Страница:
Узловой и многоузловой зоб
Узел – это образование в щитовидной железе размером 1 см и более.
Если УЗИ подтвердило наличие узлов, можно сказать, что у пациента есть узловой зоб, а это уже серьезное заболевание.
Узлы обладают тенденцией к росту. Они будут оказывать давление на трахею, пищевод, сдавливая эти органы, – больному станет труднее дышать, глотать. И со временем эти узлы начнут вырабатывать лишние гормоны щитовидной железы, что может привести к тиреотоксикозу, нарушению сердечного ритма в пожилом возрасте.
Если же вовремя вылечить диффузный нетоксический зоб и затем не забывать о профилактике, этих негативных последствий можно избежать.
При появлении в щитовидной железе узловых образований пациент не всегда будет чувствовать дискомфорт. Все зависит от размеров этих узлов, которые можно прощупать. Если врач-эндокринолог при пальпации выявит наличие уплотнений, пациенту будет рекомендовано сделать УЗИ – основной метод диагностики узловых образований.
Подробнее о методах обследования щитовидной железы мы поговорим в следующей главе. Здесь же начнем разговор об обследовании узловых образований.
УЗИ может показать несколько видов узлов:
солитарный – если узел один;
многоузловой зоб – если узлов много;
конгломератное образование – если много узлов находятся рядом.
Если УЗИ говорит о наличии образований менее 1 см в диаметре, это фокальные (зобные) изменения. Фокальные изменения – предстадия узла. Но данная ситуация обратима. Если вовремя подобрать правильное лечение, то образования узлов можно избежать!
Если обнаружен узел диаметром более 1 см, он должен быть пунктирован, то есть должна быть проведена тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия. Рассмотрим, как она выполняется.
Берется шприц с иголкой и под контролем УЗИ (на шею пациенту ставится ультразвуковой датчик) делается пункция – прокол. Иголка проходит через кожу, мышцу и попадает в ткань щитовидной железы.
Врач хорошо видит на экране, куда идет иголка. Абсолютно точно: доктор не промахнется и не проколет то, что не нужно, поэтому пациенту не стоит волноваться.
Заключение «узловой коллоидный зоб» говорит о том, что у пациента в щитовидной железе присутствует узел, причина образования которого – дефицит йода. Это не опухоль. В этом случае пациент нуждается только в динамическом наблюдении.
Узел не исчезнет и не рассосется. Но, к счастью, он не сможет переродиться. За ним нужно наблюдать – один раз в год делать УЗИ. А также необходимо сдать анализ на тиреотропный гормон (ТТГ), чтобы узнать, как функционирует щитовидная железа. Если уровень ТТГ будет находиться на нижней границе нормы, то необходимо сделать следующий шаг – выполнить сцинтиграфию щитовидной железы.
Данное исследование подразумевает введение определенной радиоактивной метки в организм человека. Вводится радиоактивный йод или технеций. Изотоп накапливается в тех участках щитовидной железы, которые способны вырабатывать много гормонов. Если после этой процедуры в заключении значится «горячий узел», то это означает, что узел стал активно функционировать, то есть вырабатывать лишнее количество гормонов. Такому пациенту будет назначено либо лечение путем хирургического вмешательства, либо сеансы радиойодтерапии.
Узловой и многоузловой зобы могут существовать на фоне диффузно увеличенной щитовидной железы. Таким пациентам будут назначены препараты йода или тироксина для того, чтобы сократить общий объем щитовидной железы и не допустить формирования новых узлов в здоровой ткани.
Если УЗИ подтвердило наличие узлов, можно сказать, что у пациента есть узловой зоб, а это уже серьезное заболевание.
Узлы обладают тенденцией к росту. Они будут оказывать давление на трахею, пищевод, сдавливая эти органы, – больному станет труднее дышать, глотать. И со временем эти узлы начнут вырабатывать лишние гормоны щитовидной железы, что может привести к тиреотоксикозу, нарушению сердечного ритма в пожилом возрасте.
Если же вовремя вылечить диффузный нетоксический зоб и затем не забывать о профилактике, этих негативных последствий можно избежать.
При появлении в щитовидной железе узловых образований пациент не всегда будет чувствовать дискомфорт. Все зависит от размеров этих узлов, которые можно прощупать. Если врач-эндокринолог при пальпации выявит наличие уплотнений, пациенту будет рекомендовано сделать УЗИ – основной метод диагностики узловых образований.
Подробнее о методах обследования щитовидной железы мы поговорим в следующей главе. Здесь же начнем разговор об обследовании узловых образований.
УЗИ может показать несколько видов узлов:
солитарный – если узел один;
многоузловой зоб – если узлов много;
конгломератное образование – если много узлов находятся рядом.
Если УЗИ говорит о наличии образований менее 1 см в диаметре, это фокальные (зобные) изменения. Фокальные изменения – предстадия узла. Но данная ситуация обратима. Если вовремя подобрать правильное лечение, то образования узлов можно избежать!
Если обнаружен узел диаметром более 1 см, он должен быть пунктирован, то есть должна быть проведена тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия. Рассмотрим, как она выполняется.
Берется шприц с иголкой и под контролем УЗИ (на шею пациенту ставится ультразвуковой датчик) делается пункция – прокол. Иголка проходит через кожу, мышцу и попадает в ткань щитовидной железы.
Врач хорошо видит на экране, куда идет иголка. Абсолютно точно: доктор не промахнется и не проколет то, что не нужно, поэтому пациенту не стоит волноваться.
Бояться и откладывать визит к врачу не стоит!Без пункции невозможно говорить о лечении больного с узловым зобом, так как под узлом может скрываться опухоль, возможно, даже злокачественная. И, не изучив клеточный состав образования, врач не может с точностью определить, что это – банальный йододефицитный зоб или же опасная опухоль. Сегодня рак щитовидной железы встречается все чаще. И у мужчин чаще, чем у женщин. Помимо рака, может возникнуть аденома. Описывая результаты пункции, врач-морфолог назовет ее фолликулярной неоплазией. Такой диагноз тоже говорит о необходимости хирургического вмешательства. На этапе пункции невозможно понять, аденома это или рак.
Чем раньше будет известен результат и поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение.
Заключение «узловой коллоидный зоб» говорит о том, что у пациента в щитовидной железе присутствует узел, причина образования которого – дефицит йода. Это не опухоль. В этом случае пациент нуждается только в динамическом наблюдении.
Узел не исчезнет и не рассосется. Но, к счастью, он не сможет переродиться. За ним нужно наблюдать – один раз в год делать УЗИ. А также необходимо сдать анализ на тиреотропный гормон (ТТГ), чтобы узнать, как функционирует щитовидная железа. Если уровень ТТГ будет находиться на нижней границе нормы, то необходимо сделать следующий шаг – выполнить сцинтиграфию щитовидной железы.
Данное исследование подразумевает введение определенной радиоактивной метки в организм человека. Вводится радиоактивный йод или технеций. Изотоп накапливается в тех участках щитовидной железы, которые способны вырабатывать много гормонов. Если после этой процедуры в заключении значится «горячий узел», то это означает, что узел стал активно функционировать, то есть вырабатывать лишнее количество гормонов. Такому пациенту будет назначено либо лечение путем хирургического вмешательства, либо сеансы радиойодтерапии.
Узловой и многоузловой зобы могут существовать на фоне диффузно увеличенной щитовидной железы. Таким пациентам будут назначены препараты йода или тироксина для того, чтобы сократить общий объем щитовидной железы и не допустить формирования новых узлов в здоровой ткани.
С уже существующими узлами ничего невозможно сделать, но в наших силах предотвратить образование новых! Ведь очень часто на одном узле их образование не заканчивается, и у пациента может развиться так называемая зобная болезнь – образование новых узловых образований с определенными временными интервалами.Существует мнение: лучше не трогать узел, не делать пункцию. Оно ошибочно. Если у человека рак, то очень важно как можно раньше его выявить – это залог своевременного лечения и выздоровления. Рак щитовидной железы – одно из немногих онкологических заболеваний, которые на сегодняшний день полностью излечиваются.
Рак щитовидной железы
Формы рака щитовидной железы могут быть разные. Доказано, что в регионах, где есть природный некомпенсированный йодный дефицит, встречаются более тяжелые его формы. Там, где йодного дефицита нет, формы этого заболевания будут более мягкими, так называемыми дифференцированными. Они легче поддаются лечению. Согласно статистике, только 5-10 % опухолей щитовидной железы относятся к злокачественным.
Существует несколько типов рака щитовидной железы.
• Папиллярная карцинома (80–85 % от общего количества злокачественных опухолей щитовидной железы). Опухоль растет очень медленно и возникает, как правило, в одной доле железы. К счастью, большинство больных с папиллярным раком щитовидной железы выздоравливает.
• Фолликулярная карцинома (5-10 % от числа всех новообразований железы). Вторая по частоте злокачественная опухоль щитовидной железы. Она чаще выявляется в странах, где имеется нехватка йода в пище. Обычно данный вид рака не выходит за пределы щитовидной железы, но иногда может метастазировать в легкие и кости.
• Анапластическая карцинома — редкий вид злокачественной опухоли щитовидной железы (5 % от общего числа злокачественных новообразований железы). Может поражать лимфатические узлы, легкие и печень еще до выявления первичного очага.
• Медуллярный рак — эта опухоль вырабатывает гормон кальцитонин, который можно обнаружить в крови у больного.
Факторы риска рака щитовидной железы:
низкое содержание йода в пище;
радиация. Облучение не придает дополнительных сил организму, а на щитовидную железу оно действует особенно негативно. Трагедия на Чернобыльской АЭС доказывает этот тезис. Миллионы людей тогда, в 1986 году, подверглись воздействию радиоактивных осадков;
наследственные состояния. У людей с некоторыми наследственными заболеваниями также имеется повышенный риск развития рака щитовидной железы. Например, синдром Гарднера и семейный полипоз сопровождаются повышенным риском возникновения рака щитовидной железы;
пол и возраст. Доброкачественные узловые образования щитовидной железы возникают чаще у женщин, чем у мужчин. Большинство случаев папиллярного и фолликулярного рака выявляется в возрасте 30–50 лет;
нездоровый образ жизни. Известно, что курение особенно вредно для органов, расположенных в области головы и шеи!
Существует несколько типов рака щитовидной железы.
• Папиллярная карцинома (80–85 % от общего количества злокачественных опухолей щитовидной железы). Опухоль растет очень медленно и возникает, как правило, в одной доле железы. К счастью, большинство больных с папиллярным раком щитовидной железы выздоравливает.
• Фолликулярная карцинома (5-10 % от числа всех новообразований железы). Вторая по частоте злокачественная опухоль щитовидной железы. Она чаще выявляется в странах, где имеется нехватка йода в пище. Обычно данный вид рака не выходит за пределы щитовидной железы, но иногда может метастазировать в легкие и кости.
• Анапластическая карцинома — редкий вид злокачественной опухоли щитовидной железы (5 % от общего числа злокачественных новообразований железы). Может поражать лимфатические узлы, легкие и печень еще до выявления первичного очага.
• Медуллярный рак — эта опухоль вырабатывает гормон кальцитонин, который можно обнаружить в крови у больного.
Факторы риска рака щитовидной железы:
низкое содержание йода в пище;
радиация. Облучение не придает дополнительных сил организму, а на щитовидную железу оно действует особенно негативно. Трагедия на Чернобыльской АЭС доказывает этот тезис. Миллионы людей тогда, в 1986 году, подверглись воздействию радиоактивных осадков;
наследственные состояния. У людей с некоторыми наследственными заболеваниями также имеется повышенный риск развития рака щитовидной железы. Например, синдром Гарднера и семейный полипоз сопровождаются повышенным риском возникновения рака щитовидной железы;
пол и возраст. Доброкачественные узловые образования щитовидной железы возникают чаще у женщин, чем у мужчин. Большинство случаев папиллярного и фолликулярного рака выявляется в возрасте 30–50 лет;
нездоровый образ жизни. Известно, что курение особенно вредно для органов, расположенных в области головы и шеи!
Воспалительные заболевания щитовидной железы
Воспалительные заболевания щитовидной железы не связаны ни с дефицитом йода, ни с генетической предрасположенностью. Инфекция – вот причина воспалений. К сожалению, от них не застрахован никто.
Наиболее распространенное заболевание такого рода – подострый тиреоидит де Кервена. Это вирусное заболевание. Как правило, можно найти связь между перенесенным вирусным заболеванием и развитием подострого тиреоидита де Кервена.
Симптомы заболевания:
Наиболее распространенное заболевание такого рода – подострый тиреоидит де Кервена. Это вирусное заболевание. Как правило, можно найти связь между перенесенным вирусным заболеванием и развитием подострого тиреоидита де Кервена.
Симптомы заболевания:
Конец бесплатного ознакомительного фрагмента