При продольном растирании пальцы рук двигают параллельно друг другу. Движение в этом случае может быть сходящимся или расходящимся. Пальцы рук в сходящемся положении встречаются в определенной точке массируемого участка, а в расходящемся – отходят от одной точки.
   При поперечном растирании пальцы рук двигают навстречу друг другу по массируемому участку, а после соприкосновения в определенной точке руки возвращают в исходное положение. В другом случае кисти рук могут располагаться не друг против друга, а параллельно. В этом случае правая рука будет производить растирание справа налево, а левая рука – слева направо. Пальцы рук при этом не соприкасаются, а достигнув нужной точки, возвращаются в исходное положение.
   Щипцеобразное растирание выполняют аналогично щипцеобразному поглаживанию (рис. 40). Но в данном случае указательный и большой палец будут не просто продвигать захваченный участок кожи сверху вниз или снизу вверх, но и выполнять растирающие движения на каком-то определенном участке. После растирания в одном месте кисть руки передвигают на другой участок.
    Рис. 40
 
   Щипцеобразное растирание выполняют одной и двумя руками, часто с отягощением. После растирания какого-либо участка рекомендуется выполнить несколько резких надавливаний в этом месте.
   S-образное растирание выполняют указательным и средним пальцами, тесно прижатыми друг к другу. Ими производят на верхнем участке спины S-образные движения в продольном и поперечном направлениях, а также по диагонали. Прием выполняют одной или двумя руками попеременно, с нажимом или отягощением. Отягощение проводят двумя способами. В первом случае на указательный и средний пальцы правой руки накладывают указательный и средний пальцы левой руки. Во втором случае ладонь левой руки помещают на фаланги пальцев правой руки.
   Спиралевидное и зигзагообразное растирания сходны между собой по технике выполнения. Данные приемы выполняют как ординарно, так и с отягощением. Движения совершают в продольном или поперечном направлении по всему массируемому участку.
   Вилкообразное растирание выполняют широко расставленными указательным и средним пальцами. По технике выполнения данный прием очень похож на S-образное растирание, поэтому эти два приема часто комбинируют. Растирание выполняют как одной, так и двумя руками, ординарно или с отягощением.
   Кругообразное растирание имеет несколько вариантов выполнения. Растирание концевыми фалангами больших пальцев выполняют на небольших участках тела. При этом кисть должна быть чуть приподнята, а четыре пальца играют роль опоры. Большой палец устанавливают в определенной точке и растирают им по окружности диаметром 3–4 см. Затем круги постепенно увеличивают до 8–9 см. Кругообразное растирание можно проводить как одной, так и двумя руками.
   При кругообразном растирании концевыми фалангами четыре пальца соединяют вместе или чуть разводят в стороны. Данное растирание имеет два вида выполнения: с опорой на большой палец или без опоры. Часто применяют растирание концевыми фалангами среднего и указательного пальцев без опоры. Подобный прием подходит для массирования на небольших участках. Кругообразное растирание фалангами согнутых пальцев применяют на больших участках. Прием лучше выполнять двумя руками, в этом случае растирание будет не поверхностным, а глубоким.
   Клювообразное растирание подходит для точечного массирования небольшой зоны. Движения производят в сторону мизинца. Прием выполняют ординарно или с отягощением.
   Граблеобразное и гребнеобразное растирания схожи по технике выполнения. Граблеобразное растирание проводят концевыми фалангами четырех пальцев, при этом кисти рук сильно приподняты над массируемым участком. Прием проводят на больших участках верхней половины спинной области. Кисти рук двигают навстречу друг другу так, чтобы между пальцами образовалась небольшая складка кожи.
   Чаще всего применяют попеременное граблеобразное растирание, то есть массируют участок сначала одной, а затем двумя руками. После этого массирование продолжают одной рукой с отягощением.
   Гребнеобразное растирание проводят фалангами согнутых пальцев. Прием выполняют одной или двумя руками, ординарно или с отягощением.
   Данные приемы хорошо подходят для массирования боковых участков. Все движения выполняют от боковых участков в сторону позвоночного столба.
   При заболеваниях органов пищеварения довольно часто используют такие приемы, как штрихование, пиление, пересекание. Штрихование выполняют на небольших участках тела указательным и средним пальцами, выпрямленными и тесно прижатыми друг к другу. Остальные пальцы сгибают и прижимают к внутренней стороне ладони. Концевыми фалангами пальцев производят короткие быстрые движения, напоминающие штрихи. Прием выполняют снизу вверх, сверху вниз, по диагонали или хаотично, ординарно или с отягощением.
   Пиление выполняют на сравнительно больших участках тела. Прием осуществляют ребром ладони в быстром темпе, короткими энергичными движениями. Пиление выполняют одной или двумя руками в одном направлении или хаотично.
   Пересекание проводят лучевым краем кисти. Большой палец при этом отводят далеко в сторону. Кистью обхватывают определенный участок тела и производят растирание. Движения при пересекании проводят от себя, то есть в направлении указательного пальца, или к себе – в направлении большого пальца. Прием выполняют одной или двумя руками. В последнем случае кисти рук располагают на расстоянии 2–3 см друг от друга.
   Разминание
   При заболеваниях органов пищеварения много времени отводят на разминание. Используют следующие виды разминаний: ординарное, двойное ординарное, двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное, двойной гриф, кругоообразное, сдвигание, накатывание, растяжение, надавливание, проминание.
   Разминания выполняют концевыми фалангами четырех пальцев, концевыми фалангами больших пальцев, основанием ладони и пальцами, сжатыми в кулак.
   Большинство приемов разминания выполняют в два этапа. Это можно рассмотреть на примере ординарного разминания (рис. 41). Сначала мышцу плотно обхватывают поперек хода волокон пальцами рук и немного приподнимают вверх. Большим и четырьмя остальными пальцами выполняют вращательное движение. Это первый этап разминания. На втором этапе пальцы возвращают в исходное положение, но мышцу не отпускают. Движение повторяют еще раз и только после этого переходят на другой участок. При этом ладонь должна быть все время плотно прижата к коже, чтобы между пальцами и кожей не оставалось просвета.
    Рис. 41
 
   При проведении двойного ординарного разминания используют технику выполнения такую же, как и при ординарном разминании. Собственно, двойное ординарное разминание – это два ординарных разминания, которые выполняют поочередно то правой, то левой рукой. Движения направлены снизу вверх, реже сверху вниз. Нередко применяют поочередно ординарное и двойное ординарное разминание. Смена этих разминаний происходит 5–6 раз в течение массирования всего участка, после чего переходят к следующему массажному приему.
   Двойное кольцевое разминание выполняют двумя руками. Кисти рук устанавливают поперек массируемого участка, расстояние между ними – примерно 6–7 см. Большие пальцы должны находиться по разные стороны массируемого участка (рис. 42). Выпрямленными пальцами мышцу плотно захватывают и приподнимают вверх. Движения производят в разных направлениях: одна рука смещает участок от себя, а другая – к себе. Через некоторое время движения рук меняют. Прием должен быть глубоким, но выполнять его нужно плавно, без резких движений. Этот вид разминания помогает хорошо промассировать мышцы нижнего отдела спинной области.
    Рис. 42
 
   Двойное кольцевое комбинированное разминание по технике своего выполнения очень напоминает предыдущий прием. Но при этом одна рука выполняет ординарное разминание пальцами, а другая массирует участок ладонью. Для лучшего захвата мышцы указательный палец левой руки помещают на средний палец правой руки. Кисти при этом совершают движения в разных направлениях. Этот прием также является глубоким и помогает хорошо промассировать мышцы. При выполнении данных приемов нередко используют нажим.
   Двойной гриф проводят так же, как и ординарное разминание, то есть с захватом мышцы, но с отягощением. Четыре пальца одной руки накладывают на четыре пальца другой руки. Большие пальцы помещают друг на друга. Двойной гриф весьма энергичный и глубокий прием, проводящийся на крупных и сильно развитых мышцах верхней части спины.
   Двойной гриф имеет два способа выполнения.
   В первом случае большой и четыре пальца левой руки совмещают с пальцами правой руки, во втором основанием ладони производят отягощение на область большого пальца. Например, мышцу плотно захватывают правой рукой, а основанием ладони левой руки с силой надавливают на большой палец правой. Нередко эти два вида двойного грифа комбинируют, чтобы достичь лучшего эффекта при массировании.
   Кругообразное разминание имеет несколько видов выполнения. Различают кругообразное массирование концевыми фалангами пальцев, ладонями, основаниями ладоней, пальцами, сжатыми в кулак, и пальцами, сложенными в виде розетки.
   Клювовидное кругообразное разминание проводят на небольших участках. Воздействие на мышцы оказывает кисть руки, которой выполняют движение по часовой стрелке, то есть в сторону мизинца. Массирование проводят кругообразно или спиралевидно. В том случае, когда разминание выполняют двумя руками, кисти рук совершают движения попеременно и в разные стороны.
   Кругообразное разминание нередко проводят концевыми фалангами больших или четырех остальных пальцев (рис. 43). В последнем случае кисть руки располагают так, чтобы большой палец проходил вдоль мышечных волокон, а четыре других пальца находились по диагонали к мышцам. При выполнении разминания большой палец должен быть расслаблен и скользить по коже. Остальными пальцами захватывают мышцу и производят разминание.
    Рис. 43
 
   При кругообразном массировании кистью руки совершают движение вперед вдоль мышц, а пальцами производят вращение в сторону мизинца. Этот прием выполняют как одной, так и двумя руками или чередуют их.
   При кругообразном разминании концевыми фалангами больших пальцев (рис. 44) кисть руки находится в том же положении, что и при выполнении предыдущего приема. При этом четыре пальца должны быть расслаблены, а большой палец – напряжен. Большим пальцем совершают кругообразные движения в сторону указательного пальца. В начале движения давление большого пальца на массируемый участок должно быть наиболее сильным, постепенно его ослабляют. Массируемую мышцу смещают вместе с пальцем, затем кисть руки перемещают на несколько сантиметров вперед и движение повторяют.
    Рис. 44
 
   Прием выполняют и двумя руками поочередно, нередко с отягощением. Большой палец одной руки, размещенный вдоль большого пальца другой руки, помогает движению. Также его можно расположить поперек всей кисти, чтобы усилить давление на массируемый участок.
   Разминание пальцами, сжатыми в кулак, выполняют с опорой на большой палец. Фаланги сжатых в кулак пальцев тыльной стороной придавливают мышцу и смещают ее в сторону мизинца. Данный прием выполняют как одной, так и двумя руками, нередко с отягощением. При массировании часто комбинируют разминание кулаком одной руки с разминанием кулаками обеих рук и разминанием кулаком одной руки с отягощением.
   Разминание основанием ладони (рис. 45) относят к простым приемам, легко выполнимым. На массируемый участок накладывают ладонь, а ее основанием совершают кругообразные движения в сторону мизинца. Кисть двигают снизу вверх, сверху вниз или по диагонали. Данный прием выполняют одной или двумя руками. Две руки двигают одновременно в одном направлении на расстоянии 5–10 см друг от друга. Разминание одной рукой можно усилить, если выполнять прием с отягощением. Для этого ладонь левой руки накладывают на запястье правой руки. Прием лучше всего выполнять в среднем темпе.
    Рис. 45
 
   Накатывание осуществляют в два этапа. Сначала производят поглаживание нужного участка, для того чтобы максимально расслабить мышцы. После этого ребром ладони левой руки сильно надавливают на мышцу, словно погружая руку внутрь мышцы. Левую руку фиксируют, а правой захватывают участок мышцы и производят накатывание на фиксированную кисть. Мышца при этом хорошо разминается круговым движением. Кисть правой руки возвращают в исходное положение, а движение повторяют. После повторения его 4–5 раз переходят на следующий участок.
   Сдвигание производят большими пальцами рук, которыми захватывают мышцу в складку и слегка приподнимают ее. Прием выполняют ритмично, в быстром темпе. Иногда сдвигание осуществляют концевыми фалангами пальцев. Прием выполняют одной или двумя руками в любом направлении – сверху вниз, снизу вверх или по диагонали.
   Сдвигание ладонью выполняют аналогично предыдущему приему, также в любом направлении – поперечном, продольном или по диагонали. Растяжение по технике своего выполнения очень напоминает сдвигание. Но в данном случае пальцы захватывают участки мышцы и отводят их в стороны как можно дальше друг от друга. Прием напоминает игру на гармошке. Выполнять растяжение нужно в медленном темпе, спокойно, без рывков, но с нажимом.
   Надавливание выполняют короткими быстрыми движениями концевыми фалангами больших пальцев. Кисти рук должны находиться на расстоянии примерно 10 см друг от друга. Надавливания совершают в среднем или быстром темпе, приблизительно 20–25 раз в минуту, сверху вниз или снизу вверх, можно с отягощением. Данный прием можно осуществить и сжатыми в кулак пальцами, которые накладывают на пальцы руки, выполняющей прием.
   Проминание делают обычно фалангами согнутых пальцев, имеется несколько разновидностей выполнения. Это продольное, поперечное, сходящееся, расходящееся и сжимающее проминания.
   Продольное проминание выполняют фалангами согнутых пальцев одной руки. Движения производят от указательного пальца в сторону мизинца. Прием повторяют на участке 3–4 раза, затем переходят на другой. Для достижения наилучшего эффекта прием выполняют с отягощением. Для этого пальцы левой руки накладывают на тыльную поверхность ладони правой руки.
   Поперечное проминание выполняют двумя руками, двигая их по участку параллельно. Движения производят от указательного пальца в сторону мизинца.
   При расходящемся и сходящемся проминании кисти рук располагают под углом друг к другу. В расходящемся проминании указательные пальцы отталкиваются, а в сходящемся – сталкиваются.
   Сжимание выполняют с опорой на большой палец. Фаланги согнутых пальцев совершают проминание от мизинца к указательному пальцу, вслед за перекатом смещают мышцу в сторону большого пальца. Между указательным и большим пальцем образуется складка, которая исчезает, когда производят обратное движение от указательного пальца к мизинцу. Движение повторяют 3–4 раза и переходят на другой участок.
   Ударные приемы
   Ударные приемы вызывают в мышечных волокнах сокращения, благодаря чему увеличивается приток крови к массируемому участку и повышается тонус мышц. Они также способствуют улучшению состояния внутренних органов, улучшают работу кишечника.
   Ударные приемы включают поколачивание, похлопывание, рубление, пунктирование.
   Поколачивание имеет несколько техник выполнения. Обычно используют поколачивание локтевым краем кулака и тыльной стороной согнутых пальцев, то есть кулаком, установленным поперечно на массируемом участке. При этом пальцы массажиста немного согнуты, а кончики указательного и среднего пальцев касаются внутренней стороны ладони. Внутри ладони образуется небольшое пустое пространство, которое смягчает удары.
   Движения при массировании направлены сверху вниз, снизу вверх, по диагонали или хаотично по всей массируемой зоне спинной области. Данный прием может вызвать слабые болевые ощущения.
   При поколачивании локтевым краем кулака пальцы должны быть слегка согнуты и касаться ладони. Большой палец прижимают к указательному пальцу, а мизинец немного отводят в сторону. Кисти располагают перпендикулярно к массируемой области и сгибают в момент нанесения удара.
   Поколачивания выполняют обычно обеими руками, изредка одной. Чаще всего приемы комбинируют, что дает хороший эффект при лечении.
   При заболеваниях желудочно-кишечного тракта не используют массирование концевыми фалангами пальцев. Это объясняется тем, что подобное поколачивание окажется слабым и не даст нужного эффекта.
   Похлопывание выполняют ладонями рук. Прием проводят одной или двумя руками, часто с отягощением. В последнем случае похлопывание производят попеременно, то есть похлопывание одной рукой сменяют похлопыванием одной рукой с отягощением, а затем похлопыванием двумя руками. При выполнении приема пальцы руки или рук слегка сгибают, чтобы при ударе образовывалась воздушная подушка, смягчающая удар. Иногда похлопывание производят не только ладонями, но и пальцами. В этом случае кисти рук сильно расслабляют, а удары совершают за счет тяжести самих пальцев. Лучше всего использовать для похлопывания средний темп, иногда быстрый.
   Рубление выполняют ребром ладони, пальцы при этом должны быть разведены, выпрямлены и расслаблены. Удар наносят ребром ладони и мизинцем, остальные пальцы в момент удара смыкают, а затем снова разводят. Если этого не делать, а выполнять прием сжатыми пальцами, то удар будет сильным и болезненным.
   Рубление может сопровождаться головокружением или другими неприятными ощущениями у массируемого, в этом случае следует приостановить процедуру и продолжить ее после того, как состояние пациента нормализуется.
   Пунктирование очень легкий прием, который выполняют кончиками пальцев одной или двух рук. Проводят его с некоторым нажимом на массируемый участок, но без отягощения.
   Потряхивание
   Данный массажный прием имеет несколько разновидностей: встряхивание, сотрясение, стегание, потряхивание, подталкивание, подергивание, пощипывание. Каждый из подвидов имеет свою технику выполнения.
   Известно, что потряхивание способствует лучшему оттоку крови и лимфы, равномерно распределяет межтканевую жидкость и действует успокаивающе на центральную нервную систему, расслабляюще – на мышцы; способствует избавлению от болевых ощущений. Чаще всего данные приемы используют для массирования конечностей. Потряхивание выполняют мизинцем и большим пальцем. Остальные пальцы при этом слегка приподняты и не касаются массируемого участка. Темп выполнения – быстрый (12–15 движений за 20 секунд).
   Сотрясение проводят двумя руками, отдельными пальцами или всей кистью. Быстрые ритмичные колебания (напоминающие просеивание муки через сито) осуществляют в произвольном направлении вверх или вниз. Расстояние между руками не должно быть большим.
   Стегание представляет собой быстрые, ритмичные и легкие удары, которые наносят по касательной. Прием выполняют одним или несколькими пальцами. Если используют обе руки, то стегание осуществляют ими попеременно. Прием считается выполненным правильно, если массируемый чувствует подобие легкого быстрого ожога, какой бывает от прикосновения крапивы к коже. Следует также помнить о том, что стегание исключает болевые ощущения, и если такие появились, то прием следует прекратить.
   Чтобы выполнить такой прием, как подталкивание, руки располагают на соседних участках. Левую фиксируют, а правой рукой выполняют короткие быстрые толчки, смещая мышцы с одного участка на другой, в зону фиксации. Данный прием выполняют по всему массируемому участку в произвольном направлении.
   Подергивание осуществляют большим и указательным пальцами. Ими захватывают большой участок мышцы, резко приподнимают его вверх и резко отпускают. Подергивание проводят одной или двумя руками. Движение по участку осуществляют произвольно, в любом направлении.
   Пощипывание проводят большим и указательным пальцами, которыми захватывают небольшой участок, легко и быстро приподнимают, а затем отпускают. Пощипывание выполняют в быстром темпе в произвольном направлении.
   Встряхивание по своему воздействию на массируемый участок аналогично потряхиванию. Данный прием проводят после серии всех приемов и применяют для снятия напряжения. Встряхивание способствует активизации кровообращения в конечностях и быстро освежает мышцы. Для выполнения приема массируемый сгибает конечность под углом 40–50°, а массажист производит встряхивающие движения в вертикальном направлении.

Глава 5. Массаж, применяемый при заболеваниях кишечника

   При заболеваниях кишечника назначают особый массаж области живота, спины и боковых участков. Следует знать, что для массирования живота интенсивные силовые приемы не применяют, а сам массаж не должен длиться более 8–10 минут. Остальное время отводят на массирование спинной области и боковых участков.
   Массаж выполняют на чистой коже в хорошо проветренном помещении. Для лучшего скольжения по коже используют специальные смягчающие кремы.

Приемы, используемые при массировании области живота

   Для массирования данной области применяют поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы и вибрацию.
   Поглаживание
   Поглаживание выполняют ладонью и пальцами, медленными движениями от подреберного участка до области паха. Прием осуществляют одной или двумя руками попеременно. Область живота массируют ладонью или подушечками пальцев продольно, поперечно, прямолинейно, зигзагообразно, S-образно, V-образно, щипцеобразно, граблеобразно, гребнеобразно.
   Массирование рекомендуется начинать с прямолинейного поглаживания. Прием проводят сверху вниз, затем, не отрывая рук, снизу вверх по всему участку. Массирование выполняют одной или двумя руками. Кисти рук двигают параллельно или с небольшим отставанием. После того как прием проделан подушечками пальцев (четырех и большого), производят массирование ладонями без нажима. Количество поглаживаний на данном участке – 8–10.
   Зигзагообразное поглаживание выполняют аналогично прямолинейному. Движения производят в продольном или поперечном направлении. Зигзагообразное поглаживание выполняют разными способами, но лучше всего проводить его подушечками четырех пальцев. Темп массирования средний, близкий к медленному. В медленном темпе зигзагообразное поглаживание проводят сверху вниз. Данный прием выполняют одной или двумя руками, двигаясь по участку параллельно или с небольшим отставанием.
   Спиралевидное поглаживание чаще всего проводят комбинированно, массируя попеременно ладонью и пальцами. Кроме этого, применяют массирование подушечками или фалангами четырех пальцев, или только ладонями. Руку или руки двигают по всему участку справа налево и слева направо как в одном направлении, например к правому боку, так и в разных. Правой рукой выписывают спирали справа налево, левой рукой – слева направо. Руки двигают одновременно навстречу друг другу, а достигнув точки соприкосновения, возвращают обратно в исходное положение.
   S-образное поглаживание выполняют подушечками двух, трех или четырех пальцев. Движение производят как в продольном, так и поперечном направлении. Массирование проводят одной или двумя руками. Помимо S-образного поглаживания, применяют также и C-образное поглаживание. Иногда после S-образного поглаживания сразу переходят к C-образному. Прием проводят как одной, так и двумя руками. Чередование этих видов поглаживания дает хороший результат при массировании, а частая смена приемов приводит к тому, что улучшается перистальтика кишечника. Различные застойные явления, которые сопровождаются болезненными спазмами, при выполнении массирования данными способами исчезают, спазмы прекращаются.
   Щипцеобразное поглаживание выполняют большим и указательным пальцами, которыми захватывают определенный участок кожи, как щипцами. Не выпуская из пальцев захваченного участка, начинают движение в продольном направлении снизу вверх и сверху вниз или в поперечном направлении.
   V-образное поглаживание проводят широко разведенными наподобие буквы V указательным и средним пальцами. Для выполнения приема подходит продольное или поперечное направление. Движения совершают одной или двумя руками.
   Кругообразное поглаживание выполняют немного разведенными в стороны подушечками четырех пальцев с опорой на большой палец, ладонью или выступом большого пальца. Прием проводят в медленном темпе. Следует помнить, что массирование осуществляют без нажима.
   Граблеобразное поглаживание выполняют подушечками четырех пальцев, сильно разведенными в стороны. При этом кисть должна быть приподнята над массируемым участком. Прием осуществляют двумя руками, двигая их навстречу друг другу и собирая кожу в складку. Поглаживание выполняют в прямолинейном направлении (сверху вниз и снизу вверх), в продольном, поперечном, а также в противоположных направлениях – от середины живота к боковым участкам.