Страница:
Юрий Константинов
Женские недуги
Народные способы лечения
Введение
В наше время, когда лекарств столько, что их перечисление не убирается в три толстых тома, кажется, что от любой болезни можно найти свою таблетку. Увы. Стоит только заболеть, и выясняется, что адекватное лечение найти достаточно сложно. И не потому, что методики не разработаны, а потому, что все люди разные и организмы их по-разному реагируют на одно и то же. Приплюсуйте сюда возможные сопутствующие болезни, из-за которых одной нельзя вот эти таблетки, потому что они действуют на печень, а другой вот те, потому что они понижают количество тромбоцитов. Плюс побочные эффекты. Плюс возможные эффекты передозировки. Задача усложняется прямо на глазах. И уже кажется удивительным, если врачу удалось найти нужное лечение с первого раза и оно подействовало должным образом.
Для некоторых заболеваний можно уменьшить количество таблеток, применяя лечение травами. К сожалению, обычно считается, что «травки» совершенно безвредны, а это совсем не так. Они тоже содержат в себе различные химические вещества просто потому, что без «химии» в нашем мире не бывает ничего. Другое дело, что список противопоказаний и побочных действий у них меньше, а это важно. Поэтому имеет смысл при назначении врачом лечения посоветоваться с ним о возможности применения проверенных временем народных рецептов.
Однако сейчас очень много людей с различными аллергиями, и если такой человек все же захочет лечиться лекарственными сборами, то ему сначала нужно применить пробные дозы растительных препаратов и понаблюдать за своим состоянием. Если аллергических реакций не будет, то сбор или конкретную траву можно использовать в обычной дозе. Об этом обычно не думают, применяя травы, а ведь получить аллергическую реакцию ничуть не менее опасно, чем передозировку лекарства «в таблетках».
Для некоторых заболеваний можно уменьшить количество таблеток, применяя лечение травами. К сожалению, обычно считается, что «травки» совершенно безвредны, а это совсем не так. Они тоже содержат в себе различные химические вещества просто потому, что без «химии» в нашем мире не бывает ничего. Другое дело, что список противопоказаний и побочных действий у них меньше, а это важно. Поэтому имеет смысл при назначении врачом лечения посоветоваться с ним о возможности применения проверенных временем народных рецептов.
Однако сейчас очень много людей с различными аллергиями, и если такой человек все же захочет лечиться лекарственными сборами, то ему сначала нужно применить пробные дозы растительных препаратов и понаблюдать за своим состоянием. Если аллергических реакций не будет, то сбор или конкретную траву можно использовать в обычной дозе. Об этом обычно не думают, применяя травы, а ведь получить аллергическую реакцию ничуть не менее опасно, чем передозировку лекарства «в таблетках».
Как работает женский организм
К органам половой системы женщины относятся матка, маточные трубы, яичники. Матка представляет собой грушевидный орган размером примерно с кулак. Она располагается между мочевым пузырем и нижними отделами кишечника. Нижняя треть ее называется шейкой матки. Она имеет отверстие, которое открывается во влагалище. В период менструации через это отверстие выделяется менструальная кровь. Оно же позволяет сперматозоидам проникнуть в полость матки и дальше – в маточные трубы (фаллопиевы трубы), которые начинаются с противоположной стороны матки. Они выходят другим концом в брюшную полость рядом с яичниками.
Яичники – парный орган размером с небольшой орех. Их основная функция – производство яйцеклеток. Яйцеклетки производятся в фолликулах, которых в каждом яичнике от 200 до 400 тысяч. Они закладываются еще в период внутриутробного развития.
Когда в яичнике созревает яйцеклетка, она выходит в брюшную полость, и воронка маточной трубы ресничками захватывает яйцеклетку и направляет ее внутрь по трубе в матку. Яйцеклетка может быть либо оплодотворена, и тогда наступит беременность, либо не оплодотворена, и тогда она разрушится и выведется из организма.
Изнутри матка покрыта слизистой оболочкой – эндометрием. Именно этот слой позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки. При наступлении беременности он утолщается и наполняется кровеносными сосудами, а затем превращается в плаценту, с помощью которой растущий эмбрион обеспечивается питанием и кислородом. Если беременность не наступает, эндометрий отслаивается и выходит вместе с менструальной кровью.
Организм женщины в репродуктивном возрасте (когда она может иметь детей) работает цик лично. Продолжительность цикла и его проявления зависят от деятельности эндокринных желез, которые производят гормоны, необходимые для того, чтобы каждый месяц готовить организм женщины к возможности забеременеть.
Менструальный цикл в основном регулируется гипоталамусом и гипофизом в головном мозге. Для этого в организме женщины вырабатываются шесть гормонов:
– гонадотропин-рилизинг гормон (ГнРГ),
– фолликулостимулирующий гормон (ФСГ),
– лютеинизирующий гормон (ЛГ),
– эстроген,
– прогестерон,
– тестостерон.
Гипоталамус вырабатывает гонадотропин-рилизинг гормон, который вызывает химические реакции в гипофизе и стимулирует выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Фолликулостимулирующий гормон регулирует образование яйцеклеток в яичниках. Лютеинизирующий гормон регулирует выработку половых гормонов в яичнике.
Эти гормоны, в свою очередь, стимулируют яичники производить эстроген, прогестерон и тестостерон (в обыденном сознании считается, что он вырабатывается только в мужском организме, но это не так). Когда эти гормоны выделяются в нужное время и в достаточном количестве, происходит нормальный менструальный цикл.
Менструальный цикл делится на две фазы, между которыми происходит овуляция.
Первая фаза называется фолликулярной. В ней развивается фолликул, из которого выйдет яйцеклетка, которая потом может превратиться в развивающийся плод. Фаза начинается в самый первый день начала менструации (менструального кровотечения) и заканчивается, когда происходит овуляция. Это примерно половина всего цикла. В этой фазе вырабатываются эстрогены.
Следующая фаза – лютеиновая, или фаза желтого тела. Желтое тело образуется в яичнике на месте вышедшей яйцеклетки. Эта фаза наступает сразу же после овуляции и продолжается столько, сколько существует желтое тело, то есть в среднем около 12–14 дней. Основная задача на этой стадии – поддержание баланса гормонов эстрогена и прогестерона, которые желтое тело выделяет для подготовки организма к возможной беременности.
Овуляция – выход созревшей (готовой к оплодотворению) яйцеклетки из фолликула в брюшную полость с последующим продвижением по маточным трубам к самой матке. Первая овуляция наступает чуть позже момента начала полового созревания, последняя – после угасания менструальной функции, при климаксе. Во время беременности овуляция также не происходит, однако после рождения ребенка она восстанавливается.
Таким образом, уровень эстрогена медленно повышается в течение первой половины месяца, а потом постепенно идет на убыль. Уровень прогестерона резко повышается после овуляции, а затем уменьшается как раз перед началом менструации.
Повышение уровня пролактина физиологически происходит при беременности и кормлении грудью, он как бы отвлекает внимание женщины от партнера и направляет его на ребенка. Если же женщина не беременна и не кормит, а уровень пролактина повышен, то это может быть признаком серьезного заболевания, тут нужна консультация гинеколога. Также пролактин повышается при лечении некоторыми психотропными препаратами.
Яичники – парный орган размером с небольшой орех. Их основная функция – производство яйцеклеток. Яйцеклетки производятся в фолликулах, которых в каждом яичнике от 200 до 400 тысяч. Они закладываются еще в период внутриутробного развития.
Когда в яичнике созревает яйцеклетка, она выходит в брюшную полость, и воронка маточной трубы ресничками захватывает яйцеклетку и направляет ее внутрь по трубе в матку. Яйцеклетка может быть либо оплодотворена, и тогда наступит беременность, либо не оплодотворена, и тогда она разрушится и выведется из организма.
Изнутри матка покрыта слизистой оболочкой – эндометрием. Именно этот слой позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки. При наступлении беременности он утолщается и наполняется кровеносными сосудами, а затем превращается в плаценту, с помощью которой растущий эмбрион обеспечивается питанием и кислородом. Если беременность не наступает, эндометрий отслаивается и выходит вместе с менструальной кровью.
Организм женщины в репродуктивном возрасте (когда она может иметь детей) работает цик лично. Продолжительность цикла и его проявления зависят от деятельности эндокринных желез, которые производят гормоны, необходимые для того, чтобы каждый месяц готовить организм женщины к возможности забеременеть.
Менструальный цикл в основном регулируется гипоталамусом и гипофизом в головном мозге. Для этого в организме женщины вырабатываются шесть гормонов:
– гонадотропин-рилизинг гормон (ГнРГ),
– фолликулостимулирующий гормон (ФСГ),
– лютеинизирующий гормон (ЛГ),
– эстроген,
– прогестерон,
– тестостерон.
Гипоталамус вырабатывает гонадотропин-рилизинг гормон, который вызывает химические реакции в гипофизе и стимулирует выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Фолликулостимулирующий гормон регулирует образование яйцеклеток в яичниках. Лютеинизирующий гормон регулирует выработку половых гормонов в яичнике.
Эти гормоны, в свою очередь, стимулируют яичники производить эстроген, прогестерон и тестостерон (в обыденном сознании считается, что он вырабатывается только в мужском организме, но это не так). Когда эти гормоны выделяются в нужное время и в достаточном количестве, происходит нормальный менструальный цикл.
Менструальный цикл делится на две фазы, между которыми происходит овуляция.
Первая фаза называется фолликулярной. В ней развивается фолликул, из которого выйдет яйцеклетка, которая потом может превратиться в развивающийся плод. Фаза начинается в самый первый день начала менструации (менструального кровотечения) и заканчивается, когда происходит овуляция. Это примерно половина всего цикла. В этой фазе вырабатываются эстрогены.
Следующая фаза – лютеиновая, или фаза желтого тела. Желтое тело образуется в яичнике на месте вышедшей яйцеклетки. Эта фаза наступает сразу же после овуляции и продолжается столько, сколько существует желтое тело, то есть в среднем около 12–14 дней. Основная задача на этой стадии – поддержание баланса гормонов эстрогена и прогестерона, которые желтое тело выделяет для подготовки организма к возможной беременности.
Овуляция – выход созревшей (готовой к оплодотворению) яйцеклетки из фолликула в брюшную полость с последующим продвижением по маточным трубам к самой матке. Первая овуляция наступает чуть позже момента начала полового созревания, последняя – после угасания менструальной функции, при климаксе. Во время беременности овуляция также не происходит, однако после рождения ребенка она восстанавливается.
Таким образом, уровень эстрогена медленно повышается в течение первой половины месяца, а потом постепенно идет на убыль. Уровень прогестерона резко повышается после овуляции, а затем уменьшается как раз перед началом менструации.
Повышение уровня пролактина физиологически происходит при беременности и кормлении грудью, он как бы отвлекает внимание женщины от партнера и направляет его на ребенка. Если же женщина не беременна и не кормит, а уровень пролактина повышен, то это может быть признаком серьезного заболевания, тут нужна консультация гинеколога. Также пролактин повышается при лечении некоторыми психотропными препаратами.
Анализы крови на гормоны
При заболеваниях женской половой сферы сдают кровь на: лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), эстрадиол, прогестерон, 17-ОH-прогестерон, пролактин.
Также женщинам для углубленного анализа гормонального фона могут брать кровь на дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА), тестостерон.
Также женщинам для углубленного анализа гормонального фона могут брать кровь на дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА), тестостерон.
Гормоны женской половой сферы
Правила сдачи крови примерно одинаковы для всех гормонов. Во-первых, анализ сдается натощак. Во-вторых, за день до сдачи анализа необходимо исключить алкоголь, курение, половые контакты, а также ограничить физические нагрузки. К искажению результатов также может привести эмоциональный стресс (поэтому анализ желательно сдавать в спокойном расположении духа) и прием некоторых лекарственных препаратов (прежде всего гормонсодержащих). Если женщина принимает какие-либо гормональные препараты, нужно обязательно сообщить об этом врачу.
Разные гормоны сдаются женщинами в разные дни менструального цикла (считая от первого дня менструации).
ФСГ, ЛГ, пролактин – на 3–5 день цикла (ЛГ иногда сдается несколько раз в течение цикла для определения овуляции).
Тестостерон, ДГЭА-с – на 8 – 10 день цикла (в некоторых случаях допускается на 3–5 день цикла).
Прогестерон и эстрадиол – на 21–22 день цикла (в идеале через 7 дней после предполагаемой овуляции. При измерении ректальной температуры – через 5–7 дней после начала подъема температуры. При нерегулярном цикле может сдаваться несколько раз).
Важно соотношение лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона (ЛГ/ФСГ). В норме до наступления менструаций оно равно 1, после года их прохождения – от 1 до 1,5, в периоде от двух лет после наступления менструаций и до менопаузы – от 1,5 до 2.
За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки. Минимум час до взятия крови не курить. Кровь надо сдавать в спокойном состоянии, натощак. Анализ делается на 4–7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. В случае нерегулярных циклов кровь для измерения уровня ЛГ берут каждый день в период между 8 – 18 днями перед предполагаемой менструацией.
Нормы лютеинизирующего гормона:
– дети до 11 лет 0,03 – 3,9 мМЕ\мл,
– женщины: фолликуллярная фаза цикла 1,1–8,7 мМЕ\мл, овуляция 13,2 – 72 мМЕ\мл, лютеиновая фаза цикла 0,9 – 14,4 мМЕ\мл, постменопауза 18,6 – 72 мМЕ\мл.
ФСГ в кровь выбрасывается импульсами с интервалом в 1–4 часа. Концентрация гормона во время выброса в 1,5–2,5 раза превышает средний уровень, выброс длится около 15 минут.
Анализ делается на 4–7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки. Минимум 1 час до взятия крови не курить. Нужно быть в спокойном состоянии и натощак.
Нормы ФСГ:
– дети до 11 лет 0,3–6,7 мМЕ\мл,
– женщины: фолликуллярная фаза цикла 1,8 – 11,3 мМЕ\мл, овуляция 4,9 – 20,4 мМЕ\мл, лютеиновая фаза цикла 1,1–9,5 мМЕ\мл, постменопауза 31 – 130 мМЕ\мл.
Эстрадиол у женщин обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков, становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки при беременности; отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. Обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу.
Также он обладает анаболическим действием, усиливает обмен в костной ткани и ускоряет созревание костей скелета. Способствует задержке натрия и воды в организме. Снижает уровень холестерина и повышает свертывающую активность крови.
У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. С начала менструального цикла содержание эстрадиола в крови постепенно нарастает, достигая пика к концу фолликуллярной фазы (он стимулирует выброс ЛГ перед овуляцией), затем в лютеиновую фазу уровень эстрадиола немного снижается. Содержание эстрадиола во время беременности в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу концентрация эстрадиола снижается до уровня, наблюдаемого у мужчин.
Накануне исследования обязательно надо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин репродуктивного возраста анализ производится на 4–7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.
Нормальные показатели эстрадиола:
– дети до 11 лет ‹ 15 пг\мл,
– женщины: репродуктивного возраста 13 – 191 пг\мл, в период менопаузы 11–95 пг\мл.
Если наступает оплодотворение яйцеклетки, то прогестерон угнетает синтез гонадотропных гормонов гипофиза и тормозит овуляцию, желтое тело не рассасывается, а продолжает синтезировать гормон вплоть до 16 недели, после чего синтез его продолжается в плаценте. Если оплодотворения не происходит, то желтое тело рассасывается через 12–14 дней, концентрация гормона уменьшается и наступает менструация.
Исследование обычно проводят на 22–23 день менструального цикла, утром натощак. Разрешается пить воду. Если забор крови производится в течение дня, то период голодания должен быть не менее 6 часов, с исключением жиров в предыдущий день. При измерении ректальной температуры концентрацию прогестерона определяют на 5–7 день ее максимального подъема. При нерегулярном менструальном цикле чаще всего исследование проводят несколько раз.
Нормы прогестерона:
– дети 1 – 10 лет 0,2–1,7 нмоль/л,
– женщины старше 10 лет: фолликулярная фаза 0,32 – 2,23 нмоль/л, овуляция 0,48 – 9,41 нмоль/л, лютеиновая фаза 6,99–56,63 нмоль/л, постменопауза ‹ 0,64 нмоль/л,
– беременные: I триместр 8,9 – 468,4 нмоль/л, II триместр 71,5 – 303,1 нмоль/л, III триместр 88,7 – 771,5 нмоль/л.
Повышение его уровня в крови во время менструального цикла совпадает с увеличением концентрации лютеинизирующего гормона, эстрадиола и прогестерона. Также содержание 17-ОН увеличивается в период беременности.
В течение первой недели после рождения младенца уровень 17-ОН-прогестерона падает, он остается постоянно низким в детстве, в период половой зрелости прогрессивно повышается до уровня концентрации у взрослых.
Анализ сдается утром натощак, женщинам рекомендуется сдавать на 5 день менструального цикла.
Нормы 17-ОН-прогестерона:
– женщины от 14 лет: фолликулярная фаза 1,24 – 8,24 нмоль/л, овуляция 0,91 – 4,24 нмоль/л, лютеиновая фаза 0,99–11,51 нмоль/л, постменопауза 0,39 – 1,55 нмоль/л,
– беременные: I триместр 3,55–17,03 нмоль/л, II триместр 3,55–20,00 нмоль/л, III триместр 3,75–33,33 нмоль/л.
Пролактин регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками, стимулирует всасывание кальция. Среди других эффектов можно отметить стимуляцию роста волос. Пролактин также регулирует иммунитет.
В лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулярную. При беременности (с 8-й недели) уровень пролактина повышается, достигая пика к 20–25 неделе, затем снижается непосредственно перед родами и вновь увеличивается в период кормления грудью.
За один день до исследования следует исключить половые сношения и тепловые воздействия (сауну), за 1 час – курение. Поскольку на уровень пролактина большое влияние оказывают стрессовые ситуации, желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть 10–15 минут, успокоиться.
Нормы пролактина:
– дети до 10 лет 91 – 526 мМЕ\л,
– женщины 67 – 726 мМЕ\л.
Разные гормоны сдаются женщинами в разные дни менструального цикла (считая от первого дня менструации).
ФСГ, ЛГ, пролактин – на 3–5 день цикла (ЛГ иногда сдается несколько раз в течение цикла для определения овуляции).
Тестостерон, ДГЭА-с – на 8 – 10 день цикла (в некоторых случаях допускается на 3–5 день цикла).
Прогестерон и эстрадиол – на 21–22 день цикла (в идеале через 7 дней после предполагаемой овуляции. При измерении ректальной температуры – через 5–7 дней после начала подъема температуры. При нерегулярном цикле может сдаваться несколько раз).
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Он вырабатывается гипофизом и регулирует деятельность половых желез: стимулирует выработку прогестерона у женщин и тестостерона у мужчин. У женщин стимулирует образование эстрогенов, обеспечивает овуляцию и образование желтого тела. Выделение гормона носит пульсирующий характер и зависит у женщин от фазы овуляционного цикла. В периоде полового созревания уровень ЛГ повышается, приближаясь к значениям, характерным для взрослых. В менструальном цикле пик концентрации ЛГ приходится на овуляцию, после которой уровень гормона снижается. Во время беременности концентрация снижается. После прекращения менструаций (в постменопаузу) происходит повышение концентрации ЛГ.Важно соотношение лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона (ЛГ/ФСГ). В норме до наступления менструаций оно равно 1, после года их прохождения – от 1 до 1,5, в периоде от двух лет после наступления менструаций и до менопаузы – от 1,5 до 2.
За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки. Минимум час до взятия крови не курить. Кровь надо сдавать в спокойном состоянии, натощак. Анализ делается на 4–7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. В случае нерегулярных циклов кровь для измерения уровня ЛГ берут каждый день в период между 8 – 18 днями перед предполагаемой менструацией.
Нормы лютеинизирующего гормона:
– дети до 11 лет 0,03 – 3,9 мМЕ\мл,
– женщины: фолликуллярная фаза цикла 1,1–8,7 мМЕ\мл, овуляция 13,2 – 72 мМЕ\мл, лютеиновая фаза цикла 0,9 – 14,4 мМЕ\мл, постменопауза 18,6 – 72 мМЕ\мл.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Он вырабатывается гипофизом. ФСГ стимулирует образование фолликулов у женщин, при достижении критического уровня ФСГ происходит овуляция.ФСГ в кровь выбрасывается импульсами с интервалом в 1–4 часа. Концентрация гормона во время выброса в 1,5–2,5 раза превышает средний уровень, выброс длится около 15 минут.
Анализ делается на 4–7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки. Минимум 1 час до взятия крови не курить. Нужно быть в спокойном состоянии и натощак.
Нормы ФСГ:
– дети до 11 лет 0,3–6,7 мМЕ\мл,
– женщины: фолликуллярная фаза цикла 1,8 – 11,3 мМЕ\мл, овуляция 4,9 – 20,4 мМЕ\мл, лютеиновая фаза цикла 1,1–9,5 мМЕ\мл, постменопауза 31 – 130 мМЕ\мл.
Эстрадиол
Вырабатывается в яичниках у женщин и в небольшом количестве также корой надпочечников.Эстрадиол у женщин обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков, становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки при беременности; отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. Обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу.
Также он обладает анаболическим действием, усиливает обмен в костной ткани и ускоряет созревание костей скелета. Способствует задержке натрия и воды в организме. Снижает уровень холестерина и повышает свертывающую активность крови.
У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. С начала менструального цикла содержание эстрадиола в крови постепенно нарастает, достигая пика к концу фолликуллярной фазы (он стимулирует выброс ЛГ перед овуляцией), затем в лютеиновую фазу уровень эстрадиола немного снижается. Содержание эстрадиола во время беременности в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу концентрация эстрадиола снижается до уровня, наблюдаемого у мужчин.
Накануне исследования обязательно надо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин репродуктивного возраста анализ производится на 4–7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.
Нормальные показатели эстрадиола:
– дети до 11 лет ‹ 15 пг\мл,
– женщины: репродуктивного возраста 13 – 191 пг\мл, в период менопаузы 11–95 пг\мл.
Прогестерон
Он является стероидным гормоном, который производит у женщин желтое тело яичников, а в период беременности его производит плацента. В небольшом количестве и у мужчин, и у женщин он вырабатывается в корковом слое надпочечников под воздействием лютеинизирующего гормона. У женщин концентрация его в крови намного выше, чем у мужчин. Прогестерон называют «гормоном беременности», поскольку он играет определяющую роль в ее нормальном прохождении.Если наступает оплодотворение яйцеклетки, то прогестерон угнетает синтез гонадотропных гормонов гипофиза и тормозит овуляцию, желтое тело не рассасывается, а продолжает синтезировать гормон вплоть до 16 недели, после чего синтез его продолжается в плаценте. Если оплодотворения не происходит, то желтое тело рассасывается через 12–14 дней, концентрация гормона уменьшается и наступает менструация.
Исследование обычно проводят на 22–23 день менструального цикла, утром натощак. Разрешается пить воду. Если забор крови производится в течение дня, то период голодания должен быть не менее 6 часов, с исключением жиров в предыдущий день. При измерении ректальной температуры концентрацию прогестерона определяют на 5–7 день ее максимального подъема. При нерегулярном менструальном цикле чаще всего исследование проводят несколько раз.
Нормы прогестерона:
– дети 1 – 10 лет 0,2–1,7 нмоль/л,
– женщины старше 10 лет: фолликулярная фаза 0,32 – 2,23 нмоль/л, овуляция 0,48 – 9,41 нмоль/л, лютеиновая фаза 6,99–56,63 нмоль/л, постменопауза ‹ 0,64 нмоль/л,
– беременные: I триместр 8,9 – 468,4 нмоль/л, II триместр 71,5 – 303,1 нмоль/л, III триместр 88,7 – 771,5 нмоль/л.
17-OH-прогестерон (17-Оh-П, 17-гидроксипрогестерон)
Это стероидный гормон, продуцирующийся в надпочечниках, половых органах и плаценте. В надпочечниках 17-ОН-прогестерон превращается в кортизол. Кроме того, в яичниках, как и в надпочечниках, этот гормон может превращаться в андростендион – предшественник гормонов тестостерона и эстрадиола.Повышение его уровня в крови во время менструального цикла совпадает с увеличением концентрации лютеинизирующего гормона, эстрадиола и прогестерона. Также содержание 17-ОН увеличивается в период беременности.
В течение первой недели после рождения младенца уровень 17-ОН-прогестерона падает, он остается постоянно низким в детстве, в период половой зрелости прогрессивно повышается до уровня концентрации у взрослых.
Анализ сдается утром натощак, женщинам рекомендуется сдавать на 5 день менструального цикла.
Нормы 17-ОН-прогестерона:
– женщины от 14 лет: фолликулярная фаза 1,24 – 8,24 нмоль/л, овуляция 0,91 – 4,24 нмоль/л, лютеиновая фаза 0,99–11,51 нмоль/л, постменопауза 0,39 – 1,55 нмоль/л,
– беременные: I триместр 3,55–17,03 нмоль/л, II триместр 3,55–20,00 нмоль/л, III триместр 3,75–33,33 нмоль/л.
Пролактин
Гормон, способствующий формированию полового поведения. Вырабатывается в передней доле гипофиза, незначительное количество синтезируется периферическими тканями. При беременности пролактин вырабатывается в эндометрии (слизистой оболочке матки), поддерживает существование желтого тела и выработку прогестерона, стимулирует рост и развитие молочных желез и образование молока.Пролактин регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками, стимулирует всасывание кальция. Среди других эффектов можно отметить стимуляцию роста волос. Пролактин также регулирует иммунитет.
В лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулярную. При беременности (с 8-й недели) уровень пролактина повышается, достигая пика к 20–25 неделе, затем снижается непосредственно перед родами и вновь увеличивается в период кормления грудью.
За один день до исследования следует исключить половые сношения и тепловые воздействия (сауну), за 1 час – курение. Поскольку на уровень пролактина большое влияние оказывают стрессовые ситуации, желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть 10–15 минут, успокоиться.
Нормы пролактина:
– дети до 10 лет 91 – 526 мМЕ\л,
– женщины 67 – 726 мМЕ\л.
Гормоны мужской половой сферы
Эти гормоны хоть и считаются мужскими, но вырабатываются и женским организмом. Просто их количество у женщин меньше.
Нормы ДГЭА-С:
– девочки 0 – 14 дней 44 – 367 мкг/дл,
– девочки 1–3 года 6 – 79 мкг/дл,
– девочки 3–6 лет 6 – 38 мкг/дл,
– девочки 6–8 лет 13–68 мкг/дл,
– девочки 10–12 лет 12 – 177 мкг/дл,
– девочки 12–14 лет 23 – 301 мкг/дл,
– женщины 35 – 430 мкг/дл,
– беременные: I триместр 66 – 460 мкг/дл, II триместр 37 – 260 мкг/дл, III триместр 19 – 130 мкг/дл.
У женщин исследование рекомендуется проводить на 6–7 день менструального цикла. Специальной подготовки не требуется. Кровь желательно сдавать утром, натощак. Нормы тестостерона:
– девочки 0 – 14 дней 20–64 нг/дл,
– девочки 1 – 10 лет 1 – 20 нг/дл,
– девочки 10–14 лет 5 – 40 нг/дл,
– женщины: фолликулярная фаза цикла 14 – 118 нг/дл, овуляция 21 – 104 нг/дл, лютеиновая фаза 14 – 119 нг/дл, менопауза 10 – 100 нг/дл,
– беременные: I триместр 30 – 230 нг/дл, II триместр 30 – 200 нг/дл, III триместр 30 – 190 нг/дл.
Дегидроэпиандростендион-сульфат (ДГЭА-С)
Это гормон, образующийся в надпочечниках (95 %) и яичках (5 %), обладает андрогенными свойствами. Как правило, низкий уровень ДГЭА в подростковом возрасте свидетельствует о задержке полового развития. В то же время повышенные показатели ДГЭА свидетельствуют о преждевременном половом созревании. Показатели этого гормона важны для диагностики некоторых эндокринологических заболеваний. С возрастом абсолютная концентрация этого гормона в крови снижается. Для исследования берут кровь из вены натощак.Нормы ДГЭА-С:
– девочки 0 – 14 дней 44 – 367 мкг/дл,
– девочки 1–3 года 6 – 79 мкг/дл,
– девочки 3–6 лет 6 – 38 мкг/дл,
– девочки 6–8 лет 13–68 мкг/дл,
– девочки 10–12 лет 12 – 177 мкг/дл,
– девочки 12–14 лет 23 – 301 мкг/дл,
– женщины 35 – 430 мкг/дл,
– беременные: I триместр 66 – 460 мкг/дл, II триместр 37 – 260 мкг/дл, III триместр 19 – 130 мкг/дл.
Тестостерон
Это основной, наиболее активный мужской половой гормон, у женщин он вырабатывается корой надпочечников (примерно 25 %), яичниками (примерно 25 %) и в периферических тканях (50 %). Тестостерон на стадии внутриутробного развития необходим для формирования мужских половых органов, а в период полового созревания отвечает за развитие у мужчин вторичных половых признаков. Необходим он и для поддержания нормальной половой функции.У женщин исследование рекомендуется проводить на 6–7 день менструального цикла. Специальной подготовки не требуется. Кровь желательно сдавать утром, натощак. Нормы тестостерона:
– девочки 0 – 14 дней 20–64 нг/дл,
– девочки 1 – 10 лет 1 – 20 нг/дл,
– девочки 10–14 лет 5 – 40 нг/дл,
– женщины: фолликулярная фаза цикла 14 – 118 нг/дл, овуляция 21 – 104 нг/дл, лютеиновая фаза 14 – 119 нг/дл, менопауза 10 – 100 нг/дл,
– беременные: I триместр 30 – 230 нг/дл, II триместр 30 – 200 нг/дл, III триместр 30 – 190 нг/дл.
Заболевания женской половой сферы
Их можно классифицировать по разным параметрам, но в данном случае важнее будет разделить их на те, при которых имеет смысл применять народные рецепты, и те, в которых это совершенно бесполезно. К первой группе, собственно, относятся воспалительные заболевания и дисфункциональные, то есть те, при которых из-за гормональных нарушений изменяется функция органа. Также к состояниям, при которых имеет смысл применять народные рецепты, относятся мастопатия, нарушения менструального цикла в подростковом возрасте и климакс. Отдельным разделом выделен генитальный кандидоз, поскольку молочница – бич женщин в наше время.
Вульвовагинит
Воспаление влагалища (вагинит или кольпит) и воспаление вульвы (вульвит) чаще всего протекают вместе, этот процесс называют вульвовагинит.
Обычно воспалительный процесс имеет инфекционное происхождение. Часто, начавшись во влагалище, он переходит выше – в матку и маточные трубы, яичники. Поэтому так важно своевременно и правильно лечить вульвовагинит, не дав ему развиться в более серьезные заболевания. Неспецифический воспалительный процесс вызывается патогенными и условно-патогенными микроорганизмами. Патогенные возбудители проникают в организм извне, а условно-патогенные присутствуют в организме постоянно, но при хорошем иммунитете не развиваются.
Провоцирует воспаление снижение иммунитета, переохлаждение, стрессы. Отрицательное действие могут оказать некоторые лекарства, изменяющие состав микрофлоры и рост патогенных микроорганизмов. Также воспаление могут спровоцировать осложненные роды, аборты, выскабливания, гистероскопия, хронические эндокринные заболевания, глисты.
Симптомы воспаления вульвы и влагалища: покраснение, иногда отечность и зуд, бели (выделения из влагалища). Уже по характеру выделений из влагалища косвенно можно предположить возбудителя воспаления. Например, при кандидозном вульвовагините в острой стадии будут беспокоить обильные творожистые выделения, зуд и жжение; при вульвовагините, вызванном трихомониазом, будут гнойные выделения. При вагинитах неспецифической этиологии в острой стадии преобладают зуд во влагалище и обильные выделения, иногда со зловонным запахом. Довольно часто такому воспалению сопутствует учащенное мочеиспускание.
При тяжелом течении воспаления повышается температура, возможно появление маленьких точечных изъязвлений на слизистой оболочке вульвы и/или влагалища. При расчесах могут появиться кровяные выделения.
При хроническом воспалении симптомы более слабо выражены. Отек и покраснение половых органов уменьшаются, выделения менее обильные, температуры и болей, как правило, нет. Наиболее постоянный симптом – зуд, усиливающийся при ходьбе, после полового акта, во время менструаций.
Диагностика вульвовагинита проводится при гинекологическом осмотре. Тогда же врач берет мазок на флору из влагалища, цервикального канала и уретры (мочеиспускательного канала). Проводится диагностика на основные урогенитальные инфекции (трихомониаз, гонорею, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез, вирус папилломы человека (ВПЧ), цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВ), хламидиоз, генитальный герпес). При необходимости делается бактериологический посев микрофлоры влагалища для определения чувствительности к антибиотикам.
Для лечения применяют те антибиотики, к которым микрофлора чувствительна, что определяется после посева, либо же назначают антибиотики широкого спектра действия. Их могут прописывать либо в виде таблеток, либо местно, в виде свечей и мазей.
При вульвитах с легким течением антибиотики обычно не назначают. При кольпитах и вульвовагинитах антибиотики назначают в любом случае.
Местное применение антисептиков и дезинфицирующих растворов облегчает симптомы воспаления. Применяют вагинальные свечи, спринцевания, промывания, при вульвитах – ванночки с растворами соды, борной кислоты, перекисью водорода, марганцовки или специальный вагинальный антисептик. Рекомендуется использовать антисептики не менее чем 2 недели.
В период менопаузы появление неспецифических вагинитов обусловлено пониженным уровнем эстрогенов. В таких случаях обязательно назначают заместительную гормональную терапию.
Из питания исключают острую и соленую пищу, а также алкоголь.
До полного излечения необходимо воздерживаться от половой жизни. При выявлении инфекции у полового партнера необходимо лечение обоих партнеров. Женщина должна проводить гигиенический душ интимных мест дважды в день, во время менструации – после каждой смены прокладки или тампона. Вообще тампоны использовать нежелательно, так как они в это время провоцируют развитие патогенной микрофлоры и усиливают воспаление. Если заболела девочка, ее нужно подмывать после каждого посещения туалета теплой водой, тщательно стирать ее белье, следить, чтобы она не расчесывала себя при наличии зуда, иначе инфекция попадет повторно.
Если к лечению вульвовагинита относиться несерьезно, то он может перейти в хроническую форму. Она лечится сложнее и часто дает рецидивы. Кроме того, воспаление может распространиться на верхние отделы мочеполовой системы. Может появиться эрозия шейки матки, начаться эндометрит, могут возникнуть спайки. Самое тяжелое осложнение – бесплодие.
Обычно воспалительный процесс имеет инфекционное происхождение. Часто, начавшись во влагалище, он переходит выше – в матку и маточные трубы, яичники. Поэтому так важно своевременно и правильно лечить вульвовагинит, не дав ему развиться в более серьезные заболевания. Неспецифический воспалительный процесс вызывается патогенными и условно-патогенными микроорганизмами. Патогенные возбудители проникают в организм извне, а условно-патогенные присутствуют в организме постоянно, но при хорошем иммунитете не развиваются.
Провоцирует воспаление снижение иммунитета, переохлаждение, стрессы. Отрицательное действие могут оказать некоторые лекарства, изменяющие состав микрофлоры и рост патогенных микроорганизмов. Также воспаление могут спровоцировать осложненные роды, аборты, выскабливания, гистероскопия, хронические эндокринные заболевания, глисты.
Симптомы воспаления вульвы и влагалища: покраснение, иногда отечность и зуд, бели (выделения из влагалища). Уже по характеру выделений из влагалища косвенно можно предположить возбудителя воспаления. Например, при кандидозном вульвовагините в острой стадии будут беспокоить обильные творожистые выделения, зуд и жжение; при вульвовагините, вызванном трихомониазом, будут гнойные выделения. При вагинитах неспецифической этиологии в острой стадии преобладают зуд во влагалище и обильные выделения, иногда со зловонным запахом. Довольно часто такому воспалению сопутствует учащенное мочеиспускание.
При тяжелом течении воспаления повышается температура, возможно появление маленьких точечных изъязвлений на слизистой оболочке вульвы и/или влагалища. При расчесах могут появиться кровяные выделения.
При хроническом воспалении симптомы более слабо выражены. Отек и покраснение половых органов уменьшаются, выделения менее обильные, температуры и болей, как правило, нет. Наиболее постоянный симптом – зуд, усиливающийся при ходьбе, после полового акта, во время менструаций.
Диагностика вульвовагинита проводится при гинекологическом осмотре. Тогда же врач берет мазок на флору из влагалища, цервикального канала и уретры (мочеиспускательного канала). Проводится диагностика на основные урогенитальные инфекции (трихомониаз, гонорею, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез, вирус папилломы человека (ВПЧ), цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВ), хламидиоз, генитальный герпес). При необходимости делается бактериологический посев микрофлоры влагалища для определения чувствительности к антибиотикам.
Для лечения применяют те антибиотики, к которым микрофлора чувствительна, что определяется после посева, либо же назначают антибиотики широкого спектра действия. Их могут прописывать либо в виде таблеток, либо местно, в виде свечей и мазей.
При вульвитах с легким течением антибиотики обычно не назначают. При кольпитах и вульвовагинитах антибиотики назначают в любом случае.
Местное применение антисептиков и дезинфицирующих растворов облегчает симптомы воспаления. Применяют вагинальные свечи, спринцевания, промывания, при вульвитах – ванночки с растворами соды, борной кислоты, перекисью водорода, марганцовки или специальный вагинальный антисептик. Рекомендуется использовать антисептики не менее чем 2 недели.
В период менопаузы появление неспецифических вагинитов обусловлено пониженным уровнем эстрогенов. В таких случаях обязательно назначают заместительную гормональную терапию.
Из питания исключают острую и соленую пищу, а также алкоголь.
До полного излечения необходимо воздерживаться от половой жизни. При выявлении инфекции у полового партнера необходимо лечение обоих партнеров. Женщина должна проводить гигиенический душ интимных мест дважды в день, во время менструации – после каждой смены прокладки или тампона. Вообще тампоны использовать нежелательно, так как они в это время провоцируют развитие патогенной микрофлоры и усиливают воспаление. Если заболела девочка, ее нужно подмывать после каждого посещения туалета теплой водой, тщательно стирать ее белье, следить, чтобы она не расчесывала себя при наличии зуда, иначе инфекция попадет повторно.
Если к лечению вульвовагинита относиться несерьезно, то он может перейти в хроническую форму. Она лечится сложнее и часто дает рецидивы. Кроме того, воспаление может распространиться на верхние отделы мочеполовой системы. Может появиться эрозия шейки матки, начаться эндометрит, могут возникнуть спайки. Самое тяжелое осложнение – бесплодие.
Аднексит (оофорит)
Этими названиями обозначается воспаление яичника. Если при этом воспаляется и маточная труба, то заболевание называется сальпингоофорит.
Причиной аднексита нередко бывают заболевания, передаваемые половым путем. Еще спровоцировать воспаление может внтуриматочная спираль, осложнения после родов или абортов, а также гинекологические операции. Частые причины аднексита – условно-патогенные микроорганизмы (уреаплазма, хламидии, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибы, микоплазма и др.). Способствуют проявлению заболевания переутомление, переохлаждение, стресс, отрицательные эмоции, заболевания внутренних органов. Воспалительные заболевания могут возникать и при аллергии на латекс презерватива или на используемые во время полового акта кремы и смазки.
Начало воспаления проявляется по-разному. У 2/3 женщин наблюдается острое начало, у 1/3 симптомы стертые, в основном побаливает внизу живота.
Боль – это самый яркий признак аднексита. Она локализуется в нижних отделах живота и может отдавать в поясницу или крестец. Воспаление приводит к явлениям интоксикации, и женщина чувствует слабость, раздражительность, плохо спит, быстро утомляется и т. п. Может быть повышение температуры. Нередко отмечается нарушение менструальной функции. Симптомы острого воспаления придатков и яичников можно спутать с острым аппендицитом, перитонитом, опухолями кишечника, кишечной или почечной коликой.
Причиной аднексита нередко бывают заболевания, передаваемые половым путем. Еще спровоцировать воспаление может внтуриматочная спираль, осложнения после родов или абортов, а также гинекологические операции. Частые причины аднексита – условно-патогенные микроорганизмы (уреаплазма, хламидии, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибы, микоплазма и др.). Способствуют проявлению заболевания переутомление, переохлаждение, стресс, отрицательные эмоции, заболевания внутренних органов. Воспалительные заболевания могут возникать и при аллергии на латекс презерватива или на используемые во время полового акта кремы и смазки.
Начало воспаления проявляется по-разному. У 2/3 женщин наблюдается острое начало, у 1/3 симптомы стертые, в основном побаливает внизу живота.
Боль – это самый яркий признак аднексита. Она локализуется в нижних отделах живота и может отдавать в поясницу или крестец. Воспаление приводит к явлениям интоксикации, и женщина чувствует слабость, раздражительность, плохо спит, быстро утомляется и т. п. Может быть повышение температуры. Нередко отмечается нарушение менструальной функции. Симптомы острого воспаления придатков и яичников можно спутать с острым аппендицитом, перитонитом, опухолями кишечника, кишечной или почечной коликой.