Страница:
Во врачебной практике различают четыре стадии заболевания остеохондрозом.
• На первой стадии распознать болезнь очень трудно. Человек чувствует лишь общее недомогание, дискомфорт и тяжесть в области спины. Болезнь протекает в скрытой форме. Как правило, на этой стадии заболевания люди не обращаются за помощью к специалистам.
• На второй стадии появляются боли, так как разрушается кольцо, нарушается фиксация позвонков между собой, возникает их патологическая подвижность. К тому же уменьшаются межпозвонковые щели, сдавливаются нервно-сосудистые окончания, кровеносные и лимфатические сосуды.
• На третьей стадии заболевания разрывается фиброзное кольцо, образуются межпозвонковые грыжи. Развивается фиксированная деформация пораженных отделов позвоночника – кифоз (формирование горба, выпуклость позвоночника сзади), лордоз (пригибание позвоночника спереди) и сколиоз (боковое искривление) позвоночника.
• Четвертая стадия (заключительная) характеризуется болезненным уплотнением и смещением позвонков, образованием патологических костных разрастаний. Недуг приводит к снижению двигательной активности и подвижности позвоночника, резкие движения начинают причинять острую боль. На этой стадии заболевания может наступить инвалидность. Мануальная терапия здесь уже может быть малоэффективна.
Указанные четыре стадии присущи всем видам остеохондроза – шейному, грудному и пояснично-крестцовому.
При шейном остеохондрозе возникают ноющие, сдавливающие, иногда жгучие боли в заднем и боковом отделах шеи, в затылке, становится трудно двигать головой. Шейный остеохондроз является причиной мигрени. Нарушения слуха, зрения, сердечной и дыхательной деятельности, а также заболевания гортани, верхних дыхательных путей, гайморит, фронтит, кариес – все это связано с поражением шейного отдела позвоночника. Очень часто страдающие шейным остеохондрозом жалуются на боли в руках, развиваются такие недуги, как плечелопаточный периартрит, эпиконделит. Больше всего руки болят по ночам, приходится вставать, растирать и массировать мышцы рук.
При грудном остеохондрозе могут возникать боли в сердце, кишечнике (изжога, запоры, поносы, язва, гастрит, колит), а также межлопаточные и межреберные боли. Нарушаются функции печени, поджелудочной железы и почек.
При пояснично-крестцовом остеохондрозе больные жалуются на боли, жжение и прострелы в пояснице, боли по ходу седалищного нерва и других нервных стволов пояснично-крестцового сплетения, онемение ног, зябкость, судороги в икроножных мышцах, заболевания сосудов ног. Небезызвестный радикулит также обусловлен пояснично-крестцовым остеохондрозом. Он доставляет страдания миллионам людей, лишает их возможности полноценно жить и трудиться.
Больной остеохондрозом обычно обращается к врачу, когда его начинает беспокоить сильная боль, нарушается трудоспособность. А ведь это результат пренебрежительного отношения к своему здоровью, неумения, а иногда просто нежелания помочь себе.
Чтобы предотвратить развитие остеохондроза, следует соблюдать как минимум три правила:
• правильно питаться;
• не наклоняться вперед без опоры;
• не поднимать тяжестей.
Остеопороз нельзя назвать самостоятельным заболеванием – это просто потеря костной массы из-за недостатка кальция в организме. Существует мнение, что остеопороз является самой распространенной болезнью опорно-двигательного аппарата. Здесь следует напомнить, что большинство населения всей планеты попросту не получают полноценного питания – такого, при котором организм не будет прибегать к кальциевым резервам костной ткани, подтачивая тем самым весь скелет.
Остеопороз излечивается лишь одним способом – правильной диетой, в результате которой нормализуются обменные процессы в организме. Если ваше питание будет полноценным, отверстия, нездоровые поры в костной ткани постепенно зарастут и сгладятся, кости «наберут вес» и восстановятся самостоятельно, вновь создав кальциевый запас организма.
Причиной воспаления суставов может быть также реакция иммунитета организма на некие нарушения в структуре тканей суставов. Такую реакцию называют аутоиммунной.
И инфекционная, и аутоиммунная причины развития воспалений так или иначе связаны с нарушением обмена веществ.
Третья причина воспалительных заболеваний связана с нарушением обмена веществ даже не косвенно, а напрямую – это накопление солей в суставах. Солевые наросты, накапливаясь на костях, могут крошиться при резком движении. Частички наростов попадают в синовиальную оболочку (оболочка «мешка» с суставной жидкостью-смазкой, окружающей соединение костей), повреждают ее, в результате чего она воспаляется. В данном случае заболевание называется подагрическим артритом, или попросту подагрой.
Как и в случае с артрозами, при артритах сустав теряет свою форму и деградирует. Однако при артритах развитие воспаления может быть просто взрывным. Если вы не обратитесь за помощью при первых суставных болях и припухлостях, вы можете стать инвалидом.
Воспаляться могут разные околосуставные ткани. Для каждого случая в группе артритов есть отдельное наименование. Например, бурсит – это воспаление сухожилий и связок, периартрит – капсулы сустава, остеомиелит – костного мозга. Заболевания также именуются по месту воспаления, например плечелопаточный и тазобедренный периартриты.
На сегодня разработаны десятки лекарственных средств, предназначенных для того, чтобы «сбить» воспаление при артритах. Если болезнь не запущена и поддается лечению лекарствами, больным прописывают физиопроцедуры и лечебный массаж. В запущенных случаях зараженные ткани попросту удаляют – это останавливает болезнь и уменьшает очаг воспаления. При восстановлении после пика болезни актуально лечебное питание. И, безусловно, это лучшее средство профилактики артритов из всех возможных.
Что же нужно делать, если вы вдруг ощутили острую боль? Первым делом лягте на кровать или другую вертикальную поверхность и постарайтесь принять позу, в которой вам будет комфортнее всего. В этом вопросе многое зависит от индивидуальных особенностей организма, но все же существует несколько поз, которые, как показывает практика, наиболее удобны:
• лежа на спине, с подложенным под колени валиком (его скатывают из одеяла или любого другого подходящего материала, который окажется под рукой);
• лежа лицом вниз, с подложенным под голеностопный сустав валиком и мягкой подушкой – под живот.
Как уже говорилось выше, постельный режим необходимо соблюдать до тех пор, пока острая боль не исчезнет. Однако порой бывает просто необходимо встать и совершить какое-либо действие. В этом случае вставать с постели нужно плавно, поэтапно. Для начала осторожно спуститесь на пол и встаньте на колени, опираясь телом о край постели. Используйте какую-либо опору (например, стул), чтобы подняться на ноги и передвигаться по квартире (шаги должны быть неширокими и мягкими). При резком усилении боли лучше не рисковать и лечь обратно в постель.
Особенно осторожным следует быть при приеме обезболивающих препаратов, которые, заглушая неприятные ощущения, позволяют человеку чувствовать себя здоровым. Но это – лишь опасная иллюзия: любое неосторожное движение тут же отзовется болью и может привести к ухудшению состояния.
Если из-за болей вам трудно спать, можно принять снотворное (радедорм, реланиум и др.). Боли очень часто активизируются именно в ночное время, поскольку во время сна мы совершаем непроизвольные движения. Отчасти эту проблему можно решить с помощью пояса, который используют штангисты: плотно обхватывая нижнюю часть спины и верх ягодиц, он заметно снижает интенсивность непроизвольных движений, а значит, и болевые ощущения. Более подробно о поясе штангиста вы узнаете в разделе «Специальные приспособления» гл. 3.
Для ослабления острых болей можно использовать мази, обладающие поверхностным действием: меновазин, бальзам «Золотая звезда» и т. п. Их действие является не прямым, а косвенным и заключается в следующем: вызывая легкое жжение на поверхности кожи, они как бы отвлекают внимание нервной системы на себя. Благодаря этому сигналы, исходящие от поврежденных тканей, блокируются. Так возникает легкий обезболивающий эффект, который, конечно же, не может заменить собой прием противовоспалительных препаратов.
В период обострения болей противопоказаны такие «народные» средства, как баня, перцовый пластырь, мази с эффектом глубокого прогревания (никофлекс, финалгон и т. п.). Следует также временно воздержаться от лечебной гимнастики и массажа.
В настоящее время существуют различные точки зрения относительно того, как именно использовать грелку. Большинство врачей сходятся на том, что для снятия острой боли наиболее эффективно сочетание тепла и холода. Так, в течение первых 24-48 часов рекомендуется прикладывать к источнику боли холодный компресс (примерно на 20 минут через каждые два часа). Если вы используете толченый лед, то во избежание неприятных последствий (так называемого холодного ожога) его следует заворачивать в целлофан или ткань.
Холодный компресс позволяет снять отек и уменьшить интенсивность воспалительных процессов, а также действует как легкая анестезия. После его снятия временно сузившиеся сосуды расширятся, и насыщенная кислородом кровь с новой силой прильет к проблемному участку, оказывая на поврежденные ткани лечебное воздействие. Чтобы усилить этот положительный эффект, можно приложить к больному месту теплую грелку. Главное, чтобы ее температура была лишь на 1-2 градуса выше температуры вашего тела.
Если вы будете неукоснительно руководствоваться всеми рекомендациями, то уже через 3-4 дня болевые ощущения станут заметно слабее. Это позитивный сигнал, но не повод для легкомыслия: как и в случае с болеутоляющими средствами, следует воздержаться от активных действий и соблюдать постельный режим в течение еще нескольких дней. При этом необходимо потихоньку проверять, как организм реагирует на те или иные движения. По мере того как боль будет утихать, можно вставать и ходить самостоятельно, не забывая при этом об указанных выше советах. Берясь за привычную работу, также необходимо быть осторожным, постоянно прислушиваясь к своим ощущениям.
Если острая боль не проходит долгое время, это означает, что произошедшие в позвоночнике изменения оказались достаточно тяжелыми и требуют дополнительного врачебного вмешательства. Имейте также в виду, что восстановительные процессы в нервной ткани идут очень медленно. Отдельные симптомы (например, ноющие боли в ноге) могут сохраняться еще очень долго, вплоть до нескольких месяцев. Терпеть их, как и продолжать прием противовоспалительных препаратов, не рекомендуется.
Для борьбы с остаточными болями достаточно следовать некоторым простым правилам.
1. Запомните, какие действия, движения и позы вызывают боль, и старайтесь избегать их в будущем.
2. Постарайтесь уменьшить нагрузку на проблемный участок, чтобы не травмировать лишний раз больные ткани.
3. При ходьбе делайте мягкие неширокие шаги. Если болит нога, не стесняйтесь на нее прихрамывать (при остановках не следует делать ее опорной).
4. Болевые ощущения можно существенно снизить, если обеспечить нормальный отток крови из корешковых сосудов. Чтобы добиться этого, носите обувь с ортопедическими стельками, а также своевременно опорожняйте кишечник.
5. Если на улице холодно, старайтесь одеваться как можно теплее (это касается не только обуви и белья, но и других предметов гардероба).
Как видите, рекомендации, касающиеся поведения при острых болях, достаточно просты и в то же время полезны, поскольку их эффективность не раз была доказана на практике. Так что не нужно изобретать велосипед – просто следуйте приведенным выше советам.
Глава 3
Глава 4
Анальгетики, используемые в качестве болеутоляющего средства, делятся на две группы: ненаркотические и наркотические. Последние являются производными опия и обладают многочисленными побочными эффектами, так что использовать их рекомендуется лишь в самом крайнем случае.
Что касается миорелаксантов (метокарбамол, циклобензаприн и др.), то их польза в последнее время все чаще подвергается сомнению. Как показывают медицинские исследования, для снятия мышечных спазмов нет необходимости использовать специальные средства, которые к тому же часто вызывают повышенную сонливость. Для нормализации состояния достаточно устранить отек и воспаление. В связи с этим популярность миорелаксантов среди как врачей, так и пациентов постоянно снижается. Сейчас эти препараты назначают лишь в том случае, если мышечные спазмы не прекращаются в течение долгого времени.
Для устранения болей в спине желательно обойтись лишь теми препаратами, которые можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Не старайтесь полностью заглушить боль – для этого потребуются сильные средства. Вам нужно лишь держать ее на таком уровне, чтобы неприятные ощущения не мешали вам вести привычную жизнь. В этом вам помогут нестероидные противовоспалительные средства (например, аспирин, ибупрофен, индометацин и бутадион), а также парацетамол, который наряду с фенацетином, анальгином и некоторыми другими препаратами обладает хорошим жаропонижающим эффектом.
• На первой стадии распознать болезнь очень трудно. Человек чувствует лишь общее недомогание, дискомфорт и тяжесть в области спины. Болезнь протекает в скрытой форме. Как правило, на этой стадии заболевания люди не обращаются за помощью к специалистам.
• На второй стадии появляются боли, так как разрушается кольцо, нарушается фиксация позвонков между собой, возникает их патологическая подвижность. К тому же уменьшаются межпозвонковые щели, сдавливаются нервно-сосудистые окончания, кровеносные и лимфатические сосуды.
• На третьей стадии заболевания разрывается фиброзное кольцо, образуются межпозвонковые грыжи. Развивается фиксированная деформация пораженных отделов позвоночника – кифоз (формирование горба, выпуклость позвоночника сзади), лордоз (пригибание позвоночника спереди) и сколиоз (боковое искривление) позвоночника.
• Четвертая стадия (заключительная) характеризуется болезненным уплотнением и смещением позвонков, образованием патологических костных разрастаний. Недуг приводит к снижению двигательной активности и подвижности позвоночника, резкие движения начинают причинять острую боль. На этой стадии заболевания может наступить инвалидность. Мануальная терапия здесь уже может быть малоэффективна.
Указанные четыре стадии присущи всем видам остеохондроза – шейному, грудному и пояснично-крестцовому.
При шейном остеохондрозе возникают ноющие, сдавливающие, иногда жгучие боли в заднем и боковом отделах шеи, в затылке, становится трудно двигать головой. Шейный остеохондроз является причиной мигрени. Нарушения слуха, зрения, сердечной и дыхательной деятельности, а также заболевания гортани, верхних дыхательных путей, гайморит, фронтит, кариес – все это связано с поражением шейного отдела позвоночника. Очень часто страдающие шейным остеохондрозом жалуются на боли в руках, развиваются такие недуги, как плечелопаточный периартрит, эпиконделит. Больше всего руки болят по ночам, приходится вставать, растирать и массировать мышцы рук.
При грудном остеохондрозе могут возникать боли в сердце, кишечнике (изжога, запоры, поносы, язва, гастрит, колит), а также межлопаточные и межреберные боли. Нарушаются функции печени, поджелудочной железы и почек.
При пояснично-крестцовом остеохондрозе больные жалуются на боли, жжение и прострелы в пояснице, боли по ходу седалищного нерва и других нервных стволов пояснично-крестцового сплетения, онемение ног, зябкость, судороги в икроножных мышцах, заболевания сосудов ног. Небезызвестный радикулит также обусловлен пояснично-крестцовым остеохондрозом. Он доставляет страдания миллионам людей, лишает их возможности полноценно жить и трудиться.
Больной остеохондрозом обычно обращается к врачу, когда его начинает беспокоить сильная боль, нарушается трудоспособность. А ведь это результат пренебрежительного отношения к своему здоровью, неумения, а иногда просто нежелания помочь себе.
Чтобы предотвратить развитие остеохондроза, следует соблюдать как минимум три правила:
• правильно питаться;
• не наклоняться вперед без опоры;
• не поднимать тяжестей.
ОСТЕОПОРОЗ
Остеопороз – заболевание всего скелета. По сути, это даже не болезнь, а следствие недостатка кальция в организме, о котором я говорила выше. Из костей постепенно изымаются кальций и фосфор, в результате чего в них появляются поры. Во всем скелете образуются пустоты, которых в нем быть не должно. Кости становятся чрезвычайно хрупкими и нередко ломаются буквально на ровном месте – человек может сломать шейку бедра, просто поднимаясь по лестнице.Остеопороз нельзя назвать самостоятельным заболеванием – это просто потеря костной массы из-за недостатка кальция в организме. Существует мнение, что остеопороз является самой распространенной болезнью опорно-двигательного аппарата. Здесь следует напомнить, что большинство населения всей планеты попросту не получают полноценного питания – такого, при котором организм не будет прибегать к кальциевым резервам костной ткани, подтачивая тем самым весь скелет.
Остеопороз излечивается лишь одним способом – правильной диетой, в результате которой нормализуются обменные процессы в организме. Если ваше питание будет полноценным, отверстия, нездоровые поры в костной ткани постепенно зарастут и сгладятся, кости «наберут вес» и восстановятся самостоятельно, вновь создав кальциевый запас организма.
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ СУСТАВОВ. АРТРИТЫ
Названия воспалительных болезней суставов оканчиваются на -ит, за исключением болезни Бехтерева. Например, собственно артрит, полиартрит, спондилоартрит. В этом случае речь чаще всего идет о серьезных воспалениях суставных тканей, которые вызваны какими-либо инородными организмами – вирусами, бактериями и микробами, то есть инфекцией. Впрочем, здесь не все так просто. Ведь любому микроорганизму, прежде чем начать активно размножаться, нужно попасть в благоприятную среду. Если мы говорим о тканях человеческого организма, значит, среда для размножения микроорганизмов должна быть предварительно ослаблена, иначе они в ней погибают.Причиной воспаления суставов может быть также реакция иммунитета организма на некие нарушения в структуре тканей суставов. Такую реакцию называют аутоиммунной.
И инфекционная, и аутоиммунная причины развития воспалений так или иначе связаны с нарушением обмена веществ.
Третья причина воспалительных заболеваний связана с нарушением обмена веществ даже не косвенно, а напрямую – это накопление солей в суставах. Солевые наросты, накапливаясь на костях, могут крошиться при резком движении. Частички наростов попадают в синовиальную оболочку (оболочка «мешка» с суставной жидкостью-смазкой, окружающей соединение костей), повреждают ее, в результате чего она воспаляется. В данном случае заболевание называется подагрическим артритом, или попросту подагрой.
Как и в случае с артрозами, при артритах сустав теряет свою форму и деградирует. Однако при артритах развитие воспаления может быть просто взрывным. Если вы не обратитесь за помощью при первых суставных болях и припухлостях, вы можете стать инвалидом.
Воспаляться могут разные околосуставные ткани. Для каждого случая в группе артритов есть отдельное наименование. Например, бурсит – это воспаление сухожилий и связок, периартрит – капсулы сустава, остеомиелит – костного мозга. Заболевания также именуются по месту воспаления, например плечелопаточный и тазобедренный периартриты.
На сегодня разработаны десятки лекарственных средств, предназначенных для того, чтобы «сбить» воспаление при артритах. Если болезнь не запущена и поддается лечению лекарствами, больным прописывают физиопроцедуры и лечебный массаж. В запущенных случаях зараженные ткани попросту удаляют – это останавливает болезнь и уменьшает очаг воспаления. При восстановлении после пика болезни актуально лечебное питание. И, безусловно, это лучшее средство профилактики артритов из всех возможных.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРИСТУПЕ БОЛИ
Практически у всех людей, страдающих болезнями спины, бывают моменты, когда боль становится непереносимо острой. Бытует мнение, что для преодоления приступа следует «растягиваться», совершая наклоны и повороты «через боль». Однако компетентные врачи делать это ни в коем случае не рекомендуют. Наиболее эффективным средством борьбы с приступом является постельный режим, который необходимо соблюдать вплоть до исчезновения острых болевых ощущений (как правило, на протяжении 5-7 дней). Чем серьезнее вы будете относиться к этому, тем скорее поправитесь и тем ниже вероятность возможных осложнений.Что же нужно делать, если вы вдруг ощутили острую боль? Первым делом лягте на кровать или другую вертикальную поверхность и постарайтесь принять позу, в которой вам будет комфортнее всего. В этом вопросе многое зависит от индивидуальных особенностей организма, но все же существует несколько поз, которые, как показывает практика, наиболее удобны:
• лежа на спине, с подложенным под колени валиком (его скатывают из одеяла или любого другого подходящего материала, который окажется под рукой);
• лежа лицом вниз, с подложенным под голеностопный сустав валиком и мягкой подушкой – под живот.
Как уже говорилось выше, постельный режим необходимо соблюдать до тех пор, пока острая боль не исчезнет. Однако порой бывает просто необходимо встать и совершить какое-либо действие. В этом случае вставать с постели нужно плавно, поэтапно. Для начала осторожно спуститесь на пол и встаньте на колени, опираясь телом о край постели. Используйте какую-либо опору (например, стул), чтобы подняться на ноги и передвигаться по квартире (шаги должны быть неширокими и мягкими). При резком усилении боли лучше не рисковать и лечь обратно в постель.
Особенно осторожным следует быть при приеме обезболивающих препаратов, которые, заглушая неприятные ощущения, позволяют человеку чувствовать себя здоровым. Но это – лишь опасная иллюзия: любое неосторожное движение тут же отзовется болью и может привести к ухудшению состояния.
Если из-за болей вам трудно спать, можно принять снотворное (радедорм, реланиум и др.). Боли очень часто активизируются именно в ночное время, поскольку во время сна мы совершаем непроизвольные движения. Отчасти эту проблему можно решить с помощью пояса, который используют штангисты: плотно обхватывая нижнюю часть спины и верх ягодиц, он заметно снижает интенсивность непроизвольных движений, а значит, и болевые ощущения. Более подробно о поясе штангиста вы узнаете в разделе «Специальные приспособления» гл. 3.
Для ослабления острых болей можно использовать мази, обладающие поверхностным действием: меновазин, бальзам «Золотая звезда» и т. п. Их действие является не прямым, а косвенным и заключается в следующем: вызывая легкое жжение на поверхности кожи, они как бы отвлекают внимание нервной системы на себя. Благодаря этому сигналы, исходящие от поврежденных тканей, блокируются. Так возникает легкий обезболивающий эффект, который, конечно же, не может заменить собой прием противовоспалительных препаратов.
В период обострения болей противопоказаны такие «народные» средства, как баня, перцовый пластырь, мази с эффектом глубокого прогревания (никофлекс, финалгон и т. п.). Следует также временно воздержаться от лечебной гимнастики и массажа.
В настоящее время существуют различные точки зрения относительно того, как именно использовать грелку. Большинство врачей сходятся на том, что для снятия острой боли наиболее эффективно сочетание тепла и холода. Так, в течение первых 24-48 часов рекомендуется прикладывать к источнику боли холодный компресс (примерно на 20 минут через каждые два часа). Если вы используете толченый лед, то во избежание неприятных последствий (так называемого холодного ожога) его следует заворачивать в целлофан или ткань.
Холодный компресс позволяет снять отек и уменьшить интенсивность воспалительных процессов, а также действует как легкая анестезия. После его снятия временно сузившиеся сосуды расширятся, и насыщенная кислородом кровь с новой силой прильет к проблемному участку, оказывая на поврежденные ткани лечебное воздействие. Чтобы усилить этот положительный эффект, можно приложить к больному месту теплую грелку. Главное, чтобы ее температура была лишь на 1-2 градуса выше температуры вашего тела.
Если вы будете неукоснительно руководствоваться всеми рекомендациями, то уже через 3-4 дня болевые ощущения станут заметно слабее. Это позитивный сигнал, но не повод для легкомыслия: как и в случае с болеутоляющими средствами, следует воздержаться от активных действий и соблюдать постельный режим в течение еще нескольких дней. При этом необходимо потихоньку проверять, как организм реагирует на те или иные движения. По мере того как боль будет утихать, можно вставать и ходить самостоятельно, не забывая при этом об указанных выше советах. Берясь за привычную работу, также необходимо быть осторожным, постоянно прислушиваясь к своим ощущениям.
Если острая боль не проходит долгое время, это означает, что произошедшие в позвоночнике изменения оказались достаточно тяжелыми и требуют дополнительного врачебного вмешательства. Имейте также в виду, что восстановительные процессы в нервной ткани идут очень медленно. Отдельные симптомы (например, ноющие боли в ноге) могут сохраняться еще очень долго, вплоть до нескольких месяцев. Терпеть их, как и продолжать прием противовоспалительных препаратов, не рекомендуется.
Для борьбы с остаточными болями достаточно следовать некоторым простым правилам.
1. Запомните, какие действия, движения и позы вызывают боль, и старайтесь избегать их в будущем.
2. Постарайтесь уменьшить нагрузку на проблемный участок, чтобы не травмировать лишний раз больные ткани.
3. При ходьбе делайте мягкие неширокие шаги. Если болит нога, не стесняйтесь на нее прихрамывать (при остановках не следует делать ее опорной).
4. Болевые ощущения можно существенно снизить, если обеспечить нормальный отток крови из корешковых сосудов. Чтобы добиться этого, носите обувь с ортопедическими стельками, а также своевременно опорожняйте кишечник.
5. Если на улице холодно, старайтесь одеваться как можно теплее (это касается не только обуви и белья, но и других предметов гардероба).
Как видите, рекомендации, касающиеся поведения при острых болях, достаточно просты и в то же время полезны, поскольку их эффективность не раз была доказана на практике. Так что не нужно изобретать велосипед – просто следуйте приведенным выше советам.
Глава 3
КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА
Боли в спине или суставах – тревожный симптом, который во многих случаях указывает на довольно серьезные заболевания. Так что оставлять его без внимания не рекомендуется. Необходимость обратиться к врачу однажды все-таки настанет, и чем раньше это случится, тем лучше для вас. Никогда не помешает подготовиться перед первым приемом, чтобы лучше осознавать, в чем смысл тех или иных медицинских манипуляций и чего вообще следует ожидать от лечения.
Первым делом пациента расспрашивают о том, где он испытывает боль и с чем связано ее возникновение. Эти сведения считаются субъективными, поскольку их источником является сам больной. Поэтому такую информацию следует подкрепить объективными данными, полученными в ходе медицинского обследования.
Самый простой и довольно эффективный метод заключается в том, чтобы пациент выполнил несколько несложных действий вроде ходьбы, наклонов, приседаний и т. п. (их характер зависит от того, в каком месте пациент испытывает боли), параллельно рассказывая о своих ощущениях. Затем врач переходит к ощупыванию спины, стараясь выявить проблемные участки: очаги боли, припухлости, уплотнения. Заодно он оценивает состояние различных групп мышц, стараясь обнаружить признаки атрофии. Обязательно проверяются рефлексы, а также чувствительность отдельных участков тела, в первую очередь – пальцев (для этого врач слегка прикасается к участкам тела пациента).
Иногда собранной подобным способом информации вполне достаточно, чтобы поставить диагноз и приступить к лечению. Однако очень часто требуются дополнительные исследования с применением специальной медицинской аппаратуры.
Чаще всего пациентов первым делом отправляют на рентгенограмму. Однако использование рентгеновского аппарата далеко не всегда оказывается оправданным. Так, если вы испытали сильную короткую боль в пояснице (в народе ее называют прострелом), то прохождение рентгеноскопии, скорее всего, ничего не покажет, а вот польза от этой процедуры – весьма сомнительная.
Другие методы аппаратной диагностики (магнитно-резонансная томография и компьютерная томография) тоже не всегда бывают эффективными. Очень часто они лишь демонстрируют, что межпозвонковый диск изношен. Само по себе подобное явление нельзя считать причиной проблем, поскольку оно часто наблюдается и у тех людей, которые не жалуются на болевые ощущения в спине.
Магнитно-резонансная томография позволяет врачу оценить степень поражения корешковых нервов и межпозвоночных дисков, а также обнаружить следы травм, опухоли, очаги инфекции и другие проблемные участки.
Компьютерная томография во многом напоминает описанный выше метод. Ее главное отличие заключается в возможности получить трехмерное изображение, что положительно сказывается на точности и эффективности диагностики.
Специально для исследования позвоночника предназначены такие методы, как диско– и миелография, которые позволяют максимально точно оценить состояние межпозвоночных дисков. При миелографии в спинной канал пациента поступает специальное контрастно окрашенное вещество, которое концентрируется вокруг спинного мозга и отходящих от него нервов. Благодаря этому на рентгеновском снимке отчетливо видны места, где нервы ущемлены деформированным межпозвоночным диском (так называемая грыжа диска).
Дискография отличается от описанного метода тем, что контрастное вещество вводится непосредственно в межпозвоночный диск: если он является поврежденным, то препарат просочится в окружающее пространство, что немедленно отразится на рентгеновском снимке.
Для исследования мышц используется электромиография. В ходе этой процедуры измеряются слабые электрические разряды, которые постоянно происходят в мышцах. Используя эту информацию, можно выявлять очаги воспаления, опухоли и т. п. С помощью электромиографии также оценивают состояние нервов, в частности скорость прохождения по ним электрического сигнала. Обычно этот метод применяется при жалобах пациента на онемение или слабость в конечностях, причиной которых может быть поражение нервных волокон (например, как результат постоянного сдавливания позвоночным диском).
Электромиография проводится в два этапа. Вначале в мышцы пациента вводят тонкие иглы, по которым подается электрический разряд. Таким образом удается получить изображение на экране специального прибора – осциллоскопа. На втором этапе к коже прикладываются электроды, через которые проходит электрический импульс. Задача врача состоит в том, чтобы оценить, с какой скоростью нервы способны проводить его.
Несмотря на несомненную пользу описанных выше методов диагностики, применять их следует с осторожностью, так как во время и после проведения исследований боли могут значительно усиливаться.
Главная особенность мануальной терапии состоит в том, что для оказания помощи эти специалисты не используют никаких средств, кроме собственных рук. Суть лечения состоит в следующем: прилагая усилия в определенном месте и в определенном направлении, врач добивается, чтобы смещенные позвонки заняли правильное положение. Этой цели служат различные приемы, среди которых основными считаются специфические и неспецифические манипуляции.
К специфическим (короткорычаговым) манипуляциям относятся такие, при выполнении которых врач использует сильные и точно направленные движения пальцев, чтобы воздействовать на определенные точки тела человека. Короткорычаговые манипуляции являются своеобразной «визитной карточкой» хиропрактиков (хотя и от других лечебных приемов эти специалисты не отказываются).
Для совершения неспецифических (длиннорычаговых) манипуляций мануальный терапевт использует голову, конечности, а иногда и все тело пациента. В результате суставы пациента начинают совершать более широкие по амплитуде движения по сравнению с теми, на которые они способны самостоятельно (мышцы при этом остаются расслабленными).
Еще одной яркой чертой, которая характерна для сеансов мануальной терапии, является «хрустящий» звук, издаваемый суставами. Во время сеанса кости расходятся, образуя внутри сустава своего рода вакуум, а затем возвращаются на прежнее место – и в этот момент слышен такой звук. Впрочем, отсутствие «фирменного» хруста вовсе не означает, что сеанс прошел без пользы, и наоборот. В этом вопросе все очень индивидуально.
Безопасность мануальной терапии до сих пор вызывает множество споров. В данном случае принцип «не навредить» зависит от того, с каким именно отделом позвоночника работает хиропрактик. Что касается поясницы, то в вопросе безопасности этим специалистам нет конкурентов. А вот на счет шеи все сложнее: бывает, что из-за неудачных действий мануального терапевта у пациента развивается межпозвоночная грыжа или обостряются невралгические заболевания. Но эти случаи довольно редки, да и при лечении классическими методами от них никто не застрахован.
Существуют группы пациентов, которым обращение к мануальному терапевту противопоказано. К ним относятся:
• больные, в теле которых протекают воспалительные процессы или же имеются переломы;
• пациенты, испытывающие стреляющие боли либо онемение в ногах (в данном случае следует обратиться к невропатологу);
• женщины на поздних сроках беременности (5-9-й месяцы).
Хотя официальная медицина в последнее время все больше признает мануальную терапию эффективной, у этой лечебной практики до сих пор насчитывается немало противников. Основу их составляют хирурги и остеопаты, у которых мануальные терапевты «отбивают хлеб». Теоретические основы мануальной терапии продолжают оставаться спорными или по крайней мере недостаточно обоснованными с точки зрения медицинской науки. Однако это не мешает мануальным терапевтам доказывать эффективность своих лечебных подходов на практике. Оценив позитивный потенциал методов, используемых хиропрактиками, многие лечебные заведения стали включать их в свой штат.
Подытожить спор по поводу мануальной терапии можно так: реальная польза, приносимая ею, очень часто переоценивается. Не следует ожидать от этой практики чудес, но на одно вы можете рассчитывать точно: опытный мастер если и не избавит вас от болей навсегда, то уж точно облегчит их.
Многим из нас доводилось видеть в жизни или хотя бы на экране телевизора специальные жесткие воротники, которые надежно фиксируют поврежденную шею. Те, кто страдает болями в спине, часто задаются вопросом: а не поможет ли им похожее приспособление, если поместить его на область поясницы?
По вопросу использования поддерживающих корсетов и поясов существует две противоположные точки зрения. Сторонники данных приспособлений полагают, что корсеты и пояса помогают спине быстрее восстановить свою подвижность, избавляя пациента от ненужных мучений. Их оппоненты утверждают, что использование подобных приспособлений действует на больных расхолаживающе: вместо того чтобы выполнять лечебную гимнастику, они надеются на эту опору, а мышцы тем временем деградируют еще больше.
Чаще всего для поддержки спины используются два типа приспособлений.
• Переносная опора, которая дополняет собой спинку того предмета мебели, на котором вы сидите, и тем самым помогает вам сохранять правильную осанку. Так, самый простой вариант переносной опоры – это поясничные валики, которые изготавливаются из пористого и чрезвычайно легкого материала и подкладываются под поясницу.
Переносная опора также может иметь вид специального накладного приспособления, которое в точности повторяет очертания нижней части вашей спины. Для изготовления таких дополнительных спинок используются различные материалы. К тому же они бывают надувными.
• Опоры для шеи и головы могут иметь различную форму. Как правило, они напоминают своим видом обыкновенные подушки, оснащенные внутри хитрыми ортопедическими устройствами. Подобные приспособления удобно использовать в том случае, если вам захотелось поспать в самолете, машине или рейсовом автобусе.
Еще одним приспособлением являются так называемые пояса штангистов. Профессиональные спортсмены надевают их для защиты поясницы при каждом своем выходе на помост. Глядя на них, пациенты, страдающие болями в спине, автоматически приходят к выводу о пользе подобных приспособлений. Между тем в ходе многочисленных исследований, проводившихся по этому поводу, не было доказано, что пояса штангистов на самом деле существенно снижают нагрузку на поясницу.
Как известно, болезнь гораздо легче предотвратить, чем потом лечить ее. Важнейшим профилактическим средством является хороший матрас. Выбирая этот кажущийся немудреным предмет, недостаточно руководствоваться надписями на этикетке вроде «ортопедический», «способствующий сохранению правильной осанки» и т. п. Прежде всего следует обратить внимание на жесткость матраса: чем она выше, тем полезнее будет матрас для вашей спины. Значение имеет также тип набивки. Оптимальным вариантом считаются такие природные материалы, как койра (волокна кокосового ореха), конский волос, морские водоросли и т. п.
Для людей, которые вынуждены часто бывать в командировках или просто любят путешествовать, очень удобным и полезным приспособлением окажется портативная складная доска. Положив ее под любой матрас, можно спокойно спать на нем, не боясь возобновления болей в спине.
Автомобилисты нередко страдают травмами шеи. В связи с этим у многих из них возникают сомнения по поводу эффективности тех опор, которыми оборудуются спинки сидений в автомобилях. По правилам (и вопреки распространенному убеждению) опора, которой оборудуются спинки автомобильных сидений, должна располагаться не на уровне шеи, а прямо за головой. Если в вашей машине это требование не соблюдается, обязательно отрегулируйте высоту опоры под себя.
Первым делом пациента расспрашивают о том, где он испытывает боль и с чем связано ее возникновение. Эти сведения считаются субъективными, поскольку их источником является сам больной. Поэтому такую информацию следует подкрепить объективными данными, полученными в ходе медицинского обследования.
Самый простой и довольно эффективный метод заключается в том, чтобы пациент выполнил несколько несложных действий вроде ходьбы, наклонов, приседаний и т. п. (их характер зависит от того, в каком месте пациент испытывает боли), параллельно рассказывая о своих ощущениях. Затем врач переходит к ощупыванию спины, стараясь выявить проблемные участки: очаги боли, припухлости, уплотнения. Заодно он оценивает состояние различных групп мышц, стараясь обнаружить признаки атрофии. Обязательно проверяются рефлексы, а также чувствительность отдельных участков тела, в первую очередь – пальцев (для этого врач слегка прикасается к участкам тела пациента).
Иногда собранной подобным способом информации вполне достаточно, чтобы поставить диагноз и приступить к лечению. Однако очень часто требуются дополнительные исследования с применением специальной медицинской аппаратуры.
Чаще всего пациентов первым делом отправляют на рентгенограмму. Однако использование рентгеновского аппарата далеко не всегда оказывается оправданным. Так, если вы испытали сильную короткую боль в пояснице (в народе ее называют прострелом), то прохождение рентгеноскопии, скорее всего, ничего не покажет, а вот польза от этой процедуры – весьма сомнительная.
Другие методы аппаратной диагностики (магнитно-резонансная томография и компьютерная томография) тоже не всегда бывают эффективными. Очень часто они лишь демонстрируют, что межпозвонковый диск изношен. Само по себе подобное явление нельзя считать причиной проблем, поскольку оно часто наблюдается и у тех людей, которые не жалуются на болевые ощущения в спине.
Магнитно-резонансная томография позволяет врачу оценить степень поражения корешковых нервов и межпозвоночных дисков, а также обнаружить следы травм, опухоли, очаги инфекции и другие проблемные участки.
Компьютерная томография во многом напоминает описанный выше метод. Ее главное отличие заключается в возможности получить трехмерное изображение, что положительно сказывается на точности и эффективности диагностики.
Специально для исследования позвоночника предназначены такие методы, как диско– и миелография, которые позволяют максимально точно оценить состояние межпозвоночных дисков. При миелографии в спинной канал пациента поступает специальное контрастно окрашенное вещество, которое концентрируется вокруг спинного мозга и отходящих от него нервов. Благодаря этому на рентгеновском снимке отчетливо видны места, где нервы ущемлены деформированным межпозвоночным диском (так называемая грыжа диска).
Дискография отличается от описанного метода тем, что контрастное вещество вводится непосредственно в межпозвоночный диск: если он является поврежденным, то препарат просочится в окружающее пространство, что немедленно отразится на рентгеновском снимке.
Для исследования мышц используется электромиография. В ходе этой процедуры измеряются слабые электрические разряды, которые постоянно происходят в мышцах. Используя эту информацию, можно выявлять очаги воспаления, опухоли и т. п. С помощью электромиографии также оценивают состояние нервов, в частности скорость прохождения по ним электрического сигнала. Обычно этот метод применяется при жалобах пациента на онемение или слабость в конечностях, причиной которых может быть поражение нервных волокон (например, как результат постоянного сдавливания позвоночным диском).
Электромиография проводится в два этапа. Вначале в мышцы пациента вводят тонкие иглы, по которым подается электрический разряд. Таким образом удается получить изображение на экране специального прибора – осциллоскопа. На втором этапе к коже прикладываются электроды, через которые проходит электрический импульс. Задача врача состоит в том, чтобы оценить, с какой скоростью нервы способны проводить его.
Несмотря на несомненную пользу описанных выше методов диагностики, применять их следует с осторожностью, так как во время и после проведения исследований боли могут значительно усиливаться.
МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
По завершении всех необходимых диагностических процедур наступает черед собственно лечения, которое порой может быть весьма разнообразным и нестандартным. В этом плане особняком стоит одна группа врачей – мануальные терапевты, которых иногда еще называют хиропрактиками, или костоломами.Главная особенность мануальной терапии состоит в том, что для оказания помощи эти специалисты не используют никаких средств, кроме собственных рук. Суть лечения состоит в следующем: прилагая усилия в определенном месте и в определенном направлении, врач добивается, чтобы смещенные позвонки заняли правильное положение. Этой цели служат различные приемы, среди которых основными считаются специфические и неспецифические манипуляции.
К специфическим (короткорычаговым) манипуляциям относятся такие, при выполнении которых врач использует сильные и точно направленные движения пальцев, чтобы воздействовать на определенные точки тела человека. Короткорычаговые манипуляции являются своеобразной «визитной карточкой» хиропрактиков (хотя и от других лечебных приемов эти специалисты не отказываются).
Для совершения неспецифических (длиннорычаговых) манипуляций мануальный терапевт использует голову, конечности, а иногда и все тело пациента. В результате суставы пациента начинают совершать более широкие по амплитуде движения по сравнению с теми, на которые они способны самостоятельно (мышцы при этом остаются расслабленными).
Еще одной яркой чертой, которая характерна для сеансов мануальной терапии, является «хрустящий» звук, издаваемый суставами. Во время сеанса кости расходятся, образуя внутри сустава своего рода вакуум, а затем возвращаются на прежнее место – и в этот момент слышен такой звук. Впрочем, отсутствие «фирменного» хруста вовсе не означает, что сеанс прошел без пользы, и наоборот. В этом вопросе все очень индивидуально.
Безопасность мануальной терапии до сих пор вызывает множество споров. В данном случае принцип «не навредить» зависит от того, с каким именно отделом позвоночника работает хиропрактик. Что касается поясницы, то в вопросе безопасности этим специалистам нет конкурентов. А вот на счет шеи все сложнее: бывает, что из-за неудачных действий мануального терапевта у пациента развивается межпозвоночная грыжа или обостряются невралгические заболевания. Но эти случаи довольно редки, да и при лечении классическими методами от них никто не застрахован.
Существуют группы пациентов, которым обращение к мануальному терапевту противопоказано. К ним относятся:
• больные, в теле которых протекают воспалительные процессы или же имеются переломы;
• пациенты, испытывающие стреляющие боли либо онемение в ногах (в данном случае следует обратиться к невропатологу);
• женщины на поздних сроках беременности (5-9-й месяцы).
Хотя официальная медицина в последнее время все больше признает мануальную терапию эффективной, у этой лечебной практики до сих пор насчитывается немало противников. Основу их составляют хирурги и остеопаты, у которых мануальные терапевты «отбивают хлеб». Теоретические основы мануальной терапии продолжают оставаться спорными или по крайней мере недостаточно обоснованными с точки зрения медицинской науки. Однако это не мешает мануальным терапевтам доказывать эффективность своих лечебных подходов на практике. Оценив позитивный потенциал методов, используемых хиропрактиками, многие лечебные заведения стали включать их в свой штат.
Подытожить спор по поводу мануальной терапии можно так: реальная польза, приносимая ею, очень часто переоценивается. Не следует ожидать от этой практики чудес, но на одно вы можете рассчитывать точно: опытный мастер если и не избавит вас от болей навсегда, то уж точно облегчит их.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРИСПОСОБЛЕНИЯ
При лечении заболеваний костей и суставов врач может посоветовать вам пользоваться специальными приспособлениями, о которых мы и поговорим в данном разделе.Многим из нас доводилось видеть в жизни или хотя бы на экране телевизора специальные жесткие воротники, которые надежно фиксируют поврежденную шею. Те, кто страдает болями в спине, часто задаются вопросом: а не поможет ли им похожее приспособление, если поместить его на область поясницы?
По вопросу использования поддерживающих корсетов и поясов существует две противоположные точки зрения. Сторонники данных приспособлений полагают, что корсеты и пояса помогают спине быстрее восстановить свою подвижность, избавляя пациента от ненужных мучений. Их оппоненты утверждают, что использование подобных приспособлений действует на больных расхолаживающе: вместо того чтобы выполнять лечебную гимнастику, они надеются на эту опору, а мышцы тем временем деградируют еще больше.
Чаще всего для поддержки спины используются два типа приспособлений.
• Переносная опора, которая дополняет собой спинку того предмета мебели, на котором вы сидите, и тем самым помогает вам сохранять правильную осанку. Так, самый простой вариант переносной опоры – это поясничные валики, которые изготавливаются из пористого и чрезвычайно легкого материала и подкладываются под поясницу.
Переносная опора также может иметь вид специального накладного приспособления, которое в точности повторяет очертания нижней части вашей спины. Для изготовления таких дополнительных спинок используются различные материалы. К тому же они бывают надувными.
• Опоры для шеи и головы могут иметь различную форму. Как правило, они напоминают своим видом обыкновенные подушки, оснащенные внутри хитрыми ортопедическими устройствами. Подобные приспособления удобно использовать в том случае, если вам захотелось поспать в самолете, машине или рейсовом автобусе.
Еще одним приспособлением являются так называемые пояса штангистов. Профессиональные спортсмены надевают их для защиты поясницы при каждом своем выходе на помост. Глядя на них, пациенты, страдающие болями в спине, автоматически приходят к выводу о пользе подобных приспособлений. Между тем в ходе многочисленных исследований, проводившихся по этому поводу, не было доказано, что пояса штангистов на самом деле существенно снижают нагрузку на поясницу.
Как известно, болезнь гораздо легче предотвратить, чем потом лечить ее. Важнейшим профилактическим средством является хороший матрас. Выбирая этот кажущийся немудреным предмет, недостаточно руководствоваться надписями на этикетке вроде «ортопедический», «способствующий сохранению правильной осанки» и т. п. Прежде всего следует обратить внимание на жесткость матраса: чем она выше, тем полезнее будет матрас для вашей спины. Значение имеет также тип набивки. Оптимальным вариантом считаются такие природные материалы, как койра (волокна кокосового ореха), конский волос, морские водоросли и т. п.
Для людей, которые вынуждены часто бывать в командировках или просто любят путешествовать, очень удобным и полезным приспособлением окажется портативная складная доска. Положив ее под любой матрас, можно спокойно спать на нем, не боясь возобновления болей в спине.
Автомобилисты нередко страдают травмами шеи. В связи с этим у многих из них возникают сомнения по поводу эффективности тех опор, которыми оборудуются спинки сидений в автомобилях. По правилам (и вопреки распространенному убеждению) опора, которой оборудуются спинки автомобильных сидений, должна располагаться не на уровне шеи, а прямо за головой. Если в вашей машине это требование не соблюдается, обязательно отрегулируйте высоту опоры под себя.
Глава 4
ЛЕКАРСТВА И БАД
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Классическим методом лечения заболеваний костей и суставов до сих пор остается прием лекарственных препаратов. Так, для расслабления мышц используются вещества, относящиеся к группе миорелаксантов. Немаловажен также прием анальгетиков и снотворных препаратов. Последняя тенденция в отношении лекарственных средств заключается в том, чтобы не злоупотреблять ими, строго ограничивая дозу, а также сокращать длительность приема. Иначе может развиться психологическая и физическая зависимость от препарата, что крайне нежелательно.Анальгетики, используемые в качестве болеутоляющего средства, делятся на две группы: ненаркотические и наркотические. Последние являются производными опия и обладают многочисленными побочными эффектами, так что использовать их рекомендуется лишь в самом крайнем случае.
Что касается миорелаксантов (метокарбамол, циклобензаприн и др.), то их польза в последнее время все чаще подвергается сомнению. Как показывают медицинские исследования, для снятия мышечных спазмов нет необходимости использовать специальные средства, которые к тому же часто вызывают повышенную сонливость. Для нормализации состояния достаточно устранить отек и воспаление. В связи с этим популярность миорелаксантов среди как врачей, так и пациентов постоянно снижается. Сейчас эти препараты назначают лишь в том случае, если мышечные спазмы не прекращаются в течение долгого времени.
Для устранения болей в спине желательно обойтись лишь теми препаратами, которые можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Не старайтесь полностью заглушить боль – для этого потребуются сильные средства. Вам нужно лишь держать ее на таком уровне, чтобы неприятные ощущения не мешали вам вести привычную жизнь. В этом вам помогут нестероидные противовоспалительные средства (например, аспирин, ибупрофен, индометацин и бутадион), а также парацетамол, который наряду с фенацетином, анальгином и некоторыми другими препаратами обладает хорошим жаропонижающим эффектом.
Конец бесплатного ознакомительного фрагмента