Страница:
В случае экстренной профилактики используют унитиол, антигистаминные препараты, непрямые антикоагуляторы, транквилизаторы (диазепам, рекадорм), аскорбиновую кислоту (150–200 мг), витамины группы В (инъекции), валокордин, баралгин, адреноблокаторы. Если больной страдает гипертонической болезнью, ему назначают депрессанты и аминалон.
Киевские ученые-медики разработали систему трехнедельного курса профилактики реакции на изменение погоды для больных, страдающих ишемической болезнью сердца. Система апробирована, проверена на большом количестве больных. Она может применяться в амбулаторных условиях и включает в себя общегигиенические мероприятия: утренняя гигиеническая гимнастика, влажные обтирания, начиная с температуры 30 °C с постепенным снижением температуры воды до 15–16 °C, пешеходные прогулки 2–3 раза в день из расчета не менее полутора часов ходьбы в чередующемся темпе, обязательные прогулки перед сном 25–30 минут, теплые (37–38 °C) солено-хвойные ванны продолжительностью 15–20 минут. В качестве медикаментозного лечения – прием поливитаминных препаратов (декамевит, аэровит, квадевит), а также растительных адаптогенов (жидкий экстракт элеутерококка и другие) по 20–30 капель 3 раза в день до еды. В зависимости от особенностей гемодинамики врачами назначаются дополнительные препараты. При склонности к тахикардии и сердцебиениям – валокордин или корвалол 2–3 раза в день до еды. При брадикардии и ваготонии – беллатаминал по 2 таблетки на ночь, а также капли Зеленина 2–3 раза в день. Естественно, общегигиенические мероприятия следует проводить постоянно. Описанный курс продолжается в амбулаторных условиях 3 недели.
В.Ф. Овчарова получила данные, подтверждающие, что профилактику спастических реакций больным, страдающим гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, почечной и желчекаменной болезнью, целесообразно проводить за сутки-двое до прохождения холодного воздушного фронта и установления области высокого атмосферного давления. Больным же, для которых характерно низкое артериальное давление, то есть с вегетодистоническим синдромом, артериальной гипотонией, ишемической болезнью, профилактику гипоксических состояний следует проводить накануне прохождения теплого фронта и установления области низкого атмосферного давления.
Больным с хроническими неспецифическими заболеваниями легких с проявлением бронхоспастического синдрома в дни смены погоды целесообразно применять отвлекающую терапию: горчичники на грудную клетку или воротниковую зону, горячие ножные ванны и другое. Им показан прием бронхолитиков. Если хроническое неспецифическое заболевание легких приобретает деструктивные формы, настоятельно рекомендовано применять дополнительные медикаментозные средства, которые позволили бы снизить проницаемость сосудистой стенки.
При проявлении гипертензивных реакций необходимо прибегать к гипотензивным и мочегонным средствам. Естественно, при резкой смене погоды и накануне целесообразно назначать успокаивающие средства.
Действие погодных и космических факторов (в том числе и магнитных бурь) во многом зависит от региональных, местных условий, которыми определяются атмосферная циркуляция, влажность воздуха, ветреность и многое другое. Это в той же степени относится и к действию магнитных бурь, поскольку надо учитывать наличие магнитных аномалий, близость данного места к зонам полярных сияний и др., что сказывается и на сезонном ходе протекания заболеваний. В европейской части России частота обострений хронических неспецифических заболеваний легких увеличивается в весенние и осенние месяцы. Исходя из этого плановую профилактику следует проводить в марте и октябре соответственно. Плановая профилактика должна включать в себя общегигиенические мероприятия, направленные на повышение адаптационных возможностей организма. Наряду с ними для улучшения эвакуации содержимого бронхов и санации дыхательных путей целесообразно назначать общестимулирующие адаптогены, комплексы витаминных препаратов, гипосенсибилизирующую терапию, антибактериальные и другие средства.
Основной принцип профилактики состоит в том, чтобы сочетать средства терапии основного заболевания, которым страдает данный больной, с дополнительными средствами, которые позволяют нормализовать тонус вегетативной нервной системы и стабилизировать сон. Чтобы расширить адаптационные возможности организма в дни действия неблагоприятной погоды, надо сделать все возможное для максимальной разгрузки организма в это время. Необходимо ограничить или даже отменить манипуляции диагностического и лечебного характера, связанные с повышенной физической или эмоциональной нагрузкой на организм. То же самое относится и к плановым хирургическим вмешательствам – в дни магнитных бурь и неблагоприятных погодных условий в интересах больного их лучше избегать, чтобы не подвергать его дополнительным нагрузкам и значительному риску неблагоприятного исхода.
Питание, естественно, играет очень важную роль в системе профилактических мероприятий. Оно должно обеспечивать рациональную витаминизацию пищи. Надо обращать внимание на оптимальное содержание в пище аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, оптимального количества микроэлементов с учетом их сбалансированности.
При неблагоприятной погоде негативное воздействие на организм оказывает кислородная недостаточность. Чтобы ее как-то нейтрализовать, следует назначать кислородную аэротерапию и другие аналогичные средства.
Велика роль ультрафиолетового облучения. Дело в том, что под действием ультрафиолетового облучения в организме восстанавливается активность Н-групп у больных после инфаркта миокарда. Под влиянием ультрафиолетового облучения возрастает устойчивость организма к резким перепадам температуры и другим условиям неблагоприятной погоды.
Под действием ультрафиолетового облучения снижается периферическое сопротивление, реже случаются приступы стенокардии, стимулируется противосвертывающая система крови. При назначении ультрафиолетового облучения следует выяснить, не существуют ли противопоказания к этому. Весь курс рассчитан на 3–4 недели. Доза облучения постепенно увеличивается от 1/10—1/8 в первый день до 1/2– 1 эритемной дозы к концу курса, то есть к концу четвертой недели. Если проводится первичная профилактика, доза облучения может быть увеличена вдвое.
Особенно нуждаются в ультрафиолетовом облучении больные, лишенные возможности находиться в естественном солнечном свете (в закрытых помещениях дома или в лечебницах). Надо помнить, что ультрафиолетовые лучи не проходят через стекло, поэтому наличие солнечного света в помещении не дает ультрафиолетового излучения. В некоторых книгах написано, что надо подвергать облучению ультрафиолетом «больных, находящихся в палатах, ориентированных на север». Из сказанного выше ясно, что ультрафиолет в палаты не попадает вообще, как бы они ни были ориентированы относительно сторон света. Поэтому просим врачей позаботиться обо всех больных, им всем одинаково нужен ультрафиолет, особенно в трудные для здоровья сезоны – весной и осенью.
Любопытно, но длительное время медики пытались объяснить обострение течения различных заболеваний в весенние месяцы тем, что за время зимы организм ослаблен в результате нехватки витаминов, ультрафиолета, из-за более неподвижного образа жизни (зимняя гиподинамия) и многого другого. И всегда оставалось загадкой, как подобное ухудшение здоровья наблюдается осенью, когда организм буквально навитаминизирован и получил достаточно ультрафиолета, динамики и т. д. Лишь специалист поймет, что причина весеннего и осеннего ухудшения здоровья кроется в другом. Конечно, приведенные выше причины играют определенную роль, но вряд ли главную, иначе осенью со здоровьем все было бы хорошо, лучше, чем летом. Настоящая причина – в расположении Земли относительно потоков заряженных частиц, которые достигают земной магнитосферы и атмосферы и вызывают там сложный комплекс процессов, оказывающих сильное влияние на биосферу Земли и здоровье человека. Именно весной и осенью Земля в этом смысле наиболее уязвима, поскольку солнечные корпускулярные потоки легче вторгаются в магнитосферу и атмосферу. Других причин (как видимых, так и невидимых) весеннего и осеннего ухудшения здоровья и больных и здоровых людей нет. Это одно из весьма убедительных доказательств влияния космоса и солнечно-земных условий на здоровье людей.
Надо иметь в виду, что ультрафиолетовое облучение усиливает потребность организма в аскорбиновой кислоте. Поэтому при дополнительном ультрафиолетовом облучении и больным и здоровым следует назначать аскорбиновую кислоту. Целесообразно принимать ее в сочетании с рутином или другими витаминами. Дозы приема аскорбиновой кислоты в зимне-весенний период 100–150 мг и в весенне-летнее время 150–200 мг.
A.Л. Чижевский в неблагоприятные периоды предлагал помещать больных в специальные палаты, которые были бы экранированы металлическим листом или сеткой, с тем чтобы губительное для здоровья и жизни электромагнитное излучение не попадало к больному человеку. Позднее выяснилось, что находиться даже здоровому человеку в таком экранированном помещении небезопасно, поскольку часть электромагнитного излучения нужна организму для настройки его ритмов и вообще для правильного функционирования. Но несколько дней больной человек может находиться в подобном помещении – из двух зол выбирают наименьшее. Позже ученые создали не просто экранированные комнаты, а помещения с благоприятными для больного организма условиями. Такие палаты были названы биотронами. В них выдерживается стабильный метеорологический режим. Наблюдения за больными, которые там находились, показали, что такой стабильный метеорологический режим положительно влияет на динамику церебральных и сердечных симптомов. Но дело не только и не столько в стабильности метеоусловий, сколько в действии на организм человека атмосферного электричества. Чтобы это было более понятно, мы привели данные о том, что человеческий организм является системой электромагнитной. Некоторые данные мы уже приводили. Дополним их.
Речь идет об оценке эффективности профилактики применительно к больным, страдающим гипертонической болезнью. Если они не получали медикаментозную поддержку, реакцию на резкие изменения погоды ощущали 77,5 % всех больных. После того как они прошли курсовую профилактику, на неблагоприятную погоду реагировали только 29,5 % больных. Проведение разовой профилактики дает меньший эффект (55,4 % метеолабильных больных против 77,5 % в отсутствие профилактики), что естественно.
Колоссальный эффект от медикаментозной профилактики отмечен при сравнении числа дней нетрудоспособности. В случае проведения профилактики число дней нетрудоспособности уменьшается в четыре раза. Так что игра стоит свеч.
Кроме того, было установлено, что, если метеочувствительные люди находились на свежем воздухе более трех часов в сутки, число нетрудоспособных дней у них сократилось на 57 %. Курортное лечение восстанавливает адаптационные возможности человека. Поэтому у многих успешно прошедших курортный курс чувствительность к резкому изменению погоды исчезала. Они на время переставали быть метеолабильными. На время, потому что при дальнейших физических и психических перегрузках и без должного лечения (профилактики) все возвращается на круги своя. Каждый должен держать себя в форме все время, когда адаптивные возможности высокие. Для этого применимы общегигиенические мероприятия, медикаментозное лечение, правильное питание, режим работы и отдыха и др. Надо помнить об очищении организма, разгрузочных периодах (посты и голодание) в самые тяжелые по космическим условиям периоды – весной и осенью. Подобные вопросы широко освещаются в литературе. Мы лишь подчеркнем, что сезонное (весной и осенью) голодание крайне важно для сохранения здоровья в условиях действия неблагоприятных погодных и космических факторов.
Главное правило – повышать резервные возможности своего организма, то есть укреплять свое здоровье. Если при этом вы перейдете черту метеолабильности (перестанете чувствовать изменение погодных условий и наступление неблагоприятных дней), считайте, что цель достигнута, а ваш организм способен вновь самостоятельно и безболезненно настраивать свою работу и адекватно реагировать на изменившиеся внешние условия. В этом состоянии вы не почувствуете наступление неблагоприятных дней. Это не означает, что их нет вообще. Их нет для вас, но лишь до тех пор, пока вы поддерживаете себя на соответствующем уровне.
В профилактические мероприятия входят: медикаментозное лечение, занятия физкультурой и спортом, закаливание, правильная организация режима работы и отдыха, правильное питание и др. Рассмотрим эти мероприятия.
Медикаментозное лечение
Киевские ученые-медики разработали систему трехнедельного курса профилактики реакции на изменение погоды для больных, страдающих ишемической болезнью сердца. Система апробирована, проверена на большом количестве больных. Она может применяться в амбулаторных условиях и включает в себя общегигиенические мероприятия: утренняя гигиеническая гимнастика, влажные обтирания, начиная с температуры 30 °C с постепенным снижением температуры воды до 15–16 °C, пешеходные прогулки 2–3 раза в день из расчета не менее полутора часов ходьбы в чередующемся темпе, обязательные прогулки перед сном 25–30 минут, теплые (37–38 °C) солено-хвойные ванны продолжительностью 15–20 минут. В качестве медикаментозного лечения – прием поливитаминных препаратов (декамевит, аэровит, квадевит), а также растительных адаптогенов (жидкий экстракт элеутерококка и другие) по 20–30 капель 3 раза в день до еды. В зависимости от особенностей гемодинамики врачами назначаются дополнительные препараты. При склонности к тахикардии и сердцебиениям – валокордин или корвалол 2–3 раза в день до еды. При брадикардии и ваготонии – беллатаминал по 2 таблетки на ночь, а также капли Зеленина 2–3 раза в день. Естественно, общегигиенические мероприятия следует проводить постоянно. Описанный курс продолжается в амбулаторных условиях 3 недели.
В.Ф. Овчарова получила данные, подтверждающие, что профилактику спастических реакций больным, страдающим гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, почечной и желчекаменной болезнью, целесообразно проводить за сутки-двое до прохождения холодного воздушного фронта и установления области высокого атмосферного давления. Больным же, для которых характерно низкое артериальное давление, то есть с вегетодистоническим синдромом, артериальной гипотонией, ишемической болезнью, профилактику гипоксических состояний следует проводить накануне прохождения теплого фронта и установления области низкого атмосферного давления.
Больным с хроническими неспецифическими заболеваниями легких с проявлением бронхоспастического синдрома в дни смены погоды целесообразно применять отвлекающую терапию: горчичники на грудную клетку или воротниковую зону, горячие ножные ванны и другое. Им показан прием бронхолитиков. Если хроническое неспецифическое заболевание легких приобретает деструктивные формы, настоятельно рекомендовано применять дополнительные медикаментозные средства, которые позволили бы снизить проницаемость сосудистой стенки.
При проявлении гипертензивных реакций необходимо прибегать к гипотензивным и мочегонным средствам. Естественно, при резкой смене погоды и накануне целесообразно назначать успокаивающие средства.
Действие погодных и космических факторов (в том числе и магнитных бурь) во многом зависит от региональных, местных условий, которыми определяются атмосферная циркуляция, влажность воздуха, ветреность и многое другое. Это в той же степени относится и к действию магнитных бурь, поскольку надо учитывать наличие магнитных аномалий, близость данного места к зонам полярных сияний и др., что сказывается и на сезонном ходе протекания заболеваний. В европейской части России частота обострений хронических неспецифических заболеваний легких увеличивается в весенние и осенние месяцы. Исходя из этого плановую профилактику следует проводить в марте и октябре соответственно. Плановая профилактика должна включать в себя общегигиенические мероприятия, направленные на повышение адаптационных возможностей организма. Наряду с ними для улучшения эвакуации содержимого бронхов и санации дыхательных путей целесообразно назначать общестимулирующие адаптогены, комплексы витаминных препаратов, гипосенсибилизирующую терапию, антибактериальные и другие средства.
Основной принцип профилактики состоит в том, чтобы сочетать средства терапии основного заболевания, которым страдает данный больной, с дополнительными средствами, которые позволяют нормализовать тонус вегетативной нервной системы и стабилизировать сон. Чтобы расширить адаптационные возможности организма в дни действия неблагоприятной погоды, надо сделать все возможное для максимальной разгрузки организма в это время. Необходимо ограничить или даже отменить манипуляции диагностического и лечебного характера, связанные с повышенной физической или эмоциональной нагрузкой на организм. То же самое относится и к плановым хирургическим вмешательствам – в дни магнитных бурь и неблагоприятных погодных условий в интересах больного их лучше избегать, чтобы не подвергать его дополнительным нагрузкам и значительному риску неблагоприятного исхода.
Питание, естественно, играет очень важную роль в системе профилактических мероприятий. Оно должно обеспечивать рациональную витаминизацию пищи. Надо обращать внимание на оптимальное содержание в пище аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, оптимального количества микроэлементов с учетом их сбалансированности.
При неблагоприятной погоде негативное воздействие на организм оказывает кислородная недостаточность. Чтобы ее как-то нейтрализовать, следует назначать кислородную аэротерапию и другие аналогичные средства.
Велика роль ультрафиолетового облучения. Дело в том, что под действием ультрафиолетового облучения в организме восстанавливается активность Н-групп у больных после инфаркта миокарда. Под влиянием ультрафиолетового облучения возрастает устойчивость организма к резким перепадам температуры и другим условиям неблагоприятной погоды.
Под действием ультрафиолетового облучения снижается периферическое сопротивление, реже случаются приступы стенокардии, стимулируется противосвертывающая система крови. При назначении ультрафиолетового облучения следует выяснить, не существуют ли противопоказания к этому. Весь курс рассчитан на 3–4 недели. Доза облучения постепенно увеличивается от 1/10—1/8 в первый день до 1/2– 1 эритемной дозы к концу курса, то есть к концу четвертой недели. Если проводится первичная профилактика, доза облучения может быть увеличена вдвое.
Особенно нуждаются в ультрафиолетовом облучении больные, лишенные возможности находиться в естественном солнечном свете (в закрытых помещениях дома или в лечебницах). Надо помнить, что ультрафиолетовые лучи не проходят через стекло, поэтому наличие солнечного света в помещении не дает ультрафиолетового излучения. В некоторых книгах написано, что надо подвергать облучению ультрафиолетом «больных, находящихся в палатах, ориентированных на север». Из сказанного выше ясно, что ультрафиолет в палаты не попадает вообще, как бы они ни были ориентированы относительно сторон света. Поэтому просим врачей позаботиться обо всех больных, им всем одинаково нужен ультрафиолет, особенно в трудные для здоровья сезоны – весной и осенью.
Любопытно, но длительное время медики пытались объяснить обострение течения различных заболеваний в весенние месяцы тем, что за время зимы организм ослаблен в результате нехватки витаминов, ультрафиолета, из-за более неподвижного образа жизни (зимняя гиподинамия) и многого другого. И всегда оставалось загадкой, как подобное ухудшение здоровья наблюдается осенью, когда организм буквально навитаминизирован и получил достаточно ультрафиолета, динамики и т. д. Лишь специалист поймет, что причина весеннего и осеннего ухудшения здоровья кроется в другом. Конечно, приведенные выше причины играют определенную роль, но вряд ли главную, иначе осенью со здоровьем все было бы хорошо, лучше, чем летом. Настоящая причина – в расположении Земли относительно потоков заряженных частиц, которые достигают земной магнитосферы и атмосферы и вызывают там сложный комплекс процессов, оказывающих сильное влияние на биосферу Земли и здоровье человека. Именно весной и осенью Земля в этом смысле наиболее уязвима, поскольку солнечные корпускулярные потоки легче вторгаются в магнитосферу и атмосферу. Других причин (как видимых, так и невидимых) весеннего и осеннего ухудшения здоровья и больных и здоровых людей нет. Это одно из весьма убедительных доказательств влияния космоса и солнечно-земных условий на здоровье людей.
Надо иметь в виду, что ультрафиолетовое облучение усиливает потребность организма в аскорбиновой кислоте. Поэтому при дополнительном ультрафиолетовом облучении и больным и здоровым следует назначать аскорбиновую кислоту. Целесообразно принимать ее в сочетании с рутином или другими витаминами. Дозы приема аскорбиновой кислоты в зимне-весенний период 100–150 мг и в весенне-летнее время 150–200 мг.
A.Л. Чижевский в неблагоприятные периоды предлагал помещать больных в специальные палаты, которые были бы экранированы металлическим листом или сеткой, с тем чтобы губительное для здоровья и жизни электромагнитное излучение не попадало к больному человеку. Позднее выяснилось, что находиться даже здоровому человеку в таком экранированном помещении небезопасно, поскольку часть электромагнитного излучения нужна организму для настройки его ритмов и вообще для правильного функционирования. Но несколько дней больной человек может находиться в подобном помещении – из двух зол выбирают наименьшее. Позже ученые создали не просто экранированные комнаты, а помещения с благоприятными для больного организма условиями. Такие палаты были названы биотронами. В них выдерживается стабильный метеорологический режим. Наблюдения за больными, которые там находились, показали, что такой стабильный метеорологический режим положительно влияет на динамику церебральных и сердечных симптомов. Но дело не только и не столько в стабильности метеоусловий, сколько в действии на организм человека атмосферного электричества. Чтобы это было более понятно, мы привели данные о том, что человеческий организм является системой электромагнитной. Некоторые данные мы уже приводили. Дополним их.
Речь идет об оценке эффективности профилактики применительно к больным, страдающим гипертонической болезнью. Если они не получали медикаментозную поддержку, реакцию на резкие изменения погоды ощущали 77,5 % всех больных. После того как они прошли курсовую профилактику, на неблагоприятную погоду реагировали только 29,5 % больных. Проведение разовой профилактики дает меньший эффект (55,4 % метеолабильных больных против 77,5 % в отсутствие профилактики), что естественно.
Колоссальный эффект от медикаментозной профилактики отмечен при сравнении числа дней нетрудоспособности. В случае проведения профилактики число дней нетрудоспособности уменьшается в четыре раза. Так что игра стоит свеч.
Кроме того, было установлено, что, если метеочувствительные люди находились на свежем воздухе более трех часов в сутки, число нетрудоспособных дней у них сократилось на 57 %. Курортное лечение восстанавливает адаптационные возможности человека. Поэтому у многих успешно прошедших курортный курс чувствительность к резкому изменению погоды исчезала. Они на время переставали быть метеолабильными. На время, потому что при дальнейших физических и психических перегрузках и без должного лечения (профилактики) все возвращается на круги своя. Каждый должен держать себя в форме все время, когда адаптивные возможности высокие. Для этого применимы общегигиенические мероприятия, медикаментозное лечение, правильное питание, режим работы и отдыха и др. Надо помнить об очищении организма, разгрузочных периодах (посты и голодание) в самые тяжелые по космическим условиям периоды – весной и осенью. Подобные вопросы широко освещаются в литературе. Мы лишь подчеркнем, что сезонное (весной и осенью) голодание крайне важно для сохранения здоровья в условиях действия неблагоприятных погодных и космических факторов.
Главное правило – повышать резервные возможности своего организма, то есть укреплять свое здоровье. Если при этом вы перейдете черту метеолабильности (перестанете чувствовать изменение погодных условий и наступление неблагоприятных дней), считайте, что цель достигнута, а ваш организм способен вновь самостоятельно и безболезненно настраивать свою работу и адекватно реагировать на изменившиеся внешние условия. В этом состоянии вы не почувствуете наступление неблагоприятных дней. Это не означает, что их нет вообще. Их нет для вас, но лишь до тех пор, пока вы поддерживаете себя на соответствующем уровне.
В профилактические мероприятия входят: медикаментозное лечение, занятия физкультурой и спортом, закаливание, правильная организация режима работы и отдыха, правильное питание и др. Рассмотрим эти мероприятия.
Медикаментозное лечение
На магнитные бури и возмущения очень эффективно откликается вегетативная нервная система. У практически здоровых людей реакция вегетативной системы на изменение условий в космосе адекватная. При этом происходит умеренное повышение симпатического тонуса вегетативной нервной системы. У больных с ишемической болезнью сердца адаптация к новым, более тяжелым условиям нарушена усилением тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Степень усиления зависит от степени истощения организма: при большем истощении этот сдвиг становится значительнее. Естественно, состояние больных при этом ухудшается. Сдвиги вегетативной нервной системы во время магнитных бурь и определяют течение болезни.
В периоды магнитных бурь снижается уровень экскреции как адреналина, так и норадреналина. Причем уровень экскреции норадреналина снижается в день развития магнитных бурь и в функционально-восстановительном, и в остром периоде инфаркта миокарда и стенокардии. С развитием умеренных и сильных магнитных бурь с внезапным началом уровень экскреции норадреналина не меняется ни в случае инфаркта миокарда, ни в случае стенокардии. Это объясняется изменением функционального состояния симпатоадреналовой системы, которое происходит в результате заболевания.
Нарушение сердечного ритма во время магнитных бурь у больных с ишемической болезнью – результат значительной активации в это время симпатоадреналовой системы, которая наступает вслед за ее угнетением, когда в кровь выбрасывается значительное количество катехоламинов. В результате резкой активации симпатоадреналовой системы может начаться свертывание крови, поскольку в это время процессы фибронолиза тормозятся и развивается суперкоагуляция.
Для того чтобы предотвратить сдвиг равновесия вегетативной нервной системы, необходимо накануне магнитной бури провести медикаментозное лечение больного.
Профессор Е.Д. Рождественская считает, что это лечение должно включать в себя транквилизаторы, психовегетативные регуляторы, снотворные препараты и, кроме того, белласпон и беллоид. Она рекомендует одновременно применять антигистаминные препараты и адаптогены – элеутерококк, китайский лимонник, дибазол, аскорбиновую и глютаминовую кислоты. Поскольку во время магнитных бурь происходит нарушение микроциркуляции, рекомендуется в состав лечебных препаратов включать аспирин и препараты никотиновой кислоты (в небольших дозах).
Больным, страдающим ишемической болезнью сердца, первые двое суток с начала магнитной бури не должны назначаться активные диагностические и лечебные процедуры, в том числе и физиотерапевтические. Такое ограничение продиктовано тем, что в это время у больных снижена толерантность к физической нагрузке.
Чтобы назначить своевременное правильное лечение и вовремя его отменить, необходимо контролировать характер сдвига вегетативной нервной системы. Это несложно – надо знать диастолическое давление и частоту пульса. У людей с равновесным (в норме) вегетативным тонусом эти два показателя примерно (численно) равны друг другу. Другими словами, отношение величины диастолического давления к частоте пульса в норме равно единице. Если же диастолическое давление уменьшается, а частота пульса увеличивается, это признак сдвига вегетативного тонуса в сторону усиления активности симпатического отдела. При противоположном изменении этих показателей (увеличении диастолического давления и уменьшении частоты пульса) происходит сдвиг равновесия в сторону парасимпатического отдела. Это индекс Корде, ученого, который его ввел.
Расчеты индекса Корде обычно формализуют: указанное отношение давления к частоте пульса вычитают из единицы и полученный результат умножают на 100. Если при этом получится положительное число, то произошел сдвиг равновесия в сторону симпатического отдела, если число отрицательное, значит, произошел сдвиг в сторону парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
Исследования Е.Д. Рождественской показали, что в равновесии (у практически здоровых людей) указанный вегетативный индекс меняется в пределах от 5 до 10. В то же время изменение этого индекса у больных, страдающих ишемической болезнью, во время магнитных бурь выходит далеко за указанные пределы.
Контроль над развитием сдвига у больного крайне необходим, ибо в зависимости от развития должны назначаться или отменяться определенные лекарства. Так, если у больного выраженный сдвиг в сторону усиления парасимпатического отдела и он сохраняется в продолжение нескольких дней после начала магнитной бури, то лекарственные средства, обладающие выраженным действием, на этот период должны быть исключены или, по крайней мере, доза их обязательно уменьшена.
В периоды магнитных бурь больные с ишемической болезнью испытывают относительный дефицит кислорода, что обусловлено нарушением его метаболизма. Поэтому накануне и в период магнитной бури необходимо провести аэротерапию (кислородный коктейль, кислородная палатка, пребывание на свежем воздухе).
В некоторых случаях целесообразно назначить больному унитиол. Дело в том, что во время магнитных бурь меняется скорость окисления тиоловых соединений, в которых содержатся функциональные сульфгидрильные SH-группы, способные к очень эффективным реакциям. Поэтому тиоловые соединения вступают в различные химические реакции, которые имеют большое значение для организма человека. С ними связано деление клеток, проницаемость клеточных мембран, биологические ритмы, ферментативный катализ реакций энергетического, белкового, углеводного и липидного обменов, свертывание крови, функций нейрорецепторов. Таким образом, если под действием магнитных бурь меняется скорость окисления тиоловых соединений, должны меняться и все вышеперечисленные процессы.
В результате двадцатилетних исследований Е.Д. Рождественская выработала определенные рекомендации по защите больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (они апробированы в течение нескольких лет практикующими врачами Екатеринбурга):
1. Во время магнитных бурь, прежде всего, необходимо ограничить физическую нагрузку больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. При этом врачи не должны расширять режим программы внутрибольничной реабилитации у больных с острым инфарктом миокарда.
2. Необходимо пересмотреть дозировку лекарственных препаратов (гипотензивных, коронаролитических, антиаритмических и др.), которые назначаются больным, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями. Дозировка должна быть пересмотрена в сторону ее увеличения или же увеличения кратности приемов в сутки.
3. В целях выравнивания вегетативного гомеостаза целесообразно подключить такие препараты, как беллоид, белласпон, а также назначить седативные средства (настойку валерианы, пустырника, пиона). Рекомендуется назначение малых транквилизаторов, таких как седуксен, элениум и др.
4. При появлении или усилении головных болей на фоне повышенного венозного давления в церебральной системе у больных с нейроциркулярной дистонией рекомендуется применение диуретиков.
5. В связи с повышением свертывающего потенциала крови и усилением функции тромбоцитов рекомендуется назначить дезагреганты (аспирин, трентал, никотиновую кислоту).
6. В связи с ускорением во время магнитных бурь процессов перекисного окисления необходимо это компенсировать назначением антиоксидантных препаратов (глютаминовой кислоты, метилметионинсульфония, ионола).
На базе клиники факультетской терапии и проблемной лаборатории Архангельского государственного мединститута и клиники Института клинической и экспериментальной медицины Сибирского отделения РАМН разработана и апробирована методика профилактической терапии для предупреждения обострений гипертонической болезни и итттемической болезни сердца в преддверии неблагоприятных дней.
В эту методику включено:
1. Применение седативно-транквилизующей терапии (валериана, пустырник, седуксен, мепробомат, триоксазин, тазепам и др.). Такое лечение рекомендовано не только в периоды магнитных бурь, но и курсами в весенний и осенне-зимний сезоны.
2. Для усиления профилактической терапии лицам с выраженной дисфункцией гипоталамуса (в виде вегетативно-сосудистых кризов) целесообразно использовать пирроксан, аминазин, бета-адреноблокаторы.
3. Больным с признаками циркуляторной гипоксии мозга и цереброциркуляторной недостаточности из-за шейного остеохондроза или атеросклероза во время магнитных бурь следует использовать препараты, улучшающие кровообращение мозга (кавинтон, компламин, тирентал, эуфиллин, стугерон, циннаризин) в сочетании с анальгином или амидопирином, горчичниками, легким массажем шейно-воротниковой зоны.
4. Больным, страдающим ишемической болезнью сердца, которая проявляется стенокардией, следует увеличить прием пролонгированных нитратов (митронг, сустак-форте или нитросорбид) до 5–7 раз в сутки, снижая дозу в спокойные дни до 1–2 раз, или ограничиваться таблетками нитроглицерина сублингвально только в случае приступа стенокардии.
5. Больным, страдающим ишемической болезнью сердца, протекающей с приступами тахиритмии, следует увеличить дозу противоаритмических средств (обзидан, ритмилен, изоптин).
6. Больным, страдающим ишемической болезнью сердца, которая протекает с нарушением атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости с брадикардией, следует увеличить дозу нитратов, сочетать их с кардиамином, каплями Зеленина, плабифиллином, курантилом.
7. При выписке из стационара каждому больному необходимо выдавать памятку, в которой были бы указаны лекарственные средства экстренной профилактики и мероприятия, предупреждающие обострение болезни во время магнитных бурь (в неблагоприятные дни).
В течение многих лет изучением профилактических средств метеотропных реакций в условиях Крайнего Севера занимался В.И. Хаснулин. Как уже говорилось, в высоких широтах действие магнитных бурь на здоровье человека более сильное, чем в средних широтах. Им разработан и апробирован в течение ряда лет метод отсроченной профилактики метеотропных реакций больных, страдающих ишемической болезнью сердца. Лечение направлено на стабилизацию основных гомеостатических процессов в неблагоприятные дни.
В лекарственный комплекс входят препараты, предназначенные для стабилизации клеточных и субклеточных мембран, а также для защиты организма от избыточной липопероксидации.
1. Препараты, способствующие повышению уровня эндогенных антиоксидантов:
– токоферол в капсулах, по 2 капсулы (содержащие по 0,1 мл 50-процентного раствора), 0,05 токоферола ацетата 2 раза в сутки в течение 4 недель;
– метионин, по 1 таблетке 4 раза в день за полчаса до еды в течение 4 недель;
– аскорбиновая кислота, по 3 таблетки (по 0,1 г) 5 раз в день (только в первую неделю лечения);
– элеутерококк, по 30 капель 2 раза в день за полчаса до еды в течение 4 недель.
2. Препараты гепатозащитные:
– легалон, по 1 драже 3 раза в день в течение 4 недель.
3. Препараты, улучшающие отток желчи:
– аллахол, по 2 таблетки 2 раза в день после еды в течение 4 недель в обед и вечером;
– холензим, по 2 таблетки 3 раза в день после еды в течение 4 недель.
4. Препараты, способствующие индукции монооксигеназ смешанного типа в микросомальной системе гепатоцитов:
– зиксорин, по 2 капсулы (100 мг) утром и 2–3 капсулы (200–300 мг) вечером после еды в продолжение 15, 16 и 17-го дня, отсчитываемого от момента начала лечения (принимать только 3 дня!). При отсутствии зиксорина или его непереносимости надо принимать фенобарбитал – по 1 таблетке (0,1 г) перед сном (только в течение указанных выше 3 дней). Такой курс лечения рекомендуется проводить северянам накануне полярной ночи (в конце сентября – в октябре). Опыт применения этого лечения в Норильске свидетельствует о высокой эффективности: после него резервные возможности организма значительно повышаются и люди гораздо легче переносят действие космических и метеорологических факторов в неблагоприятные дни. Данный курс лечения можно проводить амбулаторно.
В периоды магнитных бурь снижается уровень экскреции как адреналина, так и норадреналина. Причем уровень экскреции норадреналина снижается в день развития магнитных бурь и в функционально-восстановительном, и в остром периоде инфаркта миокарда и стенокардии. С развитием умеренных и сильных магнитных бурь с внезапным началом уровень экскреции норадреналина не меняется ни в случае инфаркта миокарда, ни в случае стенокардии. Это объясняется изменением функционального состояния симпатоадреналовой системы, которое происходит в результате заболевания.
Нарушение сердечного ритма во время магнитных бурь у больных с ишемической болезнью – результат значительной активации в это время симпатоадреналовой системы, которая наступает вслед за ее угнетением, когда в кровь выбрасывается значительное количество катехоламинов. В результате резкой активации симпатоадреналовой системы может начаться свертывание крови, поскольку в это время процессы фибронолиза тормозятся и развивается суперкоагуляция.
Для того чтобы предотвратить сдвиг равновесия вегетативной нервной системы, необходимо накануне магнитной бури провести медикаментозное лечение больного.
Профессор Е.Д. Рождественская считает, что это лечение должно включать в себя транквилизаторы, психовегетативные регуляторы, снотворные препараты и, кроме того, белласпон и беллоид. Она рекомендует одновременно применять антигистаминные препараты и адаптогены – элеутерококк, китайский лимонник, дибазол, аскорбиновую и глютаминовую кислоты. Поскольку во время магнитных бурь происходит нарушение микроциркуляции, рекомендуется в состав лечебных препаратов включать аспирин и препараты никотиновой кислоты (в небольших дозах).
Больным, страдающим ишемической болезнью сердца, первые двое суток с начала магнитной бури не должны назначаться активные диагностические и лечебные процедуры, в том числе и физиотерапевтические. Такое ограничение продиктовано тем, что в это время у больных снижена толерантность к физической нагрузке.
Чтобы назначить своевременное правильное лечение и вовремя его отменить, необходимо контролировать характер сдвига вегетативной нервной системы. Это несложно – надо знать диастолическое давление и частоту пульса. У людей с равновесным (в норме) вегетативным тонусом эти два показателя примерно (численно) равны друг другу. Другими словами, отношение величины диастолического давления к частоте пульса в норме равно единице. Если же диастолическое давление уменьшается, а частота пульса увеличивается, это признак сдвига вегетативного тонуса в сторону усиления активности симпатического отдела. При противоположном изменении этих показателей (увеличении диастолического давления и уменьшении частоты пульса) происходит сдвиг равновесия в сторону парасимпатического отдела. Это индекс Корде, ученого, который его ввел.
Расчеты индекса Корде обычно формализуют: указанное отношение давления к частоте пульса вычитают из единицы и полученный результат умножают на 100. Если при этом получится положительное число, то произошел сдвиг равновесия в сторону симпатического отдела, если число отрицательное, значит, произошел сдвиг в сторону парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
Исследования Е.Д. Рождественской показали, что в равновесии (у практически здоровых людей) указанный вегетативный индекс меняется в пределах от 5 до 10. В то же время изменение этого индекса у больных, страдающих ишемической болезнью, во время магнитных бурь выходит далеко за указанные пределы.
Контроль над развитием сдвига у больного крайне необходим, ибо в зависимости от развития должны назначаться или отменяться определенные лекарства. Так, если у больного выраженный сдвиг в сторону усиления парасимпатического отдела и он сохраняется в продолжение нескольких дней после начала магнитной бури, то лекарственные средства, обладающие выраженным действием, на этот период должны быть исключены или, по крайней мере, доза их обязательно уменьшена.
В периоды магнитных бурь больные с ишемической болезнью испытывают относительный дефицит кислорода, что обусловлено нарушением его метаболизма. Поэтому накануне и в период магнитной бури необходимо провести аэротерапию (кислородный коктейль, кислородная палатка, пребывание на свежем воздухе).
В некоторых случаях целесообразно назначить больному унитиол. Дело в том, что во время магнитных бурь меняется скорость окисления тиоловых соединений, в которых содержатся функциональные сульфгидрильные SH-группы, способные к очень эффективным реакциям. Поэтому тиоловые соединения вступают в различные химические реакции, которые имеют большое значение для организма человека. С ними связано деление клеток, проницаемость клеточных мембран, биологические ритмы, ферментативный катализ реакций энергетического, белкового, углеводного и липидного обменов, свертывание крови, функций нейрорецепторов. Таким образом, если под действием магнитных бурь меняется скорость окисления тиоловых соединений, должны меняться и все вышеперечисленные процессы.
В результате двадцатилетних исследований Е.Д. Рождественская выработала определенные рекомендации по защите больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (они апробированы в течение нескольких лет практикующими врачами Екатеринбурга):
1. Во время магнитных бурь, прежде всего, необходимо ограничить физическую нагрузку больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. При этом врачи не должны расширять режим программы внутрибольничной реабилитации у больных с острым инфарктом миокарда.
2. Необходимо пересмотреть дозировку лекарственных препаратов (гипотензивных, коронаролитических, антиаритмических и др.), которые назначаются больным, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями. Дозировка должна быть пересмотрена в сторону ее увеличения или же увеличения кратности приемов в сутки.
3. В целях выравнивания вегетативного гомеостаза целесообразно подключить такие препараты, как беллоид, белласпон, а также назначить седативные средства (настойку валерианы, пустырника, пиона). Рекомендуется назначение малых транквилизаторов, таких как седуксен, элениум и др.
4. При появлении или усилении головных болей на фоне повышенного венозного давления в церебральной системе у больных с нейроциркулярной дистонией рекомендуется применение диуретиков.
5. В связи с повышением свертывающего потенциала крови и усилением функции тромбоцитов рекомендуется назначить дезагреганты (аспирин, трентал, никотиновую кислоту).
6. В связи с ускорением во время магнитных бурь процессов перекисного окисления необходимо это компенсировать назначением антиоксидантных препаратов (глютаминовой кислоты, метилметионинсульфония, ионола).
На базе клиники факультетской терапии и проблемной лаборатории Архангельского государственного мединститута и клиники Института клинической и экспериментальной медицины Сибирского отделения РАМН разработана и апробирована методика профилактической терапии для предупреждения обострений гипертонической болезни и итттемической болезни сердца в преддверии неблагоприятных дней.
В эту методику включено:
1. Применение седативно-транквилизующей терапии (валериана, пустырник, седуксен, мепробомат, триоксазин, тазепам и др.). Такое лечение рекомендовано не только в периоды магнитных бурь, но и курсами в весенний и осенне-зимний сезоны.
2. Для усиления профилактической терапии лицам с выраженной дисфункцией гипоталамуса (в виде вегетативно-сосудистых кризов) целесообразно использовать пирроксан, аминазин, бета-адреноблокаторы.
3. Больным с признаками циркуляторной гипоксии мозга и цереброциркуляторной недостаточности из-за шейного остеохондроза или атеросклероза во время магнитных бурь следует использовать препараты, улучшающие кровообращение мозга (кавинтон, компламин, тирентал, эуфиллин, стугерон, циннаризин) в сочетании с анальгином или амидопирином, горчичниками, легким массажем шейно-воротниковой зоны.
4. Больным, страдающим ишемической болезнью сердца, которая проявляется стенокардией, следует увеличить прием пролонгированных нитратов (митронг, сустак-форте или нитросорбид) до 5–7 раз в сутки, снижая дозу в спокойные дни до 1–2 раз, или ограничиваться таблетками нитроглицерина сублингвально только в случае приступа стенокардии.
5. Больным, страдающим ишемической болезнью сердца, протекающей с приступами тахиритмии, следует увеличить дозу противоаритмических средств (обзидан, ритмилен, изоптин).
6. Больным, страдающим ишемической болезнью сердца, которая протекает с нарушением атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости с брадикардией, следует увеличить дозу нитратов, сочетать их с кардиамином, каплями Зеленина, плабифиллином, курантилом.
7. При выписке из стационара каждому больному необходимо выдавать памятку, в которой были бы указаны лекарственные средства экстренной профилактики и мероприятия, предупреждающие обострение болезни во время магнитных бурь (в неблагоприятные дни).
В течение многих лет изучением профилактических средств метеотропных реакций в условиях Крайнего Севера занимался В.И. Хаснулин. Как уже говорилось, в высоких широтах действие магнитных бурь на здоровье человека более сильное, чем в средних широтах. Им разработан и апробирован в течение ряда лет метод отсроченной профилактики метеотропных реакций больных, страдающих ишемической болезнью сердца. Лечение направлено на стабилизацию основных гомеостатических процессов в неблагоприятные дни.
В лекарственный комплекс входят препараты, предназначенные для стабилизации клеточных и субклеточных мембран, а также для защиты организма от избыточной липопероксидации.
1. Препараты, способствующие повышению уровня эндогенных антиоксидантов:
– токоферол в капсулах, по 2 капсулы (содержащие по 0,1 мл 50-процентного раствора), 0,05 токоферола ацетата 2 раза в сутки в течение 4 недель;
– метионин, по 1 таблетке 4 раза в день за полчаса до еды в течение 4 недель;
– аскорбиновая кислота, по 3 таблетки (по 0,1 г) 5 раз в день (только в первую неделю лечения);
– элеутерококк, по 30 капель 2 раза в день за полчаса до еды в течение 4 недель.
2. Препараты гепатозащитные:
– легалон, по 1 драже 3 раза в день в течение 4 недель.
3. Препараты, улучшающие отток желчи:
– аллахол, по 2 таблетки 2 раза в день после еды в течение 4 недель в обед и вечером;
– холензим, по 2 таблетки 3 раза в день после еды в течение 4 недель.
4. Препараты, способствующие индукции монооксигеназ смешанного типа в микросомальной системе гепатоцитов:
– зиксорин, по 2 капсулы (100 мг) утром и 2–3 капсулы (200–300 мг) вечером после еды в продолжение 15, 16 и 17-го дня, отсчитываемого от момента начала лечения (принимать только 3 дня!). При отсутствии зиксорина или его непереносимости надо принимать фенобарбитал – по 1 таблетке (0,1 г) перед сном (только в течение указанных выше 3 дней). Такой курс лечения рекомендуется проводить северянам накануне полярной ночи (в конце сентября – в октябре). Опыт применения этого лечения в Норильске свидетельствует о высокой эффективности: после него резервные возможности организма значительно повышаются и люди гораздо легче переносят действие космических и метеорологических факторов в неблагоприятные дни. Данный курс лечения можно проводить амбулаторно.