Константинов Юрий. Лечим геморрой народными методами

   Методы лечения геморроя являются консервативными (терапевтическими) и оперативными (геморроидальные узлы удаляются хирургом под наркозом). Чаще применяют консервативные методы. Хирургические методы используются при наличии больших, выпадающих узлов, отсутствии успеха от консервативного лечения, при обильном кровотечении. Лечение геморроя надо проводить системно, комплексно. Хотя в настоящее время появились различные сильнодействующие лекарства от геморроя – свечи, мази и другие препараты, – надо учитывать, что нет ни одной такой пилюли, которая излечит его сразу и навсегда.
   Все методы лечения геморроя делятся на три группы: 1) консервативные; 2) инъекционные и 3) оперативные. В зависимости от локализации, величины геморроидальных узлов, наличия осложнений применяют тот или иной вид лечения.
   Все неосложненные случаи наружного и внутреннего геморроя с редкими небольшими кровотечениями подлежат консервативному лечению. Больному противопоказан прием острой, пряной пищи, употребление алкоголя. Пища должна содержать достаточное количество клетчатки (овощи, фрукты, черный хлеб), что является профилактикой запоров. При упорных запорах, не поддающихся воздействию диеты, показаны слабительные клизмы. Необходимо также придерживаться гигиены, подмываться после каждого акта дефекации.
   Из физиотерапевтических методов для лечения геморроя чаще всего рекомендуют применять прохладный восходящий душ и дарсонвализацию.
   При появлении кровотечения, воспаления узлов применяют различные медикаментозные средства. При умеренных кровотечениях больного укладывают в постель, назначают щадящую диету. При воспалительном процессе назначают противовоспалительные свечи.
   Показаниями к оперативному лечению при геморрое являются:
   – упорные геморроидальные кровотечения, не поддающиеся консервативному лечению;
   – геморрой, сопровождающийся повторными выпадениями, ущемлениями, воспалением узлов и кровотечением;
   – изъязвление геморроидальных узлов, которое может привести к перерождению в злокачественную опухоль;
   – большие геморроидальные узлы, нарушающие акт дефекации.
   Для облегчения симптомов геморроя принимают теплые ванны с отварами лечебных трав ежедневно, прикладывают к геморроидальным узлам компрессы из осиновых листьев, вставляют в задний проход свечу, вырезанную из сырого картофеля, протирают узлы свежевыжатым соком ягод рябины.
   Старинный народный способ лечения геморроя – пиявки (гирудотерапия). Пиявки при геморрое ставятся на область копчика и около заднего прохода. Также пиявку ставят на саму шишку, когда пиявка насосется крови из шишки, она отвалится сама, а шишка пройдет в течение пары дней.
   Если симптомы геморроя сильно беспокоят, следует обратиться к врачу-проктологу. Современные технологии борются с геморроем следующим образом: геморроидальный узел замораживается, что способствует его дальнейшему отторжению. Такая процедура не совсем приятна, но практически безболезненна, проводится без госпитализации пациента и не приносит вреда здоровью.
   Особая гигиена необходима при геморрое. Выработайте у себя привычку каждый раз после дефекации тщательно подмываться холодной водой. Это отличное профилактическое средство против геморроя.
   Геморрой очень часто выступает на пару с дисбактериозом, который не лечится произвольно, это может привести к непоправимым нарушениям бактериальной флоры толстой кишки. Поэтому, когда речь идет о геморрое, лечению в домашних условиях лучше предпочесть обследование у специалиста. Только после обследования врач назначит наиболее подходящий больному бактериальный препарат, нормализующий флору в толстой кишке: бификол, лактобактерип, колибактерин, бактисубтил, хилак.

Различные способы лечения геморроя

   Медикаментозное лечение острого и хронического геморроя достаточно эффективно, хотя, как правило и не приводит к полному излечению. Препараты, применяющиеся при данной патологии, представляют следующие группы: обезболивающие, тромболитические, кровоостанавливающие, флеботонических и комбинированные средства.
 
   Патогномоничная терапия геморроя, направленная на устранение причины заболевания. Она назначается, кроме симптоматической терапии.
 
   Нормализации деятельности желудочно-кишечной системы. Устранение запоров, регуляция консистенции кишечного содержимого и его транзита по толстой кишке: ферментные препараты, средства, влияющие на флору и на перистальтику тонкой и толстой кишки, пищевые волокна – клетчатка в сочетании с обильным питьем. Клетчатка: пшеничные отруби, морская капуста и льняное семя. В форме фармакологических препаратов они имеют названия: агиолакс, файберлакс, нутриклинз.
 
   Улучшение венозного тонуса. Флеботропные препараты вызывают повышение тонуса вен, улучшение микроциркуляции в кавернозных тельцах и нормализацию в них кровотока: троксевазин, венорутон, гливенол, цикло 3 Форт, детралекс 500 (уменьшение болевого синдрома, устранение выпадения узлов, уменьшение кровоточивости).
 
   Соблюдение следующих рекомендаций позволит избежать заболевания геморроем, даже если вы целыми днями сидите за компьютером, а если он уже появился, облегчить течение болезни, сократить количество болезненных обострений. Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Предупредить появление геморроя и его обострения помогут следующие меры профилактики:
   – борьба с расстройствами стула,
   – правильное питание,
   – ограничение спиртных напитков и острой пищи,
   – грамотная гигиена дефекации,
   – профилактика гиподинамии, физические упражнения.

Симптоматическая терапия геморроя

   Борьба с болевым синдромом. Болевой синдром при геморрое чаще связан с ущемлением тромбированного геморроидального узла или возникновением острой анальной трещины. Чаще всего в механизме ее образования лежит спазм анального сфинктера, связанный с воспалительным процессом в геморроидальном узле. Возможно применение местных комбинированных обезболивающих и ненаркотических анальгетиков, в комбинации с противовоспалительными препаратами: ауробин, ультрапрокт, проктогливенол. Особо можно выделить новое средство нефлюан, содержащий высокую концентрацию лидокаина и неомицина.
 
   Борьба с тромбозом. Тромбоз геморроидальных узлов диктует необходимость применения местных антикоагулянтов, например, гепариновой и троксевазиновой мазей, гепатромбина. Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный их воспалением, является показанием к применению комбинированных препаратов, содержащих три компонента: обезболивающий, тромболитический и противовоспалительный. К ним относятся проктоседил и гепатромбин (гепарин и аллантоин блокируют факторы свертывания, что затормаживает тромбообразование и ускоряет рассасывание тромбов, пантенол стимулирует процессы заживления, а полидеканол действует обезболивающим образом). При выраженности желаемых эффектов данный препарат не содержит кортикостероидов.
   В большинстве случаев воспаление узлов сопровождается распространением процесса на подкожную клетчатку и перианальную область. В этом случае вышеуказанные препараты применяются в сочетании с водорастворимыми противовоспалительными мазями: левосин, левомеколь, мафинид.
 
   Снижение воспаления геморроидальных узлов. Противовоспалительная терапия, как правило, заключается в назначении ненаркотических анальгетиков, которые помимо снижения болевого синдрома оказывают выраженный противовоспалительный эффект.
 
   Остановка геморроидального кровотечения. Непрекращающееся геморроидальное кровотечение в течение одного часа является признаком острого процесса, и для его устранения можно применять свечи с адреналином. Также используются местные гемостатики: адроксон, берипласт, тахокомб, спонгостан, имеющие в своем составе фибриноген и тромбин, что при введении в задний проход ведет к образованию фибриновой пленки.
 
   Следует отметить, что геморроидальные узлы со временем не уменьшаются, а, наоборот, имеют тенденцию к увеличению. Лечение при помощи лекарств и мазей может только замедлить это и снизить выраженность патологической симптоматики, особенно в острой фазе. Полученный положительный эффект всегда носит лишь временный характер: повторение запора, нарушение диеты, возрастание физических нагрузок приводят к очередному обострению. Поэтому в поздних стадиях заболевания проводится комбинированное лечение, включающее консервативные и хирургические методы лечения.

Хирургическое лечение геморроя

   Еще в недалеком прошлом операция заключалась в том, что больному под наркозом иссекали увеличенные геморроидальные узлы, перевязывая их рассасывающимися нитями (кетгутом). Нити через несколько дней рассасывались, ранки постепенно заживали. Поскольку дефекация была очень болезненной, после операции требовалось некоторое время голодать, а затем соблюдать строгую диету.

Современные методы

   Малоинвазивные методы хирургического лечения геморроя. Когда консервативная терапия не приносит желаемого результата, требуется более агрессивная методика устранения геморроя. В прошлом это означало болезненную операцию, со всеми тяготами стационарного лечения и послеоперационного периода. В настоящее время существуют новые комфортабельные, амбулаторные способы борьбы с этим недугом, которые снимают психологический барьер больного перед лечением данной болезни. При помощи этих методов можно устранять большинство геморроев без оперативного вмешательства.
   В развитых странах типичную геморроидэктомию (хирургическую операцию) в настоящее время выполняют лишь у 20 % пациентов, а у остальных применяют малоинвазивные способы лечения. В то же время в России наиболее распространенным способом лечения пока является геморроидэктомия, выполняемая у 75 % пациентов, а малоинвазивные способы применяют лишь у 3 %.
   Противопоказанием для проведения малоинвазивных способов лечения является тромбоз геморроидальных узлов, острый и хронический парапроктит, и другие воспалительные заболевания анального канала и промежности.
   Отличительная особенность применения малоинвазивных методик в лечении геморроя заключается в том, что они выполняются в амбулаторных условиях и не требуют наркоза, а также нахождения пациента в стационаре.
 
   Легирования латексными кольцами – метод лечения геморроя, который заключается в накладывании латексного кольца на ножку геморроидального узла с целью прекращения его кровоснабжения. Это ведет к некрозу (отмиранию) и отторжению узла во время стула. Показанием к применению является хронический геморрой 1 и 2 стадии. Возможно ограниченное применение при геморрое 3 степени, когда есть противопоказания к более радикальным методам лечения. Выполняется в амбулаторных условиях, не требует обезболивания. Продолжительность манипуляции 2 минуты. Количество необходимых процедур от трех до шести с интервалом в 7 дней каждая. Используется для лечения геморроя 1 и 2 степени. Эффективность метода 85 %.
 
   Склерозирование – метод лечения геморроя, который заключается в инъекционном введении склерозирующего вещества (токсисклерола) в кавернозную ткань узла с целью его дальнейшей облитерации. Показанием к использованию является хронический геморрой 1 и 2 стадии. Выполняется в амбулаторных условиях. В настоящее время используется чаще как дополнительный метод в сочетании с другими малоинвазивными методиками. Как самостоятельный способ лечения геморроя используется ограниченно.
 
   Криодеструкция – метод лечения геморроя, который заключается в деструкции (разрушении) кавернозной ткани геморроидального узла в результате воздействия сверхнизких температур (минус 180 °C). Метод применяется при хроническом геморрое 1,2 и 3 степени. Выполняется в амбулаторных условиях. Широко внедрялся в проктологию в начале 90-годов. С приходом более прогрессивных технологий, а также из-за возможных осложнений в настоящее время используется ограниченно.
 
   Инфракрасная фотокоагуляция – метод лечения геморроя, который заключается в использовании инфракрасного излучения с целью коагуляции сосудов и кавернозной ткани геморроидального узла. Методика используется в амбулаторных условиях. Применяется как дополнительный метод при кровоточащем геморрое 1 и 2 степени для остановки кровотечения, когда другие методы по каким-то причинам не могут быть использованы.
 
   Трансанальная геморроидальная дезартериализация (ТГД). Метод лечения геморроя, который основан на прошивании геморроидальных артерий под контролем эндоректального ультразвукового датчика. Цель – запустевание кавернозной ткани геморроидальных узлов. Применяется при хроническом геморрое 1 и 2 стадии, а также при 3 стадии геморроя в сочетании с анопластикой. Операция требует общего обезболивания или спинномозговой анестезии. Продолжительность операции около 1 часа. Нахождение в стационаре 1–2 суток. Нетрудоспособность в послеоперационном периоде 1–2 недели.

Осложнения геморроя

   Тромбоз, некроз, гнойное воспаление. Течение геморроя чаще длительное с периодическими обострениями и осложнениями. При отсутствии лечения запущенный геморрой в виде обширных геморроидальных узлов может осложниться их тромбозом и затем некрозом узлов. Некротические узлы могут расплавляться с присоединением вторичной гнойной инфекции.
   При тромбозе (образовании тромбов) без воспалительного процесса наружные геморроидальные узлы небольшой величины, тугоэластической консистенции, при прикосновении умеренно болезненны. Характерны жалобы на чувство жжения и зуд, усиливающиеся при дефекации. Может наблюдаться небольшой отек и покраснение области вокруг анального отверстия.
   При тромбозе, осложненном воспалением геморроидальных узлов, наблюдается выраженный отек большей части области вокруг анального отверстия, сильное покраснение кожи. Острая боль в области заднего прохода, особенно при ходьбе и в положении сидя. Пальпация этой области и пальцевое исследование прямой кишки резко болезненны.
   При тромбозе, осложненном воспалением подкожной клетчатки, вся окружность заднего прохода занята «воспалительной опухолью». Пальпация узлов крайне болезненна, поэтому пальцевое исследование невозможно. При осмотре видны багровые или синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы, выпавшие из просвета заднепроходного канала.
 
   Анемия. При осложнениях геморроя возможно развитие анемии вследствие частых обильных кровотечений. Кровотечение из прямой кишки всегда должно служить поводом для посещения врача, ведь хоть геморрой никогда и не перерождается в рак, но рак, как и геморрой, тоже может кровоточить.
 
   Задержка мочи, затруднение дефекации. При длительном тяжелом течении процесса возникают отек и покраснение вокруг заднего прохода, затруднение акта дефекации, иногда этим может быть вызвана и задержка мочи.
 
   Острый геморрой. Как правило, он является обострением геморроя хронического. Острый геморрой представляет собой тромбоз или ущемление геморроидальных узлов и проявляется болями в области заднего прохода и промежности, увеличением и уплотнением узлов, выраженным ощущением инородного тела, повышением общей температуры.
   Различают три степени острого геморроя. Острый геморрой третьей степени – это состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства. В запущенных случаях могут развиться осложнения острого геморроя:
   – массивные кровотечения;
   – отек анального отверстия;
   – гнойный парапроктит (гнойное воспаление клетчатки);
   – некроз (омертвение) тканей геморроидального узла.
   Признак начала некроза: узлы становятся черными. При этом особенно опасны попытки самостоятельно вправить узлы обратно в прямую кишку, так как есть риск заражения крови. Удаление омертвевших тканей производится в условиях стационара.

Помощь при обострении

   При приступах геморроя больной испытывает сильную боль. В нижней части прямой кишки, в области ануса, имеются 2 венозных сплетения – наружное и внутреннее, принимающее активное участие в герметичном закрытии анального канала, которое происходит в результате набухания сосудов венозных сплетений и образования своеобразных «подушечек» из имеющейся здесь кавернозной ткани. В большинстве случаев врожденное скопление кавернозных телец происходит в подслизистом слое в положении больного лежа на спине. Это объясняет факт наиболее частого возникновения внутреннего геморроя в этих местах анального канала. Изменения в стенках кавернозных сосудов вызывают затруднение оттока крови из геморроидальных узлов. При дальнейшем прогрессировании заболевания нарушаются эластические свойства слизистой и подслизистой оболочек, связочного аппарата в области ануса, что приводит к смещению и выпадению геморроидальных узлов, травматизации артерий, кровоснабжающих узлы, и артериальным кровотечениям.
   Сочетание внутреннего и наружного геморроя называется комбинированным геморроем. По выраженности воспалительного процесса различают острый и хронический геморрой.
   Хронические кровотечения приводят к развитию вторичной железодефицитной анемии, значительному ухудшению общего состояния больных, снижению работоспособности. При прогрессировании выпадения внутренних геморроидальных узлов у пациентов усиливается боль, возникает необходимость вправления узлов руками. Постоянная травматизация слизистой оболочки анального канала сопровождается развитием сопутствующей патологии – анальной трещины, воспалительных поражений (сфинктерит, проктит, проктосигмоидит), полипов анального канала, выпадения прямой кишки.
   Боль во время акта дефекации, а также во время ходьбы или в положении сидя при геморрое довольно широко известны. Они означают, что болезнь находится в довольно запущенном состоянии и возник приступ острого геморроя. А именно, какой-то геморроидальный узел оказывается ущемлен в одном из таких положений. Но анус имеет вокруг себя очень много рецепторов, из-за этого боль может быть нестерпимо сильной. Поэтому при приступе острого геморроя в некоторых случаях больной геморроем человек не может ни ходить, ни сидеть из-за сильнейшей боли.
   Самый действенный способ и быстрый, промыть больное место прохладной водой. Можно добавить «марганцовку», сделать раствор розовым. После этого приложить к анальному отверстию что-нибудь прохладное, это может быть: