Страница:
При многоплодной беременности может быть одна или несколько плацент. Большинство однояйцевых близнецов имеют общую плаценту, хотя могут иметь и отдельные плаценты. Разнояйцевые близнецы имеют обычно отдельные плаценты, хотя иногда плаценты сливаются в один большой орган.
Будущая мать
Второй триместр
Пятнадцатая – двадцать седьмая недели беременности
Плод
Будущая мать
Третий триместр
Двадцать восьмая – тридцать восьмая недели беременности
Плод
Плацента
Будущая мать
Тридцать девятая и сороковая недели беременности
Плод
Плацента
Пуповина
Будущая мать
После назначенного срока – сорок первая неделя беременности и далее
Плод
Плацента
Будущая мать
Особые обстоятельства беременности
Возраст матери
Беременность в юном возрасте
Первая беременность после тридцати пяти лет
Недоношенный и переношенный ребенок
Биохимики и психологи в настоящее время утверждают, что плод сам определяет момент своего рождения. Происходит это следующим образом. К концу беременности гипофиз матери начинает выделять гормон окситоцин, способствующий родам. Это как бы сигнал малышу, что мать готова его родить.
И вот когда ребенок «решил», что ему надо родиться, он генерирует соответствующий сигнал, роль которого играют цитокины – химические агенты из иммунной системы плода.
Через пуповину и плаценту они проникают в гипофиз матери и активизируют там простагландины, которые вместе с окситоцинами и вызывают родовые схватки.
Согласно данным медицинской статистики, всего лишь 4–5 % детей рождаются точно в рассчитанный срок. Остальные делятся примерно на две равные группы: 47 % женщин рожают ребенка раньше и 47 % – позже этого срока.
Отметим, что рассчитать момент родов со стопроцентной точностью практически невозможно. Можно лишь определить вероятный день родов. В литературе приводится описание некоторых способов определения срока наступления родов.
Если вы не можете вспомнить дату последней менструации, или она была необычной или скудной, врач использует другие методы определения сроков беременности.
Ультразвуковое исследование – один из самых точных и распространенных методов.
Помните, что сроки нормальной беременности могут отличаться. Рассматривайте назначенный срок родов как приблизительный и ожидайте рождения малыша в течение двух недель до и двух недель после назначенного срока.
Две трети малышей рождаются в пределах десяти дней от назначенного срока и лишь 4–5 % точно в назначенный день.
Нежеланный ребенок
Будущая мать
В этот период вы можете чувствовать необычную усталость и нуждаться в более продолжительном сне из-за возросшего потребления энергии, сопровождающегося изменением скорости обмена веществ.
В первые месяцы беременности также бывают тошнота и рвота. Хотя обычно говорят об «утренней тошноте», она может возникать в любое время дня. Полагают, что причина этого – в человеческом хорионическом гонадотропине, производимом развивающейся плацентой.
Хотя ваша грудь развивается при половом созревании, молочные железы получают окончательное развитие лишь в период беременности. При повышении уровней эстрогена, прогестерона и других гормонов ваша грудь начинает готовиться к снабжению ребенка молоком.
Грудь увеличивается, вы можете заметить повышенную чувствительность, проступающие кровеносные сосуды и покалывание в сосках. Область вокруг сосков (ареола) увеличивается и темнеет.
Небольшие шишечки на ареоле, называемые железами Монтгомери, становятся более заметными и увеличиваются для выделения большего количества смазки.
Может наблюдаться более частое мочеиспускание, поскольку увеличившаяся матка давит на мочевой пузырь. Кроме того, влагалище и шейка матки приобретают голубоватый оттенок, шейка матки размягчается, вагинальная секреция увеличивается.
Из-за этих изменений, весьма существенных, но незначительных по размерам – верхняя часть матки едва достигает лобковой кости, – вы чувствуете больше перемен, чем видно снаружи.
Наряду с физическими изменениями, первые месяцы беременности часто наполнены эмоциональными взлетами и падениями. Размышления о материнстве могут быть временами приятны вам, временами – нет. Легко появляются слезы.
Перемены настроения часты и иногда трудны для понимания.
Открытие, что вы беременны, может вызвать самые разнообразные эмоции у вас и вашего партнера: гордость за свою способность произвести потомство; страх потерять независимость; предчувствие, что ваши отношения изменятся; волнения относительно судьбы вашего ребенка, если ожидаете результатов генетического тестирования; сомнения в своей способности стать хорошими родителями; и, наконец, – счастье ожидания ребенка. Делясь своими мыслями и чувствами друг с другом, вы легче справитесь с этим переходным периодом.
В первые месяцы беременности также бывают тошнота и рвота. Хотя обычно говорят об «утренней тошноте», она может возникать в любое время дня. Полагают, что причина этого – в человеческом хорионическом гонадотропине, производимом развивающейся плацентой.
Хотя ваша грудь развивается при половом созревании, молочные железы получают окончательное развитие лишь в период беременности. При повышении уровней эстрогена, прогестерона и других гормонов ваша грудь начинает готовиться к снабжению ребенка молоком.
Грудь увеличивается, вы можете заметить повышенную чувствительность, проступающие кровеносные сосуды и покалывание в сосках. Область вокруг сосков (ареола) увеличивается и темнеет.
Небольшие шишечки на ареоле, называемые железами Монтгомери, становятся более заметными и увеличиваются для выделения большего количества смазки.
Может наблюдаться более частое мочеиспускание, поскольку увеличившаяся матка давит на мочевой пузырь. Кроме того, влагалище и шейка матки приобретают голубоватый оттенок, шейка матки размягчается, вагинальная секреция увеличивается.
Из-за этих изменений, весьма существенных, но незначительных по размерам – верхняя часть матки едва достигает лобковой кости, – вы чувствуете больше перемен, чем видно снаружи.
Наряду с физическими изменениями, первые месяцы беременности часто наполнены эмоциональными взлетами и падениями. Размышления о материнстве могут быть временами приятны вам, временами – нет. Легко появляются слезы.
Перемены настроения часты и иногда трудны для понимания.
Открытие, что вы беременны, может вызвать самые разнообразные эмоции у вас и вашего партнера: гордость за свою способность произвести потомство; страх потерять независимость; предчувствие, что ваши отношения изменятся; волнения относительно судьбы вашего ребенка, если ожидаете результатов генетического тестирования; сомнения в своей способности стать хорошими родителями; и, наконец, – счастье ожидания ребенка. Делясь своими мыслями и чувствами друг с другом, вы легче справитесь с этим переходным периодом.
Второй триместр
Пятнадцатая – двадцать седьмая недели беременности
Плод
Тринадцатая неделя жизни плода ознаменована началом «периода роста», когда уже сформировавшиеся органы и структуры плода увеличиваются и зреют. Появляются волосы на голове, ресницы и брови. Тонкий пушок вырастает на руках, ногах и спине плода. Появляются ногти на руках и ногах. К семнадцатой-восемнадцатой неделе сердцебиение уже достаточно сильно, и его можно услышать акушерским стетоскопом.
К концу двадцать четвертой недели плод вырастает до 30 сантиметров и весит около 700 граммов. Кожа сморщивается и покрывается маслянистой защитной прозрачной пленкой, так называемой сыровидной смазкой.
Время от времени в этот период вы можете почувствовать шевеление плода, ощутив при этом легкое постукивание или дрожь, словно выходят пузырьки газа, но слабое движение плода может оказаться и незамеченным до тех пор, пока его активность не станет более сильной.
К концу двадцать четвертой недели плод вырастает до 30 сантиметров и весит около 700 граммов. Кожа сморщивается и покрывается маслянистой защитной прозрачной пленкой, так называемой сыровидной смазкой.
Время от времени в этот период вы можете почувствовать шевеление плода, ощутив при этом легкое постукивание или дрожь, словно выходят пузырьки газа, но слабое движение плода может оказаться и незамеченным до тех пор, пока его активность не станет более сильной.
Будущая мать
В эти месяцы беременности вы, скорее всего, чувствуете себя хорошо, тошнота и утомляемость обычно пропадают или ослабевают.
Рост ребенка продолжается, и ваша матка расширяется в брюшную полость в соответствии с увеличением плода, плаценты и количества околоплодных вод.
К концу пятого месяца беременности верхняя часть матки (дно матки) достигает вашего пупка. При ежемесячных осмотрах ваш врач измеряет высоту дна матки, чтобы проверить правильность роста плода и подтвердить срок беременности.
Хотя размеры плода и количество околоплодных вод могут различаться, продолжительность беременности может быть приблизительно измерена по расстоянию между лобковой костью и дном матки.
Ваша грудь немного вырастет за второй триместр, но к середине беременности молозиво (желтоватая жидкость, появляющаяся до грудного молока) обычно уже присутствует в молочных железах.
Пора осмотреть грудь и подготовить ее к вскармливанию малыша. Вместе с потемнением сосков и ареолы во время беременности из-за гормональных изменений усиливается пигментация всей кожи.
У некоторых женщин появляется темная полоса от лобковой кости до пупка. Хлоазмы, или «пятна беременности», могут проявиться потемнением кожи вокруг глаз и носа. Все это исчезает после рождения ребенка.
Физические изменения во время развивающейся беременности дают различный психологический отклик.
Некоторым женщинам нравится, как они выглядят и что ощущают, некоторые считают себя некрасивыми, неловкими и ограниченными.
Обостренное ощущение внутреннего роста может сделать вас более чувствительной; доброе слово, красивый закат, трогательная фотография или ребенок могут вызвать бурные эмоции. Вы можете вспомнить свои прежние мечты.
В середине беременности возникает желание начать готовиться к воспитанию малыша, читать книги по этой теме или готовить детское приданое.
Во втором триместре ваша беременность становится более очевидной для друзей и близких.
Ваш партнер может почувствовать движение ребенка, положив руку вам на живот или тесно прижавшись к вам. Такой контакт с развивающимся малышом усиливает отцовские чувства: у будущего отца увеличивается интерес к беременности, к вам и ребенку.
Как и вы, ваш партнер может испытывать разнообразные чувства по поводу изменений вашей внешности.
Помните, что беременная женщина удивительно красива, наполнена внутренним светом в ожидании будущего ребенка.
Рост ребенка продолжается, и ваша матка расширяется в брюшную полость в соответствии с увеличением плода, плаценты и количества околоплодных вод.
К концу пятого месяца беременности верхняя часть матки (дно матки) достигает вашего пупка. При ежемесячных осмотрах ваш врач измеряет высоту дна матки, чтобы проверить правильность роста плода и подтвердить срок беременности.
Хотя размеры плода и количество околоплодных вод могут различаться, продолжительность беременности может быть приблизительно измерена по расстоянию между лобковой костью и дном матки.
Ваша грудь немного вырастет за второй триместр, но к середине беременности молозиво (желтоватая жидкость, появляющаяся до грудного молока) обычно уже присутствует в молочных железах.
Пора осмотреть грудь и подготовить ее к вскармливанию малыша. Вместе с потемнением сосков и ареолы во время беременности из-за гормональных изменений усиливается пигментация всей кожи.
У некоторых женщин появляется темная полоса от лобковой кости до пупка. Хлоазмы, или «пятна беременности», могут проявиться потемнением кожи вокруг глаз и носа. Все это исчезает после рождения ребенка.
Физические изменения во время развивающейся беременности дают различный психологический отклик.
Некоторым женщинам нравится, как они выглядят и что ощущают, некоторые считают себя некрасивыми, неловкими и ограниченными.
Обостренное ощущение внутреннего роста может сделать вас более чувствительной; доброе слово, красивый закат, трогательная фотография или ребенок могут вызвать бурные эмоции. Вы можете вспомнить свои прежние мечты.
В середине беременности возникает желание начать готовиться к воспитанию малыша, читать книги по этой теме или готовить детское приданое.
Во втором триместре ваша беременность становится более очевидной для друзей и близких.
Ваш партнер может почувствовать движение ребенка, положив руку вам на живот или тесно прижавшись к вам. Такой контакт с развивающимся малышом усиливает отцовские чувства: у будущего отца увеличивается интерес к беременности, к вам и ребенку.
Как и вы, ваш партнер может испытывать разнообразные чувства по поводу изменений вашей внешности.
Помните, что беременная женщина удивительно красива, наполнена внутренним светом в ожидании будущего ребенка.
Третий триместр
Двадцать восьмая – тридцать восьмая недели беременности
Плод
Третий триместр является «финишной прямой» для плода. Дети, рождающиеся в этот период, обычно способны выжить, хотя по мере приближения назначенного срока и шанс выжить, и легкость перехода к автономному существованию значительно увеличиваются.
К концу беременности антитела проникают через плаценту в плод, создавая кратковременную сопротивляемость болезням, к которым у вас есть иммунитет.
Недоношенные дети получают меньше этой защиты, чем доношенные, следовательно, более подвержены инфекции.
В последние три месяца беременности плод дозревает: ногти вырастают до кончиков пальцев и даже могут потребовать стрижки сразу после рождения, отрастают волосы на голове, пушок почти исчезает, под кожей откладывается жир, зачатки постоянных зубов появляются под зачатками молочных.
В это время вы можете многое узнать о вашем ребенке.
Плод спит и бодрствует, реагирует на яркий свет и громкий шум. Ребенок слышит и начинает узнавать ваш голос, так что после рождения предпочтет его незнакомым голосам.
Конечно, ребенок слышит и другие звуки: передвижение пищи по кишечнику, стук сердца, циркуляцию крови в матке, другие внешние звуки, например, музыку или голос вашего партнера.
Ребенок после рождения явно предпочитает знакомые голоса и звуки. Эти знакомые или похожие на знакомые звуки (например, ритмичный шум пылесоса или стиральной машины) часто успокаивают ревущего новорожденного.
В какой-то момент во время последнего триместра ребенок принимает наилучшее для родов положение вниз головой. Во время предродового осмотра врач или акушерка прощупывает руками ваш живот (пальпация), чтобы определить, какое положение принял плод. Эти процедуры называются приемами Леопольда.
По мере роста и увеличения веса ребенка его активность уменьшается, поскольку остается мало места для движения. Вы можете ощущать скорее движения ручек и ножек, чем всего тела. Когда вы чувствуете серию ритмичных толчков, возможно, ваш ребенок икает. Малыш может начать сосать палец еще в утробе. За этот период плод набирает полтора килограмма и вырастает на 14 сантиметров.
К концу беременности антитела проникают через плаценту в плод, создавая кратковременную сопротивляемость болезням, к которым у вас есть иммунитет.
Недоношенные дети получают меньше этой защиты, чем доношенные, следовательно, более подвержены инфекции.
В последние три месяца беременности плод дозревает: ногти вырастают до кончиков пальцев и даже могут потребовать стрижки сразу после рождения, отрастают волосы на голове, пушок почти исчезает, под кожей откладывается жир, зачатки постоянных зубов появляются под зачатками молочных.
В это время вы можете многое узнать о вашем ребенке.
Плод спит и бодрствует, реагирует на яркий свет и громкий шум. Ребенок слышит и начинает узнавать ваш голос, так что после рождения предпочтет его незнакомым голосам.
Конечно, ребенок слышит и другие звуки: передвижение пищи по кишечнику, стук сердца, циркуляцию крови в матке, другие внешние звуки, например, музыку или голос вашего партнера.
Ребенок после рождения явно предпочитает знакомые голоса и звуки. Эти знакомые или похожие на знакомые звуки (например, ритмичный шум пылесоса или стиральной машины) часто успокаивают ревущего новорожденного.
В какой-то момент во время последнего триместра ребенок принимает наилучшее для родов положение вниз головой. Во время предродового осмотра врач или акушерка прощупывает руками ваш живот (пальпация), чтобы определить, какое положение принял плод. Эти процедуры называются приемами Леопольда.
По мере роста и увеличения веса ребенка его активность уменьшается, поскольку остается мало места для движения. Вы можете ощущать скорее движения ручек и ножек, чем всего тела. Когда вы чувствуете серию ритмичных толчков, возможно, ваш ребенок икает. Малыш может начать сосать палец еще в утробе. За этот период плод набирает полтора килограмма и вырастает на 14 сантиметров.
Плацента
Плацента и оболочки плода являются частью сложной детородной системы. К концу беременности изменения в этой системе помогают вам физически и психологически подготовиться к родам и кормлению вашего малыша. Они также готовят ребенка к схваткам, рождению и выживанию вне материнской утробы.
Разносторонний процесс, ведущий к родам и включающий их, понят лишь в общих чертах. Здесь мы можем коснуться лишь некоторых жизненно важных элементов готовности к родам.
В результате изменения выработки гормонов плацентой увеличивается соотношение эстрогена и прогестерона. Эстроген делает матку более чувствительной к окситоцину (гормону, вызывающему сокращение матки), из-за чего вы начинаете замечать более сильные сокращения к концу беременности. Взаимодействие эстрогена и окситоцина, по-видимому, «запускает» выделение простагландинов, размягчающих шейку матки.
Количество околоплодных вод в последние недели беременности уменьшается с полутора литров на седьмом месяце приблизительно до литра к сроку родов.
Разносторонний процесс, ведущий к родам и включающий их, понят лишь в общих чертах. Здесь мы можем коснуться лишь некоторых жизненно важных элементов готовности к родам.
В результате изменения выработки гормонов плацентой увеличивается соотношение эстрогена и прогестерона. Эстроген делает матку более чувствительной к окситоцину (гормону, вызывающему сокращение матки), из-за чего вы начинаете замечать более сильные сокращения к концу беременности. Взаимодействие эстрогена и окситоцина, по-видимому, «запускает» выделение простагландинов, размягчающих шейку матки.
Количество околоплодных вод в последние недели беременности уменьшается с полутора литров на седьмом месяце приблизительно до литра к сроку родов.
Будущая мать
В третьем триместре матка достигает уровня грудины. Давление матки и высокий уровень прогестерона могут вызывать несварение и изжогу. Могут также возникать одышка и боли в нижних ребрах, когда матка начинает давить на диафрагму и ребра.
Иногда из-за возросшего давления в брюшной полости, уменьшения оттока крови из нижних конечностей и влияния прогестерона, расслабляющего стенки кровеносных сосудов, развивается варикозное расширение вен на ногах, геморрой и отек икр.
В последние месяцы беременности на коже могут появиться в области груди, на животе и бедрах растяжения, имеющие красноватый цвет. Иногда их называют рубцами беременности.
После родов они бледнеют и становятся мало заметными, перламутровыми.
Многие женщины пытаются предотвратить появление этих рубцов с помощью различных лосьонов, мазей или масла, но свидетельств эффективности этих средств нет. Примерно у половины женщин появляются рубцы, независимо от того, применяют они лосьоны и кремы или нет.
К девятому месяцу вы, вероятно, уже начнете подумывать о конце беременности, об избавлении от временного дискомфорта и о долгожданном счастье иметь ребенка. Вы можете стать более задумчивой и начнете ловить себя на мыслях и даже опасениях относительно родов и здоровья будущего ребенка.
На подготовительных курсах вы и ваш партнер можете больше узнать о процессе родов и о том, как справляться со стрессом последних месяцев беременности.
Вы можете ощущать повышенную ответственность за развивающегося ребенка и попытаетесь избегать возможных угроз его здоровью. Вы можете также почувствовать себя более ранимой и зависимой от вашего партнера и других людей. Задумываясь об обязанностях материнства, вы можете чаще вспоминать своих родителей, их методы воспитания.
Перестройка ваших сексуальных отношений продолжается по мере роста вашего живота и уменьшения подвижности. Сохраняйте способность общения с вашим партнером и тогда, когда ваши сексуальные чувства, потребности и желания изменятся.
Время от времени у вас или вашего партнера может возникать беспокойство о вашем здоровье и самочувствии ребенка. Могут приходить мысли о смерти или тяжелой травме. Это не удивительно, поскольку беременность и роды действительно сопряжены с определенным риском, который в огромной степени уменьшается при внимательном отношении к своему здоровью и своевременном и постоянном дородовом уходе.
Если вы замечаете, что беспокоетесь об опасности или смерти, поделитесь своими страхами с тем, у кого найдете поддержку, – с партнером, с родственниками, с вашим врачом, преподавателем подготовительных классов или лучшей подругой. Может появиться искушение избегать разговоров о страхах, словно произнесенные слова могут сделать их реальными. На самом деле вы, скорее всего, почувствуете облегчение, поделившись страхами. Более того, размышления о том, как бы вы справились с несчастьем, помогут восстановить душевное равновесие.
Иногда из-за возросшего давления в брюшной полости, уменьшения оттока крови из нижних конечностей и влияния прогестерона, расслабляющего стенки кровеносных сосудов, развивается варикозное расширение вен на ногах, геморрой и отек икр.
В последние месяцы беременности на коже могут появиться в области груди, на животе и бедрах растяжения, имеющие красноватый цвет. Иногда их называют рубцами беременности.
После родов они бледнеют и становятся мало заметными, перламутровыми.
Многие женщины пытаются предотвратить появление этих рубцов с помощью различных лосьонов, мазей или масла, но свидетельств эффективности этих средств нет. Примерно у половины женщин появляются рубцы, независимо от того, применяют они лосьоны и кремы или нет.
К девятому месяцу вы, вероятно, уже начнете подумывать о конце беременности, об избавлении от временного дискомфорта и о долгожданном счастье иметь ребенка. Вы можете стать более задумчивой и начнете ловить себя на мыслях и даже опасениях относительно родов и здоровья будущего ребенка.
На подготовительных курсах вы и ваш партнер можете больше узнать о процессе родов и о том, как справляться со стрессом последних месяцев беременности.
Вы можете ощущать повышенную ответственность за развивающегося ребенка и попытаетесь избегать возможных угроз его здоровью. Вы можете также почувствовать себя более ранимой и зависимой от вашего партнера и других людей. Задумываясь об обязанностях материнства, вы можете чаще вспоминать своих родителей, их методы воспитания.
Перестройка ваших сексуальных отношений продолжается по мере роста вашего живота и уменьшения подвижности. Сохраняйте способность общения с вашим партнером и тогда, когда ваши сексуальные чувства, потребности и желания изменятся.
Время от времени у вас или вашего партнера может возникать беспокойство о вашем здоровье и самочувствии ребенка. Могут приходить мысли о смерти или тяжелой травме. Это не удивительно, поскольку беременность и роды действительно сопряжены с определенным риском, который в огромной степени уменьшается при внимательном отношении к своему здоровью и своевременном и постоянном дородовом уходе.
Если вы замечаете, что беспокоетесь об опасности или смерти, поделитесь своими страхами с тем, у кого найдете поддержку, – с партнером, с родственниками, с вашим врачом, преподавателем подготовительных классов или лучшей подругой. Может появиться искушение избегать разговоров о страхах, словно произнесенные слова могут сделать их реальными. На самом деле вы, скорее всего, почувствуете облегчение, поделившись страхами. Более того, размышления о том, как бы вы справились с несчастьем, помогут восстановить душевное равновесие.
Тридцать девятая и сороковая недели беременности
Плод
В эти последние недели органы плода продолжают развиваться и готовить ребенка к жизни вне материнской утробы. Плод наращивает жир и прибавляет около полукилограмма веса.
При рождении средний ребенок весит от 3,1 до 3,4 килограмма, хотя нормальный вес доношенного ребенка может находиться в пределах от 2,5 до 4,5 килограммов.
Средний рост новорожденного 51 сантиметр, но рост от 46 до 56 сантиметров – также в пределах нормы. За время беременности вес оплодотворенной яйцеклетки увеличивается в шесть миллионов раз! За последующие двадцать лет вес вашего ребенка увеличится лишь в двадцать раз.
При рождении средний ребенок весит от 3,1 до 3,4 килограмма, хотя нормальный вес доношенного ребенка может находиться в пределах от 2,5 до 4,5 килограммов.
Средний рост новорожденного 51 сантиметр, но рост от 46 до 56 сантиметров – также в пределах нормы. За время беременности вес оплодотворенной яйцеклетки увеличивается в шесть миллионов раз! За последующие двадцать лет вес вашего ребенка увеличится лишь в двадцать раз.
Плацента
Зрелая плацента плоская и круглая, диаметром 15–20 сантиметров и толщиной около 2,5 сантиметров; ее вес составляет около седьмой части веса ребенка. Вес и размеры меняются пропорционально размерам ребенка.
Сторона плаценты, имплантированная в стенку матки (материнская сторона), шершавая и выглядит кровавой; она разделена на дольки. По мере старения в плаценте начинают появляться твердые включения (отложения кальция).
Со стороны плода плацента гладкая, бледная, блестящая и покрыта амниотической оболочкой. Амниотическая и хориальная оболочки простираются от края плаценты и образуют мешок, содержащий околоплодные воды и плод. Со стороны плода можно увидеть разветвления пупочной вены и артерий, отходящие от пуповины и проникающие в плаценту в различных местах.
Сторона плаценты, имплантированная в стенку матки (материнская сторона), шершавая и выглядит кровавой; она разделена на дольки. По мере старения в плаценте начинают появляться твердые включения (отложения кальция).
Со стороны плода плацента гладкая, бледная, блестящая и покрыта амниотической оболочкой. Амниотическая и хориальная оболочки простираются от края плаценты и образуют мешок, содержащий околоплодные воды и плод. Со стороны плода можно увидеть разветвления пупочной вены и артерий, отходящие от пуповины и проникающие в плаценту в различных местах.
Пуповина
Пуповина (пупочный канатик) соединяет плаценту с еще не родившимся ребенком. Она тянется от пупка плода приблизительно к центру плаценты. Средняя длина пуповины около 50 сантиметров, но и длина от 30 до 90 сантиметров также считается нормальной.
Влажный белый тяж имеет вид скрученного канатика; внутри проходят две артерии и одна вена. Кровь плода течет со скоростью около семи километров в час, поддерживая пуповину твердой, почти как поливочный шланг, полный воды.
При рождении, когда ваш ребенок начинает дышать, его кровообращение изменяется, перекрывая поток крови к пупку и направляя его к легким.
Влажный белый тяж имеет вид скрученного канатика; внутри проходят две артерии и одна вена. Кровь плода течет со скоростью около семи километров в час, поддерживая пуповину твердой, почти как поливочный шланг, полный воды.
При рождении, когда ваш ребенок начинает дышать, его кровообращение изменяется, перекрывая поток крови к пупку и направляя его к легким.
Будущая мать
Примерно за две недели до родов профиль вашего живота может измениться, поскольку плод опускается в тазовую полость.
Вы можете почувствовать меньшее давление на диафрагму и обнаружить, что стало легче дышать и есть, когда головка плода прижалась ко входу в малый таз.
Однако головка плода начинает больше давить на мочевой пузырь, вызывая еще более частое мочеиспускание.
Ближе к концу вашей беременности сокращения матки (сокращения Брекстона-Гикса) становятся все более явными и частыми. Хотя это еще не схватки, они приносят свою пользу, улучшая кровообращение в матке, вдавливая плод глубже в тазовую полость. Полагают, что вместе с простагландинами сокращения размягчают и сглаживают шейку матки.
Вы уже со дня на день ожидаете родов. Беспокойство, поверхностный сон, утомление и обычные неудобства последних недель беременности усиливают это желание. К этому времени начинает казаться, что вы беременны уже целую вечность и она никогда не кончится.
Но в то же самое время все обычные занятия последних дней беременности – более частые визиты к врачу или акушерке, в подготовительный класс, подготовка пеленок, детской одежды, кроватки, ванночки, прочего приданого – помогают вам осознать, что беременность на исходе и скоро начнется новый период вашей жизни – материнство.
Вы можете почувствовать меньшее давление на диафрагму и обнаружить, что стало легче дышать и есть, когда головка плода прижалась ко входу в малый таз.
Однако головка плода начинает больше давить на мочевой пузырь, вызывая еще более частое мочеиспускание.
Ближе к концу вашей беременности сокращения матки (сокращения Брекстона-Гикса) становятся все более явными и частыми. Хотя это еще не схватки, они приносят свою пользу, улучшая кровообращение в матке, вдавливая плод глубже в тазовую полость. Полагают, что вместе с простагландинами сокращения размягчают и сглаживают шейку матки.
Вы уже со дня на день ожидаете родов. Беспокойство, поверхностный сон, утомление и обычные неудобства последних недель беременности усиливают это желание. К этому времени начинает казаться, что вы беременны уже целую вечность и она никогда не кончится.
Но в то же самое время все обычные занятия последних дней беременности – более частые визиты к врачу или акушерке, в подготовительный класс, подготовка пеленок, детской одежды, кроватки, ванночки, прочего приданого – помогают вам осознать, что беременность на исходе и скоро начнется новый период вашей жизни – материнство.
После назначенного срока – сорок первая неделя беременности и далее
Плод
Средняя продолжительность беременности составляет сорок недель, но часто оказывается больше. Иногда причиной оказывается ошибочное определение сроков; в других случаях плод еще не готов к рождению через сорок недель и требует дополнительного времени для роста и созревания.
Иногда плод оказывается готов к рождению, но по необъяснимым причинам роды не начинаются вовремя. В этом случае плод может стать переношенным и не получать достаточного питания и кислорода от стареющей плаценты. Чтобы определить, не переношен ли ребенок после назначенного срока, проводятся анализы состояния плода и функции плаценты.
Иногда плод оказывается готов к рождению, но по необъяснимым причинам роды не начинаются вовремя. В этом случае плод может стать переношенным и не получать достаточного питания и кислорода от стареющей плаценты. Чтобы определить, не переношен ли ребенок после назначенного срока, проводятся анализы состояния плода и функции плаценты.
Плацента
Во многих случаях беременности после назначенного срока плацента продолжает поддерживать рост и здоровье плода, и роды почти всегда начинаются до истечения сорока трех недель. При истинной переношенности беременности функции плаценты слабеют, объем околоплодных вод падает, и плод оказывается угнетен. В этих обстоятельствах действительно требуется помощь при родах.
Будущая мать
Физически вы по-прежнему можете чувствовать себя, как в последние недели беременности. Однако может оказаться, что эмоционально вы устали от ожидания, обеспокоены или подавлены. Чем дольше ожидание, тем оно тяжелее. Может появиться желание ускорить начало родов. Общение с вашим врачом поможет вам выяснить имеющиеся возможности.
Особые обстоятельства беременности
Возраст матери
Статистика показывает, что наилучший детородный возраст для женщины – от двадцати до тридцати пяти лет. В этот период возникает меньше проблем, чем у более юных и более зрелых женщин. Вопреки этому, число рожениц среди совсем юных и женщин, которым далеко за тридцать и даже за сорок, сейчас больше, чем когда-либо, и продолжает расти.
Беременность в юном возрасте
Если вы очень молоды и беременны, у вас совершенно особое сочетание плюсов и минусов. Течение беременности зависит от физической зрелости организма, состояния общего здоровья, психологической готовности к беременности и своевременного медицинского обслуживания. У юных беременных иногда наблюдается обострение хронических заболеваний, атипичное течение инфекционных заболеваний, часто бывают осложнения беременности: анемия, невынашивание беременности, токсикозы беременных.
Молодой организм силен, хотя и незрел. Шансы на нормальное течение беременности велики, если вы заботитесь о себе, правильно питаетесь, обратились к врачу или акушерке в самом начале беременности, регулярно их посещаете и воздерживаетесь от наркотиков, алкоголя и табака.
Очень молодые женщины обычно неплохо справляются с родами. Если вы молоды, мышцы матки, скорее всего, сильны, а связки и ткани поддаются растяжению. Это не означает, что роды будут обязательно быстрыми и безболезненными. К родам обязательно надо готовиться, по возможности пройти курсы по подготовке к родам в своей консультации.
Юные мамы могут любить своих малышей ничуть не меньше остальных. Пусть любовь к малышу руководит вашими решениями относительно заботы о себе, посещения школы, отношений с родителями и отцом ребенка, а также решением сохранить или избавиться от ребенка.
Молодой организм силен, хотя и незрел. Шансы на нормальное течение беременности велики, если вы заботитесь о себе, правильно питаетесь, обратились к врачу или акушерке в самом начале беременности, регулярно их посещаете и воздерживаетесь от наркотиков, алкоголя и табака.
Очень молодые женщины обычно неплохо справляются с родами. Если вы молоды, мышцы матки, скорее всего, сильны, а связки и ткани поддаются растяжению. Это не означает, что роды будут обязательно быстрыми и безболезненными. К родам обязательно надо готовиться, по возможности пройти курсы по подготовке к родам в своей консультации.
Юные мамы могут любить своих малышей ничуть не меньше остальных. Пусть любовь к малышу руководит вашими решениями относительно заботы о себе, посещения школы, отношений с родителями и отцом ребенка, а также решением сохранить или избавиться от ребенка.
Первая беременность после тридцати пяти лет
У современных женщин много причин откладывать первую беременность за возрастную планку в тридцать пять лет: это образовательные и карьерные приоритеты, финансовые затруднения, бесплодие, отсутствие партнера – в результате этого материнство откладывается до тех пор, пока «биологические часы» не пробьют: «сейчас или никогда».
Достичь успехов в карьере до того, как заводить ребенка, – норма среди сегодняшних образованных женщин, для которых материнство – лишь одно из многих привлекательных занятий.
Вы наверняка слышали, что беременность после тридцати пяти рискованнее, чем в более молодом возрасте. В значительной мере это правда, хотя причины не столь ясны.
Сам по себе возраст – не болезнь, не диабет и не сердечное заболевание, хотя с возрастом более вероятны те проблемы, которые врачи-акушеры ищут у каждой беременной: высокое артериальное давление, варикозное расширение вен, диабет, проблемы с весом, врожденные пороки развития плода, проблемы с плацентой, осложнения при родах и т. д.
Но возраст женщины при первых родах имеет определенное значение при нарушениях генного аппарата. Чаще уродства плода наблюдаются у матерей младше 17 лет и старше 40 лет. Так, если роженице больше 35 лет, пороки развития плода встречаются в 3–4 раза чаще, более 44 лет – в 8 раз чаще.
Риск рождения уродливого ребенка в 20 лет составляет 1:3000 родов, в возрасте более 40 лет – 1:100 родов, более 45 лет – 1:50 родов. Поэтому будущим мамам старше 35 лет необходимо пройти консультацию у генетика, где ей будет предложено дополнительное обследование с целью исключения пороков развития плода.
Достичь успехов в карьере до того, как заводить ребенка, – норма среди сегодняшних образованных женщин, для которых материнство – лишь одно из многих привлекательных занятий.
Вы наверняка слышали, что беременность после тридцати пяти рискованнее, чем в более молодом возрасте. В значительной мере это правда, хотя причины не столь ясны.
Сам по себе возраст – не болезнь, не диабет и не сердечное заболевание, хотя с возрастом более вероятны те проблемы, которые врачи-акушеры ищут у каждой беременной: высокое артериальное давление, варикозное расширение вен, диабет, проблемы с весом, врожденные пороки развития плода, проблемы с плацентой, осложнения при родах и т. д.
Но возраст женщины при первых родах имеет определенное значение при нарушениях генного аппарата. Чаще уродства плода наблюдаются у матерей младше 17 лет и старше 40 лет. Так, если роженице больше 35 лет, пороки развития плода встречаются в 3–4 раза чаще, более 44 лет – в 8 раз чаще.
Риск рождения уродливого ребенка в 20 лет составляет 1:3000 родов, в возрасте более 40 лет – 1:100 родов, более 45 лет – 1:50 родов. Поэтому будущим мамам старше 35 лет необходимо пройти консультацию у генетика, где ей будет предложено дополнительное обследование с целью исключения пороков развития плода.
Недоношенный и переношенный ребенок
Принятая в настоящее время классификация новорожденных на доношенных и недоношенных научно не обоснованна.
Профессор И.А. Аршавский
Биохимики и психологи в настоящее время утверждают, что плод сам определяет момент своего рождения. Происходит это следующим образом. К концу беременности гипофиз матери начинает выделять гормон окситоцин, способствующий родам. Это как бы сигнал малышу, что мать готова его родить.
И вот когда ребенок «решил», что ему надо родиться, он генерирует соответствующий сигнал, роль которого играют цитокины – химические агенты из иммунной системы плода.
Через пуповину и плаценту они проникают в гипофиз матери и активизируют там простагландины, которые вместе с окситоцинами и вызывают родовые схватки.
Согласно данным медицинской статистики, всего лишь 4–5 % детей рождаются точно в рассчитанный срок. Остальные делятся примерно на две равные группы: 47 % женщин рожают ребенка раньше и 47 % – позже этого срока.
Отметим, что рассчитать момент родов со стопроцентной точностью практически невозможно. Можно лишь определить вероятный день родов. В литературе приводится описание некоторых способов определения срока наступления родов.
1– й способ
Чтобы определить день родов, от даты первого дня последней менструации отнимают три календарных месяца и прибавляют год и 7 дней. Беременность продолжается 280 дней, или 40 недель, от первого дня последней менструации.2– й способ
Он подходит для женщин, постоянно измеряющих температуру в прямой кишке или влагалище. Благодаря этому женщина может знать день оплодотворения (температура после него не падает). К этому дню прибавляют 266 дней и получают день родов.3– й способ
Ко дню первого шевеления плода прибавляют 20 недель, если роды первые, или 22 недели, если роды повторные.Если вы не можете вспомнить дату последней менструации, или она была необычной или скудной, врач использует другие методы определения сроков беременности.
Ультразвуковое исследование – один из самых точных и распространенных методов.
Помните, что сроки нормальной беременности могут отличаться. Рассматривайте назначенный срок родов как приблизительный и ожидайте рождения малыша в течение двух недель до и двух недель после назначенного срока.
Две трети малышей рождаются в пределах десяти дней от назначенного срока и лишь 4–5 % точно в назначенный день.
Нежеланный ребенок
Долгое время в медицинской науке считалось, что на развитии ребенка никак не сказывается, желанный он или нет, якобы за все «отвечают» только лишь гены. Однако в последнее время появляется все больше данных о том, что очень многое зависит и от желания родителей (и в первую очередь матери) иметь ребенка.
Американский гинеколог и перинатолог Артур Гетчерд отмечает: «Желанная и нежеланная беременность развиваются по-разному. На 8–9 месяце желанные дети начинают «готовиться» к появлению на свет: у них активно завершается формирование внутренних органов, в плаценте возрастает уровень некоторых гормонов. Это своеобразный сигнал: «К рождению готов!». У нежеланных развитие идет медленнее. Возникает ощущение, что организм ребенка стремится «оттянуть» роды.
Оказывается, будущий ребенок может чувствовать, что он не нужен. Объясняется это тем, что на стенках матки расположены особые клетки – рецепторы Е2, которые и передают нервные импульсы от организма матери к эмбриону.
Американский гинеколог и перинатолог Артур Гетчерд отмечает: «Желанная и нежеланная беременность развиваются по-разному. На 8–9 месяце желанные дети начинают «готовиться» к появлению на свет: у них активно завершается формирование внутренних органов, в плаценте возрастает уровень некоторых гормонов. Это своеобразный сигнал: «К рождению готов!». У нежеланных развитие идет медленнее. Возникает ощущение, что организм ребенка стремится «оттянуть» роды.
Оказывается, будущий ребенок может чувствовать, что он не нужен. Объясняется это тем, что на стенках матки расположены особые клетки – рецепторы Е2, которые и передают нервные импульсы от организма матери к эмбриону.