Е. А. Морозова. Медицинский, лечебный и косметический массаж

   Состояние стресса разрушает тело, вызывает различные заболевания. Существует прямая связь между многими болезнями и стрессом. В качестве примера можно привести астму, нарушения менструального цикла, нарушения иммунитета, повышенное давление, язву желудка, диабет, артриты, головные боли, мигрени, рак, болезни сердца, псориаз, нарушения кровообращения, равно как проблемы импотенции, фригидность, преждевременная эякуляция и прочие нарушения сексуальной сферы. В других случаях стресс является причиной возможных осложнений.
   Массаж, а особенно массаж с применением специальных масел, чрезвычайно эффективен для снятия стресса. Та пауза, которую он дает организму, позволяет нам заглянуть «внутрь себя», воспользоваться передышкой для расслабления и восстановления сил, бывает жизненно необходимой. А отсутствие этой паузы может явиться той соломинкой, что сломает верблюду спину…
   Тем, кто испытывает постоянный стресс, кто перегружен на работе или чей распорядок дня слишком суров, необходимы регулярные сеансы массажа, по крайней мере, один-два раза в неделю, чтобы предупредить возможное эмоциональное и физическое истощение. Чем можно объяснить сердечный приступ у 50-летнего мужчины, который не курит, правильно питается и даже бегает по утрам? Ответ прост: стресс. Мы забываем о том, что в течение жизни человек постоянно переживает стрессовые ситуации, которые неизбежно оставляют свой след и последствия которых проявляются через много лет.
   Мы забываем, что любое физиологическое недомогание имеет психологическую основу. Весьма часто болезнь является выражением психических процессов – сознательных или бессознательных.
   Довольно часто мы можем установить цепь негативных событий, которые и вызвали болезнь, будь то психологический или физиологический уровень, в большинстве случаев задействованы они оба. Например, какие-либо негативные события вызвали стрессовую ситуацию, что явилось причиной негативного восприятия жизни в целом или в данный, конкретный период времени. Негативное восприятие жизни, неуверенность в будущем являются одной из причин бессонницы. Когда человек не может заснуть, будь то по причине стресса, страха, неспособности расслабиться, постепенно накапливается усталость, человек чувствует себя неспособным к какой-либо деятельности, он старается избавиться от усталости при помощи еды, кофе, других стимуляторов, но ощущает лишь апатию и безразличие, он попал в замкнутый круг.
   В совокупности с беспокойством, депрессией, страхом, финансовыми затруднениями, заботой о семье проблемы со сном обостряются, нарушается регулировка физиологической и иммунной деятельности организма, что в свою очередь углубляет дисбаланс «возбуждения-торможения» в нервной системе. Чувство постоянной усталости, дискомфорта, неуверенности овладевает человеком, он старается бороться с ним при помощи различных стимуляторов – курение, кофе, нерегулярное питание и пр. Данная ситуация может привести к пренебрежению к внешнему и внутреннему миру, что еще более усугубляет депрессивное состояние. Человек демонстрирует крайнюю апатию, его ничто не интересует, он ни с кем не встречается, все больше увязая в этом порочном круге.
   Ситуация может также осложняться физическим недомоганием, гормональными нарушениями, предменструальным синдромом, другими болезненными состояниями. В подобной ситуации регуляторного дисбаланса и возникает нарушение в наиболее ослабленной, наиболее уязвимой системе человеческого организма. Например, если ослаблена иммунная система, то возможна вирусная инфекция. К сожалению, большинство людей могут правильно вычленить цепь негативных событий, которые привели к болезни, лишь после того, как болезнь громко заявит о себе. Часто первыми звеньями подобной цепи являются перенапряжение, давление обстоятельств, стресс. Это относится и к большинству сексуальных нарушений.
   Также верно утверждение, что любое нарушение состояния внутренних органов тут же найдет свое внешнее отражение на коже всего тела и лица в частности.
   Массаж – один из самых эффективных способов снять беспокойство, именно он составляет первый шаг на пути выхода из депрессии.
   Во время массажа мы даем телу возможность «включить» заново процессы саморегулирования. Рассмотрим теперь более частные аспекты влияния массажа и самомассажа на организм.

Влияние на нервную систему

   Как мы уже выяснили, массаж оказывает разностороннее влияние на организм и, в первую очередь, на нервную систему.
   Как вы, несомненно, знаете, нервная система человека состоит из центрального и периферического отделов. К центральной нервной системе относятся спинной и головной мозг, а к периферической – нервные стволы и узлы, лежащие за пределами головного и спинного мозга. Это классификация с точки зрения анатомического строения.
   С точки зрения функции отделы нервной системы делятся на соматическую и вегетативную нервную систему. В функции соматической нервной системы входит иннервация мышц, органов чувств и кожи, восприятие информации из внешнего мира и осуществление произвольных движений.
   Вегетативная нервная система иннервирует внутренние органы и сосудистую систему. Вегетативная нервная система имеет симпатический и парасимпатический отделы. Основная ее задача – осуществление жизнедеятельности нашего организма.
   Важнейший коммуникационной магистралью организма является спинной мозг, который располагается в прочном спинномозговом канале позвоночника. Спинной мозг принимает непосредственное участие в иннервации кожи, мышц и внутренних органов. Нервная система обеспечивает взаимную связь всех органов и систем организма, регулирует жизненную функцию и связь организма с внешней средой. Ни один акт нашей жизнедеятельности не происходит помимо участия в нем нервной системы!
   Приемы массажа, действуя на ткани, возбуждают многочисленные нервные рецепторы, лежащие в них. От рецепторов по нервам импульсы поступают в центральную нервную систему, что является начальным звеном в цепи сложных регуляторных реакций. В результате многоуровневых физиологических процессов, происходящих в нервной системе, формируются ответные реакции.
   Мастерство массажиста и должно заключаться в подборе именно тех приемов массажа, которые наиболее адекватно воздействовали бы на организм и способствовали наиболее быстрому запуску процессов адаптации организма, его оздоровления.
   Например, повышенный тонус (напряжение) в мышцах снимается с помощью непрерывного поглаживания и легкой вибрации. Неопытный массажист, начав сильно разминать мышцы, может вызвать неадекватную реакцию, в результате чего тонус мышц может еще более повыситься, что вызовет ухудшение состояния больного. Однако в некоторых случаях (например, при формировании спазмированного «мышечного валика» при длительно текущем обострении остеохондроза) продолжение «сверхсильного» раздражения может вызвать запредельное торможение и спазм сменится расслаблением мышцы. Умение учитывать подобные нюансы приходит только с опытом, а опыт должен строиться на основе точных знаний.
   С помощью массажа можно тонизировать и успокаивать нервную систему, что широко используется в спортивной практике. При помощи вибраций можно активизировать нервные центры, регулирующие секреторную деятельность железистых клеток, что весьма важно при лечении эндокринных заболеваний. Наконец разработаны целые системы проведения сегментарного, соединительнотканного и периостального массажа, способные влиять на работу внутренних органов.

Влияние на кожу

   Кожа образует наружный покров тела. Влияние массажа на кожу многообразно. Под влиянием массажа с кожи слущиваются и удаляются отжившие клетки эпидермиса, кожа делается более эластичной, упругой, гладкой. Значительно увеличиваются обменные процессы, просвет капилляров, повышается местная температура, усиливаются ферментативные процессы, улучшается кожное дыхание, повышается выделение ацетилхолинаи гистамина, что ведет к улучшению мышечной деятельности. В результате перечисленных физиологических изменений увеличивается синтез коллагена и эластина в стромальных отделах кожи, ускоряется регенерация эпителия, повышается эластичность кожи, разглаживаются или становятся менее выраженными кожные складки и морщины.

Влияние на сосудистую систему

   Массажист должен знать, что массаж тех областей тела человека, где лимфатические узлы лежат поверхностно, противопоказан.
   Увеличение лимфатических узлов может указывать на наличие в организме инфекции, в этом случае массаж проводить нельзя и надо обратиться к врачу. Движения рук массажиста в целом всегда (!) должны быть направлены по ходу тока лимфы, к ближайшим лимфатическим узлам.
   Влияние массажа на сосудистую систему значительно, оно выражается в усиленном оттоке крови и лимфы от массируемого участка и усиленном притоке артериальной крови. Это особенно важно при нарушениях оттока венозной крови и лимфы. Посредством массажа значительно увеличивается количество открытых капилляров в тканях. Датским физиологом А. Крогхом (1922) было показано, что если в покое количество открытых капилляров в 1 мм поперечного сечения мышцы приблизительно около 270, то при массаже их становится 1400, т. е. количество открытых капилляров увеличивается в 5 раз.
   Исследования показали, что при массаже нижних конечностей значительно усиливается ток крови в остальных, не массируемых участках тела, так как циркуляция крови происходит по единой замкнутой системе. Этот факт надо учитывать массажисту в практической работе. Например, при варикозном расширении вен нижних конечностей массаж ног противопоказан. Но в этом случае массаж поясницы и спины облегчит отток крови из вен нижних конечностей и улучшит состояние больного.

Влияние на мышцы и связочно-суставной аппарат

   Все многообразие движений человека в окружающей среде обеспечивается мышцами. В человеческом теле всего около 600 мышц.
   Мышца не является монолитным образованием, а состоит из пучков мышечных волокон, идущих параллельно друг другу. Сокращение мышцы вызывается импульсом, генерируемым в центральной нервной системе. В мышцах различают активно сокращающуюся часть – брюшко, и пассивную часть, при помощи которой она прикрепляется к костям, – сухожилие.
   Мышцы бывают самой разнообразной формы – короткие, широкие, длинные, толстые или тонкие. Форма мышцы зависит от функции, которую она выполняет.

   Рис. 2. Строение мышцы: 1 – начало мышцы, 2 – брюшко мышцы, 3 – сухожилие и прикрепление, 4 – прикрепление
 
   Здоровая мышца всегда находится в состоянии некоторого сокращения, называемого тонусом. Уровень этого тонического напряжения имеет индивидуальную выраженность. Тонус мышц в покое у каждого человека различен: у одних людей мышцы в состоянии покоя очень мягкие, у других – достаточно твердые. Как правило, последним необходимо при массаже производить более сильные давления на ткани, что требует от массажиста большей затраты сил.
   Особенностью является то, что эта индивидуальная величина в норме одинакова для всех мышц тела, т. е., к примеру, мышцы спины и ног будут иметь одинаковый тонус. При этом наличие отдельных мышечных групп, находящихся в состоянии повышенного или пониженного тонуса, относительно остальных мышц тела представляет собой уже нездоровое явление. Умение выявлять участки ненормально напряженных или ненормально расслабленных мышц имеет большое диагностическое значение.
   Надо помнить, что мышечный тонус в отличие от мышечного напряжения представляет собой бессознательную функцию тела и практически не регулируется сознанием. Попытка попросить пациента расслабиться не вызовет расслабления мышц ниже привычного мышечного тонуса. Однако по ходу сеанса массажа и нарастающего расслабления нервной системы, тонус мышц может постепенно снижаться.
   Добиться этого по ходу сеанса самомассажа значительно труднее: для этого собственно массажные движения должны сочетаться с ритмикой движения и дыхания и приводить вас в состояние динамической медитации или некоего транса, где все три составляющие – массажные движения (и вызываемые ими ощущения), дыхание и сознание – находятся в расслабленном ритмичном гармоничном состоянии.
   Для выполнения механической работы мышца должна активно и обильно снабжаться энергией. Поэтому мышцы богато снабжены сосудами, которые выполняют роль «подъездных путей» для доставки «ресурсного обеспечения».
   Массаж мышц обеспечивает значительный приток артериальной крови к мышцам и отток венозной крови и лимфы. Это помогает снять мышечную усталость, активизирует восстановительные процессы в мышцах, повышает их работоспособность. Этот факт широко используется в спортивной деятельности и балете. Массаж снимает боли в мышцах, повышает их эластичность.
   Благотворно влияет массаж на связочно-суставной аппарат. Кости и связки образуют опорный аппарат, остов, на который «нанизаны» мышцы и внутренние органы. Под действием массажа увеличиваются процессы метаболизма в тканях и, как следствие, их регенерация, ликвидируются застойные явления, повышается эластичность тканей.

Влияние на обменные процессы

   Массаж активно и заметно влияет на обменные процессы, происходящие в организме: усиливается газообмен, минеральный и белковый обмен, увеличивается выделение из организма хлорида натрия, неорганического фосфата, мочевины, мочевой кислоты. Это благотворно сказывается на функционировании всего организма. При массаже в крови нарастает содержание одних гормонов, медиаторов и метаболитов и уменьшается содержание других, что приводит к перестройке активности и реактивности вегетативно-гуморальных комплексов, которая ведет к восстановлению нарушенных физиологических функций и нормализации гомеостаза.
   Наиболее выраженным «общим» влиянием обладает точечный массаж. Этот метод позволяет через систему «меридианов», регулирующих ток энергии в организме и его органах, достаточно тонко и прицельно вмешиваться в их работу и получать зачастую просто поразительные эффекты! При этом точечный массаж и его разновидность – шиацу – имеют собственный арсенал приемов воздействия и опираются на принципы диагностики и терапии традиционной китайской медицины (ТКМ), которые значительно отличаются от привычных нам европейских подходов.

Часть 2
Классический массаж

Глава 3
Общая техника массажа

   Массаж применяют при огромном количестве заболеваний или просто в профилактических целях. Это проверенное временем и практикой средство постоянно доказывает свою эффективность в борьбе с разными недугами.
   Конечно, не стоит пренебрегать другими лечебными средствами, особенно в острых состояниях. Можно использовать комплексную терапию, комбинировать массаж с медикаментами или физиопроцедурами. Но каждый раз, когда у вас заканчиваются таблетки, необходимо идти в аптеку за новыми. Приобретенный однажды навык массажной техники будет в ваших руках всю жизнь, т. е. вы практически «голыми руками» можете облегчить состояние своих родных или друзей. К тому же это однозначно экологически чистое лечебное средство!
   Механизм действия массажа включает в себя три фактора, это механический, гуморальный и нервно-рефлекторный. Под воздействием механического фактора, т. е. непосредственного раздражения руками, активизируются все биохимические процессы в организме, которые благотворно влияют на все органы и системы.
   При воздействии на мышечную ткань улучшаются кровообращение, питание мышц, ускоряются обменные процессы, происходит удаление токсинов, продуктов распада через кожу. Раскрываются резервные сосуды мышц, что обогащает кровоснабжение, повышаются мышечная выносливость, работоспособность. Это также благотворно влияет на связочно-суставной аппарат, улучшаются подвижность суставов, эластичность связочного аппарата, питание хрящевых тканей, что предупреждает развитие дегенеративно-дистрофических изменений в костной и мышечной тканях.
   Рассмотрим вначале общую, фундаментальную технику массажных движений. Это будут наиболее распространенные приемы классического массажа. Вообще-то в мире существует достаточно много разновидностей массажных методик, но если проанализировать их, то все они во многом похожи, несмотря на то, что изобретены в разных концах света. Поэтому выделим общеизвестные виды массажа, это гигиенический, лечебный, спортивно-тренировочный, аппаратный.
   Что касается приемов массажа, то выделяют несколько базовых, это:
   1) поглаживание;
   2) растирание;
   3) разминание;
   4) ударные приемы,
   5) вибрация.
   Каждый из этих базовых приемов имеет свои разновидности, вспомогательные приемы. Непосредственно при проведении массажной процедуры используют сочетания базовых приемов и/или их вариаций. Это называется комбинированными приемами.
   Для начала изучим наш рабочий «инструмент» – собственные руки. Кисть руки имеет ладонную и тыльную поверхности. В ладони различают ее основание и ладонную поверхность пальцев, возвышение большого пальца, которое называется тенар, и возвышение мизинца – гипотенар. Также на руке отмечают лучевой край кисти (со стороны большого пальца) и локтевой (со стороны мизинца).

   Рис. 3. Ладонная поверхность кисти: 1 – тенар; 2 – основание ладони; 3 – гипотенар
 
   В массаже используется как ладонная поверхность, так и тыльная поверхность ладони. Движение предплечьем ладонью вверх называется супинацией, ладонью вниз – пронацией.

Поглаживание

   Поглаживание – это первый основной прием, с него начинают каждый сеанс массажа, его чередуют с более жесткими приемами и им же заканчивают массажную процедуру. Поглаживание составляет 5-10 % времени от всей процедуры.
   Этот прием хорошо разгружает лимфатическую систему, воздействует на центральную нервную систему, периферическую нервную систему, кожу. Изменяя темп и силу поглаживания, можно добиваться различных эффектов. Например, энергичное поглаживание в быстром темпе повышает тонус упомянутых систем организма, медленное поглаживание снижает возбудимость центральной нервной системы.
   Также поглаживание благотворно влияет на кожу, очищая ее от омертвевшего эпидермиса, пыли, открывая протоки сальных и потовых желез, улучшая кровообращение и питание кожи.
   Поглаживание выполняется в двух вариантах: плоскостное и обхватывающее.
   Плоскостное поглаживание представляет собой обычный прием поглаживания свободной и расслабленной рукой. Ладонь просто скользит по коже, не сдвигая ее.

   Рис. 4. Плоскостное поглаживание
 
   Это один из нежных, приятных приемов, его обычно используют на обширных участках тела – спине, ногах, груди. При поглаживании можно захватывать и соседние участки тела, т. е. движения идут плавно, беспрерывно, не задерживаясь на отдельных участках. Направление движений идет по ходу лимфотока к ближайшим крупным лимфоузлам.
   Этот прием хорош при повышенной возбудимости центральной нервной системы, для улучшения тургора кожи.
   Глубокое, давящее поглаживание. Также в практике используется такой вариант поглаживания, как глубокое, давящее. Этот прием усиливает обменные процессы в коже, улучшает лимфо– и кровообращение, питает глубокие ткани. Делают его одной или двумя руками, спокойно, по ходу лимфотока, немного напряженной рукой.

   Рис. 5. Глубокое, давящее поглаживание
 
   На каждом отдельном участке тела его удобней выполнять по-разному:
   – на лице, голове, шее, суставах выполняют подушечками нескольких пальцев;
   – на совсем маленьких участках: пальцах, межкостных мышцах кисти, стопы делают подушечками больших пальцев;
   – на больших участках в работу включают основание ладони, всю ладонь, можно с отягощением.
   Рассмотрим еще один вариант – обхватывающее поглаживание. Этот вариант имеет три вида поглаживания:
   1) поверхностное;
   2) глубокое;
   3) прерывистое.
   Эти разновидности в поглаживаниях удобно выполнять на конечностях.
   Обхватывающее поверхностное поглаживание. Чтобы выполнить этот прием, необходимо, чтобы ладонь плотно прилегала к обрабатываемому участку тела, повторяя ее мышечную форму, при этом кончики пальцев слегка проникают в межмышечные промежутки.

   Рис. 6. Обхватывающее поверхностное поглаживание
 
   Обхватывающее глубокое поглаживание. Если при выполнении предыдущего приема усилить давление кисти и пальцев, то как раз получим обхватывающее глубокое поглаживание. Необходимо отметить, что прием выполняют в основном поверхностью указательного и большого пальцев. При этом отведениями угла большого пальца можно регулировать размер участка тела. Этот вариант очень хорошо разгружает лимфатическую систему, используется при отеках.

   Рис. 7. Обхватывающее глубокое поглаживание
 
   Обхватывающее прерывистое поглаживание. Прием выполняется почти как предыдущий, с той лишь разницей, что движения делают рывками, т. е. вы плотно прикладываете ладонь к телу и рывками, то сдавливая (не сильно), то отпуская, продвигаетесь вперед. Получается давление выжимания, при повторе приема надо попадать на пропущенные участки. Это можно выполнять двумя руками навстречу друг другу.

   Рис. 8. Обхватывающее прерывистое поглаживание
 
   Этот вариант способствует хорошему лимфо– и кровообращению, применяется при плохом срастании переломов, после длительных гипсовых повязок, нарушений целостности кожи. Воздействует на глубоко лежащие нервные стволы.
   При выполнении массажа равномерно распределяйте нагрузку на обе руки. Для удобства можно поддерживать одной рукой конечность пациента. Следите, чтобы руки не были «деревянными», расслабьте их.
   Существуют еще разновидности поглаживания – щипцеобразное и граблеобразное, глажение. Это вспомогательные приемы.
   Щипцеобразное поглаживание – при выполнении этого поглаживания мышца захватывается указательным и большим пальцами и ведется поглаживание пальцев кисти, стоп.

   Рис. 9. Щипцеобразное поглаживание
 
   Граблеобразное поглаживание – выполняют кончиками прямых пальцев на больших участках как щадящий прием.

   Рис. 10. Граблеобразное поглаживание
 
   Глажение – чтобы выполнить этот прием, необходимо согнуть пальцы и выполнять глажение тыльной стороной пальцев. Прием выполняется очень нежно, часто используется в практике детского массажа.

   Рис. 11. Глажение
 
   Характерные ошибки при поглаживаниях: напряжение кисти, неплотное касание ладонью тела, слишком сильное давление, рваный темп, смещение кожи относительно подлежащих тканей вместо скольжения по ней.

Растирание

   Следующий прием после поглаживания. Растирание вызывает усиленное кровообращение в тканях, расширение сосудов, увеличение скорости кровотока. Прием воздействует на нервную систему, как центральную, так и периферическую. Прием способствует процессу вывода продуктов распада из мышц, увеличивает поступление кислорода, улучшает рассасывание затвердений, спаек, повышает мышечный тонус. Хороший эффект оказывает на пораженных суставах практически при всех заболеваниях.
   При выполнении растирания происходит не скольжение по коже (как при поглаживании), а смещение ее, т. е. кожа сдвигается по мышечной ткани. Прием обычно занимает приблизительно 35 % времени от всей процедуры.
   Растирание также имеет несколько разновидностей.
   Растирание подушечками пальцев – наиболее простой и распространенный вид растирания. Выполняется достаточно легко. Для этого нужно положить кисть основанием ладони на тело и сгибать расслабленные пальцы во всех межфаланговых суставах, сдвигая одновременно кожу. Если пальцы двигать по прямой к себе и от себя, получим прямолинейное растирание.

   Рис. 12. Прямолинейное растирание
 
   Если пальцами осуществлять круговые движения, соответственно, будет круговое растирание. Отличие этого приема в том, что сила давления несколько увеличивается при сгибании пальцев и уменьшается при их разгибании, а воздействие при круговом растирании будет несколько глубже, чем при прямолинейном.

   Рис. 13. Круговое растирание
 
   Если к прямолинейному растиранию добавить круговое, получим спиралевидное.
   Приемы растирания делают как одной рукой, так и двумя руками. При выполнении одной рукой другая при этом поддерживает массируемый участок. При работе двумя руками движения идут попеременно.