Страница:
Плече-кистевой синдром развивается тогда, когда к болям в правом плечевом суставе присоединяются боли и тугоподвижность кисти. Обычно после ночного сна кисть отечная. При этом исчезают кожные складки, кожа становится блестящей, натянутой и холодной, однако после физических упражнений все эти явления уменьшаются.
Синдром эпикондилеза плеча проявляется болями в локтевом суставе и слабостью кисти. Боли усиливаются при рывковых движениях в локте или кисти, при вращении предплечья, например, при работе молотком, отбивании котлет, игре в теннис и фехтовании.
При сдавлении спинного мозга или нарушении его кровообращения развиваются особые состояния. При этом появляются боль, онемение и слабость в руках и ногах. При движениях головы могут появляться неприятные ощущения: словно электрический ток проходит от шеи в обе руки, по позвоночнику – в обе ноги. Могут быть ослабленными произвольные движения одной руки и ноги, а на другой стороне тела – сниженной их чувствительность. Это далеко не полный перечень того, что может произойти при нарушении кровообращения спинного мозга. Разобраться в этом может только невропатолог, важно не пропустить первые признаки заболевания и своевременно обратиться к врачу.
Кардиальный синдром настолько частое явление, что приходится только удивляться, как многие больные в течение нескольких лет продолжают лечиться сердечными препаратами при очевидной их неэффективности! Синдром проявляется болями в области сердца, которые могут быть как постоянными, давящими, так и приступообразными, длящимися в течение нескольких часов. Такие больные вызывают скорую помощь и нередко даже попадают в больницу. Хотя на электрокардиограмме при этом нет признаков ишемической болезни, приступ болей нитроглицерином не снимается. При этом мало кто обращает внимание на то, что приступ начинается при резком подъеме руки, таком же повороте головы или кашле, одним словом, при резких движениях в шейном отделе позвоночника.
Корешковые синдромы, или шейно-грудной радикулит, развиваются при поражении нервного корешка. Главным симптомом при этом является боль. Боль распространяется сверху вниз от плеча до безымянного пальца или мизинца, сопровождается онемением, ознобом, кожа при этом покрывается мурашками. Боль усиливается при движении, особенно при наклоне головы, при кашле, чихании и потугах. Если боль и онемение появляются в темени и затылке, то, вероятнее всего, поражены I и II шейные корешки. Если боль ощущается за ушами и трудно передвигать языком, значит, поражен третий шейный корешок. Поражение IV шейного корешка сопровождается нарушением глотания (ощущением комка в горле), болями в сердце и ключице, а также навязчивой икотой.
Если трудно удерживать руку при подъеме ее вверх и отведении, вероятно, поражен V корешок. Если боль из области шеи распространяется до большого пальца и снижена сила кисти, то это свидетельствует о поражении VI корешка. При поражении VII корешка боль от шеи проходит до указательного и среднего пальцев, а при патологии VIII корешка боль распространяется к мизинцу. При этом боль в пальцах усиливается при перемене погоды, становится мучительной и грызущей.
Грудной остеохондроз
Поясничный остеохондроз
• Больной принимает вынужденную позу – застывает в том положении, в котором застала боль.
• Боль может отдавать в грудную клетку, низ живота, ягодицы или бедра.
• Боль уменьшается в положении лежа на спине с согнутыми ногами, когда ноги лежат на подушках (рис. 12).
Рис. 12
• Боль уменьшается в течение получаса, проходит полностью через 3–5 дней, редко – через 2–3 недели.
• Болеутоляющие препараты способны снять даже самые сильные боли.
• встать на четвереньки, перенося центр тяжести на здоровую сторону;
• одной, а затем двумя руками опираться о колени, постепенно разгибая ноги в коленных и тазобедренных суставах.
• Боль в пояснице постепенно усиливается после долгого сидения за столом или за рулем автомобиля.
• Сохраняется способность передвигаться, но при этом трудно сгибаться, еще труднее – разгибаться.
• Боль уменьшается при перемене положения тела, после физических упражнений, в положении лежа с согнутыми ногами на боку.
• Надавливанием на остистый отросток позвонка в области поясницы можно усилить или спровоцировать появление боли.
• Боль может отдавать в одну или обе ягодицы, бедро, но, как правило, не опускается ниже колена.
• Боль может усиливаться при чихании, потугах, разговоре.
• Продолжительность болей – от нескольких недель до нескольких лет, при этом периоды обострения чередуются с периодами уменьшения или полного исчезновения болей.
• Боль усиливается ночью, при перемене погоды, при стрессах и волнениях.
• Боль распространяется вдоль ноги (передненаружной поверхности голени, тыла стопы).
• В тех местах, где появляется боль, нога начинает мерзнуть, становится бледной, реже бывает наоборот: возникает чувство тепла или жара в ноге.
• Периоды обострения болей могут сменяться полным их исчезновением.
• Боль может появиться после переохлаждения, как осложнение после инфекционного заболевания, после длительного пребывания в постели.
• Боль появляется в области поясницы, иногда – в области ягодиц или тазобедренного сустава, распространяется вдоль ноги, по задненаружной поверхности.
• Причиной появления болей сначала является механическое давление выпавшего межпозвонкового диска, позднее может развиться неинфекционное (асептическое) воспаление нервного корешка.
• Повторные обострения могут возникать после переохлаждения и простуды.
• Боль усиливается при любом движении (повороте туловища, вставании с постели, ходьбе, при кашле, чихании и потугах), уменьшается в положении лежа на боку, ноги при этом согнуты в коленных суставах.
• В вертикальном положении больные занимают вынужденную позу: сгибаются в одну из сторон (чаще – в сторону здоровой ноги), больная нога полусогнута и отставлена кпереди или в сторону, слегка касается пола носком или пяткой.
• Могут появляться синюшность, повышенная потливость, отечность и похолодание стопы.
• На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника различают грыжу диска.
• Заболевание имеет сходство с воспалением почек, хроническим аппендицитом и болезнями органов малого таза, а потому диагноз поставить может только невропатолог.
• Боль в области поясницы, задней поверхности бедра, голени, слабость в ногах.
• Уменьшение объема мышц голени и стопы.
Синдром конуса
• Отсутствие сильных болей.
• Характерные симптомы – недержание кала и мочи.
• Прогноз чаще всего неблагоприятный.
Синдром «конского хвоста»
• Сильные боли в пояснице, отдающие в ягодицу и задненаружную поверхность ноги.
• Нарушается чувствительность в тех местах, где появляется боль.
• Появляется задержка мочеиспускания и дефекации.
Межпозвонковая грыжа требует операции, если:
• боль, несмотря на проводимое лечение, не проходит в течение 3 месяцев;
• если нарушается функция тазовых органов, снижается потенция, немеет промежность.
При любых проявлениях остеохондроза позвоночника могут появляться расстройства нервной системы.
• Раздражительность, быстрая смена настроения (то смех, то слезы).
• Длительное засыпание или прерывистый сон, бессонница.
• При появлении боли резко снижается работоспособность, появляются сердцебиение, потливость.
• Может быть ощущение онемения в различных частях тела, кожа покрывается мурашками.
• Больные прислушиваются к себе, говорят и думают все время о своей болезни или, наоборот, игнорируют боль и продолжают работать, не обращаясь за медицинской помощью.
Первые признаки остеохондроза.
• После 30-минутного нахождения в положении сидя устает спина и хочется потянуться вверх, подвигаться, но при этом вставать приходится с видимым усилием из-за скованности в позвоночнике.
• Утром трудно встать с постели и нужно выполнить физические упражнения, чтобы обрести подвижность.
• Периодически появляется чувство онемения в кончиках пальцев рук или ног, появляются мурашки на теле, кистях, стопах.
• Появляются и исчезают «летучие» боли в коленях, локтях, шее, животе, голове.
• Возникают «стреляющие» (сильные, но сразу проходящие) боли в мышцах при резких движениях.
Традиционные методы лечения остеохондроза позвоночника
Обеспечение покоя позвоночнику
Принятие обезболивающих средств
Препараты салициловой кислоты снимают боль при воспалении суставов, мышечных и нервных болях. Следует помнить, что препараты этой группы замедляют свертываемость крови и раздражающе действуют на слизистую оболочку желудка, поэтому их применение противопоказано при кровотечениях и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, препараты этой группы не применяются при беременности.
Седальгин – комбинированный препарат, включающий ацетилсалициловую кислоту, фенацетин, фенобарбитал, кофеин, кодеин.
Метилсалицилат применяется для растираний, состоит из метилсалицилата, хлороформа, масла беленого.
Мазь «Бом-Бенге» содержит ментол, метилсалицилат, вазелин, парафин, применяется для растираний.
Капсин является средством для растираний и содержит метилсалицилат, масло беленное, настойку стручкового перца.
Санитас – бальзам для растираний, состоящий из метилсалицилата, эвкалиптового масла, терпентинного, камфоры, свиного сала и вазелина.
Салинимент – средство для растираний, содержит метилсалицилат, хлороформ, масло беленное.
Ацелизин – обезболивающее средство для инъекций, применяемое при сильных болях.
Ренерволь – мазь, применяемая при суставных болях и невралгиях, состоящая из метилсалицилата, камфоры, этиленхлорида, масла тимиана, изоборнилацетата.
Алгезал – мазь, применяемая при мышечных спазмах и болях в суставах.
Производные пиразолона снимают боль и воспаление, нормализуют температуру, а кроме того, способствуют выведению из организма солей мочевой кислоты, что важно при подагре. Однако следует помнить, что препараты этой группы могут:
• задерживать воду в организме и вызывать таким образом отеки;
• угнетать кроветворение, что приводит к анемии, уменьшению количества лейкоцитов;
• раздражать слизистую оболочку желудка, провоцируя желудочные кровотечения и поносы;
• угнетающе действовать на печень.
Анальгин применяется при различных болях как в форме таблеток, так и в растворе для инъекций.
Темпалгин содержит в одной таблетке анальгин, темпидон, что не только снимает боль, но и оказывает успокаивающее действие. Не применяется при заболеваниях печени и пороках сердца.
Баралгин содержит анальгин и средство, снимающее спазм гладкой мышечной мускулатуры. При остеохондрозе может применяться для снятия болей и спазмов мозговых сосудов в виде таблеток и раствора для инъекций.
Пенталгин состоит из анальгина, парацетамола, кодеина, кофеина, фенобарбитала. Выпускается в таблетках и может применяться при болях в спине.
Бутадион выпускается в таблетках, эффективно снимает боль и воспаление. Принимать его следует только под контролем и по назначению врача.
Реопирин, пирабутол – содержат бутадион и амидопирин, выпускаются в ампулах, применяются только по назначению врача.
Следующая группа ненаркотических анальгетиков – производные индола.
Индометацин (метиндол) оказывает сильное противовоспалительное, а также обезболивающее действие, но из-за большого количества побочных эффектов должен назначаться врачом.
Индовазин представляет комбинацию индометацина и троксевазина, выпускается для наружного применения для снятия болей и воспаления при остеохондрозе.
Производные арилалкановых кислот.
Ибупрофен (бруфен, долгит) выпускается в виде таблеток, эффективно снимает боль и воспаление, назначается врачом.
Кетопрофен по действию близок к ибупрофену.
Существуют и другие ненаркотические анальгетики.
Диклофенак-натрий (вольтарен, ортофен), пироксикам оказывают выраженное болеутоляющее и противовоспалительное действие, применяются в виде таблеток и растворов для инъекций.
Хлорэтил относится к средствам для проведения наркоза, но иногда его используют для кратковременного поверхностного обезболивания, так как он быстро испаряется, тем самым сильно охлаждая кожу и понижая ее чувствительность. Однако следует помнить, что при сильном охлаждении существует опасность повреждения кожи. Кроме того, не следует вдыхать хлорэтил, испаряющийся с кожи.
Новокаин в виде растворов различной концентрации применяется внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутрь связок при проведении блокад. Для усиления обезболивающего эффекта и для снятия воспаления новокаин можно вводить в сочетании с витаминами и гормонами коры надпочечников.
Масло мяты перечной – эфирное масло, получаемое из надземных частей мяты, состоящее на 50 % из ментола, имеющее жгучий холодящий эффект. Успокаивающее и спазмолитическое действие связано с наличием ментола. Ментол получают из мятного масла или синтетическим путем. При нанесении на кожу ментол вызывает ощущение холода, легкого жжения и покалывания, тем самым оказывая местно-обезболивающее действие. Втирается в кожу в виде 2 %-ного спиртового раствора или 10 %-ной масляной взвеси.
Бороментол – мазь, в состав которой входят ментол, борная кислота и вазелин.
Меновазин – жидкость с запахом ментола, содержит ментол, новокаин, анестезин, этиловый спирт. Болезненные места растирают препаратом 2–3 раза в день. Возможны побочные эффекты в виде головокружения, слабости и снижения артериального давления, поэтому препарат назначается врачом.
Мазь «Эфкамон» содержит камфору, гвоздичное, эфирное, горчичное, эвкалиптовое масла, ментол, метилсалицилат, настойку стручкового перца, тимол, хлоралгидрат, спирт коричный, спермацет, вазелин. При втирании в кожу мазь вызывает ощущение тепла за счет расширения поверхностных сосудов. Применяют 2–3 раза в день, покрывая теплой повязкой. Мазь не следует наносить на поврежденную кожу.
Бальзам «Золотая звезда» содержит мятное, гвоздичное, эвкалиптовое масла и масло корицы.
Семя горчицы. Горчичники – листы бумаги, покрытые порошком горчицы сарептской – в смоченном состоянии накладывают на кожу на 5—15 мин до тех пор, пока не появится покраснение. Горчичники не накладывают на поврежденную кожу.
Плод перца стручкового содержит особое вещество (капсаицин), которое обусловливает острый вкус и раздражающее действие.
Настойка стручкового перца применяется для растираний.
Капситрин содержит настойку стручкового перца, раствор аммиака, настойку зверобоя, мыло зеленое и спирт. Применяется для растираний.
Линимент перцово-аммиачный содержит настойку стручкового перца, спирт камфорный, раствор аммиака. Применяется для растираний.
Линимент перцово-камфорный состоит из настойки стручкового перца и камфорного спирта. Применяется для растираний.
Пластырь перцовый содержит экстракт стручкового перца густой, экстракт белладонны густой, настойку арники, каучук натуральный, канифоль сосновую, ланолин, масло вазелиновое. Состав нанесен на куски хлопчатобумажной ткани разных размеров (12 × 18, 10 × 18, 6 × 10). Перед наложением пластыря кожу обезжиривают спиртом и протирают насухо, с пластыря снимают защитную пленку, накладывают его на кожу липкой стороной и слегка прижимают. Если не ощущается сильного раздражения, пластырь можно не снимать в течение 2 суток. Если жжение сильное, пластырь следует немедленно снять и смазать кожу вазелином.
При остеохондрозе перцовый пластырь можно накладывать большим листом на всю зону боли или воспользоваться методом А. Маловичко: кусочки пластыря размером 1×1 наклеиваются на специальные точки.
При шейном остеохондрозе следует найти наиболее выступающий VII шейный позвонок и наклеить в углубление ниже него кусочек перцового пластыря. Затем следует провести пальцем по средней линии, миновать еще один выступающий остистый отросток и наклеить кусочек пластыря в углубление под ним. Биологически активная точка, находящаяся в этом углублении, помогает снимать мигрени, восстанавливает память, лечит грипп и неврастению (рис. 13).
Рис. 14. Местонахождение целебных общеукрепляющих и обезболивающих точек Т13 и Т14
Теперь кончиком указательного пальца нужно найти все болевые точки в области шеи, воротниковой зоны и плечевого пояса и заклеить их кусочками перцового пластыря. Кусочки перцового пластыря можно оставить на 7 дней при условии, что нет сильного жжения. Лечебный эффект наклеенного только на ограниченные болевые точки перцового пластыря выше, чем у наложенного большим листом.
При остеохондрозе грудного отдела позвоночника также следует заклеить две точки около VII шейного позвонка, а затем все болезненные точки, найденные вами на спине от верхнего до нижнего углов лопаток справа и слева, а также посередине позвоночника.
При острой и хронической боли в пояснице сначала следует найти общеукрепляющую точку, которая называется «врата жизни». Для этого нужно взять палочку с тонко намотанной ватой, окунуть ее в йод и провести линию, которая проходит через верхушки подвздошных костей. На пересечении этой линии и линии позвоночника найти углубление и провести пальцем вверх, через один остистый отросток. Найденное углубление заклеить кусочком пластыря.
Снова поставить палец в углубление, найденное пересечением линии позвоночника с прочерченной линией, и вести его вниз через один остистый отросток. Найденное углубление также заклеивается кусочком пластыря (рис. 14).
Рис. 15. Ориентировочная линия и местонахождение точек Т4 и Т3, оказывающих целебное общеукрепляющее и обезболивающее действие. II, III, IV, V – номера позвонков
Теперь следует заклеить кусочками перцового пластыря все болевые точки, найденные от нижних ребер до ягодичных складок.
Синдром эпикондилеза плеча проявляется болями в локтевом суставе и слабостью кисти. Боли усиливаются при рывковых движениях в локте или кисти, при вращении предплечья, например, при работе молотком, отбивании котлет, игре в теннис и фехтовании.
При сдавлении спинного мозга или нарушении его кровообращения развиваются особые состояния. При этом появляются боль, онемение и слабость в руках и ногах. При движениях головы могут появляться неприятные ощущения: словно электрический ток проходит от шеи в обе руки, по позвоночнику – в обе ноги. Могут быть ослабленными произвольные движения одной руки и ноги, а на другой стороне тела – сниженной их чувствительность. Это далеко не полный перечень того, что может произойти при нарушении кровообращения спинного мозга. Разобраться в этом может только невропатолог, важно не пропустить первые признаки заболевания и своевременно обратиться к врачу.
Кардиальный синдром настолько частое явление, что приходится только удивляться, как многие больные в течение нескольких лет продолжают лечиться сердечными препаратами при очевидной их неэффективности! Синдром проявляется болями в области сердца, которые могут быть как постоянными, давящими, так и приступообразными, длящимися в течение нескольких часов. Такие больные вызывают скорую помощь и нередко даже попадают в больницу. Хотя на электрокардиограмме при этом нет признаков ишемической болезни, приступ болей нитроглицерином не снимается. При этом мало кто обращает внимание на то, что приступ начинается при резком подъеме руки, таком же повороте головы или кашле, одним словом, при резких движениях в шейном отделе позвоночника.
Отличительные признаки!
Если боли в сердце не снимаются нитроглицерином и ЭКГ без признаков явной патологии – это, вероятнее всего, проявления шейного остеохондроза.Корешковые синдромы, или шейно-грудной радикулит, развиваются при поражении нервного корешка. Главным симптомом при этом является боль. Боль распространяется сверху вниз от плеча до безымянного пальца или мизинца, сопровождается онемением, ознобом, кожа при этом покрывается мурашками. Боль усиливается при движении, особенно при наклоне головы, при кашле, чихании и потугах. Если боль и онемение появляются в темени и затылке, то, вероятнее всего, поражены I и II шейные корешки. Если боль ощущается за ушами и трудно передвигать языком, значит, поражен третий шейный корешок. Поражение IV шейного корешка сопровождается нарушением глотания (ощущением комка в горле), болями в сердце и ключице, а также навязчивой икотой.
Если трудно удерживать руку при подъеме ее вверх и отведении, вероятно, поражен V корешок. Если боль из области шеи распространяется до большого пальца и снижена сила кисти, то это свидетельствует о поражении VI корешка. При поражении VII корешка боль от шеи проходит до указательного и среднего пальцев, а при патологии VIII корешка боль распространяется к мизинцу. При этом боль в пальцах усиливается при перемене погоды, становится мучительной и грызущей.
Грудной остеохондроз
Для этого заболевания характерны следующие симптомы.
Симптомы грудного прострела. Внезапная, острая, сильная боль между лопатками, которая появляется после длительной работы в положении сидя. Боль появляется во время движения (при вставании из-за стола), и при этом не только ограничивается объем движений, но становится больно дышать.
Симптомы раздражения грудных спинномозговых корешков. Боль и онемение от лопаток до локтя – раздражен I грудной корешок; опоясывающая боль от лопаток по II–VI межреберью до грудины – II–VI грудные корешки; боль от нижних углов лопаток по межреберью до подложечной области – VII–VIII корешки; по последним ребрам до пупка – IX–X грудные корешки; боль ниже пупка до паховой области – XI–XII грудные корешки.
Корешковые симптомы больше известны как межреберная невралгия или опоясывающий лишай, в последнем случае к симптомам раздражения нервных корешков присоединяется вирусная инфекция (герпес).
Грудные корешковые симптомы могут схожи с симптомами заболеваний сердца, легких, желудочно-кишечного тракта. При этом главным симптомом является боль при движении позвоночника, а вот местоположение боли бывает разным: в области глотки и пищевода с ощущением инородного тела, в области желудка, правого подреберья, в нижней части живота. Боль может усиливаться при кашле, при поворотах туловища, в положении лежа на спине, в глубине грудной клетки.
• Развитие грудного остеохондроза сопровождается появлением сутулости, а также уменьшением гибкости.
Если болезнь захватывает вегетативную нервную систему, чьи нервные узлы которой в виде цепочек располагаются на позвонках на всем протяжении позвоночника, то развиваются нарушения во внутренних органах, секреторные и двигательные, которые имитируют болезни этих органов и при этом не излечиваются лекарственными препаратами. Являясь симптомами остеохондроза, они лечатся физкультурой и мануальной терапией.
• Головная боль, боль в области лица и шеи.
• Боль в руках, в области сердца.
• Задержка пищи в пищеводе, срыгивания пищи в ротовую полость, чувство сдавления за грудиной.
• Боль в спине, сопровождающаяся изжогой, тошнотой, рвотой и болями в левом подреберье.
• Тяжесть и боль в правом подреберье, тошнота, вздутие живота.
• Запоры или поносы.
• Затяжной свистящий вдох, одышка в виде приступов.
• Боль в области сердца, которая возникает при резких поворотах, при длительном сидении и в положении лежа на спине. На ЭКГ в момент приступа, кроме обменных нарушений, никакой патологии не выявляется.
Симптомы грудного прострела. Внезапная, острая, сильная боль между лопатками, которая появляется после длительной работы в положении сидя. Боль появляется во время движения (при вставании из-за стола), и при этом не только ограничивается объем движений, но становится больно дышать.
Симптомы раздражения грудных спинномозговых корешков. Боль и онемение от лопаток до локтя – раздражен I грудной корешок; опоясывающая боль от лопаток по II–VI межреберью до грудины – II–VI грудные корешки; боль от нижних углов лопаток по межреберью до подложечной области – VII–VIII корешки; по последним ребрам до пупка – IX–X грудные корешки; боль ниже пупка до паховой области – XI–XII грудные корешки.
Корешковые симптомы больше известны как межреберная невралгия или опоясывающий лишай, в последнем случае к симптомам раздражения нервных корешков присоединяется вирусная инфекция (герпес).
Грудные корешковые симптомы могут схожи с симптомами заболеваний сердца, легких, желудочно-кишечного тракта. При этом главным симптомом является боль при движении позвоночника, а вот местоположение боли бывает разным: в области глотки и пищевода с ощущением инородного тела, в области желудка, правого подреберья, в нижней части живота. Боль может усиливаться при кашле, при поворотах туловища, в положении лежа на спине, в глубине грудной клетки.
Запомните ряд особенностей остеохондроза.
• При остеохондрозе грудного отдела позвоночника боль появляется при движении, она не связана с приемом пищи, при этом нет кашля и повышения температуры, на ЭКГ нет явной патологии и результаты других методов исследования также в норме.• Развитие грудного остеохондроза сопровождается появлением сутулости, а также уменьшением гибкости.
Если болезнь захватывает вегетативную нервную систему, чьи нервные узлы которой в виде цепочек располагаются на позвонках на всем протяжении позвоночника, то развиваются нарушения во внутренних органах, секреторные и двигательные, которые имитируют болезни этих органов и при этом не излечиваются лекарственными препаратами. Являясь симптомами остеохондроза, они лечатся физкультурой и мануальной терапией.
♦ Полезный совет: прежде чем заниматься физическими упражнениями, посоветуйтесь с врачом – только доктор может поставить правильный диагноз.Существуют симптомы поражения узлов вегетативной нервной системы при остеохондрозе.
• Головная боль, боль в области лица и шеи.
• Боль в руках, в области сердца.
• Задержка пищи в пищеводе, срыгивания пищи в ротовую полость, чувство сдавления за грудиной.
• Боль в спине, сопровождающаяся изжогой, тошнотой, рвотой и болями в левом подреберье.
• Тяжесть и боль в правом подреберье, тошнота, вздутие живота.
• Запоры или поносы.
• Затяжной свистящий вдох, одышка в виде приступов.
• Боль в области сердца, которая возникает при резких поворотах, при длительном сидении и в положении лежа на спине. На ЭКГ в момент приступа, кроме обменных нарушений, никакой патологии не выявляется.
Запомните:♦ На заметку: ишемический приступ и приступ холецистита никогда не возникают из-за движений позвоночника.
Все вышеперечисленные симптомы можно спровоцировать, если дотронуться до пораженного позвонка!
Поясничный остеохондроз
Поясничный прострел (люмбаго), или острый пояснично-крестцовый радикулит
• Внезапная, острая, сильная боль в поясничной области, которая появляется после наклона вперед с одновременным поворотом в сторону.• Больной принимает вынужденную позу – застывает в том положении, в котором застала боль.
• Боль может отдавать в грудную клетку, низ живота, ягодицы или бедра.
• Боль уменьшается в положении лежа на спине с согнутыми ногами, когда ноги лежат на подушках (рис. 12).
• Боль уменьшается в течение получаса, проходит полностью через 3–5 дней, редко – через 2–3 недели.
• Болеутоляющие препараты способны снять даже самые сильные боли.
♦ Практический совет.• вначале сесть, опираясь руками позади спины;
Вставать с постели следует поэтапно:
• встать на четвереньки, перенося центр тяжести на здоровую сторону;
• одной, а затем двумя руками опираться о колени, постепенно разгибая ноги в коленных и тазобедренных суставах.
Хроническая боль в спине (люмбалгия), или хронический пояснично-крестцовый радикулит
• Появление болей не связано с движением в поясничном отделе позвоночника.• Боль в пояснице постепенно усиливается после долгого сидения за столом или за рулем автомобиля.
• Сохраняется способность передвигаться, но при этом трудно сгибаться, еще труднее – разгибаться.
• Боль уменьшается при перемене положения тела, после физических упражнений, в положении лежа с согнутыми ногами на боку.
• Надавливанием на остистый отросток позвонка в области поясницы можно усилить или спровоцировать появление боли.
• Боль может отдавать в одну или обе ягодицы, бедро, но, как правило, не опускается ниже колена.
• Боль может усиливаться при чихании, потугах, разговоре.
• Продолжительность болей – от нескольких недель до нескольких лет, при этом периоды обострения чередуются с периодами уменьшения или полного исчезновения болей.
Люмбоишиалгия
• Боль в области поясницы, отдающая в ногу.• Боль усиливается ночью, при перемене погоды, при стрессах и волнениях.
Синдром грушевидной мышцы
• Боль в области ягодицы.• Боль распространяется вдоль ноги (передненаружной поверхности голени, тыла стопы).
• В тех местах, где появляется боль, нога начинает мерзнуть, становится бледной, реже бывает наоборот: возникает чувство тепла или жара в ноге.
• Периоды обострения болей могут сменяться полным их исчезновением.
Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит или межпозвонковая грыжа
• Боль появляется внезапно после подъема тяжестей рывком, резкого поворота туловища, наклона или ушиба поясницы.• Боль может появиться после переохлаждения, как осложнение после инфекционного заболевания, после длительного пребывания в постели.
• Боль появляется в области поясницы, иногда – в области ягодиц или тазобедренного сустава, распространяется вдоль ноги, по задненаружной поверхности.
• Причиной появления болей сначала является механическое давление выпавшего межпозвонкового диска, позднее может развиться неинфекционное (асептическое) воспаление нервного корешка.
• Повторные обострения могут возникать после переохлаждения и простуды.
• Боль усиливается при любом движении (повороте туловища, вставании с постели, ходьбе, при кашле, чихании и потугах), уменьшается в положении лежа на боку, ноги при этом согнуты в коленных суставах.
• В вертикальном положении больные занимают вынужденную позу: сгибаются в одну из сторон (чаще – в сторону здоровой ноги), больная нога полусогнута и отставлена кпереди или в сторону, слегка касается пола носком или пяткой.
• Могут появляться синюшность, повышенная потливость, отечность и похолодание стопы.
• На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника различают грыжу диска.
• Заболевание имеет сходство с воспалением почек, хроническим аппендицитом и болезнями органов малого таза, а потому диагноз поставить может только невропатолог.
Сдавление спинного мозга
Синдром эпиконуса• Боль в области поясницы, задней поверхности бедра, голени, слабость в ногах.
• Уменьшение объема мышц голени и стопы.
Синдром конуса
• Отсутствие сильных болей.
• Характерные симптомы – недержание кала и мочи.
• Прогноз чаще всего неблагоприятный.
Синдром «конского хвоста»
• Сильные боли в пояснице, отдающие в ягодицу и задненаружную поверхность ноги.
• Нарушается чувствительность в тех местах, где появляется боль.
• Появляется задержка мочеиспускания и дефекации.
Межпозвонковая грыжа требует операции, если:
• боль, несмотря на проводимое лечение, не проходит в течение 3 месяцев;
• если нарушается функция тазовых органов, снижается потенция, немеет промежность.
При любых проявлениях остеохондроза позвоночника могут появляться расстройства нервной системы.
• Раздражительность, быстрая смена настроения (то смех, то слезы).
• Длительное засыпание или прерывистый сон, бессонница.
• При появлении боли резко снижается работоспособность, появляются сердцебиение, потливость.
• Может быть ощущение онемения в различных частях тела, кожа покрывается мурашками.
• Больные прислушиваются к себе, говорят и думают все время о своей болезни или, наоборот, игнорируют боль и продолжают работать, не обращаясь за медицинской помощью.
Первые признаки остеохондроза.
• После 30-минутного нахождения в положении сидя устает спина и хочется потянуться вверх, подвигаться, но при этом вставать приходится с видимым усилием из-за скованности в позвоночнике.
• Утром трудно встать с постели и нужно выполнить физические упражнения, чтобы обрести подвижность.
• Периодически появляется чувство онемения в кончиках пальцев рук или ног, появляются мурашки на теле, кистях, стопах.
• Появляются и исчезают «летучие» боли в коленях, локтях, шее, животе, голове.
• Возникают «стреляющие» (сильные, но сразу проходящие) боли в мышцах при резких движениях.
♦ При появлении первых признаков остеохондроза обратитесь, пожалуйста, к врачу: лечение на данном этапе болезни приводит к полному выздоровлению!
Традиционные методы лечения остеохондроза позвоночника
♦ Следует помнить, что боль в спине и пояснице может быть не только при остеохондрозе!
Если боль без сомнения является проявлением остеохондроза (диагноз поставил врач или имеет место обострение уже имеющегося заболевания позвоночника), то для ее уменьшения следует предпринять ряд мероприятий.
Если боль без сомнения является проявлением остеохондроза (диагноз поставил врач или имеет место обострение уже имеющегося заболевания позвоночника), то для ее уменьшения следует предпринять ряд мероприятий.
Обеспечение покоя позвоночнику
Для этого нужно снять с позвоночника нагрузку собственного веса тела, т. е. лечь. При этом рекомендуется убрать мягкие одеяла и матрацы, а при острых болях показано лежать на деревянном щите. Если боль появилась в пояснице, то следует расслабить мышцы в этой области, для чего рекомендуется лечь на спину с приподнятыми ногами, подложив под них подушки. Можно также лечь на живот (рис. 13) или на бок.
Главное – найти то положение тела, при котором боль существенно уменьшится или исчезнет совсем.
Рис. 13
Главное – найти то положение тела, при котором боль существенно уменьшится или исчезнет совсем.
Принятие обезболивающих средств
Нестероидные противовоспалительные средства
Нестероидные противовоспалительные средства (ненаркотические анальгетики) обладают тройным действием – снимают боль, воспаление и нормализуют повышенную температуру. Поэтому их применение не только облегчает состояние, но и лечит.Препараты салициловой кислоты снимают боль при воспалении суставов, мышечных и нервных болях. Следует помнить, что препараты этой группы замедляют свертываемость крови и раздражающе действуют на слизистую оболочку желудка, поэтому их применение противопоказано при кровотечениях и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, препараты этой группы не применяются при беременности.
Седальгин – комбинированный препарат, включающий ацетилсалициловую кислоту, фенацетин, фенобарбитал, кофеин, кодеин.
Метилсалицилат применяется для растираний, состоит из метилсалицилата, хлороформа, масла беленого.
Мазь «Бом-Бенге» содержит ментол, метилсалицилат, вазелин, парафин, применяется для растираний.
Капсин является средством для растираний и содержит метилсалицилат, масло беленное, настойку стручкового перца.
Санитас – бальзам для растираний, состоящий из метилсалицилата, эвкалиптового масла, терпентинного, камфоры, свиного сала и вазелина.
Салинимент – средство для растираний, содержит метилсалицилат, хлороформ, масло беленное.
Ацелизин – обезболивающее средство для инъекций, применяемое при сильных болях.
Ренерволь – мазь, применяемая при суставных болях и невралгиях, состоящая из метилсалицилата, камфоры, этиленхлорида, масла тимиана, изоборнилацетата.
Алгезал – мазь, применяемая при мышечных спазмах и болях в суставах.
Производные пиразолона снимают боль и воспаление, нормализуют температуру, а кроме того, способствуют выведению из организма солей мочевой кислоты, что важно при подагре. Однако следует помнить, что препараты этой группы могут:
• задерживать воду в организме и вызывать таким образом отеки;
• угнетать кроветворение, что приводит к анемии, уменьшению количества лейкоцитов;
• раздражать слизистую оболочку желудка, провоцируя желудочные кровотечения и поносы;
• угнетающе действовать на печень.
Анальгин применяется при различных болях как в форме таблеток, так и в растворе для инъекций.
Темпалгин содержит в одной таблетке анальгин, темпидон, что не только снимает боль, но и оказывает успокаивающее действие. Не применяется при заболеваниях печени и пороках сердца.
Баралгин содержит анальгин и средство, снимающее спазм гладкой мышечной мускулатуры. При остеохондрозе может применяться для снятия болей и спазмов мозговых сосудов в виде таблеток и раствора для инъекций.
Пенталгин состоит из анальгина, парацетамола, кодеина, кофеина, фенобарбитала. Выпускается в таблетках и может применяться при болях в спине.
Бутадион выпускается в таблетках, эффективно снимает боль и воспаление. Принимать его следует только под контролем и по назначению врача.
Реопирин, пирабутол – содержат бутадион и амидопирин, выпускаются в ампулах, применяются только по назначению врача.
Следующая группа ненаркотических анальгетиков – производные индола.
Индометацин (метиндол) оказывает сильное противовоспалительное, а также обезболивающее действие, но из-за большого количества побочных эффектов должен назначаться врачом.
Индовазин представляет комбинацию индометацина и троксевазина, выпускается для наружного применения для снятия болей и воспаления при остеохондрозе.
Производные арилалкановых кислот.
Ибупрофен (бруфен, долгит) выпускается в виде таблеток, эффективно снимает боль и воспаление, назначается врачом.
Кетопрофен по действию близок к ибупрофену.
Существуют и другие ненаркотические анальгетики.
Диклофенак-натрий (вольтарен, ортофен), пироксикам оказывают выраженное болеутоляющее и противовоспалительное действие, применяются в виде таблеток и растворов для инъекций.
Местноанестезирующие средства
Местноанестезирующие средства обеспечивают поверхностное обезболивание.Хлорэтил относится к средствам для проведения наркоза, но иногда его используют для кратковременного поверхностного обезболивания, так как он быстро испаряется, тем самым сильно охлаждая кожу и понижая ее чувствительность. Однако следует помнить, что при сильном охлаждении существует опасность повреждения кожи. Кроме того, не следует вдыхать хлорэтил, испаряющийся с кожи.
Новокаин в виде растворов различной концентрации применяется внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутрь связок при проведении блокад. Для усиления обезболивающего эффекта и для снятия воспаления новокаин можно вводить в сочетании с витаминами и гормонами коры надпочечников.
Раздражающие средства
Раздражающие средства действуют в области нервных окончаний кожи, тем самым препятствуя проведению болевых импульсов до центральной нервной системы.Масло мяты перечной – эфирное масло, получаемое из надземных частей мяты, состоящее на 50 % из ментола, имеющее жгучий холодящий эффект. Успокаивающее и спазмолитическое действие связано с наличием ментола. Ментол получают из мятного масла или синтетическим путем. При нанесении на кожу ментол вызывает ощущение холода, легкого жжения и покалывания, тем самым оказывая местно-обезболивающее действие. Втирается в кожу в виде 2 %-ного спиртового раствора или 10 %-ной масляной взвеси.
Бороментол – мазь, в состав которой входят ментол, борная кислота и вазелин.
Меновазин – жидкость с запахом ментола, содержит ментол, новокаин, анестезин, этиловый спирт. Болезненные места растирают препаратом 2–3 раза в день. Возможны побочные эффекты в виде головокружения, слабости и снижения артериального давления, поэтому препарат назначается врачом.
Мазь «Эфкамон» содержит камфору, гвоздичное, эфирное, горчичное, эвкалиптовое масла, ментол, метилсалицилат, настойку стручкового перца, тимол, хлоралгидрат, спирт коричный, спермацет, вазелин. При втирании в кожу мазь вызывает ощущение тепла за счет расширения поверхностных сосудов. Применяют 2–3 раза в день, покрывая теплой повязкой. Мазь не следует наносить на поврежденную кожу.
Бальзам «Золотая звезда» содержит мятное, гвоздичное, эвкалиптовое масла и масло корицы.
Семя горчицы. Горчичники – листы бумаги, покрытые порошком горчицы сарептской – в смоченном состоянии накладывают на кожу на 5—15 мин до тех пор, пока не появится покраснение. Горчичники не накладывают на поврежденную кожу.
Плод перца стручкового содержит особое вещество (капсаицин), которое обусловливает острый вкус и раздражающее действие.
Настойка стручкового перца применяется для растираний.
Капситрин содержит настойку стручкового перца, раствор аммиака, настойку зверобоя, мыло зеленое и спирт. Применяется для растираний.
Линимент перцово-аммиачный содержит настойку стручкового перца, спирт камфорный, раствор аммиака. Применяется для растираний.
Линимент перцово-камфорный состоит из настойки стручкового перца и камфорного спирта. Применяется для растираний.
Пластырь перцовый содержит экстракт стручкового перца густой, экстракт белладонны густой, настойку арники, каучук натуральный, канифоль сосновую, ланолин, масло вазелиновое. Состав нанесен на куски хлопчатобумажной ткани разных размеров (12 × 18, 10 × 18, 6 × 10). Перед наложением пластыря кожу обезжиривают спиртом и протирают насухо, с пластыря снимают защитную пленку, накладывают его на кожу липкой стороной и слегка прижимают. Если не ощущается сильного раздражения, пластырь можно не снимать в течение 2 суток. Если жжение сильное, пластырь следует немедленно снять и смазать кожу вазелином.
При остеохондрозе перцовый пластырь можно накладывать большим листом на всю зону боли или воспользоваться методом А. Маловичко: кусочки пластыря размером 1×1 наклеиваются на специальные точки.
При шейном остеохондрозе следует найти наиболее выступающий VII шейный позвонок и наклеить в углубление ниже него кусочек перцового пластыря. Затем следует провести пальцем по средней линии, миновать еще один выступающий остистый отросток и наклеить кусочек пластыря в углубление под ним. Биологически активная точка, находящаяся в этом углублении, помогает снимать мигрени, восстанавливает память, лечит грипп и неврастению (рис. 13).
Теперь кончиком указательного пальца нужно найти все болевые точки в области шеи, воротниковой зоны и плечевого пояса и заклеить их кусочками перцового пластыря. Кусочки перцового пластыря можно оставить на 7 дней при условии, что нет сильного жжения. Лечебный эффект наклеенного только на ограниченные болевые точки перцового пластыря выше, чем у наложенного большим листом.
При остеохондрозе грудного отдела позвоночника также следует заклеить две точки около VII шейного позвонка, а затем все болезненные точки, найденные вами на спине от верхнего до нижнего углов лопаток справа и слева, а также посередине позвоночника.
При острой и хронической боли в пояснице сначала следует найти общеукрепляющую точку, которая называется «врата жизни». Для этого нужно взять палочку с тонко намотанной ватой, окунуть ее в йод и провести линию, которая проходит через верхушки подвздошных костей. На пересечении этой линии и линии позвоночника найти углубление и провести пальцем вверх, через один остистый отросток. Найденное углубление заклеить кусочком пластыря.
Снова поставить палец в углубление, найденное пересечением линии позвоночника с прочерченной линией, и вести его вниз через один остистый отросток. Найденное углубление также заклеивается кусочком пластыря (рис. 14).
Теперь следует заклеить кусочками перцового пластыря все болевые точки, найденные от нижних ребер до ягодичных складок.