Анастасия Фадеева. Остеохондроз. Как победить боль

   Грудной остеохондроз возникает в грудном отделе позвоночника, и его очень легко перепутать с другими заболеваниями (стенокардией, инфарктом миокарда, пневмонией). Основным симптомом болезни является боль в межреберных промежутках, которая усиливается по ночам и при глубоком вдохе, поворотах туловища, наклонах в сторону и после любых физических нагрузок. Многие мои пациенты, страдающие грудным остеохондрозом, отмечают, что их словно зажало со всех сторон металлическим обручем. Чаще всего боль отдает под лопатку. При выпрямлении туловища больных беспокоит напряженность мышц спины. Помимо этого, может беспокоить боль в сердце и других внутренних органах. Не основными, но частыми проявлениями грудного остеохондроза могут быть ломкость ногтей и шелушение кожи, задержка мочи или, наоборот, ее недержание, у мужчин могут появиться серьезные проблемы с потенцией.
   Одна моя пациентка, до того как у нее был обнаружен остеохондроз грудного отдела позвоночника, довольно долго и безуспешно лечилась от стенокардии. Все дело в том, что она проживает в сельской местности и постоянно занимается тяжелым физическим трудом. И вот однажды во время работы она почувствовала резкую боль в сердце. Такое случалось и раньше, поэтому она, как всегда, приняла под язык валидол. Только в этот раз он ей не помог. Но она отдохнула, и спустя пару минут боль как бы поутихла. Повторный приступ случился уже ночью. Больная испугалась и вызвала «скорую помощь». Врачи поставили диагноз: стенокардия. Назначили соответствующее лечение. Тем не менее лучше не становилось, приступы периодически повторялись. Больная стала жить в постоянном страхе, ожидании очередного «сердечного приступа». На этой почве пошатнулись нервы, обострились другие болезни. А причиной всему был не диагностированный своевременно грудной остеохондроз. Этот вид остеохондроза очень коварный, поэтому его важно вовремя распознать и вылечить.
   При комбинированном остеохондрозе характерные изменения происходят в нескольких участках позвоночника одновременно. Например, в шейном и грудном или в грудном и поясничном отделах. При этом наблюдаются те же симптомы, что и в каждом виде по отдельности.

ПОДВЕРЖЕНЫ ЛИ ВЫ ОСТЕОХОНДРОЗУ

   Если вы не можете определить, грозит ли вам этот недуг, выполните простой тест. Однако помните, что окончательный диагноз может поставить только врач! Итак, прежде чем выполнить наш тест, внимательно прислушайтесь к своему организму.
   Страдаете ли вы остеохондрозом?
   • Не возникает ли у вас чувство, что вы никак не можете полностью расслабиться, даже во сне ощущается скованность и напряженность мышц?
   • Бывает ли у вас ощущение «ползания мурашек» по шее, спине или пояснице?
   • Нет ли у вас чувства, что спина вроде бы не сильно и болит, но в ней есть тяжесть, возможно, даже легкое онемение?
   • Часто ли у вас кружится голова?
   • Есть ли у вас ощущения, что «стреляет» то в руку, то в ногу?
   • Бывали ли случаи, что спину «скручивает» так, что невозможно пошевелиться?
   Если хоть на один вопрос вы ответили положительно, то, к сожалению, есть серьезные основания для похода к врачу с целью уточнения диагноза. Я же, в свою очередь, предлагаю вам более детально разобраться в том, какой именно у вас остеохондроз.
   Тест для распознания грудного остеохондроза
   • Беспокоят ли вас болезненные ощущения, когда вы поднимаете правую или левую руку?
   • Вам тяжело наклоняться?
   • После неудачного или резкого поворота тела ощущаете ли вы резкую боль?
   • Испытываете ли вы боль при глубоком вдохе или выдохе?
   Если вы ответили «да» хотя бы на один из этих вопросов, то велика вероятность грудного остеохондроза.
   Тест для распознания поясничного остеохондроза
   Остеохондроз именно этого отдела позвоночника часто протекает бессимптомно, и заподозрить заболевание очень сложно. Но важно распознать болезнь как можно раньше, поэтому вашему вниманию предлагается своеобразный «экзамен» для спины.
   • Наклоните голову вперед и коснитесь подбородком груди. Есть ли у вас при этом боль в пояснице?
   • Попробуйте напрячь мышцы брюшного пресса, например, покашляйте, чихните. Нет ли во время этого усиления боли в поясничном отделе?
   • Примите положение лежа на спине с выпрямленными ногами. Теперь попытайтесь сесть, не сгибая при этом колени. Появляется ли у вас при выполнении этого упражнения боль в нижней части спины или бедре?
   • Надавите подушечками пальцев по краям поясничного, а затем крестцового отделов позвоночника. Не возникает ли у вас резкая боль при надавливании?
   Наличие хотя бы одного утвердительного ответа свидетельствует о поясничном остеохондрозе.
   Тест для распознания шейного остеохондроза
   • Ощущаете ли вы боль в шее утром, сразу после сна?
   • Не просыпаетесь ли вы из-за боли в шее?
   • Не беспокоит ли вас боль при запрокидывании головы?
   • Легко ли вам поворачивать голову в стороны, наклонять вперед и назад?
   • Не «хрустит» ли шея во время движений головой?
   • Беспокоит ли вас чувство боли или покалывания в руках?
   • Не болят ли плечи?
   • Вас беспокоят головные боли и/или головокружения?
   Если у вас один и несколько положительных ответов на предложенный тест, то есть серьезные основания заподозрить остеохондроз шейного отдела позвоночника.
   Таким образом, если с помощью предложенных тестов вы заподозрили у себя остеохондроз, рекомендую немедленно начать лечение, чтобы избежать неприятных последствий заболевания.

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ

   В современной медицинской практике в лечении остеохондроза используется комплексный подход. Он включает в себя медикаментозное и немедикаментозное консервативное лечение, физиотерапию, водолечение, вытяжение, лечебную физкультуру, рефлексотерапию, хирургическое вмешательство. Попробуем разобраться, что подразумевается под всем этим и что действительно помогает.
   Консервативное лечение. Во время обострения остеохондроза имеется болевой симптом и воспалительная реакция, поэтому в данный период заболевания назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, позволяющие снять эту ненавистную и доставляющую столько мучений боль. Это большая группа лекарственных средств, и при их назначении требуется индивидуальный подход к больному.
   Постоянно присутствующая при обострении остеохондроза боль – очень мощный раздражитель для нервной системы. Для снятия напряжения нервной системы применяются успокоительные препараты. Это может быть как обычная настойка валерианы, так и сильнодействующие транквилизаторы, которые выписывает врач.
   После снятия болевого симптома лечение направлено на восстановление связочного аппарата и межпозвоночных дисков. Для этого назначаются различные мази и уколы, которые ускоряют восстановительные процессы. С этой же целью может быть назначено гормональное лечение. Эффективно применение биогенных стимуляторов, например экстракта алоэ.
   Физиотерапевтические процедуры. Их действие направлено на снятие боли, уменьшение воспаления и отека ткани, а также на восстановление межпозвоночных дисков (за счет улучшения кровообращения и стимуляции мышц спины). Наиболее распространенными из них являются дарсонвализация, электрофорез с различными лекарственными средствами, магнит, массаж, теплолечение, грязелечение, парафин и др.
   Водолечение. Очень успешно в лечении остеохондроза применяются радоновые и сероводородные ванны, сауна, ванны с отварами различных трав: ромашки, шалфея, крапивы, лопуха, каштана, дуба, еловой коры и др.
   Вытяжение помогает увеличить расстояние между позвонками на 1–3 мм. Это происходит за счет растяжения мышц и связок позвоночника. Таким способом ликвидируется сдавливание нерва, уменьшается воспаление и отек. Вытяжение проводят специалисты, которые индивидуально подбирают продолжительность процедуры, силу и направление воздействия. Оно может быть различного вида, например вертикальное или горизонтальное, сухое или подводное, под силой собственного веса или дополнительного груза.
   Лечебная физкультура. Для лечения остеохондроза широко применяются различные комплексы упражнений с учетом вида и стадии заболевания. К тому же гимнастика борется с одной из главных причин остеохондроза – гиподинамией. В ходе выполнения упражнений улучшается кровообращение в мышцах спины и конечностей, укрепляется мышечный корсет. Все это благотворно влияет на течение и исход заболевания. Поэтому собираем волю в кулак, перестаем лениться, консультируемся с врачом, чтобы не было перенапряжения, и приступаем к ежедневным активным тренировкам!
   Рефлексотерапия основана на раздражении и стимуляции биологически активных точек организма. Если эти точки располагаются на теле, то они носят название корпоральных; если на ушной раковине, то они называются аурикулярными. К методам рефлексотерапии относится иглоукалывание, применение перцового пластыря, горчичников, йодной сетки, а также баночный массаж.
   Мануальная терапия в борьбе с остеохондрозом стала особенно популярна лишь в последние годы, хотя история этого метода уходит своими корнями в глубокую древность. Его суть заключается в том, чтобы вернуть каждый орган «на свое место». Дело в том, что, когда происходят эти «сдвиги», ухудшается кровоснабжение и иннервация органов, ущемляются нервы, что приводит к возникновению болевых ощущений.
   К сожалению, порой не обойтись и безхирургического воздействия. Около 2 % больных остеохондрозом подвергаются оперативному вмешательству. Операция проводится на пораженном сегменте позвоночника. Хирурги удаляют межпозвонковый диск, грыжу и часть кости соседних позвонков. Однако хирургическое лечение не всегда приводит к выздоровлению. Оно может лишь продлить периоды ремиссии и сократить частоту обострений.
   Возможно, вы зададите вопрос: «Можно ли не лечить остеохондроз?» Ответ в этом случае может быть только один: «Нет, нельзя». Прежде всего потому, что остеохондроз будет прогрессировать и поражать другие отделы позвоночника. Кроме того, нелеченый остеохондроз приводит к серьезным осложнениям, например к таким, как грыжа позвоночного диска, а это уже показание к срочному оперативному вмешательству. Откладывая лечение остеохондроза, вы сами приковываете себя к постели. Поэтому помощь специалиста здесь необходима. Высококвалифицированный врач сначала внимательно вас осмотрит, выслушает, назначит необходимые анализы и только после этого подберет подходящее лечение. После того как вы пройдете курс терапии, специалист должен дать вам рекомендации по предупреждению рецидивов остеохондроза. Но помните, что наряду с этим существует много способов помочь себе самостоятельно. И, сочетая их с назначенным лечением, вы ускорите свое выздоровление.
   Человеческий организм обладает уникальной способностью к восстановлению, однако для этого требуются время, усилия, воля и терпение.

Глава 2. ИЗБАВЛЯЕМСЯ ОТ БОЛИ В СПИНЕ САМОСТОЯТЕЛЬНО

ЛЕЧИМ ДВИЖЕНИЕМ

   Высказывание известного медика Клементин Тиссо как нельзя лучше отражает значение гимнастики для лечения болезней: «Движение может заменить разные лекарства, но ни одно лекарство не в состоянии заменить движение». Лечебная физкультура – это большой раздел медицины, который посвящен лечению болезней методами физических упражнений. Она может принимать различные формы: это и гимнастика, и ходьба, и плавание, и даже игры, то есть любые движения, которые проводятся с лечебной целью. Лечебная физкультура – это не простая физкультура. Она носит тренировочный, профилактический, лечебный и восстановительный характер одновременно. В отличие от многих других методов лечения, ею можно заниматься дома самостоятельно. Сегодня гимнастика активно применяется для лечения не только остеохондроза, но и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и нервной системы. Но так было не всегда, и прежде чем лечебную гимнастику признали «эффективным лекарством», прошел не один десяток лет. Лечебная физкультура помогает развивать выносливость, силу, закаливает организм.

Основные принципы гимнастики при остеохондрозе

   В первую очередь выберите комплекс упражнений, который подходит именно вам, а для этого проконсультируйтесь с врачом, чтобы уточнить диагноз и степень нагрузки, с которой вам лучше начать, учитывая ваш уровень физической формы. Чтобы занятия действительно приносили пользу, помните, что заниматься нужно систематически, а не от случая к случаю. Выполнять комплекс гимнастических упражнений можно в любое время, но лучше всего утром, как только проснетесь. Если же это невозможно, то в любом случае начинайте гимнастику не раньше чем через полчаса после еды и не позже чем за 2 часа до сна. Перед началом гимнастики хорошо проветрите помещение, а со временем и вовсе занимайтесь при открытой форточке. Что касается одежды во время сеанса физкультуры, то она должна быть максимально удобной и не стесняющей движения, предпочтительнее из натуральных тканей. Я рекомендую своим пациентам перед началом занятий разогреть часть тела, подвергающуюся тренировке. Это можно сделать, приняв теплый душ или приложив грелку.
   Показания и противопоказания к применению лечебной гимнастики. Основными показаниями для применения лечебной гимнастики являются:
   • остеохондроз шейного, грудного, поясничного отделов в любой стадии;
   • сколиоз и другие заболевания позвоночника;
   • болезни сердечно-сосудистой системы;
   • болезни органов дыхания;
   • заболевания органов пищеварения;
   • операции на грудной клетке.
   Несмотря на широкий терапевтический эффект, применение лечебной физкультуры нежелательно в следующих случаях:
   • при любых заболеваниях, протекающих в острой форме;
   • при обострении имеющихся хронических заболеваний;
   • в течение месяца после перенесенной вирусной инфекции;
   • в течение года после перенесенного инфаркта миокарда;
   • при наличии злокачественных новообразований;
   • при склонности к кровотечениям;
   • в случае аневризмы аорты;
   • при тахикардии свыше 100 ударов в минуту;
   • при нарушении сердечного ритма и проводимости сердечной мышцы;
   • в случае гипертонической болезни при цифрах артериального давления свыше 160/100;
   • при тяжелой форме сахарного диабета.

Лечебная физкультура в острый период заболевания

   О применении лечебной гимнастики в острый период остеохондроза существует много споров. Я разделяю мнение о том, что в момент обострения заболевания необходим постельный режим. Однако лечебной физкультурой можно и нужно заниматься. Гимнастика при этом не должна быть отягощающей или непосильной. Комплекс упражнений, применяемый в острый период, носит общеукрепляющий характер. Выполнять их следует очень осторожно, без чрезмерного мышечного напряжения и резких движений, ограничивая амплитуду. Все упражнения выполняйте в медленном темпе. Если во время гимнастики боль усиливается, немедленно прекратите занятие.
 
   Упражнение 1
   Примите исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднимите руки вверх, делая вдох, потянитесь (рис. 2.1), затем вернитесь в исходное положение – выдох. Повторите упражнение 4 раза.
 

   Рис. 2.1. Упражнение 1

   Упражнение 2
   Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Делая произвольные вдохи и выдохи, сгибайте и разгибайте ноги в голеностопных суставах (рис. 2.2). Упражнение повторите 5–6 раз.
 

   Рис. 2.2. Упражнение 2

   Упражнение 3
   Исходное положение – лежа на спине, руки вверх. Потянитесь вверх, натягивая носки на себя. Дыхание при этом произвольное. Повторите упражнение 5–6 раз.
   Упражнение 4
   Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Выпрямляйте ноги вверх, сначала правую, затем левую. Повторите упражнение 3–4 раза.

   ПРИМЕЧАНИЕ
   Выполняя это упражнение, положите под бедра валик.

   Упражнение 5
   Исходное положение – лежа на спине, ноги прямые, руки вдоль туловища. Согните стопы, сжимая при этом кисти в кулак (рис. 2.3). Затем расслабьте стопы и кисти. Повторите 5–7 раз.
 

   Рис. 2.3. Упражнение 5

   Упражнение 6
   Исходное положение – лежа на спине, руки к плечам. Выполните по 5 круговых движений вперед и назад. Дыхание при этом свободное.
   Упражнение 7
   Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Отведите колени в сторону, делая при этом вдох. Вернитесь в исходное положение – выдох. Затем выполните то же самое в другую сторону. Повторите упражнение 4–5 раз.
   Упражнение 8
   Примите исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Подтяните согнутое колено к животу (можно помогать себе руками), сделайте вдох. Вернитесь в исходное положение, сделайте выдох. Упражнение выполняйте поочередно правой и левой ногой по 6 раз.

   ВНИМАНИЕ
   Если во время выполнения этого упражнения появится боль, немедленно прекратите его.

   Упражнение 9
   Исходное положение – лежа на спине, ноги прямые, руки вдоль туловища. Поочередно сгибайте правую и левую ногу в коленном и тазобедренном суставах – вдох (рис. 2.4). Вернитесь в исходное положение и надавите пяткой на пол – выдох. Повторите 3–4 раза.
 

   Рис. 2.4. Упражнение 9

   Упражнение 10
   Исходное положение – лежа на правом боку, левая рука согнута в локте, под головой, правая рука вдоль туловища. Поднимите правую руку вверх – вдох. Вернитесь в исходное положение – выдох. Затем перевернитесь на правый бок и сделайте то же самое. Упражнение выполняйте по 5 раз на каждом боку.
   Упражнение 11
   Исходное положение – лежа на левом боку, левую руку положите под голову, правую вдоль туловища, ноги прямые. Согните ногу и подтяните ее к животу, делая при этом вдох (рис. 2.5). Вернитесь в исходное положение – выдох. Повторите на каждом боку по 4 раза.
 

   Рис. 2.5. Упражнение 11

   Упражнение 12
   Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль туловища. Поднимите левую руку вверх – сделайте вдох. Поднимая голову и плечи, потянитесь левой рукой к правому колену – выдох. Спина при этом должна быть округлая. Затем выполните то же самое с другой рукой. Повторите упражнение 6 раз.
   Упражнение 13
   Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль туловища. Поочередно отведите колено в сторону – вдох, вернитесь в исходное положение – выдох. Повторите 6–8 раз.
   Упражнение 14
   Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища, левая нога согнута в колене. Согните правую ногу в колене – вдох, вернитесь в исходное положение – выдох. Выполните это упражнение 5 раз, а затем повторите то же самое с другой ногой.

   ПРИМЕЧАНИЕ
   Выполняя это упражнение, скользите пяткой по полу.

   Упражнение 15
   Исходное положение – лежа на спине, левую ногу согните в колене. Правую ногу отведите в сторону, делая вдох (рис. 2.6). Примите исходное положение, сделайте выдох. Сделайте это упражнение 7 раз. Затем повторите то же самое с другой ногой.
 

   Рис. 2.6. Упражнение 15

   Упражнение 16
   Примите исходное положение: лежа на спине, ноги врозь, руки вдоль туловища. Вращайте ступни ног сначала наружу, затем внутрь. Выполните по 15 вращений. Дыхание произвольное.
   Упражнение 17
   Исходное положение – лежа на животе, руки вдоль туловища. Под живот положите подушечку. Поднимите голову вверх, сделайте вдох (рис. 2.7). Затем опустите голову, делая выдох. Повторите 5–6 раз.
 

   Рис. 2.7. Упражнение 17

   Упражнение 18
   Исходное положение то же, что и в предыдущем упражнении. Полностью расслабьтесь и глубоко дышите. Старайтесь, чтобы в дыхании были задействованы и грудь, и живот. Сделайте 3–4 глубоких вдоха.
   Если вы чувствуете, что острый период постепенно проходит и начинает сменяться подострым, то к приведенному комплексу добавьте еще несколько упражнений.
   Упражнение 19
   Примите исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль туловища. Приподнимите поясницу, отрываясь от пола и опираясь на грудной отдел позвоночника (рис. 2.8). Сделайте вдох. Вернитесь в исходное положение – выдох. Повторите упражнение 5 раз.
 

   Рис. 2.8. Упражнение 19

   Упражнение 20
   Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты, руки за голову. Слегка приподнимите голову, напрягая при этом пресс. Повторите 4–5 раз.
   Упражнение 21
   Исходное положение – встаньте на колени, кисти рук положите на пол. Спина при этом должна быть прямая, без прогибов. Сядьте на пятки, не отрывая при этом рук от пола, сделайте вдох (рис. 2.9). Вернитесь в исходное положение, сделайте выдох. Повторите упражнение 6 раз.