Первая помощь при судорогах – растянуть икроножную мышцу. Вытяните ногу, отогнув стопу на себя. Отлично помогает массаж. Облегчает боль и теплое полотенце, обернутое вокруг икры.
   Если нога болит постоянно, опухает или становится чувствительной, обязательно сообщите об этом врачу. Может быть, это не судороги, а тромбоз (в вене застрял сгусток крови), и тогда вам потребуется срочное лечение.
   Это интересно
   На самом деле при помощи обморока организм решает серьезную проблему: в мозге не хватает кислорода, потому что туда не попадает кровь. От этого вы падаете, а когда вы лежите, крови легче поступать в нужные места. Вот таким экстремальным методом действует организм.

Онемение в кистях

   Онемение в кистях, или кистевой туннельный синдром, во время беременности – явление обычное и, как правило, особых страданий не причиняет. Возникает оно из-за сдавления срединного нерва в канале запястья – обычно на поздних сроках из-за отеков и задержки жидкости. Обычно сильнее всего этот синдром проявляется ночью, и к утру руки немеют, становится трудно сжимать пальцы в кулак, руки становятся неловкими. После родов боль проходит – обычно за месяц-полтора.

Отеки

   Отеки – это обычное дело во время беременности. Объем крови увеличивается, а в тканях задерживается жидкость, от этого все и опухает. К тому же во время беременности капилляры становятся хрупкими, что тоже приводит к отекам. Отеки к концу беременности появляются примерно у половины женщин. Особенно они усиливаются, если долго стоять, в жару или к вечеру. Может даже отекать лицо. В 80 % случаев отеки не являются патологией, но иногда могут быть симптомом позднего токсикоза, или гестоза (см. гл. 9).
   На заметку
   Несколько советов, как избежать судорог:
   • Не сидите, скрестив ноги.
   • Периодически вращайте ступнями, когда сидите.
   • Когда стоите, каждые несколько минут приподнимайтесь на цыпочки и опускайтесь.
   • Перед сном несколько раз растягивайте икроножные мышцы.

Затруднения с дыханием

   Затруднения с дыханием (обычно на поздних сроках беременности) происходят из-за того, что ребенок уже подпирает диафрагму. Примерно с 34 недель вам может стать трудно наклоняться. Любое движение, в том числе подъем по лестнице, вызывает у вас сильнейшую одышку. Насколько трудно вам дышать, зависит от длины вашего торса. Если вы достаточно высокая, возможно, вы и не заметите одышки, на которую так все жалуются. Но если вы маленькая, то и ребенку, и внутренним органам сложнее поместиться внутри вас.
   В течение последних недель беременности малыш опустится, готовясь к родам. Тогда легким будет больше места и вам станет легче дышать.
   На заметку
   Несколько советов, как избежать отеков:
   • Избегайте соленой пищи – селедки, оливок, соленых орешков.
   • Пейте побольше воды. (Учтите, что при усиленном потреблении большого количества воды необходим одновременно контроль суточного диуреза, то есть контроль выпитой и выделенной за сутки жидкости. Если часть жидкости задерживается в организме, то это – опасный симптом.)
   • Регулярно делайте гимнастику. Беременным полезны ходьба и плавание.
   • По возможности отдыхайте, приподняв ноги.
   • Во время сна лежите на левом боку. Если вы будете лежать на спине, то крупные кровеносные сосуды, которые ведут в нижнюю половину тела и обратно, окажутся пережаты.
   • Прежде чем встать с постели, надевайте специальные колготки.
   • Снимите все кольца (пока получается).
   • Носите удобную обувь.
   • Избегайте носков, гольфов и чулок с тугой резинкой вверху.

Бессонница

   Во время беременности повышается уровень прогестерона и ряда других гормонов, которые, мобилизуя силы на вынашивание беременности, вместе с тем приводят организм в состояние «боевой готовности» и иногда попросту не дают расслабиться. С ростом срока беременности поводов для бессонницы становится все больше: все сложнее найти удобную позу (выросший живот весьма затрудняет этот процесс), шевеление плода, частые ночные позывы к мочеиспусканию, хроническая усталость, нервное напряжение (боязнь предстоящих перемен, тревога за ребенка, страх перед родами) и т. д.
   Любой из этих причин вполне хватит для того, чтобы лишиться сна, а чаще всего они еще и сочетаются.
   Несколько рекомендаций, как подготовиться к крепкому сну
   В течение дня:
   • Избегайте перенапряжения – сильная усталость после тяжелого дня просто не даст вам расслабиться.
   • Если во сне вас мучают кошмары, о которых вы потом не можете забыть, утром или днем поговорите о них с близким человеком (мужем, матерью, подругой). Во-первых, близкие попытаются вас успокоить, а во-вторых, облекая в слова мучившие вас смутные видения, вы сами обнаружите, что особых причин для страха нет.
   Это интересно
   Известно, что можно лучше заснуть, если перед тем, как отправиться в постель, выпить чашку теплого молока. Дело в том, что в молоке содержится триптофан, который можно назвать мягким природным снотворным, – это вещество обладает успокаивающим, седативным эффектом.
   • В течение дня найдите время и возможность для выполнения несложных упражнений, которые вам по силам. Очень полезными считаются плавание и пешие прогулки.
   • Ваше тело должно привыкнуть к тому, что кровать – это место только для сна: отвыкайте от привычки валяться в постели.
 
   Вечером начинайте подготовку, включающую в себя ряд мероприятий:
   • Не ешьте тяжелой пищи.
   • Не планируйте дел, требующих больших интеллектуальных усилий.
   • Избегайте эмоционального напряжения и стрессовых ситуаций в этот период суток (например, неприятных разговоров и бурных объяснений с родными и знакомыми).
   • Примите перед сном теплую ванну или душ.
   • Старайтесь меньше пить вечером.
   • Перед сном намажьте кожу живота лосьоном, это может препятствовать появлению зуда.
   • Попросите мужа перед сном сделать вам массаж: он даст возможность расслабиться.
   • Хорошенько проветрите спальню.
   • Кое-кому заснуть поможет… секс (если у вас нет медицинских противопоказаний к занятиям сексом, вы чувствуете желание и знаете, что обычно после секса вас клонит ко сну, то почему бы и нет?).
 
   Но вот завершен ежевечерний ритуал приготовления ко сну, и вы уже в постели.
   Ночью, чтобы к вам пришел вожделенный сон:
   • Прежде всего старайтесь не думать о том, что не сможете заснуть, это лишь ухудшит положение.
   • Ночная одежда (рубашка, пижама) должна быть удобной, сшитой из натуральных материалов, не стесняющей движений и дыхания.
   • Лучше всего спать на удобном матрасе.
   • Необходимо множество подушек самой разной формы и размера. Подушки можно подкладывать под бок, под шею, зажимать между ногами; вы можете покрыть ими весь матрац – такая усовершенствованная постель лучше примет форму тела и позволит вам занять удобную позу (следует помнить, что на последних месяцах беременности не рекомендуется спать на спине).
   • Когда почувствуете приближение сна, старайтесь дышать медленно и глубоко.
   • Не исключено, что вам поможет ароматерапия. Капелька лавандового масла может оказаться полезной не только в ванне, но и в постели.
   В любом случае, запомните: ни при каких обстоятельствах не принимайте снотворное! Даже если до беременности вы к нему уже прибегали. Решение об использовании снотворного может принять только врач.
   Врачи решительно запрещают прибегать к снотворным в первом триместре беременности, когда идет активное формирование тканей эмбриона, да и в дальнейшем вряд ли порекомендуют вам их без достаточно серьезных оснований.

Нарушение памяти

   Дело в том, что нарушение памяти вызвано гормональными изменениями, происходящими во время беременности. Это явление замечается у многих женщин. Даже самые рассудительные, со всей своей организованностью и способностью решать сложные задачи, вдруг замечают, что забывают о важных встречах, не могут сконцентрироваться. К счастью, это состояние – временное и вскоре пройдет.
   Считайте нарушение памяти нормальным и постарайтесь отнестись к нему с чувством юмора. Постарайтесь избегать стрессов. Записывайте то, что следует сделать дома и на работе. Это поможет вам избежать потенциального беспокойства.
   Такое состояние может продолжаться в течение всей беременности и пару недель после рождения ребенка.

Глава 3. Ребенок: от зачатия до рождения

   В течение девяти месяцев вашей беременности из одной единственной клетки вырастет чудесное произведение природы – ваш малыш.
   Ему предстоит пройти огромный путь до того момента, как он появится на свет. Каким будет этот путь, во многом зависит от вас.
   Время ожидания ребенка – это очень ответственный период в вашей жизни. И совершенно естественно стремление любого родителя провести эти девять месяцев с максимальной пользой. Для этого важно понимать суть всех процессов развития малыша: как физиологических, так и психологических.

Зарождение жизни: как это происходит

   Возникновение новой жизни – это величайшее чудо!
   Зарождается человек, который никогда не существовал раньше и не повторится снова. Природа все хорошо продумала и позаботилась о том, чтобы это чудо могло произойти (рис. 13).
   Рис. 13. Процесс оплодотворения и прикрепления яйцеклетки: а – выход яйцеклетки из яичника и эякуляция; б – оплодотворение; в – прикрепление яйцеклетки к матке и ее деление; г – развитие оплодотворенной яйцеклетки в эмбрион
 
   Для того чтобы на свет появился маленький человечек, мальчик или девочка, должны встретиться две клетки: мужская – сперматозоид и женская – яйцеклетка. При их слиянии образуется плодное яйцо – зигота.
   Ежемесячно под действием гормонов гипофиза (железы внутренней секреции, расположенной в головном мозге) в яичнике созревает крошечный пузырек-фолликул, который содержит яйцеклетку. Стенки фолликула вырабатывают женские гормоны – эстрогены, благодаря которым фолликул увеличивается в размере и лопается в середине менструального цикла, освобождая яйце клетку. Этот процесс называется овуляцией. Выйдя из яичника, яйцеклетка с помощью ворсинок маточной трубы и благодаря ее сокращениям продвигается в сторону матки. Способность к оплодотворению яйцеклетка сохраняет в среднем 24 часа.
   Это интересно
   Сперматозоиды образуются в парных мужских половых железах – яичках. Цикл их формирования – 70–75 дней. Во время семяизвержения во влагалище женщины попадает 3–5 мл спермы, которая содержит 300–500 млн сперматозоидов. Но не все из них попадают в шеечную слизь внутри канала шейки матки. Прежде чем добраться до яйцеклетки, сперматозоидам предстоит пересечь полость матки и попасть в маточную трубу. Этот путь они проделывают за 2–2,5 часа, а сохраняют свою оплодотворяющую способность в маточной трубе от 2 до 7 суток. В результате только несколько сотен сперматозоидов достигают яйцеклетки и окружают ее. И лишь один-единственный сперматозоид окончательно проникает сквозь цитоплазму в яйцеклетку для ее оплодотворения.
   В течение первых 12 часов после оплодотворения, когда сперматозоид проник в яйцеклетку (рис. 14), мужское и женское ядра сближаются и происходит объединение генетического материала с образованием зиготы – одноклеточного эмбриона. Во время оплодотворения эмбрион начинает сдвигаться по маточной трубе в полость матки. По мере продвижения эмбриона по маточной трубе происходит деление его клеток, затем эмбрион падает в полость матки, где на 11–12-й день после зачатия происходит его имплантация – внедрение в эндометрий – обычно сверху в передней части матки. Многие женщины в момент имплантации эмбриона отмечают небольшое кровотечение или пятнышко розового или коричневого цвета.
   Рис. 14
 
   Внутренняя часть эмбриона превратится в вашего малыша, а из внешней получатся две оболочки: внутренняя, амнион, и внешняя, хорион. Сначала вокруг эмбриона формируется амнион. Эта прозрачная оболочка вырабатывает и удерживает околоплодные воды, которые будут защищать вашего ребенка.
   Затем образуется хорион. Эта оболочка окружает амнион и превращается в плаценту, особый орган, соединенный с эмбрионом пуповиной.

Как ребенок растет и развивается

   Жизнедеятельность ребенка тесно связана с жизнью матери, но все же он уже представляет собой отдельное существо, развитие которого происходит по своим физиологическим законам.
   Каждой маме хочется быть уверенной в том, что у ее малыша все в порядке, поэтому ей важно знать, как будет расти и развиваться ее ребенок, когда у него начнет биться сердце, на каком сроке он зашевелится и как понять «язык» этих шевелений.

Первый месяц

   • В результате соединения сперматозоида с яйцеклеткой образовалась одна «большая» клетка (рис. 15), содержащая 46 хромосом, унаследованных от родителей (по 23 хромосомы от каждого) и несущих всю генетическую информацию о будущем ребенке: пол, цвет глаз и кожи, черты лица и т. д.
   Рис. 15. Через 9 месяцев это будет человек
 
   • Оплодотворенная яйцеклетка (зигота) делится, одновременно двигаясь по маточной трубе в сторону матки. К концу третьей недели происходит внедрение зародыша в стенку матки (имплантация). После удачного внедрения зародыша ответственность за его жизнеобеспечение примет на себя будущая мама.
   • К концу первого месяца активно развиваются так называемые внезародышевые органы, без которых невозможно дальнейшее развитие малыша: хорион, амнион и желточный мешок. Задачи, выполняемые внезародышевыми органами, очень важны. Это обеспечение питания, дыхания, биохимической поддержки и всесторонней защиты вашего малыша.
   • Хорион впоследствии превращается в плаценту, а амнион – в плодный пузырь.
   • Что же касается самого вашего малыша – за этот месяц ваш будущий ребенок из одной единственной клетки вырос уже до нескольких сотен и по внешнему виду напоминает плоский диск, состоящий из нескольких слоев. Каждому слою суждено стать прародителем разных органов и тканей.
   • Прикрепившись к стенке матки, зародыш начинает получать необходимые вещества для питания и кислород для дыхания с материнской кровью, которая по ступает к нему через пуповину и ветвистый хорион (будущую плаценту). Начинается формирование плаценты.
   Полезная информация
   В переводе с латыни «плацента» означает «лепешка». Она настоящий источник питания для ребенка, и поэтому раньше ее еще красочно называли «материнской кухней». От нее в огромной степени зависит жизнеобеспечение растущего малыша (недаром плаценту называют еще детским местом).
   Плацента – это уникальный орган. Во-первых, потому что существует только во время беременности, а во-вторых, одновременно принадлежит двум организмам – материнскому и детскому.
   Уже на 7-й день после зачатия зародыш начинает вырабатывать особые ферменты, которые позволяют ему внедряться в слизистую оболочку матки. В результате в эндометрии (слизистой оболочке матки) образуется лакуна, заполненная материнской кровью. В этой полости и располагается зародыш, начинающий получать питательные вещества из материнского организма. Вокруг зародыша образуется ворсинчатая оболочка. В каждую ворсинку этой оболочки врастают сосуды зародыша. В результате устанавливается обмен между кровью матери, заполняющей лакуны, и зародышем. Это и есть начальные этапы формирования плаценты.
   При нормально протекающей беременности плацента располагается в области тела матки, развиваясь чаще всего в слизистой оболочке задней ее стенки. Нормальная плацента к концу беременности имеет размеры с тарелку диаметром 15–18 см и толщину от 2 до 4 см и весит 500 г. Она состоит из темно-красной пористой ткани, в которой разветвляются бесчисленные большие и малые кровеносные сосуды.

Второй месяц

   • Ваш малыш уже больше похож на маленький цилиндрик длиной всего около 10 мм, который свободно плавает в околоплодной жидкости.
   • Ваш малыш теперь уже эмбрион.
   • У эмбриона можно четко различить головной и тазовый конец. Большая голова наклонена к груди.
   • Появляются зачатки важных органов: желудка, печени, почек, поджелудочной железы, эндокринных желез, прямой кишки и мочевого пузыря.
   • Начинаются закладка и формирование верхних дыхательных путей – гортани, легких и трахеи.
   • Формируется сердце – совершенствуются перегородки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными кровеносными сосудами. При использовании хорошего ультразвукового сканера можно уловить, как у вашего будущего ребенка забилось сердце!
   • Произошло полное закрытие нервной трубки.
   • У малыша появились зачатки ручек и ножек, началось формирование отдельных частей внутреннего и наружного уха и глазного яблока. Тем временем очень быстро развивается плацента (детское место).
   • Еще одним примечательным событием в этом месяце будет появление у эмбриона гонобластов – предшественников половых клеток (его сперматозоидов или ее яйцеклеток). Если у вас мальчик, то на этой неделе идет формирование его яичек.
   На заметку
   В течение второго месяца происходит смыкание (закрытие) нервной трубки (пока еще только в средних ее отделах). Нервная трубка – это прообраз центральной нервной системы, поэтому ее своевременное закрытие является важным событием. Вот почему сейчас так важна принимаемая вами фолиевая кислота (в составе мультивитаминов или отдельно).

Третий месяц

   • Вес вашего малыша к концу месяца будет примерно 28 г, а общая длина – 12 см[1]!
   • Развитие вашего малыша идет полным ходом.
   • Теперь эмбрион можно называть плодом. И к этому моменту у него огромное количество достижений: уже заложены все основные параметры его тела (рис. 16). Сформированы локтевые суставы, пальцы рук и ног, ушные раковины, верхняя губа. Практически сформирована диафрагма – перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной.
   Рис. 16
 
   • Сердце бьется, желудок вырабатывает желудочный сок, мышцы сокращаются под воздействием импульсов, поступающих от мозга.
   • Лицо малыша приобретает определенные черты, развивается мимика.
   • Начинают формироваться наружные половые органы.
   • Уже сформировались челюсти и зачатки всех 20 молочных зубов.
   • Веки наплывают на глаза ребенка и постепенно закрывают их, тем самым защищая развивающуюся структуру глаза от света и сухости.
   • Происходит образование радужки (так называют часть глазного яблока, по цвету которого мы обычно судим о цвете глаз человека).
   • Начинают функционировать почки.
   • Печень уже начинает вырабатывать желчь (вещество, которое впоследствии пригодится для переваривания пищевых жиров).
   • В кишечнике на этой неделе появляются периодические сокращения. Их называют перистальтическими. Именно такие сокращения продвигают проглоченную пищу по пищеводу.
   Это интересно
   ОКОЛОПЛОДНАЯ ЖИДКОСТЬ
   Это жидкость, выделяемая на протяжении всей беременности амнионом. Она также носит название амниотической жидкости. Уже на четвертой неделе образуется несколько капель околоплодной жидкости, на двенадцатой неделе ее около 100 мл и в конце беременности ее количество может достигать объема 1–1,5 л. И мать, и ребенок участвуют в образовании околоплодной жидкости, которая очень быстро обновляется (в конце беременности за час плацентой поглощается пол-литра «старой» околоплодной жидкости и возникает столько же новой). Примерно на 98–99 % она состоит из чистой воды, которая по ступает из организма матери. Околоплодные воды содержат белок, сахар, жир, гормоны, которые поставляются плоду в течение всего периода его формирования. Плод же, в свою очередь, выделяет в них свою мочу, продукты сальных желез, частички кожи, волос и так далее. Поэтому состав жидкости бывает неоднороден. В течение всех девяти месяцев беременности между водами и плодом происходит интенсивный обмен веществами.
   Околоплодные воды обеспечивают плоду возможность движения, что очень важно для его правильного развития, выполняют защитную функцию, надежно предохраняя плод от какого-либо внешнего механического воздействия. Благодаря околоплодным водам не происходит сдавливания пуповины между плодом и стенкой матки, что могло бы привести к кислородному голоданию и даже к гибели плода. Околоплодная жидкость хорошо проводит звуковые волны, и не рожденный еще ребенок может слышать, правда, в приглушенном виде, все, что происходит в окружающем мире. Околоплодные воды к тому же являются важнейшим источником информации о состоянии плода. Исследование околоплодных вод проводят для выявления наследственных заболеваний и пороков развития плода, также они позволяют определить пол плода и его группу крови.
   • Продолжается развитие головного мозга. Сейчас он очень похож на головной мозг взрослого, но только в миниатюре.
   • Поджелудочная железа плода уже вырабатывает инсулин.
   • Развивается обоняние, малыш даже ощущает запах пищи, принимаемой матерью.
   • Но самое главное – малыш начинает шевелиться. Однако определить это пока может только ультразвук, вы не почувствуете пока ничего, поскольку ребенок еще слишком мал.

Четвертый месяц

   • Масса плода – приблизительно 140 г. Длина плода (от головного до тазового конца) – 16 см.
   На заметку
   Плацента выполняет важные функции:
   • Через плаценту кислород проникает из материнской крови к плоду, а углекислый газ транспортируется в обратном направлении.
   • Плод получает через плаценту питательные вещества и избавляется от продуктов своей жизнедеятельности.
   • Плацента обладает иммунными свойствами, то есть пропускает антитела матери к ребенку, обеспечивая его защиту. Однако она практически не защищает ребенка от наркотических средств, алкоголя, никотина, лекарственных препаратов, вирусов – все они легко через нее проникают.
   • Плацента играет роль железы внутренней секреции и синтезирует гормоны.
   • К концу беременности плацента начинает постепенно сокращать свою деятельность, но окончательно прекращает ее только после рождения ребенка и отделения пуповины.
   • У малыша начинает появляться лануго (зародышевый пушок). Кроме лануго намечается пушок на бровях и на головке – будущие волосы. Конечно, это еще не те волосы, которые вы впоследствии будете старательно расчесывать.
   • Кожа еще очень тонкая, а по цвету ближе к красной, чем к розовой.
   • Практически полностью сформировались ногти.
   • Плод учится совершать глотательные движения. Он уже может глотать вещества, растворенные в амниотической жидкости.
   • Малыш уже производит мочу и выделяет ее в околоплодные воды.
   • По наружным органам уже можно определить пол.
   • Теперь его ушные раковины располагаются почти на своем месте. Раньше они находились ниже (то есть ближе к шее). Появляется реакция на звуки (формирование уха завершится в 24 недели): малыш уже может воспринимать музыку!
   Это интересно
   ПУПОВИНА
   Она связывает ребенка с плацентой (источником питания) до того момента, когда он появляется на свет. За время беременности пуповина вырастает от нескольких миллиметров до 60 см в длину и до 2 см в толщину. Длина пуповины достаточна для того, чтобы обеспечивать ребенку свободу движений. Она идет от печени ребенка прямо к плаценте и состоит из двух тонких артерий, которые обвиваются вокруг толстой мягкой вены. От давления эти жизненно важные кровеносные сосуды защищены прочной эластичной студнеобразной массой. Вена транспортирует свежую кровь, обогащенную питательными веществами и кислородом, к ребенку, в то время как артерии несут использованную кровь обратно к плаценте. Все потребности ребенка постоянно удовлетворяются – он не чувствует ни голода, ни недостатка в кислороде.
   Пуповина закручена в форме спирали, что позволяет ей во время многочисленных кувырков ребенка не завязаться узлом, запутаться или оборваться.
   • Продолжает оформляться лицо вашего малыша: прорисовываются переносица и щечки, глаза уже не так широко расставлены.
   • Ребенок совершает движения наподобие дыхательных, с участием реберных мышц. Дыхательные движения происходят 40–70 раз в минуту, при этом околоплодные воды не попадают в легкие – их не пропускает надгортанник.