Андреас Иопп. Мне очень нравится курить… но я бросаю!

   Что касается никотина, какой же это скучный наркотик! Не способен даже одурманить по-настоящему. С его помощью вы всего лишь устраняете им же вызванные нехорошие ощущения, чтобы в итоге чувствовать себя просто-напросто нормально. И еще платите за это. За нормальное самочувствие, в котором безо всяких усилий пребывает любой некурящий.

Курильщики продолжают верить в наслаждение и преимущество

   «Хм, ну хорошо, значит, я курю, чтобы происходило связывание этих рецепторов, и тогда я чувствую себя нормально. Но какое-то время я все-таки чувствую себя определенно лучше, чем некурящий». Ну я же говорил. В этом-то и заключается главный вопрос! Многие курильщики сразу же инстинктивно схватывают, какие изменения приносит с собой никотин и как можно избежать симптомов абстиненции, закуривая очередную сигарету. Несмотря на это, в них живет непоколебимая уверенность, что без никотина они лишатся определенных преимуществ. Поэтому они и не могут бросить. Курильщики твердо верят в то, что в известных ситуациях курение успокаивает, смягчает стресс, помогает сконцентрироваться, а также в то, что на короткое время достигается не просто нормальное состояние некурящего, но гораздо лучшее состояние. Этим самым важным вопросом – выигрываете ли вы от курения дополнительные преимущества или многое теряете в своем отношении к жизни – мы подробно займемся немного позже.

Кратко о курении во время беременности

   Увеличенное число рецепторов обнаруживается и у детей, чьи матери курили во время беременности. Пребывающий в утробе плод всегда курит вместе с матерью. Поэтому не случайно новорожденные дети курящих матерей чаще бывают беспокойными и демонстрируют особенности поведения, несвойственные детям некурящих. Так у них проявляется синдром воздержания.
   Представьте себе, как день за днем происходит образование, развитие, деление и увеличение количества клеток мозга вашего еще не родившегося малыша. Невероятное чудо формирующейся жизни, созидающихся живых клеток может быть омрачено никотином. В процессе развития мозга никотин способен абсолютно не ко времени стимулировать выброс нейромедиаторов, что приводит к затормаживанию роста и увеличения численности клеток. В экспериментах на животных удалось доказать, что под воздействием никотина в отдельных участках мозга образуется меньше нервных клеток. Кроме того, появляются стойкие изменения в рецепторах центра удовольствия мозга, которые вам уже хорошо известны из собственного опыта никотиновой зависимости, – с той лишь разницей, что эти изменения носят гораздо более устойчивый характер, если происходят в период формирования мозга. У матерей, куривших во время беременности, дети нередко отличаются отклонениями в поведении, у них чаще наблюдается ADHS (синдром дефицита внимания и гиперактивности), они больше подвержены перепадам настроения и депрессиям. Лишь очень немногие беременные знают, какое сильное влияние с далеко идущими последствиями оказывает курение на психику и нервную систему ребенка.

   Выводы:
   • В центре удовольствия мозга никотин связывается с рецепторами и приводит к их десенсибилизации. В результате количество рецепторов удваивается.
   • Вещества, вырабатываемые самим организмом, уже не могут связывать все рецепторы и стимулировать выброс достаточного количества нейромедиаторов счастья.
   • Поэтому для поддержания нормального, спокойного самочувствия вам приходится курить снова и снова.
   • С помощью сигареты вы лишь устраняете вызванный никотином дефицит нейромедиаторов – именно в нем заключается причина вашего беспокойства и неудовлетворенности, – но ощущаете это как наслаждение и преимущество.
   • Чем ниже уровень никотина, тем сильнее субъективное восприятие курения как «наслаждения».

Моя собака, мои дети

Моя собака…

   Вынуждаю ли я кого-то пассивно курить вместе с собой, честно говоря, никогда меня особенно не волновало. Я думал:
   «Если это кому-нибудь мешает, пусть не стоит рядом, а отойдет в другое место. И к чему только вся эта истерия насчет пассивного курения». Но потом я прочитал одну статью. В ней говорилось, что пассивно курящие собаки особенно подвержены заболеванию раком. У таких собак риск получить рак легких или носа возрастает на 60 %. Это заставило меня призадуматься. Не мог же в самом деле мой фокстерьер Робби просто выйти из квартиры, пока я дымил у телевизора. То, что я вредил себе самому, было мне еще более-менее безразлично. Ну хорошо, не совсем безразлично. Но то, что я вредил своей собаке, мне совсем не нравилось. Теперь я по возможности старался курить во время выгуливания Робби на улице или на балконе.
   По результатам опроса свыше трех тысяч семей для каждого третьего курильщика риск, что его домашнее животное заболеет раком, мог бы послужить основанием для отказа от курения. Каждый четвертый некурящий ради здоровья собачки выставил бы своего курящего ближнего с сигаретой за дверь. По отношению к другим некурящим, включая собственных детей, проявлялось далеко не так много сочувствия. В действительности же более чем у половины детей из семей курильщиков в моче обнаруживаются продукты распада никотина. Причем у каждого четвертого ребенка их столько же, сколько у барменов, работающих в молодежных ресторанах.
   Разумеется, я продолжал курить, хотя бы в кафе. Но вслед за болтовней о пассивном курении начали появляться запреты на курение в общественных местах. С этих пор я обычно стоял в любую погоду снаружи под дверью или на тротуаре, пускал перед собой дым и чувствовал себя обиженным. Большого наслаждения это мне не доставляло. Правда, иногда вместе со мной перед входом стояли и другие курильщики. «Все-таки курящие люди намного симпатичнее», – уговаривал я себя. Или: «Там остались одни зануды, которые привыкли портить удовольствие другим. Неужели нельзя проявить чуть больше терпимости?» Но факт остается фактом: многие курильщики так сильно нервничают, стоя на улице или на балконе, что для них это становится существенным побуждением бросить курить.

За бо́льшую толерантность, или как работает лобби табачной индустрии

   Действительно ли пассивное курение настолько вредно? И останутся ли еще в ближайшее время такие места, где можно курить? И стоит ли тогда курить вообще? Вот уже примерно 15 лет табачная индустрия пытается по возможности приуменьшить последствия пассивного курения, выставить опасения по этому поводу в смешном свете, а некурящих изобразить угрюмыми людьми, отравляющими удовольствие другим. Дорогостоящие кампании сигаретных производителей, такие как «За бо́льшую толерантность» и «Человек, культура, общение», снова и снова стремятся свести всю эту тему к якобы недостаточной терпимости людей. Что ж, логично. Ведь наибольшую угрозу для сбыта сигарет представляют собой как раз запреты на курение, устанавливаемые на основании научных данных о серьезных последствиях пассивного курения. По заказу табачной индустрии были проведены альтернативные исследования. Были подкуплены высокопоставленные немецкие ученые, в том числе бывший глава Федерального министерства здравоохранения проф. Иберла. Цель этих заказных изысканий состояла, среди прочего, и в том, чтобы завуалировать опасность курения и пассивного курения для здоровья. Наряду с работой табачного лобби в парламентских комиссиях они должны были помешать политикам вводить запреты на курение. Ни в одной другой высокоразвитой стране подобная лоббистская деятельность не была столь успешной, как в Германии.

Пассивное курение касается прежде всего вас самих

   Именно тот, кто курит, в первую очередь получает между затяжками порцию токсичного побочного дыма от тлеющей сигареты. Побочный дым считается самым вредным и наиболее распространенным из всех отравляющих веществ, встречающихся в быту. По оказываемому воздействию его можно сравнить с асбестом. В табачном дыме содержится 90 субстанций, приводящих к заболеванию раком – это уже доказано. По большей части здесь речь идет о канцерогенных веществах 1-го класса опасности, которые способны вызывать рак даже в минимальных объемах и для которых не существует нижней границы безопасности и такого понятия, как «несущественное количество». Эти вредные вещества отчасти присутствуют в газообразной форме, не видимы глазом и не имеют запаха. То есть они вообще незаметны. И лишь небольшую их долю мы воспринимаем в виде надоедливого дыма. Даже при длительном проветривании удаляется лишь небольшая часть газообразных отравляющих веществ. Через легкие газообразные яды и частички дыма попадают в организм.
   Приблизительно три четверти сигареты сгорает впустую, образуя при тлении высокотоксичный побочный дым. Концентрация вредных веществ в побочном дыме превышает концентрацию тех же самых веществ в основном дыме, который вдыхает в себя курильщик, в 30–100 раз. Например, канцерогенных нитрозаминов в побочном дыме содержится в 400 раз больше. Почему это происходит? Представьте мусоросжигательную установку, где решающее значение имеет температура. В основном потоке дыма при 950 °C вредные вещества сгорают лучше, чем в побочном потоке, где температура не превышает 500 °C.
   Чем дольше сигарета тлеет в пепельнице, тем больше вредных веществ высвобождается, поскольку табак сгорает не полностью. Поэтому побочный дым в четыре раза токсичнее, чем основной, и следовательно, является чрезвычайно канцерогенным.
   Понятно, что проблема пассивного курения никак не может быть сведена к проблеме толерантности, которую с помощью лживых рекламных кампаний пытается навязать обществу табачная индустрия. Выкуривая сигарету в закрытых помещениях, вы вместе с основным вдыхаете и вредный побочный дым, то есть курите и пассивно. Если вы выкуриваете 14 сигарет в день, то по сумме полученных канцерогенных веществ побочный дым соответствует 2,6 дополнительным сигаретам. С этой точки зрения курить на балконе «полезнее для здоровья».

Мой дом, моя машина, моя жена, мои дети

   Вам всем это знакомо: когда входишь в квартиру курильщика, сразу чувствуешь вонь. Но гораздо существеннее, чем неприятный запах, осаждающиеся повсюду вредные вещества. Автомобили курильщиков – все равно что свалка ядовитых отходов. В домашней пыли, в коврах, мебели и даже в обоях накапливаются в высоких концентрациях такие вредные вещества, как кадмий, свинец или нитрозамины. Опасности подвергаются прежде всего маленькие, ползающие по полу дети, которым достается в 20–30 раз больше этих веществ, чем взрослым, и которые из-за своего небольшого веса гораздо чувствительнее к ним. Подвергать детей воздействию отравляющих веществ в таком объеме – значит наносить им тяжкое телесное повреждение, так как дети и младенцы просто вынуждены курить вместе с вами.
   Доказано, что только в Германии примерно 60 грудных младенцев ежегодно погибают от синдрома внезапной детской смерти только из-за того, что их родители курят. Дети курильщиков чаще страдают астмой, воспалением легких и бронхитом, чем дети некурящих.
   Детям свойственно подражать своим родителям, поэтому дети из семей, в которых курят, впоследствии в два раза чаще сами становятся курильщиками. Едва ли найдется такой курильщик, который желал бы, чтобы его собственная дочь когда-нибудь тоже начала смолить.
   Хуже всего приходится еще не родившимся детям, которые, находясь в утробе матери, вынуждены курить вместе с ней. Никто из курильщиков не имеет такой сильной мотивации покончить с курением, как беременные женщины. Немного позднее мы остановимся на этом более подробно.

Стоит ли принимать это всерьез?

   «У меня нет детей. И вообще все это абсолютное преувеличение». Интересно, повторили бы вы эти слова, если бы речь шла о ежегодных жертвах дорожного движения в Германии? Сопоставим цифры. В 2009 году на дорогах Германии погибло 4100 человек. От последствий пассивного курения в том же году умерло 3300 немцев. Между прочим, даже табачная индустрия, 30 лет саботировавшая соответствующие научные исследования, признает теперь эти цифры. Для того, кто живет в одной квартире с курильщиком, риск умереть от сердечного приступа или инсульта возрастает на 25–30 %, а риск заболеть раком легких – на 20–30 %.

Неприятное давление со стороны пассивных курильщиков

   «Вы, видимо, принадлежите к воинствующему антитабачному лобби?» Нет, определенно не принадлежу, но факты, касающиеся пассивного курения, должны подействовать на ваше сознание и ваше самочувствие при выкуривании сигарет в будущем. Вы почувствуете, как эти факты оказывают на вас все большее давление. Времена, когда люди бездумно закуривали в любом месте, прошли. В долгой и упорной борьбе некурящие отвоевали себе право на чистый воздух. Теперь курильщикам приходится постоянно извиняться или спрашивать позволения закурить, выходить на балкон или на улицу. На тех, кто дымит, везде смотрят косо. Когда мы были еще тинейджерами, мы думали, что курить – это круто, но сегодня все выглядит по-другому.
   Люди, отравляющие воздух вокруг себя вредными веществами, находят все меньше понимания в обществе. Человек, страдающий наркотической зависимостью, выглядит скорее жалким.
   Это враждебное социальное окружение явилось для меня главным побудительным мотивом, чтобы распрощаться с сигаретами. Просто стало слишком много мест, где нельзя курить, а беспокойное состояние при падении уровня никотина не слишком приятная штука.

Только для владельцев домашних животных

   Вернемся еще раз к нашим Рексам и Барсикам. Кошки тщательно вылизывают свою шерсть с осевшими на ней из табачного дыма канцерогенными веществами. Часто это влечет за собой рак полости рта или лимфатических желез. Для кошки, которая 5 лет прожила в семье курильщика, риск заболеть раком лимфатических желез повышается в три раза. А если в семье два курильщика, то даже в четыре. Для собак возрастает в первую очередь риск заболевания раком легких или раком носа. Опасность заболеть раком носа для собак, имеющих вытянутую морду, в два раза выше, поскольку в длинных носовых ходах канцерогенные вещества застревают надолго. У тупоносых собак они попадают скорее в легкие. Птицы тоже чрезвычайно чувствительны. В прежние времена птиц брали с собой, спускаясь в шахту, чтобы вовремя заметить утечку ядовитых газов. Если птица в клетке умирала, то люди еще успевали своевременно покинуть шахту.

   Выводы:
   • Опасности, которые несет с собой пассивное курение, однозначно подтверждены. В результате мест, где действует запрет на курение, становится все больше.
   • Из-за этих запретов курильщики все чаще чувствуют себя стесненно.
   • Курение все реже рассматривается как занятие, способствующее общению, и все чаще как некое отправление, дающее возможность снова почувствовать себя нормально.

    Поздравляю вас! Прочитав первую главу, вы заслужили первую звездочку. Наверное, вы читали с перерывами. Это нормально. Здесь требуется кое-что переварить. Несмотря на периодически возникающее внутреннее сопротивление, вы все-таки дошли до этого места. Браво! Вы на правильном пути!

Часть 2
Курение и психика

Ежедневные колебания психического состояния под воздействием никотина

   Первая утренняя сигарета для многих самая лучшая. Обычно встаешь с постели уставший, в слегка затуманенном состоянии, делаешь себе кофе, к нему выкуриваешь сигарету в качестве стартового ускорителя и вот уже чувствуешь себя лучше, бодрее, душевное состояние и настроение проясняются. Набираешь рабочие обороты благодаря сигарете. Когда по утрам вы начинаете курить? Сразу же после подъема, чтобы дать себе толчок к началу нового дня? Всегда вместе с кофе? Или позднее, днем? Это важно, чтобы понять, насколько ваш организм привык к никотину. Предлагаю вам выполнить на досуге небольшой тест Фагерстрема.
 
   О чем говорит анкета Фагерстрема?

 

 
   Тест показывает, насколько сильна ваша зависимость. Но он ничего не говорит о том, каковы ваши шансы справиться с предстоящим отказом от курения! «Социальному» курильщику с его небольшим количеством сигарет в день и не слишком выраженными симптомами воздержания может оказаться гораздо труднее бросить, чем заядлому любителю сигарет, которому уже до смерти надоела монотонная необходимость то и дело хвататься за сигарету. Чем сильнее зависимость, тем беспокойнее, возбужденнее, раздраженнее, а возможно, и пассивнее, инертнее, рассеяннее чувствуют себя многие курильщики даже при легком воздержании. В основном выкуриваемые сигареты распределяются по четырем целевым категориям. Их курят:
   • чтобы уменьшить стресс,
   • чтобы улучшить настроение и самочувствие,
   • чтобы бодрее и энергичнее прожить день,
   • чтобы повысить концентрацию внимания.
   Поскольку эти четыре причины чаще всего фигурируют в качестве обоснования пристрастия к курению, они и станут главным предметом нашего разговора в этой главе.

Так сколько же очков вы набрали?

   От 0 до 2 очков. Легкая зависимость.
   Всего 15–20 % курильщиков относятся к «легким», то есть обходятся небольшим количеством сигарет, хотя причисляет себя к этой группе гораздо большее количество курящих людей. Вы усвоили привычку (выработали у себя условную связь) курить в определенных ситуациях: после еды или при встрече с друзьями. Ваша физическая зависимость от никотина невелика – неприятные ощущения, заставляющие вас закуривать сигарету, редко появляются с самого утра. Иногда вы достаете сигарету лишь во второй половине дня или вечером, или даже на следующий день. Некоторые «легкие» курильщики долгое время остаются на этом низком уровне (или вынуждают себя мало курить). Перепады вашего настроения, как правило, очень мало связаны с сигаретами. Вы редко курите для того, чтобы справиться со стрессом, не используете сигарету как вспомогательное средство для обретения рабочей формы по утрам или для улучшения концентрации внимания. Несмотря на это, вам тяжело бросить курить.