Страница:
В. Г. Дмитриева
Настольная книга будущих родителей. 365 советов, вопросов и ответов
© В. Г. Дмитриева, 2008
© М. Е. Азаров, рисунки, 2008
© ООО «Издательство «Сова», 2009
Все права защищены. Никакая часть электронной версии этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети Интернет и в корпоративных сетях, для частного и публичного использования без письменного разрешения владельца авторских прав.
© Электронная версия книги подготовлена компанией ЛитРес ()
© М. Е. Азаров, рисунки, 2008
© ООО «Издательство «Сова», 2009
Все права защищены. Никакая часть электронной версии этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети Интернет и в корпоративных сетях, для частного и публичного использования без письменного разрешения владельца авторских прав.
© Электронная версия книги подготовлена компанией ЛитРес ()
От мечты к реальности
Когда женщина начинает мечтать о ребенке? Возможно, еще в детстве, с упоением играя в куклы, она представляет себя доброй и заботливой мамой. Вспомните, как вы были маленькой девочкой, как нежно прижимали к себе своих кукол, старательно укладывали их в кроватки и укрывали одеяльцами, купали, причесывали, вывозили в колясочках на прогулку… Уже тогда вы готовились к самой важной миссии, возложенной на женщину свыше, – быть Матерью.
Да, некоторым женщинам трудно решиться совершить этот шаг от мечты к реальности, возможно, не позволяют проблемы со здоровьем. Что ж поделаешь – у одних супружеских пар не возникает сложностей с зачатием потомства, а другим приходится месяцами обивать пороги клиник и консультационных центров. Главное – не отчаиваться! Достижения современной медицины в большинстве случаев позволяют помочь очень многим мужчинам и женщинам стать папами и мамами.
Настройтесь на то, что в ближайшее время ваша жизнь изменится, причем, несомненно, к лучшему. Изменится образ жизни – будущей маме придется по-другому питаться, делать специальные физические упражнения и регулярно посещать врача. Ведь на ней теперь лежит двойная ответственность – за себя и за своего ребенка. Изменится и семейный уклад – теперь ваши мечты, цели, планы будут связаны с новым членом семьи, который вот-вот появится на свет. Хорошенько подготовьтесь к этому и радуйтесь каждому дню ожидания. Очень скоро произойдет самое важное событие в вашей жизни – встреча с вашим малышом.
Любовь к детям, желание иметь собственных малышей живет в каждой женщине. Не верьте тем, кто утверждает обратное: «В жизни женщины есть дела поважнее, чем возня с пеленками и распашонками; быть матерью – не главная ее задача; состояться в профессии – куда труднее и престижнее, чем произвести на свет малыша и превратиться в обычную домашнюю клушу, суетящуюся по хозяйству»… Не слушайте! Женщины, которые так говорят, сами себя обманывают.Никакие успехи в карьере и продвижения по служебной лестнице не сравнятся с любовью маленького человечка, с его первой улыбкой, первыми смешными словечками и крохотными шажочками. Уверяю вас: когда вы услышите обращенное к вам слово «мама», вы испытаете гораздо больше счастья, чем когда получите известие о назначении на новую, более высокую, должность. Но это так, для сравнения. Потому что стать мамой вовсе не означает поставить на себе крест как на личности, лишиться всего на свете во имя материнства и перестать «развиваться» в своей профессии.
Да, некоторым женщинам трудно решиться совершить этот шаг от мечты к реальности, возможно, не позволяют проблемы со здоровьем. Что ж поделаешь – у одних супружеских пар не возникает сложностей с зачатием потомства, а другим приходится месяцами обивать пороги клиник и консультационных центров. Главное – не отчаиваться! Достижения современной медицины в большинстве случаев позволяют помочь очень многим мужчинам и женщинам стать папами и мамами.
Родив малыша, вы станете намного богаче – круг ваших интересов станет гораздо шире, а восприятие – тоньше. У вас появится такой стимул к достижениям и покорению новых вершин, какого вы никогда прежде не знали.Вопросов у будущих родителей предостаточно: «Как зачать, выносить и родить здорового ребенка?», «Как поддержать силы и здоровье будущей мамы?», «Как ухаживать за новорожденным малышом?» и многие-многие другие. А потому данная книга и построена в форме вопросов и ответов. Здесь я постаралась коснуться тех тем, которые особенно волнуют будущих родителей. Надеюсь, что советы этой книги помогут вам как в период ожидания малыша, так и в первые недели общения с ним.
Настройтесь на то, что в ближайшее время ваша жизнь изменится, причем, несомненно, к лучшему. Изменится образ жизни – будущей маме придется по-другому питаться, делать специальные физические упражнения и регулярно посещать врача. Ведь на ней теперь лежит двойная ответственность – за себя и за своего ребенка. Изменится и семейный уклад – теперь ваши мечты, цели, планы будут связаны с новым членом семьи, который вот-вот появится на свет. Хорошенько подготовьтесь к этому и радуйтесь каждому дню ожидания. Очень скоро произойдет самое важное событие в вашей жизни – встреча с вашим малышом.
Планируем беременность
Мы с мужем очень хотим завести ребенка. Какие обследования мы должны пройти, чтобы наш малыш родился здоровым?
Если супруги планируют беременность, то есть подходят к этому вопросу со всей ответственностью, то у них, конечно, есть все шансы предусмотреть многие ситуации и уберечься от разнообразных ошибок. Понятно, что в планировании беременности должны принимать участие оба партнера.
Для начала нужно выяснить, какой резус-фактор у каждого из супругов. Резус-фактор – это антиген, содержащийся в эритроцитах людей и получивший свое название в связи с тем, что был обнаружен у человека с помощью сыворотки кролика, иммунизированного эритроцитами обезьяны вида Macacus rhesus.
По наличию или отсутствию резус-фактора выделяют резус-положительные (около 85% людей) и резус-отрицательные (около 15% людей) организмы. Если у матери резус-фактор отрицательный, а у плода – положительный, то могут возникнуть иммунные осложнения. Для того чтобы их избежать, вводят антирезус-гамма-глобулин.
Образование в крови женщины специфических антител к резус-фактору возможно, если она перенесла прерывание беременности, переливание крови или какую-нибудь хирургическую операцию. Вот почему желательно сдать анализ на резус-фактор еще до беременности. Если у женщины он – положительный, а у мужчины – отрицательный, то волноваться не из-за чего: и с мамой, и с малышом все будет хорошо. А вот в случае, если у жены резус-фактор – отрицательный, а у мужа – положительный, в течение беременности возможно развитие резус-конфликта.
Помните о том, что своевременно не вылеченная хроническая, вирусная или бактериальная инфекция является одним из главных факторов невынашивания беременности. Инфекционный процесс приводит к развитию хронического эндометрита, эндокринным и аутоиммунным нарушениям, вызывающим отклонения в развитии плода.
Перед зачатием рекомендуется обследоваться у акушера-гинеколога, сделать УЗИ органов малого таза, а также вирусологическое (особенно важно определить наличие антител к вирусу краснухи; если их нет – сделать прививку!) и гормональное обследование.
Сдайте анализы на ВИЧ, гепатиты Ви С. Проведите серодиагностику таких инфекционных и вирусных заболеваний, как токсоплазмоз, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция и другие. Определите реакцию Вассермана (серодиагностика сифилиса). Обязательно пройдите медико-генетическое обследование. Оцените ваш интерфероновый[1] и иммунный статус. Дело в том, что система интерферонов отвечает за невосприимчивость организма к вирусной инфекции. Интерфероны блокируют вирусную РНК, препятствуя размножению вируса.
Главным признаком приближающихся женских болезней принято считать нарушение менструального цикла. За здоровьем необходимо тщательно следить и время от времени обращаться к врачу в целях профилактики. Только так можно избежать нежелательных последствий. Для того чтобы обезопасить себя и будущего ребенка, врачи рекомендуют проходить полное обследование хотя бы раз в год. Что касается самой беременности, то в этот период женщине следует постоянно быть под присмотром специалистов.
Я очень хочу ребенка, но врачи обнаружили у меня хроническую бактериально-вирусную инфекцию. Могу ли я в такой ситуации рассчитывать на благоприятный исход беременности?
Если анализы показали наличие у вас хронической бактериально-вирусной инфекции, то подготовка к планируемой беременности должна состоять из следующих этапов:
• оценка состояния репродуктивной системы супругов, коррекция выявленных нарушений;
• обследование для выявления инфекционного возбудителя (для этого проводится серодиагностика, отражающая степень активности процесса);
• исследование иммунного, при необходимости – интерферонового статуса, и его коррекция;
• контроль и коррекция системы свертывания крови (гемостаза), которая при хроническом инфицировании активизируется, непосредственно участвуя в процессах гибели и отторжения плодного яйца;
• коррекция энергетического обмена обоих супругов путем назначения курсов метаболической терапии (то есть терапии, основанной на коррекции обмена веществ).
Если у одного из супругов имеются общие заболевания, не связанные с деторождением (например, онкологические или эндокринные), нарушения функции сердца, почек, печени и других органов, то тут требуется консультация специалиста. Это необходимо для прогнозирования развития плода. С помощью полученных данных определяют уровень общего, в том числе и репродуктивного, здоровья. При необходимости проводят специальную подготовку, для того чтобы устранить риск невынашивания беременности.
Излишняя полнота осложняет беременность и во многих случаях угрожает здоровью будущего ребенка. Дело в том, что чрезмерная полнота, как правило, вызвана нарушениями в деятельности организма. Забеременев, полные женщины подвергают опасности себя и ребенка. Поэтому им особенно важно планировать свою беременность.
Ожирение может быть связано с нарушениями гормонального обмена и регуляции функции яичников, что приводит к бесплодию, преждевременным выкидышам. При снижении веса у женщин сразу нормализуется работа яичников, налаживается менструальный цикл и беременность протекает нормально.
Для женщин очень важна правильная работа системы свертываемости крови, поскольку именно в ней заложена защита от кровотечений во время и после родов. У женщин с нарушением жирового обмена сильнее выражены свертывающие процессы. Образование тромбов в сосудах для предотвращения кровотечений может начаться еще в процессе беременности. В результате уменьшается кровоток в различных органах и тканях. Плацента плохо снабжается кровью, плод не получает полноценного питания.
У излишне полных женщин повышается также вероятность токсикозов на поздних сроках беременности. Нарушается работа почек, отсюда белок в моче, отеки. Повышается артериальное давление, что вызывает плохую проницаемость кровеносных сосудов. Уменьшается подача питательных веществ к ребенку через плаценту. У плода возникает внутриутробная нехватка кислорода. В таких случаях рождаются дети со слишком маленьким весом. У них могут развиться болезни, связанные с нарушением питания головного мозга: неврологические заболевания, судорожные синдромы.
Нарушение жирового обмена часто сопровождается сахарным диабетом. При этом происходит изменение стенок сосудов, появляются отеки. Но и когда такого диагноза нет, у некоторых полных женщин обнаруживается скрытая форма сахарного диабета. Он выявляется по анализам крови и мочи в течение суток. Это чревато нарушением углеводного обмена у будущего ребенка. В таких случаях рождаются слишком крупные дети. При родах крупный плод может вызвать у женщины дополнительные проблемы.
У женщин с избыточным весом, как правило, родовая деятельность бывает слабой, так как мышцы брюшной стенки недостаточно развиты. Во время родов они плохо тужатся. При затяжных родах медики вынуждены применять родостимуляцию. Это может привести к травмам у ребенка.
Внимание! Не начинайте бороться с избыточным весом самостоятельно с помощью всевозможных диет. Ограничения в еде помогут только в том случае, если излишняя полнота вызвана перееданием или несбалансированным питанием. Обратитесь за консультацией к врачу-диетологу.
Помните, что сбрасывать лишние килограммы следует до зачатия ребенка.
Во время вынашивания ребенка женщина уже не должна терять в весе, иначе нарушится обмен веществ в ее организме.
Если беременность для полной женщины оказалась незапланированной, она должна постоянно наблюдаться у специалистов.
В наше время очень многие женщины планируют появление малыша после 30 лет. Жизнь предъявляет новые требования, а потому большинство семейных пар стремятся сначала «встать на ноги», сделать карьеру, обзавестись отдельным жильем, а уж потом только задумываются о прибавлении в семействе. Так происходит не только в России, но и во всем мире.
Психологи вполне одобряют такой подход, считая, что в паре, где родители старше 30, и ребенок появляется на свет желанным, его ждут и готовятся к его появлению заранее. К 30 годам уже появляются жизненный опыт, мудрость, психологическая зрелость, способность принимать обдуманные решения. Все эти качества очень нужны родителям, не правда ли? В такой семье психологический комфорт малышу обеспечен.
Что же касается медицинских аспектов поздней беременности и родов, то и они тоже за последние годы стали благоприятнее, чем прежде. Вспомните: когда-то существовало мнение, что с возрастом увеличивается и количество возможных осложнений беременности и родов. Однако исследования последних лет показали, что эта точка зрения в корне неверна.
Например, такие патологии беременности, как фетоплацентарная недостаточность (и, как следствие, внутриутробная гипоксия и задержка роста плода), а также нефропатия беременных, встречается среди женщин старше 30 лет не чаще, чем среди беременных более младшего возраста. И надо сказать, что у пациенток старше 30 лет результаты лечения гораздо эффективнее, так как они более ответственны, дисциплинированны и лучше выполняют рекомендации врача.
К сожалению, с возрастом мы приобретаем различные хронические заболевания, такие как артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром. Однако уровень развития современной медицины позволяет своевременно диагностировать и лечить такие состояния не только на этапе подготовки к беременности, но и во время вынашивания плода.
Внимание! При наличии тех или иных хронических заболеваний необходимо тщательное наблюдение за состоянием внутренних органов и течением беременности.
При необходимости врач назначает лечение (как медикаментозное, так и немедикаментозное), которое способствует нормализации функции органов будущей мамы, но не оказывает отрицательного влияния на здоровье малыша.
К отрицательным моментам поздней беременности (в возрасте 35 лет и старше) относится значительное увеличение риска рождения детей с генетической патологией (например, синдромом Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау и т. д.). Однако современная медицина позволяет диагностировать большинство таких заболеваний на ранних сроках беременности. Уже на 11 – 12-й неделе беременности при ультразвуковом исследовании можно говорить о некоторых пороках развития плода и выявить изменения, которые могут свидетельствовать о наличии хромосомной патологии.
Ранее считалось, что первые роды в возрасте старше 30 лет являются показанием к кесареву сечению. Сейчас большинство женщин зрелого возраста рожают самостоятельно. Конечно, у пациенток этой возрастной категории несколько чаще, чем у женщин до 30 лет, встречаются такие осложнения, как развитие слабости родовой деятельности, острой гипоксии плода. При возникновении таких ситуаций врач, ведущий роды, может принять решение об экстренной операции.
Внимание! Для благополучного течения беременности и родов женщинам старше 30 нужно более тщательно, чем молодым мамам, следить за состоянием своего здоровья и неукоснительно соблюдать все рекомендации врача. Желательно также, чтобы беременность и роды вел один доктор. Он детально будет знать все особенности течения беременности, сможет заранее предвидеть возможные осложнения и своевременно их предупредить.
Год назад я родила дочку, а теперь мы с мужем мечтаем о сыне. Но смогу ли я выносить и родить второго ребенка – ведь мне делали кесарево сечение?
После кесарева сечения на матке остается рубец, который во время следующей беременности и родов может разойтись, приводя к катастрофе – гибели плода и матери. Поэтому после кесарева сечения врачи рекомендуют воздерживаться от повторной беременности в течение 2 лет – это время необходимо для того, чтобы сформировалась полноценная ткань рубца.
После кесарева сечения особенно важно, чтобы повторная беременность была запланированной и протекала правильно. Еще до ее наступления женщина должна обратиться к врачу для того, чтобы дать объективную оценку рубца.
Из существующих методов практическую значимость имеют гистерография и гистероскопия.
Гистерография – это рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях, полученные после введения в матку контрастного вещества. Выполняется это исследование не ранее чем через 6 месяцев после операции, а иногда и позже.
Гистероскопия – это визуальный осмотр и изучение рубца на матке. Проводится гистероскопия с помощью эндоскопа, введенного в полость матки через 8—12 месяцев после операции.
Внимание! При планировании повторной беременности провести гистероскопию нужно обязательно – только после этого обследования станет ясно, возможна ли беременность вообще. Если рубца на матке практически не видно – значит, организм максимально восстановился после предыдущих родов.
Врачи оценивают и другие показатели, например, из какой ткани сформировался рубец. Лучше, когда преобладает мышечная ткань, а не смешанная и тем более не соединительная.
Все зависит от того, по какой причине было сделано кесарево сечение. Если причина первого кесарева сечения (например, сильная близорукость) к моменту второй беременности не устранена, то, естественно, вторые роды будут тоже оперативными. Если причиной кесарева сечения было неправильное положение ребенка, то вторые роды могут быть самостоятельными. Решение, конечно, будет принимать врач, наблюдавший за течением беременности.
Беременность с рубцом на матке достаточно опасна, поэтому врачи считают, что более трех кесаревых сечений делать нельзя. Каждая следующая операция протекает тяжелее первой – и для хирурга (в техническом плане), и для мамы с ребенком.
Внимание! Повторное кесарево сечение вовсе не является безопасной альтернативой естественным родам. Более того, если у беременной с рубцом на матке нет абсолютных показаний к повторной операции, то лучше рожать естественным путем. Именно естественные роды после кесарева сечения на данном этапе развития медицины считаются более безопасными как для матери, так и для ребенка. При естественных родах не возникает риска послеоперационных осложнений, а процесс восстановления организма после родов проходит быстрее. Однако возможность естественных родов после кесарева сечения зависит от типа кесарева сечения, произведенного при первых родах.
Если абсолютные показания к кесареву сечению при данной беременности отсутствуют, то врач может разрешить женщине рожать второго ребенка самостоятельно. Вообще, с точностью сказать об этом можно будет только после 35 недель беременности, когда с помощью УЗИ будут оценены размеры плода, его положение, предлежание, а также состоятельность рубца и расположение плаценты относительно к внутреннему маточному зеву и рубцу.
Беременность у женщины, перенесшей кесарево сечение, протекает практически так же, как и у тех, кто рожал естественным путем. Разумеется, важно сразу же найти своего врача, который поддержит желание будущей матери рожать естественным путем. Причем это должен быть не только врач из женской консультации, но и врач из стационара, предпочтительно, тот доктор, который и будет принимать роды.
Если супруги планируют беременность, то есть подходят к этому вопросу со всей ответственностью, то у них, конечно, есть все шансы предусмотреть многие ситуации и уберечься от разнообразных ошибок. Понятно, что в планировании беременности должны принимать участие оба партнера.
Для начала нужно выяснить, какой резус-фактор у каждого из супругов. Резус-фактор – это антиген, содержащийся в эритроцитах людей и получивший свое название в связи с тем, что был обнаружен у человека с помощью сыворотки кролика, иммунизированного эритроцитами обезьяны вида Macacus rhesus.
По наличию или отсутствию резус-фактора выделяют резус-положительные (около 85% людей) и резус-отрицательные (около 15% людей) организмы. Если у матери резус-фактор отрицательный, а у плода – положительный, то могут возникнуть иммунные осложнения. Для того чтобы их избежать, вводят антирезус-гамма-глобулин.
Образование в крови женщины специфических антител к резус-фактору возможно, если она перенесла прерывание беременности, переливание крови или какую-нибудь хирургическую операцию. Вот почему желательно сдать анализ на резус-фактор еще до беременности. Если у женщины он – положительный, а у мужчины – отрицательный, то волноваться не из-за чего: и с мамой, и с малышом все будет хорошо. А вот в случае, если у жены резус-фактор – отрицательный, а у мужа – положительный, в течение беременности возможно развитие резус-конфликта.
Помните о том, что своевременно не вылеченная хроническая, вирусная или бактериальная инфекция является одним из главных факторов невынашивания беременности. Инфекционный процесс приводит к развитию хронического эндометрита, эндокринным и аутоиммунным нарушениям, вызывающим отклонения в развитии плода.
Перед зачатием рекомендуется обследоваться у акушера-гинеколога, сделать УЗИ органов малого таза, а также вирусологическое (особенно важно определить наличие антител к вирусу краснухи; если их нет – сделать прививку!) и гормональное обследование.
Сдайте анализы на ВИЧ, гепатиты Ви С. Проведите серодиагностику таких инфекционных и вирусных заболеваний, как токсоплазмоз, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция и другие. Определите реакцию Вассермана (серодиагностика сифилиса). Обязательно пройдите медико-генетическое обследование. Оцените ваш интерфероновый[1] и иммунный статус. Дело в том, что система интерферонов отвечает за невосприимчивость организма к вирусной инфекции. Интерфероны блокируют вирусную РНК, препятствуя размножению вируса.
Я мечтаю выйти замуж и родить ребенка. Однако у меня есть подруги, которые давно живут в браке, а забеременеть не могут. Причиной тому – женские заболевания, о которых они либо не знали, либо не обращали на них должного внимания. Я не хочу, чтобы женские болезни помешали мне родить здорового малыша. Как предупредить их появление?ЭТО ИНТЕРЕСНО!
Медики из Университета Лидса, проводившие лечение более 200 женщин с бесплодием, сделали интересное наблюдение: ежедневный прием витаминов повышает вероятность наступления беременности вдвое.
Беременность после искусственного оплодотворения наступила у 40% женщин, принимавших витамины, и лишь у 19% женщин в контрольной группе.
Ученые полагают, что высокая концентрация витаминов C и E защищает яйцеклетки от вредных веществ. Правда, говорить о том, что такая закономерность прослеживается для всех женщин, решивших забеременеть, пока рано.
Главным признаком приближающихся женских болезней принято считать нарушение менструального цикла. За здоровьем необходимо тщательно следить и время от времени обращаться к врачу в целях профилактики. Только так можно избежать нежелательных последствий. Для того чтобы обезопасить себя и будущего ребенка, врачи рекомендуют проходить полное обследование хотя бы раз в год. Что касается самой беременности, то в этот период женщине следует постоянно быть под присмотром специалистов.
Я очень хочу ребенка, но врачи обнаружили у меня хроническую бактериально-вирусную инфекцию. Могу ли я в такой ситуации рассчитывать на благоприятный исход беременности?
Если анализы показали наличие у вас хронической бактериально-вирусной инфекции, то подготовка к планируемой беременности должна состоять из следующих этапов:
• оценка состояния репродуктивной системы супругов, коррекция выявленных нарушений;
• обследование для выявления инфекционного возбудителя (для этого проводится серодиагностика, отражающая степень активности процесса);
• исследование иммунного, при необходимости – интерферонового статуса, и его коррекция;
• контроль и коррекция системы свертывания крови (гемостаза), которая при хроническом инфицировании активизируется, непосредственно участвуя в процессах гибели и отторжения плодного яйца;
• коррекция энергетического обмена обоих супругов путем назначения курсов метаболической терапии (то есть терапии, основанной на коррекции обмена веществ).
Если у одного из супругов имеются общие заболевания, не связанные с деторождением (например, онкологические или эндокринные), нарушения функции сердца, почек, печени и других органов, то тут требуется консультация специалиста. Это необходимо для прогнозирования развития плода. С помощью полученных данных определяют уровень общего, в том числе и репродуктивного, здоровья. При необходимости проводят специальную подготовку, для того чтобы устранить риск невынашивания беременности.
Я страдаю от избыточного веса. Это, конечно, создает в моей жизни множество проблем. Но больше всего я боюсь, что лишние килограммы помешают мне выносить и родить здорового ребенка. А я так хочу стать мамой!..ПРИМЕТЫ И СОВЕТЫ
Считается, что женщине лучше никому не рассказывать о том, что она беременна, за исключением отца ребенка, – до тех пор, конечно, пока скрыть это будет невозможно.
Зарождение новой жизни с древних времен считалось величайшим таинством. Согласно народным представлениям, беременная женщина находится в опасной близости от черты, разделяющей жизнь и смерть. Поэтому она особенно подвержена порче и сглазу и должна сам факт своей беременности скрывать даже от родных: среди них тоже может оказаться человек с «дурным глазом».
Когда-то существовала целая система обрядов, помогавших утаить беременность от злых духов, которые так и норовили навредить еще не родившемуся малышу. Оберегом для будущей мамы в Древнем Риме считались гранаты. В Древнем Египте – изумруды. А еще верили в силу камня кахолонг, сохраняющего беременность, облегчающего роды, способствующего созданию добрых отношений в семье. Главным был оберег-пояс, как бы ограждающий тело беременной и плод. В качестве такого оберега могла использоваться рыболовная сеть, шерстяная нитка или пояс будущего отца.
Чтобы обмануть злые силы, беременная носила одежду или пояс мужа (сравните: сегодня брюки – необходимая часть женского гардероба), она работала наравне с другими до самых родов (при хорошем самочувствии это вполне возможно и сегодня, но КЗоТ не позволит). Даже когда живот становился заметным, женщине запрещалось говорить о ребенке, чтобы не сглазить.
От сглаза защищались, опоясываясь черной шерстяной ниткой, надевая на себя ладанки и железные вещицы, отпугивающие злых духов, а также прикалывали к вороту иголку без ушка, на шее обязательно носили не только крестик, но и бусы, а голову прикрывали платком.
А существуют ли подобные запреты в наше время? И да и нет. При угрозе прерывания беременности психологи рекомендуют воздержаться от излишней откровенности. Конечно, дело тут не в нечистой силе – просто самопроизвольное прерывание беременности наиболее вероятно в первом триместре, и если такое несчастье случится, расспросы окружающих, даже сочувственные, могут травмировать женщину.
Прислушайтесь к своим ощущениям: если вам комфортнее живется без расспросов и испытующих взглядов окружающих, скрывайте свою беременность до тех пор, пока она не станет всем заметна.
Однако бывают ситуации, когда посвятить окружающих в вашу тайну может быть полезнее, чем держать их в неведении. Никто не заставит беременную поднимать тяжести, делать генеральную уборку. Сослуживицы перестанут выпытывать, почему вы мало или много едите, бледно выглядите, все время хотите спать. А начальство, возможно, освободит вас от наиболее обременительных обязанностей и разрешит работать по свободному графику.
Если же вы давно ждали наступления этой беременности и теперь душа просто поет от счастья, почему бы не поделиться своей радостью с друзьями?..
Излишняя полнота осложняет беременность и во многих случаях угрожает здоровью будущего ребенка. Дело в том, что чрезмерная полнота, как правило, вызвана нарушениями в деятельности организма. Забеременев, полные женщины подвергают опасности себя и ребенка. Поэтому им особенно важно планировать свою беременность.
Ожирение может быть связано с нарушениями гормонального обмена и регуляции функции яичников, что приводит к бесплодию, преждевременным выкидышам. При снижении веса у женщин сразу нормализуется работа яичников, налаживается менструальный цикл и беременность протекает нормально.
Для женщин очень важна правильная работа системы свертываемости крови, поскольку именно в ней заложена защита от кровотечений во время и после родов. У женщин с нарушением жирового обмена сильнее выражены свертывающие процессы. Образование тромбов в сосудах для предотвращения кровотечений может начаться еще в процессе беременности. В результате уменьшается кровоток в различных органах и тканях. Плацента плохо снабжается кровью, плод не получает полноценного питания.
У излишне полных женщин повышается также вероятность токсикозов на поздних сроках беременности. Нарушается работа почек, отсюда белок в моче, отеки. Повышается артериальное давление, что вызывает плохую проницаемость кровеносных сосудов. Уменьшается подача питательных веществ к ребенку через плаценту. У плода возникает внутриутробная нехватка кислорода. В таких случаях рождаются дети со слишком маленьким весом. У них могут развиться болезни, связанные с нарушением питания головного мозга: неврологические заболевания, судорожные синдромы.
Нарушение жирового обмена часто сопровождается сахарным диабетом. При этом происходит изменение стенок сосудов, появляются отеки. Но и когда такого диагноза нет, у некоторых полных женщин обнаруживается скрытая форма сахарного диабета. Он выявляется по анализам крови и мочи в течение суток. Это чревато нарушением углеводного обмена у будущего ребенка. В таких случаях рождаются слишком крупные дети. При родах крупный плод может вызвать у женщины дополнительные проблемы.
У женщин с избыточным весом, как правило, родовая деятельность бывает слабой, так как мышцы брюшной стенки недостаточно развиты. Во время родов они плохо тужатся. При затяжных родах медики вынуждены применять родостимуляцию. Это может привести к травмам у ребенка.
Внимание! Не начинайте бороться с избыточным весом самостоятельно с помощью всевозможных диет. Ограничения в еде помогут только в том случае, если излишняя полнота вызвана перееданием или несбалансированным питанием. Обратитесь за консультацией к врачу-диетологу.
Помните, что сбрасывать лишние килограммы следует до зачатия ребенка.
Во время вынашивания ребенка женщина уже не должна терять в весе, иначе нарушится обмен веществ в ее организме.
Если беременность для полной женщины оказалась незапланированной, она должна постоянно наблюдаться у специалистов.
Жизнь моя складывалась так, что до сих пор я не могла позволить себе родить ребенка. Сейчас у меня есть все основания для того, чтобы осуществить свою мечту и стать счастливой мамой. Единственное, что меня смущает, – это мой возраст, мне уже 36 лет. Рискую ли я? Ведь, как и любая мама, я хочу, чтобы мой малыш родился здоровым. И еще меня интересует: смогу ли я родить самостоятельно или потребуется кесарево сечение?ПРИМЕТЫ И СОВЕТЫ
Считается, что лучше никому не сообщать о предполагаемом дне родов – тогда роды будут легкими.
Обычай скрывать день родов тоже связан со стремлением уберечь мать и ребенка от злых духов. Поэтому и считалось, что тайные роды протекают легче, чем те, о которых знают родственники и соседи. Почему же дату родов скрывают многие современные женщины? А вас не раздражали бы в последние две недели постоянные вопросы, когда же наконец родится ребенок? Знаю по собственному опыту, как это нервирует, особенно если предполагаемый день родов уже прошел. Так что, если вы человек нервный и ранимый, храните секрет… И никакой мистики!
В наше время очень многие женщины планируют появление малыша после 30 лет. Жизнь предъявляет новые требования, а потому большинство семейных пар стремятся сначала «встать на ноги», сделать карьеру, обзавестись отдельным жильем, а уж потом только задумываются о прибавлении в семействе. Так происходит не только в России, но и во всем мире.
Психологи вполне одобряют такой подход, считая, что в паре, где родители старше 30, и ребенок появляется на свет желанным, его ждут и готовятся к его появлению заранее. К 30 годам уже появляются жизненный опыт, мудрость, психологическая зрелость, способность принимать обдуманные решения. Все эти качества очень нужны родителям, не правда ли? В такой семье психологический комфорт малышу обеспечен.
Что же касается медицинских аспектов поздней беременности и родов, то и они тоже за последние годы стали благоприятнее, чем прежде. Вспомните: когда-то существовало мнение, что с возрастом увеличивается и количество возможных осложнений беременности и родов. Однако исследования последних лет показали, что эта точка зрения в корне неверна.
Например, такие патологии беременности, как фетоплацентарная недостаточность (и, как следствие, внутриутробная гипоксия и задержка роста плода), а также нефропатия беременных, встречается среди женщин старше 30 лет не чаще, чем среди беременных более младшего возраста. И надо сказать, что у пациенток старше 30 лет результаты лечения гораздо эффективнее, так как они более ответственны, дисциплинированны и лучше выполняют рекомендации врача.
К сожалению, с возрастом мы приобретаем различные хронические заболевания, такие как артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром. Однако уровень развития современной медицины позволяет своевременно диагностировать и лечить такие состояния не только на этапе подготовки к беременности, но и во время вынашивания плода.
Внимание! При наличии тех или иных хронических заболеваний необходимо тщательное наблюдение за состоянием внутренних органов и течением беременности.
При необходимости врач назначает лечение (как медикаментозное, так и немедикаментозное), которое способствует нормализации функции органов будущей мамы, но не оказывает отрицательного влияния на здоровье малыша.
К отрицательным моментам поздней беременности (в возрасте 35 лет и старше) относится значительное увеличение риска рождения детей с генетической патологией (например, синдромом Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау и т. д.). Однако современная медицина позволяет диагностировать большинство таких заболеваний на ранних сроках беременности. Уже на 11 – 12-й неделе беременности при ультразвуковом исследовании можно говорить о некоторых пороках развития плода и выявить изменения, которые могут свидетельствовать о наличии хромосомной патологии.
Ранее считалось, что первые роды в возрасте старше 30 лет являются показанием к кесареву сечению. Сейчас большинство женщин зрелого возраста рожают самостоятельно. Конечно, у пациенток этой возрастной категории несколько чаще, чем у женщин до 30 лет, встречаются такие осложнения, как развитие слабости родовой деятельности, острой гипоксии плода. При возникновении таких ситуаций врач, ведущий роды, может принять решение об экстренной операции.
Внимание! Для благополучного течения беременности и родов женщинам старше 30 нужно более тщательно, чем молодым мамам, следить за состоянием своего здоровья и неукоснительно соблюдать все рекомендации врача. Желательно также, чтобы беременность и роды вел один доктор. Он детально будет знать все особенности течения беременности, сможет заранее предвидеть возможные осложнения и своевременно их предупредить.
Год назад я родила дочку, а теперь мы с мужем мечтаем о сыне. Но смогу ли я выносить и родить второго ребенка – ведь мне делали кесарево сечение?
После кесарева сечения на матке остается рубец, который во время следующей беременности и родов может разойтись, приводя к катастрофе – гибели плода и матери. Поэтому после кесарева сечения врачи рекомендуют воздерживаться от повторной беременности в течение 2 лет – это время необходимо для того, чтобы сформировалась полноценная ткань рубца.
После кесарева сечения особенно важно, чтобы повторная беременность была запланированной и протекала правильно. Еще до ее наступления женщина должна обратиться к врачу для того, чтобы дать объективную оценку рубца.
Из существующих методов практическую значимость имеют гистерография и гистероскопия.
Гистерография – это рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях, полученные после введения в матку контрастного вещества. Выполняется это исследование не ранее чем через 6 месяцев после операции, а иногда и позже.
Гистероскопия – это визуальный осмотр и изучение рубца на матке. Проводится гистероскопия с помощью эндоскопа, введенного в полость матки через 8—12 месяцев после операции.
Внимание! При планировании повторной беременности провести гистероскопию нужно обязательно – только после этого обследования станет ясно, возможна ли беременность вообще. Если рубца на матке практически не видно – значит, организм максимально восстановился после предыдущих родов.
Врачи оценивают и другие показатели, например, из какой ткани сформировался рубец. Лучше, когда преобладает мышечная ткань, а не смешанная и тем более не соединительная.
При рождении первого ребенка мне делали кесарево сечение. Значит ли это, что и второго я не смогу родить самостоятельно?ПРИМЕТЫ И СОВЕТЫ
Говорят, что во время беременности нельзя вязать и распутывать узлы, иначе ребенок может запутаться в пуповине.
Это поверье каким-то чудом дошло до наших дней. Основано оно на наблюдениях: спутавшаяся нить действительно похожа на запутавшуюся пуповину. Но стоит прислушаться к научному объяснению. Если вы ведете сидячий образ жизни (работаете за компьютером, шьете, читаете и т. д.), то в органах таза нарушается кровообращение. Ребеночку не хватает кислорода, он начинает активнее двигаться, и пуповина может обвиться вокруг шеи или конечностей плода. Так что вяжите на здоровье! Но не засиживайтесь за рукодельем или у телевизора. Лучше лишний час прогуляться по парку.
Все зависит от того, по какой причине было сделано кесарево сечение. Если причина первого кесарева сечения (например, сильная близорукость) к моменту второй беременности не устранена, то, естественно, вторые роды будут тоже оперативными. Если причиной кесарева сечения было неправильное положение ребенка, то вторые роды могут быть самостоятельными. Решение, конечно, будет принимать врач, наблюдавший за течением беременности.
Беременность с рубцом на матке достаточно опасна, поэтому врачи считают, что более трех кесаревых сечений делать нельзя. Каждая следующая операция протекает тяжелее первой – и для хирурга (в техническом плане), и для мамы с ребенком.
Внимание! Повторное кесарево сечение вовсе не является безопасной альтернативой естественным родам. Более того, если у беременной с рубцом на матке нет абсолютных показаний к повторной операции, то лучше рожать естественным путем. Именно естественные роды после кесарева сечения на данном этапе развития медицины считаются более безопасными как для матери, так и для ребенка. При естественных родах не возникает риска послеоперационных осложнений, а процесс восстановления организма после родов проходит быстрее. Однако возможность естественных родов после кесарева сечения зависит от типа кесарева сечения, произведенного при первых родах.
Если абсолютные показания к кесареву сечению при данной беременности отсутствуют, то врач может разрешить женщине рожать второго ребенка самостоятельно. Вообще, с точностью сказать об этом можно будет только после 35 недель беременности, когда с помощью УЗИ будут оценены размеры плода, его положение, предлежание, а также состоятельность рубца и расположение плаценты относительно к внутреннему маточному зеву и рубцу.
Беременность у женщины, перенесшей кесарево сечение, протекает практически так же, как и у тех, кто рожал естественным путем. Разумеется, важно сразу же найти своего врача, который поддержит желание будущей матери рожать естественным путем. Причем это должен быть не только врач из женской консультации, но и врач из стационара, предпочтительно, тот доктор, который и будет принимать роды.