Корзунова Алевтина. Гепатиты В и С

Но даже при благоприятном течении гепатита В ждать полного излечения приходится очень долго, а полное восстановление функций печени происходит гораздо позже клинического улучшения состояния. То, что человека выписали из стационара домой, вовсе не означает, что он может считать себя полноценным членом общества. На длительный срок для него закрыто большее количество удовольствий в жизни. Нельзя ни покушать вволю (диета), ни выпить алкогольных напитков, даже слабеньких (режим). Даже спорт – и тот недоступен выздоравливающим. Приступать к физическим нагрузкам разрешатся не ранее чем через полгода. И не дай Бог вам заболеть в это время – лекарства тоже принимать не рекомендуется, особенно если это антибиотики. Выписать лекарственный препараты может только врач. Зато больничный длиной почти в два месяца. Критерием полного выздоровления служат только лабораторные показатели, исчезновение вируса из крови и нормальные показатели, отражающие функцию печени. Иногда полного выздоровления не наступает. Нарушения функции могут оставаться как в самой печени, так и в желчных путях. При тяжелом течении вирусного гепатита, массивной гибели печеночных клеток у человека в последующем формируется цирроз печени. Это страшное заболевание, поскольку сделать с ним что-либо трудно, оно будет неуклонно прогрессировать до тех пор, пока печень не перестанет работать полностью. С помощью лечения можно только замедлить этот процесс. Но, поскольку тяжелое течение вирусного гепатита встречается не так часто, то и цирроз печени как исход вирусного гепатита В – это тоже редкость. Гораздо чаще после перенесенного вирусного гепатита больных беспокоит нарушение моторики желчных путей, так называемая дискинезия. Это приводит к нарушению выделения желчи и, как следствие, расстройствам пищеварения, болевым ощущениям в области печени, которые могут быть очень выраженными. К тому же длительное существование дискинезии, как правило, оканчивается формированием желчно-каменной болезни. В небольшом проценте случаев организм не может полностью сам избавиться от вируса, и тогда развивается затяжное и хроническое течение гепатита. Как вы понимаете, это неблагоприятный исход заболевания. Вот так плавно мы добрались-таки до хронической формы гепатита В. Если острый гепатит лечится в инфекционной клинике, то хронический гепатит – это вотчина терапевтов. К счастью, в отличие от большинства терапевтических заболеваний хронический гепатит все-таки лечению поддается, и его можно вылечить полностью, так что даже следа не останется. Главное – не терять драгоценного времени и приступать к лечению как можно скорее. Хотя часть больных хроническим гепатитом и переносили острый гепатит, для основной контингента заболевших этой формой болезни новость о том, что они больны, является настоящим сюрпризом. Как вы помните, очень часто острый гепатит протекает бессимптомно, т. е. безо всяких проявлений и так же тихо превращается в хронический. Если острый гепатит В – это достаточно благоприятное заболевание, то вот хроническое течение этой болезни гораздо опаснее. Для нее переход в цирроз не случайность, а закономерное развитие, т. е. без лечения исходом болезни может быть только смерть пациента, без вариантов. А вот само течение болезни может очень сильно варьироваться. Как уже было сказано, вирус в печеночных клетках может активно размножаться, а может находиться в «спящем» состоянии. Во втором случае больных не беспокоит ничего. Они практически здоровы, только лишь в печени у них имеется «бомба», которая может рвануть в любой момент – вирус может активизироваться и начать активно поражать печень, т. е. разовьется первый вариант хронического гепатита. В этом случае появляются жалобы на слабость, незначительное повышение температуры тела, раздражительность и плохой сон. Больные теряют аппетит, худеют, их беспокоит нарушение пищеварения, метеоризм (вздутие живота). Зачастую появляются боли в правом подреберье, особенно после еды. Но следует сказать, что эта боль не очень выражена, не такая сильная, как при желчно-каменной болезни, а больше напоминает ощущение тяжести (печень увеличивается, капсула ее растягивается). Желтухи при хроническом гепатите, как правило, не бывает. Могут изредка периодически желтеть глаза, но не часто и желтизна эта длится недолго. Лишь иногда хронический вирусный гепатит В может протекать с выраженным воспалением мелких желчных сосудиков, которые при этом забиваются и перестают пропускать желчь в кишечник. Желчь попадает в кровь – формируется желтуха, иногда очень сильная, которая сопровождается кожным зудом. Зуд иногда настолько выражен, что больные непроизвольно чешутся даже во сне. Это не очень благоприятная форма гепатита. Она нуждается в быстром и очень интенсивном лечении. Хронический вирусный гепатит всегда протекает с нарушением пищеварения, которое может быть сильным или не очень, может выражаться в поражении желудка или кишечника, желчевыводящих путей или поджелудочной железы. Ведущими жалобами, которые беспокоят пациентов, являются неустойчивость стула с преимущественной склонностью к поносам, плохой аппетит. Очень часто больные жалуются на вздутие живота. Чрезмерное раздувание кишечника газами приводит к появлению болей в животе. Нарушения работы желудка проявляются постоянным ощущением дискомфорта в подложечной области, тошнотой, отрыжкой. Все эти указанные проявления болезни отравляют жизнь пациентам и зачастую являются причиной обращения к врачу. В целом хронический вирусный гепатит в чистом виде не сильно беспокоит человека. Ухудшение самочувствия наблюдается, как правило, при присоединении других заболеваний: дискинезии желчных путей, панкреатита, хронического гастрита или при переходе заболевания в следующую фазу – фазу цирроза печени. Появление жидкости в животе, отеки, сосудистые звездочки, выпадение волос, носовые, маточные кровотечения – это уже признаки формирующегося цирроза печени, которые говорят о том, что еще немного подождать – и лечение будет сильно запоздавшим. Очень часто вирус гепатита выступает как аллерген и чрезмерно раздражает иммунную систему. В этом случае могут развиваться сопутствующие аутоиммунные заболевания (т. е. те заболевания, при которых организм разрушает сам себя). Некоторые в отдельных случаях причиняют большие страдания и более опасны, чем вирусный гепатит, который послужил их первопричиной. Чаще остальных встречаются хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы), узелковый периартериит (воспалительное поражение кровеносных сосудов), гломерулонефрит (поражение почек), поражение щитовидной железы. Все эти заболевания характеризуются прогрессирующим течением и постепенным выпадением функций органов, которые они поражают. Как правило, после излечения от гепатита удается справиться и с ними. Но все же диагноз «хронический гепатит В» – это не смертный приговор. В последнее время появилось больше количество лекарственных препаратов, которые отлично справляются с вирусами. Большинство пациентов выздоравливают после проведенного лечения без каких-либо остаточных явлений. Недостатками лечения хронического гепатита являются его большая длительность и высокая стоимость. В отличие от вирусного гепатита В, который преимущественно встречается в острой форме и достаточно редко дает переход в хронические формы болезни, гепатит С признан экспертами ВОЗ основой, на которой происходит формирование всех хронических заболеваний печени. В нашей стране основной контингент больных хроническими гепатитами составляют больные гепатитом В только потому, что этот вид вируса более распространен. В тех странах, где оба эти гепатита встречаются одинаково часто (тропическая Африка, страны Юго-Восточной Азии), большинство больных хроническим гепатитом – это люди, имеющие в своем организме вирус под литерой С. Для гепатита С даже можно считать закономерностью переход в хроническую форму. Иногда он изначально является хроническим, минуя острую фазу. В этом плане вирусный гепатит В более благоприятен, поскольку острое заболевание, как правило, легче поддается лечению. Но все-таки имеются острые формы гепатита С, которые могут протекать как с желтухой, так и без нее. Причем желтушные формы даже более благоприятны, поскольку после них болезнь переходит в хроническую форму только в половине случаев, а вот те люди, которые перенесли гепатит С легко, в 100 % случаев сохраняют его на всю оставшуюся жизнь. Симптомы острого гепатита С мало отличаются от таковых при гепатите В. Единственно, они, как правило, не так выражены, и в целом острая форма болезни протекает значительно легче, смертельных случаев описано очень мало. Если можно так сказать, гепатит В менее коварен, чем гепатит С. Гепатит В хотя бы подает больному человеку знаки, что в его организме не все в порядке. А хронический вирусный гепатит С практически не имеет никаких проявлений. В связи с этим его даже прозвали «ласковый убийца». Назвали не просто так, потому что это действительно настоящий убийца. Казалось бы, ничего не болит, а на самом деле, если посмотреть на ткань печени под микроскопом, окажется, что вся печень буквально «проедена» циррозом. Зарубежные ученые провели исследования, и оказалось, что больше половины пациентов, которые никаких жалоб не проявляют, на самом деле уже имеют цирроз печени. Это очень неприятное открытие – ведь если гепатит можно вылечить без следа за год, то для того, чтобы взять цирроз под контроль, требуются годы. Также для гепатита С характерна большая изощренность в выборе способа убийства. Если при хроническом вирусном гепатите В смерть наступает преимущественно от осложнений цирроза печени, то вирусный гепатит С имеет тенденция губить своих жертв еще и онкологическим заболеванием. Особенностью вируса гепатита С является его способность встраиваться в генетический аппарат печеночных клеток. Этим он нарушает тончайшие процессы жизнедеятельности клетки, зачастую полностью извращая ее. Очень часто в этом случае формируются клетки-мутанты, способные к неограниченному размножению. Они дают начало развитию печеночной опухоли – так называемой гепатоцеллюлярной карциномы, которая практически не поддается лечению. Но не стоит отчаиваться. Как правило, цирроз печени – это осложнение, которое развивается не ранее чем через 5 лет после заражения. «Дожидаться» гепатоцеллюлярной карциномы придется еще более длительный срок – около 15–20 лет. Конечно, дожидаться ни того, ни другого осложнения не стоит. Необходимо сразу же после постановки диагноза приниматься за лечение, которое будет тем интенсивнее, чем больше времени прошло с момента заражения. Также больше усилий необходимо приложить, если наблюдаются признаки выраженной активности воспаления в печени. Это проявится появлением жалоб, которые характерны и для гепатита В, таких как слабость, снижение трудоспособности, утомляемость, плохой аппетит, боли и тяжесть в правом подреберье, похудание. Часто могут быть повышение температуры и увеличение печени. Если вы подозреваете у себя наличие хронического гепатита и имелась возможность заражения, не пожалейте времени, сделайте анализ. О наличии этих коварных заболеваний необходимо знать, поскольку гораздо легче вылечить их, пока они себя никак не проявляют. Наличие симптомов говорит о том, что уже начали присоединяться осложнения. Если вы уже перенесли острый гепатит, не спешите закрывать книгу. Она будет для вас полезна и интересна. С выпиской из больницы лечение для вас не кончается, оно только еще начинается, вам предстоит еще немало сил и времени потратить на то, чтобы восстановить свою печень, и в этом руководстве вы найдете для себя много интересного.

Глава 2. Основы фитотерапии в лечении гепатитов

   Слово «фитотерапия», которым я буду неоднократно пользоваться в последующем, пришло к нам из греческого языка и состоит из двух слов: «фито» – «растение» и «терапия» – «лечение», т. е. по сути фитотерапия – это траволечение. Долгое время в нашей стране игнорировался опыт народных целителей и использовалась лишь мизерная часть из всего возможного спектра целительных свойств растений. Посудите сами, какое-либо одно растение рекомендовалось использовать для лечения одного конкретного заболевания, что в корне неправильно. Например, крапива очень долго использовалась лишь как кровоостанавливающее средство, а на самом деле спектр ее терапевтического воздействия необычайно широк (смотрите ниже). Растение тем и отличается от аптечной таблетки, что в нем собрано огромное количество биологически активных веществ, которые оказывают влияние на самые различные функции организма. Если таблетка состоит из гликозида, или из алкалоида, или из витамина, то практически каждое растение содержит: алкалоиды, гликозиды, полисахариды (слизи и пектины), эфирные масла, органические кислоты, растительные антибиотики и витамины, фитонциды, дубильные вещества, микроэлементы (железо, магний, кобальт, кальций, медь и др.), смолы, пигменты (особенно важен хлорофилл). Естественно, такая кооперация биологически активных веществ способна совершить гораздо больше, чем какое-то одно вещество, поскольку под их влияние попадает сразу практически весь организм. Тем более что травы – это природные создания (в отличие от химических препаратов), и они имеют определенное сродство к тканям человека, поэтому во многом действуют мягче и эффективнее. К тому же гораздо приятнее посидеть с чашечкой ароматного травяного сбора, чем глотать унылые таблетки. Я вовсе не ратую за то, чтобы перестать лечиться препаратами официальной медицины. Они необходимы, поскольку действуют иногда быстрее и мощнее, что крайне важно в критических ситуациях. Но в лечении хронических заболеваний фитотерапия должна быть поставлена рядом с официальными методами лечения. К сожалению, при лечении растениями достаточно трудно предсказать силу положительного эффекта, поскольку разное сырье содержит разное количество биологически активных веществ, поэтому в процессе лечения необходимо подбирать дозу. При лечении растениями крайне важно точно выполнять указанные рекомендации по приготовлению лекарственных препаратов. Например, не стоит кипятить сырье или настаивать его на водяной бане, если этого не указано в рецепте, поскольку некоторые полезные вещества в этом случае могут разрушиться. Обязательно закрывайте посуду, в которой готовится настой, особенно если об этом сказано особо, поскольку в противном случае улетучатся полезные ароматические компоненты. Используйте в приготовлении сборов только те части растения, которые указаны в рецепте, поскольку одно и то же растение имеет разный химический состав различных органов. Например, в лечении гепатитов используются ягоды брусники, а листья не используются, поскольку являются почечным средством и могут, напротив, усугубить состояние больного. Некоторые части растения могут быть просто ядовиты. Крайне важен также способ приготовления лекарственной формы из растения. В этой книге в основном приведены рецепты целебных настоев (приготовляемых с использованием как холодной, так и горячей воды), также встречаются рецепты с использованием свежих соков, порошков растений и настоек. Не стоит пугаться того, что в лечении гепатитов применяется спиртсодержащая настойка – с учетом разведения водой количество употребляемого с настойкой алкоголя ничтожно и повредить печени оно никак не может, а вот польза от ее применения значительная. Дело в том, что настойка содержит значительно больше биологически активных веществ по сравнению с настоем. Это происходит тому, что спирт более полно извлекает их в раствор, чего не может сделать даже горячая вода (ни для кого не секрет, что многие вещества просто не растворяются в воде). К тому же настойка более удобна в хранении и применении, поскольку, приготовленная один раз, она сохраняет свои свойства на протяжении длительного времени – месяцев и даже лет. Единственное требование: для приготовления настойки используется медицинский спирт, разведенный чистой водой в пропорции 1: 1, Если вы используете водку, она должна быть наивысшего качества.
   Фитотерапия, несмотря на все свои положительные качества, иногда может оказаться опасным занятием. Но это происходит не из-за ее качеств, а преимущественно по людской неосведомленности, а то и глупости. В своих книгах я не устаю повторять, что фитотерапия в домашних условиях – это только вспомогательный метод лечения, который должен идти рука об руку с основным лечением, назначенным доктором. Естественно, я, как и всякий квалифицированный фитотерапевт, могу вылечить человека только травами, да и то не всякое заболевание. Но вы сами не старайтесь повторить этот подвиг. Не имея медицинского образования, вы можете упустить из внимания очень важные особенности заболевания, которые могут оказаться решающими для вас. К тому же вирусные гепатиты, особенно хронические – это очень коварные заболевания. Как вы помните, больной человек может совершенно не предъявлять никаких жалоб, поэтому для оценки их течения одного опроса и обследования больного оказывается абсолютно недостаточно, врачу необходимы анализы вашей крови, специальные методы исследования, которые возможно выполнить только в стационаре. Именно поэтому я всегда убеждаю своих пациентов лечиться под двойным контролем: моим и лечащего врача. К сожалению, не всех легко убедить. Я до сих пор помню одного очень нервного пациента, который обвинил меня во всех смертных грехах, и в частности в том, что я его в могилу свела. А дело было так. В возрасте 46 лет он узнал, что болен хроническим гепатитом В. После уговоров родственников он обратился ко мне. Я дала ему рекомендации по лечению, подобрала программу фитотерапии, неоднократно предупредила о том, что необходимо обязательно посещать лечащего врача, при ухудшении состояния лечь в больницу. Он делал вид, что внимательно слушает меня, покачивал головой в такт моим словам. Прощаясь, клятвенно заверил меня, что через месяц придет на консультацию. И пропал. На два года. За это время к врачу он тоже не обращался. А потом появился с жутким циррозом (потому что совсем не лечился) и претензиями. Даже эта его ошибка не открыла ему глаза. Он был уверен, что врачи во всем виноваты. Я рассказала об этом не случайно, а чтобы вы не повторили подобной глупости. Еще Авиценна говорил своим пациентам: «Нас трое – я, ты и твоя болезнь. Чью сторону ты выберешь, тот и победит» Видите, даже тысячу лет назад люди понимали, что врачу для победы над болезнью просто необходимо полагаться только на свой маленький опыт и знания, почерпнутые из книг, пусть даже очень толковых, никак нельзя.
   В лечении хронических гепатитов применяется большое количество лекарственных растений. Некоторые из них оказывают неспецифическое общеукрепляющее действие на весь организм, другие избирательно воздействуют именно на печеночные клетки. Оправдано применение и тех и других. К сожалению, печень – это уникальный орган. Я не описалась, действительно, ее особые функции и строение могут вызвать сожаление, поскольку делают очень затруднительным подбор терапии и именно при вирусных гепатитах, особенно хронических. Как вы помните, большинство веществ, если не все, которые мы принимаем через рот, проходят в последующем через печень. Практически все они претерпевают те или иные превращения в печеночных клетках или выводятся из организма с желчью, т. е. накладывают определенную нагрузку на печень. Особенно это касается всяких лекарственных веществ. Многие из них токсичны для здоровой печени и сами могут вызвать токсический гепатит, как, например, некоторое антибиотики. Конечно, средства, применяемые в фитотерапии, не столь ужасны для бедной печени (вспомните преимущества траволечения перед лечением обыкновенными таблетками), но при ее повреждении вирусом и они могут оказаться непосильной нагрузкой. Многие замечательные растительные противовирусные средства (например, чеснок и хрен) практически невозможно применить при вирусных гепатитах, именно потому, что лекарственные компоненты, содержащиеся в них, претерпевают метаболизм (биохимическое превращение) в печеночных клетках (гепатоцитах). Они же сами по себе являются раздражающими веществами и могут повредить гепатоциты. Вообще все раздражающие средства противопоказаны при поражениях печени. Большое количество эфиромасличных и пряных растений должно применяться с осторожностью и в сокращенных дозах. Иногда ведь такое понапишут, что мороз идет по коже, когда читаешь. Своими глазами видела рецепт лечения с помощью зверобойного масла. Ладно бы этот горе-лекарь советовал применять его наружно (как и положено), а то ведь советовал пить, и немаленькими дозами. Если вам это рецепт попадется, ни в коем случае не следуйте ему. Это просто опасно, все равно, что скипидар пить. Конечно, зверобой – это противовоспалительное средство без конкурентов, но любой травник вам скажет, что при болезнях печени его надо применять очень осторожно и только в сборах. А здесь предложено было использовать самое сильное средство, которое только можно приготовить из зверобоя, причем применяемое только наружно. Что было сказано по поводу зверобоя, касается и всех остальных противопаразитарных средств, например полыни и прочих (подробнее смотрите об этом ниже). Особенность лечения гепатитов, как, впрочем, и всякого другого хронического заболевания, заключается в том, что практически всегда лечение осуществляется как продуманная военная компания – с маневрами и не по одному какому-то направлению, а по целым трем. Открыв любой справочник по терапии, вы можете найти такие слова: «…при этом заболевании используется этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия…». Эти умные слова нуждаются в расшифровке, поскольку и наше лечение травами будет строиться по тем же принципам (кто не хочет думать и лечиться будет автоматически – что дали, то и ем, – может пару абзацев пропустить). Под этиотропной терапией понимается лечение направленное на саму причину болезни, в нашем случае на вирусы гепатитов В и С. К сожалению, здесь фитотерапия не имеет специфических этиотропных препаратов. Но их имеет официальная медицина, поэтому за этиотропным лечением отправляемся к ней. С помощью трав мы будем осуществлять патогенетическую терапию, т. е. препятствовать развитию болезни, нарушая специфические механизмы, с помощью которых осуществляется этот процесс. Надо сказать, что патогенетическая фитотерапия нетяжелых хронических гепатитов настолько эффективна, что еще 20 лет назад, когда не было современных противовирусных препаратов, ее рекомендовали как основу лечения.
   Наконец, симптоматическое лечение. Это воздействие только на проявления болезни, не затрагивая ни причин ее, ни механизмов развития. Например, обезболивание у безнадежных раковых больных – это симптоматическая терапия. Она не помогает справиться с болезнью, но улучшает жизнь пациентов, поэтому она так широко используется. При лечении хронического гепатита все эти три вида лечения должны идти рука об руку. Это значит следующее: вы лечитесь под контролем врача препаратами, который назначил он. Попутно вы используете патогенетические растительные средства и сборы (которым посвящена эта глава) и при необходимости, если симптомы болезни сильно выражены (тошнота, слабость, вздутие живота), можно прибегнуть к симптоматической терапии. Данная глава состоит из двух больших частей. Первая из них посвящена описанию отдельных трав, используемых при гепатитах, и способам их применения. Вторая, большая по содержанию, и, на мой, взгляд, более важная, содержит рецепты травяных сборов. Я более подробно остановлюсь на сборах потому, что при применении комплекса лекарственных растений их эффект не просто суммируется, а наблюдается гораздо более мощное его усиление и иногда проявляются новые, иногда даже более интересные свойства, так называемый мультипликативный эффект. Очень хорошо он проявляется при использовании комбинации календулы лекарственной, тысячелистника обыкновенного и ромашки аптечной: вместе они способны загасить любое воспаление и даже побороться с онкологическим заболеванием. Если бы данные травы были не столь раздражающими, то в лечении гепатитов им цены бы не было. В ряде случае комбинация оказываются не совсем удачной, и эффект от действия трав равен нулю, поэтому самостоятельно создавать рецепты не рекомендуется.