Иногда применяют метандростенолон по 0,005 г 2 раза в день, метиландростенидиол по 0,025 г 2 раза в день под язык в течение 4–8 недель, а также парентерально феноболин, си-лаболин, ретаболил по 1 мл 5%-ного раствора внутримышечно 1 раз в 7-15 дней и так 4–6 раз.
Достаточно эффективно используется иглорефлексотера-пия. Акупунктура производится в области 2–4 поясничных сегментов, что улучшает эрекцию и увеличивает продолжительность полового акта.
Если эякуляция происходит в начале полового акта, то назначают средства, уменьшающие возбудимость центральной нервной системы. К ним относятся микстура брома, валерианы и пустырника; порошок, содержащий 0,25 г бромкамфоры и 0,02 г фенобарбитала (применяют по 1 порошку 3 раза в день в течение 2–3 недель), либо порошок, содержащий 0,01 г экстракта беладонны, 0,02 г фенобарбитала и 0,2 г амидопирина (назначается на тот же срок), также могут быть применены таблетки трифтазидина по 0,0025-0,005 на ночь.
Усиливает либидо и улучшает эрекцию противоалкогольная терапия длительными курсами лечения апоморфином, который в свою очередь оказывает влияние на диэнцефальную область мозга, отвечающую за половую функцию (Г. М. Энтин, 1972 г.).
Успешное противоалкогольное лечение, воздержание от приема алкоголя ведут к нормализации половой функции. Но все же при поддерживающем лечении тетурам следует назначать в пониженных дозах.
Для предупреждения половых расстройств следует назначать витамин Е, пантокрин и в конечном итоге метронидазол и нитрофураны.
Для лечения половых расстройств у женщин можно рекомендовать хориональные препараты – хорионический гона-дотропин, фолликулин по 5000-10000 ЕД ежедневно в течение 2 недель, эстрадиола дипропионат по 1 мл 0,1 %-ного раствора 1–2 раза в неделю (5-10 инъекций), синестрол по 0,001 г 1 раз в день или внутримышечно по 1 мл 0,1 %-ного раствора в течение 15–20 дней.
Лечение женщин, страдающих хроническим алкоголизмом, составляет серьезную проблему. Алкоголизм у женщин прогрессирует быстрее, протекает тяжелее, чем у мужчин, женщины позже обращаются за медицинской помощью, у них быстрее проявляется навязчивое и практически насильственное влечение к алкоголю.
Последствия алкоголизма как мужского, так и женского, тяжело отражаются на будущем потомстве, вызывая тяжелейшие заболевания. Уматерей, страдающих алкоголизмом, очень часто рождаются дети с дефектами развития – блефарофимо-зом, косоглазием, отсутствием ушных раковин, заячьей губой, волчьей пастью, микроэнцефалией и др. Дети родителей-алкоголиков отстают в умственном развитии, у них нередко диагностируется детский церебральный паралич (ДЦП).
Женщины, страдающие алкоголизмом, трудно поддаются лечению. Алкогольная анозогнозия у них гораздо устойчивей, добиться согласия на лечение очень трудно, длительное стационарное лечение почти невозможно. Низкую терапевтическую эффективность лечения алкоголизма у женщин связывают с тем, что страдают им женщины слабовольные, психопатичные, реактивно-лабильные.
При психотерапевтическом лечении акцент нужно делать на налаживании семейных отношений, воспитании детей. Женщины положительно реагируют на групповую психотерапию.
Кроме дезинтоксикационных препаратов женщинам назначают седативные лекарственные средства и антидепрессанты. Для выведения их из состояния депрессии рекомендуются азафен по 100–150 мг в сутки, мелипрамин по 75– 100 мг в сутки.
Достаточно большой эффект при лечении женского алкоголизма можно получить с помощью женских половых гормонов – 1–2 мл 12,5 %-ного раствора оксипрогестерона капроната внутримышечно, 10 инъекций с интервалом в 7-10 дней.
Наличие беременности является противопоказанием для назначения условно-рефлекторной и сенсибилизирующей к алкоголю терапии, обычно назначаются дезинтоксикацион-ные средства. Рекомендуются гипносуггестивные сеансы.
Лечение больных алкоголизмом в сочетании с психическими заболеваниями (вторичный алкоголизм). Психические заболевания (эпилепсия, шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, травматическая энцефалопатия, олигофрения и др.) иногда могут сочетаться с хроническим алкоголизмом, который получил название «вторичный алкоголизм» (И. И. Лукомский, 1971 г.), он же – систематический алкоголизм» (Н. Г. Шум-ский, 1983 г.). Позднее его стали называть вторичным симптоматическим алкоголизмом.
Трудность лечения заключается в том, что следует предельно четко разобраться, какое заболевание требует лечения в первую очередь, а какое – потом, после лечения или в процессе лечения одного из заболеваний.
Лечение вторичного симптоматического алкоголизма должно проводиться в психиатрических лечебных учреждениях, с индивидуальным подбором препарата, госпитализацией при обострении заболевания.
Сочетание психических заболеваний с алкоголизмом – актуальная проблема наркологии и психиатрии.
Для разрешения проблем лечения разнородных патологических процессов возникла потребность в разработке комплексного лечения психического заболевания и алкоголизма одновременно (А. Г. Гофман и соавт., 1981 г.).
Некоторые авторы считают, что алкоголизм «смягчает» течение шизофрении (С. Г. Жислин, 1965 г.). Другие утверждают (П. М. Шейнин, 1984 г.), что алкогольная интоксикация утяжеляет течение психического заболевания.
Купирование острых психотических состояний осуществляется так же, как и при острых алкогольных психозах. Для купирования аффективно-бредовых, депрессивно-параноидальных и других синдромов назначаются нейролептические препараты с выраженным антипсихотическим и купирующим возбуждение действием – аминозин, левомепромазин, галоперидол, трифтазин в сочетании с сердечно-сосудистыми препаратами – кордиамином, коразолом и др., противоотеч-ными средствами – сульфатом магния. Глюкоза, витамины, снотворные – оксибутират натрия, барбамил.
По показаниям также назначают: при заторможенности – тиопроперазин, двигательном беспокойстве – этаперазин, при тревоге, страхе, повышенной возбудимости – резерпин, выраженной депрессии – амитриптилин, мелипрамин, аза-фен, пиразидол, при шизофрении – ноотропы (Р. П. Бондарев, О. Ф. Ерышев, 1986 г. и др.).
Противоалкогольное лечение больных с психическими расстройствами со вторичным симптоматическим алкоголизмом проводят после полной ликвидации психопатологической симптоматики. В этих случаях лечение проводится в психиатрическом отделении больницы. Некоторые авторы (Р. П. Волкова и соавт., 1986 г.) для лечения вторичного симптоматического алкоголизма применяли иглорефлексотерапию. При этом купировался абстинентный синдром, выравнивалось депрессивное состояние, вырабатывался отрицательный условный рефлекс на запах, вид и вкус алкоголя.
Без ограничения назначают условно-рефлекторные методики (Г. М. Энтин и соавт., 1971 г.) с проведением апоморфи-нотерапии, назначением эметина, рвотных смесей, никотиновой кислоты с тиосульфатом натрия. Результатом лечения должно быть отвращение к запаху и вкусу алкоголя.
С целью сенсибилизации к алкоголю можно применять метронидазол (трихопол), фуразолидон, фурадонин с проведением алкогольных проб.
Хороший результат дает сочетание антипсихотической терапии с последующим антиалкогольным лечением.
Поддерживающее противоалкогольное лечение необходимо проводить повторными курсами как в стационарных, так и амбулаторных условиях. Для этого можно использовать небольшие дозы тетурама, метронидазола, фуразолидона, фуро-донина по 10 дней каждого препарата с небольшими перерывами между курсами.
Сочетание маниакально-депрессивного психоза с алкоголизмом встречается сравнительно редко, так как им страдают чаще женщины (Т. Ф. Пападокулос, 1983 г.). У них наблюдается в основном вторичный симптоматический алкоголизм. Периоды злоупотребления алкоголем совпадают как с маниакальной, так и с депрессивной фазой. И все же в маниакальной фазе алкоголизм наблюдается чаще (И. И. Лукомской, 1968 г.).
Алкоголизм у больных эпилепсией встречается достаточно часто, по некоторым данным (Л. К. Авербах, В. Е Смирнова, 1976 г.) – до 20 % всех стоящих на учете и при этом она значительная утяжеляется. Приступ припадков учащается.
При лечении больных эпилепсией, сочетающейся с алкоголизмом, предпочтительно использовать психолитические средства, к которым относятся карбамазепин по 0,2–0,3 г 3 раза в день в сочетании с противосудорожными средствами – гексамидином, фенобарбиталом, дифенином, хлораконом, три-метином, противосудорожними смесями. Внутривенно вводятся глюкоза, глюконат кальция и др. Абстинентный синдром снимается 5 %-ным раствором унитиола в количестве 5-15 мл. Назначают его от 5 до 10 дней.
Лечение больных алкоголизмом, сочетающимся с травматической энцефалопатией. Сочетание алкоголизма с травматической энцефалопатией – явление достаточно частое. По данным В. В. Куликова, при травмах головы с потерей сознания в 63 % наблюдений в анамнезе выявляется алкоголизм. По Г. М. Энтину, в 62,9 % наблюдений алкоголизм развивается на фоне травматической энцефалопатии.
Большинство авторов склонно считать, что формирование и более тяжелое течение алкоголизма отмечается у больных, перенесших травму головного мозга. Этим больным свойственна повышенная раздражительность, частая смена настроения, склонность к вспышкам, нарушение сна.
Лечение больных начинают с назначения дегидратацион-ной терапии: растворы глюкозы, сульфата магния, глюконата кальция, уротропина, седативные средства (бромиды), нейролептики, антидепрессанты, витамины и др.
Ю. Л. Курако и соавторы рекомендуют большие дозы тиамина. И. Г. Ураков и соавторы советуют применять в состоянии абстиненции седуксен по 20–40 мг/сутки, терален по 5 мг утром и по 10 мг – вечером. Остальные методики лечения могут совпадать с описанными выше.
Особенности клиники и лечения сочетаний алкоголизма с наркоманией и токсикоманией. Наркомания и токсикомания распространены не меньше, чем алкоголизм, и заболевания, вызываемые ими, протекают более тяжело.
Нередко наркомания и токсикомания сочетаются с алкоголизмом. По данным Я. Гехбарта и Е. Венцовского, 98 % наркоманов одновременно употребляют и алкоголь.
Токсикомания – злоупотребление лекарственными средствами, не отнесенными к наркотическим веществами. Но к ним возникает привыкание и болезненное пристрастие.
Если больной злоупотребляет одним наркотическим веществом или несколькими веществами одной группы, то это явление носит названием наркомании (морфинная, опийная, морфинно-опийная). Если же он употребляет наркотические вещества разных групп, то это комбинированная наркомания (например, опийно-гашишная наркомания).
Одновременное употребление наркотических и токсических веществ называется осложненной наркоманией.
Употребление двух и более токсических веществ называется комбинированной токсикоманией. Сочетание алкоголизма с токсикоманией именуется как алкоголизм, осложненный токсикоманией, или токсикомания, осложненная алкоголизмом (в случае превалирующей роли токсикомании).
К наркотическим веществам относятся.
1. Наркотические вещества, запрещенные для производства и применения на людях:
1) героин, получаемый из морфина в подпольных лабораториях;
2) каннабис, полученный из конопли в подпольных лабораториях;
3) эфедрон, полученный из эфедрина кустарным способом.
2. Наркотические лекарственные средства:
1) группа морфина и морфиноподобные анальгетики – морфин для инъекций и в таблетках, омнопон (пантопон) для инъекций и в таблетках, промедол для инъекций и в таблетках, кодеин в таблетках, этилморфин (дионин), эстоцин, тилидин (валорон) в растворе, свечах, капсулах, пиритрамид (дипидолор), фентанил в таблетках;
2) снотворные препараты – амитал-натрий (барбамил, амобарбитал), ноксирон, метаквалон;
3) психостимуляторы – фенамин, фепранон, метилфенидат (меридил, риталин, центедрил, кокаин.
3. Растения и вещества, отнесенные к наркотическим средствам:
1) конопля южно-чуйская, южно-манчжурская, индийская.
Пыльца конопли (план, марихуана), смола конопли (гашиш, анаша), гашишное масло и другие концентраты, приготовленные из конопли;
2) опийный мак сорта снотворного мака, маковая соломка из снотворного мака и других сортов мака, содержащих наркотические вещества – активные алкоголоиды опия – морфин, кодеин, тебаин. Концентраты и настойки маковой соломки (кокнар, ханка), опий-сырец («терьяк») – высохший на воздухе млечный сок из незрелых коробочек мака.
Лечение больных алкоголизмом, сочетающимся со злоупотребление снотворными препаратами, проводится в стационаре. Если больной изредка принимает алкоголь и снотворные и это не усугубляет клиническое течение алкоголизма, то это хронический алкоголизм, и лечат его соответствующим образом – курс дезинтоксикации глюкозой, сульфатом магния, унитолом, витаминами, инсулинотерапией и др. Потом проводят активное противоалкогольное лечение и завершают его поддерживающим лечением в поликлинических условиях.
Достаточно эффективно используется иглорефлексотера-пия. Акупунктура производится в области 2–4 поясничных сегментов, что улучшает эрекцию и увеличивает продолжительность полового акта.
Если эякуляция происходит в начале полового акта, то назначают средства, уменьшающие возбудимость центральной нервной системы. К ним относятся микстура брома, валерианы и пустырника; порошок, содержащий 0,25 г бромкамфоры и 0,02 г фенобарбитала (применяют по 1 порошку 3 раза в день в течение 2–3 недель), либо порошок, содержащий 0,01 г экстракта беладонны, 0,02 г фенобарбитала и 0,2 г амидопирина (назначается на тот же срок), также могут быть применены таблетки трифтазидина по 0,0025-0,005 на ночь.
Усиливает либидо и улучшает эрекцию противоалкогольная терапия длительными курсами лечения апоморфином, который в свою очередь оказывает влияние на диэнцефальную область мозга, отвечающую за половую функцию (Г. М. Энтин, 1972 г.).
Успешное противоалкогольное лечение, воздержание от приема алкоголя ведут к нормализации половой функции. Но все же при поддерживающем лечении тетурам следует назначать в пониженных дозах.
Для предупреждения половых расстройств следует назначать витамин Е, пантокрин и в конечном итоге метронидазол и нитрофураны.
Для лечения половых расстройств у женщин можно рекомендовать хориональные препараты – хорионический гона-дотропин, фолликулин по 5000-10000 ЕД ежедневно в течение 2 недель, эстрадиола дипропионат по 1 мл 0,1 %-ного раствора 1–2 раза в неделю (5-10 инъекций), синестрол по 0,001 г 1 раз в день или внутримышечно по 1 мл 0,1 %-ного раствора в течение 15–20 дней.
Лечение женщин, страдающих хроническим алкоголизмом, составляет серьезную проблему. Алкоголизм у женщин прогрессирует быстрее, протекает тяжелее, чем у мужчин, женщины позже обращаются за медицинской помощью, у них быстрее проявляется навязчивое и практически насильственное влечение к алкоголю.
Последствия алкоголизма как мужского, так и женского, тяжело отражаются на будущем потомстве, вызывая тяжелейшие заболевания. Уматерей, страдающих алкоголизмом, очень часто рождаются дети с дефектами развития – блефарофимо-зом, косоглазием, отсутствием ушных раковин, заячьей губой, волчьей пастью, микроэнцефалией и др. Дети родителей-алкоголиков отстают в умственном развитии, у них нередко диагностируется детский церебральный паралич (ДЦП).
Женщины, страдающие алкоголизмом, трудно поддаются лечению. Алкогольная анозогнозия у них гораздо устойчивей, добиться согласия на лечение очень трудно, длительное стационарное лечение почти невозможно. Низкую терапевтическую эффективность лечения алкоголизма у женщин связывают с тем, что страдают им женщины слабовольные, психопатичные, реактивно-лабильные.
При психотерапевтическом лечении акцент нужно делать на налаживании семейных отношений, воспитании детей. Женщины положительно реагируют на групповую психотерапию.
Кроме дезинтоксикационных препаратов женщинам назначают седативные лекарственные средства и антидепрессанты. Для выведения их из состояния депрессии рекомендуются азафен по 100–150 мг в сутки, мелипрамин по 75– 100 мг в сутки.
Достаточно большой эффект при лечении женского алкоголизма можно получить с помощью женских половых гормонов – 1–2 мл 12,5 %-ного раствора оксипрогестерона капроната внутримышечно, 10 инъекций с интервалом в 7-10 дней.
Наличие беременности является противопоказанием для назначения условно-рефлекторной и сенсибилизирующей к алкоголю терапии, обычно назначаются дезинтоксикацион-ные средства. Рекомендуются гипносуггестивные сеансы.
Лечение больных алкоголизмом в сочетании с психическими заболеваниями (вторичный алкоголизм). Психические заболевания (эпилепсия, шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, травматическая энцефалопатия, олигофрения и др.) иногда могут сочетаться с хроническим алкоголизмом, который получил название «вторичный алкоголизм» (И. И. Лукомский, 1971 г.), он же – систематический алкоголизм» (Н. Г. Шум-ский, 1983 г.). Позднее его стали называть вторичным симптоматическим алкоголизмом.
Трудность лечения заключается в том, что следует предельно четко разобраться, какое заболевание требует лечения в первую очередь, а какое – потом, после лечения или в процессе лечения одного из заболеваний.
Лечение вторичного симптоматического алкоголизма должно проводиться в психиатрических лечебных учреждениях, с индивидуальным подбором препарата, госпитализацией при обострении заболевания.
Сочетание психических заболеваний с алкоголизмом – актуальная проблема наркологии и психиатрии.
Для разрешения проблем лечения разнородных патологических процессов возникла потребность в разработке комплексного лечения психического заболевания и алкоголизма одновременно (А. Г. Гофман и соавт., 1981 г.).
Некоторые авторы считают, что алкоголизм «смягчает» течение шизофрении (С. Г. Жислин, 1965 г.). Другие утверждают (П. М. Шейнин, 1984 г.), что алкогольная интоксикация утяжеляет течение психического заболевания.
Купирование острых психотических состояний осуществляется так же, как и при острых алкогольных психозах. Для купирования аффективно-бредовых, депрессивно-параноидальных и других синдромов назначаются нейролептические препараты с выраженным антипсихотическим и купирующим возбуждение действием – аминозин, левомепромазин, галоперидол, трифтазин в сочетании с сердечно-сосудистыми препаратами – кордиамином, коразолом и др., противоотеч-ными средствами – сульфатом магния. Глюкоза, витамины, снотворные – оксибутират натрия, барбамил.
По показаниям также назначают: при заторможенности – тиопроперазин, двигательном беспокойстве – этаперазин, при тревоге, страхе, повышенной возбудимости – резерпин, выраженной депрессии – амитриптилин, мелипрамин, аза-фен, пиразидол, при шизофрении – ноотропы (Р. П. Бондарев, О. Ф. Ерышев, 1986 г. и др.).
Противоалкогольное лечение больных с психическими расстройствами со вторичным симптоматическим алкоголизмом проводят после полной ликвидации психопатологической симптоматики. В этих случаях лечение проводится в психиатрическом отделении больницы. Некоторые авторы (Р. П. Волкова и соавт., 1986 г.) для лечения вторичного симптоматического алкоголизма применяли иглорефлексотерапию. При этом купировался абстинентный синдром, выравнивалось депрессивное состояние, вырабатывался отрицательный условный рефлекс на запах, вид и вкус алкоголя.
Без ограничения назначают условно-рефлекторные методики (Г. М. Энтин и соавт., 1971 г.) с проведением апоморфи-нотерапии, назначением эметина, рвотных смесей, никотиновой кислоты с тиосульфатом натрия. Результатом лечения должно быть отвращение к запаху и вкусу алкоголя.
С целью сенсибилизации к алкоголю можно применять метронидазол (трихопол), фуразолидон, фурадонин с проведением алкогольных проб.
Хороший результат дает сочетание антипсихотической терапии с последующим антиалкогольным лечением.
Поддерживающее противоалкогольное лечение необходимо проводить повторными курсами как в стационарных, так и амбулаторных условиях. Для этого можно использовать небольшие дозы тетурама, метронидазола, фуразолидона, фуро-донина по 10 дней каждого препарата с небольшими перерывами между курсами.
Сочетание маниакально-депрессивного психоза с алкоголизмом встречается сравнительно редко, так как им страдают чаще женщины (Т. Ф. Пападокулос, 1983 г.). У них наблюдается в основном вторичный симптоматический алкоголизм. Периоды злоупотребления алкоголем совпадают как с маниакальной, так и с депрессивной фазой. И все же в маниакальной фазе алкоголизм наблюдается чаще (И. И. Лукомской, 1968 г.).
Алкоголизм у больных эпилепсией встречается достаточно часто, по некоторым данным (Л. К. Авербах, В. Е Смирнова, 1976 г.) – до 20 % всех стоящих на учете и при этом она значительная утяжеляется. Приступ припадков учащается.
При лечении больных эпилепсией, сочетающейся с алкоголизмом, предпочтительно использовать психолитические средства, к которым относятся карбамазепин по 0,2–0,3 г 3 раза в день в сочетании с противосудорожными средствами – гексамидином, фенобарбиталом, дифенином, хлораконом, три-метином, противосудорожними смесями. Внутривенно вводятся глюкоза, глюконат кальция и др. Абстинентный синдром снимается 5 %-ным раствором унитиола в количестве 5-15 мл. Назначают его от 5 до 10 дней.
Лечение больных алкоголизмом, сочетающимся с травматической энцефалопатией. Сочетание алкоголизма с травматической энцефалопатией – явление достаточно частое. По данным В. В. Куликова, при травмах головы с потерей сознания в 63 % наблюдений в анамнезе выявляется алкоголизм. По Г. М. Энтину, в 62,9 % наблюдений алкоголизм развивается на фоне травматической энцефалопатии.
Большинство авторов склонно считать, что формирование и более тяжелое течение алкоголизма отмечается у больных, перенесших травму головного мозга. Этим больным свойственна повышенная раздражительность, частая смена настроения, склонность к вспышкам, нарушение сна.
Лечение больных начинают с назначения дегидратацион-ной терапии: растворы глюкозы, сульфата магния, глюконата кальция, уротропина, седативные средства (бромиды), нейролептики, антидепрессанты, витамины и др.
Ю. Л. Курако и соавторы рекомендуют большие дозы тиамина. И. Г. Ураков и соавторы советуют применять в состоянии абстиненции седуксен по 20–40 мг/сутки, терален по 5 мг утром и по 10 мг – вечером. Остальные методики лечения могут совпадать с описанными выше.
Особенности клиники и лечения сочетаний алкоголизма с наркоманией и токсикоманией. Наркомания и токсикомания распространены не меньше, чем алкоголизм, и заболевания, вызываемые ими, протекают более тяжело.
Нередко наркомания и токсикомания сочетаются с алкоголизмом. По данным Я. Гехбарта и Е. Венцовского, 98 % наркоманов одновременно употребляют и алкоголь.
Токсикомания – злоупотребление лекарственными средствами, не отнесенными к наркотическим веществами. Но к ним возникает привыкание и болезненное пристрастие.
Если больной злоупотребляет одним наркотическим веществом или несколькими веществами одной группы, то это явление носит названием наркомании (морфинная, опийная, морфинно-опийная). Если же он употребляет наркотические вещества разных групп, то это комбинированная наркомания (например, опийно-гашишная наркомания).
Одновременное употребление наркотических и токсических веществ называется осложненной наркоманией.
Употребление двух и более токсических веществ называется комбинированной токсикоманией. Сочетание алкоголизма с токсикоманией именуется как алкоголизм, осложненный токсикоманией, или токсикомания, осложненная алкоголизмом (в случае превалирующей роли токсикомании).
К наркотическим веществам относятся.
1. Наркотические вещества, запрещенные для производства и применения на людях:
1) героин, получаемый из морфина в подпольных лабораториях;
2) каннабис, полученный из конопли в подпольных лабораториях;
3) эфедрон, полученный из эфедрина кустарным способом.
2. Наркотические лекарственные средства:
1) группа морфина и морфиноподобные анальгетики – морфин для инъекций и в таблетках, омнопон (пантопон) для инъекций и в таблетках, промедол для инъекций и в таблетках, кодеин в таблетках, этилморфин (дионин), эстоцин, тилидин (валорон) в растворе, свечах, капсулах, пиритрамид (дипидолор), фентанил в таблетках;
2) снотворные препараты – амитал-натрий (барбамил, амобарбитал), ноксирон, метаквалон;
3) психостимуляторы – фенамин, фепранон, метилфенидат (меридил, риталин, центедрил, кокаин.
3. Растения и вещества, отнесенные к наркотическим средствам:
1) конопля южно-чуйская, южно-манчжурская, индийская.
Пыльца конопли (план, марихуана), смола конопли (гашиш, анаша), гашишное масло и другие концентраты, приготовленные из конопли;
2) опийный мак сорта снотворного мака, маковая соломка из снотворного мака и других сортов мака, содержащих наркотические вещества – активные алкоголоиды опия – морфин, кодеин, тебаин. Концентраты и настойки маковой соломки (кокнар, ханка), опий-сырец («терьяк») – высохший на воздухе млечный сок из незрелых коробочек мака.
Лечение больных алкоголизмом, сочетающимся со злоупотребление снотворными препаратами, проводится в стационаре. Если больной изредка принимает алкоголь и снотворные и это не усугубляет клиническое течение алкоголизма, то это хронический алкоголизм, и лечат его соответствующим образом – курс дезинтоксикации глюкозой, сульфатом магния, унитолом, витаминами, инсулинотерапией и др. Потом проводят активное противоалкогольное лечение и завершают его поддерживающим лечением в поликлинических условиях.
Конец бесплатного ознакомительного фрагмента