Начало болезни острое, иногда внезапное. Как правило, ухудшается общее состояние, температура тела повышается до 38,0° и выше. Появляется головная боль, а затем насморк и кашель. Кроме того, к характерным начальным симптомам относятся: ломота во всем теле, боль в мышцах, болезненные ощущения в глазах, дети иногда жалуются на боли в животе. Заболевание может начаться ознобом, рвотой, повышением температуры тела до 40° и выше, носовыми кровотечениями. Ни кашля, ни насморка в начале болезни нет, они появляются позже, к концу первых или на вторые сутки болезни; могут наблюдаться слезотечение, светобоязнь, затруднение носового дыхания, но сильнее всего при гриппе поражается трахея.
При гладком течении болезни и отсутствии осложнений симптомы постепенно ослабевают и проходят через 6–7 дней, однако после тяжелой формы окончательное выздоровление наступает только через 2 недели.
Симптомы гриппа очень похожи на симптомы других простудных заболеваний. Ниже, в таблице, приведены основные отличия. Однако стоит особо подчеркнуть, что окончательный диагноз грипп может поставить только врач.
2.1.2. Аденовирусная инфекция
2.1.3. Риновирусная инфекция
2.1.4. Парагрипп
2.1.5. Реовирусная инфекция
2.1.6. Респираторно-синцитиальная инфекция
2.1.7. Микоплазменная инфекция
При гладком течении болезни и отсутствии осложнений симптомы постепенно ослабевают и проходят через 6–7 дней, однако после тяжелой формы окончательное выздоровление наступает только через 2 недели.
Симптомы гриппа очень похожи на симптомы других простудных заболеваний. Ниже, в таблице, приведены основные отличия. Однако стоит особо подчеркнуть, что окончательный диагноз грипп может поставить только врач.
2.1.2. Аденовирусная инфекция
Для аденовирусной (гр. aden – железа) инфекции, протекающей в классическом варианте, характерно постепенное начало, температура повышается до 38°, с первых дней болезни наиболее выражено воспаление слизистых оболочек носа, глотки и глаз.
Вирус проникает в организм различными путями: через слизистую носа, ротоглотки, глаз; способен интенсивно размножаться в кишечнике и может распространяться путем, свойственным кишечным инфекциям. Аденовирусные заболевания широко распространены во всех странах, заболеваемость повышается в холодное время года.
Лицо больного изменяется: бледнеет, отекают веки, глазные щели суживаются, при поражении глаз (слизистой оболочки век и глазных яблок) появляются выделения из конъюнктив (лат. conjunctivus – соединительная оболочка глаза), слезотечение, светобоязнь, чувство жжения и рези в глазах. Конъюнктивиты – один из ведущих симптомов аденовирусного заболевания (чувство «песка» и «резь» в глазах). Носовое дыхание значительно затрудняется, наблюдаются обильные слизистые выделения из носа. Больной вынужден дышать через рот. Губы сохнут. Язык густо обложен, суховат. Нередко отмечаются ощущение саднения в глотке и боль в горле. Голос гнусавый.
Кашель возникает не всегда, у некоторых в виде покашливания, поперхивания. Кроме того, заметно увеличиваются все группы лимфатических узлов шеи. Иногда на миндалинах больного аденовирусной инфекцией обнаруживаются белесоватые пленки. Поражение глотки сопровождается болью в горле и напоминает ангину.
Течение болезни более длительное, чем других ОРВИ. Симптомы могут сохраняться на протяжении двух недель и более. Возможно волнообразное течение, периодическое ослабление симптомов болезни и вновь ухудшение.
Помимо обычных клинических проявлений, у некоторых больных определяется увеличение печени и селезенки. Сам больной, естественно, обычно не замечает этого, иногда ощущая боль или тяжесть в правом подреберье; при осмотре врачом может обнаружиться увеличение печени, что влечет за собой необходимость дополнительного обследования на гепатит.
Вирус проникает в организм различными путями: через слизистую носа, ротоглотки, глаз; способен интенсивно размножаться в кишечнике и может распространяться путем, свойственным кишечным инфекциям. Аденовирусные заболевания широко распространены во всех странах, заболеваемость повышается в холодное время года.
Лицо больного изменяется: бледнеет, отекают веки, глазные щели суживаются, при поражении глаз (слизистой оболочки век и глазных яблок) появляются выделения из конъюнктив (лат. conjunctivus – соединительная оболочка глаза), слезотечение, светобоязнь, чувство жжения и рези в глазах. Конъюнктивиты – один из ведущих симптомов аденовирусного заболевания (чувство «песка» и «резь» в глазах). Носовое дыхание значительно затрудняется, наблюдаются обильные слизистые выделения из носа. Больной вынужден дышать через рот. Губы сохнут. Язык густо обложен, суховат. Нередко отмечаются ощущение саднения в глотке и боль в горле. Голос гнусавый.
Кашель возникает не всегда, у некоторых в виде покашливания, поперхивания. Кроме того, заметно увеличиваются все группы лимфатических узлов шеи. Иногда на миндалинах больного аденовирусной инфекцией обнаруживаются белесоватые пленки. Поражение глотки сопровождается болью в горле и напоминает ангину.
Течение болезни более длительное, чем других ОРВИ. Симптомы могут сохраняться на протяжении двух недель и более. Возможно волнообразное течение, периодическое ослабление симптомов болезни и вновь ухудшение.
Помимо обычных клинических проявлений, у некоторых больных определяется увеличение печени и селезенки. Сам больной, естественно, обычно не замечает этого, иногда ощущая боль или тяжесть в правом подреберье; при осмотре врачом может обнаружиться увеличение печени, что влечет за собой необходимость дополнительного обследования на гепатит.
2.1.3. Риновирусная инфекция
Риновирусная (гр. rhinos – нос) инфекция обычно протекает без повышения температуры тела, но сопровождается недомоганием и сильным насморком, «из носа течет». Длительность болезни – 4–7 дней. Новорожденные дети и дети раннего возраста очень восприимчивы к риновирусам, заболевание у них протекает тяжело, возможны осложнения – воспаление легких и среднего уха.
Инкубационный период – до двух дней. Патологические изменения при риновирусном заболевании выражены в слизистой оболочке носа. Начало чаще острое, реже – постепенное. Явления в виде общего недомогания, познабливания, «тяжести» в голове могут быть слабыми или отсутствовать. С первых часов заболевания появляются чиханье, ощущение першения, царапания в горле, затруднения носового дыхания, а через несколько часов – обильные водянисто-слизистые выделения из носа.
Объективно отмечаются покраснение крыльев носа, отек глаз, обильное слезотечение, которое наряду с обильными выделениями из носа является характерным симптомом риновирусной инфекции.
Больных беспокоит покашливание, возникающее в результате чувства «саднения» в горле, появляется охриплость голоса.
Изменений со стороны других органов и систем нет.
Инкубационный период – до двух дней. Патологические изменения при риновирусном заболевании выражены в слизистой оболочке носа. Начало чаще острое, реже – постепенное. Явления в виде общего недомогания, познабливания, «тяжести» в голове могут быть слабыми или отсутствовать. С первых часов заболевания появляются чиханье, ощущение першения, царапания в горле, затруднения носового дыхания, а через несколько часов – обильные водянисто-слизистые выделения из носа.
Объективно отмечаются покраснение крыльев носа, отек глаз, обильное слезотечение, которое наряду с обильными выделениями из носа является характерным симптомом риновирусной инфекции.
Больных беспокоит покашливание, возникающее в результате чувства «саднения» в горле, появляется охриплость голоса.
Изменений со стороны других органов и систем нет.
2.1.4. Парагрипп
Парагриппозная инфекция имеет сходные проявления с гриппом, однако обычно нарушения носят более слабый характер, а температура тела не превышает 38–39°. Заболевание начинается с недомогания, небольшого кашля, насморка, температура иногда остается нормальной или слегка повышается. Голос становится сиплым, охрипшим, иногда пропадает совсем, в горле першит. Кашель появляется с начала болезни и может иметь типичные черты для поражения гортани: он громкий, грубый, «лающий». Воспаление слизистой оболочки гортани опасно из-за возможного развития крупа – стеноза (сужения просвета гортани), чреватого удушьем.
Парагриппозные вирусы, попадая на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, проникают в клетку и там размножаются, вызывая деструкцию и воспалительный процесс, который протекает вяло; его особенностью является склонность к отеку слизистой оболочки, что приводит (часто у детей, редко – у взрослых) к развитию ложного крупа.
В целом, парагрипп у взрослых больных протекает как доброкачественное острое респираторное вирусное заболевание, которое клинически отличить от гриппа трудно. Для постановки диагноза обязательно необходимо лабораторное подтверждение.
Развитие крупа при ОРВИ опасно для детей раннего возраста (от 1 до 3 лет). Он возникает, как правило, ночью и, как правило, в начале заболевания. Первый признак начинающегося крупа – появление одышки. Дыхание учащается и становится шумным (вдох), позднее в акт дыхания постепенно вовлекаются дополнительные мышцы. Ребенок просыпается в страхе от ощущения удушья и начинает метаться в кровати. В дальнейшем появляются признаки дыхательной недостаточности: беспокойство может смениться апатией; кожные покровы, которые в начале болезни были нормального цвета или немного покрасневшими, становятся бледными; губы, кончик носа, пальцы рук и ног синеют, выступает холодный пот. Это состояние очень опасно, больному ребенку необходима срочная госпитализация в специализированное отделение, иначе ему грозит гибель.
Стеноз гортани может либо прогрессировать в течение нескольких часов, а затем проходит, либо сохраняется 2–3 дня в слабой степени, у некоторых больных наблюдаются рецидивы. Поражение гортани вызывается практически любыми респираторными вирусами. Кроме выраженных дыхательных расстройств, связанных с крупом, у больных отмечаются высокая температура, сильная головная боль и другие признаки, присущие гриппу.
Парагриппозные вирусы, попадая на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, проникают в клетку и там размножаются, вызывая деструкцию и воспалительный процесс, который протекает вяло; его особенностью является склонность к отеку слизистой оболочки, что приводит (часто у детей, редко – у взрослых) к развитию ложного крупа.
В целом, парагрипп у взрослых больных протекает как доброкачественное острое респираторное вирусное заболевание, которое клинически отличить от гриппа трудно. Для постановки диагноза обязательно необходимо лабораторное подтверждение.
Развитие крупа при ОРВИ опасно для детей раннего возраста (от 1 до 3 лет). Он возникает, как правило, ночью и, как правило, в начале заболевания. Первый признак начинающегося крупа – появление одышки. Дыхание учащается и становится шумным (вдох), позднее в акт дыхания постепенно вовлекаются дополнительные мышцы. Ребенок просыпается в страхе от ощущения удушья и начинает метаться в кровати. В дальнейшем появляются признаки дыхательной недостаточности: беспокойство может смениться апатией; кожные покровы, которые в начале болезни были нормального цвета или немного покрасневшими, становятся бледными; губы, кончик носа, пальцы рук и ног синеют, выступает холодный пот. Это состояние очень опасно, больному ребенку необходима срочная госпитализация в специализированное отделение, иначе ему грозит гибель.
Стеноз гортани может либо прогрессировать в течение нескольких часов, а затем проходит, либо сохраняется 2–3 дня в слабой степени, у некоторых больных наблюдаются рецидивы. Поражение гортани вызывается практически любыми респираторными вирусами. Кроме выраженных дыхательных расстройств, связанных с крупом, у больных отмечаются высокая температура, сильная головная боль и другие признаки, присущие гриппу.
2.1.5. Реовирусная инфекция
Реовирусная инфекция – это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Название этого семейства вирусов произошло от аббревиатуры их названия на английском (respiratory enteric orphan viruses – респираторные, кишечные вирусы-«сиротки»).
Инкубационный период составляет 2–5 дней. Заболевание сопровождается умеренной интоксикацией, больные отмечают слабость, познабливание, умеренную головную боль, насморк и кашель. У некоторых больных (чаще у детей) появляются рвота и диарея, боли в животе. Температура невысокая, реже достигает 38–39°. При осмотре определяются лопнувшие сосуды белков глаз, покраснение горла. В легких выслушивается жесткое дыхание, сухие хрипы. При пальпации (лат. palpatio – ощупывание) живота отмечаются урчание, иногда болезненность в правой подвздошной области. Нередко наблюдается увеличение печени.
Инкубационный период составляет 2–5 дней. Заболевание сопровождается умеренной интоксикацией, больные отмечают слабость, познабливание, умеренную головную боль, насморк и кашель. У некоторых больных (чаще у детей) появляются рвота и диарея, боли в животе. Температура невысокая, реже достигает 38–39°. При осмотре определяются лопнувшие сосуды белков глаз, покраснение горла. В легких выслушивается жесткое дыхание, сухие хрипы. При пальпации (лат. palpatio – ощупывание) живота отмечаются урчание, иногда болезненность в правой подвздошной области. Нередко наблюдается увеличение печени.
2.1.6. Респираторно-синцитиальная инфекция
При респираторно-синцитиальной инфекции также отмечаются обычные для ОРВИ симптомы. Заболевание начинается постепенно. Появляется недомогание, незначительно повышается температура тела, снижается аппетит. Кашель и насморк появляются с первых часов заболевания. Голос не изменяется. Кашель влажный, глубокий, с трудно отходящей мокротой, часто имеющий особые признаки, связанные с поражением глубоких отделов дыхательных путей – бронхов, бронхиол, альвеол.
Из-за нарушения проходимости воздуха в мелких бронхах возможна одышка. Дыхание учащается, выдох затруднен. Свистящие хрипы иногда слышны на расстоянии. Это патологическое состояние называют обструктивным, или астматическим, бронхитом.
Длительность респираторно-синцитиальной инфекции при отсутствии осложнений – 1,5–2 недели. Нередко это заболевание осложняется пневмонией, и тогда его длительность зависит от течения осложнения. Наиболее опасна респираторно-синцитиальная инфекция для детей первых лет жизни.
Одной из особенностей респираторно-синцитиальной инфекции является вовлечение в процесс печени. Больные жалуются на боли, неприятные ощущения в эпигастрии и правом подреберье, отрыжку желчью, отмечается увеличение и болезненность печени.
Общее течение респираторно-синцитиальной инфекции длительное, вялое, с периодами ухудшения и улучшения самочувствия. Развитие ее на фоне сопутствующих заболеваний приводит к их обострению. Наиболее тяжело, с выраженными явлениями интоксикации, длительной лихорадкой, частыми осложнениями пневмонией протекает это заболевание у лиц старше 60 лет.
Из-за нарушения проходимости воздуха в мелких бронхах возможна одышка. Дыхание учащается, выдох затруднен. Свистящие хрипы иногда слышны на расстоянии. Это патологическое состояние называют обструктивным, или астматическим, бронхитом.
Длительность респираторно-синцитиальной инфекции при отсутствии осложнений – 1,5–2 недели. Нередко это заболевание осложняется пневмонией, и тогда его длительность зависит от течения осложнения. Наиболее опасна респираторно-синцитиальная инфекция для детей первых лет жизни.
Одной из особенностей респираторно-синцитиальной инфекции является вовлечение в процесс печени. Больные жалуются на боли, неприятные ощущения в эпигастрии и правом подреберье, отрыжку желчью, отмечается увеличение и болезненность печени.
Общее течение респираторно-синцитиальной инфекции длительное, вялое, с периодами ухудшения и улучшения самочувствия. Развитие ее на фоне сопутствующих заболеваний приводит к их обострению. Наиболее тяжело, с выраженными явлениями интоксикации, длительной лихорадкой, частыми осложнениями пневмонией протекает это заболевание у лиц старше 60 лет.
2.1.7. Микоплазменная инфекция
Для микоплазменной (гр. mykes – гриб) инфекции характерно поражение преимущественно глубоких отделов дыхательных путей. Однако, как и при рассмотренных выше вирусных инфекциях, возможно вовлечение слизистых оболочек носа, глотки, трахеи и т. д.
Возбудитель занимает промежуточное положение между вирусами и бактериями, с вирусом его сближает способность проникать через фильтры, с бактериями – возможность культивироваться на бесклеточных средах. В настоящее время известно около 40 видов микоплазм, выделенных от человека и животных.
Возбудитель занимает промежуточное положение между вирусами и бактериями, с вирусом его сближает способность проникать через фильтры, с бактериями – возможность культивироваться на бесклеточных средах. В настоящее время известно около 40 видов микоплазм, выделенных от человека и животных.
Конец бесплатного ознакомительного фрагмента