Следующий инцидент, случившийся в июле того же года в Онкологическом Центре Онтарио как раз был задокументирован хорошо, но производитель не смог воспроизвести ситуацию, и ее отнесли на счет случайного сбоя аппаратуры; в ПО сомнений по-прежнему просто не было. И трагические инциденты продолжились.
   Очередной из них произошел в Онкологическом Центре Восточного Техаса в марте 1986 г. В данном случае процессом управляла опытный оператор, проведшая уже более 500 подобных сеансов. Она быстро ввела предписанные параметры, после чего заметила, что вместо режима облучения электронными лучами заказала лучи рентгеновские (которыми пользовали большинство пациентов). Коррекция требовала исправления всего одной буквы; нажав кнопку, она вошла в режим редактирования, скорректировала в нужном месте "x" на "e", затем несколькими нажатиями клавиши "Return" (благо, все остальные параметры были введены правильно) достигла нижней (командной) строки экрана, убедилась, что против каждого введенного параметра горит "VERIFIED", а статус системы ожидаемый ("BEAM READY"), и выдала команду начать процесс облучения. Однако, неожиданно система встала, на консоли высветилось сообщение "MALFUNCTION 54", а статус системы изменился на "TREATMENT PAUSE", что свидетельствовало о проблеме невысокой степени серьезности. Висевшая тут же бумага с кодами ошибок "исчерпывающе" поясняла, что "MALFUNCTION 54" означает "dose input 2". Забегая вперед, укажем, что много позже, во внутренней документации производителя было обнаружено, что это сообщение выдавалось в случае "ненадлежащей дозы облучения" причем, как для слишком большой, так и для слишком малой, что само по себе странно (да и просто недопустимо ведь ситуации принципиально разные).
   Озадаченная операторша взглянула на высветившееся количество отпущенной дозы и увидела, что оно пренебрежимо мало. Поэтому она без долгих раздумий выдала команду на продолжение процесса, после чего вся описанная выше ситуация повторилась.
   Тем временем пациент, который возлежал на столе в изолированном от оператора помещении, испытал некое подобие электрического шока. Он тоже был опытным (для него это был девятый сеанс), поэтому понял, что творится что-то неладное. Однако, дать сразу же знать об этом оператору через специально для того предназначенные видео и аудио средства он не смог: как выяснилось, видео было по непонятным причинам отключено, а аудиоканал просто неисправен.
   После повторного шокового удара пациент вскочил и нимало шокировал уже операторшу, начав ломиться в стеклянные двери ее помещения. Поначалу его и лечили от электрошока (он умер через пять месяцев). Позднейшее моделирование ситуации показало, что пациент получил менее чем за 1 сек. на участок позвоночника в
   1 кв. см. дозу в диапазоне от 16500 до 25000 рад (в то время, как ему было предписано принять в этом сеансе 180 рад, а всего 6000 рад за шесть с половиной недель).
   Прибывший из AECL инженер, несмотря на все усилия, оказался не в состоянии воспроизвести ситуацию, хотя заверил, что переоблучение в принципе невозможно. Были успешно прогнаны все тесты, система снова вступила в эксплуатацию, и через три недели инцидент повторился во всех деталях с тем же трагическим результатом. Только после этого установка была выведена из эксплуатации, и началось углубленное расследование, шедшее, кстати, очень трудно. Опуская множество деталей, приведем его итоги, интересные с программистской точки зрения.
   Особенности ПО как предпосылки для инцидентов
   В комплексе не использовалась какая-либо стандартная операционная система: была разработана специальная мультизадачная ОС реального времени, для компьютера PDP-11/23 с 32Kбайт и написанная на языке ассемблера. Специальный планировщик координировал деятельность всех одновременно исполняющихся процессов. Задачи, запускавшиеся каждые 0.1 сек., разделялись на "критические", исполнявшиеся первыми, и "некритические". К критическим отнесены три приоритетных задачи (рис. 1):
   * "Servo", ответственная за все операции, связанные с эмиссией радиационных пучков и доставкой их к месту назначения; * "Housekeeper", выполнявшая верификацию всех параметров и ответственная за блокировку работы в случае возникновения нештатной ситуации, а также за сообщения о таких ситуациях; * "Treat", управлявшая самим процессом лечения, который был разделен на 8 операционных фаз. В зависимости от значения переменной Tphase вызывалась одна из восьми подпрограмм, по окончании работы которой Treat в зависимости от значений нескольких разделяемых с другими критическими и некритическими задачами переменных, вырабатывала план на новый цикл.
   [Рис. 1] Рис. 1. Взаимодействие задач и подпрограмм в ПО для Therac-25.
   Одна из вызываемых Treat подпрограмм Datent (Data entry) через разделяемую "флаговую" переменную Data_entry_complete взаимодействует с "некритической"
   задачей Keyboard Handler, которая управляет вводом информации с клавиатуры, исполняясь параллельно с Treat. Keyboard Handler распознает момент окончания ввода и сигнализирует об этом, изменяя значение Data_entry_complete. В свою очередь, Datent проверяет значение этой переменной. Если оно не изменилось, то значение Tphase остается равным "1", и на следующем цикле Treat опять запустит Datent; если же значение Data_entry_complete изменилось, то Datent меняет значение Tphase с "1" на "3"; в результате после окончания работы Datent монитор Treat вызовет подпрограмму Set Up Test, выполняющую проверку считающихся уже установленными параметров.
   еобходимо упомянуть еще одну переменную MEOS ( Mode/Energy Offset), разделяемую между Datent, Keyboard Handler и еще одной некритической задачей Hand. Старшие байты MEOS используются подпрограммой Datent для установки одного из двух режимов облучения и величины энергии испускаемого потока, в то время как младшие используются параллельно работающей задачей Hand для установки коллиматора в положение, соответствующее выбранному режиму и энергии.
   Оператор мог после ввода параметров режима и энергии редактировать эти величины по отдельности. Однако, здесь присутствовал тонкий момент разработчики установили: об окончании процесса ввода (и редактирования!) параметров свидетельствует то, что все параметры заданы и курсор находится в командной строке, на предмет чего каждые 8 сек. (величина выбрана, исходя из некоторых технических соображений, связанных с инерционностью приборов) производится опрос переменной Data_entry_complete. Если в пределах этих 8 сек. курсор покидает командную строку и после быстрого редактирования параметров успевает вернуться на нее, то Keyboard Handler этого события просто не заметит, и соответственно, никак переменную Data_entry_ complete не изменит.
   Иными словами, потенциально существует возможность для следующей последовательности действий:
   * Keyboard Handler отследил местонахождение курсора на командной строке и установил флаг Data_entry_complete; * затем оператор изменил данные в MEOS; * не заметив этого (если к моменту опроса курсор оказался вновь на командной строке), Keyboard Handler не переустанавливает флаг Data_entry_complete; * тогда Datent уже не способна обнаружить изменение MEOS она свою работу закончивает, установив Tphase=3 (а не Tphase=1, чтобы отработать еще один цикл и учесть изменения); * тем временем, параллельно работающая Hand устанавливает коллиматор в положение, соответствующее младшим байтам MEOS (их установила ранее Datent), которые могли находиться в противоречии со старшими байтами этой разделяемой переменной (как раз и подвергшимся редактированию!).
   Специальных проверок для обнаружения такой несовместимости предусмотрено не было.
   Сноровистая и уже набившая на этой работе руку операторша, в отличие от неторопливых инженеров AECL, скорректировала "режим" и вернула курсор обратно на командную строку очень быстро уложившись в 8 сек. В итоге, проделанное ею изменение режима воспринято не было он остался прежним (рентгеновским), а вот задаваемые параметры (включая находящиеся в младших байтах MEOS, критически влияющие на величину и направление потоков частиц)
   соответствовали электронному (фотонному) режиму. Последний штрих в катастрофическую картину внесли показания дозиметра, дававшего показания в "условных единицах" то, что высвеченная "малая" величина дозы относилась к другому режиму и потому не подлежала рациональной оценке, операторше не пришло в голову.
   Скорректировать данную ошибку удалось просто введением еще одной разделяемой переменной, которая изменяла значение, как только курсор покидал командную строку. астоящая беда, однако, заключалась в том, что ошибка такого рода (классическая ошибка, связанная с неправильной синхронизацией одновременно идущих процессов, использующих разделяемые переменные, и приводящая к "race condition") была далеко не единственной.
   Программная блокировка и ее последствия
   Рассмотрим еще один инцидент с Therac-25, которому суждено было стать последним. Он произошел в Yakima Valley Memorial Hospital (штат Вашингтон) в январе 1987 г. Пациенту было предписано сначало проделать два рентгеновских снимка с дозой в 4 и 3 рад соответственно, а затем произвести в фотонном режиме облучение в 86 рад. Все это и было выполнено, однако, как потом было установлено, пациент получил переоблучение фотонной дозой до 10000 рад.
   (Установлено было "потом", а не сразу оператор, сделав снимки, забыл вынуть рентгеновскую пленку из-под пациента, из-за чего у него на консоли горели все те же 7 рад; однако, и правильная индикация уже выданной дозы была бы здесь как в буквальном смысле слова мертвому припарки).
   Что же произошло? Выявленная в итоге расследования проблема выходит далеко за пределы частного случая еще одной программистской ошибки. В данном случае не сработала блокировка, реализованная программно позволившая прибору действовать (испускать поток фотонов) при ошибочной установке параметров.
   Ситуация возникла в момент, когда введенные параметры уже верифицированы подпрограммой Datent и монитор Treat в соответствии со значением переменной Tphase = 3 вызвал подпрограмму Set Up Test.
   Во время установки и подгонки параметров подпрограмма Set Up Test вызывается несколько сотен раз пока все параметры не будут установлены и верифицированы, о чем эта подпрограмма судит по нулевому значению разделяемой переменной F$mal. Если же значение ненулевое цикл повторяется.
   F$mal, в свою очередь, устанавливается подпрограммой Chkcol (Check Collimator) из критической задачи Housekeeper, проверяющей, все ли с коллиматором нормально; а вызывает Chkcol другая подпрограмма задачи Housekeeper под названием Lmtchk (analog-to-digital limit checking), и вызов этот происходит, только если значение разделяемой переменной Class3 ненулевое. А ненулевым его делает как раз сама Set Up Test, которая (пока F$mal=0) каждый раз выполняет над Class3 операцию инкремента.
   Эта переменная однобайтовая, следовательно каждый 256-й проход заставляет ее сбрасываться в ноль. А ведь этот ноль свидетельство, что все параметры, наконец, установлены. Если повезет, что именно в этот момент оператор нажмет клавишу "set" для запуска установки коллиматора в надлежащую позицию (а он это может сделать в любой момент, так как уверен, что система позволит коллиматору начать позиционироваться, только если все параметры заданы и верифицированы), то основываясь на случайно возникшем нулевом значении Class3, подпрограмма Lmtchk уже не станет вызывать Chkcol, а значит установить ненулевое значение F$mal будет некому. Иными словами, в ситуации, когда параметры не установлены должным образом (в данном конкретном случае "челюсти" коллиматора были еще раскрыты слишком широко), программная блокировка не сработала: Set Test Up установила Tphase = 2, что позволило монитору Treat прекратить цикл вызова Set Up Test, а инициализировать подпрограмму Set Up Done, по существу запускающую процесс излучения, который и потек бурным потоком, а не узеньким ручейком, как предполагалось.
   Коррекция этой ошибки также выполняется просто вместо выполнения инкремента переменной Class3 следует просто присваивать фиксированное ненулевое значение. Вот от каких, казалось бы, мелких и чисто технических ляпсусов программиста может зависеть жизнь человека!
   Некоторые итоги
   История с Therac-25 показательна, прежде всего, своей комплексностью: если в случае с Ariane 5 авария случилась один раз и из-за единственной ошибки, то катастрофические последствия с Therac-25 проявлялись неоднократно в течение длительного времени, и были следствием целого спектра причин, среди которых не только вполне конкретные программистские "баги", но и дефекты в самой постановке выполнявшегося многие годы проекта.
   Можно долго перечислять проявившиеся в этом проекте проблемы, например, касающиеся принципов построения человеко-машинного интерфейса (выдаваемые оператору сообщения о критических с точки зрения безопасности ситуациях выглядели как рутинные; при этом не включалась блокировка, препятствующая дальнейшей деятельности оператора и т.д.). Все это является отражением того факта, что как позволяет утверждать ставшая доступной информация о проектных и технологических особенностях разработки квалификация коллектива разработчиков и организация их работы не позволяли реализовать столь сложный и тонкий проект с обеспечением безопасности функционирования, необходимой в данной предметной области.
   Что же до системной "глобальной особенности", то к ней можно отнести принципиальную переусложненность построения мультизадачной управляющей системы. С чисто программистской точки зрения можно отметить, что для реализации тонкой синхронизации параллельных процессов был выбран механизм разделения переменных, требующий очень внимательной проработки (это именно та область, где необходимо выполнять формальное доказательство правильности алгоритма, благо соответствующие методы разработаны и могут считаться рутинными для тех, кто ими владеет); получилось же так, что потенциально опасные в плане возникновения "race conditions" операции типа "set" и "test" не были сделаны "неделимыми" (indivisible), что и привело к наложению друг на друга их "критических секций" и соответственно к печальным последствиям.
   Можно выделить и такой фактор, как переоценка уровня безопасности, в принципе гарантируемого программным обеспечением. Это послужило стимулом заменить используемые в предыдущих версиях системы защитные механизмы, которые контролировали радиационные потоки и блокировали их в случае выхода из нормального режима, с "аппаратных" блокираторов (на базе электронно-механических устройств) на чисто программные. Роковую роль сыграло и отсутствие должным образом поставленной системы контроля и исследования природы задокументированных инцидентов, а также некорректные процедуры оценки риска, которые не учитывали специфику ПО. Каждый раз после очередного случая с переоблучением производитель утверждал, что причина выяснена и корректирующие действия предприняты; это не было ложью, но потребовалось два года, чтобы от исправления частностей (которые не делали систему безопаснее) перейти, наконец, к трезвой оценке глобальных особенностей проекта, изменить дисциплину разработки и выполнить корректный анализ рисков.
   Мифы о безопасности ПО
   Катастрофы с Ariane 5 и Therac-25, сами по себе беспрецедентные, конечно же не являются уникальными. Можно привести длинный список больших и малых инцидентов в системах, относящихся к классу mission-critical, произошедших по причине дефектов в программном обеспечении и проявившихся только в режиме эксплуатации. Конечно, большинство инцидентов так или иначе расследовалось и осмыслялось. К сожалению, специфика "ответственных" систем часто такова, что это осмысление не становилось достоянием всего программистского сообщества поэтому, неудивительно, что в разное время и в разных местах повторялись сходные ошибки. Соответственно, слишком многие приобретают специфические знания и опыт на практике, методом проб и ошибок, которые как лишний раз показывает разобранные инциденты обходятся дорого.
   Что же может предложить в этом отношении наука? Только недавно общесистемные и общеинженерные дисциплины "Безопасность Систем" (System Safety) и "Управление Рисками" (Risk Management) начали настраиваться на ту выраженную специфику, которую имеют программно-аппаратные комплексы в контексте их разработки, эксплуатации и сопровождения. Крупнейший специалист в данной области профессор Вашингтонского Университета энси Левесон (Nancy Leveson)
   ввела даже специальный термин Safeware, который вынесла в название своей книги [7] пока единственной в мировой литературе, где систематически рассматриваются вопросы безопасности и рисков в компьютерных системах. В частности, в этой книге разбираются некоторые распространенные мифологические представления о ПО и связанных с ним безопасности и рисках, бытующие на фоне все более широкого использования сложных систем в потенциально опасных приложениях. Остановимся на некоторых из них.
   О "дешевом и технологичном" ПО
   Бытует мнение, что стоимость программно-аппаратных систем обычно меньше, чем аналоговых или электромеханических, выполняющих ту же задачу. Однако, это миф, если, конечно, не говорить о "голом" hardware и однажды оплаченном ПО, сработанном "на коленке". Стоимость написания и сертификации действительно надежного ПО очень высока; к тому же необходимо принимать во внимание затраты на сопровождение опять же такое, которое не подрывает надежности и безопасности. Показательный пример: только сопровождение относительно простого и не очень большого по объему (около 400 тыс. слов) программного обеспечения для бортового компьютера, установленного на американском космическом корабле типа Shuttle, стоит NASA 100 млн. долл. год.
   Следующий миф заключается в том, что ПО при необходимости достаточно просто модифицировать. Однако, и это верно только на поверхностный взгляд.
   Изменения в программных модулях легко выполнить технически, однако трудно сделать это без внесения новых ошибок. еобходимые для гарантий безопасности верификация и сертификация означают новые большие затраты. К тому же, чем длиннее время жизни программы, тем более возрастает опасность вместе с изменениями внести ошибки например, потому, что некоторые разработчики с течением времени перестают быть таковыми, а документация редко является исчерпывающей. Оба примера что с Ariane 5, что с Therac-25 вполне подтверждают эту точку зрения. Между тем, масштабы изменений в ПО могут быть весьма велики. апример, ПО для космических кораблей типа Shuttle [8] за 10 лет сопровождения, начиная с 1980 г., подверглось 14-ти модификациям, приведшим к изменению 152 тысяч слов кода (полный объем ПО 400 тысяч слов).
   Необходимость модернизации ПО диктовалась периодическим обновлением аппаратной базы, добавлением функциональности, а также происходило по причине необходимости исправления выявленных дефектов. По оценке независимых экспертов, эти модификации поначалу не сопровождались должными процедурами по поддержке безопасности, однако, случившаяся в 1986 г. авария с кораблем Challenger, которая хотя и произошла по причинам, не связанным с ПО, послужила толчком к пересмотру всей политики NASA в области безопасности, затронув и область ПО.
   Наконец, вряд ли справедливо мнение, что все более входящий в практику принцип повторного использования ПО дает повышенные гарантии безопасности.
   Мысль о том, что использование имеющего длительную историю и уже зарекомендовавшего себя с положительной стороны модуля, равно как и "коробочного" продукта, дает гарантии отсутствия в нем ошибок, весьма естественна с точки зрения "здравого смысла" и способна притупить бдительность. а самом деле повторное использование программных модулей может и понизить безопасность по той простой причине, что данные модули изначально разрабатывались и отлаживались для использования в ином контексте, а спецификация обычно не дает исчерпывающего отчета о всех видах возможного поведения модуля (произошедшая с Ariane 5 авария имеет основной причиной именно повторное использование модуля с некорректной для изменившегося контекста спецификацией).
   В случае с Therac-25 большой вклад в произошедшие инциденты внесли модули, изначально разработанные для предыдущей версии системы (Therac-20) во всяком случае, было точно установлено, что именно ошибки в этих повторно-используемых модулях вызвали по крайней мере два смертных случая.
   Причем, эти ошибки (как уже было установлено задним числом) проявлялись и при работе Therac-20, но та система была устроена так, что массивного переоблучения не происходило, а потому и процесс коррекции ошибок не запускался.
   Можно привести еще несколько любопытных иллюстраций к проблемам, связанным с повторным использованием. Так, попытка внедрить в Англии программную систему управления воздушным движением, которая до того несколько лет успешно эксплуатировалась в США, оказалась сопряжена с большими трудностями ряд модулей весьма оригинальным образом обращались с информацией о географической долготе: карта Англия уподоблялась листу бумаги, согнутому и сложенному вдоль Гринвичского меридиана, и получалось, что симметрично расположенные относительно этого нулевого меридиана населенные пункты накладывались друг на друга. В Америке, через которую нулевой меридиан не проходит, эти проблемы никак не проявлялись. Аналогично, успешно функционировавшее авиационное ПО, изначально написанное с неявным прицелом на эксплуатацию в северном полушарии, создавало проблемы, когда его стали использовать при полетах по другую сторону экватора. аконец, ПО, написанное для американских истребителей F-16, явилось причиной нескольких инцидентов, будучи использованным израильской авиацией при полетах над Мертвым морем, которое, как известно, находится ниже уровня моря. Это лишний раз подтверждает мысль, что безопасность ПО нельзя оценивать в отрыве от среды, в контексте которой эксплуатируется вся система.
   О "корректном" ПО
   Заветная мечта (не столько программистов, сколько потребителей), чтобы в ПО не было ошибок, увы, никак не исполняется. И иллюзий на этот счет уже не осталось. Соответственно, утверждение, что тестирование ПО и/или "доказательство" его корректности позволяют выявить и исправить все ошибки, можно признать тем мифом, в который мало кто верит.
   Причина очевидна. Прежде всего, исчерпывающее тестирование сложных программных систем невозможно в принципе: реально проверить только небольшую часть из всего пространства возможных состояний программы. В результате, тестирование может продемонстрировать наличие ошибок, но не может дать гарантию, что их нет. Как ядовито замечают Жезекель и Мейер [2], собственно, сам запуск Ariane 5 и явился весьма качественно выполненным тестом; правда, не каждый согласится платить полмиллиарда долларов за обнаружение ошибки переполнения.
   Что же касается использования математических методов для верификации ПО в плане его соответствия спецификации, то оно (несмотря на оптимизм, особенно явный в 70-х г.) пока не вошло в практику в сколько-нибудь значительном масштабе, хотя и сейчас некоторые влиятельные специалисты продолжают утверждать, что это непременно случится в будущем. Вопрос, реалистично ли ожидать, что для систем масштаба Ariane 5 возможно выполнить полный цикл доказательства правильности всего ПО, остается открытым. ет сомнений, однако, что для отдельных подсистем такая задача может и должна ставиться уже приводились аргументы о полезности использования формальных методов при разработке механизмов синхронизации в Therac-25.
   Формальные методы разработки это тема специального большого разговора. Здесь же в качестве примера формального подхода, имеющего промышленные перспективы, упомянем только "B-Method" [9], получивший недавно широкое паблисити в связи с созданием ПО для автоматического управления движением на одной из линий парижского метро. Разработчик метода Жан-Раймон Абриал (J.-R.
   Abrial), до того известный как создатель формального метода Z (вошедшего в учебные программы всех уважающих себя университетов), использовал идеи таких классиков, как Эдсгар Дийкстра (E.W.Dijkstra) и Тони Хоар (C.A.R.Hoare).
   Важно, что основанная на формализмах методология поддержана практической инструментальной средой разработки Atelie B (которая, кстати, не единственная).
   Эта среда включает в себя инструменты для статической верификации написанных на B-коде компонентов и для автоматического выполнения доказательств, автоматические трансляторы из B-кода в Си и Ада, повторно-используемые библиотеки B-компонентов, средства графического представления проектов и генерации документации, гипертекстовый навигатор и аниматор, позволяющий в интерактивном режиме моделировать исполнение проекта из спецификации, и, наконец, средства по управлению проектом. При разработке ПО для метро, включавшего около 100 тысяч строк B-кода (что эквивалентно 87 тыс. строк на Ада) пришлось доказать около 28 тысяч лемм. асколько этот подход (и аналогичные ему) будет востребован практикой, покажет будущее.
   И все же, такого рода верификация все равно не способна решить все проблемы, в частности, потому, что требуется специфицирование "корректного поведения" программной системы на формальном математическом языке, а это может быть очень непросто. К тому же, источник многих потенциально опасных ошибок может быть не связан непосредственно с вычислительными и алгоритмическими аспектами. апример, в 1992 г. большой резонанс получил произошедший в Англии случай, когда "пошел в разнос" компьютер на станции скорой помощи: причина неожиданно проявившиеся трудности с синхронизацией процессов в условиях большого количества поступивших заявок.