Страница:
Заражение, вызванное Т. rubrum, носит название «руброфития стоп». Оно обычно возникает в семье, где один из членов уже заражен. При непосредственном контакте с больным, а также через обувь, одежду или общие предметы обихода болезнь переходит к остальным членам семьи. Инфекция протекает в хронической форме, грибок распространяется на обе стопы, а также на гладкую кожу и ногтевые пластинки. Длительное течение болезни может привести к поражению кожи ладоней, сначала правой (рабочей) кисти. Данная форма поражения называется «синдром двух стоп и одной кисти» (Tinea pedum et manuum).
Недостаток витамина Е в организме ведет к нарушению жирового обмена и интоксикации организма. Прием витамина Е в небольших количествах позволяет активизировать кровообращение, а в сочетании с витамином А – лечить многие кожные заболевания, в том числе болезни или изменения ногтей.
Если не предпринять действенных мер, то гриб Т. rubrum может вызвать хроническую сквамозно-гиперкератотическую форму микоза стоп – «мокасиновый тип». В этом случае поражается вся подошвенная поверхность стопы, где наблюдается легкая эритема, шелушение (умеренное или ярко выраженное). В отдельных случаях образуется толстый слой гиперкератоза, который сильнее выражен в точках, несущих наибольшую нагрузку. Если очаг грибкового заболевания обширен и покрывает всю поверхность подошвы, она выглядит словно бы одетой в мокасины, отсюда и произошло название заболевания. Обычно данное заболевание не сопровождается какими-либо субъективными ощущениями, клиническая картина выглядит одинаково во всех случаях. Если же проявления руброфитии стоп незначительны и выражены лишь легким шелушением, небольшими трещинами на подошве, то заболевание носит характер стертой формы.
Микоз стоп, вызванный грибом Т. menta-grophytes, называется эпидермофитией стоп. Заражение можно получить в местах общественного пользования – спортивных залах, банях, саунах, а также бассейнах. Во время этого заболевания возникает межпальцевое поражение – болезненные трещинки, с покраснением, сильным зудом и шелушением вокруг (Tinea pedis). Говоря научным языком, края трещин окаймлены белыми полосками мацерированного эпидермиса, что протекает на фоне окружающей эритемы. Это раздражение распространяется на кожные участки между 3-м и 4-м пальцем, иногда трещина появляется в 1-й межпальцевой складке.
При заболеваниях ногтей часто рекомендуется длительный прием внутрь желатины. Желатина – это животный клей, который получают из животных костей. При температуре около 30 °C растворяется, при понижении температуры превращается в студнеобразное желе. В косметике используется для приготовления безжирных мазей и пр.
Как правило, данные явления сопровождаются неприятным запахом, особенно при вторичном занесении бактериальной инфекции. Болезненность трещинок обязательно обратит на себя внимание человека, заразившегося данным видом заболевания. Длительное игнорирование заболевания может привести к тому, что раздражение распространится на окружающую пораженный участок кожу, ногти ближайших пальцев стопы (с 1-го по 5-й) и в довершение спровоцирует развитие везикулезной формы микоза стоп. В последнем случае заболевание, вызванное грибом Т. mentagrophytes, выражено появлением мелких пузырьков на коже пальцев, в межпальцевых складках, на своде и боковых поверхностях стопы. Иногда мелкие пузырьки сливаются в крупные, данная форма заболевания носит название буллезной формы микоза стоп.
Для лечения микоза стоп можно использовать местные и системные противогрибковые средства. Местные средства считаются более эффективными при лечении стертой и межпальцевой форм микоза стоп. В настоящее время в аптеках можно приобрести различные анти-микотики для местного применения: специальные кремы – ламизил, экзодерил, низорал; аэрозоли – ламизил, дактарин; мази – различные препараты клотримазола.
Хорошим средством для лечения микозов стоп являются такие местные антисептики, как жидкость Кастеллани, фукорцин и т. п. Длительность курса лечения – 2–4 недели (при использовании современных препаратов сроки лечения сокращаются, при использовании традиционных средств лечение должно длиться не менее 1 месяца, в отдельных случаях 1,5–2 месяца).
Для лечения хронической сквамозно-гиперкератотической формы микоза стоп, когда поражены ладони кисти, гладкая кожа и ногти, недостаточным будет применение местной терапии. Для эффективности лечения врачи-дерматологи обычно назначают системные препараты – такие, как тербинафин, ламизил, экзифин. Эти средства принимаются по 250 мг 1 раз в сутки, длительность лечения – не менее 2 недель. Системный препарат итраконазол (орунгал) назначается для приема внутрь по 200 мг 2 раза в сутки в течение 1 недели. Если поражение распространилось на ногти, то курс лечения продлевается до 3–4 недель (в зависимости от состояния больного).
Системную терапию применяют также для лечения островоспалительных явлений и вези-кулобуллезных форм грибковой инфекции. В данном случае системная терапия проводится вместе с наружным лечением: используют специальные примочки, растворы антисептиков, аэрозоли. Хорошо помогают комбинированные средства, которые сочетают в себе кортикостероидные гормоны и антимикотики – такие, как тридерм, лоринден С, кандид Б, микозолон. В последнем случае терапия носит название десенсибилизирующей.
Свежие овощи и фрукты являются лучшим источником всех витаминов, в том числе и тех, которые так необходимы для поддержания здоровья кожи и ногтей.
Онихомикозы
Микозы гладкой кожи и крупных складок
Разноцветный лишай
Онихокриптоз
Бородавки и мозоли
Недостаток витамина Е в организме ведет к нарушению жирового обмена и интоксикации организма. Прием витамина Е в небольших количествах позволяет активизировать кровообращение, а в сочетании с витамином А – лечить многие кожные заболевания, в том числе болезни или изменения ногтей.
Если не предпринять действенных мер, то гриб Т. rubrum может вызвать хроническую сквамозно-гиперкератотическую форму микоза стоп – «мокасиновый тип». В этом случае поражается вся подошвенная поверхность стопы, где наблюдается легкая эритема, шелушение (умеренное или ярко выраженное). В отдельных случаях образуется толстый слой гиперкератоза, который сильнее выражен в точках, несущих наибольшую нагрузку. Если очаг грибкового заболевания обширен и покрывает всю поверхность подошвы, она выглядит словно бы одетой в мокасины, отсюда и произошло название заболевания. Обычно данное заболевание не сопровождается какими-либо субъективными ощущениями, клиническая картина выглядит одинаково во всех случаях. Если же проявления руброфитии стоп незначительны и выражены лишь легким шелушением, небольшими трещинами на подошве, то заболевание носит характер стертой формы.
Микоз стоп, вызванный грибом Т. menta-grophytes, называется эпидермофитией стоп. Заражение можно получить в местах общественного пользования – спортивных залах, банях, саунах, а также бассейнах. Во время этого заболевания возникает межпальцевое поражение – болезненные трещинки, с покраснением, сильным зудом и шелушением вокруг (Tinea pedis). Говоря научным языком, края трещин окаймлены белыми полосками мацерированного эпидермиса, что протекает на фоне окружающей эритемы. Это раздражение распространяется на кожные участки между 3-м и 4-м пальцем, иногда трещина появляется в 1-й межпальцевой складке.
При заболеваниях ногтей часто рекомендуется длительный прием внутрь желатины. Желатина – это животный клей, который получают из животных костей. При температуре около 30 °C растворяется, при понижении температуры превращается в студнеобразное желе. В косметике используется для приготовления безжирных мазей и пр.
Как правило, данные явления сопровождаются неприятным запахом, особенно при вторичном занесении бактериальной инфекции. Болезненность трещинок обязательно обратит на себя внимание человека, заразившегося данным видом заболевания. Длительное игнорирование заболевания может привести к тому, что раздражение распространится на окружающую пораженный участок кожу, ногти ближайших пальцев стопы (с 1-го по 5-й) и в довершение спровоцирует развитие везикулезной формы микоза стоп. В последнем случае заболевание, вызванное грибом Т. mentagrophytes, выражено появлением мелких пузырьков на коже пальцев, в межпальцевых складках, на своде и боковых поверхностях стопы. Иногда мелкие пузырьки сливаются в крупные, данная форма заболевания носит название буллезной формы микоза стоп.
Для лечения микоза стоп можно использовать местные и системные противогрибковые средства. Местные средства считаются более эффективными при лечении стертой и межпальцевой форм микоза стоп. В настоящее время в аптеках можно приобрести различные анти-микотики для местного применения: специальные кремы – ламизил, экзодерил, низорал; аэрозоли – ламизил, дактарин; мази – различные препараты клотримазола.
Хорошим средством для лечения микозов стоп являются такие местные антисептики, как жидкость Кастеллани, фукорцин и т. п. Длительность курса лечения – 2–4 недели (при использовании современных препаратов сроки лечения сокращаются, при использовании традиционных средств лечение должно длиться не менее 1 месяца, в отдельных случаях 1,5–2 месяца).
Для лечения хронической сквамозно-гиперкератотической формы микоза стоп, когда поражены ладони кисти, гладкая кожа и ногти, недостаточным будет применение местной терапии. Для эффективности лечения врачи-дерматологи обычно назначают системные препараты – такие, как тербинафин, ламизил, экзифин. Эти средства принимаются по 250 мг 1 раз в сутки, длительность лечения – не менее 2 недель. Системный препарат итраконазол (орунгал) назначается для приема внутрь по 200 мг 2 раза в сутки в течение 1 недели. Если поражение распространилось на ногти, то курс лечения продлевается до 3–4 недель (в зависимости от состояния больного).
Системную терапию применяют также для лечения островоспалительных явлений и вези-кулобуллезных форм грибковой инфекции. В данном случае системная терапия проводится вместе с наружным лечением: используют специальные примочки, растворы антисептиков, аэрозоли. Хорошо помогают комбинированные средства, которые сочетают в себе кортикостероидные гормоны и антимикотики – такие, как тридерм, лоринден С, кандид Б, микозолон. В последнем случае терапия носит название десенсибилизирующей.
Свежие овощи и фрукты являются лучшим источником всех витаминов, в том числе и тех, которые так необходимы для поддержания здоровья кожи и ногтей.
Онихомикозы
Онихомикоз, более известный как стригущий лишай, как ни удивительно, тоже бывает на ногтях. Это заболевание вызывается грибком растительного происхождения и проявляется в виде белых бляшек на поверхности ногтя, которые с трудом отделяются, и длинных желтоватых полосок внутри пластинки ногтя. Такие образования распространяются от свободного края ногтя к корню, при этом ноготь утолщается, меняется его цвет. Следующая стадия развития болезни – распространение на глубокие слои, при этом поверхностный слой становится неровным и тонким. Это заболевание опасно тем, что возможно отторжение омертвевших тканей ногтя и обнажение поврежденных участков ногтевого ложа.
Если не обращать внимания на подобные поражения, то возможен переход инфекционных заболеваний кожи и ногтей в хроническую форму. Для профилактики всех вышеперечисленных инфекций и более успешного лечения необходимо, чтобы ноги всегда были сухими и чистыми, потому что большинство подобных заболеваний возникает именно на ногтях ног.
По статистическим данным, заражению онихомикозами подвержено около 1/10 всего населения планеты. Заболевание распространено повсеместно. Повышенный процент заболевания наблюдается у людей после 65 лет. Возможно, это связано с возрастной патологией сосудов, ожирением, сахарным диабетом и остеоартропатиями стопы. Чаще всего провокатором заболевания становится бытовая причина – ношение тесной, грязной и неудобной обуви.
Онихомикозы в большинстве случаев поражают стопы ног, на кистях данное заболевание возникает в 6–7 раз реже. Главный возбудитель онихомикозов – гриб Т. rubrum. В отдельных случаях (25 %) инфекция ногтей бывает вызвана плесневыми или дрожжевыми грибами. Последние особенно устойчивы к ряду противогрибковых средств, поэтому тяжело поддаются лечению.
Современные дерматологи выделяют 3 основные клинические формы онихомикоза: дистально-латеральную, проксимальную и поверхностную. Диагноз ставится в зависимости от места проникновения грибкового возбудителя. Чаще наблюдается дистальная форма, при которой элементы гриба проникают в ноготь, затем поражается кожа в области нарушенного соединения дистального (свободного) конца ногтя и кожи. Постепенно, если не предпринимаются терапевтические меры, инфекция распространяется к корню ногтя. Продвижение происходит за счет более высокой скорости роста гриба по сравнению со скоростью естественного роста ногтя.
Известно, что с возрастом рост ногтей замедляется. Именно поэтому у людей старше 65 лет онихомикозы встречаются чаще, чем у более молодых.
Клиническая картина дистальной формы следующая: утрата прозрачности ногтевой пластинки, так называемый онихолизис, в толще ногтя появляются мутно-белые или желтые пятна, возникает подногтевой гиперкератоз, создающий эффект утолщенного ногтя.
Выделяется редкая форма заболевания – проксимальная, при которой грибы проникают через проксимальный валик ногтя, белые и желтые пятна возникают в толще ногтя у самого его корня.
В отдельных случаях поражение носит поверхностный характер, при этом пятна проступают лишь на поверхности ногтевой пластинки. Независимо от формы онихомикоза, если не предпринимаются соответствующие меры, заболевание распространяется на все отделы ногтя. В дальнейшем оно приводит к разрушению ногтевой пластинки и полной утрате функции ногтя. В данном случае речь идет уже о тотальной дистрофической форме.
Для лечения онихомикозов применяется как местная, так и системная терапия, иногда их сочетание – комбинированная терапия. Местная терапия помогает в случае поверхностного поражения ногтя или во время начальной стадии развития дистальной формы, а также при поражении одного ногтя. Во всех остальных случаях местная терапия не помогает.
Ногти небольно подпиливать, потому что они мертвы.
В местной терапии применяются такие средства, как противогрибковые лаки для ногтей, в том числе современный препарат лоцерил, который довольно удобен в применении (достаточно 1-го раза в неделю). Заключительным этапом лечения после местной терапии является клинико-микологическое излечение.
Системная терапия проводится с применением препаратов тербинафина – это ламизил, экзифин в таблетках. Используются также итраконазол (орунгал в капсулах) и флуконазол (дифлюкан в капсулах). Первое средство – тербинафин – эффективен при онихомикозе, вызванном дерматофитами Т. rubrum и Т. menta-grophytes.
Дифлюкан применяется для лечения заболевания, вызванного дерматофитами и дрожжевыми грибами Candida. Орунгал назначают при онихомикозе любой этиологии.
Курс лечения онихомикоза кистей, если применяется ламизил или экзифин (по 250 мг 1 раз в сутки), длится до 6 недель. При онихомикозе стоп длительность системной терапии – 12 и более недель. Следует добавить, что орунгал назначают в режиме пульс-терапии, его принимают внутрь по 200 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения – в течение 1 недели, затем перерыв на 3 недели, и вновь повторение цикла. При онихомикозе кистей цикл повторяется 1 раз, при онихомикозе стоп – от 2 раз в зависимости от степени поражения.
У правшей ногти растут быстрее на правой руке, а у левшей, наоборот, – на левой.
Длительность системной терапии во многом будет зависеть от того, какой аппарат назначен, от клинической формы онихомикоза, степени распространения зоны поражения, степени подногтевого гиперкератоза, от того, насколько поражен ноготь. Безусловно, учитывается и возраст больного. Медиками в настоящее время установлена норма расчета продолжительности терапии, для чего используется специальный индекс КИОТОС.
Если системной терапии для лечения заболевания недостаточно, она имеет большую продолжительность или по другим причинам, больному назначается комбинированная терапия. В последнем случае для лечения используют сочетание препарата дифлюкан, который нужно принимать внутрь по 150 мг 1 раз в неделю, с одновременным использованием лака лоцерил. Его нужно наносить на ногтевые пластинки также 1 раз в неделю. Лак можно применять после курса лечения дифлюканом. Длительность комбинированной терапии будет зависеть от скорости клинического излечения.
Здоровый ноготь за месяц отрастает примерно на 5 мм.
Если не обращать внимания на подобные поражения, то возможен переход инфекционных заболеваний кожи и ногтей в хроническую форму. Для профилактики всех вышеперечисленных инфекций и более успешного лечения необходимо, чтобы ноги всегда были сухими и чистыми, потому что большинство подобных заболеваний возникает именно на ногтях ног.
По статистическим данным, заражению онихомикозами подвержено около 1/10 всего населения планеты. Заболевание распространено повсеместно. Повышенный процент заболевания наблюдается у людей после 65 лет. Возможно, это связано с возрастной патологией сосудов, ожирением, сахарным диабетом и остеоартропатиями стопы. Чаще всего провокатором заболевания становится бытовая причина – ношение тесной, грязной и неудобной обуви.
Онихомикозы в большинстве случаев поражают стопы ног, на кистях данное заболевание возникает в 6–7 раз реже. Главный возбудитель онихомикозов – гриб Т. rubrum. В отдельных случаях (25 %) инфекция ногтей бывает вызвана плесневыми или дрожжевыми грибами. Последние особенно устойчивы к ряду противогрибковых средств, поэтому тяжело поддаются лечению.
Современные дерматологи выделяют 3 основные клинические формы онихомикоза: дистально-латеральную, проксимальную и поверхностную. Диагноз ставится в зависимости от места проникновения грибкового возбудителя. Чаще наблюдается дистальная форма, при которой элементы гриба проникают в ноготь, затем поражается кожа в области нарушенного соединения дистального (свободного) конца ногтя и кожи. Постепенно, если не предпринимаются терапевтические меры, инфекция распространяется к корню ногтя. Продвижение происходит за счет более высокой скорости роста гриба по сравнению со скоростью естественного роста ногтя.
Известно, что с возрастом рост ногтей замедляется. Именно поэтому у людей старше 65 лет онихомикозы встречаются чаще, чем у более молодых.
Клиническая картина дистальной формы следующая: утрата прозрачности ногтевой пластинки, так называемый онихолизис, в толще ногтя появляются мутно-белые или желтые пятна, возникает подногтевой гиперкератоз, создающий эффект утолщенного ногтя.
Выделяется редкая форма заболевания – проксимальная, при которой грибы проникают через проксимальный валик ногтя, белые и желтые пятна возникают в толще ногтя у самого его корня.
В отдельных случаях поражение носит поверхностный характер, при этом пятна проступают лишь на поверхности ногтевой пластинки. Независимо от формы онихомикоза, если не предпринимаются соответствующие меры, заболевание распространяется на все отделы ногтя. В дальнейшем оно приводит к разрушению ногтевой пластинки и полной утрате функции ногтя. В данном случае речь идет уже о тотальной дистрофической форме.
Для лечения онихомикозов применяется как местная, так и системная терапия, иногда их сочетание – комбинированная терапия. Местная терапия помогает в случае поверхностного поражения ногтя или во время начальной стадии развития дистальной формы, а также при поражении одного ногтя. Во всех остальных случаях местная терапия не помогает.
Ногти небольно подпиливать, потому что они мертвы.
В местной терапии применяются такие средства, как противогрибковые лаки для ногтей, в том числе современный препарат лоцерил, который довольно удобен в применении (достаточно 1-го раза в неделю). Заключительным этапом лечения после местной терапии является клинико-микологическое излечение.
Системная терапия проводится с применением препаратов тербинафина – это ламизил, экзифин в таблетках. Используются также итраконазол (орунгал в капсулах) и флуконазол (дифлюкан в капсулах). Первое средство – тербинафин – эффективен при онихомикозе, вызванном дерматофитами Т. rubrum и Т. menta-grophytes.
Дифлюкан применяется для лечения заболевания, вызванного дерматофитами и дрожжевыми грибами Candida. Орунгал назначают при онихомикозе любой этиологии.
Курс лечения онихомикоза кистей, если применяется ламизил или экзифин (по 250 мг 1 раз в сутки), длится до 6 недель. При онихомикозе стоп длительность системной терапии – 12 и более недель. Следует добавить, что орунгал назначают в режиме пульс-терапии, его принимают внутрь по 200 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения – в течение 1 недели, затем перерыв на 3 недели, и вновь повторение цикла. При онихомикозе кистей цикл повторяется 1 раз, при онихомикозе стоп – от 2 раз в зависимости от степени поражения.
У правшей ногти растут быстрее на правой руке, а у левшей, наоборот, – на левой.
Длительность системной терапии во многом будет зависеть от того, какой аппарат назначен, от клинической формы онихомикоза, степени распространения зоны поражения, степени подногтевого гиперкератоза, от того, насколько поражен ноготь. Безусловно, учитывается и возраст больного. Медиками в настоящее время установлена норма расчета продолжительности терапии, для чего используется специальный индекс КИОТОС.
Если системной терапии для лечения заболевания недостаточно, она имеет большую продолжительность или по другим причинам, больному назначается комбинированная терапия. В последнем случае для лечения используют сочетание препарата дифлюкан, который нужно принимать внутрь по 150 мг 1 раз в неделю, с одновременным использованием лака лоцерил. Его нужно наносить на ногтевые пластинки также 1 раз в неделю. Лак можно применять после курса лечения дифлюканом. Длительность комбинированной терапии будет зависеть от скорости клинического излечения.
Здоровый ноготь за месяц отрастает примерно на 5 мм.
Микозы гладкой кожи и крупных складок
Данная форма микозов наблюдается реже, чем онихомикозы и микозы стоп. По статистическим данным, составленным на территории России, в большинстве случаев причиной данного заболевания становится гриб Т. rubrum. Болезнь в таком случае носит название «руброфития гладкой кожи». Если причина поражения – гриб Microsporum canis, заболевание называется «микроспория гладкой кожи». Реже развиваются зоонозные микозы гладкой кожи, которые возникают в результате поражения довольно редкими видами дерматофитов. Различают также микозы крупных складок, возбудителями которых являются все те же грибы Т. rubrum или Epidermophyton floccosiim. Крайне редко встречается кандидоз крупных складок.
Микоз гладкой кожи имеет свою характерную клиническую картину: очаг поражения имеет кольцевидный эксцентрический рост и фестончатые очертания. С развитием заболевания гриб внедряется в новые участки, возникают новые зоны поражения с воспалительной реакцией и ее разрешением. Таким образом происходит рост очагов от центра к периферии, внешне это выглядит как расширение воспаленного кольца, которое образовано валиком эритемы, и инфильтрации. В центре кольца наблюдается шелушение. Если несколько таких кольцевидных очагов сливаются, то образуется один большой очаг, имеющий полициклические фестончатые очертания.
У взрослых людей, как правило, наблюдается руброфития – очаги с умеренными явлениями эритемы, распространенные на большом пространстве. Данное заболевание часто сопровождается микозом стоп или кистей, а также онихомикозом.
Микоз гладкой кожи распознать довольно сложно, поэтому врачи предположительно назначают для лечения очагов эритемы и инфильтрации такие средства, как кортикостероидные мази. На начальном этапе лечения воспалительные процессы снижаются, но микоз не проходит, он лишь переходит в стертую форму.
Клиническая картина микозов крупных складок, вызванных дерматофитами, также имеет свои характерные признаки: образуется периферический валик с разрешением в центре и полициклическими очертаниями. Обычно локализация микозов происходит в паховых складках и на внутренней стороне бедра. В этих же районах проявляется кандидоз, при котором возникают трещины, эрозии и участки мацерированной кожи в глубине складки. Проявляются нередко сливающиеся эрозии, папулы и пустулы, которые вместе составляют очень болезненный очаг поражения. По краям очага находятся аналогичные элементы-отсевы. Все эти проявления, как правило, сопровождаются сильным зудом и причиняют неудобство.
Для лечения микозов гладкой кожи и складок применяются традиционные принципы местной, системной и комбинированной терапии. В местном лечении используются различные противогрибковые средства, но если очаг поражения обширен, то назначается системная или комбинированная терапия.
У детей обычно возникает микроспория – заболевание, занесенное от домашнего животного. В данном случае на закрытых участках кожи появляются небольшие монетовидные очаги, иногда они наблюдаются на волосистой части головы.
Если заболевание распространилось на ногти и волосистую часть головы, то назначается системная терапия с локальным лечением очагов поражения одновременно.
Курс лечения назначается в зависимости от степени поражения, терапия продолжается до полного клинико-микологического излечения и продолжается еще 1 неделю после выздоровления.
Микоз гладкой кожи имеет свою характерную клиническую картину: очаг поражения имеет кольцевидный эксцентрический рост и фестончатые очертания. С развитием заболевания гриб внедряется в новые участки, возникают новые зоны поражения с воспалительной реакцией и ее разрешением. Таким образом происходит рост очагов от центра к периферии, внешне это выглядит как расширение воспаленного кольца, которое образовано валиком эритемы, и инфильтрации. В центре кольца наблюдается шелушение. Если несколько таких кольцевидных очагов сливаются, то образуется один большой очаг, имеющий полициклические фестончатые очертания.
У взрослых людей, как правило, наблюдается руброфития – очаги с умеренными явлениями эритемы, распространенные на большом пространстве. Данное заболевание часто сопровождается микозом стоп или кистей, а также онихомикозом.
Микоз гладкой кожи распознать довольно сложно, поэтому врачи предположительно назначают для лечения очагов эритемы и инфильтрации такие средства, как кортикостероидные мази. На начальном этапе лечения воспалительные процессы снижаются, но микоз не проходит, он лишь переходит в стертую форму.
Клиническая картина микозов крупных складок, вызванных дерматофитами, также имеет свои характерные признаки: образуется периферический валик с разрешением в центре и полициклическими очертаниями. Обычно локализация микозов происходит в паховых складках и на внутренней стороне бедра. В этих же районах проявляется кандидоз, при котором возникают трещины, эрозии и участки мацерированной кожи в глубине складки. Проявляются нередко сливающиеся эрозии, папулы и пустулы, которые вместе составляют очень болезненный очаг поражения. По краям очага находятся аналогичные элементы-отсевы. Все эти проявления, как правило, сопровождаются сильным зудом и причиняют неудобство.
Для лечения микозов гладкой кожи и складок применяются традиционные принципы местной, системной и комбинированной терапии. В местном лечении используются различные противогрибковые средства, но если очаг поражения обширен, то назначается системная или комбинированная терапия.
У детей обычно возникает микроспория – заболевание, занесенное от домашнего животного. В данном случае на закрытых участках кожи появляются небольшие монетовидные очаги, иногда они наблюдаются на волосистой части головы.
Если заболевание распространилось на ногти и волосистую часть головы, то назначается системная терапия с локальным лечением очагов поражения одновременно.
Курс лечения назначается в зависимости от степени поражения, терапия продолжается до полного клинико-микологического излечения и продолжается еще 1 неделю после выздоровления.
Разноцветный лишай
Разноцветный, или отрубевидный, лишай возникает в результате поражения кожи грибом Pityrosporum orbiculare (его называют также Malassezia furfur). Данный вид кожного заболевания особенно распространен в жарких странах; в условиях средней полосы оно поражает 5-10 % населения. Обострения заболевания происходят в жаркое время года, когда повышенная потливость провоцирует развитие гриба.
Клиническая картина заболевания – мелкие пятна сначала розового, а затем желтого или кофейного, светло-коричневого цвета на коже груди, верхней части спины, плечах. При игнорировании заболевания гриб распространяется на новые участки кожи, поражая кисти рук и стопы ног. Если кожа загорелая, то пятна на ее фоне выглядят более светлыми. Если очаги распространения велики, то пятна сливаются, образуя крупные очаги. Но в большинстве случаев они существуют отдельно.
При разноцветном лишае какие-либо воспалительные процессы отсутствуют, наблюдается лишь незначительное отрубевидное шелушение.
Чтобы установить диагноз разноцветного лишая, используют йодную пробу Бальзера. Для этого пятна на коже смазывают настойкой йода, пораженные данным грибом кожные участки после этого приобретают темно-коричневый цвет. В диагностике также используется другой способ: просвечивают очаги разноцветного лишая лампой Вуда, тогда они приобретают ярко-желтое свечение.
Для лечения разноцветного лишая обычно бывает достаточным проведения местной терапии, при которой назначаются различные анти-микотики – низорал, ламизил и другие кремы, а также аэрозоли ламизил и дактарин. В течение 2 недель эти средства применяют для наружного лечения, нанося на пораженные участки по 2 раза в день. Неплохим лечебным действием в данном случае обладает противогрибковый шампунь низорал, который следует наносить на очаги поражения 1 раз в день в течение 5–7 дней. Запущенные формы заболевания или его острая форма поддаются системному лечению антимикотиками. При этом используется низорал или орунгал (по 200 мг 1 раз в день в течение 1 недели). Конечно, для успешного лечения заболевания необходимо во всех случаях обращаться за консультацией к врачу-дерматологу.
Полное обновление ногтевой пластинки происходит через 100–120 дней.
Клиническая картина заболевания – мелкие пятна сначала розового, а затем желтого или кофейного, светло-коричневого цвета на коже груди, верхней части спины, плечах. При игнорировании заболевания гриб распространяется на новые участки кожи, поражая кисти рук и стопы ног. Если кожа загорелая, то пятна на ее фоне выглядят более светлыми. Если очаги распространения велики, то пятна сливаются, образуя крупные очаги. Но в большинстве случаев они существуют отдельно.
При разноцветном лишае какие-либо воспалительные процессы отсутствуют, наблюдается лишь незначительное отрубевидное шелушение.
Чтобы установить диагноз разноцветного лишая, используют йодную пробу Бальзера. Для этого пятна на коже смазывают настойкой йода, пораженные данным грибом кожные участки после этого приобретают темно-коричневый цвет. В диагностике также используется другой способ: просвечивают очаги разноцветного лишая лампой Вуда, тогда они приобретают ярко-желтое свечение.
Для лечения разноцветного лишая обычно бывает достаточным проведения местной терапии, при которой назначаются различные анти-микотики – низорал, ламизил и другие кремы, а также аэрозоли ламизил и дактарин. В течение 2 недель эти средства применяют для наружного лечения, нанося на пораженные участки по 2 раза в день. Неплохим лечебным действием в данном случае обладает противогрибковый шампунь низорал, который следует наносить на очаги поражения 1 раз в день в течение 5–7 дней. Запущенные формы заболевания или его острая форма поддаются системному лечению антимикотиками. При этом используется низорал или орунгал (по 200 мг 1 раз в день в течение 1 недели). Конечно, для успешного лечения заболевания необходимо во всех случаях обращаться за консультацией к врачу-дерматологу.
Полное обновление ногтевой пластинки происходит через 100–120 дней.
Онихокриптоз
Онихокриптоз, или врастание ногтевой пластинки в кожу, возникает из-за глубокого проникновения ногтя в мякоть пальца. Это заболевание одинаково часто встречается на пальцах ног и рук. Кроме того, на фоне этого поражения возможно присоединение инфекции. Причиной же возникновения может стать ношение тесной обуви или неправильное обтачивание ногтей по углам.
Данное заболевание в основном возникает на первом пальце стопы и вызывается постоянным давлением края ногтя на околоногтевой валик. Заболевание протекает с острыми болями в области ногтевого валика. Боли возникают во время ходьбы. Развивается отек тканей, окружающих край ногтя. Позже появляются грануляции, при надавливании выделяется гной. Прежде чем приступить к лечению, нужно установить, нет ли у больного сахарного диабета, облитерирующего эндартериита.
На ранних стадиях заболевания применяется консервативное лечение. Рекомендуются регулярные теплые ванны, тщательная обработка ногтя, ношение просторной и удобной обуви. Больной ноготь нужно систематически обрабатывать фурацилином или марганцовокислым калием.
При появлении первых признаков воспаления кожи вокруг края ногтя необходимо сразу же отказаться от всех косметических средств, и тем более накладных ногтей. Необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать возможного инфицирования воспаленного участка.
Если же наблюдается глубокое врастание ногтя, то требуется хирургическое вмешательство, при котором либо удаляется часть ногтевой пластинки, либо удаление проходит целиком в зависимости от степени врастания. При рецидивах заболевания также необходимо хирургическое вмешательство. В последнем случае проводится операция, когда ложе ногтевой пластинки с больной стороны иссекается.
Данное заболевание в основном возникает на первом пальце стопы и вызывается постоянным давлением края ногтя на околоногтевой валик. Заболевание протекает с острыми болями в области ногтевого валика. Боли возникают во время ходьбы. Развивается отек тканей, окружающих край ногтя. Позже появляются грануляции, при надавливании выделяется гной. Прежде чем приступить к лечению, нужно установить, нет ли у больного сахарного диабета, облитерирующего эндартериита.
На ранних стадиях заболевания применяется консервативное лечение. Рекомендуются регулярные теплые ванны, тщательная обработка ногтя, ношение просторной и удобной обуви. Больной ноготь нужно систематически обрабатывать фурацилином или марганцовокислым калием.
При появлении первых признаков воспаления кожи вокруг края ногтя необходимо сразу же отказаться от всех косметических средств, и тем более накладных ногтей. Необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать возможного инфицирования воспаленного участка.
Если же наблюдается глубокое врастание ногтя, то требуется хирургическое вмешательство, при котором либо удаляется часть ногтевой пластинки, либо удаление проходит целиком в зависимости от степени врастания. При рецидивах заболевания также необходимо хирургическое вмешательство. В последнем случае проводится операция, когда ложе ногтевой пластинки с больной стороны иссекается.
Бородавки и мозоли
Бородавки – заболевание вирусного происхождения. Оно достаточно распространено, поскольку передается при прямом контакте (даже во время простого рукопожатия) и через предметы. Различают несколько видов бородавок: вульгарные (обыкновенные), подошвенные и юношеские. Вульгарные бородавки выглядят как плотные безболезненные узелки серого цвета, с ороговевшей неровной поверхностью. Они могут появляться в единичном или множественном виде. Иногда множественные бородавки сливаются в одну, очень большого размера бородавку.
Бородавки эффективно лечатся при помощи гипноза и внушения.
Юношеские бородавки мало возвышаются над поверхностью кожи, поэтому их еще называют плоскими. Они светло-серого цвета, ороговение выражено в меньшей степени, чем при вульгарных бородавках. Первый и второй типы бородавок наблюдаются чаще всего у детей и молодых людей. Места их локализации – кисти рук, реже стопы ног, лицо и другие участки тела.
На подошвах образуются плоские ороговевшие бородавки желтоватого цвета, окаймленные валиком. Их появление может быть вызвано регулярным раздражением кожи, ее трением о края тесной обуви. Возникновение бородавок сопровождается повышенной болезненностью кожи на пораженном участке.
Иногда они исчезают сами по себе, без видимых причин, но не стоит полагаться на удачу, лучше постараться избавиться от подобного дефекта кожи, поскольку выглядит он крайне непривлекательно. К тому же инфекция может распространяться на новые участки кожи. Строгость приема лечебного средства должна соблюдаться, поскольку от этого зависит эффект излечения.
Быстрому лечению поддаются плоские бородавки. Для лучшего результата необходимо проконсультироваться у врача, чтобы избежать нежелательных последствий самолечения.
Детям для лечения бородавок рекомендуется принимать внутрь жженую магнезию (на кончике ножа) 3 раза в день в течение 2–3 недель.
В качестве лечебных средств для лечения бородавок нередко прибегают к помощи лекарственных трав и растений, среди которых выделяются следующие.
1. Капуста красная. Из нее нужно отжать сок, смешать с медом в равных количествах. В полученной смеси надо обильно смочить чистую салфетку и наложить на область множественных бородавок. Для фиксации компресса следует накрыть данное место компрессной бумагой и перебинтовать, оставив на ночь. Кожу, окружающую пораженное место, нужно предварительно обработать вазелином или цинковой мазью. Повторять процедуры ежедневно до полного излечения.
2. Лук репчатый. Сок лука нужно смешать пополам с медом и приготовить компресс, смочив в смеси марлевую салфетку. Компресс оставить на ночь, плотно перебинтовав указанное место и смазав окружающую кожу вазелином или цинковой мазью. Применять ежедневно. Вместо смеси можно использовать кашицу, приготовленную только из лука.
3. Можжевельник обыкновенный. Ягоды лекарственного растения (отобрать черные плоды, созревающие на второй год) измельчить, смешать в равных пропорциях с растительным маслом, поставить на водяную баню на 1 час, затем процедить. Полученное средство нанести на пораженное место ежедневно, активно втирая в течение 10–15 минут, затем закрыть лейкопластырем и оставить на ночь. Процедуру можно проводить в течение 2 месяцев. Если положительного результата не обнаружится, дальнейшее использование средства можно считать нецелесообразным.
Ягоды можжевельника казацкого очень ядовитые, поэтому их нельзя использовать для приготовления лечебного средства. Их поверхность отличается от плодов можжевельника обыкновенного наличием бугорков. Кроме того, ядовитые ягоды обладают неприятным резким запахом.
4. Очиток большой. Из свежих чистых листьев растения нужно приготовить кашицу, смешать с небольшим количеством меда, нанести на бородавки, закрыть лейкопластырем и оставить на ночь. Повторять процедуру нужно ежедневно до полного излечения.
5. Очиток едкий. Из свежей травы приготовить сок, обильно смазать им бородавки, кожу вокруг обработать мазью или вазелином. Повторять процедуру можно по 2 раза в день, производя активные втирания в течение 15 минут. Для сохранности сока в него нужно добавить 20 % спирта. Для лечения детей применять данное средство не рекомендуется, поскольку растение ядовито.
6. Переступень белый. Из корней растения приготовить сок, смазать пораженное место, после чего наложить пластырь на 1 час. Повторять процедуру следует ежедневно, по 1 разу в день. Растение ядовито, поэтому нужно соблюдать осторожность.
К сожалению, переступень произрастает в южных районах страны, поэтому не всем доступен.
7. Подофил щитовидный. Из корней и корневищ приготовить настойку на 70 %-ном спирте в соотношении 1: 3 или на водке – 1:2. Полученным составом смазывать бородавки по 2 раза в день, втирая в течение 2–3 минут. Растение ядовито, поэтому не рекомендуется его использовать при беременности и для лечения детей. Произрастает в Латвии, Петербургской области и на Украине.
8. Полынь таврическая. Из травы сделать настойку на водке в соотношении 1: 5. Смазывать бородавки по 3 раза в день, активно втирая, защитив предварительно окружающую область кожи. Втирания проводить ежедневно до полного отторжения бородавок. Растение ядовито, поэтому нужно соблюдать осторожность при сборе и во время сушки. Произрастает в Крыму и на Кавказе, поэтому, к сожалению, не для всех доступно.
Бородавки эффективно лечатся при помощи гипноза и внушения.
Юношеские бородавки мало возвышаются над поверхностью кожи, поэтому их еще называют плоскими. Они светло-серого цвета, ороговение выражено в меньшей степени, чем при вульгарных бородавках. Первый и второй типы бородавок наблюдаются чаще всего у детей и молодых людей. Места их локализации – кисти рук, реже стопы ног, лицо и другие участки тела.
На подошвах образуются плоские ороговевшие бородавки желтоватого цвета, окаймленные валиком. Их появление может быть вызвано регулярным раздражением кожи, ее трением о края тесной обуви. Возникновение бородавок сопровождается повышенной болезненностью кожи на пораженном участке.
Иногда они исчезают сами по себе, без видимых причин, но не стоит полагаться на удачу, лучше постараться избавиться от подобного дефекта кожи, поскольку выглядит он крайне непривлекательно. К тому же инфекция может распространяться на новые участки кожи. Строгость приема лечебного средства должна соблюдаться, поскольку от этого зависит эффект излечения.
Быстрому лечению поддаются плоские бородавки. Для лучшего результата необходимо проконсультироваться у врача, чтобы избежать нежелательных последствий самолечения.
Детям для лечения бородавок рекомендуется принимать внутрь жженую магнезию (на кончике ножа) 3 раза в день в течение 2–3 недель.
В качестве лечебных средств для лечения бородавок нередко прибегают к помощи лекарственных трав и растений, среди которых выделяются следующие.
1. Капуста красная. Из нее нужно отжать сок, смешать с медом в равных количествах. В полученной смеси надо обильно смочить чистую салфетку и наложить на область множественных бородавок. Для фиксации компресса следует накрыть данное место компрессной бумагой и перебинтовать, оставив на ночь. Кожу, окружающую пораженное место, нужно предварительно обработать вазелином или цинковой мазью. Повторять процедуры ежедневно до полного излечения.
2. Лук репчатый. Сок лука нужно смешать пополам с медом и приготовить компресс, смочив в смеси марлевую салфетку. Компресс оставить на ночь, плотно перебинтовав указанное место и смазав окружающую кожу вазелином или цинковой мазью. Применять ежедневно. Вместо смеси можно использовать кашицу, приготовленную только из лука.
3. Можжевельник обыкновенный. Ягоды лекарственного растения (отобрать черные плоды, созревающие на второй год) измельчить, смешать в равных пропорциях с растительным маслом, поставить на водяную баню на 1 час, затем процедить. Полученное средство нанести на пораженное место ежедневно, активно втирая в течение 10–15 минут, затем закрыть лейкопластырем и оставить на ночь. Процедуру можно проводить в течение 2 месяцев. Если положительного результата не обнаружится, дальнейшее использование средства можно считать нецелесообразным.
Ягоды можжевельника казацкого очень ядовитые, поэтому их нельзя использовать для приготовления лечебного средства. Их поверхность отличается от плодов можжевельника обыкновенного наличием бугорков. Кроме того, ядовитые ягоды обладают неприятным резким запахом.
4. Очиток большой. Из свежих чистых листьев растения нужно приготовить кашицу, смешать с небольшим количеством меда, нанести на бородавки, закрыть лейкопластырем и оставить на ночь. Повторять процедуру нужно ежедневно до полного излечения.
5. Очиток едкий. Из свежей травы приготовить сок, обильно смазать им бородавки, кожу вокруг обработать мазью или вазелином. Повторять процедуру можно по 2 раза в день, производя активные втирания в течение 15 минут. Для сохранности сока в него нужно добавить 20 % спирта. Для лечения детей применять данное средство не рекомендуется, поскольку растение ядовито.
6. Переступень белый. Из корней растения приготовить сок, смазать пораженное место, после чего наложить пластырь на 1 час. Повторять процедуру следует ежедневно, по 1 разу в день. Растение ядовито, поэтому нужно соблюдать осторожность.
К сожалению, переступень произрастает в южных районах страны, поэтому не всем доступен.
7. Подофил щитовидный. Из корней и корневищ приготовить настойку на 70 %-ном спирте в соотношении 1: 3 или на водке – 1:2. Полученным составом смазывать бородавки по 2 раза в день, втирая в течение 2–3 минут. Растение ядовито, поэтому не рекомендуется его использовать при беременности и для лечения детей. Произрастает в Латвии, Петербургской области и на Украине.
8. Полынь таврическая. Из травы сделать настойку на водке в соотношении 1: 5. Смазывать бородавки по 3 раза в день, активно втирая, защитив предварительно окружающую область кожи. Втирания проводить ежедневно до полного отторжения бородавок. Растение ядовито, поэтому нужно соблюдать осторожность при сборе и во время сушки. Произрастает в Крыму и на Кавказе, поэтому, к сожалению, не для всех доступно.