В окклюзионной норме коронка округлая, с преобладанием мезиально-дистального размера над вестибулярно-язычным (рис. 35, а). Хорошо заметны мезиально-дистальный скат вестибулярного контура (признак кривизны коронки) и дистально-мезиальный скат язычного контура. Вестибулярный бугорок намного крупнее язычного.
Рис. 35. Первый премоляр нижней челюсти, правый.
а – окклюзионная норма и срез на уровне основания коронки; б – полость зуба.
Хорошо выражены треугольный и поперечные гребешки. По обе стороны от треугольного гребешка находятся ямки (мезиальная и дистальная).
Межбугорковая борозда расположена значительно ближе к язычному контуру коронки, чем к вестибулярному.
Контактные контуры коронки, из которых мезиальный длиннее дистального, сходятся к округлому язычному контуру, смещенному дистально.
Корень на горизонтальных срезах овальный, уплощен в мезиально-дистальном направлении.
Полость зуба сужена в мезиально-дистальном направлении (рис. 35, б). Полость коронки соответственно ее внешним очертаниям имеет два углубления, из которых менее заметным является язычное, а вестибулярное хорошо выражено. Полость коронки плавно переходит в достаточно широкий канал корня.
Анатомические варианты. В вестибулярной норме вариабельна степень конвергенции контактных контуров коронки в направлении к шейке зуба и изменчив рельефвестибулярной поверхности.
На дистальном скате окклюзионного контура нередко встречается так называемый промежуточный дистальный бугорок (как у клыков). В некоторых случаях такой же дополнительный бугорок имеется на мезиальном скате вестибулярного бугорка. Крайне редко встречаются оба дополнительных бугорка у одного зуба.
Изменчива степень изогнутости верхушки корня в дистальную сторону.
На вестибулярной поверхности корня иногда может проходить продольная борозда, глубина которой зависит от степени дифференциации зуба.
В язычной норме язычный бугорок может «расщепляться» на два самостоятельных бугорка (трехбугорковый премоляр).
У вестибулярного бугорка довольно хорошо развит треугольный гребешок, который нередко без заметных границ соединяется с язычным бугорком, формируя мощный срединный поперечный гребешок.
В контактной норме изменчиво соотношение размеров вестибулярного и язычного бугорков. При наличии высокого вестибулярного бугорка и слабой выраженности язычного бугорка коронка зуба напоминает коронку нижнего клыка. В таких случаях межбугорковая борозда выражена слабо и прерывается срединным поперечным гребешком. При более высокой дифференциации зуба контуры скатов бугорков, обращенные друг к другу, сходятся под углом, близким к прямому. Вестибулярный контур коронки чаще резко выпуклый в шеечной трети коронки и почти прямой на остальном протяжении до окклюзионного контура. Вестибулярный контур сильно наклонен к УСВ. Встречаются варианты зуба с равномерной изогнутостью вестибулярного контура.
Контур язычной поверхности слабовыпуклый вблизи верхушки язычного бугорка и почти прямой на остальном протяжении до шейки зуба. Я зычный контур нередко наклонен к УСВ.
Встречаются варианты зуба с двумя корнями. Канал корня, как правило, один. В верхушечной трети канал корня чаще искривлен в дистальную сторону.
В окклюзионной норме наиболее изменчива кривизна язычного контура – от хорошо заметного дистально-мезиального ската до равномерной закругленности контура. При слабой выраженности язычного бугорка форма коронки напоминает треугольник с закругленными углами. У места соединения межбугорковой борозды и борозд, отделяющих мезиальный и дистальный поперечные гребешки, нередко имеются ямки – мезиальная и дистальная.
Рельефборозд, их протяженность и глубина ямок на жевательной поверхности достаточно изменчивы. Межбугорковая борозда может быть прямой либо изогнутой к вестибулярному или язычному контурам.
Высота зуба может быть от 17,0 до 28,5 мм, при этом высота коронки составляет 5,9-10,9 мм, высота корня – 9,7-20,2 мм. Мезиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 5,9 до 8,8 мм, шейки – от 3,9 до 7,3 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора составляет от 6,2 до 10,5 мм, в области шейки – от 5,5 до 8,5 мм.
3.3.4. Второй малый коренной зуб нижней челюсти
Тестовые задания
б – дистальный.
б – у премоляров нижней челюсти.
б – у премоляров нижней челюсти.
б – для первого премоляра нижней челюсти;
в – для второго премоляра верхней челюсти;
г – для второго премоляра нижней челюсти.
б – для первого премоляра нижней челюсти;
в – для второго премоляра верхней челюсти;
г – для второго премоляра нижней челюсти.
б – язычный.
б – у первого премоляра нижней челюсти;
в – у второго премоляра верхней челюсти;
г – у всех премоляров.
3.4. Группа больших коренных зубов (Моляров)
3.4.1. Первый большой коренной зуб верхней челюсти
Рис. 35. Первый премоляр нижней челюсти, правый.
а – окклюзионная норма и срез на уровне основания коронки; б – полость зуба.
Хорошо выражены треугольный и поперечные гребешки. По обе стороны от треугольного гребешка находятся ямки (мезиальная и дистальная).
Межбугорковая борозда расположена значительно ближе к язычному контуру коронки, чем к вестибулярному.
Контактные контуры коронки, из которых мезиальный длиннее дистального, сходятся к округлому язычному контуру, смещенному дистально.
Корень на горизонтальных срезах овальный, уплощен в мезиально-дистальном направлении.
Полость зуба сужена в мезиально-дистальном направлении (рис. 35, б). Полость коронки соответственно ее внешним очертаниям имеет два углубления, из которых менее заметным является язычное, а вестибулярное хорошо выражено. Полость коронки плавно переходит в достаточно широкий канал корня.
Анатомические варианты. В вестибулярной норме вариабельна степень конвергенции контактных контуров коронки в направлении к шейке зуба и изменчив рельефвестибулярной поверхности.
На дистальном скате окклюзионного контура нередко встречается так называемый промежуточный дистальный бугорок (как у клыков). В некоторых случаях такой же дополнительный бугорок имеется на мезиальном скате вестибулярного бугорка. Крайне редко встречаются оба дополнительных бугорка у одного зуба.
Изменчива степень изогнутости верхушки корня в дистальную сторону.
На вестибулярной поверхности корня иногда может проходить продольная борозда, глубина которой зависит от степени дифференциации зуба.
В язычной норме язычный бугорок может «расщепляться» на два самостоятельных бугорка (трехбугорковый премоляр).
У вестибулярного бугорка довольно хорошо развит треугольный гребешок, который нередко без заметных границ соединяется с язычным бугорком, формируя мощный срединный поперечный гребешок.
В контактной норме изменчиво соотношение размеров вестибулярного и язычного бугорков. При наличии высокого вестибулярного бугорка и слабой выраженности язычного бугорка коронка зуба напоминает коронку нижнего клыка. В таких случаях межбугорковая борозда выражена слабо и прерывается срединным поперечным гребешком. При более высокой дифференциации зуба контуры скатов бугорков, обращенные друг к другу, сходятся под углом, близким к прямому. Вестибулярный контур коронки чаще резко выпуклый в шеечной трети коронки и почти прямой на остальном протяжении до окклюзионного контура. Вестибулярный контур сильно наклонен к УСВ. Встречаются варианты зуба с равномерной изогнутостью вестибулярного контура.
Контур язычной поверхности слабовыпуклый вблизи верхушки язычного бугорка и почти прямой на остальном протяжении до шейки зуба. Я зычный контур нередко наклонен к УСВ.
Встречаются варианты зуба с двумя корнями. Канал корня, как правило, один. В верхушечной трети канал корня чаще искривлен в дистальную сторону.
В окклюзионной норме наиболее изменчива кривизна язычного контура – от хорошо заметного дистально-мезиального ската до равномерной закругленности контура. При слабой выраженности язычного бугорка форма коронки напоминает треугольник с закругленными углами. У места соединения межбугорковой борозды и борозд, отделяющих мезиальный и дистальный поперечные гребешки, нередко имеются ямки – мезиальная и дистальная.
Рельефборозд, их протяженность и глубина ямок на жевательной поверхности достаточно изменчивы. Межбугорковая борозда может быть прямой либо изогнутой к вестибулярному или язычному контурам.
Высота зуба может быть от 17,0 до 28,5 мм, при этом высота коронки составляет 5,9-10,9 мм, высота корня – 9,7-20,2 мм. Мезиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 5,9 до 8,8 мм, шейки – от 3,9 до 7,3 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора составляет от 6,2 до 10,5 мм, в области шейки – от 5,5 до 8,5 мм.
3.3.4. Второй малый коренной зуб нижней челюсти
Второй нижний премоляр в отличие от первого имеет хорошо выраженные вестибулярный и язычный бугорки. Зуб относится к вариабельным зубам и в различной мере подвержен как редукции, так и дифференциации. Признак угла коронки определяется, признак положения корня и признак кривизны коронки неотчетливы.
В вестибулярной и язычной нормах форма коронки напоминает пятиугольник (рис. 36).
В вестибулярной норме верхушка вестибулярного бугорка, как правило, совпадает с УСВ. Скаты вестибулярного бугорка расходятся под тупым углом, близким к развернутому, при этом верхушка бугорка может быть заостренной или округлой. Мезиальный скат, как правило, короче и ориентирован более полого, чем дистальный. На дистальном скате окклюзионного контура нередко встречается промежуточный дистальный бугорок.
Рис. 36. Второй премоляр нижней челюсти, правый.
а – вестибулярная норма; б – язычная норма.
Аппроксимальные контуры коронки выпуклые с наиболее выступающими точками ближе к углам коронки. Мезиальный контур коронки более протяженный, чем дистальный. Оба контура заметно конвергируют к шейке зуба (нередко наклон мезиального и дистального контуров может быть различен).
Линия эмалево-цементной границы изогнута в сторону корня. Наиболее выступающая точка эмалево-цементной границы располагается примерно по УСВ.
Переход контактных контуров коронки и корня как с мезиальной, так и с дистальной стороны достаточно заметен.
Корень конусовидный. Мезиальный контур чаще выпуклый, дистальный – вогнут в области верхушки так, что последняя оказывается изогнутой дистально.
Верхушка корня чаще заостренная или округлая и располагается вблизи УСВ, нередко смещаясь дистальнее.
Рельефвестибулярной поверхности коронки сглажен, высота коронки меньше, чем у первого нижнего премоляра.
В язычной норме язычный бугорок второго премоляра нижней челюсти выше и крупнее, чем у первого. Нередко бугорок расщеплен на два, разделенных бороздой первого порядка. При наличии одного язычного бугорка его верхушка чаще смещена мезиально от УСВ.
Контактные контуры коронки выпуклые и несколько конвергируют к шейке зуба.
Эмалево-цементная граница изогнута в сторону корня.
Язычная поверхность уже вестибулярной. На язычной поверхности коронки проходит вертикальный валик, который лучше определяется вблизи язычного бугорка. Последний лишь немного уступает по высоте вестибулярному бугорку.
Боковые поверхности конусовидного корня слабо конвергируют в язычную сторону. Признак положения корня достаточно заметен.
В мезиальной и дистальной нормах (рис. 37) при незначительном различии размеров (по высоте) вестибулярного и язычного бугорков скаты их окклюзионных контуров образуют угол, близкий к прямому или тупой. Если язычный бугорок значительно ниже вестибулярного, то линия окклюзионного контура имеет вид относительно плавно изогнутой кривой. Проекция межбугорковой борозды смещена к язычному контуру и может быть скрыта хорошо развитыми аппроксимальными поперечными гребешками.
Рис. 37. Второй премоляр нижней челюсти, правый.
а – мезиальная норма; б – дистальная норма.
Вестибулярный контур коронки выпуклый с наиболее выступающей точкой в средней ее трети. Верхняя часть вестибулярного контура уклоняется в язычную сторону и может достигать УСВ (чаще переходит в окклюзионный контур с вестибулярной стороны от УСВ).
Язычный контур коронки короче вестибулярного с точкой наибольшей выпуклости, расположенной примерно на границе средней и окклюзионной третей коронки. Я зычный контур может иметь большую кривизну, чем вестибулярный, или уступать вестибулярному по степени кривизны.
Различные соотношения кривизны язычного и вестибулярного контуров придают коронке в целом различную выраженность уклонения в язычную сторону.
Линия эмалево-цементной границы слабо изогнута. Различия кривизны ее в мезиальной и дистальной нормах малозаметны.
Переход контуров коронки в такие же контуры корня более выражен с язычной стороны.
Корень конусовидный. Верхушка корня (заостренная или закругленная) расположена вблизи УСВ. Как вестибулярный, так и язычный контуры корня могут быть выпуклыми, уплощенными или вогнутыми (в области верхушки). На аппроксимальных поверхностях корня находятся вертикальные углубления.
В окклюзионной норме коронка округлая, с хорошо выраженными жевательными бугорками (рис. 38, а).
Рис. 38. Второй премоляр нижней челюсти, правый.
а – окклюзионная норма и срез на уровне основания коронки; б – полость зуба.
Межбугорковая борозда, как правило, расположена ближе к середине окклюзионной поверхности и разветвляется в концевых отделах. Разветвления межбугорковой борозды ограничивают хорошо заметные поперечные гребешки. В местах пересечения борозд жевательной поверхности находятся углубления (ямки).
Корень на горизонтальных разрезах овальный, уплощен в мезиально-дистальном направлении и по размерам больше, чем у первого нижнего премоляра.
Полость зуба (рис. 38, б). Полость коронки со стороны окклюзионной поверхности овальная, с преобладанием вестибулярно-язычного размера. Пропорционально размерам жевательных бугорков величина язычного углубления полости коронки мало уступает таковой у вестибулярного углубления и значительно больше, чем у язычного углубления первого нижнего премоляра.
Полость коронки внизу переходит через суженное устье в относительно широкий, прямой и протяженный канал корня.
Анатомические варианты. В вестибулярной норме изменчиво положение наиболее выступающей точки вестибулярного бугорка, которая чаще смещена от УСВ к мезиальному контуру коронки.
Различны кривизна и степень конвергенции контактных контуров коронки в направлении к шейке зуба. Чаще контактные контуры заметно выпуклые (хорошо выражен экватор). Иногда контактные контуры ровные. Нередко рельефвестибулярной поверхности сглажен, но в отдельных случаях эмалевые валики достаточно заметны. Изменчива выраженность эмалевых валиков на язычной поверхности.
В контактной норме вестибулярный контур коронки менее изогнут, чем у первого премоляра нижней челюсти, и может располагаться более отвесно или почти вертикально. Различна кривизна язычного контура: он может резко выступать в язычную сторону, быть закругленным или уплощенным (при «расщеплении» язычного бугорка). В аппроксимальных нормах точки наибольшей выпуклости вестибулярного и язычного контуров (экватор зуба) могут располагаться ближе к окклюзионной поверхности или к шейке зуба. Наклон коронки в язычную сторону может быть большим или меньшим.
Корень в отличие от корня первого премоляра редко бывает «расщеплен». Верхушка корня зуба чаще заостренная, реже – закруглена или уплощена. Признак положения корня выражен в различной степени, нередко корень прямой.
Канал корня зуба, как правило, один и прямой, но может иметь изгиб в верхушечной трети как в вестибулярную, так и в язычную сторону.
Канал корня может открываться отверстием выше верхушки корня.
В окклюзионной норме рельефжевательной поверхности достаточно изменчив. Глубина ямок на жевательной поверхности может быть различной, как форма и величина язычного бугорка. Язычный бугорок может быть «расщеплен», при этом жевательная поверхность приобретает сходство с жевательной поверхностью моляров. Нередко среди вариантов формы второго премоляра нижней челюсти встречаются трех-, четырех– и пяти-бугорковые формы. Срединный поперечный гребешок, как правило, пересекает межбугорковая борозда, соединяющая мезиальную и дистальную ямки.
Изменчивы рельефи протяженность борозд жевательной поверхности. Межбугорковая борозда бывает прямой или в различной степени изогнутой в язычном направлении. Концевые отделы ее могут пересекать поперечные гребешки.
При «расщеплении» язычного бугорка межбугорковая борозда соединяется с бороздой, разделяющей язычные бугорки. В месте соединения этих борозд образуется центральная ямка.
Высота зуба составляет от 16,8 до 28,1 мм, при этом высота коронки бывает 6,7-10,2 мм, высота корня – 9,2-21,2 мм. Мезиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 5,2 до 9,5 мм, шейки – от 4,0 до 6,8 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора может быть от 7,0 до 10,5 мм, в области шейки – от 6,1 до 8,4 мм.
В вестибулярной и язычной нормах форма коронки напоминает пятиугольник (рис. 36).
В вестибулярной норме верхушка вестибулярного бугорка, как правило, совпадает с УСВ. Скаты вестибулярного бугорка расходятся под тупым углом, близким к развернутому, при этом верхушка бугорка может быть заостренной или округлой. Мезиальный скат, как правило, короче и ориентирован более полого, чем дистальный. На дистальном скате окклюзионного контура нередко встречается промежуточный дистальный бугорок.
Рис. 36. Второй премоляр нижней челюсти, правый.
а – вестибулярная норма; б – язычная норма.
Аппроксимальные контуры коронки выпуклые с наиболее выступающими точками ближе к углам коронки. Мезиальный контур коронки более протяженный, чем дистальный. Оба контура заметно конвергируют к шейке зуба (нередко наклон мезиального и дистального контуров может быть различен).
Линия эмалево-цементной границы изогнута в сторону корня. Наиболее выступающая точка эмалево-цементной границы располагается примерно по УСВ.
Переход контактных контуров коронки и корня как с мезиальной, так и с дистальной стороны достаточно заметен.
Корень конусовидный. Мезиальный контур чаще выпуклый, дистальный – вогнут в области верхушки так, что последняя оказывается изогнутой дистально.
Верхушка корня чаще заостренная или округлая и располагается вблизи УСВ, нередко смещаясь дистальнее.
Рельефвестибулярной поверхности коронки сглажен, высота коронки меньше, чем у первого нижнего премоляра.
В язычной норме язычный бугорок второго премоляра нижней челюсти выше и крупнее, чем у первого. Нередко бугорок расщеплен на два, разделенных бороздой первого порядка. При наличии одного язычного бугорка его верхушка чаще смещена мезиально от УСВ.
Контактные контуры коронки выпуклые и несколько конвергируют к шейке зуба.
Эмалево-цементная граница изогнута в сторону корня.
Язычная поверхность уже вестибулярной. На язычной поверхности коронки проходит вертикальный валик, который лучше определяется вблизи язычного бугорка. Последний лишь немного уступает по высоте вестибулярному бугорку.
Боковые поверхности конусовидного корня слабо конвергируют в язычную сторону. Признак положения корня достаточно заметен.
В мезиальной и дистальной нормах (рис. 37) при незначительном различии размеров (по высоте) вестибулярного и язычного бугорков скаты их окклюзионных контуров образуют угол, близкий к прямому или тупой. Если язычный бугорок значительно ниже вестибулярного, то линия окклюзионного контура имеет вид относительно плавно изогнутой кривой. Проекция межбугорковой борозды смещена к язычному контуру и может быть скрыта хорошо развитыми аппроксимальными поперечными гребешками.
Рис. 37. Второй премоляр нижней челюсти, правый.
а – мезиальная норма; б – дистальная норма.
Вестибулярный контур коронки выпуклый с наиболее выступающей точкой в средней ее трети. Верхняя часть вестибулярного контура уклоняется в язычную сторону и может достигать УСВ (чаще переходит в окклюзионный контур с вестибулярной стороны от УСВ).
Язычный контур коронки короче вестибулярного с точкой наибольшей выпуклости, расположенной примерно на границе средней и окклюзионной третей коронки. Я зычный контур может иметь большую кривизну, чем вестибулярный, или уступать вестибулярному по степени кривизны.
Различные соотношения кривизны язычного и вестибулярного контуров придают коронке в целом различную выраженность уклонения в язычную сторону.
Линия эмалево-цементной границы слабо изогнута. Различия кривизны ее в мезиальной и дистальной нормах малозаметны.
Переход контуров коронки в такие же контуры корня более выражен с язычной стороны.
Корень конусовидный. Верхушка корня (заостренная или закругленная) расположена вблизи УСВ. Как вестибулярный, так и язычный контуры корня могут быть выпуклыми, уплощенными или вогнутыми (в области верхушки). На аппроксимальных поверхностях корня находятся вертикальные углубления.
В окклюзионной норме коронка округлая, с хорошо выраженными жевательными бугорками (рис. 38, а).
Рис. 38. Второй премоляр нижней челюсти, правый.
а – окклюзионная норма и срез на уровне основания коронки; б – полость зуба.
Межбугорковая борозда, как правило, расположена ближе к середине окклюзионной поверхности и разветвляется в концевых отделах. Разветвления межбугорковой борозды ограничивают хорошо заметные поперечные гребешки. В местах пересечения борозд жевательной поверхности находятся углубления (ямки).
Корень на горизонтальных разрезах овальный, уплощен в мезиально-дистальном направлении и по размерам больше, чем у первого нижнего премоляра.
Полость зуба (рис. 38, б). Полость коронки со стороны окклюзионной поверхности овальная, с преобладанием вестибулярно-язычного размера. Пропорционально размерам жевательных бугорков величина язычного углубления полости коронки мало уступает таковой у вестибулярного углубления и значительно больше, чем у язычного углубления первого нижнего премоляра.
Полость коронки внизу переходит через суженное устье в относительно широкий, прямой и протяженный канал корня.
Анатомические варианты. В вестибулярной норме изменчиво положение наиболее выступающей точки вестибулярного бугорка, которая чаще смещена от УСВ к мезиальному контуру коронки.
Различны кривизна и степень конвергенции контактных контуров коронки в направлении к шейке зуба. Чаще контактные контуры заметно выпуклые (хорошо выражен экватор). Иногда контактные контуры ровные. Нередко рельефвестибулярной поверхности сглажен, но в отдельных случаях эмалевые валики достаточно заметны. Изменчива выраженность эмалевых валиков на язычной поверхности.
В контактной норме вестибулярный контур коронки менее изогнут, чем у первого премоляра нижней челюсти, и может располагаться более отвесно или почти вертикально. Различна кривизна язычного контура: он может резко выступать в язычную сторону, быть закругленным или уплощенным (при «расщеплении» язычного бугорка). В аппроксимальных нормах точки наибольшей выпуклости вестибулярного и язычного контуров (экватор зуба) могут располагаться ближе к окклюзионной поверхности или к шейке зуба. Наклон коронки в язычную сторону может быть большим или меньшим.
Корень в отличие от корня первого премоляра редко бывает «расщеплен». Верхушка корня зуба чаще заостренная, реже – закруглена или уплощена. Признак положения корня выражен в различной степени, нередко корень прямой.
Канал корня зуба, как правило, один и прямой, но может иметь изгиб в верхушечной трети как в вестибулярную, так и в язычную сторону.
Канал корня может открываться отверстием выше верхушки корня.
В окклюзионной норме рельефжевательной поверхности достаточно изменчив. Глубина ямок на жевательной поверхности может быть различной, как форма и величина язычного бугорка. Язычный бугорок может быть «расщеплен», при этом жевательная поверхность приобретает сходство с жевательной поверхностью моляров. Нередко среди вариантов формы второго премоляра нижней челюсти встречаются трех-, четырех– и пяти-бугорковые формы. Срединный поперечный гребешок, как правило, пересекает межбугорковая борозда, соединяющая мезиальную и дистальную ямки.
Изменчивы рельефи протяженность борозд жевательной поверхности. Межбугорковая борозда бывает прямой или в различной степени изогнутой в язычном направлении. Концевые отделы ее могут пересекать поперечные гребешки.
При «расщеплении» язычного бугорка межбугорковая борозда соединяется с бороздой, разделяющей язычные бугорки. В месте соединения этих борозд образуется центральная ямка.
Высота зуба составляет от 16,8 до 28,1 мм, при этом высота коронки бывает 6,7-10,2 мм, высота корня – 9,2-21,2 мм. Мезиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 5,2 до 9,5 мм, шейки – от 4,0 до 6,8 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора может быть от 7,0 до 10,5 мм, в области шейки – от 6,1 до 8,4 мм.
Тестовые задания
1. Более длинный скат главного бугорка у премоляров верхней челюсти:
а – мезиальный;б – дистальный.
2. Вестибулярно-язычные размеры коронки преобладают:
а – у премоляров верхней челюсти;б – у премоляров нижней челюсти.
3. Признак кривизны коронки «обратный»:
а – у премоляров верхней челюсти;б – у премоляров нижней челюсти.
4. Трехбугорковая форма жевательной поверхности характерна:
а – для первого премоляра верхней челюсти;б – для первого премоляра нижней челюсти;
в – для второго премоляра верхней челюсти;
г – для второго премоляра нижней челюсти.
5. Раздвоение корня в группе малых коренных зубов характерно:
а – для первого премоляра верхней челюсти;б – для первого премоляра нижней челюсти;
в – для второго премоляра верхней челюсти;
г – для второго премоляра нижней челюсти.
6. У первого премоляра верхней челюсти более крупным из бугорков жевательной поверхности является:
а – вестибулярный;б – язычный.
7. Признак кривизны коронки выражен:
а – у первого премоляра верхней челюсти;б – у первого премоляра нижней челюсти;
в – у второго премоляра верхней челюсти;
г – у всех премоляров.
Ответы к тестовым заданиям:
1 а; 2 а; 3 а; 4 г; 5 а; 6 а; 7 б.
3.4. Группа больших коренных зубов (Моляров)
Большие коренные зубы (dentes molares) – зубы с многобугорковой жевательной поверхностью и несколькими корнями. Моляры расположены в дистальных отделах зубной дуги и занимают шестую, седьмую и восьмую позиции. это самые мощные зубы, они предназначены для разжевывания («перемалывания», растирания) пищи.
У человека 12 моляров:
– первый, второй, третий моляры верхней челюсти (правые и левые);
– первый, второй, третий моляры нижней челюсти (правые и левые).
Общим в анатомии моляров является наличие многобугорковой жевательной поверхности коронки и нескольких корней. У верхних моляров, как правило, три корня: два вестибулярных и один язычный, у нижних – два корня: мезиальный и дистальный.
Наиболее удобно рассматривать моляры с позиции преобразования одонтомеров. Каждый одонтомер имеет свои особенности и величину, сохраняя при этом основные морфологические структуры.
Первые моляры являются самыми крупными из всех зубов. Третьи моляры – наиболее вариабельные по размерам и форме.
Признаки латерализации у моляров убедительны (исключение составляют третьи моляры). У зубов с несколькими корнями признак положения корня оценивают по мезиальному корню.
У человека 12 моляров:
– первый, второй, третий моляры верхней челюсти (правые и левые);
– первый, второй, третий моляры нижней челюсти (правые и левые).
Общим в анатомии моляров является наличие многобугорковой жевательной поверхности коронки и нескольких корней. У верхних моляров, как правило, три корня: два вестибулярных и один язычный, у нижних – два корня: мезиальный и дистальный.
Наиболее удобно рассматривать моляры с позиции преобразования одонтомеров. Каждый одонтомер имеет свои особенности и величину, сохраняя при этом основные морфологические структуры.
Первые моляры являются самыми крупными из всех зубов. Третьи моляры – наиболее вариабельные по размерам и форме.
Признаки латерализации у моляров убедительны (исключение составляют третьи моляры). У зубов с несколькими корнями признак положения корня оценивают по мезиальному корню.
3.4.1. Первый большой коренной зуб верхней челюсти
Первый верхний большой коренной зуб (первый моляр) – самый крупный из верхних моляров. Является стабильным зубом и менее остальных верхних моляров подвержен редукции.
Имеет коронку, напоминающую куб, три корня: два вестибулярных и один язычный. Из основных признаков латерализации наиболее выражен признак кривизны коронки.
В вестибулярной и язычной нормах форма коронки напоминает неправильный многоугольник, имеет различной степени вытянутость в мезиально-дистальном направлении (рис. 39).
Рис. 39. Первый моляр верхней челюсти, правый.
а – вестибулярная норма; б – язычная норма.
В вестибулярной норме окклюзионный контур имеет вид ломаной линии, соединяющей верхушки вестибулярных бугорков.
Склоны бугорков, обращенные друг к другу, образуют угол, по величине больше прямого. Скат мезиального бугорка чаще более протяженный и ориентирован более отвесно, чем скат дистального бугорка. Вестибулярный мезиальный бугорок, как правило, крупнее вестибулярного дистального.
Контактные контуры коронки выпуклые. От наиболее выступающих точек, расположенных примерно по границе средней и окклюзионной трети, аппроксимальные контуры конвергируют к шейке зуба.
Линия эмалево-цементной границы, как правило, слабоизогнута. При высокой степени дифференцировки одонтомеров изогнутость эмалево-цементной границы к окклюзионному контуру больше заметна на уровне параконуса (вестибулярного мезиального бугорка).
Переход контактных контуров коронки в соответствующие контуры корня более заметен по дистальному контуру. Из двух вестибулярных корней, уплощенных в мезиально-дистальном направлении, мезиальный чаще длиннее и шире дистального.
Верхушки корней могут быть как заостренными, так и закругленными. У мезиального корня мезиальный контур выпуклый, а дистальный – вогнутый, у дистального корня – наоборот: мезиальный контур вогнутый, а дистальный контур выпуклый. Верхушка мезиального корня, как правило, изогнута дистально, а у дистального корня верхушка может быть направлена как мезиально, так и дистально.
По краям вестибулярной поверхности коронки находятся выступы эмали в виде вертикальных валиков, разделенных срединной бороздой, которая, следуя от окклюзионного контура, чаще заканчивается разветвлением, не доходя до шейки зуба. На вестибулярной поверхности в пределах шеечной трети коронки иногда выступает заметная узкая полоса эмали – пояс.
В язычной норме верхушки обоих язычных бугорков менее острые, чем вестибулярных. Мезиальный бугорок крупнее дистального. От верхушек бугорков навстречу друг другу направлены их скаты. Последние при соединении образуют тупой угол. Скат протоконуса (язычного мезиального бугорка) длиннее и располагается более отвесно, чем скат гипоконуса (язычного дистального бугорка).
Н аиболее выступающие точки аппроксимальных контуров коронки расположены вблизи границы средней и окклюзионной третей коронки, откуда эти контуры конвергируют к шейке зуба.
Эмалево-цементная граница, как правило, имеет меньшие изгибы, чем в вестибулярной норме.
Контактные контуры коронки образуют менее заметный переход в контактные контуры корня, чем в вестибулярной норме.
Вертикальная борозда делит язычную поверхность коронки на большую мезиальную и меньшую дистальную части.
Язычный корень конусовидный, с достаточно широким основанием и верхушкой, чаще направленной дистально. Верхушка язычного корня, как правило, заострена.
В мезиальной и дистальной нормах (рис. 40) коронка по форме, как и у премоляров верхней челюсти, напоминает невыпуклый многоугольник и имеет различной степени вытянутость в вестибулярно-язычном направлении. Чаще вестибулярно-язычный размер коронки преобладает над ее высотой.
В мезиальной норме высота язычного мезиального бугорка меньше, чем вестибулярного мезиального. Склоны обоих бугорков направлены друг к другу и образуют угол больше прямого, причем склон протоконуса более длинный и пологий, чем пара-конуса. Мезиальная борозда, расположенная между параконусом и протоконусом, как правило, скрыта мезиальным поперечным гребешком.
Вестибулярный контур выпуклый, с наиболее выступающей точкой в шеечной трети или на границе шеечной и средней третей.
Язычный контур имеет большую степень кривизны, чем вестибулярный. Точка наибольшей выпуклости язычного контура находится в средней трети коронки. Язычный контур менее протяженный, чем вестибулярный.
Рис. 40. Первый моляр верхней челюсти, правый.
а – мезиальная норма; б – дистальная норма.
Линия эмалево-цементной границы изогнута; как правило, с двумя выпуклостями в сторону окклюзионного контура – у оснований параконуса и протоконуса. Нередко эта линия близка к прямой.
Переход контуров коронки в соответствующие им контуры корня рельефнее с язычной стороны.
Корни конусовидные, с верхушками, изогнутыми к оси зуба, наиболее высокий – язычный корень. Вестибулярный контур вестибулярного мезиального корня выпуклый или близкий к прямому. Язычный контур этого же корня может быть выпуклым, близким к прямому или вогнутым (больше в области верхушки). Контуры язычного корня изогнуты в язычную сторону. Верхушка язычного корня более заостренная, чем вестибулярного мезиального, а весь язычный корень уже, чем вестибулярный мезиальный.
На вестибулярном мезиальном корне проходит продольная борозда. Уровень бифуркации язычного и вестибулярного мезиального корней чаще находится вблизи границы шеечной части корня и средней его трети.
В дистальной норме форма коронки соответствует таковой в мезиальной норме. В дистальной норме видны контуры всех бугорков. Метаконус (вестибулярный дистальный бугорок) острее и выше гипоконуса. Угол между склонами бугорков окклюзионного контура больше прямого, а скат вестибулярного дистального бугорка более длинный и отвесный, чем язычного дистального.
Имеет коронку, напоминающую куб, три корня: два вестибулярных и один язычный. Из основных признаков латерализации наиболее выражен признак кривизны коронки.
В вестибулярной и язычной нормах форма коронки напоминает неправильный многоугольник, имеет различной степени вытянутость в мезиально-дистальном направлении (рис. 39).
Рис. 39. Первый моляр верхней челюсти, правый.
а – вестибулярная норма; б – язычная норма.
В вестибулярной норме окклюзионный контур имеет вид ломаной линии, соединяющей верхушки вестибулярных бугорков.
Склоны бугорков, обращенные друг к другу, образуют угол, по величине больше прямого. Скат мезиального бугорка чаще более протяженный и ориентирован более отвесно, чем скат дистального бугорка. Вестибулярный мезиальный бугорок, как правило, крупнее вестибулярного дистального.
Контактные контуры коронки выпуклые. От наиболее выступающих точек, расположенных примерно по границе средней и окклюзионной трети, аппроксимальные контуры конвергируют к шейке зуба.
Линия эмалево-цементной границы, как правило, слабоизогнута. При высокой степени дифференцировки одонтомеров изогнутость эмалево-цементной границы к окклюзионному контуру больше заметна на уровне параконуса (вестибулярного мезиального бугорка).
Переход контактных контуров коронки в соответствующие контуры корня более заметен по дистальному контуру. Из двух вестибулярных корней, уплощенных в мезиально-дистальном направлении, мезиальный чаще длиннее и шире дистального.
Верхушки корней могут быть как заостренными, так и закругленными. У мезиального корня мезиальный контур выпуклый, а дистальный – вогнутый, у дистального корня – наоборот: мезиальный контур вогнутый, а дистальный контур выпуклый. Верхушка мезиального корня, как правило, изогнута дистально, а у дистального корня верхушка может быть направлена как мезиально, так и дистально.
По краям вестибулярной поверхности коронки находятся выступы эмали в виде вертикальных валиков, разделенных срединной бороздой, которая, следуя от окклюзионного контура, чаще заканчивается разветвлением, не доходя до шейки зуба. На вестибулярной поверхности в пределах шеечной трети коронки иногда выступает заметная узкая полоса эмали – пояс.
В язычной норме верхушки обоих язычных бугорков менее острые, чем вестибулярных. Мезиальный бугорок крупнее дистального. От верхушек бугорков навстречу друг другу направлены их скаты. Последние при соединении образуют тупой угол. Скат протоконуса (язычного мезиального бугорка) длиннее и располагается более отвесно, чем скат гипоконуса (язычного дистального бугорка).
Н аиболее выступающие точки аппроксимальных контуров коронки расположены вблизи границы средней и окклюзионной третей коронки, откуда эти контуры конвергируют к шейке зуба.
Эмалево-цементная граница, как правило, имеет меньшие изгибы, чем в вестибулярной норме.
Контактные контуры коронки образуют менее заметный переход в контактные контуры корня, чем в вестибулярной норме.
Вертикальная борозда делит язычную поверхность коронки на большую мезиальную и меньшую дистальную части.
Язычный корень конусовидный, с достаточно широким основанием и верхушкой, чаще направленной дистально. Верхушка язычного корня, как правило, заострена.
В мезиальной и дистальной нормах (рис. 40) коронка по форме, как и у премоляров верхней челюсти, напоминает невыпуклый многоугольник и имеет различной степени вытянутость в вестибулярно-язычном направлении. Чаще вестибулярно-язычный размер коронки преобладает над ее высотой.
В мезиальной норме высота язычного мезиального бугорка меньше, чем вестибулярного мезиального. Склоны обоих бугорков направлены друг к другу и образуют угол больше прямого, причем склон протоконуса более длинный и пологий, чем пара-конуса. Мезиальная борозда, расположенная между параконусом и протоконусом, как правило, скрыта мезиальным поперечным гребешком.
Вестибулярный контур выпуклый, с наиболее выступающей точкой в шеечной трети или на границе шеечной и средней третей.
Язычный контур имеет большую степень кривизны, чем вестибулярный. Точка наибольшей выпуклости язычного контура находится в средней трети коронки. Язычный контур менее протяженный, чем вестибулярный.
Рис. 40. Первый моляр верхней челюсти, правый.
а – мезиальная норма; б – дистальная норма.
Линия эмалево-цементной границы изогнута; как правило, с двумя выпуклостями в сторону окклюзионного контура – у оснований параконуса и протоконуса. Нередко эта линия близка к прямой.
Переход контуров коронки в соответствующие им контуры корня рельефнее с язычной стороны.
Корни конусовидные, с верхушками, изогнутыми к оси зуба, наиболее высокий – язычный корень. Вестибулярный контур вестибулярного мезиального корня выпуклый или близкий к прямому. Язычный контур этого же корня может быть выпуклым, близким к прямому или вогнутым (больше в области верхушки). Контуры язычного корня изогнуты в язычную сторону. Верхушка язычного корня более заостренная, чем вестибулярного мезиального, а весь язычный корень уже, чем вестибулярный мезиальный.
На вестибулярном мезиальном корне проходит продольная борозда. Уровень бифуркации язычного и вестибулярного мезиального корней чаще находится вблизи границы шеечной части корня и средней его трети.
В дистальной норме форма коронки соответствует таковой в мезиальной норме. В дистальной норме видны контуры всех бугорков. Метаконус (вестибулярный дистальный бугорок) острее и выше гипоконуса. Угол между склонами бугорков окклюзионного контура больше прямого, а скат вестибулярного дистального бугорка более длинный и отвесный, чем язычного дистального.
Конец бесплатного ознакомительного фрагмента