Страница:
Главные углеводы – это хлеб, булки и все изделия из муки (макароны, лапша, спагетти), каши, рис, сахар, сладости, сладкие фрукты.
В зависимости от химического состава углеводы делятся на три группы:
моносахариды – глюкоза (виноградный сахар) и фруктоза (плодовый сахар);
дисахариды – для нас важна сахароза (свекловичный или тростниковый сахар), т.е. это обычный сахар, который распадается в организме на глюкозу и фруктозу;
полисахариды – крахмал (главный источник калорий!) и клетчатка (целлюлоза), состоящие из длинных цепей моносахаридов.
Именно углеводы подозреваются, и зачастую – небезосновательно, в негативном влиянии на метаболизм человека. Так ли это – рассмотрим в этой главе.
Начнем с главного и доказанного факта: из углеводов, согласно мировой статистке, человечество получает наибольший процент энергии. В некоторых странах эта величина достигает 50%, из которых около половины составляют «быстрые» углеводы – моно– и дисахариды (основные источники – сладкие напитки, фруктовые соки и сахар).
Произошло это по одной простой причине – из углеводов получается наиболее быстрая и легко получаемая энергия. В результате многоступенчатых реакций расщепления все углеводы превращаются в глюкозу, которая всасывается в кровь. Именно из нее организм синтезирует запас энергии: гликоген (в печени) и жировую ткань.
Если мы съедим булку (содержит много крахмала), а наш организм совсем не нуждается в энергии, булка расщепится до глюкозы и превратится в жир. Это происходит потому, что жировая ткань является более «энергоемкой» – ее энергетическая ценность – 8,9-9,3 ккал\г (калорийность белков и углеводов – около 4 ккал\г).
В зависимости от химического состава углеводы делятся на три группы:
моносахариды – глюкоза (виноградный сахар) и фруктоза (плодовый сахар);
дисахариды – для нас важна сахароза (свекловичный или тростниковый сахар), т.е. это обычный сахар, который распадается в организме на глюкозу и фруктозу;
полисахариды – крахмал (главный источник калорий!) и клетчатка (целлюлоза), состоящие из длинных цепей моносахаридов.
Именно углеводы подозреваются, и зачастую – небезосновательно, в негативном влиянии на метаболизм человека. Так ли это – рассмотрим в этой главе.
Начнем с главного и доказанного факта: из углеводов, согласно мировой статистке, человечество получает наибольший процент энергии. В некоторых странах эта величина достигает 50%, из которых около половины составляют «быстрые» углеводы – моно– и дисахариды (основные источники – сладкие напитки, фруктовые соки и сахар).
Произошло это по одной простой причине – из углеводов получается наиболее быстрая и легко получаемая энергия. В результате многоступенчатых реакций расщепления все углеводы превращаются в глюкозу, которая всасывается в кровь. Именно из нее организм синтезирует запас энергии: гликоген (в печени) и жировую ткань.
Если мы съедим булку (содержит много крахмала), а наш организм совсем не нуждается в энергии, булка расщепится до глюкозы и превратится в жир. Это происходит потому, что жировая ткань является более «энергоемкой» – ее энергетическая ценность – 8,9-9,3 ккал\г (калорийность белков и углеводов – около 4 ккал\г).
Изменение рациона в неолите
Человек научился выращивать зерновые и производить сахар – и тем самым получил «энергетическую независимость» от природных факторов. Как это было?
Период неолита имел принципиальное значение для всей физиологии человека. Хозяйство, опирающееся на охоте и сборе растений, постепенно заменилось на самостоятельную продукцию продуктов питания.
Главным отличием в диете человека становился рост потребления высокоуглеводных продуктов сельского хозяйства – пшеницы, ржи, риса, проса, ячменя, овса, кукурузы.
Самые старшие известные науке зерна пшеницы имеют 8500 лет и были найдены в турецком поселении Catal Hoeuk. Ученые с Ближневосточного Университета в Анкаре провели генетические исследования и установили, что данная пшеница была «приручена» 9-10 тысяч лет назад в южно-восточных областях Турции.
На территории Европы подобные находки имеют возраст 7500 лет (Ополе, Польша). В этом районе ученые нашли также зерна ржи, ячменя, льна (М.Фурманек и соавт., 2010).
Период неолита имел принципиальное значение для всей физиологии человека. Хозяйство, опирающееся на охоте и сборе растений, постепенно заменилось на самостоятельную продукцию продуктов питания.
Главным отличием в диете человека становился рост потребления высокоуглеводных продуктов сельского хозяйства – пшеницы, ржи, риса, проса, ячменя, овса, кукурузы.
Самые старшие известные науке зерна пшеницы имеют 8500 лет и были найдены в турецком поселении Catal Hoeuk. Ученые с Ближневосточного Университета в Анкаре провели генетические исследования и установили, что данная пшеница была «приручена» 9-10 тысяч лет назад в южно-восточных областях Турции.
На территории Европы подобные находки имеют возраст 7500 лет (Ополе, Польша). В этом районе ученые нашли также зерна ржи, ячменя, льна (М.Фурманек и соавт., 2010).
Углеводы и нарушения пищеварения
Итак, человек ест хлеб не более, чем 10 тысяч лет. Эти цифры очень важны. Представим себе: 190 тысяч лет эволюции homo sapiens с очень незначительным количеством углеводов в диете (путем собирательства нельзя было создать сколько-нибудь значимых запасов) и 8-10 тысяч лет (до настоящего времени) – преимущественно «белково-жиро-углеводной» диеты.
Причем углеводы в данной структуре постепенно вышли на первое место («углеводно-белково-жировой» тип питания).
Подобного сочетания в природе не было. Когда было мясо – ели мясо. Когда была рыба или морские продукты – ели их. Когда не было мяса и рыбы – ели растительные продукты.
Внезапный с исторических позиций переход со структуры питания «белок-жир-растения» на «углеводы-белок-жир» негативным образом отразился на пищеварении человека.
Не все смогли в достаточной степени приспособиться к доминированию главного компонента зерновых – крахмала. Для метаболизма человека это была настоящая революция! Биохимические системы человека были настроены на другую структуру питания. Чтобы понять, почему углеводы ухудшают наше пищеварение, начнем с физиологии.
Причем углеводы в данной структуре постепенно вышли на первое место («углеводно-белково-жировой» тип питания).
Подобного сочетания в природе не было. Когда было мясо – ели мясо. Когда была рыба или морские продукты – ели их. Когда не было мяса и рыбы – ели растительные продукты.
Внезапный с исторических позиций переход со структуры питания «белок-жир-растения» на «углеводы-белок-жир» негативным образом отразился на пищеварении человека.
Не все смогли в достаточной степени приспособиться к доминированию главного компонента зерновых – крахмала. Для метаболизма человека это была настоящая революция! Биохимические системы человека были настроены на другую структуру питания. Чтобы понять, почему углеводы ухудшают наше пищеварение, начнем с физиологии.
Переваривание углеводов
В отличие от белков и жиров, переваривание углеводов начинается уже в ротовой полости при помощи фермента – амилазы слюны (раньше назывался птиалином), которая разрезает молекулы крахмала на более короткие отрезки, вплоть до дисахаридов. На клетчатку данный фермент не действует, поэтому зеленый листик или кору дерева можем жевать очень долго – ничего не произойдет.
Если мы съедим продукт, содержащий крахмал (например, хлеб) очень быстро, не пережевывая, тем самым не дадим необходимого времени амилазе и дальнейшее переваривание крахмала ухудшится.
Если мы хотим ухудшить пищеварение и поправиться – нужно есть быстро, не пережевывая пищу, и, желательно, при сильном стрессе!
То же самое произойдет, если съесть хлеб, кашу или рис вместе с жиро-белковым продуктом (мясо, рыба, масло, кефир и др.) – амилаза также не до конца выполнит свою работу, т.к. в ротовой полости молекулы крахмала будут склеены с жиром или белком.
Чтобы поправиться наверняка, нужно есть крахмалистые продукты вместе с белково-жировыми. При этом крахмал не переварится и начнет ферментировать в желудке и кишечнике, способствуя развитию токсических бактерий. Ваша печень заблокируется и лишние килограммы обеспечены!
Следующий этап переваривания углеводов происходит в кишечнике, куда выделяется сок поджелудочной железы, также содержащий амилазу. Кроме того, кишечник производит ферменты, расщепляющие дисахариды – мальтазу, сахаразу, лактазу.
Особенностью работы этих ферментов является то, что они активны в строго определенном диапазоне рН. Если мы съедим углеводы и белково-жировую пищу вместе – кислотность изменится, что помешает перевариванию углеводов.
В конечном итоге процесса переваривания углеводов получаются простые моносахариды – глюкоза, фруктоза и галактоза, которые и всасываются в кровь, попадая в наш организм.
Глюкоза – это как бы бензин для организма человека. Из нее производится энергия!
Если мы съедим продукт, содержащий крахмал (например, хлеб) очень быстро, не пережевывая, тем самым не дадим необходимого времени амилазе и дальнейшее переваривание крахмала ухудшится.
Если мы хотим ухудшить пищеварение и поправиться – нужно есть быстро, не пережевывая пищу, и, желательно, при сильном стрессе!
То же самое произойдет, если съесть хлеб, кашу или рис вместе с жиро-белковым продуктом (мясо, рыба, масло, кефир и др.) – амилаза также не до конца выполнит свою работу, т.к. в ротовой полости молекулы крахмала будут склеены с жиром или белком.
Чтобы поправиться наверняка, нужно есть крахмалистые продукты вместе с белково-жировыми. При этом крахмал не переварится и начнет ферментировать в желудке и кишечнике, способствуя развитию токсических бактерий. Ваша печень заблокируется и лишние килограммы обеспечены!
Следующий этап переваривания углеводов происходит в кишечнике, куда выделяется сок поджелудочной железы, также содержащий амилазу. Кроме того, кишечник производит ферменты, расщепляющие дисахариды – мальтазу, сахаразу, лактазу.
Особенностью работы этих ферментов является то, что они активны в строго определенном диапазоне рН. Если мы съедим углеводы и белково-жировую пищу вместе – кислотность изменится, что помешает перевариванию углеводов.
В конечном итоге процесса переваривания углеводов получаются простые моносахариды – глюкоза, фруктоза и галактоза, которые и всасываются в кровь, попадая в наш организм.
Глюкоза – это как бы бензин для организма человека. Из нее производится энергия!
Гормональная регуляция уровня глюкозы в крови
Когда глюкозы в крови накопится слишком много, В-клетки поджелудочной железы выделяют гормон – инсулин – концентрация глюкозы снижается.
Из глюкозы при этом производится или чистая энергия (АТФ – аденозинтрифосфорная кислота), или запасная – гликоген в печени и мышцах или жировая ткань где не нужно.
Когда же глюкозы в крови мало – активизируются А-клетки поджелудочной железы – синтезируется глюкагон – концентрация глюкозы повышается. Так же действуют гормоны стресса – адреналин и стероиды коры надпочечников – поэтому хронический стресс считается фактором риска сахарного диабета.
Из глюкозы при этом производится или чистая энергия (АТФ – аденозинтрифосфорная кислота), или запасная – гликоген в печени и мышцах или жировая ткань где не нужно.
Когда же глюкозы в крови мало – активизируются А-клетки поджелудочной железы – синтезируется глюкагон – концентрация глюкозы повышается. Так же действуют гормоны стресса – адреналин и стероиды коры надпочечников – поэтому хронический стресс считается фактором риска сахарного диабета.
Как правильно есть углеводы
Чтобы углеводы переварились полностью, необходимы качественные изменения в планировании рациона. Следует отделить углеводы от жиров и белков. Научиться есть мясные и рыбные продукты без хлеба, кашу – без котлет, яичницу – без булки. Психологически это очень нелегко – ведь каждому с детства внушали, что «без хлеба не будет сил». Однако – это единственный путь к здоровью. Иначе, несовместимые продукты, съеденные вместе, заблокируют пищеварение, а непереваренная пища станет питательной средой для гнилостной микрофлоры кишечника. Чтобы применить эту информации на практике, прошу внимательно изучить таблицу и рекомендации.
Распределение продуктов на группы
1. Углеводы
1.1 Продукты, содержащие преимущественно полисахариды (крахмал, целлюлоза) – хлебные злаки (пшеница, рожь, овес, просо), каши, рис, хлопья, картофель, кабачки, тыква.
1.2 Продукты, содержащие моносахариды (глюкоза, фруктоза) и дисахариды (сахароза) – сахар, мед, сладости, варенье, повидло, сиропы, сладкие напитки.
2. Белки
2.1 Мясо, рыба (и другие продукты моря – креветки, крабы, кальмары и др.), и все продукты их переработки – колбасы, паштеты и др.).
2.2 Яйца.
2.3 Орехи.
2.4 Сыр, творог, кисломолочные продукты.
2.5 Грибы.
3. Жиры
3.1 Животные жиры – сало, костный мозг, рыбий жир.
3.2 Растительные жиры – растительные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое и др.); майонезы; маргарин.
3.3 Сливочное масло.
3.4 Сметана, сливки.
3.5 Семена подсолнечника, дыни.
4. Овощи
4.1 Умеренно крахмалистые – цветная капуста, морковь, свекла, брюква.
Некрахмалистые – чеснок, лук, петрушка, помидоры, перец, редис, сельдерей, одуванчик, цикорий, капуста, репа, шпинат, щавель, огурцы, ревень, спаржа.
4.3 Овощи с повышенным содержанием белка – фасоль, соя, баклажаны, горох, броколли.
5. Фрукты и ягоды
5.1 Сладкие – сладкие сорта яблок и груш, абрикосы, черешни, изюм, бананы, инжир, виноград, хурма, финики, клубника, малина, арбузы;
5.2 Кислые – апельсины, грейпфруты, лимоны, гранаты, вишни, смородина, черника, крыжовник, кислые сорта яблок, слив, винограда.
1.1 Продукты, содержащие преимущественно полисахариды (крахмал, целлюлоза) – хлебные злаки (пшеница, рожь, овес, просо), каши, рис, хлопья, картофель, кабачки, тыква.
1.2 Продукты, содержащие моносахариды (глюкоза, фруктоза) и дисахариды (сахароза) – сахар, мед, сладости, варенье, повидло, сиропы, сладкие напитки.
2. Белки
2.1 Мясо, рыба (и другие продукты моря – креветки, крабы, кальмары и др.), и все продукты их переработки – колбасы, паштеты и др.).
2.2 Яйца.
2.3 Орехи.
2.4 Сыр, творог, кисломолочные продукты.
2.5 Грибы.
3. Жиры
3.1 Животные жиры – сало, костный мозг, рыбий жир.
3.2 Растительные жиры – растительные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое и др.); майонезы; маргарин.
3.3 Сливочное масло.
3.4 Сметана, сливки.
3.5 Семена подсолнечника, дыни.
4. Овощи
4.1 Умеренно крахмалистые – цветная капуста, морковь, свекла, брюква.
Некрахмалистые – чеснок, лук, петрушка, помидоры, перец, редис, сельдерей, одуванчик, цикорий, капуста, репа, шпинат, щавель, огурцы, ревень, спаржа.
4.3 Овощи с повышенным содержанием белка – фасоль, соя, баклажаны, горох, броколли.
5. Фрукты и ягоды
5.1 Сладкие – сладкие сорта яблок и груш, абрикосы, черешни, изюм, бананы, инжир, виноград, хурма, финики, клубника, малина, арбузы;
5.2 Кислые – апельсины, грейпфруты, лимоны, гранаты, вишни, смородина, черника, крыжовник, кислые сорта яблок, слив, винограда.
С чем можно сочетать углеводы
Переваривание углеводов начинается уже в ротовой полости, поэтому их необходимо есть медленно, тщательно пережевывать. На один прием лучше есть один вид углеводистой пищи.
Очень неблагоприятным вариантом является сочетание каш, хлеба (полисахаридов) с сахаром, вареньем, повидлом, желе, сладкими фруктами, медом, конфетами (моно– и дисахариды). В этом случае сахара находятся в желудке более длительное время, чем необходимо, что вызывает брожение и раздражение стенок желудка. К сожалению, тысячи больных гастритом считают, что манная каша с медом на завтрак – наилучшая диета, и тем самым повышают у себя и без того повышенную кислотность.
Углеводы, состоящие преимущественно из полисахаридов (хлеб, каши, зерна, картофель) рекомендуется есть вообще отдельно или сочетать с умеренно крахмалистыми или с зелеными овощами.
Овощи должны быть вареными или тушеными т.к. в сырых продуктах содержатся вещества, нейтрализующие пищеварительные ферменты и замедляющие пищеварение.
Особенно важна эта рекомендация для больных гастритом и язвенной болезнью.
К ухудшению пищеварения приводит и сочетание углеводов с кислотами (лимонная кислота, уксусы, кислые фрукты и соки), когда излишек кислот тормозит активность ферментов. Кислые продукты лучше есть с мясом и рыбой, что давно было замечено и широко используется в средиземноморской диете.
Очень неблагоприятным вариантом является сочетание каш, хлеба (полисахаридов) с сахаром, вареньем, повидлом, желе, сладкими фруктами, медом, конфетами (моно– и дисахариды). В этом случае сахара находятся в желудке более длительное время, чем необходимо, что вызывает брожение и раздражение стенок желудка. К сожалению, тысячи больных гастритом считают, что манная каша с медом на завтрак – наилучшая диета, и тем самым повышают у себя и без того повышенную кислотность.
Углеводы, состоящие преимущественно из полисахаридов (хлеб, каши, зерна, картофель) рекомендуется есть вообще отдельно или сочетать с умеренно крахмалистыми или с зелеными овощами.
Овощи должны быть вареными или тушеными т.к. в сырых продуктах содержатся вещества, нейтрализующие пищеварительные ферменты и замедляющие пищеварение.
Особенно важна эта рекомендация для больных гастритом и язвенной болезнью.
К ухудшению пищеварения приводит и сочетание углеводов с кислотами (лимонная кислота, уксусы, кислые фрукты и соки), когда излишек кислот тормозит активность ферментов. Кислые продукты лучше есть с мясом и рыбой, что давно было замечено и широко используется в средиземноморской диете.
Нужно ли есть все с хлебом?
Питание со значительным содержанием крахмала и отсутствием клетчатки (белый хлеб, булки, макароны, спагетти, различные изделия из белой муки) – путь к ухудшению обмена веществ. Крахмал, съеденный в чрезмерных количествах, образует в кишечнике своеобразный клей, наподобие того, которым клеили обои еще 20 лет назад. Такая клееобразная масса не только ухудшает пищеварение, но и тормозит моторику кишечной стенки. Клетчатка же, как известно, активизирует перистальтику кишечника.
Поэтому в процессе похудения мы рекомендуем заменить указанные изделия на каши: овсяную, гречневую, рис (неочищенный), периодически – ржаной хлеб с отрубями.
Поэтому в процессе похудения мы рекомендуем заменить указанные изделия на каши: овсяную, гречневую, рис (неочищенный), периодически – ржаной хлеб с отрубями.
Бутербродная диета
Самым значительным «достижением» человечества в области диетологии, несомненно, является бутерброд. Однако, это лишь вариант быстрого питания.
Во-первых, бутерброд представляет собой смесь несовместимых продуктов (хлеб с колбасой или сыром) и для их переваривания необходимы совершенно различные условия.
Во-вторых, бутерброд – это сухая пища, требующая запивания жидкостями. Нарушается уже первая фаза пищеварения – в ротовой полости.
Дальнейшая перспектива – снижение концентрации соляной кислоты в желудке, разжижение и неэффективность работы желчных кислот и ферментов поджелудочной железы. В общем, результат понятен – часть пищи не будет переварена в полной мере.
Чтобы этого избежать, давайте сделаем один простой шаг (и изменим еще один стереотип) – попробуем сделать себе на завтрак бутерброд, состоящий из совместимых и натуральных продуктов. Например, хлеба грубого помола и овощей (овощи можно нарезать и поместить между двумя кусками хлеба, для вкуса – добавить ложку помидорового концентрата и немного сливочного масла). Таким образом, мы сохраняем "принцип бутерброда" для тех, кто уже не может без него жить, однако приводим этот принцип в соответствие с нормами совместимости продуктов.
А можно сделать еще один шаг и задать себе вопрос: "А почему, в конце концов, обязательно бутерброд?" Мои советы полностью исключить бутерброды из диеты зачастую вызывают непонимание и шок. Главный тезис – «Ведь я всегда так ел!». Изменить этот стереотип очень трудно. Большое значение имеют бытовые условия на работе. Не всегда можно принести и съесть жидкую пищу или кашу. Все эти детали должны быть учтены при составлении диеты и подготовке к курсу похудения.
Во-первых, бутерброд представляет собой смесь несовместимых продуктов (хлеб с колбасой или сыром) и для их переваривания необходимы совершенно различные условия.
Во-вторых, бутерброд – это сухая пища, требующая запивания жидкостями. Нарушается уже первая фаза пищеварения – в ротовой полости.
Дальнейшая перспектива – снижение концентрации соляной кислоты в желудке, разжижение и неэффективность работы желчных кислот и ферментов поджелудочной железы. В общем, результат понятен – часть пищи не будет переварена в полной мере.
Чтобы этого избежать, давайте сделаем один простой шаг (и изменим еще один стереотип) – попробуем сделать себе на завтрак бутерброд, состоящий из совместимых и натуральных продуктов. Например, хлеба грубого помола и овощей (овощи можно нарезать и поместить между двумя кусками хлеба, для вкуса – добавить ложку помидорового концентрата и немного сливочного масла). Таким образом, мы сохраняем "принцип бутерброда" для тех, кто уже не может без него жить, однако приводим этот принцип в соответствие с нормами совместимости продуктов.
А можно сделать еще один шаг и задать себе вопрос: "А почему, в конце концов, обязательно бутерброд?" Мои советы полностью исключить бутерброды из диеты зачастую вызывают непонимание и шок. Главный тезис – «Ведь я всегда так ел!». Изменить этот стереотип очень трудно. Большое значение имеют бытовые условия на работе. Не всегда можно принести и съесть жидкую пищу или кашу. Все эти детали должны быть учтены при составлении диеты и подготовке к курсу похудения.
Глютен и целиакия
Потребление зерновых продуктов (каши), хлеба, хлебобулочных и макаронных изделий росло постоянно и в настоящее время эта группа продуктов доминирует в структуре питания человека. Многие полагают, что их основными недостатками являются калорийность и недостаточное количество клетчатки. Это не совсем так.
Что такое целиакия?
В хлебе содержатся не только калории, но и вещество, негативно влияющее на наше здоровье.
Главная проблема мучных продуктов – наличие в них специфичного белка – глютена (от лат. gluten – клей).
Для хлебопекарной промышленности этот белок имеет большое значение, так как определяет эластичность и упругость хлеба. Однако, для организма человека глютен представляет значительную опасность. Наша система пищеварения не до конца приспособилась к перевариванию мучных продуктов. У большого числа людей имеется недостаточность ферментных систем, переваривающих белки хлеба и муки – так называемая целиакия, которую мы условно делим на две разновидности:
абсолютная – когда ферменты, необходимые для переваривания глютена, отсутствуют полностью,
относительная – имеется недостаточность ферментных систем, глютен переваривается медленно и не полностью.
Такое деление очень важно с практической точки зрения. Первый вариант обычно не представляет никаких диагностических трудностей, выявляется в раннем детстве и ребенок переводится на пожизненную безглютеновую диету. В то же время второй вариант является настоящей проблемой в связи с тем, что при длительном нахождении глютена в желудочно-кишечном тракте развивается аутоиммунная реакция. Появляются антитела, атакующие многие органы: кишечник, эндокринные железы, клетки иммунитета, суставы, связки, нервы! В этих беспрерывных атаках заключается главная опасность.
Все полагают, что целиакия – это понос или аллергия у маленьких детей, в то время как на самом деле болезнь может проявиться в любом возрасте!
Запомним: если человек не имел непереносимости глютена в детстве, это совсем не означает, что он не может иметь этого состояния в зрелом и старческом возрасте.
Все зависит от интенсивности иммунной реакции и скорости поражения эпителия кишечника.
Главная проблема мучных продуктов – наличие в них специфичного белка – глютена (от лат. gluten – клей).
Для хлебопекарной промышленности этот белок имеет большое значение, так как определяет эластичность и упругость хлеба. Однако, для организма человека глютен представляет значительную опасность. Наша система пищеварения не до конца приспособилась к перевариванию мучных продуктов. У большого числа людей имеется недостаточность ферментных систем, переваривающих белки хлеба и муки – так называемая целиакия, которую мы условно делим на две разновидности:
абсолютная – когда ферменты, необходимые для переваривания глютена, отсутствуют полностью,
относительная – имеется недостаточность ферментных систем, глютен переваривается медленно и не полностью.
Такое деление очень важно с практической точки зрения. Первый вариант обычно не представляет никаких диагностических трудностей, выявляется в раннем детстве и ребенок переводится на пожизненную безглютеновую диету. В то же время второй вариант является настоящей проблемой в связи с тем, что при длительном нахождении глютена в желудочно-кишечном тракте развивается аутоиммунная реакция. Появляются антитела, атакующие многие органы: кишечник, эндокринные железы, клетки иммунитета, суставы, связки, нервы! В этих беспрерывных атаках заключается главная опасность.
Все полагают, что целиакия – это понос или аллергия у маленьких детей, в то время как на самом деле болезнь может проявиться в любом возрасте!
Запомним: если человек не имел непереносимости глютена в детстве, это совсем не означает, что он не может иметь этого состояния в зрелом и старческом возрасте.
Все зависит от интенсивности иммунной реакции и скорости поражения эпителия кишечника.
Целиакия – не только кишечник!
И это проявление совсем не обязательно должно быть связано с кишечником. Человек, например, всю жизнь лечит анемию или синдром раздраженного кишечника, а на самом деле болеет целиакией! И это совсем не единичные случаи! Статистические исследования, подкрепленные определением антител к глютену, показывают, что целиакией болеют до 20 тысяч людей на каждый миллион (S.Lohi и соавт., 2007)! Это очень большие цифры.
Научные исследования подтверждают, что целиакия влияет на развитие различных заболеваний, имеющих в своей основе дисфункцию иммунитета:
инсулинозависимый сахарный диабет (общим является причина – генетический и иммунологический фактор – K.A.Hunt, A.Zhernakowa, G.Turner, 2008);
ослабление иммунитета с развитием грибковых заболеваний;
язвенное воспаление слизистой оболочки ротовой полости афтозный стоматит;
аллергические заболевания;
патология щитовидной железы;
дистрофия и воспаление суставов и связок;
поражения периферических нервов – нейропатии;
возможное участие в патогенезе аутоиммунных болезней кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит); об этом свидетельствует быстрое улучшение состояния и заметное ослабление частоты и интенсивности обострений при переводе таких пациентов на безглютеновую диету.
Научные исследования подтверждают, что целиакия влияет на развитие различных заболеваний, имеющих в своей основе дисфункцию иммунитета:
инсулинозависимый сахарный диабет (общим является причина – генетический и иммунологический фактор – K.A.Hunt, A.Zhernakowa, G.Turner, 2008);
ослабление иммунитета с развитием грибковых заболеваний;
язвенное воспаление слизистой оболочки ротовой полости афтозный стоматит;
аллергические заболевания;
патология щитовидной железы;
дистрофия и воспаление суставов и связок;
поражения периферических нервов – нейропатии;
возможное участие в патогенезе аутоиммунных болезней кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит); об этом свидетельствует быстрое улучшение состояния и заметное ослабление частоты и интенсивности обострений при переводе таких пациентов на безглютеновую диету.
Нарушения всасывания питательных веществ
Другим, и также не менее важным и опасным осложнением целиакии является то, что иммунная реакция атакует микроворсинки кишечника, вызывая их атрофию, в результате чего страдает пристеночное пищеварение с последующим нарушением всасывания питательных веществ (А.Уголев, 1974). При этом вначале появляется вроде бы беспричинные боли и вздутие живота. Часто развивается хронический воспалительный процесс в кишечнике с типичным болевым синдромом и изменениями дефекации в ритме «понос-запор».
Стандартное обследование ничего не обнаруживает. Живот болит, а причин, казалось бы, нет. Причиной может быть глютеновая болезнь. Позднее на первый план выходят нарушения всасывания. Организму не хватает многих микроэлементов и витаминов. При этом могут развиваться:
железодефицитная анемия (стандартное лечение не помогает и пациенты вынуждены без перерыва контролировать уровень железа в крови);
дефицит фолиевой кислоты и витамина В12 (анемия и угроза заболеваний нервов и мышц);
остеопороз (стандартное лечение с применением кальция и витамина D3 не эффективно);
у детей – задержка роста, полового развития, исхудание;
бесплодность;
повышенная утомляемость и хроническая слабость.
Как мы видим, особенностью целиакии является то, что типичные кишечные симптомы встречаются редко, а нетипичные (внекишечные) – часто.
Стандартное обследование ничего не обнаруживает. Живот болит, а причин, казалось бы, нет. Причиной может быть глютеновая болезнь. Позднее на первый план выходят нарушения всасывания. Организму не хватает многих микроэлементов и витаминов. При этом могут развиваться:
железодефицитная анемия (стандартное лечение не помогает и пациенты вынуждены без перерыва контролировать уровень железа в крови);
дефицит фолиевой кислоты и витамина В12 (анемия и угроза заболеваний нервов и мышц);
остеопороз (стандартное лечение с применением кальция и витамина D3 не эффективно);
у детей – задержка роста, полового развития, исхудание;
бесплодность;
повышенная утомляемость и хроническая слабость.
Как мы видим, особенностью целиакии является то, что типичные кишечные симптомы встречаются редко, а нетипичные (внекишечные) – часто.
Что нужно учитывать при целиакии
Частыми стереотипами, не улучшающими эффективности лечения, являются представления о том, что больной целиакией должен быть худым и изможденным. Это совсем не так. В 30% он имеет сопутствующее ожирение, а в 39% – имел излишний вес в момент диагностирования (A. Skott, 2006). Эта информация имеет большую ценность в контексте нашей публикации, так как даже врачи не учитывают возможности наличия целиакии у лиц с ожирением! Коррекция диеты при этом позволит не только уменьшить вес, но и поправит здоровье на долгие годы!
Важно также знать то, что увеличенное потребление глютена усиливает риск появления симптомов целиакии (R.Hoggan, 2006).
Автор указанной публикации отмечает, что дальнейшее изучение целиакии может помочь в разработке диет для больных ожирением, в особенности, учитывая частые рекомендации увеличения зерновых продуктов с одновременным снижением количества жиров. Как мы видим, подобная направленность диет имеет сомнительные перспективы. Одна из главных причин: нарушение всасывания жиров при целиакии, в сочетании с их ограничением в рационе, приводит к дефициту незаменимых жирных кислот и росту аппетита.
Важно также знать то, что увеличенное потребление глютена усиливает риск появления симптомов целиакии (R.Hoggan, 2006).
Автор указанной публикации отмечает, что дальнейшее изучение целиакии может помочь в разработке диет для больных ожирением, в особенности, учитывая частые рекомендации увеличения зерновых продуктов с одновременным снижением количества жиров. Как мы видим, подобная направленность диет имеет сомнительные перспективы. Одна из главных причин: нарушение всасывания жиров при целиакии, в сочетании с их ограничением в рационе, приводит к дефициту незаменимых жирных кислот и росту аппетита.
Субъективные проявления целиакии
При подозрении на скрытую непереносимость глютена нужно, во-первых, вспомнить, не было ли обострения после мучных продуктов, во-вторых, сопоставить свое состояние с 20-ю главными симптомами относительной целиакии, которыми являются:
беспричинные боли в животе,
нарушения пищеварения, запоры или поносы,
вздутия живота,
тошнота после еды,
изжога,
аллергические реакции,
повышенная утомляемость, усталость,
боли в суставах,
боли в мышцах,
слабость в конечностях,
поражение периферических нервов (нейропатия),
авитаминоз (фолиевая кислота, витамин В12),
недостаток в крови различных микроэлементов,
железодефицитная анемия,
грибковые заболевания,
рецидивирующий афтозный стоматит,
иммунная патология щитовидной железы,
остеопороз, не реагирующий на стандартное лечение,
рецидивирующие инфекции,
общее ослабление иммунитета.
беспричинные боли в животе,
нарушения пищеварения, запоры или поносы,
вздутия живота,
тошнота после еды,
изжога,
аллергические реакции,
повышенная утомляемость, усталость,
боли в суставах,
боли в мышцах,
слабость в конечностях,
поражение периферических нервов (нейропатия),
авитаминоз (фолиевая кислота, витамин В12),
недостаток в крови различных микроэлементов,
железодефицитная анемия,
грибковые заболевания,
рецидивирующий афтозный стоматит,
иммунная патология щитовидной железы,
остеопороз, не реагирующий на стандартное лечение,
рецидивирующие инфекции,
общее ослабление иммунитета.
Как уменьшить влияние глютена?
К сожалению, проблема осложняется тем, что глютен находится не только в хлебе, но и во многих продуктах с добавками муки, например, в колбасах, сосисках, сладостях, мороженом, соусах и пр. Поэтому, чтобы максимально себя обезопасить, нужно стараться употреблять продукты, как можно меньше переработанные в промышленных условиях: разрешенные каши, рис, рыбу, мясо, овощи и фрукты (что вообще является условием правильного питания не только для больных целиакией, но и для всех людей).
Большинству пациентов с ожирением мы советуем употреблять преимущественно продукты, не образующие клейковины:
рис,
гречку,
просо,
картофель,
кукурузу.
Во многих случаях методом выбора будет являться диета со значительным ограничением глютена – олигоглютеновая.
Наилучшим вариантом, по нашим наблюдениям, можно считать рекомендацию «не есть хлеб ежедневно» как минимум, или «есть хлеб 1-2 раза в неделю» как оптимальный вариант.
Данная методика, применяемая в нашем медицинском центре, создает условия для постепенного и полного переваривания глютена, ликвидируя тем самым возможную иммунную реакцию.
Большинству пациентов с ожирением мы советуем употреблять преимущественно продукты, не образующие клейковины:
рис,
гречку,
просо,
картофель,
кукурузу.
Во многих случаях методом выбора будет являться диета со значительным ограничением глютена – олигоглютеновая.
Наилучшим вариантом, по нашим наблюдениям, можно считать рекомендацию «не есть хлеб ежедневно» как минимум, или «есть хлеб 1-2 раза в неделю» как оптимальный вариант.
Данная методика, применяемая в нашем медицинском центре, создает условия для постепенного и полного переваривания глютена, ликвидируя тем самым возможную иммунную реакцию.
Сахарное кодирование
Из наиболее характерных изменений в диете современного человечества отметим быструю динамику роста потребления рафинированного сахара (химическое название – сахароза).
В предисторические времена такого продукта не существовало, а потребление сахарозы из натуральных источников (мед, перезревшие плоды) носило спорадический характер.
А сейчас вдумаемся в цифры статистики: в середине 19 века потребление сахара составляло около 5-10 кг в год на человека, в начале 20 века – 10-30 кг, в конце 20 – начале 21 века – доходило уже до 30-40 кг (!).
В предисторические времена такого продукта не существовало, а потребление сахарозы из натуральных источников (мед, перезревшие плоды) носило спорадический характер.
А сейчас вдумаемся в цифры статистики: в середине 19 века потребление сахара составляло около 5-10 кг в год на человека, в начале 20 века – 10-30 кг, в конце 20 – начале 21 века – доходило уже до 30-40 кг (!).
Где сахара больше всего?
При этом наибольшее количество сахара находится не в наших сахарницах, а в различных продуктах, производимых на фабриках. Лидируют здесь сладкие напитки и фабричные фруктовые соки – именно эти продукты необходимо исключить из диеты полностью! В типичной литровой бутылке сладких напитков может содержаться до 20 ложечек сахара! Конечно, кроме напитков, сахар присутствует в огромном большинстве фабричных продуктов, консервах, сладостях, мучных изделиях и даже в обычной овсянке! Широко используется для консервирования, приготовления джемов, варенья. Традицией является пить с сахаром чай или кофе, добавлять сахар в компоты, каши, домашние изделия. На каждом празднике обязательным является торт или что-то сладкое. Когда мы приглашаем кого-то в гости, «хорошее воспитание» подсказывает нам, что нужно купить сладкое печенье, мороженое, ватрушки или хоть что-нибудь «к чаю». Сахар проник во многие сферы нашей жизни и стал неотъемлемой его частью.
Сладкий вкус является одним из первых, которые мы распознаем и любим от детского возраста. А, учитывая размах и агрессивность рекламы, можно говорить о «сахарном кодировании» нашего молодого поколения.
Особо отметим, что сахар в том виде, в котором его выпускает промышленность, не является продуктом натуральным. Это только лишь химический элемент – сахароза. Все полезные вещества из него были удалены в процессе рафинирования. Они остались в исходном веществе, из которого производится сахар – мелассе. Это здоровый продукт, но дорогой и труднодоступный. Многие считают натуральным так называемый коричневый сахар. Это не так. В большинстве случаев это обычный рафинированный сахар с примесью мелассы, дающей специфический вкус и цвет.
Сладкий вкус является одним из первых, которые мы распознаем и любим от детского возраста. А, учитывая размах и агрессивность рекламы, можно говорить о «сахарном кодировании» нашего молодого поколения.
Особо отметим, что сахар в том виде, в котором его выпускает промышленность, не является продуктом натуральным. Это только лишь химический элемент – сахароза. Все полезные вещества из него были удалены в процессе рафинирования. Они остались в исходном веществе, из которого производится сахар – мелассе. Это здоровый продукт, но дорогой и труднодоступный. Многие считают натуральным так называемый коричневый сахар. Это не так. В большинстве случаев это обычный рафинированный сахар с примесью мелассы, дающей специфический вкус и цвет.
Влияние сахара на наш организм
Не все достаточно четко представляют себе опасности «сладкой» жизни. Последствия во многих случаях имеют вкус диаметрально противоположный! Увеличенное потребление сахара вызывает не только нарушения метаболизма, но и целый ряд опасных заболеваний. Перечислим наиболее важные:
неоправданно высокое потребление углеводов в виде крахмала и сахара способствует развитию состояния повышенного выброса инсулина – гиперинсулинемии, что является пусковым фактором комплекса метаболических нарушений, приводящих к ожирению (подробно данный механизм описан в 1 разделе);
длительные и резкие скачки уровня сахара (а точнее – его метаболита – глюкозы) в крови после потребления сладостей и сладких напитков вызывают истощение эндокринной функции поджелудочной железы (которая перестает выделять достаточные количества инсулина),что приводит к сахарному диабету (количество больных сахарным диабетом удваивается каждые 15 лет);
сахар ослабляет иммунитет;
повышенные концентрации сахара в крови ослабляют стенки сосудов, ускоряя развитие атеросклероза и артериальной гипертонии, тем самым косвенно влияя на смертность в результате сердечно-сосудистых заболеваний;
излишек сахара провоцирует развитие воспалительных и дистрофических заболеваний суставов;
сахар вызывает дефицит минеральных солей и микроэлементов;
наличие сахара в ротовой полости является питательной средой для бактерий с последующим развитием кариеса;
неоправданно высокое потребление углеводов в виде крахмала и сахара способствует развитию состояния повышенного выброса инсулина – гиперинсулинемии, что является пусковым фактором комплекса метаболических нарушений, приводящих к ожирению (подробно данный механизм описан в 1 разделе);
длительные и резкие скачки уровня сахара (а точнее – его метаболита – глюкозы) в крови после потребления сладостей и сладких напитков вызывают истощение эндокринной функции поджелудочной железы (которая перестает выделять достаточные количества инсулина),что приводит к сахарному диабету (количество больных сахарным диабетом удваивается каждые 15 лет);
сахар ослабляет иммунитет;
повышенные концентрации сахара в крови ослабляют стенки сосудов, ускоряя развитие атеросклероза и артериальной гипертонии, тем самым косвенно влияя на смертность в результате сердечно-сосудистых заболеваний;
излишек сахара провоцирует развитие воспалительных и дистрофических заболеваний суставов;
сахар вызывает дефицит минеральных солей и микроэлементов;
наличие сахара в ротовой полости является питательной средой для бактерий с последующим развитием кариеса;