Очень многое в здоровье ребенка зависит от первых дней его жизни. В это время активно развиваются все органы и системы. Родители впервые знакомятся с ребенком, а ребенок – с родителями. Появляются некоторые привычки и алгоритмы поведения, взаимоотношений. Важно, чтобы эти алгоритмы были верны в отношении здоровья малыша. Привыкнув соблюдать их на первом году жизни, изучив их, родители смогут обезопасить здоровье своего ребенка на много лет вперед. Это можно сравнить с правилами дорожного движения – усвоив, что обозначают красный и зеленый цвета светофора, мы сводим к минимуму риск угодить под машину. Если в первый год жизни делать все правильно, то можно значительно уменьшить вероятность возникновения у ребенка кожных, аллергических и многих других заболеваний.
   Итак, ребенок родился. Вот прямо только что. И еще даже пуповина не отрезана. Что можно сделать в этот момент для укрепления здоровья вашего ребенка? Все очень просто – приложите ребенка к груди, к соску, чтобы он смог присосаться к груди. Накормите его молозивом (густой желтоватой жидкостью, выделяющейся из соска до появления молока). Это очень полезно для профилактики атопического дерматита. Важно уделить данному процессу достаточное количество времени – около 30 минут. Не занимайтесь профанацией, прикладывая ребенка к груди на 5 минут и меньше.
   В первые дни жизни ребенка у мамы, как правило, молока нет. Есть только молозиво. Многих людей, в том числе и врачей и акушерок, это вводит в искушение дать ребенку молочную смесь, ведь «он же голодный!». Это большая ошибка. Во многих роддомах мира ее уже не делают.
 
   Таким образом, первое, что вы делаете, чтобы у ребенка в 1 месяц, в 2, в 3 не появился атопический дерматит, – не докармливаете его смесью, находясь в роддоме. Только молозиво и вода.
   Иногда в этом трудно убедить не только мам, но и врачей. Особенно если мама и новорожденный лежат отдельно – вы в палате, а ваш здоровый малыш в детской. Тут договориться с врачами и сестрами может быть сложно. Хотя уже появляются роддома, в которых неонатологи не спешат давать смесь в первые дни жизни. Если же ребенок с вами, то все просто – вы смесь не даете, а просите воду и выпаиваете малыша водой, ожидая, пока молозиво превратится в молоко. А для того, чтобы молоко появилось скорее, прикладываете малыша к груди как можно чаще. Это принесет пользу не только с точки зрения стимулирования лактации, но и для защиты кишечника ребенка от болезнетворных микробов. Дело в том, что в молозиве есть большое количество иммуноглобулинов, присутствующих в материнском молоке в меньшем количестве, задача которых – защищать организм малыша от вирусов и бактерий.

   Важно запомнить, что если ребенок здоров и доктор считает, что он может спокойно находиться круглосуточно с мамой, то его можно и нужно кормить только молозивом, ожидая появления молока. Ждать можно 3–4 дня. И в эти дни ничего, кроме молозива и воды, ребенку не давать.

   Но почему нельзя прикармливать в роддоме ребенка смесью? Ответ на этот вопрос очень важен, поскольку он поможет понять, почему у ребенка появился атопический дерматит или как его избежать. А это наиболее частая патология, возникающая в возрасте до года.
   Объясняется это тем, что, до того как ребенок родился, его желудочно-кишечный тракт еще ничего не переваривал, он вообще не действовал (ни кишечник не работал, ни ферментов не было). И поэтому новорожденный ребенок генетически способен переваривать только молозиво, а потом грудное молоко. Иногда и молоко трудно переварить с непривычки.
   Когда вы даете ребенку сначала 5-10 мл молозива, затем 15 мл и т. д., вы постепенно тренируете его кишечник. Как в тренажерном зале гантелями разного веса, сначала малым весом, потом большим, вы тренируете мышцы, так и тут сначала малым, затем большим объемом пищи вы тренируете желудочно-кишечный тракт и ферментативную систему. Ведь чем больше пищи, чем она гуще, тем больше надо ферментов, чтобы переварить еду.
   Что происходит, когда вы рано вводите смесь, прикормы? Поджелудочная железа, у которой недостаточно ферментов, чтобы переварить эту пищу, начинает усиленно работать, пытаясь справиться, но у нее это не получается, происходит срыв. Иммунная система реагирует на это, в результате образуются высыпания на коже (как один из вариантов). Поэтому прикормы, смесь нужно вводить осторожно, а грудное молоко – после молозива.
   Когда ребенок постепенно входит в жизнь с молозивом и водой, у него почти не бывает срывов поджелудочной железы, которые чаще всего и являются причиной атопического дерматита (в 85 % случаев).

   В каком количестве давать ребенку воду? Столько, сколько он выпьет. Есть такое правило у реаниматологов: «Перелить ребенка через рот невозможно». То есть дать ребенку слишком много воды через рот не получится – не сможет выпить. Это значит, что если давать ребенку воду пить, а не капать в вену, то нельзя влить больше, чем малыш может и хочет выпить, больше, чем ему нужно. Поэтому пусть он пьет столько, сколько хочет.

   Какую воду давать ребенку? Лучше, конечно, детскую, но если ее нет, то кипяченую. Детскую воду кипятить не нужно, даже нельзя – пропадут все полезные свойства. Детская вода в бутылках стерильна, специальным образом минерализована. Она продается в магазинах в отделах детского питания. Ее выбор сейчас достаточно широк.

   Воду вы даете в обычной стерильной бутылочке, из которой в дальнейшем будете давать смесь. Лучше применять только жесткие соски на бутылочке, чтобы ребенок не бросил грудь. Обычно они прозрачные и бесцветные. Желтые соски мягкие, их ребенку сосать легче, а так как все дети – впрочем, как и взрослые – ленивы, то ребенок может предпочесть бутылочку и отказаться от груди. Вряд ли это произойдет в случае с водой, но в случае введения смеси такой отказ вполне вероятен.
   Запомните, что соки являются едой! Они требуют активной и правильной работы ферментативных систем. А значит, при их введении в качестве прикорма может возникнуть атопический дерматит.

   Соки можно вводить как прикорм не раньше 4-6-го месяца (хотя когда-то существовала традиция вводить соки с 1-го месяца, в настоящее время доказано, что такая практика ошибочна в связи с незрелостью ферментативных систем малыша).

   Чтобы этого не произошло, изучите следующие правила.

   Общие правила введения в прикорм соков (чая, смеси):
   ♦ новый напиток необходимо вводить постепенно (с 5-10 мл, а лучше – с капелек);
   ♦ поить ребенка можно только после кормления грудным молоком (смесью);
   ♦ жидкость должна быть комнатной температуры, а лучше – теплая (36–37 °C);
   ♦ детям, не пробовавшим соску, дополнительную жидкость давать лучше с ложечки, иначе может произойти отказ от груди. Детям постарше, которые могут держать в руках кружку, после введения достаточно большого объема можно давать напиток из специального детского поильника.

   Итак, вы приехали из роддома домой, и теперь ухаживать за ребенком нужно самостоятельно.
   Детская кожа составляет большой процент поверхности тела, гораздо больший, чем у взрослого, то есть соотношение объема и поверхности тела у ребенка больше, а значит, и испарение жидкости через кожу у него будет намного интенсивнее, чем у взрослого. Поэтому кожа малыша сохнет гораздо быстрее.
   Ребенку было очень хорошо в маме, и ему совсем не хорошо там, куда его вынули. В 1-й месяц он будет из-за этого сильно переживать и хотеть обратно, но это невозможно. По этому поводу будет переживать все в ребенке: кишечник, которому надо теперь работать; кожа, которая будет тереться о мягкую пеленку, на которой присутствуют различные микробы, и т. д. Вы никогда не сможете создать такую же влажную, теплую, мягкую среду, которая была у вас в животе. Ребенок будет переживать, адаптироваться к новым условиям, «акклиматизироваться». Будет адаптироваться его кожа, на которой могут появиться высыпания, являющиеся реакцией на окружающую среду: на пеленки, бактерии, вирусы.

   Иногда причина высыпаний настолько безобидна, что они пройдут сами собой (если это единственная жалоба).

   Конечно, высыпания могут появиться и по многим другим причинам: оттого, что у ребенка полезли зубы, от дисбактериоза, от грязного маминого молока, потому что съел что-то из своих грязных рук, потому что дали прикорм, потому что мама что-то не то съела и т. д. В этом случае вы ничего не делаете. Вам надо вызвать врача, и он примет решение.
   Алгоритм действий в том случае, если у ребенка что-то появилось на коже, но больше ничего нет (температуры, болей, плача, изменений стула и т. д.), следующий. Спокойно смотрите за ребенком в течение недели. Можете, конечно, сдать анализы, но ребенка сильно не тревожьте. Если вы очень беспокоитесь, лучше вызвать врача. Раз есть жалоба или вопрос – лучше задать его врачу, чем догадываться самим и спрашивать у подруг или на форумах.
   Кстати, помните на будущее– вы можете и должны помогать своему ребенку. Но когда вы ждете визита врача, подумайте и о враче тоже. Если вы замазали чем-то сыпь, сбили за полчаса до прихода врача температуру, то вы очень сильно осложнили доктору задачу поставить правильный диагноз. А значит – назначить верное лечение. То есть на самом деле вы не помогли своему ребенку, а навредили, помешав врачу увидеть полную картину заболевания.

   Если у ребенка будут высыпания, постарайтесь их ничем красящим или гормональным не мазать до прихода врача.

   Как известно, в 1-й месяц, а точнее – пока не заживет пупочная ранка, вы купаете малыша в слаборозовом растворе марганцовки. Важно делать его в отдельной посуде, а потом аккуратно выливать в ванночку без осадка или вообще не выливать до конца, чтобы кристаллики марганцовки не попали в воду, где будет купаться ребенок.

   Нужно ли защищать рот ребенка, чтобы он не наглотался марганцовки? Конечно. Это серьезная вещь. Еще хуже, когда дети начинают глотать травы (череда, ромашка и др.), в которых их заботливо купают. Сначала ребенок глотает травы, а потом «непонятно отчего» у него начинается атопический дерматит. От трав, разумеется.

   Почему ребенка может обсыпать при купании в травах? Не только из-за сухости (травы сушат кожу), но и потому, что ребенок может наглотаться воды с раствором трав, сами травы – попасть в желудок и кишечник, где они повлияют на микрофлору, вследствие чего возникнет дисбактериоз. Кроме этого, поджелудочная железа будет стараться выработать ферменты для того, чтобы эту траву переварить… Это может спровоцировать возникновение дерматита по тому же алгоритму, что и при неадекватном введении прикорма (об этом будет рассказано подробнее чуть позже).

   Поджелудочная железа совершенно не знает, как переваривать череду или что-нибудь подобное. Организм воспринимает траву как чужеродный агент, который надо переварить или, если не получается (что естественно), с которым нужно бороться.
   Что касается марганцовки. Если она попадет в желудок ребенка, то простерилизует весь кишечник, что вызовет дисбактериоз. Но дисбактериоз менее опасен, чем нагноение пупочной ранки и последующий омфалит, которые могут возникнуть при плохой обработке пупочной ранки. Поэтому в марганцовке купать нужно, а в травах – нельзя.

   Из-за того что у ребенка очень нежная кожа, ее важно не пересушивать. Потому что если это произойдет, то могут возникнуть участки покраснений, которые мамой и врачом могут быть истолкованы как аллергия. И либо ребенку начнут менять смесь, либо маме устроят жесточайшую диету. А то и лечение таблетками и мазями назначат.

   Если появились высыпания при отсутствии иных жалоб, то, пока доктор не пришел, вы можете воспользоваться любым детским кремом, содержащим витамины А и Е (витамин А способствует ускоренному заживлению различных микротрещин, микроран на коже, а витамин Е способствует тому, что у кожи быстрее появляются дополнительные защитные механизмы, она «взрослеет» и становится более совершенной).

   Чтобы не допустить пересыхания кожи, существуют различные кремы, которые нужно применять после ванны, а порой и несколько раз в день. Многие делают следующую ошибку – начинают ребенка усиленно купать в воде, воде с мылом, травах. Лучше этого не делать, потому что при всех этих вариантах сушится кожа ребенка. Ребенка не обязательно обсыпет (детей, живущих в деревнях, обычно не обсыпает), но зачем рисковать? Поэтому каждый раз, когда вы будете купать ребенка, используйте любое гелеобразное средство для купания младенцев. Его можно налить в маленькую ванну, для образования пленки – не вспенивая, но можно и с пеной, либо сначала на руки, чтобы помыть малыша. На коже ребенка при таком купании образуется защитная пленочка, препятствующая излишнему испарению влаги из кожи и уменьшающая риск воспаления. Средство для купания вы, разумеется, должны смыть, но тоненький слой останется, как ни смывай. После купания промокните ребенка полотенцем (не вытирая, не растирая), намажьте нежирным кремом или косметическим молочком.

   Почему важно, чтобы крем был нежирным? Жирных кремов нужно избегать, потому что они нужны, как и масло, только для того, чтобы защищать ребенка от морозов. Если вы выходите с ребенком зимой и если на улице ниже минус 10–15 °C или промозглая погода, то нужно мазать кремом или маслом только открытые участки, то есть только лицо. Но использование жирных кремов в квартире может только усилить воспаление кожи, так как нарушается ее терморегуляция. Кожа покраснеет, что, возможно, будет истолковано как аллергия, – и будет назначено бессмысленное лечение.