Страница:
Чехов знал о своей болезни, но считать себя больным не хотел. «Лечение и заботы о своем физическом существовании внушают мне что-то близкое к отвращению, лечиться я не буду». Как врачу ему было ясно, что лечебный режим туберкулезного больного исключает творческую работу – во всяком случае в тех формах непрестанного напряжения, как это было у него. Выбор делался вполне сознательный. И лечиться он начал только тогда, когда состояние стало катастрофическим.
В Москве, 21 марта 1897 г., когда Чехов намеревался отправиться в Петербург по делам, ему сделалось плохо. На следующий день недомогание усилилось, а Чехов не предпринимает мер, хотя началось кровохарканье. Болезнь в корне меняла всю жизнь Чехова. Отныне он каждодневно думает о ней, хотя в спокойной, подчас в полушутливой форме сообщает о ее грозных приступах в письмах. Он то находится в своей усадьбе в Мелихове, то едет в Ялту, то уезжает за границу в Париж, Ниццу, Биарицце. Здесь ему значительно лучше.
Женитьба на О. Л. Книппер, происшедшая 25 мая 1901 г., была, конечно, обретением того, кого Чехов искал всю жизнь. Но это было позднее счастье. Он уже хорошо знал, что умирает. И Ялта оказалась не совсем благоприятной для его легких, и в Мелихове нельзя было жить. Отсюда метания: то кумыс в Башкирии, то опять Ницца.
В мае 1904 г. в Москве Чехов простудился: началось обострение плеврита, боль в ногах. Врач предписывает ему ехать на курорт в Германию, и Чехов отправляется в Баденвейлер. Там он сначала почувствовал себя лучше, мечтал даже о путешествии по Италии, а возвращаться в Ялту хотел через Константинополь. В письмах он уверяет своих родных, что здоровье его улучшается. Но даже небольшие прогулки с женой в Баденвейлер он должен был совершать в экипаже.
Внезапно состояние его ухудшилось. Сердце Чехова уже не выдерживало нагрузки. В первом часу ночи с 1 на 2 июля (15 июля по новому стилю) 1904 г. он проснулся от удушья и впервые попросил послать за врачом. Врач констатировал упадок сердечной деятельности; введение камфары не помогло. Умирающий Чехов стал бредить, говорить о каком-то матросе, спрашивал о японцах. Потом он очнулся и сказал с улыбкой жене, которая хотела положить ему на грудь мешок со льдом: «На пустое сердце льда не кладут». Перед самой смертью попросил бокал шампанского, отказался от помощи кислорода, сам заявил приглашенному врачу, что умирает. Фраза: «Я умираю» – была произнесена им по-немецки.
Чехов умер в три часа ночи. До последних минут он был мужественно спокоен.
Не менее трагичной была смерть от чахотки Федора Михайловича Достоевского. В конце мая 1879 г. он был осмотрен врачом. Доктор успокоил больного, но родственникам рассказал истинную ситуацию. Болезнь сделала зловещие успехи, мелкие сосуды легких стали до того тонки и хрупки, что от физического усилия или душевного волнения может произойти их разрыв. Следовало всячески избегать таких напряжений организма.
Но в январе 1881 г. между родными Достоевского происходил раздел наследства своей тетки. Это и привело к печальной развязке. К Достоевскому приезжает из Москвы его любимая сестра Вера Михайловна с просьбой предоставить сонаследницам вместо денег землю, т. е. отказаться в пользу сестер от своей доли в имении. За обедом произошел разговор между братом и сестрой. Объяснение становилось возбужденным. Достоевский встал из-за стола и ушел в кабинет. Здесь у него из горла хлынула кровь, но это длилось недолго. Перед вечером приехал домашний врач Достоевских. От выстукивания груди хлынула кровь, и Федор Михайлович потерял сознание. Придя в себя, он простился со всеми родными и, отослав детей, благодарил свою жену, Анну Григорьевну за счастье, которое она принесла ему.
Ночь больной провел спокойно. День 27 января прошел без восстановления кровотечений. Семья успокоилась, отец беседовал с детьми, читал газеты. Вообще же состояние его было возбужденным. То он ждет смерти, быстрой и близкой, делает распоряжения, беспокоится о судьбе семьи, то живет, мыслит, мечтает о будущих работах, говорит о том, как вырастут дети, как он их воспитает. Прибывший профессор нашел значительное улучшение и обещал выздоровление.
В 7 утра Анна Григорьевна проснулась и увидела, что Федор Михайлович смотрит на нее. На ее вопрос о самочувствии Достоевский ответил: «Я уже три часа не сплю и все думаю, и только сейчас осознал ясно, что я сегодня умру». В 11 возобновилось горловое кровотечение. Больной почувствовал необыкновенную слабость. Он позвал детей, взял их за руки и попросил жену прочесть притчу о блудном сыне. Это был последний рассказ, прослушанный Достоевским. После нового кровотечения в 7 вечера он потерял сознание и в 8 ч 38 мин скончался.
3. Туберкулез в царской семье: цесаревич Георгий Александрович
Глава 2
1. Исследования для определения туберкулеза
2. Как предотвратить распространение туберкулеза
3. Условия излечения от туберкулеза
В Москве, 21 марта 1897 г., когда Чехов намеревался отправиться в Петербург по делам, ему сделалось плохо. На следующий день недомогание усилилось, а Чехов не предпринимает мер, хотя началось кровохарканье. Болезнь в корне меняла всю жизнь Чехова. Отныне он каждодневно думает о ней, хотя в спокойной, подчас в полушутливой форме сообщает о ее грозных приступах в письмах. Он то находится в своей усадьбе в Мелихове, то едет в Ялту, то уезжает за границу в Париж, Ниццу, Биарицце. Здесь ему значительно лучше.
Женитьба на О. Л. Книппер, происшедшая 25 мая 1901 г., была, конечно, обретением того, кого Чехов искал всю жизнь. Но это было позднее счастье. Он уже хорошо знал, что умирает. И Ялта оказалась не совсем благоприятной для его легких, и в Мелихове нельзя было жить. Отсюда метания: то кумыс в Башкирии, то опять Ницца.
В мае 1904 г. в Москве Чехов простудился: началось обострение плеврита, боль в ногах. Врач предписывает ему ехать на курорт в Германию, и Чехов отправляется в Баденвейлер. Там он сначала почувствовал себя лучше, мечтал даже о путешествии по Италии, а возвращаться в Ялту хотел через Константинополь. В письмах он уверяет своих родных, что здоровье его улучшается. Но даже небольшие прогулки с женой в Баденвейлер он должен был совершать в экипаже.
Внезапно состояние его ухудшилось. Сердце Чехова уже не выдерживало нагрузки. В первом часу ночи с 1 на 2 июля (15 июля по новому стилю) 1904 г. он проснулся от удушья и впервые попросил послать за врачом. Врач констатировал упадок сердечной деятельности; введение камфары не помогло. Умирающий Чехов стал бредить, говорить о каком-то матросе, спрашивал о японцах. Потом он очнулся и сказал с улыбкой жене, которая хотела положить ему на грудь мешок со льдом: «На пустое сердце льда не кладут». Перед самой смертью попросил бокал шампанского, отказался от помощи кислорода, сам заявил приглашенному врачу, что умирает. Фраза: «Я умираю» – была произнесена им по-немецки.
Чехов умер в три часа ночи. До последних минут он был мужественно спокоен.
Не менее трагичной была смерть от чахотки Федора Михайловича Достоевского. В конце мая 1879 г. он был осмотрен врачом. Доктор успокоил больного, но родственникам рассказал истинную ситуацию. Болезнь сделала зловещие успехи, мелкие сосуды легких стали до того тонки и хрупки, что от физического усилия или душевного волнения может произойти их разрыв. Следовало всячески избегать таких напряжений организма.
Но в январе 1881 г. между родными Достоевского происходил раздел наследства своей тетки. Это и привело к печальной развязке. К Достоевскому приезжает из Москвы его любимая сестра Вера Михайловна с просьбой предоставить сонаследницам вместо денег землю, т. е. отказаться в пользу сестер от своей доли в имении. За обедом произошел разговор между братом и сестрой. Объяснение становилось возбужденным. Достоевский встал из-за стола и ушел в кабинет. Здесь у него из горла хлынула кровь, но это длилось недолго. Перед вечером приехал домашний врач Достоевских. От выстукивания груди хлынула кровь, и Федор Михайлович потерял сознание. Придя в себя, он простился со всеми родными и, отослав детей, благодарил свою жену, Анну Григорьевну за счастье, которое она принесла ему.
Ночь больной провел спокойно. День 27 января прошел без восстановления кровотечений. Семья успокоилась, отец беседовал с детьми, читал газеты. Вообще же состояние его было возбужденным. То он ждет смерти, быстрой и близкой, делает распоряжения, беспокоится о судьбе семьи, то живет, мыслит, мечтает о будущих работах, говорит о том, как вырастут дети, как он их воспитает. Прибывший профессор нашел значительное улучшение и обещал выздоровление.
В 7 утра Анна Григорьевна проснулась и увидела, что Федор Михайлович смотрит на нее. На ее вопрос о самочувствии Достоевский ответил: «Я уже три часа не сплю и все думаю, и только сейчас осознал ясно, что я сегодня умру». В 11 возобновилось горловое кровотечение. Больной почувствовал необыкновенную слабость. Он позвал детей, взял их за руки и попросил жену прочесть притчу о блудном сыне. Это был последний рассказ, прослушанный Достоевским. После нового кровотечения в 7 вечера он потерял сознание и в 8 ч 38 мин скончался.
3. Туберкулез в царской семье: цесаревич Георгий Александрович
Великий князь Георгий Александрович, родившийся 27 апреля 1871 г., был третьим сыном в семье императора Александра III. В детском возрасте он болел обычными подростковыми заболеваниями и его здоровье не вызывало каких-либо опасений. Серьезные проблемы начались только в конце 1890 г., после того как цесаревич Николай Александрович (будущий император Николай II) и его младший брат Георгий Александрович, или Джорджи, как его называли в семье, отправились в кругосветное путешествие.
23 августа 1890 г. братья Николай и Георгий отбыли из Кронштадта на фрегате «Память Азова» в кругосветное путешествие. Именно в ходе этого путешествия у Георгия был диагностирован туберкулез. В качестве причины, приведшей к обострению заболевания, современники чаще всего называли несчастный случай, произошедший во время плавания, – падение Георгия на палубу во время одной из полушуточных-полусерьезных схваток с братом. Заболевание отчетливо проявилось в декабре 1890 г., когда братья находились в Индии. Вскоре Георгий был отправлен домой на крейсере «Адмирал Корнилов». О проблемах со здоровьем у Георгия было немедленно доложено медикам и Александру III. В январе 1891 г. Александр III в письме к наследнику сообщал: «Мы посылаем к Джорджи в Афины специалиста по грудным болезням, которого я давно знаю как отличного доктора. Нет, к сожалению, никакого сомнения, что лихорадка происходит от бронхита, который тянется уже давно, а при таких условиях ему даже вернуться к нам нельзя будет до наступления теплой погоды». Императрица даже по внешнему виду совершенно расстроена известиями о здоровье сына. Доктор, который лечил цесаревича констатировал у него «значительное поражение верхней доли правого легкого спереди и особенно сзади». Вскоре у Георгия было обнаружено присутствие бацилл, вследствие чего решено, что его императорское высочество поедет на несколько недель в Алжир.
Поскольку главным методом борьбы с туберкулезом в то время было климатическое лечение, то в феврале Георгий находился в Афинах, в марте – уже в Алжире, в мае 1891 г. – в Палермо. Затем предполагалась поездка в Крым. Состояние больного в то время было удовлетворительным, цесаревич радовался предстоящему посещению Константинополя.
В июне 1891 г. Георгий прибыл в Севастополь, где встретился с матерью. После непродолжительного пребывания в Ливадии в середине июня он переехал в Петергоф и затем вместе с семьей отправился на яхте сначала в финские шхеры, а затем в Копенгаген. Эта поездка привела к резкому ухудшению в состоянии здоровья великого князя. Докторам было непросто со своим царственным пациентом вследствие прямоты в постановке диагноза больному. В июне 1891 г. один из мемуаристов упоминал в дневнике: «При отъезде государь, провожая императрицу, настаивает на том, чтобы она не верила докторам. Доктор тотчас по прибытии в Крым сказал великому князю Михаилу Николаевичу, что у Григория Александровича категорическая чахотка. Что ему приносит пользу только горный воздух, что будь его пациент частным человеком, он бы никогда не допустил его возвратиться в Россию, а повез бы его в горы».
Подтвердили диагноз «категорической чахотки» и результаты лабораторных исследований, полученных в августе 1891 г. В рапорте прозектора Мариинской больницы приводятся следующие данные: 6 августа 1891 г. лаборатория больницы получила два образца мокроты Георгия, взятых 15 февраля 1891 г., в которых были обнаружены «множественные коховские палочки». Доктора сумели убедить царственных родителей в необходимости безотлагательного климатического лечения, и 31 августа 1891 г. Георгий прибыл на Кавказ в Абас-Туман, где ему пришлось провести все последние годы жизни.
С конца 1891 г. Георгий Александрович почти постоянно живет в Абас-Тумане, изредка совершая длительные поездки по Средиземному морю. Однако состояние здоровья, несмотря на все усилия врачей, продолжало ухудшаться, и весной 1892 г. у цесаревича было отмечено кровохарканье. К этому времени для цесаревича был построен комфортабельный дом-дворец с соответствующим штатом прислуги. Что было характерно для этого дома и что отмечали все приезжавшие в Абас-Туман, так это холод в помещениях дворца. Учитывая характер болезни, окна практически не закрывались круглый год, для того чтобы в помещении всегда был свежий целебный горный воздух. Гостям с непривычки приходилось оставаться в верхней одежде.
С весны 1893 по весну 1894 г. состояние великого князя значительно ухудшилось: кашель усилился, лихорадки бывали чаще, и великий князь значительно похудел. За время болезни, кроме больших приемов хинина и лечения мышьяком в начале (когда болезнь считали за малярию) и, по временам, средств против кашля и кровохарканья, не было никакого лечения. Доктор, осматривающий цесаревича в то время, отмечал в своих записях, что «сердце здорово», одышки почти нет, болей в груди нет, кашель вечером, ночью и утром с отхождением мокроты, в которой очень много туберкулезных бацилл. При объективном исследовании было выявлено поражение верхней доли правого легкого. В прогнозе доктор достаточно жестко констатирует, что «выздоровления в полном смысле слова ожидать, конечно, не приходится», однако он считал, что при правильном образе жизни здоровье, возможно, поправится настолько, что останется только «незначительный кашель». Но сразу же доктор оговаривался, что «поручиться за такой исход ввиду укоренившейся болезни, обилия туберкулезных бацилл в мокроте, конечно, нельзя». В качестве лечения ему предлагается креозот, кумыс, тресковый жир. Кроме того, было составлено примерное меню с учетом болезни больного:
7–8 ч – кофе с молоком (или шоколад), 1–2 яйца, хлеб с молоком, рюмку мадеры;
10 ч – кумыс или кефир, 1/2 л (с гваяколом);
12 ч – завтрак: закуски, мясо, овощи, картофель, рис (ежедневно);
16 ч – кумыс или кефир с лекарством;
18–19 ч – обед из 3–4 блюд.
Рис ежедневно. Вместо воды пиво или вино.
В августе 1894 г. Георгий Александрович после долгого перерыва встречается с родителями в Беловежье, где 26 августа у него происходит кровохарканье, но тем не менее вместе со всей царской семьей он переезжает в Спалу и 21 сентября отправляется в Ливадию, где у него несколько раз отмечается повышение температуры. В этот период медики диагностировали у него «вторую стадию неизлечимого туберкулеза». В 1895 г. при осмотре докторов было констатировано, что «поражение левого легкого увеличилось». Больной продолжал принимать рыбий жир и делать ингаляции эвкалиптового масла с гваяколом. Тем не менее в июле 1895 г. Георгий Александрович после долгого перерыва прибыл в Петербург, для того чтобы с матерью императрицей Марией Федоровной отправиться в традиционную для царской семьи поездку в Данию.
За 2 дня до прибытия царского семейства в Данию переутомление дало о себе знать легочным кровотечением. Ближайший друг Николая II 6 сентября 1895 г. писал: «Пребывание в Дании, к несчастью, нанесло ему вред». После этого Георгий возвращается в Абас-Туман, где было проведено несколько консультаций. Из документов следует, что уже в ноябре 1890 г. была изнурительная лихорадка, а 11 февраля было констатировано значительное поражение верхней доли правого легкого спереди и особенно сзади. Тогда же под микроскопом были найдены коховские бациллы. 6 января 1894 г. в Абас-Тумане было отмечено лихорадочное состояние с одновременным ухудшением в верхней левой доле и увеличением количества бацилл. С отъездом за границу 20 февраля 1895 г. во время морского путешествия и в первое время пребывания в Алжире наступило резкое улучшение во всех отношениях. Увеличился вес, улучшилась кровь.
8 декабря 1895 г. вечером было проведено обследование медиками цесаревича Георгия Александровича. До нас дошло описание внешнего вида цесаревича, сделанное медиками: «Больной среднего роста, лицо очень бледное, слизистые оболочки резко бледны, склеры чисты, кисти верхних конечностей бледной, синевато-багровой окраски. Грудь узкая, плоская, левая подключичная впадина глубже правой». По итогам исследования врачи констатировали, что состояние больного хотя и медленно, но тем не менее прогрессивно ухудшается. Из истории болезни следует, что с весны 1892 г. кровохарканья становятся чаще и вес тела, хотя и колебался в ту или иную сторону, но в общем за три с половиной года падает. Одной из главных причин, обусловивших ухудшение, должно быть признано нарушение «гигиенических условий»: частые переезды по железным дорогам (тряска, пыль), ружейная охота (отдача и, следовательно, ушиб правого легкого), неразборчивость в еде, нездоровый образ жизни. В качестве главного метода борьбы с развитием болезни медики вновь поставили на первый план «климатическое лечение». Оно должно было включать в себя почти постоянное пребывание в Абас-Тумане (с июля по октябрь), частые морские прогулки на парусном судне, постоянное проживание в квартире на берегу. Кроме того, медики запретили больному принимать душ, верховую и велосипедную езду, охоту и вообще всякие физические усилия, которые могли бы спровоцировать кровохарканье. Медики указывали на возможность «внезапного обильного кровотечения». Для того чтобы избежать этого, медики требовали соблюдения больным строгого режима, отмечая, что «лекарства, при всей важности их, являются только подспорьем». В свое последнее лето, незадолго до смерти, Георгий Александрович в письме к брату Николаю II 15 июля 1899 г. констатировал ухудшение собственного здоровья: «Ходить пешком, например, я совсем не могу благодаря одышке, и это для меня огромное лишение… Я не могу жаловаться на судьбу, осенью будет 8 лет, что я здесь, так что поневоле я свыкся и с жизнью этой, и с местом. Просто не верится, что уже столько лет я здесь живу». Это последнее письмо Георгия Александровича. 28 июня 1899 г. он внезапно умер в Абас-Тумане.
Вскоре в Петербурге стали известны подробности кончины Георгия Александровича. Они были достаточно драматичны. Смерть была констатирована 28 июня 1899 г. в 9 ч 35 мин утра. По рассказам очевидцев, 28 июня лечащий врач «по обыкновению явился» к великому князю справиться о здоровье. Осмотрев пациента, он не нашел никаких признаков ухудшения его состояния. После этого великий князь уехал на прогулку по шоссе «на трехколесном бензиновом велосипеде». Через 20 мин врач услышал крики: «Доктора, доктора!» На шоссе врач обнаружил великого князя лежащим на левой стороне шоссе. Лицо его было окровавлено, во рту были сгустки крови. Доктор начал производить искусственное дыхание, вынув изо рта сгустки крови. Через несколько минут он убедился, что Георгий Александрович умер. Позже были обнаружены следы крови и кровяных сгустков на шоссе на протяжении 75 шагов. Были установлены свидетели смерти великого князя. Одна из крестьянок «увидела, что Его Высочество уже возвращается назад, но уже тихим ходом. Вслед за тем Его Высочество изволил остановить велосипед и сойти с него. Изо рта и из носа у Его Высочества шла кровь и тогда, когда он был на велосипеде, и тогда, когда он изволил сойти с него. На ее вопрос о самочувствии он ответил тихим шепотом: „Ничего“. Однако не прошло и 2 мин., как Его Высочество захрипел, глаза его закатились и лицо страшно почернело, и вслед за тем прекратилось дыхание».
На следующий день 29 июня в 10 ч утра в помещении дворца в Абас-Тумане было произведено вскрытие. В заключении было сказано, что покойный «был одержим хроническим туберкулезным воспалением обоих легких. Ближайшей причиной смерти послужило обильное легочное кровотечение от разрыва сосуда в легком». Тело Георгия Александровича было доставлено в Петербург. 12–14 июля 1899 г. состоялось прощание с великим князем в Петропавловском соборе и похороны. Николай II в письме к жене писал: «После четырехлетней разлуки увидеть брата в гробу – это чудовищно».
23 августа 1890 г. братья Николай и Георгий отбыли из Кронштадта на фрегате «Память Азова» в кругосветное путешествие. Именно в ходе этого путешествия у Георгия был диагностирован туберкулез. В качестве причины, приведшей к обострению заболевания, современники чаще всего называли несчастный случай, произошедший во время плавания, – падение Георгия на палубу во время одной из полушуточных-полусерьезных схваток с братом. Заболевание отчетливо проявилось в декабре 1890 г., когда братья находились в Индии. Вскоре Георгий был отправлен домой на крейсере «Адмирал Корнилов». О проблемах со здоровьем у Георгия было немедленно доложено медикам и Александру III. В январе 1891 г. Александр III в письме к наследнику сообщал: «Мы посылаем к Джорджи в Афины специалиста по грудным болезням, которого я давно знаю как отличного доктора. Нет, к сожалению, никакого сомнения, что лихорадка происходит от бронхита, который тянется уже давно, а при таких условиях ему даже вернуться к нам нельзя будет до наступления теплой погоды». Императрица даже по внешнему виду совершенно расстроена известиями о здоровье сына. Доктор, который лечил цесаревича констатировал у него «значительное поражение верхней доли правого легкого спереди и особенно сзади». Вскоре у Георгия было обнаружено присутствие бацилл, вследствие чего решено, что его императорское высочество поедет на несколько недель в Алжир.
Поскольку главным методом борьбы с туберкулезом в то время было климатическое лечение, то в феврале Георгий находился в Афинах, в марте – уже в Алжире, в мае 1891 г. – в Палермо. Затем предполагалась поездка в Крым. Состояние больного в то время было удовлетворительным, цесаревич радовался предстоящему посещению Константинополя.
В июне 1891 г. Георгий прибыл в Севастополь, где встретился с матерью. После непродолжительного пребывания в Ливадии в середине июня он переехал в Петергоф и затем вместе с семьей отправился на яхте сначала в финские шхеры, а затем в Копенгаген. Эта поездка привела к резкому ухудшению в состоянии здоровья великого князя. Докторам было непросто со своим царственным пациентом вследствие прямоты в постановке диагноза больному. В июне 1891 г. один из мемуаристов упоминал в дневнике: «При отъезде государь, провожая императрицу, настаивает на том, чтобы она не верила докторам. Доктор тотчас по прибытии в Крым сказал великому князю Михаилу Николаевичу, что у Григория Александровича категорическая чахотка. Что ему приносит пользу только горный воздух, что будь его пациент частным человеком, он бы никогда не допустил его возвратиться в Россию, а повез бы его в горы».
Подтвердили диагноз «категорической чахотки» и результаты лабораторных исследований, полученных в августе 1891 г. В рапорте прозектора Мариинской больницы приводятся следующие данные: 6 августа 1891 г. лаборатория больницы получила два образца мокроты Георгия, взятых 15 февраля 1891 г., в которых были обнаружены «множественные коховские палочки». Доктора сумели убедить царственных родителей в необходимости безотлагательного климатического лечения, и 31 августа 1891 г. Георгий прибыл на Кавказ в Абас-Туман, где ему пришлось провести все последние годы жизни.
С конца 1891 г. Георгий Александрович почти постоянно живет в Абас-Тумане, изредка совершая длительные поездки по Средиземному морю. Однако состояние здоровья, несмотря на все усилия врачей, продолжало ухудшаться, и весной 1892 г. у цесаревича было отмечено кровохарканье. К этому времени для цесаревича был построен комфортабельный дом-дворец с соответствующим штатом прислуги. Что было характерно для этого дома и что отмечали все приезжавшие в Абас-Туман, так это холод в помещениях дворца. Учитывая характер болезни, окна практически не закрывались круглый год, для того чтобы в помещении всегда был свежий целебный горный воздух. Гостям с непривычки приходилось оставаться в верхней одежде.
С весны 1893 по весну 1894 г. состояние великого князя значительно ухудшилось: кашель усилился, лихорадки бывали чаще, и великий князь значительно похудел. За время болезни, кроме больших приемов хинина и лечения мышьяком в начале (когда болезнь считали за малярию) и, по временам, средств против кашля и кровохарканья, не было никакого лечения. Доктор, осматривающий цесаревича в то время, отмечал в своих записях, что «сердце здорово», одышки почти нет, болей в груди нет, кашель вечером, ночью и утром с отхождением мокроты, в которой очень много туберкулезных бацилл. При объективном исследовании было выявлено поражение верхней доли правого легкого. В прогнозе доктор достаточно жестко констатирует, что «выздоровления в полном смысле слова ожидать, конечно, не приходится», однако он считал, что при правильном образе жизни здоровье, возможно, поправится настолько, что останется только «незначительный кашель». Но сразу же доктор оговаривался, что «поручиться за такой исход ввиду укоренившейся болезни, обилия туберкулезных бацилл в мокроте, конечно, нельзя». В качестве лечения ему предлагается креозот, кумыс, тресковый жир. Кроме того, было составлено примерное меню с учетом болезни больного:
7–8 ч – кофе с молоком (или шоколад), 1–2 яйца, хлеб с молоком, рюмку мадеры;
10 ч – кумыс или кефир, 1/2 л (с гваяколом);
12 ч – завтрак: закуски, мясо, овощи, картофель, рис (ежедневно);
16 ч – кумыс или кефир с лекарством;
18–19 ч – обед из 3–4 блюд.
Рис ежедневно. Вместо воды пиво или вино.
В августе 1894 г. Георгий Александрович после долгого перерыва встречается с родителями в Беловежье, где 26 августа у него происходит кровохарканье, но тем не менее вместе со всей царской семьей он переезжает в Спалу и 21 сентября отправляется в Ливадию, где у него несколько раз отмечается повышение температуры. В этот период медики диагностировали у него «вторую стадию неизлечимого туберкулеза». В 1895 г. при осмотре докторов было констатировано, что «поражение левого легкого увеличилось». Больной продолжал принимать рыбий жир и делать ингаляции эвкалиптового масла с гваяколом. Тем не менее в июле 1895 г. Георгий Александрович после долгого перерыва прибыл в Петербург, для того чтобы с матерью императрицей Марией Федоровной отправиться в традиционную для царской семьи поездку в Данию.
За 2 дня до прибытия царского семейства в Данию переутомление дало о себе знать легочным кровотечением. Ближайший друг Николая II 6 сентября 1895 г. писал: «Пребывание в Дании, к несчастью, нанесло ему вред». После этого Георгий возвращается в Абас-Туман, где было проведено несколько консультаций. Из документов следует, что уже в ноябре 1890 г. была изнурительная лихорадка, а 11 февраля было констатировано значительное поражение верхней доли правого легкого спереди и особенно сзади. Тогда же под микроскопом были найдены коховские бациллы. 6 января 1894 г. в Абас-Тумане было отмечено лихорадочное состояние с одновременным ухудшением в верхней левой доле и увеличением количества бацилл. С отъездом за границу 20 февраля 1895 г. во время морского путешествия и в первое время пребывания в Алжире наступило резкое улучшение во всех отношениях. Увеличился вес, улучшилась кровь.
8 декабря 1895 г. вечером было проведено обследование медиками цесаревича Георгия Александровича. До нас дошло описание внешнего вида цесаревича, сделанное медиками: «Больной среднего роста, лицо очень бледное, слизистые оболочки резко бледны, склеры чисты, кисти верхних конечностей бледной, синевато-багровой окраски. Грудь узкая, плоская, левая подключичная впадина глубже правой». По итогам исследования врачи констатировали, что состояние больного хотя и медленно, но тем не менее прогрессивно ухудшается. Из истории болезни следует, что с весны 1892 г. кровохарканья становятся чаще и вес тела, хотя и колебался в ту или иную сторону, но в общем за три с половиной года падает. Одной из главных причин, обусловивших ухудшение, должно быть признано нарушение «гигиенических условий»: частые переезды по железным дорогам (тряска, пыль), ружейная охота (отдача и, следовательно, ушиб правого легкого), неразборчивость в еде, нездоровый образ жизни. В качестве главного метода борьбы с развитием болезни медики вновь поставили на первый план «климатическое лечение». Оно должно было включать в себя почти постоянное пребывание в Абас-Тумане (с июля по октябрь), частые морские прогулки на парусном судне, постоянное проживание в квартире на берегу. Кроме того, медики запретили больному принимать душ, верховую и велосипедную езду, охоту и вообще всякие физические усилия, которые могли бы спровоцировать кровохарканье. Медики указывали на возможность «внезапного обильного кровотечения». Для того чтобы избежать этого, медики требовали соблюдения больным строгого режима, отмечая, что «лекарства, при всей важности их, являются только подспорьем». В свое последнее лето, незадолго до смерти, Георгий Александрович в письме к брату Николаю II 15 июля 1899 г. констатировал ухудшение собственного здоровья: «Ходить пешком, например, я совсем не могу благодаря одышке, и это для меня огромное лишение… Я не могу жаловаться на судьбу, осенью будет 8 лет, что я здесь, так что поневоле я свыкся и с жизнью этой, и с местом. Просто не верится, что уже столько лет я здесь живу». Это последнее письмо Георгия Александровича. 28 июня 1899 г. он внезапно умер в Абас-Тумане.
Вскоре в Петербурге стали известны подробности кончины Георгия Александровича. Они были достаточно драматичны. Смерть была констатирована 28 июня 1899 г. в 9 ч 35 мин утра. По рассказам очевидцев, 28 июня лечащий врач «по обыкновению явился» к великому князю справиться о здоровье. Осмотрев пациента, он не нашел никаких признаков ухудшения его состояния. После этого великий князь уехал на прогулку по шоссе «на трехколесном бензиновом велосипеде». Через 20 мин врач услышал крики: «Доктора, доктора!» На шоссе врач обнаружил великого князя лежащим на левой стороне шоссе. Лицо его было окровавлено, во рту были сгустки крови. Доктор начал производить искусственное дыхание, вынув изо рта сгустки крови. Через несколько минут он убедился, что Георгий Александрович умер. Позже были обнаружены следы крови и кровяных сгустков на шоссе на протяжении 75 шагов. Были установлены свидетели смерти великого князя. Одна из крестьянок «увидела, что Его Высочество уже возвращается назад, но уже тихим ходом. Вслед за тем Его Высочество изволил остановить велосипед и сойти с него. Изо рта и из носа у Его Высочества шла кровь и тогда, когда он был на велосипеде, и тогда, когда он изволил сойти с него. На ее вопрос о самочувствии он ответил тихим шепотом: „Ничего“. Однако не прошло и 2 мин., как Его Высочество захрипел, глаза его закатились и лицо страшно почернело, и вслед за тем прекратилось дыхание».
На следующий день 29 июня в 10 ч утра в помещении дворца в Абас-Тумане было произведено вскрытие. В заключении было сказано, что покойный «был одержим хроническим туберкулезным воспалением обоих легких. Ближайшей причиной смерти послужило обильное легочное кровотечение от разрыва сосуда в легком». Тело Георгия Александровича было доставлено в Петербург. 12–14 июля 1899 г. состоялось прощание с великим князем в Петропавловском соборе и похороны. Николай II в письме к жене писал: «После четырехлетней разлуки увидеть брата в гробу – это чудовищно».
Глава 2
Необходимые сведения о туберкулезе
Туберкулез (чахотка) – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза, которую еще называют палочкой Коха – по имени обнаружившего ее ученого. Микобактерия туберкулеза обладает значительной устойчивостью к холоду, теплу, влаге и свету.
Туберкулез чаще всего поражает легкие, но может развиваться и в других органах и тканях.
Недаром говорят, что туберкулезом могут поражаться все органы и системы. Знайте, что заразиться туберкулезом может каждый! А что же способствует развитию этого заболевания?
1. Недостаточное и неправильное питание.
2. Плохие бытовые условия.
3. Стрессовые ситуации.
4. Курение.
5. ВИЧ/СПИД.
6. Алкоголизм.
7. Наркомания.
8. Токсикомания.
9. Хронические заболевания (сахарный диабет, язвенная болезнь).
Как передается туберкулез?
Чаще всего больные легочным туберкулезом являются источником инфекции. При кашле, чихании, разговоре больной туберкулезом распространяет капельки мокроты, содержащие возбудитель мокроты. Можно заразиться, вдыхая воздух, в котором содержатся микобактерии туберкулеза. Даже однократное вдыхание туберкулезных бактерий может привести к развитию болезни. Чаще всего к туберкулезу приводит длительный и тесный контакт с больным. Наибольшему риску заражения подвержены члены семьи больного, сослуживцы и друзья.
Помните, что туберкулез распространен повсеместно. Никто не застрахован от этой болезни: возбудитель передается с мокротой больного воздушно-капельным путем. Возможность заражения зависит от числа попавших в организм возбудителей, а также от защитных сил человека. Чем ближе контакт с человеком, который во время кашля выделяет микобактерии туберкулеза, тем больше вероятность попадания возбудителя в легкие.
Высокому риску подвергаются люди, долгое время находившиеся в контакте с больным в плохо проветриваемом помещении. Это может быть жилое помещение, больничная палата. В случае использования общих с больным туберкулезом предметов обихода вероятность передачи инфекции здоровому человеку увеличивается во много раз.
Если зараженный человек не заболевает сразу, он становится носителем инфекции туберкулеза. Вероятность заболевания повышается в том случае, если организм ослаблен в результате длительных стрессов, неблагоприятных условий жизни, недостаточного питания, вредных привычек (курение, наркомания, пьянство). А также если у человека имеются сопутствующие заболевания. Особенно быстро развивается туберкулез при наличии в организме ВИЧ-инфекции.
При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза доходит до 50 % в течение 1–2 лет. Больной хроническим туберкулезом, продолжая выделять возбудителя, может заражать окружающих.
Симптомы заболевания
У человека, заболевшего туберкулезом, могут быть следующие симптомы:
1) частый кашель (в течение трех недель и более);
2) отхаркивание выделений (слизи, мокроты);
3) кровохарканье;
4) боль в груди при кашле.
Если туберкулез поражает легкие и другие органы, могут быть следующие симптомы:
1) потеря веса;
2) жар (повышенная температура тела);
3) сильная ночная потливость;
4) боль в пораженной области;
5) повышенная утомляемость, слабость.
Если вы обнаружили у себя эти симптомы, немедленно обратитесь за помощью к вашему участковому врачу, и он назначит необходимое обследование.
У курильщиков трудно установить начало болезни, поскольку привычный кашель, характерный для хронического бронхита курильщика, не воспринимается ими как проявление болезни, что и служит причиной позднего обращения к врачу. В дальнейшем при развитии заболевания эти проявления становятся более выраженными.
Как предупредить заболевание туберкулезом?
Обращайте внимание на свое самочувствие. Кашляющий человек вполне может оказаться больным туберкулезом. Поэтому, если вы видите, что ваш родственник, сослуживец или знакомый долгое время кашляет (более 3 недель), настаивайте на том, чтобы он обратился к врачу.
Пыльные непроветриваемые помещения благоприятствуют распространению туберкулезных бактерий. Для профилактики заболевания как можно чаще проветривайте помещения.
Туберкулез чаще всего поражает легкие, но может развиваться и в других органах и тканях.
Недаром говорят, что туберкулезом могут поражаться все органы и системы. Знайте, что заразиться туберкулезом может каждый! А что же способствует развитию этого заболевания?
1. Недостаточное и неправильное питание.
2. Плохие бытовые условия.
3. Стрессовые ситуации.
4. Курение.
5. ВИЧ/СПИД.
6. Алкоголизм.
7. Наркомания.
8. Токсикомания.
9. Хронические заболевания (сахарный диабет, язвенная болезнь).
Как передается туберкулез?
Чаще всего больные легочным туберкулезом являются источником инфекции. При кашле, чихании, разговоре больной туберкулезом распространяет капельки мокроты, содержащие возбудитель мокроты. Можно заразиться, вдыхая воздух, в котором содержатся микобактерии туберкулеза. Даже однократное вдыхание туберкулезных бактерий может привести к развитию болезни. Чаще всего к туберкулезу приводит длительный и тесный контакт с больным. Наибольшему риску заражения подвержены члены семьи больного, сослуживцы и друзья.
Помните, что туберкулез распространен повсеместно. Никто не застрахован от этой болезни: возбудитель передается с мокротой больного воздушно-капельным путем. Возможность заражения зависит от числа попавших в организм возбудителей, а также от защитных сил человека. Чем ближе контакт с человеком, который во время кашля выделяет микобактерии туберкулеза, тем больше вероятность попадания возбудителя в легкие.
Высокому риску подвергаются люди, долгое время находившиеся в контакте с больным в плохо проветриваемом помещении. Это может быть жилое помещение, больничная палата. В случае использования общих с больным туберкулезом предметов обихода вероятность передачи инфекции здоровому человеку увеличивается во много раз.
Если зараженный человек не заболевает сразу, он становится носителем инфекции туберкулеза. Вероятность заболевания повышается в том случае, если организм ослаблен в результате длительных стрессов, неблагоприятных условий жизни, недостаточного питания, вредных привычек (курение, наркомания, пьянство). А также если у человека имеются сопутствующие заболевания. Особенно быстро развивается туберкулез при наличии в организме ВИЧ-инфекции.
При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза доходит до 50 % в течение 1–2 лет. Больной хроническим туберкулезом, продолжая выделять возбудителя, может заражать окружающих.
Симптомы заболевания
У человека, заболевшего туберкулезом, могут быть следующие симптомы:
1) частый кашель (в течение трех недель и более);
2) отхаркивание выделений (слизи, мокроты);
3) кровохарканье;
4) боль в груди при кашле.
Если туберкулез поражает легкие и другие органы, могут быть следующие симптомы:
1) потеря веса;
2) жар (повышенная температура тела);
3) сильная ночная потливость;
4) боль в пораженной области;
5) повышенная утомляемость, слабость.
Если вы обнаружили у себя эти симптомы, немедленно обратитесь за помощью к вашему участковому врачу, и он назначит необходимое обследование.
У курильщиков трудно установить начало болезни, поскольку привычный кашель, характерный для хронического бронхита курильщика, не воспринимается ими как проявление болезни, что и служит причиной позднего обращения к врачу. В дальнейшем при развитии заболевания эти проявления становятся более выраженными.
Как предупредить заболевание туберкулезом?
Обращайте внимание на свое самочувствие. Кашляющий человек вполне может оказаться больным туберкулезом. Поэтому, если вы видите, что ваш родственник, сослуживец или знакомый долгое время кашляет (более 3 недель), настаивайте на том, чтобы он обратился к врачу.
Пыльные непроветриваемые помещения благоприятствуют распространению туберкулезных бактерий. Для профилактики заболевания как можно чаще проветривайте помещения.
1. Исследования для определения туберкулеза
Для постановки диагноза может потребоваться несколько видов обследования.
1. Кожная проба Манту.
Эта проба делается на руке. С помощью тонкой иглы в кожу вводится немного жидкости, называемой «туберкулин». В этом месте может появиться уплотнение или покраснение. Медицинский работник определяет результат только через 2–3 дня после пробы.
2. Флюорография грудной клетки.
Этот способ применяется для того, чтобы определить, вызвали ли микробы повреждение в легких.
3. Исследование мокроты.
Исследование мокроты имеет ведущее значение для определения наличия возбудителя туберкулеза в легких. Результативность выявления микобактерий в мокроте зависит от числа проведенных исследований, которых должно быть не менее трех. Отсутствие возбудителя в мокроте при однократном исследовании вместо трехкратного может привести к ложному заключению.
1. Кожная проба Манту.
Эта проба делается на руке. С помощью тонкой иглы в кожу вводится немного жидкости, называемой «туберкулин». В этом месте может появиться уплотнение или покраснение. Медицинский работник определяет результат только через 2–3 дня после пробы.
2. Флюорография грудной клетки.
Этот способ применяется для того, чтобы определить, вызвали ли микробы повреждение в легких.
3. Исследование мокроты.
Исследование мокроты имеет ведущее значение для определения наличия возбудителя туберкулеза в легких. Результативность выявления микобактерий в мокроте зависит от числа проведенных исследований, которых должно быть не менее трех. Отсутствие возбудителя в мокроте при однократном исследовании вместо трехкратного может привести к ложному заключению.
2. Как предотвратить распространение туберкулеза
Больной туберкулезом человек может заразить окружающих. Чтобы этого не произошло, необходимо при кашле прикрывать рот рукой или платком. И соблюдать правила лечения.
Если заболел туберкулезом, помните:
1) туберкулез излечим;
2) выполняйте все рекомендации врача, чтобы избежать обострения и осложнения болезни;
3) принимайте аккуратно, длительно и непрерывно назначенные врачом препараты;
4) мокроту выплевывайте только в карманную плевательницу. При кашле закрывайте рот тыльной стороной руки или носовым платком;
5) регулярно по назначению врача сдавайте мокроту на анализ;
6) содержите в порядке свое жилое помещение: не допускайте скопления пыли и грязи, часто проветривайте;
7) обязательно посещайте тубдиспансер для контроля за состоянием здоровья и продолжения лечения;
8) больше времени проводите на свежем воздухе;
9) правильно питайтесь;
10) не курите (курение значительно снижает защитные силы организма).
Современная медицина располагает эффективными средствами для лечения туберкулеза и имеет возможность излечить большинство больных.
Если заболел туберкулезом, помните:
1) туберкулез излечим;
2) выполняйте все рекомендации врача, чтобы избежать обострения и осложнения болезни;
3) принимайте аккуратно, длительно и непрерывно назначенные врачом препараты;
4) мокроту выплевывайте только в карманную плевательницу. При кашле закрывайте рот тыльной стороной руки или носовым платком;
5) регулярно по назначению врача сдавайте мокроту на анализ;
6) содержите в порядке свое жилое помещение: не допускайте скопления пыли и грязи, часто проветривайте;
7) обязательно посещайте тубдиспансер для контроля за состоянием здоровья и продолжения лечения;
8) больше времени проводите на свежем воздухе;
9) правильно питайтесь;
10) не курите (курение значительно снижает защитные силы организма).
Современная медицина располагает эффективными средствами для лечения туберкулеза и имеет возможность излечить большинство больных.
3. Условия излечения от туберкулеза
Чтобы излечиться от туберкулеза, необходимо:
1) пройти полный курс лечения под наблюдением врача-фтизиатра. Лечение туберкулеза должно быть длительным – продолжается 6 месяцев и более;
2) принимать все назначенные врачом противотуберкулезные препараты и не делать перерывов в лечении. Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой лекарственной формы туберкулеза, вылечить которую очень сложно, а иногда и невозможно;
3) выполнять все назначенные врачом обследования – их результаты позволяют контролировать эффективность лечения.
Большинство противотуберкулезных препаратов изготовлены в виде таблеток и принимаются внутрь. Вы должны принимать противотуберкулезные препараты только под непосредственным наблюдением медицинского работника!
Итак, как же проводится лечение туберкулеза. Я думаю, что эта информация вам будет необходима для проведения в дальнейшем лечения туберкулеза с помощью народных средств.
Процесс лечения туберкулеза состоит из 2 фаз.
1. Интенсивная фаза лечения проводится, как правило, в стационаре противотуберкулезного диспансера. В зависимости от формы заболевания в начале лечения назначают 4 или 5 противотуберкулезных препаратов, которые нужно принимать в указанных дозах и по предписанному графику. Интенсивная фаза лечения продолжается от 2 до 4 месяцев, и ее длительность зависит от достигнутых результатов.
2. Поддерживающая (амбулаторная) фаза лечения продолжается 4–5 месяцев и проводится в противотуберкулезном диспансере по месту жительства. При этом вы будете находиться под наблюдением врача-фтизиатра районного диспансера, который в случае необходимости направит вас на обследование. На поддерживающей фаза лечения достаточно принимать 2–3 противотуберкулезных препарата, если ваш врач не рекомендует иное.
Противотуберкулезные препараты обладают широким спектром побочных действий. Некоторые из них не представляют опасности и не требуют лечения (например, моча, слюна и слезы могут окраситься в оранжевый цвет. Это не опасно и не требует прекращения лечения.). Другие же требуют более активных действий и изменения лечения. Принять решение в каждом конкретном случае может только ваш врач.
1) пройти полный курс лечения под наблюдением врача-фтизиатра. Лечение туберкулеза должно быть длительным – продолжается 6 месяцев и более;
2) принимать все назначенные врачом противотуберкулезные препараты и не делать перерывов в лечении. Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой лекарственной формы туберкулеза, вылечить которую очень сложно, а иногда и невозможно;
3) выполнять все назначенные врачом обследования – их результаты позволяют контролировать эффективность лечения.
Большинство противотуберкулезных препаратов изготовлены в виде таблеток и принимаются внутрь. Вы должны принимать противотуберкулезные препараты только под непосредственным наблюдением медицинского работника!
Итак, как же проводится лечение туберкулеза. Я думаю, что эта информация вам будет необходима для проведения в дальнейшем лечения туберкулеза с помощью народных средств.
Процесс лечения туберкулеза состоит из 2 фаз.
1. Интенсивная фаза лечения проводится, как правило, в стационаре противотуберкулезного диспансера. В зависимости от формы заболевания в начале лечения назначают 4 или 5 противотуберкулезных препаратов, которые нужно принимать в указанных дозах и по предписанному графику. Интенсивная фаза лечения продолжается от 2 до 4 месяцев, и ее длительность зависит от достигнутых результатов.
2. Поддерживающая (амбулаторная) фаза лечения продолжается 4–5 месяцев и проводится в противотуберкулезном диспансере по месту жительства. При этом вы будете находиться под наблюдением врача-фтизиатра районного диспансера, который в случае необходимости направит вас на обследование. На поддерживающей фаза лечения достаточно принимать 2–3 противотуберкулезных препарата, если ваш врач не рекомендует иное.
Противотуберкулезные препараты обладают широким спектром побочных действий. Некоторые из них не представляют опасности и не требуют лечения (например, моча, слюна и слезы могут окраситься в оранжевый цвет. Это не опасно и не требует прекращения лечения.). Другие же требуют более активных действий и изменения лечения. Принять решение в каждом конкретном случае может только ваш врач.