Алексей Фалеев
Ошибки системы Малахова
Часть 2. Душа

Глава 1. ВСЕ БОЛЕЗНИ — ОТ НЕРВОВ

   К словам «все болезни — от нервов» нужно отнестись крайне серьезно.
   Давайте посмотрим в лицо фактам.
   Хочу привести результаты одного из исследований, которые были опубликованы в журнале «Психиатрия и психофармакотерапия» в 2002 г. В ходе исследования проводилось изучение распространенности психических расстройств у посетителей поликлиник города Москвы.
   В результате проведенного исследования какие-либо психические расстройства выявлены у 64,9% обследованных пациентов. Причем у 27% всех обследованных пациентов установлен диагноз одного психического расстройства; у 37,9% случаев — два и более.
   Это далеко не единичное исследование в этой области.
   В глобальном многолетнем исследовании, проведенном американскими врачами в конце 1990-х годов, было выразительно показано, что 75% всех случаев заболеваний связаны с психоневротической причиной. И лишь 25% болезней не имеют связи с психикой.
   В последние годы приобрел большую популярность термин «психосоматическая патология», который как раз и обозначает, что заболевание развивается вследствие стресса или депрессии.
   Нервные расстройства зачастую выступают в качестве пускового механизма различных заболеваний.
   За примерами далеко ходить не нужно. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертоническая болезнь, гипоталамические синдромы, различного рода нарушения менструального цикла, вегето-сосудистая дистония — вот лишь некоторые из них.
   Кроме того, каждый практикующий врач, независимо от специальности, знает, как часто серьезные заболевания, на первый взгляд никак не связанные с «нервами», дают впервые о себе знать именно на фоне мощного психоэмоционального стресса.
   Например, очень часто первые проявления диффузного токсического зоба возникают после различного рода переживаний.
   Доподлинно известно, что возникновение мастопатии имеет прямую связь со стрессом.
   Несколько независимых друг от друга исследователей доказали, что включение в лечебную схему больных с инфарктом миокарда средств-антидепрессантов почти вдвое снижает риск смерти.
   Но почему так происходит? Почему мы так сильно зависим от нашего настроения?
   На этот вопрос дает ответ ряд других исследований.
   Американские иммунологи обнаружили, что нервная система способна напрямую управлять иммунными реакциями, то есть защитой от микроорганизмов и различного рода воспалений, без которых не обходится почти ни одна болезнь.
   В своих экспериментах исследователи из Калифорнийского университета использовали мышей с измененным геномом, клетки которых не реагировали на один из факторов, управляющих работой нервной системы — так называемый вазо-интестинальный пептид (VIP).
   Этот белок, как считалось ранее, регулирует скорость роста и физиологическую активность нейронов, а также управляет биологическими часами.
   Однако ученые обнаружили, что потеря чувствительности к VIP приводит не только к нейрональным нарушениям, но и к иммунодефициту — мыши перестают вырабатывать Т-лимфоциты и через некоторое время погибают от инфекций.
   Таким образом, иммунологи выявили, что вещества, выделяемые нервными клетками, могут напрямую воздействовать на клетки иммунной системы, определяя их физиологическую активность и скорость размножения.
   Иммунитет, как мы видим, оказался напрямую связан с нервными клетками.
   Отсюда и получается, что устойчивость человеческого организма к различным заболеваниям в огромной степени зависит от его психологического состояния.
   Медицинскими исследованиями доказано, что обучение пациента всего лишь основам обычной психологической релаксации в два раза повышает иммунитет.
   Врач-терапевт или хирург, умеющий настроить больного на скорое выздоровление, быстрее добивается успеха в лечении.
   Неумение противостоять хроническим стрессам увеличивает риск развития онкологических заболеваний в 6 — 8 раз, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, язвенной болезни желудка в 4 — 5 раз, даже обычной простуды — в 3 — 4 раза.
   Выводы всех этих исследований настолько важны, что Всемирная научная медицинская ассоциация еще в 1998 году назвала XXI век «Веком Психотерапии».
   Вот поэтому я и хочу поднять этот важнейший вопрос в этой книге.
   Для того, чтобы быть здоровым, счастливым и жизнерадостным, нам надо учиться управлять своими эмоциями, учиться понимать себя, узнавать принципы работы мозга.
   Это очень серьезно.
   На сегодняшний день от 40% (в сельской местности) до 75% (в крупных городах) обращений в поликлинику — это люди с неврозами, а в основе их заболеваний лежат хронические стрессы. Причем с каждым годом ситуация только ухудшается.
   За последние десять лет в России число людей, больных психическими заболеваниями, увеличилось в полтора раза.
   Наибольший рост заболеваемости регистрируется у детей и подростков: среди них за десять лет число таких заболеваний увеличилось в два с половиной раза.
   Хронический стресс подталкивает молодежь к использованию транквилизаторов. Поэтому, по данным врачей, количество больных наркоманией с 1991 по 2000 год выросло в России в 12 раз. В четыре раза выросла за то же время заболеваемость алкогольными психозами. Кроме того, все эти виды заболеваний стремительно «молодеют». У взрослых число больных наркоманией выросло за десять лет в восемь раз, у подростков — в 18 раз. В стране также растет смертность от само убийств. Самая высокая она у людей в возрасте после 20 лет. Но даже у детей 5-9 лет смертность от самоубийств выросла за десять лет вдвое. Втрое выросло число алкогольных психозов у подростков. А процент детей и подростков среди больных наркоманией вырос с 5% до 26%.
   Если существующая тенденция сохранится еще 10 лет, то к 2015 году от самоубийств будет умирать столько же человек, сколько и от раковых заболеваний. А к 2020 году показатели смертности от суицидов превысят показатели смертности от рака и выйдут, таким образом, на второе место в этом печальном списке, оставив впереди только сердечно-сосудистые заболевания. Ситуация критическая, уже сейчас в России на одного человека приходится полтора психических расстройства, поэтому нужно срочно учить население нашей страны эффективно бороться с хроническими стрессами.
   Целители и экстрасенсы ничего не могут предложить в этой борьбе. Как мы увидели в первой части, они чаще всего уповают на религию или, что еще хуже, нагнетают страхи, предлагая отрабатывать какие-то немыслимые и неисчислимые «кармические грехи».
   Между тем наука давно уже дала ответ на вопросы о том, как защитить себя от стрессов, и сейчас основная задача состоит только в том, чтобы донести эти психологические знания до каждого человека.
   Вот этим мы и займемся.

Глава 2. КАК РАБОТАЕТ МОЗГ

   Вы будете удивлены, но все самые важные открытия в психологии сделаны русскими учеными. Вклад и авторитет наших ученых (И.М.Сеченов, И.П.Павлов, А.А. Ухтомский, Л.С.Выготский и др.) в этой области настолько велик, что главный психотерапевт России традиционно одновременно является и президентом Европейской психотерапевтической ассоциации.
   Вот с этим вкладом наших соотечественников и нужно будет разобраться, потому что в основе уныния, тоски, мыслей о бессмысленности жизни, алкоголизма, попыток самоубийств и т.п. лежит элементарное незнание механизмов работы мозга.
   Коротко перечислю три основополагающих механизма работы мозга:
   1. Мы — это набор динамически изменяющихся привычек (И.П.Павлов).
   2. Привычки функционируют по принципу доминанты (А.А. Ухтомский).
   3. Привычки располагаются в подсознании и направляют работу сознания (Л.С.Выгодский).
   Пусть вас не смущает кажущаяся непонятность написанного — мы со всем этим очень скоро разберемся, и вы увидите в этих фразах поистине светлое будущее — жизнь без стрессов, депрессий и тревог.
Привычки
   Иван Петрович Павлов проделал следующий опыт: он помещал собаку в специальный станок и давал ей пищу. При виде пищи у собаки проявлялся безусловный рефлекс — начинала выделяться слюна.
   Далее он начал сочетать подачу пищи с некоторым абсолютно нейтральным раздражителем — включением лампочки. Через некоторое время у собаки образуется условная связь между включением лампочки и подачей пищи. Этот нейтральный ранее стимул — включение лампочки — воспринимается собакой уже как непременное условие подачи пищи. И в случае, даже если лампочка включена, а пища не подается, слюна у собаки все равно выделяется.
   Образуется то, что в школьной программе биологии называется «условный рефлекс», сам И.П.Павлов и вслед за ним психологи называют «динамический стереотип», а обычный человек считает привычкой.
   Эти «динамические стереотипы» могут быть совершенно различными. Ученики Павлова вкалывали собакам вещества, увеличивающие давление и одновременно звонили в звонок. Через некоторое время звук звонка повышал у собаки давление. По этой же схеме были проведены и другие эксперименты, в ходе которых у собаки по внешнему раздражителю вызывалось усиленное сердцебиение, спазмы сосудов и многие другие изменения в деятельности внутренних органов.
   Затем опыты были усложнены. И.П.Павлов сначала колол собаку иглой, а потом давал ей пищу. И если сначала собака на укол реагировала, как обычно — скалилась и рычала, то потом ее поведение кардинально изменилось — в ответ на укол она стала вилять хвостом и у нее выделялась слюна. Оказалось, что даже боль можно сделать приятной, если подкреплять ее положительно.
   Собственно, ничего тут удивительного нет, т.к. этим свойством люди научились пользоваться еще десятки тысяч лет назад, когда впервые начали приручать животных с помощью кнута и пряника.
   Дрессировка животных — это и есть проявление «динамического стереотипа», когда вслед за выполнением какого-то совершенно нейтрального и ненужного для животного действия, он получает подкрепление в виде пищи.
   Этот же самый механизм работает и в психике человека, только здесь он называется не «дрессировка», а «воспитание» или просто «привычка».
   Любая привычка не возникает сама по себе, а является результатом положительных или отрицательных подкреплений.
   О том, как это происходит, показывает в своих лишенных всякой гуманности опытах родоначальник бихевиоризма, американский психолог Д.Б.Уотсон.
   11-месячный мальчик Альберт очень любил играть со своей белой пушистой крысой. Доктор Уотсон решил отучить его от этого.
   Он знал, что дети испытывают страх от сильных и резких звуков, поэтому однажды, как только Альберт потянулся к своей белой крысе, он ударил в гонг. От резкого и громкого звука гонга мальчик вздрогнул, отдернул руку и заплакал.
   Когда Альберта успокоили, и он уже играл в другие игры, Уотсон опять ему подсунул эту белую крысу. Мальчик опять потянулся к ней, но после того, как опять раздался гонг, он снова испугался, отдернул руку и опять заплакал от ужаса.
   Через некоторое время, когда Альберта опять успокоили, Уотсон снова подложил ему белую крысу. Но бить в гонг уже не пришлось — мальчик кричал от страха и громко плакал только от одного вида белой крысы, с которой он только вчера спокойно играл.
   Так и был сформирован у мальчика «динамический стереотип» на белую крысу, который постепенно, по мере взросления Альберта, перерос в нечто большее. Позже он стал испытывать страх в отношении любых похожих на белую крысу предметов: он стал бояться собак, кошек, кроликов, меховых пальто, бороду Деда Мороза и т.п.
   Все наши привычки сформированы по похожему сценарию — либо положительным, но чаще отрицательным подкреплением.
   Причем в отношении человека в качестве подкрепления выступает не только пища или внешние звуки, но и психологическое влияние — ласка, похвала, унижение, оскорбление и т.п. — то есть то, что вызывает какие-то эмоции.
   Например, когда актеру аплодирует весь зал — это является настолько мощным положительным подкреплением, что теперь он уже не представляет свой жизни вне сцены.
   Если молодая девушка в юности пережила сильную эмоциональную влюбленность в юношу, то какие-то характерные черты именно этого юноши она будет подспудно искать во всех следующих партнерах. Это может чрезвычайно испортить ей жизнь. Психотерапевтам известно очень много случаев, когда женщина разводится с мужем-алкоголиком, но после этого выходит замуж опять за алкоголика. Опять разводится и опять выходит замуж за алкоголика. И так несколько раз, до тех пор, пока не догадается обратиться за помощью к профессиональному психотерапевту, который поможет ей избавиться от этого навязчивого эмоционального влечения.
   Похвала, медали, церемонии награждения и другие формы группового признания являются великолепными подкреплениями, которыми пользуются и в коммерции. Директор фирмы, занимающейся распродажей, желая вознаградить свою «команду» за удачный год; арендовал футбольный стадион, устроил большой праздник для служащих старших администраторов и членов их семей; он сделал так, что комиссионеры выбегали на поле через туннель для игроков, а на табло под аплодисменты всех присутствующих вспыхивали их имена. Продавцы получили мощнейшее положительное подкрепление, что стимулировало объемы продаж. Собственно так же поступало и Советское правительство, поощряя активистов стахановского движения.
   Итак, с помощью подкреплений формируются привычки («динамические стереотипы», как их называют психологи).
   Но, после того, как привычка сформирована, она не желает меняться. Любое изменение привычки приводит к стрессу. Любое возвращение к привычному образу жизни сопровождается чувствам комфорта и защищенности.
   Простейший пример: новорожденный ребенок привык в утробе воспринимать биение материнского сердца. Если в комнату, где находятся новорожденные дети, поместить магнитофон, на котором записаны мерные звуки, имитирующие биение сердца, то дети становятся гораздо более спокойными, чем дети в обычных палатах. Они быстрее прибавляют в весе и меньше кричат.
   Привычка всегда стремиться к сохранению того, что есть — и в этом ее первая и прямая обязанность. В этом ее природное предназначение.
   Привычка — это всего лишь проверенное однажды стереотипное действие, которое не привело к каким-то неприятным неожиданностям и только поэтому запомнилось мозгом, как безопасная форма поведения.
   Привычка — это проявление инстинкта самосохранения. Поэтому, чтобы ни происходило, человек всегда стремится реализовать проверенный опытом стереотип поведения.
   Именно поэтому при лечении большинства психосоматических заболеваний врачи настаивают на соблюдении режима дня. Мозг любит работать по графику: по графику есть, по графику спать, по графику получать нагрузку. От графика нашему мозгу становится комфортно. Возникает привычка, в организме вырабатываются условные рефлексы: каждый день в определенное время начинает выделяться слюна, в определенное время мышцы приходят в тонус, в определенное время надо ложиться спать. Жизнь такого человека будет максимально защищена от стрессов и именно для того, чтобы добиться такого четкого распорядка, людей с различными психосоматическими заболеваниями часто помещают в больницу — на период лечения серьезных заболеваний такая помощь организму будет чрезвычайно своевременной и ценной.
   Привычка — это то, что предохраняет нас от пугающей неизвестности.
   Любые другие варианты действия, которые не проверены на опыте, сколько бы хороши они ни были с точки зрения разума, вызывают чувство тревоги.
   Именно поэтому так тяжело избавляться от вредных привычек — курение, алкоголизм, наркомания — разум понимает, что это плохо и имеет самые негативные последствия, но инстинкт самосохранения в виде привычки изо всех сил пытается сохранить это родное, знакомое, известное поведение.
   Итак, наш мозг (подсознание) реагирует негативно на любое непривычное изменение — хоть положительное; хоть отрицательное — одинаково.
   Это свойство мозга, кстати, хорошо изучено на собаках.
   Собаке в награду за успешное выполнение заданий давали прикорм в виде сухарей. Собака привыкла к такому прикорму. Но однажды экспериментаторы дали прикорм в виде куска свежего мяса (настоящий собачий деликатес). Собака, подбежав к миске и обнаружив там вместо сухарей кусок мяса, вовсе не кинулась на него, а, наоборот, впала в ужасное беспокойство, отказалась от мяса и перестала выполнять изученные ранее команды.
   Итак, инстинкт самосохранения не интересуется тем, что лучше, а что хуже. Его главная цель — оставить все, как было. Любое отступление от привычного стереотипа поведения вызывает неосознанную тревогу и внутреннее напряжение.
   Поэтому стресс от переезда в новую просторную квартиру примерно так же велик, как и стресс от потери работы.
   А стресс от свадьбы даже больше, чем стресс от развода. А все потому, что вступление в брак разрушает большинство существовавших ранее стереотипов поведения — изменяется ритм жизни, а часто и само местожительство, корректируются привычки и отношения с друзьями. Все эти перемены и создают стресс.
Сила стресса, вызванного нарушением привычного образа жизни (в относительных единицах) по А.В.Курпатову
   То, что инстинкт самосохранения так реагирует на любую новую ситуацию — это, конечно, не случайно. В этом механизме таится сформированная эволюцией потребность в максимальной мобилизации всех сил организма в случае малейшего изменения окружающей среды. Это было нужно для выживания. Именно поэтому инстинкт самосохранения реагирует стрессом на любую новую ситуацию. Психика начинает тревожиться: «Что случилось? С чем связаны изменения? Нет ли тут где-нибудь подвоха? Не случилась ли какая беда?». Это вполне оправданная и охраняющая нас функция мозга — он сигнализирует беспокойством о любых изменениях во внешнем мире, потому что в природе, из которой мы родом, любое подобное изменение может быть признаком какой-то реальной угрозы. Если зверь сталкивается с каким-то изменением обстановки, то он напрягается, чтобы исследовать всю ситуацию целиком и убедиться в отсутствии угрозы — вдруг эти изменения были неспроста!
   Человеческий организм реагирует точно так же — на любую новую ситуацию он отвечает стрессом. А у стресса задача одна — мобилизовать организм для того, чтобы встретить «врага» во всеоружии.
   Первым делом непроизвольно напрягаются мышцы. Но напряженные мышцы нуждаются в большем количестве питательных веществ и кислорода, кроме того, напряженные мышцы гораздо тверже расслабленных и загнать в них кровь намного сложнее.
   Поэтому одновременно с напряжением мышц повышается частота сердечных сокращений, учащается дыхание, поднимается артериальное давление. В результате этих действий мышцы получат необходимое количество кислорода и питательных веществ; которые под большим давлением будут закачаны в мышцы.
   Но это еще не все — напряженные мышцы выделяют много энергии, и если ее не отводить, то организм может получить внутренний тепловой удар. Чтобы это предотвратить, усилится потоотделение, которое и будет охлаждать работающие мышцы.
   Я хочу подчеркнуть этот факт: такое стрессовое состояние возникает независимо от «знака» изменения — положительные изменения точно так же вызывают внутреннее напряжение, повышают тонус мышц, давление. Самые благие начинания будут натыкаться на эту стену непонимания со стороны инстинкта самосохранения — если мы решили бегать по утрам, если мы пытаемся бросить курить, если мы устраиваемся на новую, более привлекательную работу. Все это — новые состояния. Все это — стрессы.
   И есть только один способ успокоить инстинкт самосохранения в случае наступления новой ситуации — положительное подкрепление.
   Если этого не сделать, то, каковы бы ни были доводы разума в пользу новых изменений, организм будет реагировать даже на самое положительное, казалось бы, изменение ситуации подъемом давления, мышечным тонусом, переходящим в спазмы, внутренним беспокойством. Что, собственно, и проводит к дистониям, остеохондрозам, близорукости, алкоголизму, неврозам сердца и другим психосоматическим заболеваниям.
Доминанта
   Однажды Алексей Алексеевич Ухтомский проводил опыт с собакой по изучению рефлексов — он исследовал скорость реакции животного на электрическую стимуляцию. Для этого он поместил собаку в специальный «станок» и затянул ее лямками.
   Передние лапы собаки находились на металлической пластине, на которую А.А. Ухтомский с помощью переключателя подавал небольшое напряжение электрического тока. В момент подачи тока собака отдергивала лапы, а скорость ее реакции на электрический удар фиксировалась и записывалась.
   Было проведено уже много подач напряжения на металлическую пластину, когда вдруг собака на очередной удар тока не отреагировала. А.А. Ухтомский засомневался — есть ли ток в цепи и еще пару раз нажал на кнопку. Собака по-прежнему не реагировала на удары тока, но приняла характерную для дефекации позу и наложила целую кучу собачьих какашек.
   После этого она опять стала исправно реагировать на удары током.
   Так и был открыт важнейший принцип работы мозга, который Алексей Алексеевич назвал «доминанта».
   Доминанта заключается в том, что в мозгу выделяется что-то самое важное, самая важная реакция текущего момента, а все второстепенное — тормозится и игнорируется.
   Собака испытывает на себе удары электрического тока, которые вызывают оборонительную реакцию — она отдергивала лапы и скалилась. Т.е. в мозгу собаки был активирован один очаг возбуждения — центр обороны.
   Но вот в глубине ее мозга стал зреть новый очаг возбуждения — центр дефекации. В какой-то момент новый очаг возбуждения вытеснил старый, и собака перестала вообще реагировать на удары током — ее центр обороны был полностью подавлен центром дефекации.
   Больше того, вся энергия центра обороны была перенаправлена новому доминирующему очагу возбуждения — центру дефекации. В этом, собственно, и состоит основное понятие доминанты — выигравший в конкурентной борьбе очаг возбуждения захватывает практически все ресурсы мозга (рис.2).
Рис. 2. Изменение доминанты в мозгу собаки (A — центр обороны, B — центр дефекации).
1 — возбужден центр обороны, 2 — возбужден центр дефекации
   Доминанта — это еще одно проявление инстинкта самосохранения и так же помогало нашим далеким предкам выживать в условиях дикой природы.
   Принцип доминанты не позволяет в мозгу существовать множеству равноправных очагов возбуждения, он всю энергию мозга передает на выполнение, только самой важной на текущий момент задачи.
   Доминанта позволяет сконцентрироваться на чем-то одном, подавляя и игнорируя все другое. Если у вас есть острое желание поесть, то вы будете думать только о еде. Но если в этот момент вдруг начнется пожар, очаг возбуждения переместится, и вы забудете про еду, а будете что есть силы бежать, унося ноги подальше от огня. Больше того, господствующий очаг возбуждения не только подавляет другие очаги, но и забирает себе их энергию. Грубо говоря, чем сильнее вы раньше хотели поесть, тем сильнее теперь побежите от огня.
   Но если у животного доминант (т.е. потребностей) не так уж и много — прокормиться, избежать опасности, спариться, то у человека количество потребностей просто безумное количество. Тут и физиологические потребности (голод, жажда, половое влечение, потребность в тепле, свете), и потребности в безопасности, и потребность в любви (быть в группе, не чувствовать одиночества), и потребность в уважении, и потребности исследовать (тяга к знаниям), эстетические потребности (тяга к красоте и порядку), потребность самореализации и т.п.
   Каждая из этих биологических, социальных, духовных и т.п. потребностей может стать доминантной потребностью. Само по себе количество этих потребностей не так и страшно. Страшнее другое — большая часть этих потребностей представляет из себя иллюзию и ни при каких обстоятельствах не может быть доведена до логического конца.
   Например, невозможно довести до логического конца желание быть самым умным, самым богатым, самым известным. Но, между тем, эти абсолютно нереальные фантазии стать «самым-самым» очень часто становятся во главу угла, и все силы мозга, по принципу доминанты, пускаются на выполнение этой несбыточной иллюзии.
   Всех денег не заработаешь, но человек, у которого эта доминанта уже образовалась, не уходит с рабочего места, забывает семью и становится трудоголиком.
   В казино не выигрывают, но человек, захваченный идеей обыграть казино, приходит туда снова и снова и раз за разом проигрывает и проигрывает свои деньги, становится «игроманом». Он одержим этой идеей. Он разрабатывает «свои системы», начинает верить в «верные приметы». На все разумные доводы он отвечает: «Но ведь другие выигрывают!» или «Да, я все понимаю, но мне бы только отыграться…». Возбужденная доминанта завладела человеком и может привести к краху всю его жизнь.
   Парень, пытаясь отделаться от влюбленной в него девушки, намекнул ей на то, что она несколько полновата. После этого она, захваченная доминантой, садится на жесточайшую диету, практически перестает есть, а если наедается, то два пальца в рот и все спускает в унитаз. Девушка постепенно превращается в костлявую дистрофичку. Но она уже не может остановиться, каждый проглоченный кусок она воспринимает как яд, а пара съеденных ложек супа вызывают «тяжесть в животе» и воспринимаются как обжорство. У этой доминанты нет логического конца, если человека срочно не направить к психотерапевту, то чаще всего такая погоня за красотой оборачивается смертью от истощения.