Страница:
Устранение сужения бронхов, или бронходилатация (расширение бронхов), происходит в результате снижения тонуса блуждающего нерва и за счет стимуляции выброса надпочечниками адреналина – вещества, оказывающего бронхорасширяющее действие путем расслабления спазмированных гладких мышц. Это происходит рефлекторно, без приема лекарственных средств.
Таким образом, защитный механизм сужения бронхов реализуется нервно-рефлекторным путем с помощью вещества под названием ацетилхолин (это медиатор – передатчик нервного возбуждения блуждающего нерва), а механизм бронходилатации – гуморальным (химическим), с помощью адреналина. Между активностью этих механизмов существует определенный баланс, от которого и зависят степень сокращения и тонус бронхиальной мускулатуры.
Следующий барьерный механизм, элемент защитной системы организма – легочная лимфатическая система, обеспечивающая поддержание жидкостного баланса легких. Лимфатические сосуды располагаются на поверхности висцеральной плевры и в паренхиме легких, где они тесно прилегают к легочным артериям, венам и воздухоносным путям. При приеме бронхолитиков подавляется защитная бронхоконстрикция, расширяются бронхи и инфекция проникает в глубокие отделы дыхательных путей. В дистальных отделах легких развивается инфекционный процесс, локально образуется бронхиолит. Это еще не бронхиальная астма, но серьезное предупреждение об опасности. Уже в этом случае при массивном поражении сегментов легких с образованием множественных слизисто-гнойных пробок могут быть приступы удушья. Они не слишком мучительны и проходят при откашливании пробок из средних отделов легких, но хронический бронхит остается. Гипоксические зоны (гипоксия – кислородное голодание) могут также исчезнуть с восстановлением проходимости бронхиального дерева.
Это первая стадия хронического воспаления – инфекционно-воспалительная.
При прогрессировании инфекционно-воспалительного процесса (ИВП) мокрота застаивается на периферии, а воспалительный процесс переходит в подслизистый слой, который имеет большое количество капилляров, и часть мокроты, то есть клетки эпителия (аутоантиген), осколки бактерий (гетероантиген) всасываются в кровь, образуя агрессивно настроенный имунный комплекс. Его захватывают и фиксируют лейкоцит и лимфоцит (антитела), то есть формируется агрессивно настроенный к легочной ткани комплекс антиген– антитело. Этот комплекс обязательно попадает в больной сегмент; там он вступает в реакцию с комплементом (белковой субстанцией) – происходит микронекроз стенки бронха. Разрушенная клетка (аутоантиген) всасывается в кровь, его захватывает лейкоцит (аутоантитело), образуется комплекс антитело – антиген, который реагирует на комплемент и возникает некроз – круг замыкается.
Есть устойчивое мнение, что эта стадия неизлечима. Неправда, излечима. Мы убираем пробки, мокроту, восстанавливаем нормальный кровоток в ткани легкого, и комплемент меняет электрический потенциал и кислородный индекс. После чего он не реагирует на агрессивный комплекс антитело – антиген. Иммунно-патологический круг разрывается.
Таким образом, формируется вторая стадия воспалительного процесса – иммунологическая (ее описали Кромпфтон и Вильсон). Одновременно начинается вторая стадия гиперчувствительности. Количество реагентов, вызывающих удушье (к ним относятся животный белок, шерсть кошек, собак, лошади, рыба, куриный желток, шоколад, цитрусовые и т. д.), резко возрастает.
Поясним на простом примере. Допустим, человек заболел острым респираторным заболеванием или гриппом. У него высокая температура, насморк, боли в горле, кашель. При естественном течении болезни включаются природные защитные механизмы: бронхи сужаются, а реснички, покрывающие поверхность слизистой бронхов, сближаются, тем самым препятствуя проникновению инфекции в средние и глубокие отделы легких. Мы назвали этот механизм ЗБК – защитная бронхоконстрикция (см. рис. 6).
Рис. 6. Схема работы ЗБК
Организм мобилизует противовоспалительные ресурсы, в результате приобретается устойчивость к этим заболеваниям. Но чаще пациент идет в поликлинику, где медик, как правило, назначает ему антибиотики и жаропонижающие средства, которые подрывают иммунитет, а также сосудосуживающие капли для закапывания в нос и бронхолитики (солутан, эуфилин, теофедрин и другие) – препараты, снимающие защитное сужение бронхов, которыми категорически нельзя лечить острые воспалительные процессы верхних дыхательных путей. Прием бронхолитиков, призванный облегчить дыхание, подавляет защитный рефлекс, расширяет бронхи и открывает инфекции доступ в глубокие отделы легких – в бронхиолы, что приводит к развитию воспалительного процесса и их закупорке пробками.
Включается клапанный механизм: при вдохе воздух относительно свободно проникает в бронхиолы, но на выдохе они сужаются, и пробка из сгустков мокроты закупоривает канал. Часть воздуха остается в легких, кислород не поступает в необходимом для нормальной жизнедеятельности количестве, а содержание углекислоты, напротив, резко возрастает. Так развивается локальная функциональная эмфизема, то есть зона с избыточным давлением, которое раздувает легкие и стенки грудной клетки. Из этой «зоны риска» в дыхательный центр идут постоянные сигналы раздражения, в результате нарастает одышка и возникают новые приступы удушья, ведь дыхательный центр реагирует защитным сужением, цель которого – вытолкнуть воздух, избавиться от пробки. Здесь хорошо помогает созданная мною амбулаторная методика лечения.
А теперь дополнительно объясню все сказанное выше «человеческим» языком. Существует два понятия – ЗБС и ЗБК. По сути, это обозначение одного активного острого рефлекса, который существует ровно столько времени, сколько живет человечество. В чем же различие между этими терминами?
Еще раз повторю: ЗБК – защитная бронхо-констрикция. Употребление этого слова уместно до тех пор, пока в бронхах срабатывают нормальные рефлексы. То есть если инфекция идет сверху вниз, то ЗБК останавливает ее в средних отделах и не пускает в нижние. А когда мокрота идет снизу вверх, ЗБК открывает бронхи, выпуская ее наружу, вернее за счет перистальтики бронхов и перепадов давления выталкивая вверх. ЗБК работает даже у самого «запущенного» астматика. Но, как только больному дали гормоны, буквально после второй-третьей инъекции, вместо ЗБК появляется ЗБС, и процесс становится неуправляемым. Это касается практически всех хронических заболеваний.
Таким образом, ЗБС – защитный бронхоспазм – это уже патологическая реакция, потому что здесь присутствует спазм, то есть здоровый рефлекс уступает место ненормальному. Если гормоны не применялись, происходит ЗБК, то есть адекватная реакция на любой негативный внешний фактор. В случае применения гормонов в ответ на движение изнутри легких возникает ЗБС, вызывающий застой мокроты.
Что происходит в легких при патологической реакции? Воспаленные бронхи уже плохо реагируют, они расширяются и пропускают инфекцию в нижние отделы легких. Когда мы начинаем активировать процессы очищения – давать разжижающие мокроту средства, работать с легкими, обеспечивая приток крови к железам, – мокрота постепенно продвигается из глубоких отделов, с периферии легкого вверх. Это мощный очистительный процесс, поскольку мокрота тащит с собой на выход все ненужное. Когда она поступает в средние отделы, в рефлексогенную зону, бронхи сужаются и там возникает спазм. Мокрота останавливается, жидкая ее часть рассасывается, а остальная образует в средних отделах легких пробки чуть ли не в палец толщиной. Они растягивают бронх, нарушается трофика стенки бронхов, появляются сильный кашель и гнойная мокрота – все это способствует образованию цилиндрических или мешотчатых расширений сегментарных и субсегментарных бронхов с хроническим воспалением бронхиальной стенки.
Когда больной продолжает употреблять гормоны, в нижних отделах легких образуется большое количество пробок. Чтобы вывести пациента из этого тяжелейшего состояния, я создал стационарную методику (стацметодику), которая нивелирует патологический рефлекс. Любопытно, что, когда стацметодика применяется регулярно, мы снова возвращаем ЗБК, так как рефлексы нормализуются, мокрота начинает выводиться снизу и идти на выход – в виде жидкости, мелких и крупных пробок. Тот же эффект я получаю при бронхоскопии. Когда восстанавливаются нормальные рефлексы и ЗБС переходит в ЗБК, это происходит без всякой острой реакции, хотя состав мокроты начинает меняться: гноя становится все меньше и меньше, а лимфы все больше и больше, а затем идет нормальная, светлая мокрота, иногда с пробками, которые выскакивают из еще «нераспечатанных» сегментов периферии. Они, к счастью, «распечатываются» не все сразу, иначе возник бы непрекращающийся поток пробок или закупорка бронхов.
Когда при использовании стацметодики я открываю выход, мокрота «прет» через все легкое, заливает его, а ему же надо дышать, поэтому мокроту надо отводить. Бо льшая часть мокроты всасывается в кровь, вызывая интоксикацию и повышение температуры. Но это состояние длится недолго, а пациент чувствует себя при этом нормально: он бодрый и свободно дышит. Чтобы облегчить токсический синдром, мы проводим ряд мероприятий. Если бы у меня была специальная машина, которая отжимала бы легкие каждые полчаса, интоксикация бы не возникла, а температура не повысилась. К сожалению, такого аппарата не существует, поэтому больной пугается, идет к врачу, а тот с радостью как панацею назначает гормоны, которые абсолютно не нужны, более того – их применение сродни преступлению. Гормоны необходимы организму, если они вырабатываются в нем самом, а когда их вводят извне, возникают хаос и дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы. Так как часть больного органа поражена, он «выпадает» из целостной системы саморегуляции организма прежде всего в электрическом и биохимическом плане. Он как бы терроризирует организм, который вырабатывает систему защиты и очищения от шлаков, формируемых больным органом, стремится восстановить его структуру и функцию, а если это не удается, изолирует пораженный орган. В результате весь организм при наличии в нем больного органа излишне напряжен, а часто истощен, при этом формируется патологическое устойчивое состояние, зафиксированное в программе центральной нервной системы. Когда инфекция все-таки попадает в средние отделы, это происходит уже по вине гормонов, раньше она туда сверху никогда не проникала! В средних отделах легких больше возможностей для выздоровления: там есть хрящевые кольца, много желез, ресничек, мышц; помогают грудная клетка и диафрагма; периферия еще не забита и не раздута. В отношении перепадов давления средние отделы находятся в более выгодном положении, чем глубокие. Даже если у больного поражены средние отделы легких и уже есть приступы удушья, но выбрана правильная тактика лечения, он обязательно исцелится, потому что выздороветь можно на любом этапе. А медики все перевернули с ног на голову: они используют не разжижающие мокроту средства, улучшающие выделение секрета, а препараты, прекращающие его выработку, подавляющие защитные силы, начиная с носовых ходов. Все эти аллергологи и пульмонологи, образно говоря, садятся на дыхательный тракт и не дают пациенту выздороветь. Все, что они делают, – неверно. А то, что можно и нужно, они не рекомендуют и даже запрещают – например, та же парная баня для астматиков ими запрещена, причем без всякого толкового объяснения.
Так что, как говорят, «спасение утопающих – дело рук самих утопающих».
Глубокие отделы легких – это седьмой защитный барьер дыхательной системы, который в нормальной ситуации, то есть при отсутствии гормонов, постепенно формирует систему защиты: начинают лучше работать железы, они лучше выделяют секрет, выходят лейкоциты, и инфекция уничтожается. А что происходит при применении гормонов? На фоне развития бронхиальной астмы в средних отделах при постоянном приеме бронхолитиков инфекция опускается в глубокие отделы легких. Там возникает воспаление слизистой с последующим развитием реакции сопротивления. В просвет мелких бронхов и бронхиол выходят слизь, лейкоциты, лимфоциты, плазма. Дыхание несколько затрудняется, появляются хрипы – ночью и под утро, а при большом количестве мокроты и днем, при физической нагрузке. Жидкая часть мокроты рассасывается, а густая трансформируется в слизистые пробки, которые уплотняются и постепенно закупоривают пораженные бронхи и бронхиолы. На вдохе бронх расширяется, воздух проходит в сегмент. На выдохе бронх сужается, и часть воздуха остается порциями на каждом дыхательном цикле.
Таким образом, создается клапанный механизм, способствующий накоплению в сегменте углекислоты, повышению в нем давления, созданию гипоксической зоны, откуда к дыхательному центру поступают раздражающие импульсы, в результате чего приступы удушья усиливаются. Мокрота практически постоянно находится в сегментах не только пораженных бронхов, но и части здоровых.
Если на этом фоне применяются гормоны, жидкая часть мокроты очень быстро рассасывается, образуется большое количество пробок, что резко уменьшает дыхательную поверхность легких, приводит к гипоксии крови и делает течение бронхиальной астмы более тяжелым. Из глубоких отделов бронхов и бронхиол пробки выходят очень трудно и долго, и необходимы специальные методы для восстановления проходимости дыхательных путей.
Кашель при поражении глубоких отделов легких бесполезен и даже вреден, потому что при кашлевом толчке резко повышается давление в сосудах слизистой, возникают микронадрывы, эрозии, которые раздражают рецепторы слизистой и вызывают кашель. Получается, что кашель провоцирует кашель. Долгий кашель вызывает отек слизистой мелких бронхов диаметром 0,1 мм, ухудшая их проходимость. Приступы удушья становятся тяжелее и длительнее.
Тяжелая бронхиальная астма развивается именно при поражении глубоких отделов легких. На определенном этапе работы передо мной встал вопрос, ответ на который я не мог найти в Петербурге: что делать с глубокими отделами, как восстановить работу бронхиол, как вывести из них мокроту и пробки? Ресничек в них нет, здесь развивается микроспаечный процесс, разрастается соединительная ткань, нарастает пневмофиброз, растяжимость легкого резко снижается, в глубоких отделах образуется застой, снижаются вентиляционные свойства легких.
У организма имеются разные средства защиты: одни можно использовать немедленно, а другие постепенно формируются на периферии, но при этом вполне надежны. Защита от патогенных воздействий, организованная периферией легких, – это восьмой барьер дыхательной системы человека, сформированный в течение болезни, в процессе онтогенеза. Этот последний рубеж защиты от астмы на сегодня самый неизученный. Это меня очень волнует, ведь если я не расскажу о данной защите, неизвестно вообще, будут ли когда-нибудь и где-нибудь, кроме нашей клиники, правильно лечить бронхиальную астму. Я уверен, что о многом, рассказанном в этой книге, вы никогда не слышали, и абсолютно убежден в том, что она станет настольной для многих несчастных больных и медиков, которые хотят стать настоящими врачами.
Почему я так подробно остановился на защитных барьерах на пути инфекции? Если каждый врач и пациент будут об этом знать, они легко справятся с любым воспалением.
Мы не случайно достаточно подробно остановились на физиологических процессах. Природа создала эффективнейшую систему барьеров – и как грубо, непрофессионально человек вмешивается в нее гормонами, бронхолитиками и цитостатиками, полностью разрушая механизмы защиты от инфекции! Еще раз повторю: неправильное лечение острых простудных заболеваний – одна из основных причин возникновения бронхиальной астмы.
Вот так обстоят дела. И если вас спросят о том, что происходит в воздухоносных путях при воспалении, так и отвечайте – просто и достойно. И тогда ни один мой так называемый коллега не скажет про вас: «Вроде мы не ветеринары, а лечим сплошных животных», то есть тех, кто двух слов связать не может и лечится чем попало и как попало.
Как острое воспаление делают хроническим
Глава 2
Что делать, если вы простыли
Таким образом, защитный механизм сужения бронхов реализуется нервно-рефлекторным путем с помощью вещества под названием ацетилхолин (это медиатор – передатчик нервного возбуждения блуждающего нерва), а механизм бронходилатации – гуморальным (химическим), с помощью адреналина. Между активностью этих механизмов существует определенный баланс, от которого и зависят степень сокращения и тонус бронхиальной мускулатуры.
Следующий барьерный механизм, элемент защитной системы организма – легочная лимфатическая система, обеспечивающая поддержание жидкостного баланса легких. Лимфатические сосуды располагаются на поверхности висцеральной плевры и в паренхиме легких, где они тесно прилегают к легочным артериям, венам и воздухоносным путям. При приеме бронхолитиков подавляется защитная бронхоконстрикция, расширяются бронхи и инфекция проникает в глубокие отделы дыхательных путей. В дистальных отделах легких развивается инфекционный процесс, локально образуется бронхиолит. Это еще не бронхиальная астма, но серьезное предупреждение об опасности. Уже в этом случае при массивном поражении сегментов легких с образованием множественных слизисто-гнойных пробок могут быть приступы удушья. Они не слишком мучительны и проходят при откашливании пробок из средних отделов легких, но хронический бронхит остается. Гипоксические зоны (гипоксия – кислородное голодание) могут также исчезнуть с восстановлением проходимости бронхиального дерева.
Это первая стадия хронического воспаления – инфекционно-воспалительная.
При прогрессировании инфекционно-воспалительного процесса (ИВП) мокрота застаивается на периферии, а воспалительный процесс переходит в подслизистый слой, который имеет большое количество капилляров, и часть мокроты, то есть клетки эпителия (аутоантиген), осколки бактерий (гетероантиген) всасываются в кровь, образуя агрессивно настроенный имунный комплекс. Его захватывают и фиксируют лейкоцит и лимфоцит (антитела), то есть формируется агрессивно настроенный к легочной ткани комплекс антиген– антитело. Этот комплекс обязательно попадает в больной сегмент; там он вступает в реакцию с комплементом (белковой субстанцией) – происходит микронекроз стенки бронха. Разрушенная клетка (аутоантиген) всасывается в кровь, его захватывает лейкоцит (аутоантитело), образуется комплекс антитело – антиген, который реагирует на комплемент и возникает некроз – круг замыкается.
Есть устойчивое мнение, что эта стадия неизлечима. Неправда, излечима. Мы убираем пробки, мокроту, восстанавливаем нормальный кровоток в ткани легкого, и комплемент меняет электрический потенциал и кислородный индекс. После чего он не реагирует на агрессивный комплекс антитело – антиген. Иммунно-патологический круг разрывается.
Таким образом, формируется вторая стадия воспалительного процесса – иммунологическая (ее описали Кромпфтон и Вильсон). Одновременно начинается вторая стадия гиперчувствительности. Количество реагентов, вызывающих удушье (к ним относятся животный белок, шерсть кошек, собак, лошади, рыба, куриный желток, шоколад, цитрусовые и т. д.), резко возрастает.
Поясним на простом примере. Допустим, человек заболел острым респираторным заболеванием или гриппом. У него высокая температура, насморк, боли в горле, кашель. При естественном течении болезни включаются природные защитные механизмы: бронхи сужаются, а реснички, покрывающие поверхность слизистой бронхов, сближаются, тем самым препятствуя проникновению инфекции в средние и глубокие отделы легких. Мы назвали этот механизм ЗБК – защитная бронхоконстрикция (см. рис. 6).
Рис. 6. Схема работы ЗБК
Организм мобилизует противовоспалительные ресурсы, в результате приобретается устойчивость к этим заболеваниям. Но чаще пациент идет в поликлинику, где медик, как правило, назначает ему антибиотики и жаропонижающие средства, которые подрывают иммунитет, а также сосудосуживающие капли для закапывания в нос и бронхолитики (солутан, эуфилин, теофедрин и другие) – препараты, снимающие защитное сужение бронхов, которыми категорически нельзя лечить острые воспалительные процессы верхних дыхательных путей. Прием бронхолитиков, призванный облегчить дыхание, подавляет защитный рефлекс, расширяет бронхи и открывает инфекции доступ в глубокие отделы легких – в бронхиолы, что приводит к развитию воспалительного процесса и их закупорке пробками.
Включается клапанный механизм: при вдохе воздух относительно свободно проникает в бронхиолы, но на выдохе они сужаются, и пробка из сгустков мокроты закупоривает канал. Часть воздуха остается в легких, кислород не поступает в необходимом для нормальной жизнедеятельности количестве, а содержание углекислоты, напротив, резко возрастает. Так развивается локальная функциональная эмфизема, то есть зона с избыточным давлением, которое раздувает легкие и стенки грудной клетки. Из этой «зоны риска» в дыхательный центр идут постоянные сигналы раздражения, в результате нарастает одышка и возникают новые приступы удушья, ведь дыхательный центр реагирует защитным сужением, цель которого – вытолкнуть воздух, избавиться от пробки. Здесь хорошо помогает созданная мною амбулаторная методика лечения.
А теперь дополнительно объясню все сказанное выше «человеческим» языком. Существует два понятия – ЗБС и ЗБК. По сути, это обозначение одного активного острого рефлекса, который существует ровно столько времени, сколько живет человечество. В чем же различие между этими терминами?
Еще раз повторю: ЗБК – защитная бронхо-констрикция. Употребление этого слова уместно до тех пор, пока в бронхах срабатывают нормальные рефлексы. То есть если инфекция идет сверху вниз, то ЗБК останавливает ее в средних отделах и не пускает в нижние. А когда мокрота идет снизу вверх, ЗБК открывает бронхи, выпуская ее наружу, вернее за счет перистальтики бронхов и перепадов давления выталкивая вверх. ЗБК работает даже у самого «запущенного» астматика. Но, как только больному дали гормоны, буквально после второй-третьей инъекции, вместо ЗБК появляется ЗБС, и процесс становится неуправляемым. Это касается практически всех хронических заболеваний.
Таким образом, ЗБС – защитный бронхоспазм – это уже патологическая реакция, потому что здесь присутствует спазм, то есть здоровый рефлекс уступает место ненормальному. Если гормоны не применялись, происходит ЗБК, то есть адекватная реакция на любой негативный внешний фактор. В случае применения гормонов в ответ на движение изнутри легких возникает ЗБС, вызывающий застой мокроты.
Что происходит в легких при патологической реакции? Воспаленные бронхи уже плохо реагируют, они расширяются и пропускают инфекцию в нижние отделы легких. Когда мы начинаем активировать процессы очищения – давать разжижающие мокроту средства, работать с легкими, обеспечивая приток крови к железам, – мокрота постепенно продвигается из глубоких отделов, с периферии легкого вверх. Это мощный очистительный процесс, поскольку мокрота тащит с собой на выход все ненужное. Когда она поступает в средние отделы, в рефлексогенную зону, бронхи сужаются и там возникает спазм. Мокрота останавливается, жидкая ее часть рассасывается, а остальная образует в средних отделах легких пробки чуть ли не в палец толщиной. Они растягивают бронх, нарушается трофика стенки бронхов, появляются сильный кашель и гнойная мокрота – все это способствует образованию цилиндрических или мешотчатых расширений сегментарных и субсегментарных бронхов с хроническим воспалением бронхиальной стенки.
Когда больной продолжает употреблять гормоны, в нижних отделах легких образуется большое количество пробок. Чтобы вывести пациента из этого тяжелейшего состояния, я создал стационарную методику (стацметодику), которая нивелирует патологический рефлекс. Любопытно, что, когда стацметодика применяется регулярно, мы снова возвращаем ЗБК, так как рефлексы нормализуются, мокрота начинает выводиться снизу и идти на выход – в виде жидкости, мелких и крупных пробок. Тот же эффект я получаю при бронхоскопии. Когда восстанавливаются нормальные рефлексы и ЗБС переходит в ЗБК, это происходит без всякой острой реакции, хотя состав мокроты начинает меняться: гноя становится все меньше и меньше, а лимфы все больше и больше, а затем идет нормальная, светлая мокрота, иногда с пробками, которые выскакивают из еще «нераспечатанных» сегментов периферии. Они, к счастью, «распечатываются» не все сразу, иначе возник бы непрекращающийся поток пробок или закупорка бронхов.
Когда при использовании стацметодики я открываю выход, мокрота «прет» через все легкое, заливает его, а ему же надо дышать, поэтому мокроту надо отводить. Бо льшая часть мокроты всасывается в кровь, вызывая интоксикацию и повышение температуры. Но это состояние длится недолго, а пациент чувствует себя при этом нормально: он бодрый и свободно дышит. Чтобы облегчить токсический синдром, мы проводим ряд мероприятий. Если бы у меня была специальная машина, которая отжимала бы легкие каждые полчаса, интоксикация бы не возникла, а температура не повысилась. К сожалению, такого аппарата не существует, поэтому больной пугается, идет к врачу, а тот с радостью как панацею назначает гормоны, которые абсолютно не нужны, более того – их применение сродни преступлению. Гормоны необходимы организму, если они вырабатываются в нем самом, а когда их вводят извне, возникают хаос и дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы. Так как часть больного органа поражена, он «выпадает» из целостной системы саморегуляции организма прежде всего в электрическом и биохимическом плане. Он как бы терроризирует организм, который вырабатывает систему защиты и очищения от шлаков, формируемых больным органом, стремится восстановить его структуру и функцию, а если это не удается, изолирует пораженный орган. В результате весь организм при наличии в нем больного органа излишне напряжен, а часто истощен, при этом формируется патологическое устойчивое состояние, зафиксированное в программе центральной нервной системы. Когда инфекция все-таки попадает в средние отделы, это происходит уже по вине гормонов, раньше она туда сверху никогда не проникала! В средних отделах легких больше возможностей для выздоровления: там есть хрящевые кольца, много желез, ресничек, мышц; помогают грудная клетка и диафрагма; периферия еще не забита и не раздута. В отношении перепадов давления средние отделы находятся в более выгодном положении, чем глубокие. Даже если у больного поражены средние отделы легких и уже есть приступы удушья, но выбрана правильная тактика лечения, он обязательно исцелится, потому что выздороветь можно на любом этапе. А медики все перевернули с ног на голову: они используют не разжижающие мокроту средства, улучшающие выделение секрета, а препараты, прекращающие его выработку, подавляющие защитные силы, начиная с носовых ходов. Все эти аллергологи и пульмонологи, образно говоря, садятся на дыхательный тракт и не дают пациенту выздороветь. Все, что они делают, – неверно. А то, что можно и нужно, они не рекомендуют и даже запрещают – например, та же парная баня для астматиков ими запрещена, причем без всякого толкового объяснения.
Так что, как говорят, «спасение утопающих – дело рук самих утопающих».
Глубокие отделы легких – это седьмой защитный барьер дыхательной системы, который в нормальной ситуации, то есть при отсутствии гормонов, постепенно формирует систему защиты: начинают лучше работать железы, они лучше выделяют секрет, выходят лейкоциты, и инфекция уничтожается. А что происходит при применении гормонов? На фоне развития бронхиальной астмы в средних отделах при постоянном приеме бронхолитиков инфекция опускается в глубокие отделы легких. Там возникает воспаление слизистой с последующим развитием реакции сопротивления. В просвет мелких бронхов и бронхиол выходят слизь, лейкоциты, лимфоциты, плазма. Дыхание несколько затрудняется, появляются хрипы – ночью и под утро, а при большом количестве мокроты и днем, при физической нагрузке. Жидкая часть мокроты рассасывается, а густая трансформируется в слизистые пробки, которые уплотняются и постепенно закупоривают пораженные бронхи и бронхиолы. На вдохе бронх расширяется, воздух проходит в сегмент. На выдохе бронх сужается, и часть воздуха остается порциями на каждом дыхательном цикле.
Таким образом, создается клапанный механизм, способствующий накоплению в сегменте углекислоты, повышению в нем давления, созданию гипоксической зоны, откуда к дыхательному центру поступают раздражающие импульсы, в результате чего приступы удушья усиливаются. Мокрота практически постоянно находится в сегментах не только пораженных бронхов, но и части здоровых.
Если на этом фоне применяются гормоны, жидкая часть мокроты очень быстро рассасывается, образуется большое количество пробок, что резко уменьшает дыхательную поверхность легких, приводит к гипоксии крови и делает течение бронхиальной астмы более тяжелым. Из глубоких отделов бронхов и бронхиол пробки выходят очень трудно и долго, и необходимы специальные методы для восстановления проходимости дыхательных путей.
Кашель при поражении глубоких отделов легких бесполезен и даже вреден, потому что при кашлевом толчке резко повышается давление в сосудах слизистой, возникают микронадрывы, эрозии, которые раздражают рецепторы слизистой и вызывают кашель. Получается, что кашель провоцирует кашель. Долгий кашель вызывает отек слизистой мелких бронхов диаметром 0,1 мм, ухудшая их проходимость. Приступы удушья становятся тяжелее и длительнее.
Тяжелая бронхиальная астма развивается именно при поражении глубоких отделов легких. На определенном этапе работы передо мной встал вопрос, ответ на который я не мог найти в Петербурге: что делать с глубокими отделами, как восстановить работу бронхиол, как вывести из них мокроту и пробки? Ресничек в них нет, здесь развивается микроспаечный процесс, разрастается соединительная ткань, нарастает пневмофиброз, растяжимость легкого резко снижается, в глубоких отделах образуется застой, снижаются вентиляционные свойства легких.
У организма имеются разные средства защиты: одни можно использовать немедленно, а другие постепенно формируются на периферии, но при этом вполне надежны. Защита от патогенных воздействий, организованная периферией легких, – это восьмой барьер дыхательной системы человека, сформированный в течение болезни, в процессе онтогенеза. Этот последний рубеж защиты от астмы на сегодня самый неизученный. Это меня очень волнует, ведь если я не расскажу о данной защите, неизвестно вообще, будут ли когда-нибудь и где-нибудь, кроме нашей клиники, правильно лечить бронхиальную астму. Я уверен, что о многом, рассказанном в этой книге, вы никогда не слышали, и абсолютно убежден в том, что она станет настольной для многих несчастных больных и медиков, которые хотят стать настоящими врачами.
Почему я так подробно остановился на защитных барьерах на пути инфекции? Если каждый врач и пациент будут об этом знать, они легко справятся с любым воспалением.
Мы не случайно достаточно подробно остановились на физиологических процессах. Природа создала эффективнейшую систему барьеров – и как грубо, непрофессионально человек вмешивается в нее гормонами, бронхолитиками и цитостатиками, полностью разрушая механизмы защиты от инфекции! Еще раз повторю: неправильное лечение острых простудных заболеваний – одна из основных причин возникновения бронхиальной астмы.
Вот так обстоят дела. И если вас спросят о том, что происходит в воздухоносных путях при воспалении, так и отвечайте – просто и достойно. И тогда ни один мой так называемый коллега не скажет про вас: «Вроде мы не ветеринары, а лечим сплошных животных», то есть тех, кто двух слов связать не может и лечится чем попало и как попало.
Как острое воспаление делают хроническим
Болезнь в своем течении проходит несколько стадий: она бывает острая, подострая, хроническая, запущенная хроническая. Очень важно разделять острую и хроническую стадии заболевания. На каждом рубеже защиты, начиная с носовых ходов, происходит одно и то же – все отделы легких готовятся к борьбе. Я подробно говорили о ЗБК, потому что это последний защитный барьер, где организм всегда побеждает. Он не может победить только тогда, когда человек идет в поликлинику, где ему дают бронхолитики и гормоны, даже если приступа бронхиальной астмы у него не было.
Острое воспаление происходит тогда, когда инфекция попадает на уже готовую к встрече с ней слизистую. Почему слизистая готова? Как вы уже знаете, стоит только инфекции попасть в носовые ходы дыхательной системы, сразу срабатывает защитный рефлекс: миндалины краснеют, слизистая набухает. Миндалины краснеют потому, что они отреагировали на инфекцию: к ним приливает кровь, поступает больше кислорода. Слизистая покрывается липким слоем, содержащим защитные вещества (хемотаксис – химические токсины, действующие на инфекцию и убивающие ее), большое количество лейкоцитов, лимфоцитов. Наши защитники встречают инфекцию у стен крепости – у первой линии обороны, то есть на слизистой, и начинается борьба. Инфекция попадает в липкие сети и уничтожается. Так должно быть.
В острой стадии тот же насморк может не проходить месяцами, если использовать средства, которые предлагают медики. При введении в носовые ходы препаратов, суживающих сосуды слизистой, дыхание через нос ненадолго улучшается, но при этом поступление защитных компонентов по капиллярам прекращается. Защитные реакции подавляются, а инфекция проникает под слизистую и блокирует с помощью токсинов капилляры, которые спазмируются и облитерируются (зарастают), в результате образуются хронические очаги инфекции и возникает хронический воспалительный процесс. Инфекция пока занята «обустройством», но, как только она начинает размножаться, состояние больного резко ухудшается.
Рассмотрим другой, более тяжелый случай. При простудных заболеваниях, даже когда воспалительный процесс переходит в средние отделы легких, он еще очень долго остается острым, потому что когда туда приходит инфекция, там уже все готово для обороны: к поверхности слизистой подтянуты лейкоциты и лимфоциты. Она отекает, набухает, покрывается защитным слоем слизи, и пробить ее не так-то просто. Инфекция, попадающая на нее, сразу же утопает в слое слизи, подвергается атаке лейкоцитов и лимфоцитов, начинается борьба. Что такое, например, гной? Это лейкоциты. А реснички при этом потихоньку двигаются и выводят все вредные вещества. И этот процесс очищения идет очень быстро. Но все же надо набраться терпения и дождаться, пока выйдет мокрота. Но в нашей системе здравоохранения вас даже с хроническими воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей (ринитом, синуситом) почему-то направляют к аллергологу. А он назначает антиаллергический препарат (!), сужающий сосуды, – и ничего против инфекции и для повышения реактивности. Наш организм постоянно стремится бороться, но аллерголог не дает ему это делать.
На острой стадии заболевания борьба идет на поверхности слизистой, защитные силы не пускают инфекцию внутрь. Но вот назначают сосудосуживающий препарат, а он прежде всего вызывает сужение капилляров. В результате приток крови к слизистой прекращается, количество защитных клеток – лейкоцитов и плазмы – резко уменьшается и отек спадает. Бронхи расширяются, проходимость улучшается, а функция пораженных ресничек (они в первую очередь страдают от токсинов) нарушается – через открытые ворота, лишенные стражей, инфекция идет вниз. Но это не самое страшное. Самое страшное то, что на поверхности слизистой нет защитных сил, поэтому инфекция идет в подслизистый слой и с помощью токсинов поражает там капилляры. В итоге в подслизистом слое, в самом бронхе и бронхиолах развиваются хронические очаги инфекции. Лейкоцитов там нет, так как сначала сосуды были спазмированы, а потом под действием токсинов инфекции они заросли, спали (произошла облитерация). Образуются микроспайки в виде колец с оболочкой из соединительной ткани. Микроспайка защищает инфекцию, и она, образно говоря, чувствует себя как дома. Лимфа проходит туда по лимфатическим сосудам, которые либо слабо реагируют на инфекцию, либо вообще не реагируют. Того, что находится в лимфе, инфекции вполне достаточно для существования, поэтому возникают хронические воспалительные очаги. До сих пор в медицинской литературе утверждают, что организм создает защиту от инфекции, блокирует ее. Это неверно: инфекция создает для себя прекрасные условия существования и начинает размножаться. А когда инфекции очень много, она начинает порциями выбрасываться в кровь и делать свое черное дело, распространяясь все дальше и поражая новые органы и системы. Вот, что делают в поликлинике, – острое воспаление превращают в хроническое.
Мы уже говорили, что при использовании бронхолитиков инфекция все же не попадает в глубокие, терминальные отделы легких. Бронхолитики расширяют бронхи, но на страже еще стоят реснички, работают вихревые потоки – и инфекция, пройдя не больше сантиметра, отбрасывается к стенкам на реснички, которые ее блокируют. Потом действие бронхолитика кончается, и опять ряды защитников смыкаются. Но каждый раз это смыкание происходит все ниже и ниже. А выше оно уже не может произойти, потому что там в подслизистый слой попала инфекция и блокировала рецепторы, поэтому реснички отравлены токсинами и не выполняют основной защитной функции, наоборот, задерживают отток мокроты.
Чем более глубокие отделы затронул процесс, тем тяжелее заболевание. Реакции и изменения, которые происходят в подслизистом слое, делают острый процесс хроническим, который вылечить уже не так просто. Поэтому мы должны предпринять более серьезные усилия. А ведь всего этого можно было бы избежать, если вовремя начать правильное лечение и не обращаться к медикам-менеджерам, которые не лечат, а оказывают услуги. Правы были восточные мудрецы: «Если занемог, лечи болезнь в самом начале».
Острое воспаление происходит тогда, когда инфекция попадает на уже готовую к встрече с ней слизистую. Почему слизистая готова? Как вы уже знаете, стоит только инфекции попасть в носовые ходы дыхательной системы, сразу срабатывает защитный рефлекс: миндалины краснеют, слизистая набухает. Миндалины краснеют потому, что они отреагировали на инфекцию: к ним приливает кровь, поступает больше кислорода. Слизистая покрывается липким слоем, содержащим защитные вещества (хемотаксис – химические токсины, действующие на инфекцию и убивающие ее), большое количество лейкоцитов, лимфоцитов. Наши защитники встречают инфекцию у стен крепости – у первой линии обороны, то есть на слизистой, и начинается борьба. Инфекция попадает в липкие сети и уничтожается. Так должно быть.
В острой стадии тот же насморк может не проходить месяцами, если использовать средства, которые предлагают медики. При введении в носовые ходы препаратов, суживающих сосуды слизистой, дыхание через нос ненадолго улучшается, но при этом поступление защитных компонентов по капиллярам прекращается. Защитные реакции подавляются, а инфекция проникает под слизистую и блокирует с помощью токсинов капилляры, которые спазмируются и облитерируются (зарастают), в результате образуются хронические очаги инфекции и возникает хронический воспалительный процесс. Инфекция пока занята «обустройством», но, как только она начинает размножаться, состояние больного резко ухудшается.
Рассмотрим другой, более тяжелый случай. При простудных заболеваниях, даже когда воспалительный процесс переходит в средние отделы легких, он еще очень долго остается острым, потому что когда туда приходит инфекция, там уже все готово для обороны: к поверхности слизистой подтянуты лейкоциты и лимфоциты. Она отекает, набухает, покрывается защитным слоем слизи, и пробить ее не так-то просто. Инфекция, попадающая на нее, сразу же утопает в слое слизи, подвергается атаке лейкоцитов и лимфоцитов, начинается борьба. Что такое, например, гной? Это лейкоциты. А реснички при этом потихоньку двигаются и выводят все вредные вещества. И этот процесс очищения идет очень быстро. Но все же надо набраться терпения и дождаться, пока выйдет мокрота. Но в нашей системе здравоохранения вас даже с хроническими воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей (ринитом, синуситом) почему-то направляют к аллергологу. А он назначает антиаллергический препарат (!), сужающий сосуды, – и ничего против инфекции и для повышения реактивности. Наш организм постоянно стремится бороться, но аллерголог не дает ему это делать.
На острой стадии заболевания борьба идет на поверхности слизистой, защитные силы не пускают инфекцию внутрь. Но вот назначают сосудосуживающий препарат, а он прежде всего вызывает сужение капилляров. В результате приток крови к слизистой прекращается, количество защитных клеток – лейкоцитов и плазмы – резко уменьшается и отек спадает. Бронхи расширяются, проходимость улучшается, а функция пораженных ресничек (они в первую очередь страдают от токсинов) нарушается – через открытые ворота, лишенные стражей, инфекция идет вниз. Но это не самое страшное. Самое страшное то, что на поверхности слизистой нет защитных сил, поэтому инфекция идет в подслизистый слой и с помощью токсинов поражает там капилляры. В итоге в подслизистом слое, в самом бронхе и бронхиолах развиваются хронические очаги инфекции. Лейкоцитов там нет, так как сначала сосуды были спазмированы, а потом под действием токсинов инфекции они заросли, спали (произошла облитерация). Образуются микроспайки в виде колец с оболочкой из соединительной ткани. Микроспайка защищает инфекцию, и она, образно говоря, чувствует себя как дома. Лимфа проходит туда по лимфатическим сосудам, которые либо слабо реагируют на инфекцию, либо вообще не реагируют. Того, что находится в лимфе, инфекции вполне достаточно для существования, поэтому возникают хронические воспалительные очаги. До сих пор в медицинской литературе утверждают, что организм создает защиту от инфекции, блокирует ее. Это неверно: инфекция создает для себя прекрасные условия существования и начинает размножаться. А когда инфекции очень много, она начинает порциями выбрасываться в кровь и делать свое черное дело, распространяясь все дальше и поражая новые органы и системы. Вот, что делают в поликлинике, – острое воспаление превращают в хроническое.
Мы уже говорили, что при использовании бронхолитиков инфекция все же не попадает в глубокие, терминальные отделы легких. Бронхолитики расширяют бронхи, но на страже еще стоят реснички, работают вихревые потоки – и инфекция, пройдя не больше сантиметра, отбрасывается к стенкам на реснички, которые ее блокируют. Потом действие бронхолитика кончается, и опять ряды защитников смыкаются. Но каждый раз это смыкание происходит все ниже и ниже. А выше оно уже не может произойти, потому что там в подслизистый слой попала инфекция и блокировала рецепторы, поэтому реснички отравлены токсинами и не выполняют основной защитной функции, наоборот, задерживают отток мокроты.
Чем более глубокие отделы затронул процесс, тем тяжелее заболевание. Реакции и изменения, которые происходят в подслизистом слое, делают острый процесс хроническим, который вылечить уже не так просто. Поэтому мы должны предпринять более серьезные усилия. А ведь всего этого можно было бы избежать, если вовремя начать правильное лечение и не обращаться к медикам-менеджерам, которые не лечат, а оказывают услуги. Правы были восточные мудрецы: «Если занемог, лечи болезнь в самом начале».
Анекдот в тему
– От моей болезни у вас вряд ли есть лекарство, – вздохнул больной.
– Не беспокойтесь, у нас столько лекарств, что для некоторых из них еще нет болезней.
Глава 2
Лечение простудных заболеваний: стратегия и тактика
Пока длится невежество, человек не находит против зла средств.
Роджер Бэкон
Опыт берет большую плату за учение, но и учит он лучше всех учителей.
Томас Карлейль
Что делать, если вы простыли
К сожалению, профилактика заболеваний у нас напрочь забыта, а мы о ней как раз помним и настырно навязываем ее обществу, в том числе профилактику острых простудных заболеваний. Лучшая профилактика многих болезней – это правильное лечение ОРЗ. Кроме того, необходимы здоровый образ жизни и здоровый образ мыслей, которые зависят не только от нас, но и от правительства и управляемого им общества. Какое правительство – такое и общество. Правда, некоторые говорят наоборот: «Какое общество, такое и правительство», но это не так. Именно остатки здорового в социально-моральном плане общества позволяют периодически менять обнаглевшее и осточертевшее правительство.
Профилактика нужна для того, чтобы организм редко болел. А что значит редко болеть? Редко болеет тот, кто перенес острое простудное заболевание всего несколько раз в жизни. Как уже было сказано, если вы часто болеете, то это результат неправильного лечения, то есть применения химиопрепаратов, ингаляторов, нестероидных гормонов, антибиотиков, цитостатиков и гормонов. Лучший способ выхода из тупика – вернуться к тому месту, откуда пришел, то есть изучить опыт прошлого и настоящего.
Сырая погода, резкие изменения температурного режима и атмосферного давления… В дыхательной системе человека, с кончика носа и до диафрагмы, имеется большое количество барорецепторов, реагирующих на изменение давления. У здорового человека быстро перераспределяется сосудистый тонус, задействуется «амортизационный фонд» микроциркуляции, и он не чувствует, что давление поменялось. Но при поражении сосудистой системы атеросклерозом, нарушении нервно-регуляторных механизмов защитная реакция на изменение внешней среды вялая, неадекватная и появляется с запозданием (точно так же человек реагирует на низкую температуру). При этом возрастает заболеваемость. Часто это происходит не только из-за инфицирования, но и из-за того, что организм в межсезонье ослабевает. Возможность же успешной борьбы с инфекцией, которая постоянно находится у нас в организме или проникает извне, обеспечена нашей дыхательной системой. Инфекция внедряется через наружные носовые ходы, покрытые волосками и богато снабженные сосудами слизистой и большим количеством нервных рецепторов. Напомним, что в ответ на это «прикосновение» повышается температура слизистой, слизистая и волоски покрываются более липким секретом, который призван связать и уничтожить инфекцию. Слизистая при этом набухает, отекает, так как к этому месту перебрасывается большое количество крови, лимфы, гормонов. Носовые ходы сужаются, чем создается еще одно препятствие на пути инфекции.
Профилактика нужна для того, чтобы организм редко болел. А что значит редко болеть? Редко болеет тот, кто перенес острое простудное заболевание всего несколько раз в жизни. Как уже было сказано, если вы часто болеете, то это результат неправильного лечения, то есть применения химиопрепаратов, ингаляторов, нестероидных гормонов, антибиотиков, цитостатиков и гормонов. Лучший способ выхода из тупика – вернуться к тому месту, откуда пришел, то есть изучить опыт прошлого и настоящего.
Сырая погода, резкие изменения температурного режима и атмосферного давления… В дыхательной системе человека, с кончика носа и до диафрагмы, имеется большое количество барорецепторов, реагирующих на изменение давления. У здорового человека быстро перераспределяется сосудистый тонус, задействуется «амортизационный фонд» микроциркуляции, и он не чувствует, что давление поменялось. Но при поражении сосудистой системы атеросклерозом, нарушении нервно-регуляторных механизмов защитная реакция на изменение внешней среды вялая, неадекватная и появляется с запозданием (точно так же человек реагирует на низкую температуру). При этом возрастает заболеваемость. Часто это происходит не только из-за инфицирования, но и из-за того, что организм в межсезонье ослабевает. Возможность же успешной борьбы с инфекцией, которая постоянно находится у нас в организме или проникает извне, обеспечена нашей дыхательной системой. Инфекция внедряется через наружные носовые ходы, покрытые волосками и богато снабженные сосудами слизистой и большим количеством нервных рецепторов. Напомним, что в ответ на это «прикосновение» повышается температура слизистой, слизистая и волоски покрываются более липким секретом, который призван связать и уничтожить инфекцию. Слизистая при этом набухает, отекает, так как к этому месту перебрасывается большое количество крови, лимфы, гормонов. Носовые ходы сужаются, чем создается еще одно препятствие на пути инфекции.