Если нижний страдает какими-либо хроническими заболеваниями, привычные лекарства во время сеанса должны находиться поблизости - не в сумке или портфеле, а на виду. Кроме того, Верхнему следует адекватно оценить собственное физическое и психологическое состояние. В случае плохого самочувствия лучше отложить action.

2. Реакции организма в течение нескольких часов после action

   Через некоторое время после action уровень адреналина в крови значительно снижается. После нормально проведенного action в кровь в больших количествах выделяется ацетилхолин, который усиливает деятельность парасимпатической нервной системы. Благодаря ему снимается не только стресс, сопровождающий собственно проведение action, но могут быть снижены общие проявления дистресса, вызванного какими-либо негативными жизненными обстоятельствами, влиявшими на человека ранее.
   В это время, когда благодаря проведенному action уровень эндорфинов достиг своего максимума, у нижнего отмечается светлое, эйфорическое состояние (см. гл. VIII, §6 Сабcпейс). Состояние восторга может отмечаться уже во время собственно action, но после прекращения СМ-воздействий оно ощущается еще более остро. При этом на фоне выделения ацетилхолина, который для адреналина является антагонистом, может наступать резкое снижение активности симпатической нервной системы, что приводит к сонливости, созерцательному спокойствию.
   Влияние ацетилхолина в это время определяет значительное уменьшение частоты и силы сердечных сокращений, снижение кровяного давления, замедление дыхания, падение уровня сахара в крови. Снижение кровяного давления может быть опасным при гипотонии, падение уровня сахара в крови может оказаться критическим при диабете. Иногда замедление дыхания столь существенно, что может привести к гипоксии. Поэтому в ближайшие несколько часов после action нижний нуждается в повышенном внимании: следует учитывать, что функции организма полностью восстанавливаются в течение нескольких часов, и планировать ваши действия таким образом, чтобы у нижнего оставалось время на спокойный отдых.
   Влияние ацетилхолина также стимулирует пищеварительную систему. В норме через некоторое время после action у нижнего отмечается повышенная жажда, а также просыпается аппетит. Благодаря усилению деятельности парасимпатической нервной системы улучшается кровоснабжение внутренних органов, что оказывает положительное влияние на различные заболевания, возникновение которых имело психогенную природу. А таковыми могут являться большинство заболеваний пищеварительной системы - колиты, гастриты, энтериты, холециститы, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, и т.п.
   Желательно в это же время, пока уровень эндорфинов высок и чувствительность к боли не вернулась в полном объеме, обработать места воздействия (при необходимости) заживляющими и антисептическими средствами, особенно в том случае, если были подрывы и ссадины. Кратковременные следы флагелляции (покраснение кожи, рубцы) обычно исчезают в течение нескольких часов.

3. Реакции организма в течение нескольких дней после action

   Гормональный фон организма обычно возвращается в норму в течение нескольких часов после action. Исключением являются эндорфины, поступление которых продолжается до тех пор, пока физически ощущаются последствия воздействия. Обычно это время составляет два-три дня, иногда - до недели. На протяжении этого времени сохраняется необычайно хорошее, приподнятое настроение, отмечается особенная бодрость, творческий подъем и физическое ощущение легкости и полноты жизни.
   Долговременные следы флагелляции (синяки и капиллярные кровоизлияния) окончательно проявляются в течение суток, и только потом начинают исчезать. Исчезновение мелких кровоизлияний занимает 3-4 дня, в зависимости от индивидуальных особенностей кожи. Глубокие гематомы (синяки) могут держаться от нескольких дней до нескольких месяцев, в зависимости от техники и силы удара. След от подрыва может не исчезнуть вообще никогда, если образовался шрам. Это зависит от глубины повреждения кожи.
   Организм нижнего в это время может реагировать на микротравмы и травмы активизацией иммунной системы. В течение нескольких суток после action возможно повышение температуры тела до 37,5°С. Пока температура не превышает 38°С, никаких действий предпринимать не нужно. Достаточно отдыха и покоя. Если температура выше - следует выпить жаропонижающее.
   Повышение гормонального фона во время action может затем сказываться на железах внутренней секреции. Так, например, иногда встречается временное увеличение щитовидной железы вплоть до затруднений при глотании. В том случае, если такая реакция появляется постоянно, или не проходит через 2-3 дня после action, следует обратиться к врачу-эндокринологу.
   В редких случаях после того, как влияние эндорфинов значительно снизилось, отмечается резкое ухудшение состояния нижнего (см. гл. VIII, §6, пункт «Сабдроп»). Чаще всего оно имеет психологическую природу: испуг, чувство вины, отвращение к себе и т.п. Иногда подобные же последствия могут вызвать слишком частые или напряженные по силе воздействия action. В любом случае, подобное ухудшение состояние нижнего не является нормальным, и причины его должны быть выяснены. Симптомы сабдропа могут быть различными, в зависимости от причин, его спровоцировавших: слабость, тошнота, головная боль, потеря чувствительности кожи, снижение мышечного тонуса, депрессивные состояния. В такой период нижний нуждается в повышенном внимании и заботе. Физическому восстановлению организма поможет полное расслабление после сеанса, теплая ванна, хорошее питание, длительный (больше обычного) сон. Обеспечить психологическое восстановление в случае подобного форс-мажора - это задача верхнего.

§4. Особые состояния организма

1. Воспаления

   Воспалительные процессы на поверхности кожи являются серьезным препятствием для флагелляции, заклеивать и каким-либо иным образом защищать поврежденный участок бесполезно: внутренняя воспаленная часть обычно значительно больше, чем видимая снаружи. Единственный выход — исключить поврежденную часть тела из процесса флагелляции вообще, таким образом, чтобы обезопасить нижнего даже от случайного удара в окрестности воспаленного места.
   Наличие воспалительного процесса во внутренних органах (воспаление легких и пр.) ослабляет организм. Проводить action с ослабленным нижним не рекомендуется.
   Простудные заболевания в целом также являются противопоказанием для проведения action. Впрочем, отмечено положительное влияние легкой флагелляции в случае едва начинающейся простуды (ОРЗ), - именно в силу того, что action мобилизует иммунную систему организма. Однако следует помнить, что такого рода «лечебную флагелляцию» весьма сложно осуществить. Следует прекрасно знать нижнего и его реакции, позаботиться о тщательной защите от холода и сквозняков, и ни в коем случае не следует проводить action в полную силу даже с прекрасно знакомым нижним. В случае ОРЗ также ни в коем случае нельзя применять кляп.

2. Менструация

   Менструация - периодические кровянистые выделения из матки в течение детородного периода, связанные с овуляцией. Менструация обусловлена набуханием кровью стенок матки. Это нормальное физиологическое состояние женского организма.
   В период менструации у женщин обычно увеличивается общая утомляемость, поэтому не рекомендуются физические нагрузки, превышающие привычные. Лучше отказаться от action в это время, или, во всяком случае, значительно снизить уровень воздействий.
   Часто у женщин в это время отмечается повышенная болезненность поверхности груди, сосков и зоны внизу живота. По этим участкам во время менструации лучше не работать.

3. Алкогольное опьянение

   По поводу вредного воздействия алкоголя на здоровье, физическое состояние и поведение человека написано весьма много. К сожалению, в основном эти материалы оперируют данными о хронических алкоголиках, что нормальному человеку дает мало информации. Поэтому обратимся к лабораторным исследованиям.
   Были проведены исследования на координацию движений (нужно было укрепить флажки в предназначенные для них гнезда) и самооценку (оценивалось время выполнения работы). Выяснилось, что при приеме средней дозы алкоголя (50г) время, затраченное на укрепление флажков, в среднем возросло на 50%. При этом, как ни странно, самооценка тоже возросла: многие опрошенные предположили, что выполнили задание даже быстрее, чем при первой (трезвой) попытке! Более того, аналогичный результат был отмечен и при приеме малых доз (20г) алкоголя: время выполнения задания выросло на 10% - и при этом все исследуемые утверждали, что они выполнили задание быстрее, чем в первой попытке.
   Флагелляция — занятие, требующее от Верхнего хорошей координации движений, незаурядной концентрации внимания, быстрой реакции и верной самооценки. Из приведенного опыта видно, что эти качества несовместимы с приемом во время или перед action даже малых доз алкоголя. Ведь 20г спирта — это всего 50г водки, 100-150г вина или 300г пива…
   Нижний в этом плане может себе позволить чуть больше, но следует помнить, что нагрузка на сердце во время action увеличивается, и не злоупотреблять спиртным. Это может кончиться для вас крайне печально.
   Доза, эквивалентная 20г чистого спирта, при флагелляции уже является опасной.
   Не следует начинать или продолжать сеанс флагелляции в состоянии алкогольного опьянения.

VII. Правила оказания первой помощи

1. Первая помощь при синяках и точечных кровоизлияниях

   Для уменьшения образования синяков и «багряков» после action лучше всего подходит Троксевазин. Это прозрачный гель без всякого запаха, который быстро впитывается и не оставляет пятен на одежде, и в то же время эффективно укрепляет сосуды и рассасывает мелкие кровоизлияния. Для профилактики образования синяков наиболее эффективно пользоваться им сразу после action, в первые полчаса после воздействия.
   При правильной флагелляции обширных гематом после нее наблюдаться не должно. Если на месте воздействия обширный синяк все-таки образовался, то при желании можно его уменьшить с помощью следующих действий:
   - сразу после воздействия приложить холод на место повреждения (ненадолго, всего на несколько минут, поскольку кожа после воздействия разогрета и длительное охлаждение чревато возникновением миозита);
   - обильно наложить Троксевазин, если быстро впитывается — можно дважды;
   - через два-три часа после action принять теплую (не горячую) ванну;
   - через 15-30 часов использовать разогревающие процедуры: приложить к синяку грелку, нарисовать йодную сеточку;
   - периодически смазывать синяк Троксевазином, при необходимости через каждые 3-4 часа.

2. Первая помощь при подрывах и ссадинах

   Подрывы и ссадины необходимо обработать антисептическим средством. В случае выделения крови рекомендуется использовать 3% перекись водорода: она ускоряет свертываемость крови.
   На поврежденную область нанести бальзам «Спасатель», или аналогичное заживляющее средство. В том случае, если под ссадинами имеются также синяки, можно ненадолго приложить лед сразу после воздействия. Ванну принимать не рекомендуется. Через 15-30 часов можно использовать разогревающие процедуры.
   Если ссадины крупные, можно использовать бальзам «Спасатель» вплоть до заживления.

3. Миозит

   Миозит — воспаление мышечной ткани. Проявляется болями и уплотнением мышц.
   Может возникать вследствие флагелляции, если мышцы нижнего после флагелляции подверглись переохлаждению (сквозняк, длительные температурные воздействия холодом). Обычно проявляется на второй-третий день после флагелляции.
   Первая помощь — согревающий компресс или растирание. Хорошо действуют согревающие мази со змеиным ядом: Тигровая мазь, Назатокс, и др. В том случае, если боли не проходят в течение недели, следует обратиться к врачу.

4. Растяжения

   Растяжение — частая травма при неправильной или непрочной фиксации нижнего. Растяжение характеризуется появлением резких болей при попытке движения в суставе, развитием отека в области травмы и нарушением функции сустава. Следует помнить, что во время action резкая боль может не ощущаться благодаря обезболивающему действию эндорфинов.
   Прежде всего накладывают повязку, фиксирующую сустав. При подозрении на разрыв сухожилий, связок первая помощь заключается в создании больному полного покоя, наложении тугой повязки на область поврежденного сустава. В случае подозрения на разрыв необходимо доставить пострадавшего в травмпункт.

5. Вывихи

   Повреждение сустава, при котором происходит смещение соприкасающихся в его полости суставных концов костей с выходом одной из них через разрыв из полости сустава в окружающие ткани, называется вывихом. Симптомами вывиха являются боль в конечности, резкая деформация (западение) области сустава, отсутствие активных и невозможность пассивных движений в суставе, фиксация конечностей в неестественном положении, не поддающемся исправлению, изменение длины конечности, чаще ее укорочение.
   Первая помощь: холод на область поврежденного сустава, применение обезболивающих, иммобилизация конечности в том положении, которое она приняла после травмы.
   Вправление вывиха - врачебная процедура. Не следует пытаться самостоятельно вправить вывих, так как иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более что вывихи часто сопровождаются трещинами и переломами костей. Необходимо доставить пострадавшего в травмпункт.

6. Трещины и переломы костей

   Переломом называется повреждение кости с нарушением ее целостности. Основные признаки переломов: резкая боль, усиливающаяся при движениях и нагрузках, набухание вокруг пораженного места, необычная подвижность костей, изменение формы и длины конечностей.
 
    Виды переломов и Первая доврачебная помощь
1. Перелом таза
   Потерпевшего следует положить на ровную твердую поверхность, согнуть ноги в коленях, бедра развести слегка в стороны, под колени подложить валик из одеяла, одежды.
2. Перелом бедра
   Фиксируются все суставы нижней конечности (голеностопный, коленный и тазобедренный).
3. Перелом голени
   Фиксируются коленный и голеностопный суставы.
4. Перелом ключицы
   Необходимо подложить валик под руки и зафиксировать его бинтом.
5. Перелом ребер
   Грудную клетку следует туго обмотать полотенцем и зашить его края в момент выдоха потерпевшего.
6. Трещина черепа, сотрясение мозга
   Потерпевшего следует положить в горизонтальное положение, к голове прикладывается пузырь со льдом или ткань, смоченная холодной водой. Если потерпевший без сознания, нужно очистить ротовую полость от слизи, иначе он может задохнуться. При этом важно следить, чтобы язык не западал. Если травмированный не дышит, то делают искусственное дыхание (желательно через резиновую трубочку вставленную в нос, чтобы оказывать на потерпевшего наименьшее воздействие).
 
   В любом случае, при подозрении на трещину или перелом, необходимо вызвать скорую помощь. Не следует транспортировать потерпевшего с серьезными повреждениями самостоятельно.

7. Сердечный приступ

   Может возникнуть в результате длительного кислородного голодания, травматического шока, пороков сердца, гипертонической болезни, инфаркта миокарда, отравления токсическими веществами. Сердечная мышца теряет свою сократительную способность, поэтому не может перекачивать притекающую к сердцу кровь, резко уменьшается сердечный выброс. В результате возникает застой крови.
   Симптомами сердечного приступа могут являться: боль за грудиной, в грудной клетке, отдающая в шею, челюсть, левую руку и плечо, в верхнюю часть живота. Общая бледность, посинение губ, участков под ногтями, нехватка воздуха, потливость.
   Необходимо уложить больного в удобное положение, сильно приподняв голову, почти полусидя. Расстегнуть или удалить всю стягивающую одежду. Дать сердечное средство (валидол, корвалол или валокордин), при приступе стенокардии - под язык таблетку нитроглицерина. Вызвать скорую.

8. Шок

   Шок — это острая физическая или эмоциональная реакция организма. Может возникнуть болевой шок, шок от испуга и прочие виды эмоционального шока, шок под воздействием критических температур (например, при перегревании) и так далее.
   Симптомы шока: спутанное поведение, очень быстрый или очень медленный пульс, очень быстрое или очень медленное дыхание, холодная и влажная кожа, бледные или синюшные губы, ногти, или кожа, дрожание и слабость в руках и ногах, расширенные зрачки.
   Первая помощь: срочно вызвать скорую. До приезда скорой уложите больного на спину и поднимите его ноги на 10-15 сантиметров, если нет переломов, ран головы или шеи. Если у больного с шоком затрудненное дыхание, необходимо придать ему полусидячее положение. Для этого можно использовать одеяло, подушку и т.п., чтобы приподнять голову и спину больного. Поддерживайте нормальную температуру тела. В холодную погоду укройте больного одеялом, в теплую снимите или расстегните одежду, если необходимо.

9. Анафилактический шок

   Анафилактический шок — это острая реакция на вещества, например аллергическая реакция на лекарства, пчелиный укус, применение химических дополнительных воздействий во время action. Симптомы анафилактического шока те же, что и любого другого: спутанное поведение, очень быстрый или очень медленный пульс, очень быстрое или очень медленное дыхание, холодная и влажная кожа, бледные или синюшные губы, ногти, или кожа, дрожание и слабость в руках и ногах, расширенные зрачки.
   Первая помощь: срочно вызвать скорую. До приезда скорой дайте больному выпить супрастин, или введите кларитин внутримышечно, если точно известна анафилактическая природа шока. Уложите больного на спину. Если у больного с шоком затрудненное дыхание, необходимо придать ему полусидячее положение. Поддерживайте нормальную температуру тела.

10. Скачки давления

   Скачки давления могут возникнуть у людей с вегетососудистой дистонией. О наличии у себя этого заболевания человек, в общем случае, может и не знать.
   Симптомами скачка давления являются внезапная бледность или покраснение лица, головокружение, «мушки» перед глазами. Причиной скачка давления может служить длительное неподвижное положение, жесткая фиксация (даже вниз ногами).
   В случае возникновения скачка давления нужно как можно быстрее положить больного, дать выпить очень крепкого (лучше зеленого) теплого чаю с сахаром.
   Если точно известно, что произошло повышение давления, нужно дать но-шпу, альдефан или валидол. Если точно известно, что давление пониженное, то нужно выпить цитрамон и крепкий горячий кофе. Если возможности измерить давление нет, и повышено оно или понижено — неизвестно, то лучше никаких медикаментозных средств не давать, а ограничиться горячим сладким чаем.
   В том случае, если симптомы в течение получаса не проходят, необходимо обратиться к врачу.

11. Почечная колика

   Возникает при разнообразных заболеваниях почек и мочеточников в виде сильнейшего приступа болей в поясничной области, отдающей в паховую область, половые органы и бедро. Очень часто боли сопровождаются резями при мочеиспускании, изменением цвета мочи и др. Почечная колика может быть спровоцирована спазмом сосудов во время action.
   Первая помощь: для снятия болей дают таблетку спазмалгона или но-шпы, горячий очень сладкий чай и укладывают больного на спину. Если приступ не потерял интенсивности в течение нескольких минут, следует вызвать скорую.
   Необходимо помнить, что подобные приступы болей могут быть и при остром воспалительном заболевании органов брюшной полости (острый живот). Обычно они сопровождаются в таком случае тошнотой, рвотой, повышением температуры тела. В этом случае никаких перечисленных препаратов давать нельзя, и нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь.

12. Нарушения дыхания

   Нарушения дыхания выражаются в том, что у нижнего возникает сильное учащение дыхания, дыхание затруднено, вырывается со свистом. Такие симптомы могут являться как следствием заболевания бронхиальной астмой, так и следствием эмоционального переживания, стресса.
   Пострадавшего необходимо прежде всего согреть — лучше всего обеспечить теплую ванну, горячий чай. Можно использовать сольбутамол в аэрозольной упаковке или эуфиллин. В том случае, если точно известно, что затруднение дыхания не вызвано бронхиальной астмой, можно подышать горячим паром над ингалятором или просто над кипящим чайником. При бронхиальной астме дышать над горячим нельзя!
   В том случае, если затруднения дыхания продолжаются, следует обратиться к врачу.

13. Обморок

   Обморок - это временная потеря сознания из-за ухудшения циркуляции крови в мозге. В случае обморока пострадавшего следует немедленно уложить, дать вдохнуть нашатырь. Если пострадавший не приходит в сознание долее нескольких минут — следует вызвать скорую.
   До приезда скорой необходимо обеспечить удобное положение и нормальный температурный режим. Если больного в обмороке начало рвать, необходимо повернуть его голову на бок, чтобы рвотные массы стекали и не блокировали дыхательные пути.
   Если кто-то находится в предобморочном состоянии, он должен немедленно сесть, чтобы не упасть, и дышать как можно глубже. При возможности уложите пострадавшего и приподнимите ему ноги.

14. Истерический припадок

   Истерический припадок — это инстинктивная реакция защитного характера, характерная для лиц с неуравновешенной психикой, склонных к истерии. Припадок чаще всего проявляется конвульсивными и судорожными движениями, плачем, рыданиями, криками, затруднением дыхания, уменьшением сознательного контроля за собственными действиями. Иногда возможно состояние ступора, двигательного оцепенения, имеющего судорожную природу. Истерический припадок сопровождается помрачением сознания. Воспоминания о нем и окружающей обстановке в этот момент обычно отрывочны. Истерический припадок, как правило, психогенно обусловлен, усиливается и затягивается при скоплении людей вокруг больного.
   Для истерического припадка характерно наличие явного повода, кризисной ситуации, которая явилась бы «спусковым крючком». Всегда отмечается фаза разогрева, постепенного вхождения в истерический транс, в которой пациент постепенно снимает контроль сознания за своими действиями. Благодаря этому во время припадка больной никогда не причиняет себе серьезных телесных повреждений.
   Чтобы вывести человека из истерического транса, необходимо резкое, неожиданное воздействие. Это может быть холодный душ, строгий окрик (если до этого вы говорили негромко) или, наоборот, тихое уверенное внушение (если припадок возник на фоне вербальной атаки). Также необходимо удалить всех возможных зрителей. Когда у пациента контроль за реальностью восстановился, необходимо напоить его холодной водой, дать 30-40 капель валерьянки или таблетку валидола, обеспечить покой.
   Госпитализация в случае истерического припадка не требуется, однако желательно проконсультироваться с психоневрологом.

15. Судороги

   Судороги — непроизвольные сокращения мышц, чаще всего в конечностях. Могут быть весьма болезненными.
   Первая помощь - мягкий массаж, поглаживание, аккуратное растягивание сведенной мышцы в обратную сторону (например, если свело заднюю мышцу ноги, согните ногу в колене и прижмите к животу, таким образом вы растянете сведенную мышцу). Необходимо также тепло, влажный горячий компресс или просто одеяло, и покой. Даже после того, как судорога окончательно прошла, некоторое время лучше сохранять неподвижность.
   Если судороги повторяются часто, то это говорит о нехватке в организме необходимых микроэлементов, чаще всего — кальция или калия. Следует обратиться к терапевту, чтобы выяснить этот вопрос и назначить профилактическую терапию.

16. Ожог

   Ожоги могут быть получены от использования в садомазохистских целях зажигалок, расплавленного воска, раскаленных предметов, открытого огня.
   Обожженную поверхность необходимо поместить под холодную проточную воду и держать в течение (по возможности) 15-20 минут. Это позволит снизить тяжесть ожоговой травмы. Первая помощь при ожогах небольшой площади должна заключаться в наложении сухой стерильной повязки или нанесении спрея Panthenol и наложении стерильной повязки поверх него. Обращаться в травмпункт следует при первой возможности.