Елена Петровна Сосорева. Все, что будущая мама хочет знать, но не знает, у кого спросить

   За второй триместр вы прибавите в среднем 6–7 кг (еженедельная прибавка – примерно 0,5 кг).
   За третий триместр прибавка составит 4–5 кг.
   Иногда прибавка бывает не такой равномерной. Например, за неделю вы можете не набрать ни грамма, а на следующей неделе – прибавить двойную норму. Не стоит паниковать. В каждом конкретном случае, когда вас тревожит ваш вес, советуйтесь со своим врачом. Некоторая неравномерность набора массы не является отклонением от нормы. Ваш вес увеличивается лишь настолько, насколько это необходимо вашему организму.

Прибавка килограммов в зависимости от вашей комплекции

   Для того чтобы вы могли более точно оценить динамику прибавки вашего веса, предлагаем воспользоваться таблицей, расположенной ниже.

 
   В первой колонке цифры обозначают рост в сантиметрах. В колонках А, Б и В – вес в килограммах. Найдите соответствующую вашему росту цифру в первой колонке и отыщите напротив нее ваш вес до беременности в колонках А, Б или В.
   Если свой вес вы обнаружили в колонке А, то у вас достаточно изящная комплекция, или, на языке врачей, у вас недобор массы тела. Для благополучного протекания беременности вам следует в течение 9 месяцев набрать от 12 до 18 кг веса. Попробуйте за время первого триместра набрать вес хотя бы до первой цифры в колонке Б. Начиная с 12-й недели постарайтесь прибавлять в весе по 500–550 г еженедельно.
   Если ваш вес располагается в колонке Б, то его можно считать нормальным. Начиная со второго триместра вам нужно набирать 450 г в неделю, а за весь период беременности – 11–16 кг.
   Если нужную цифру вы нашли в колонке В, то у вас «перебор» массы. Учитывая уже имеющийся излишний вес, за девять месяцев вы должны набрать 10–11 кг. Начиная с 12-й недели беременности прибавка должна составлять по 250 г в неделю. Ваш вес нуждается в постоянном контроле, иначе вы рискуете родить крупного ребенка (более 4 кг), что может привести к осложнениям, вплоть до необходимости экстренного кесарева сечения.

Изменение веса во время многоплодной беременности

   Прибавка веса во время многоплодной беременности, естественно, больше, чем при беременности одним малышом, и составляет в среднем от 15 до 22 кг. При такой беременности вам необходимы точный расчет прибавки массы, постоянный контроль и, возможно, консультация диетолога для составления правильного рациона питания.

Как быть, если беременность преподносит вам неприятные «сюрпризы»

   К сожалению, практически ни одна женщина не чувствует себя комфортно на протяжении всех девяти месяцев беременности. Это и неудивительно: значительные гормональные изменения, растущий живот, заметная прибавка в весе, изменения в психике не могут не отражаться на самочувствии будущей мамы.
   Самое главное при возникновении каких-то неприятных симптомов – внимательно прислушиваться к себе, так как очень важно в такой ситуации понять, с чем вы сможете справиться самостоятельно, а где необходимо пристальное наблюдение врача.

   Цифры и факты
   По статистике, тошнота мучает 85 % беременных, а 50 % будущих мам страдают от рвоты.

Тошнота

   Для некоторых женщин тошнота – лишь временное неудобство, для других – опасное состояние, отнимающее последние силы.

   Это интересно
   Считается, что «гормон беременности» (хорионический гонадотропин) является одной из причин тошноты в первом триместре беременности.
   Женщины, страдающие от тошноты во время беременности, могут считать себя счастливыми, даже если им так совсем не кажется. Ученые из университета города Буффало (США) пришли к заключению, что у этих женщин на 30 % ниже риск возникновения рака молочной железы в течение всей жизни, по сравнению с теми, кто совсем не испытывает тошноты во время беременности.

   Сильнее всего такая дурнота в первом триместре, и многим женщинам она отравляет радость первых недель беременности. К 13–14 неделям она обычно утихает, поскольку уровень гормонов к этому времени снижается. Но некоторые бедняжки мучаются до самых родов.
   Одним женщинам становится просто нехорошо, и поэтому у них пропадает аппетит. Других действительно рвет – раз в день или даже чаще. Тошнота появляется в определенное время, обычно поутру, – «утренняя тошнота» беременных даже вошла в поговорку. Но может быть и «вечерняя», и «круглосуточная» тошнота.
   Странно, что природа сочла нужным так испортить начало беременности, но, если вас это утешит, беременных женщин тошнит по всему миру, во всех культурных и социальных слоях и во все времена. Так что в этом смысле тошнота – «нормальный» атрибут беременности.

   Это интересно
   Почти всех женщин, страдающих от тошноты, мучает один вопрос: «Если я так страдаю от тошноты, то как же мой ребенок, все ли в порядке с ним?»
   Когда будущей маме так плохо, трудно поверить, что ребенок ничего не чувствует. Но волноваться не стоит. В первые недели беременности ребенок так мал, что даже если женщина почти ничего не ест, то он все равно получает все нужные питательные вещества.
   Если во время беременности женщина страдает от тошноты, то у нее с меньшей вероятностью будет выкидыш или преждевременные роды, а риск врожденных аномалий у ребенка не повышается.
   Так что, пока будущей маме хуже некуда, ребенок тем временем чувствует себя превосходно.

   Как справляться с тошнотой?
   • Не спешите начинать новый день. Не вскакивайте резко с кровати. Потянитесь, подвигайте руками, ногами, разбудите все органы чувств, а только потом поднимайтесь.
   • Избегайте тех мест, где вам становится хуже от определенных продуктов или запахов (например, на заправочной станции).
   • Держитесь подальше от тех, кто курит. Это может вызвать приступы тошноты и рвоты.
   • Избегайте сильных запахов. Сильные запахи, острая еда могут провоцировать тошноту. Старайтесь избегать контактов с бытовой химией, попросите домашних помочь вам в уборке по дому. Старайтесь держать окна открытыми при приготовлении пищи.
   • Не переедайте и не голодайте. Ешьте маленькими порциями, но часто. Ешьте простую пищу. Всегда имейте при себе легкий перекус: бананы или яблоки; батончики из мюсли; пакетик орешков (миндаль, фундук, кешью); пакетик кисленьких сухофруктов (чернослив, кусочки ананаса).
   • Пейте побольше жидкости. Во время беременности очень важно употреблять достаточное количество жидкости. Не пейте сразу много, а маленькими порциями между приемами пищи, тогда вы избежите ощущения, что переели и вас сейчас стошнит.
   • Ведите записи тех продуктов, которые вы употребляете. Это поможет вам определить, какие продукты вызывают в вашем случае тошноту, а какие – нет, и спланировать подходящее меню.
   • Больше отдыхайте. Слабость и усталость усиливают приступы тошноты.
   • Попейте мяту. Это растение известно своими успокаивающими и освежающими свойствами.

   На заметку
   Чтобы облегчить состояние, связанное с чрезмерным выделением слюны, можно попробовать:
   • часто чистить зубы мягкой зубной щеткой;
   • полоскать рот мятной водой;
   • попить воду с лимонным соком:
   • пососать дольку свежего лимона.

   • Включите в свой рацион имбирь. Это растение также обладает способностью снимать тошноту. Научные исследования лекарственных свойств имбиря – в виде сиропа и в виде капсул – показали, что он улучшает самочувствие женщин примерно в трех четвертях случаев. Вы можете употреблять имбирь как приправу к различным блюдам или в виде чая или, скажем, есть имбирное печенье или пряники.
   • Попробуйте использовать ароматы лимона и лайма. Запахи этих фруктов помогают справиться с подступающей тошнотой.
   Если вы перепробовали уже все, а тошнота по-прежнему отравляет вам жизнь, подумайте о том, чтобы взять неделю отпуска и просто отдохнуть. Поговорите с начальством – может, вам удастся перейти на полставки.
   Помните, что даже об обычной небольшой тошноте нужно обязательно рассказывать своему врачу. Немедленно обращаться к врачу надо, если:
   • в течение дня вы не можете удержать в организме пищу;
   • вы не можете даже пить;
   • у вас рвота и диарея;
   • тошнота появилась внезапно, и до этого вы чувствовали себя хорошо (возможно, это пищевое отравление, и это лучше уточнить).
   Врач может выписать вам безопасные лекарства, облегчающие тошноту. Все-таки лучше принимать лекарства, чем совсем не есть и не пить.
   Крайне редкое, но тяжелое осложнение, при котором необходима госпитализация, – это неукротимая рвота. В этом случае организм оказывается обезвожен. С этим осложнением сталкивается всего 1 % беременных женщин. В таком случае необходимо лечь в больницу, где утраченную жидкость будут возмещать с помощью капельниц.

   Цифры и факты
   Во время беременности и после родов от геморроя страдают 30–50 % женщин. Геморрой у них возникает, поскольку под действием гормона прогестерона гладкие мышцы, поддерживающие вены, расслабляются, поэтому кровообращение становится вялым, из-за чего и возникают варикозные вены на ногах и геморроидальные узлы в анусе.

Слюнотечение

   Птиализм (излишек слюны) – это характерный симптом беременности. Это явление не вредно для матери и ребенка. Оно исчезает после первых месяцев беременности.

Изжога

   Изжога – это жжение в верхней части желудка, которое возникает, когда кислоты выбрасываются обратно в пищевод.
   Гормоны беременности влияют на клапан между пищеводом и желудком, и он закрывается хуже обычного. Как правило, изжога возникает после еды или ночью.
   Время от времени изжога случается у большинства беременных.

Частое мочеиспускание

   В первом и последнем триместрах беременные женщины часто наведываются в туалет из-за увеличенного объема жидкости в организме, усиленной работы почек, которые быстрее избавляются от вредных продуктов жизнедеятельности организма.
   Частое мочеиспускание может быть и из-за увеличения давления матки на мочевой пузырь. Во время мочеиспускания нужно наклониться немного вперед, это поможет полностью освободить мочевой пузырь и сократить походы в туалет.

   На заметку
   Если изжога будит вас по ночам, старайтесь ужинать пораньше. Помогает от изжоги спать в полусидячем положении или на двух подушках вместо одной. Приподнятое положение тела мешает кислому содержимому желудка выплескиваться в нежный пищевод.
   Также посоветуйтесь с врачом, он порекомендует вам, какие можно принимать от изжоги лекарства (например, антациды, содержащие магний и алюминий).

   На заметку
   Несколько способов облегчить себе жизнь при склонности к геморрою:
   • ешьте продукты, богатые клетчаткой, и побольше пейте;
   • старайтесь подолгу не стоять;
   • спите на боку, а не на спине, чтобы не было давления на кишечник;
   • старайтесь побольше двигаться; ходьба и плавание не дают крови застаиваться;
   • каждый день делайте специальные упражнения для мышц тазового дна, тогда они будут в хорошем тонусе и в рабочем состоянии;
   • ходите в туалет, как только понадобится, не ждите. Не сидите на унитазе подолгу, поскольку из-за этого узлы могут выпасть.
   При геморрое вам могут помочь такие нехитрые действия, как:
   • приложить холодный компресс. Заверните лед в тряпочку и приложите к анусу на 10 минут;
   • приложить тряпочку, смоченную настойкой гамамелиса (бутылочку с настойкой держите в холодильнике, чтобы она была холодной);
   • попытаться опорожнять кишечник, приподняв колени выше тазобедренных суставов (например, подложите под ноги по стопке книг);
   • очищать анус не бумагой, а мягкими влажными салфетками с экстрактами лекарственных трав (если нет возможности после опорожнения кишечника сразу подмыться).

   Если приходится слишком часто вставать в туалет ночью, то ограничьте прием жидкости после 16 часов.
   А вот если частое мочеиспускание сопровождается болью, температурой, болями в спине или если в моче появляется кровь, это может быть инфекция мочевыводящих путей. В таком случае срочно обратитесь к врачу.

Геморрой

   Геморроидальные узлы бывают внутренние (внутри ануса) и наружные, которые причиняют острую боль и дискомфорт. Если подавлять позывы на опорожнение кишечника, геморрой усиливается.
   Повышенная предрасположенность к геморрою во время беременности наблюдается у тех, у кого и раньше был геморрой и у кого в семье были случаи варикоза или геморроя.

   На заметку
   Для того чтобы предотвратить запоры:
   • ешьте побольше клетчатки – в виде фруктов, овощей, зернового хлеба, соков с мякотью. Клетчатка необходима для правильной работы кишечника, но постарайтесь не есть слишком много отрубей. Отруби содержат особые вещества – фитаты, которые раздражают кишечник и только усугубляют проблему. В вашем рационе должны быть: овес, бурый рис, бобы, финики, сливы, курага, чернослив, всевозможные овощи. Только не забывайте, что клетчатка, отруби и крупы требуют большого количества воды, от которой они разбухают в кишечнике. Если вы едите отруби, а воды пьете мало, запор станет только сильнее;
   • избегайте утренней спешки: выпивайте натощак стакан воды, чтобы организм успел отреагировать. Помогает прием столовой ложки растительного масла с утра натощак;
   • не забывайте о физической активности, которая стимулирует работу кишечника.

   Обязательно расскажите о своей проблеме врачу, возможно, он разрешит вам принимать легкое слабительное. В аптеках также продают различные мази, которые обезболивают область ануса и способствуют уменьшению узлов.
   Некоторым женщинам помогают гомеопатия и травы.
   Обычно после родов геморрой проходит.

Запоры

   Запоры во время беременности – обычное явление, так как гормоны беременности расслабляют брюшные мышцы и замедляют перистальтику (активность кишечника). На работу кишечника влияет и давление матки, а если вам приходится принимать препараты железа, они тоже способствуют запорам.
   Если у вас запор, то можно попробовать легкий массаж живота по часовой стрелке или стакан сливового сока ежедневно. Некоторым женщинам помогают акупунктура и гомеопатия.
   Если эти меры не помогли, поговорите с врачом о слабительных. Может, вам стоит попринимать слабительные-стимуляторы. Если вы будете покупать их в аптеке без рецепта, обязательно уточните, можно ли их беременным.

   Цифры и факты
   Обычно повышенная предрасположенность к запорам во время беременности имеется у женщин, которые и раньше этим страдали, а также у тех, кто пренебрегает гимнастикой.

Выделения из влагалища

   У большинства женщин выделения из влагалища (бели) усиливаются, особенно во второй половине беременности. Так что это явление нормальное, и не стоит по этому поводу волноваться.
   Если выделения имеют желтовато-зеленоватую окраску, или белые и творожистые, или густые и сероватые, имеют неприятный запах и им сопутствуют жжение, зуд, покраснение и болезненность, то это признаки заражения вагинальной инфекцией. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.
   Инфекция требует лечения, потому что может представлять угрозу для плода (см. гл. 9).

   На заметку
   Для предупреждения инфекции следует придерживаться некоторых правил:
   • Отказаться от применения тампонов, так как они увеличивают риск попадания микроорганизов во влагалище.
   • Следует содержать промежность в чистоте, мыть область вульвы с мылом, а затем хорошо споласкивать в направлении спереди назад.
   • Носить хлопчатобумажное белье и избегать тесной одежды: джинсов, колготок и спортивных брюк. Не носить тесных трусиков и стрингов.
   • Избегать таких раздражающих веществ, как мыло с сильным запахом, пена для ванн, духи.
   • Не применять орошений, кроме тех ситуаций, когда это рекомендовано врачом.
   • Придерживаться соответствующей диеты, которая позволяет избежать применения простого сахара, привлекающего болезнетворные микробы. Стараться ежедневно употреблять в пищу йогурт, содержащий живые лактобациллы ацидофилла (палочки молочной кислоты).

Варикозное расширение вен

   Во время беременности из-за гормона прогестерона стенки кровеносных сосудов размягчаются и становятся вялыми, кровообращение усиливается, и все это вместе приводит к появлению варикозных вен.
   Особенно страдают ноги, потому что матка растет и давит на все вены таза и на полую вену. Эта крупная вена, расположенная с правой стороны тела, принимает кровь из ног, органов таза и брюшной полости. Из-за давления матки отток крови замедляется и кровь застаивается в длинных венах в ногах. О том, что у вас варикоз, вы узнаете, когда заметите набухшие вены на ногах. Предрасположены к нему в основном те, у кого уже до беременности был варикоз, у кого это заболевание наследственное, у кого лишний вес и у кого стоячая работа.

   На заметку
   Можно принять некоторые меры, чтобы варикозные вены у вас так и не появились, а если они уже есть – чтобы варикоз не усилился.
   • Регулярно делайте гимнастику. Самое хорошее – это ходьба, она разминает мышцы, которые окружают вены в ногах.
   • Старайтесь не стоять подолгу. Если у вас такая работа, что походить не удается, почаще разминайтесь прямо на месте. Например, встаньте на всю ступню, потом поднимитесь на цыпочки и снова опуститесь. Повторяйте упражнение каждый час по несколько раз. Попробуйте также постоять на одной ноге, а второй ступней повращать.
   • Сидите, приподняв ноги. Когда смотрите телевизор, кладите ноги на диван, на работе ставьте под ноги скамеечку, а в обеденный перерыв старайтесь отдыхать, приподняв ноги (например, подставив под них еще один стул).
   • По возможности спите на левом боку. Это уменьшает давление на полую вену. Можно подложить под спину подушку, чтобы спать было удобнее.
   • Носите профилактические антиварикозные колготки.
   • Старайтесь не сидеть, скрестив ноги, а также на коленях, опершись всем весом на икры.
   • Не слишком быстро набирайте вес.
   • Не поднимайте тяжестей.

Кровотечения из носа

   Как правило, кровотечения из носа кажутся со стороны гораздо более сильными и опасными, чем есть на самом деле. Во время беременности они связаны с увеличением объема крови в организме, а также с тем, что гормоны беременности сделали сосуды более хрупкими. К тому же маленькие кровеносные сосуды в носу могут пересыхать, особенно зимой, и внезапно лопаться. Обычно это кровеносные сосуды в носовой перегородке.
   Обычно носовое кровотечение в конце концов останавливается, но если оно не ослабевает, тогда вам необходима срочная медицинская помощь – сильное кровотечение может быть связано с внезапным повышением артериального давления.
   Если носовые кровотечения у вас случаются часто и простые меры первой помощи оказываются неэффективными, обязательно посоветуйтесь со своим врачом.

   На заметку
   Если у вас пошла кровь носом…
   • Несколько минут посидите. Не ложитесь. Если голова будет выше уровня сердца, кровотечение ослабеет.
   • Сожмите нос прямо под переносицей, там, где кончается носовая кость и начинается перегородка, чтобы пережать сосуды. Легонько нажмите на нос по направлению к лицу. Держать его так придется 4–5 минут – это достаточно долго (смотрите на часы!), зато кровь свернется и кровотечение остановится.
   • Не откидывайте голову назад, чтобы не проглотить кровь: от этого вас может затошнить.
   • Если вы отпустили нос и кровотечение возобновилось, снова сожмите его – уже на 10 минут.
   • Также может помочь прикладывание льда. Можно не прикладывать лед, а, зажав нос, рассасывать ледяной кубик.

Боли в спине

   Гормоны беременности размягчают ваши связки, а вся тяжесть матки приходится на несколько больших связок, которые прикреплены к задней части таза.
   Многие беременные женщины любят стоять, выпятив живот вперед и упираясь руками в поясницу, потому что она у них болит. Но от такой позы станет только хуже! Так вы натягиваете связки, прикрепленные к задней части таза, и в пояснице возникает тупая боль. Избавиться от нее обычно удается, если следить за осанкой и делать гимнастику. Возможно, врач посоветует вам носить дородовый бандаж, который поддержит спину.
   Хорошо помогает курс массажа, с его помощью удастся расслабить мышцы и снять боль.

   На заметку
   Проблемы с болями в спине и пояснице можно предотвратить, для этого:
   • регулярно делайте упражнения для спины;
   • купите себе гимнастический мяч. Если вы будете качаться на нем, то это укрепит мышцы спины;
   • избегайте поднятия тяжестей;
   • если у вас сидячая работа, подберите кресло так, чтобы оно было нужной высоты и хорошо поддерживало поясницу. Не забывайте периодически вставать и разминаться;
   • носите туфли на низком каблуке;
   • не поднимайте высоко руки, вешая белье или картины, так как вытягивание плеч напрягает мышцы спины;
   • старайтесь долго не стоять;
   • попробуйте спать на жестком матрасе (только не перегибайте палку).

Головные боли

   У некоторых во время беременности голова болит чаще, и, наоборот, у тех, кто раньше страдал мигренями, может с беременностью все пройти. Это объясняется перепадами уровня гормонов и тем, что вы больше устаете, нервничаете или иначе питаетесь.
   Обычно мы все просто глотаем обезболивающее. Но во время беременности таблеткам приходится искать замену.
   Иногда головная боль может быть очень грозным симптомом.

   На заметку
   Способы борьбы с головной болью:
   • На работе почаще делайте перерывы. Выйдите на свежий воздух, подальше от шума или компьютерного монитора.
   • Поспите или просто прилягте минут на двадцать.
   • Приложите холодный компресс ко лбу или сзади к шее.
   • Разомните шею и плечи или попросите мужа сделать это.
   • Постойте под душем и вымойте голову, при этом как следует помассируйте ее.
   • Перекусите. Иногда голова начинает болеть от того, что в крови упал уровень сахара, и тогда чашка сладкого чая просто творит чудеса.
   • Пейте побольше воды. Головная боль может начаться от обезвоживания. Пейте воду все время, даже если не чувствуете жажды.
   • Избегайте шума, громкой музыки, шумных ресторанов, толпы.
   • Почаще делайте гимнастику. Не забывайте про пешие прогулки и плавание.

   Обязательно обратитесь к врачу, если у вас головная боль:
   • чаще чем 2–3 раза в неделю;
   • не дает вам спать;
   • не ослабевает и не снимается никакими методами;
   • сопровождается «мушками» и искрами в глазах и затуманиванием зрения.
 
   И еще, не забудьте проверить зрение! Во время беременности форма глазного яблока меняется, а значит, контактные линзы вам не подходят или нужны новые очки. От этого тоже может болеть голова.

Обмороки

   Самая обычная причина обмороков и обморочных состояний на ранних сроках беременности – низкое артериальное давление. Часто бывает так, что вы прекрасно себя чувствуете, пока сидите, но стоит вам встать – и у вас кружится голова и вам становится нехорошо. Стоит вам разок не поесть – и у вас падает уровень сахара в крови, а от этого могут появиться дурнота и слабость. Если вы чувствуете, что можете упасть в обморок, не ждите, пока вы действительно рухнете. Скорее присядьте или прилягте. Чтобы окончательно прийти в себя, вам потребуется не меньше 50 минут, так что спешить не надо. После этого ведите себя осторожно. Если у вас часто бывают обмороки, поговорите об этом с врачом.

   На заметку
   Если вы склонны к обморокам…
   • Когда лежите или сидите, вставайте осторожно.
   • Выработайте у себя привычку лежать на левом боку.
   • По возможности долго не стойте. Конечно, не у всех хватит храбрости сказать в переполненном автобусе: «Я беременна, мне нехорошо, пожалуйста, уступите мне место!» – но обычно это помогает. Хорошо бы продемонстрировать животик, но, к сожалению, в обмороки падают как раз на ранних сроках беременности, когда еще ничего не видно.
   • Если приходится стоять, попеременно напрягайте и расслабляйте мышцы ягодиц и ног, чтобы разогнать кровь.
   • Избегайте задымленного воздуха и душных помещений.

Судороги в ногах

   Обычно чем ближе к родам, тем чаще случаются такие судороги. Вероятно, это связано с изменением кровообращения во время беременности, с мышечной усталостью или просто с тем, что увеличившаяся матка давит на сосуды, которые поставляют кровь в ноги. Некоторые специалисты полагают, что судороги в ногах связаны с недостатком в рационе кальция, магния и калия. Возможно, вам поможет прием мультивитаминов с минеральными добавками.