Выглядит это следующим образом: в течение 5-15 секунд проводят вибрирующие движения, после чего следует 3-5-секундное поглаживание. При этом можно задействовать одну или обе руки.
Скорость вибрации и давление на массируемую область в течение сеанса меняются. В начале и в конце проведения массажной процедуры частота вибрации составляет 100-200 движений в минуту. В середине сеанса частота увеличивается до 200-300 колебаний. То же самое относится и к давлению на мышечную массу. Если в начале и в конце оно поверхностное, то ближе к середине процедуры становится достаточно интенсивным. Важно следить за тем, чтобы давление не стало чересчур сильным, так как оно может превратиться в надавливание.
Вибрирующие движения могут быть продольными, поперечными, отвесными, зигзагообразными и спиралевидными. Фиксированная вибрация, выполненная одним пальцем руки, носит название точечной, или стабильной.
В отличие от стабильной лабильная вибрация предполагает перемещение рук массажиста по всему массируемому участку.
На обширных поверхностях тела – таких, как спина, бедра, ягодицы и живот, – выполняется вибрация пальцами, сжатыми в кулак. При этом массажист касается массируемого участка тела ладонной поверхностью фаланг всех четырех пальцев кисти (кроме большого) либо ее локтевым краем. Массажные движения (вибрации) проводят в продольном или поперечном направлении.
Непрерывная вибрация с захватом тканей предполагает щипцеобразную фиксацию мелких мышц и сухожилий с помощью пальцев.
Непрерывная вибрация включает следующие приемы: подталкивание, сотрясение, встряхивание, потряхивание.
Потряхивание выполняют на предельно расслабленных мышцах массируемого участка тела ( рис. 40). Кистью руки с максимально расставленными пальцами массажист обхватывает крупную мышцу или группу мелких мышц. Прием выполняется в продольном либо поперечном направлении. Скорость и интенсивность движений при этом меняются, как уже было сказано выше, т. е. в начале процедуры и при ее завершении потряхивания более размеренные и спокойные, а в середине сеанса амплитуда выполнения массажного приема увеличивается.
Встряхивание улучшает подвижность суставов ( рис. 41), а связки и мышцы делает более эластичными. Как уже ясно из вышесказанного, этот прием применяют при массаже конечностей. Встряхивание производится следующим образом: обеими руками массажист обхватывает стопу или кисть массируемого и встряхивает ее вверх и вниз. Колебательные движения не должны при этом быть очень резкими или иметь слишком большую амплитуду, чтобы не вызвать у массируемого болевых ощущений в области суставов.
Рис. 42. Сотрясение
Сотрясение используют в качестве приема, наиболее эффективно воздействующего на внутренние органы ( рис. 42). Техника выполнения такова: кисти рук располагают параллельно друг другу, так, чтобы правая рука находилась на поверхности тела в области нужного органа брюшной полости. Большие пальцы должны лежать рядом, на одной стороне массируемого участка. Массажные движения (сотрясения) выполняются за счет колебаний. Темп быстрый, руки попеременно то сближаются, то разводятся, сотрясая покровные ткани и вместе с ними внутренний орган, который является объектом массажного воздействия.
Общее сотрясение живота укрепляет мышцы брюшного пресса и гладкие мышцы брюшины, избавляет от многих недомоганий, связанных с нарушением пищеварения, улучшает перистальтику кишечника. Положение массируемого при выполнении приема – лежа на спине.
Техника выполнения: массажист кладет руки на живот так, чтобы большие пальцы оказались в районе пупка, а остальные четыре своими концевыми фалангами были направлены в противоположные стороны – к бокам и спине. Колебательные массажные движения выполняют в вертикальном и горизонтальном направлениях.
В отличие от сотрясения при подталкивании на поверхности массируемого участка в области нужного внутреннего органа располагают левую руку. При этом правая рука короткими толчками как бы сдвигает орган в сторону левой. Подталкивание относится к разновидностям непрямого массажа внутренних органов.
Как уже отмечалось выше, многие приемы массажа (в том числе и вибрация), их сила и интенсивность воздействия на кожу, мышцы и внутренние органы человеческого тела напрямую зависят от положения рук, например от величины угла, образуемого предплечьями массажиста и поверхностью тела массируемого. Имеет значение и продолжительность воздействия. В частности, выполняя определенный ударный прием, не стоит задерживаться на одном массируемом участке долее 10 секунд. А приемы вибрации рекомендуется сочетать с более мягкими по своему воздействию массажными приемами, например поглаживанием.
В зависимости от характера и амплитуды воздействие вибрации на человеческий организм может быть самым различным. Так, короткие и глубокие колебания большой амплитуды вызывают возбуждение и даже раздражение массируемой области и организма в целом. Серия же мелких движений, продолжительных по времени, с малой амплитудой вибрации расслабляет и успокаивает центральную нервную систему.
Как и любые другие приемы массажа, вибрация не должна вызывать у пациента болевых ощущений, особенно свойственных глубокому и прерывистому проведению приема.
Выполнение прерывистой вибрации противопоказано в области расположения внутренних органов и на участках тела с чувствительной кожей, там, где кровеносные сосуды и нервные окончания подходят близко к ее поверхности. Такие приемы, как поколачивание и рубление, не проводят в подколенной области, в области живота и на внутренней поверхности бедер. Жесткие приемы вибрации не показаны к применению пожилым людям. Ручная вибрация утомляет также и массажиста, поэтому в случае необходимости предпочтительнее вибрация аппаратная, при проведении которой возможно более четкое дозирование времени и силы воздействия процедуры на организм.
Ошибки начинающих массажистов, характерные для неправильного проведения приемов вибрации:
– интенсивность вибрации слишком высока, а у массируемого низкий порог чувствительности, поэтому он отказывается от проведения приема;
– массажист проводит жесткий прием, не расслабив предварительно мышцы массируемой области, из-за чего у пациента возникают болевые ощущения при рублении, поколачивании или похлопывании;
– неправильное положение конечности массируемого и несоблюдение направления движений, в результате чего в локтевом или коленном суставе возникают не только болевые ощущения или нарушения его функций, но даже может быть поврежден сумочно-связочный аппарат;
– прерывистая вибрация выполняется слишком интенсивно либо на той области тела, где проведение приемов вибрации не рекомендуется, потому что это вызывает болевые ощущения.
Выжимание как прием причисляют к отдельной группе, хотя техника его выполнения очень напоминает методику проведения поглаживания. Разница состоит в том, что выжимание проводят энергично. Руки движутся по поверхности массируемой области в более быстром темпе, чем при поглаживании, и к этому добавляется довольно значительное надавливание. Выжимание оказывает влияние не только на кожу и подкожную клетчатку, но и на соединительную ткань, мышцы и сухожилия.
Местное влияние выжимания проявляется в согревающем и болеутоляющем действии. При выполнении данного приема кровеносные сосуды быстро опорожняются и так же быстро наполняются свежей кровью. За счет механического воздействия, местного повышения температуры и стимуляции кровообращения активизируются процессы обмена в массируемых тканях. Усиливается лимфоток, исчезают отеки и застойные явления. Выжимание оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему, повышает жизненный тонус как всего организма, так и отдельных органов, в том числе кожи и мышц. Выжимание широко распространено в массажной практике, а в некоторых видах массажа занимает до 60% времени, отведенного на сеанс.
Поперечное выжимание проводится ребром или основанием ладони, а также двумя руками с отягощением. При выполнении приема поперечного выжимания кисть руки располагают поперек направления мышечных волокон. Пальцы, плотно прижатые друг к другу, следует согнуть в межфаланговых суставах, большой палец прижать к указательному. Массажные движения, направленные вперед, производят большим пальцем и его возвышением.
При выполнении выжимания ребром ладони направление движений сохраняется ( рис. 43). Кисть массажиста на массируемом участке располагается поперек относительно хода кровеносных сосудов. Пальцы руки сложены таким образом, чтобы большой палец находился поверх указательного. Массажные движения выполняют ребром ладони, четыре пальца которой естественно, без напряжения, согнуты.
Выжимание основанием ладони выполняют, соответственно, основанием ладони рабочей руки массажиста и возвышением большого пальца ( рис. 44). Остальные четыре пальца руки при этом отведены в одноименную сторону и слегка приподняты. Большой палец соединен с указательным, его концевая фаланга также отведена. Прием проводится путем надавливания на ткани массируемого участка вдоль направления мышечных волокон. Важно помнить о том, что при проведении приемов выжимания задействуется та рука массажиста, которая находится ближе к массируемому.
Рис. 45. Выжимание двумя руками с отягощением Для того чтобы усилить воздействие выжимания, прием проводят двумя руками с отягощением ( рис. 45). При этом одна рука выполняет массажные движения, а другая – отягощение. Перпендикулярное отягощение осуществляют путем нажатия тремя пальцами (безымянный, средний, указательный) свободной руки на большой палец рабочей, его лучевой край. Поперечное отягощение выполняют всей кистью свободной руки, располагая ее поперек массирующей кисти.
Выжимание включает только один вспомогательный прием – клювовидное выжимание ( рис. 46). В зависимости от расположения и формы массируемого участка клювовидное выжимание выполняют различными частями кисти: лицевой, локтевой, тыльной или лучевой. Массажные движения данного приема проводят пальцами рабочей руки, сложенными в виде клюва, тесно прижав их к большому пальцу. Средний палец при этом занимает положение поверх всех остальных.
Клювовидное выжимание локтевой частью кисти выполняют ребром мизинца. Массажные движения рабочей кисти направлены вперед ( рис. 47).
При клювовидном выжимании лицевой частью кисти рука массажиста также продвигается вперед. В проведении приема задействованы мизинец и большой палец рабочей руки.
Так же, продвигая кисть руки вперед, выполняется клювовидное выжимание лучевой частью кисти. При этой разновидности выжимания в качестве рабочей поверхности используют ребро большого пальца.
При клювовидном выжимании тыльной частью кисти движения руки направлены в противоположную сторону ( рис. 48).
Выжимание, так же как и любой другой массажный прием, требует выполнения определенных правил. Например, во время проведения сеанса выжимание чередуют с разминанием, массажные движения направлены по ходу лимфатических путей. Прием необходимо проводить ритмично и достаточно медленно, так, чтобы у массируемого не возникало болевых ощущений, а кровеносные и лимфатические сосуды, расположенные в тканях массируемого участка, успевали среагировать на проводимую процедуру.
Выполняя выжимание на мышцах, массажные движения направляют по ходу мышечных волокон.
Если требуется устранить отечность, например стопы, конечность начинают массировать с участка, расположенного выше той области, которой показано массажное воздействие. В данном случае выжимание начинают с мышц бедра, постепенно спускаясь к голени и затем к стопе. Должно выполняться одно условие: при устранении отеков массаж начинают с того участка тела, который находится выше лимфатических узлов, расположенных в области, подверженной воздействию массажа.
Силу давления при выжимании регулируют в зависимости от индивидуальной переносимости массируемого. Выполнение приема не должно причинять боль. Большое значение имеет и характер массируемой области тела. Так, на участках с повышенной чувствительностью давление должно быть незначительным. Большие мышечные пласты, наоборот, требуют более сильного воздействия.
Помимо приемов, проводимых на мягких тканях человеческого тела, в массаже используют сгибательные и разгибательные движения суставов. Действия массажиста, интенсивность и характер его движений определяются физиологической подвижностью того или иного сустава, его строением и размером.
Движения, производимые в суставах во время сеанса массажа, подразделяются на несколько видов. Это сгибание, разгибание, пронация, супинация, приведение, отведение и вращение. Все движения выполняются массажистом вокруг воображаемой оси: фронтальной, продольной или сагиттальной. Выбор оси зависит от физиологических характеристик суставов, т. е. от их естественной подвижности. Во время сеанса массажа на проведение процедуры отводится 20-30% всего времени. Движения в суставах, оказывая благотворное влияние на весь опорно-двигательный аппарат, показаны к применению после значительных физических нагрузок. Их используют и в качестве реабилитирующей терапии после заболеваний или перенесенных травм.
Движения способствуют улучшению подвижности суставов и трофики хрящевой ткани, активизируют секрецию синовиальной жидкости и кровообращение. На медленный темп движений высшие нервные отделы центральной нервной системы реагируют процессом торможения. Нормализация питания и подвижности суставов оказывает влияние на организм в целом, повышая его защитные функции.
Движения подразделяют на активные, пассивные и движения с сопротивлением.
Активный вид движений выполняет сам пациент, без помощи массажиста. Этот вид движений предваряет массаж соответствующего сустава и прилегающих мышц. Продолжительность и интенсивность движений зависит от физических возможностей массируемого и подвижности сустава. Так, например, после перенесенной травмы сгибательные или разгибательные движения может ограничивать болевой синдром. Целью массажа в конкретном случае будет восстановление подвижности сустава и функций периферийных нервных окончаний.
Пассивные движения предваряет массаж, после чего соответствующие движения проводит уже сам массажист. Пациент при этом принимает удобное положение, чтобы мышцы были предельно расслаблены. Перед тем как начать процедуру, посредством активных движений массажист определяет подвижность сустава. Амплитуду движений следует увеличивать постепенно.
Критерием оценки подвижности сустава и угла сгибания конечности служит небольшое болевое ощущение в области сустава или прилегающей мышцы. При отсутствии такового движения не произведут нужного эффекта.
Помимо действия, восстанавливающего функции суставов, движения оказывают благотворное влияние на мышечные волокна, стимулируя их сократительную функцию и повышая эластичность.
При выполнении движений с сопротивлением мышцы или связочный аппарат должны преодолеть сопротивление, которое оказывает массажист или сам пациент, учитывая силу мышцы и ее способность к сокращению. Интенсивность сопротивления нарастает к середине процедуры. В начале движения и при его завершении оно гораздо слабее.
Существует два вида сопротивлений: в первом случае сопротивление оказывается действиям массажиста, во втором направлено против действий пациента. Ни в первом, ни во втором случае не рекомендуется задерживать движения конечностей или напрягать мышцы. Оказанное сопротивление должно быть плавным, без неожиданных резких расслаблений и толчков. Все вышесказанное относится и к сопротивлению, оказанному действиям массажиста.
Приемы движений бывают самыми различными.
При движениях туловища используются наклоны и повороты в разные стороны – вправо и влево, наклоны (сгибания) и прогибания назад (разгибания), круговые движения туловищем. Этот вид движений способствует большей подвижности позвоночного столба. Для проведения процедуры массируемому предлагают расположиться на жестком стуле без спинки. Массажист принимает положение стоя за спиной пациента. При выполнении движений сгибания и разгибания руки массажиста лежат на плечах клиента, плавно сгибая туловище вперед, затем так же плавно разгибая его назад. Повороты выполняют сначала влево, затем туловище фиксируется в исходном положении, после чего следует поворот вправо, и туловище опять возвращается в исходное положение. При выполнении поворотов руки массажиста должны находиться на дельтовидных мышцах пациента.
Отведение и приведение в плечевом суставе комбинируют с пронацией и супинацией, т. е. поворотами сустава внутрь и наружу; выполняют также и прием кругового движения рук. Положение тела массируемого и позиция массажиста те же, что и при выполнении движений туловищем. Массажист кладет руку на противоположное плечо пациента, фиксируя его. Одноименная рука захватывает предплечье в области локтевого сустава и выполняет движения в зависимости от предписания: сгибания, разгибания, круговые движения, вращение ( рис. 49). При горизонтальном положении массируемого движения назад и вперед в плечевом суставе проводят с одновременными пронацией и супинацией сустава.
При выполнении движений в локтевом суставе массируемый может принять положение сидя или лежа. При его положении сидя массажист противоположной рукой фиксирует руку пациента как можно ближе к локтевому суставу. Одноименная рука, плотно обхватив запястье, проводит сгибания и разгибания локтевого сустава. При положении пациента лежа массажист подводит руки снизу, обхватывая соответствующую область руки массируемого. Во время выполнения сгибания и разгибания проводятся одновременные пронация и супинация с помощью поворотов ладони.
Движения кисти выполняют, фиксируя руку массируемого в области предплечья, чуть выше лучезапястного сустава. Массажист, обхватывая кисть пациента, выполняет сгибание, разгибание, отведение, приведение и круговые движения кисти в обе стороны – вправо и влево.
При движении пальцев выполняют сгибание, разгибание, сведение и разведение. Одна рука массажиста производит фиксацию руки массируемого в лучезапястном суставе, другая выполняет сгибание и разгибание пальцев поочередно в каждом отдельном сочленении. Разогрев суставы пальцев, проводят их сведение и разведение.
Пассивные движения кисти и пальцев можно выполнять, захватив кисть обеими руками таким образом, чтобы большие пальцы рук массажиста находились на тыльной стороне кисти пациента, а остальные четыре пальца – снизу, на ладонной. Движения рук массажиста напоминают сдавливание и растягивание, как бы растирание друг о друга мелких суставов кисти и пальцев. Перед описанной процедурой рекомендуется провести массаж.
При выполнении отведения и приведения тазобедренного сустава массируемый должен лежать на боку. Массажист, одной рукой упираясь в гребень подвздошной кости, а другой захватив голень, поднимает выпрямленную ногу массируемого на максимально возможную высоту, выполняя одновременно пронацию и супинацию. Затем возвращает ногу в исходное положение.
Круговые движения в тазобедренном суставе выполняют при положении массируемого лежа на спине. Одну руку массажист располагает на коленном суставе пациента, другой захватывает стопу снизу, в районе пятки. Круговые движения проводят сначала в одну, затем в другую сторону, слегка согнув ногу массируемого в коленном и тазобедренном суставах.
При сгибании и разгибании в коленном суставе массируемый ложится на живот. Для того чтобы исключить случайную травму, одной рукой массажист фиксирует нижнюю часть бедра, другой захватывает либо голень в области голеностопного сустава, либо пяточную кость. При идеально выполненном движении и хорошей растяжке мышц массируемого пяточная кость должна доставать большую ягодичную мышцу.
Для выполнения движения в голеностопном суставе массируемый принимает положение лежа на спине. Одной рукой массажист фиксирует сустав сверху, другой обхватывает стопу за пяточную кость ( рис. 52). Характер выполнения движений тот же, что и для кисти.