Страница:
В печени могут возникать самые разные процессы, в том числе дистрофические и атрофические, нарушение накопления веществ в печени и т. д.
Отдельно хочу сказать о взаимодействии печени и вообще всего организма и алкоголя. Алкоголь (а в первую очередь это, конечно, этиловый спирт, входящий в состав всех алкогольных напитков) обладает целым комплексом вредных воздействий на организм. Он не только разлаживает стройную, веками отработанную эволюцией систему контактов между органами, тканями и клетками организма, но и нарушает взаимоотношения человека в семье и обществе.
Врачи-наркологи, которые занимаются проблемами наркотической зависимости, давно уже установили, что привязанность к алкоголю сродни стремлению наркомана к приобретению и употреблению наркотиков. Можно смело заявить, что алкоголик – это тот же наркоман, только его зелье более дешево и доступно, так как продается на каждом углу безо всяких ограничений. Алкоголь очень плохо влияет на работу центральной нервной системы, так как нарушает контакты между нервными клетками и обедняет мозг питательными веществами. Кроме этого, мысли хронического алкоголика направлены только на удовлетворение его потребностей в выпивке, а другие ценности для него уже не существуют. Алкоголь очень больно бьет по всем органам желудочно-кишечного тракта. Это в первую очередь желудок, слизистая оболочка которого первой страдает от агрессивного воздействия алкоголя. В желудке могут возникать воспаления, т. е. простые гастриты, а могут появляться и более грозные осложнения, такие как кровотечения и даже рак. Недаром алкоголики являются постоянными пациентами хирургических стационаров, куда поступают с кровотечениями из желудка. Далее страдает поджелудочная железа, которая должна выбрасывать огромное количество разных ферментов для борьбы с этиловым спиртом. В ней могут также появляться воспаления в виде острого или хронического панкреатита, повышается опасность развития сахарного диабета. Конечно же при постоянном длительном потребление алкоголя (особенно некачественного и в больших количествах) страдает главный мотор нашего организма – сердце. Постоянное воздействие яда на сердечную мышцу приводит к тому, что сердце не может больше работать достаточно активно и не справляется с обычными нагрузками. У больных начинает скакать давление, появляются одышка и сердцебиение, повышается вероятность развития инфаркта. Поражаются также нервы и сосуды. Кожа больных алкоголизмом обычно теряет чувствительность к болевым, температурным раздражителям, она нечувствительна к прикосновениям. Поэтому алкоголики так легко обмораживают пальцы рук и ног, когда после «активного» отдыха в пивной возвращаются зимой домой и решают заночевать в сугробе.
Алкогольное поражение печени проявляется в основном в виде четырех проблем: это острый и хронический алкогольный гепатит, цирроз печени как исход длительного многолетнего злоупотребления этиловым спиртом и жировое перерождение печени. Причем ученые до сих пор не поняли, почему у одних людей при алкоголизме поражается печень, а у других (в частности, у женщин и жителей некоторых регионов) – другие органы – мишени алкоголя, в частности сердце или поджелудочная железа. Установлено, что заболевание печени может возникнуть при употреблении любых доз алкоголя, даже, казалось бы, минимальных. Поэтому эксперты Всемирной организации здравоохранения не рекомендуют употреблять в неделю больше 21 порции для мужчин и более 14 порций алкоголя для женщин. Одна порция равна 150 г сухого вина или 250 мл пива, или 30 г 40 %-ного алкогольного напитка. Не хочу вас пугать, но после проведения многолетних исследований было четко установлено, что у 15 % больных хроническим алкоголизмом через 10 лет или менее развивается цирроз печени. Если человек продолжает пить после того, как диагноз заболевания печени уже ему поставлен, то 70 % вероятности, что он погибнет от осложнений цирроза или гепатита в течение 5 лет. Если же он бросает употреблять алкоголь, то шанс выжить повышается практически до 80 %. Отказ от приема алкоголя может привести к стойкой ремиссии процесса и его стабилизации.
Конечно, очень трудно в такой небольшой по объему книге охватить все проблемы, связанные с заболеваниями печени. Поэтому мы будем говорить с вами в основном о наиболее актуальных вопросах и часто встречающихся болезнях, а именно о гепатитах, циррозе, опухолях печени и ее паразитарных заболеваниях.
Перед тем как перейти непосредственно к самому лечению, хотелось бы немного остановиться на тех симптомах, с которыми наиболее часто сталкиваются больные недугами печени. Ведь если не знаешь, что и как болит, очень трудно это лечить.
Что обычно беспокоит больных с заболеваниями печени
Хронические проблемы печени
Основы правильного питания вообще и при заболеваниях печени в частности
Отдельно хочу сказать о взаимодействии печени и вообще всего организма и алкоголя. Алкоголь (а в первую очередь это, конечно, этиловый спирт, входящий в состав всех алкогольных напитков) обладает целым комплексом вредных воздействий на организм. Он не только разлаживает стройную, веками отработанную эволюцией систему контактов между органами, тканями и клетками организма, но и нарушает взаимоотношения человека в семье и обществе.
Врачи-наркологи, которые занимаются проблемами наркотической зависимости, давно уже установили, что привязанность к алкоголю сродни стремлению наркомана к приобретению и употреблению наркотиков. Можно смело заявить, что алкоголик – это тот же наркоман, только его зелье более дешево и доступно, так как продается на каждом углу безо всяких ограничений. Алкоголь очень плохо влияет на работу центральной нервной системы, так как нарушает контакты между нервными клетками и обедняет мозг питательными веществами. Кроме этого, мысли хронического алкоголика направлены только на удовлетворение его потребностей в выпивке, а другие ценности для него уже не существуют. Алкоголь очень больно бьет по всем органам желудочно-кишечного тракта. Это в первую очередь желудок, слизистая оболочка которого первой страдает от агрессивного воздействия алкоголя. В желудке могут возникать воспаления, т. е. простые гастриты, а могут появляться и более грозные осложнения, такие как кровотечения и даже рак. Недаром алкоголики являются постоянными пациентами хирургических стационаров, куда поступают с кровотечениями из желудка. Далее страдает поджелудочная железа, которая должна выбрасывать огромное количество разных ферментов для борьбы с этиловым спиртом. В ней могут также появляться воспаления в виде острого или хронического панкреатита, повышается опасность развития сахарного диабета. Конечно же при постоянном длительном потребление алкоголя (особенно некачественного и в больших количествах) страдает главный мотор нашего организма – сердце. Постоянное воздействие яда на сердечную мышцу приводит к тому, что сердце не может больше работать достаточно активно и не справляется с обычными нагрузками. У больных начинает скакать давление, появляются одышка и сердцебиение, повышается вероятность развития инфаркта. Поражаются также нервы и сосуды. Кожа больных алкоголизмом обычно теряет чувствительность к болевым, температурным раздражителям, она нечувствительна к прикосновениям. Поэтому алкоголики так легко обмораживают пальцы рук и ног, когда после «активного» отдыха в пивной возвращаются зимой домой и решают заночевать в сугробе.
Алкогольное поражение печени проявляется в основном в виде четырех проблем: это острый и хронический алкогольный гепатит, цирроз печени как исход длительного многолетнего злоупотребления этиловым спиртом и жировое перерождение печени. Причем ученые до сих пор не поняли, почему у одних людей при алкоголизме поражается печень, а у других (в частности, у женщин и жителей некоторых регионов) – другие органы – мишени алкоголя, в частности сердце или поджелудочная железа. Установлено, что заболевание печени может возникнуть при употреблении любых доз алкоголя, даже, казалось бы, минимальных. Поэтому эксперты Всемирной организации здравоохранения не рекомендуют употреблять в неделю больше 21 порции для мужчин и более 14 порций алкоголя для женщин. Одна порция равна 150 г сухого вина или 250 мл пива, или 30 г 40 %-ного алкогольного напитка. Не хочу вас пугать, но после проведения многолетних исследований было четко установлено, что у 15 % больных хроническим алкоголизмом через 10 лет или менее развивается цирроз печени. Если человек продолжает пить после того, как диагноз заболевания печени уже ему поставлен, то 70 % вероятности, что он погибнет от осложнений цирроза или гепатита в течение 5 лет. Если же он бросает употреблять алкоголь, то шанс выжить повышается практически до 80 %. Отказ от приема алкоголя может привести к стойкой ремиссии процесса и его стабилизации.
Конечно, очень трудно в такой небольшой по объему книге охватить все проблемы, связанные с заболеваниями печени. Поэтому мы будем говорить с вами в основном о наиболее актуальных вопросах и часто встречающихся болезнях, а именно о гепатитах, циррозе, опухолях печени и ее паразитарных заболеваниях.
Перед тем как перейти непосредственно к самому лечению, хотелось бы немного остановиться на тех симптомах, с которыми наиболее часто сталкиваются больные недугами печени. Ведь если не знаешь, что и как болит, очень трудно это лечить.
Что обычно беспокоит больных с заболеваниями печени
Сначала мы рассмотрим проявления, более характерные для острых процессов в печени. К ним традиционно относят острые гепатиты, т. е. острые воспаления печени. Но остро могут также начинаться и цирроз, и глистные поражения. Представьте себе, что вдруг в организме начинает что-то происходить. Это «что-то» начинается, как правило, внезапно и затрагивает весь организм. Следовательно, нужно четко представить себе, что при заболеваниях печени страдает весь организм, и нет ни одного органа, который не почувствовал на себе болезнь.
Чаще всего при острых заболеваниях печени больные в первую очередь обращают внимание на внезапное изменение цвета кожи. Те, кто повнимательнее, замечают также, что изменился и цвет слизистых оболочек (лучше всего это заметно на склерах). Кожа может приобретать все оттенки желтого: от лимонного до зеленовато-желтого и бурого. Так начинается желтуха – неизменный спутник практически всех поражений печени. Сразу после ее появления больные замечают, что кал стал обесцвечиваться, а моча, наоборот, становится темной. Затем появляется мучительный и нестерпимый зуд кожи, который наиболее сильный между пальцами, на конечностях и животе. Все эти признаки связаны с тем, что нарушается обмен желчных пигментов, которые накапливаются в коже и раздражают ее.
Так как организм как бы отравляется изнутри, то возникают признаки интоксикации: больные становятся слабыми, раздражительными, легко утомляются, не могут справляться с обычной и, казалось бы, легкой работой. Появляются головные боли, головокружения, нарушается сон вплоть до полной бессонницы. «Печеночные» больные становятся совершенно невыносимыми, так как невозможно проследить за сменой их настроения: периоды ярко выраженного упадка сил и депрессии у них чередуются с припадками раздражительности и необъяснимой злости.
Другим очень ярким признаком острых проблем печени являются боли в животе, а именно в правом подреберье. Они обычно не сильные, а носят характер скорее дискомфорта или постоянной тяжести в правых отделах живота. Это очень изматывает больных и причиняет им дополнительное страдание.
Раннее мы выяснили с вами, что печень очень активно участвует в пищеварении, поэтому при ее острых заболеваниях нарушаются процессы кишечного переваривания пищи. Больных беспокоят постоянная тошнота, резкое снижение аппетита вплоть до его полного исчезновения, отрыжка и горечь во рту, особенно после приема жирной и жареной пищи. Снижается масса тела, так как резко нарушается всасывание практически всех жизненно важных питательных веществ. Если посмотреть на язык больного, то можно заметить, что он похож на географическую карту (врачи именно так его и называют): участки коричневого налета чередуются с беловатым и чистыми местами, образуя причудливые узоры. Так как нарушается переваривание, то в кишечнике активно начинаются процессы брожения и гниения: живот постоянно урчит, появляются вздутие живота и газы (метеоризм), больных беспокоят упорные запоры, постоянная тяжесть в животе.
Так как печень участвует во всех обменных процессах, в том числе и в регуляции водно-электролитного баланса, то при острых заболеваниях наблюдаются признаки его нарушения. Возникают отеки, которые расположены на ногах и появляются обычно к утру, но могут быть и постоянными. Жидкость может скапливаться и в полостях организма, например в брюшной полости. При этом живот увеличивается в размерах, а в положении лежа на спине напоминает лягушиный. Пупок выпячивается наружу.
Нарушение свертывания крови приводит к тому, что у больных появляется склонность к кровоточивости, особенно часто возникают носовые кровотечения, синяки образуются очень легко и долго не проходят, а у женщин удлиняются менструации.
Эта клиника довольно ярка и заставляет больных быстро обращаться к врачу. Однако помните, что при вирусных гепатитах, которые обычно и протекают остро, имеется инкубационный период, необходимый вирусам для того, чтобы занять прочную позицию в печени. Поэтому если у вас вдруг появилась слабость, утомляемость, потеря аппетита, тошнота, проблемы со стулом, болит и кружится головы без видимой причины, а недавно Вы сделали татуировку или посетили сомнительный маникюрный салон, то стоит обратиться за консультацией к врачу. В любом случае лучше вовремя узнать причину недуга.
Перейдем к хроническим проблемам печени.
Чаще всего при острых заболеваниях печени больные в первую очередь обращают внимание на внезапное изменение цвета кожи. Те, кто повнимательнее, замечают также, что изменился и цвет слизистых оболочек (лучше всего это заметно на склерах). Кожа может приобретать все оттенки желтого: от лимонного до зеленовато-желтого и бурого. Так начинается желтуха – неизменный спутник практически всех поражений печени. Сразу после ее появления больные замечают, что кал стал обесцвечиваться, а моча, наоборот, становится темной. Затем появляется мучительный и нестерпимый зуд кожи, который наиболее сильный между пальцами, на конечностях и животе. Все эти признаки связаны с тем, что нарушается обмен желчных пигментов, которые накапливаются в коже и раздражают ее.
Так как организм как бы отравляется изнутри, то возникают признаки интоксикации: больные становятся слабыми, раздражительными, легко утомляются, не могут справляться с обычной и, казалось бы, легкой работой. Появляются головные боли, головокружения, нарушается сон вплоть до полной бессонницы. «Печеночные» больные становятся совершенно невыносимыми, так как невозможно проследить за сменой их настроения: периоды ярко выраженного упадка сил и депрессии у них чередуются с припадками раздражительности и необъяснимой злости.
Другим очень ярким признаком острых проблем печени являются боли в животе, а именно в правом подреберье. Они обычно не сильные, а носят характер скорее дискомфорта или постоянной тяжести в правых отделах живота. Это очень изматывает больных и причиняет им дополнительное страдание.
Раннее мы выяснили с вами, что печень очень активно участвует в пищеварении, поэтому при ее острых заболеваниях нарушаются процессы кишечного переваривания пищи. Больных беспокоят постоянная тошнота, резкое снижение аппетита вплоть до его полного исчезновения, отрыжка и горечь во рту, особенно после приема жирной и жареной пищи. Снижается масса тела, так как резко нарушается всасывание практически всех жизненно важных питательных веществ. Если посмотреть на язык больного, то можно заметить, что он похож на географическую карту (врачи именно так его и называют): участки коричневого налета чередуются с беловатым и чистыми местами, образуя причудливые узоры. Так как нарушается переваривание, то в кишечнике активно начинаются процессы брожения и гниения: живот постоянно урчит, появляются вздутие живота и газы (метеоризм), больных беспокоят упорные запоры, постоянная тяжесть в животе.
Так как печень участвует во всех обменных процессах, в том числе и в регуляции водно-электролитного баланса, то при острых заболеваниях наблюдаются признаки его нарушения. Возникают отеки, которые расположены на ногах и появляются обычно к утру, но могут быть и постоянными. Жидкость может скапливаться и в полостях организма, например в брюшной полости. При этом живот увеличивается в размерах, а в положении лежа на спине напоминает лягушиный. Пупок выпячивается наружу.
Нарушение свертывания крови приводит к тому, что у больных появляется склонность к кровоточивости, особенно часто возникают носовые кровотечения, синяки образуются очень легко и долго не проходят, а у женщин удлиняются менструации.
Эта клиника довольно ярка и заставляет больных быстро обращаться к врачу. Однако помните, что при вирусных гепатитах, которые обычно и протекают остро, имеется инкубационный период, необходимый вирусам для того, чтобы занять прочную позицию в печени. Поэтому если у вас вдруг появилась слабость, утомляемость, потеря аппетита, тошнота, проблемы со стулом, болит и кружится головы без видимой причины, а недавно Вы сделали татуировку или посетили сомнительный маникюрный салон, то стоит обратиться за консультацией к врачу. В любом случае лучше вовремя узнать причину недуга.
Перейдем к хроническим проблемам печени.
Хронические проблемы печени
Это в первую очередь хронический гепатит и цирроз. В общем, симптоматика не сильно отличается от таковой при острых процессах в печени. Нужно очень хорошо их знать, чтобы вовремя распознать болезнь и начать ее лечить.
Выше было сказано, что о хроническом гепатите можно говорить, когда процесс протекает 6 месяцев и более. Так как это хроническое заболевание, то оно протекает по классической схеме хронической патологии. Имеются периоды обострения, когда все симптомы проявляются очень ярко и поставить диагноз нетрудно. Они чередуются с периодами ремиссии, когда активность процесса утихает, и самочувствие больных улучшается. В периоды обострения все симптомы сходны с таковыми при острых заболеваниях печени.
Обычно больные хроническим гепатитом по «цвету» всегда отличаются от здоровых людей. Чаще всего изменяется цвет не кожи, а слизистых, которые становятся желтоватыми (это особенно хорошо видно, если посмотреть больному в глаза при дневном освещении около окна). Однако кожа тоже меняет окраску. Она обычно желтоватая или зеленоватая. При обострении хронического процесса желтуха резко нарастает: интенсивность окраски кожи и слизистых увеличивается. Кроме этого, появляется кожный зуд, который весьма беспокоит больных. На коже появляются следы расчесов, так как некоторые больные не прекращают чесаться и во сне, настолько этот зуд мучителен.
Появляются резкая слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, сонливость в утренние часы после сна, головные боли, головокружения, резкие перепады настроения и другие. Тошнота, отрыжка, горечь или кислый привкус во рту, отвращение к пище, вздутие живота и газы, нарушение стула в виде чередования поносов и запорах говорят о резком нарушении кишечного переваривания и всасывания. Появляются тянущие боли в правом подреберье, дискомфорт или тяжесть. Если боли беспокоят больных постоянно, то при обострении хронического процесса они усиливаются или приобретают другой характер. Больные всегда обращают на это внимание. Врач в этом случае всегда обнаруживает увеличенную и болезненную печень. Об этом говорят и результаты ультразвукового исследования печени. У больных начинают кровоточить десны, особенно при чистке зубов, легко появляются синяки на коже даже при незначительных травмах; кровь из носа идет, казалось бы, безо всякой видимой причины.
Вы, наверное, уже заметили, что все перечисленные симптомы весьма напоминают то, о чем мы говорили при острых поражениях печени. Да, это так. Однако есть весьма специфичные признаки, которых нет при острых гепатитах, но всегда встречаются при хронических заболеваниях печени. Они говорят о глубине нарушения печеночных функций. Здесь я говорю о «печеночных» ладонях, сосудистых звездочках, «печеночном» языке и других симптомах, которые имеют не менее красочное название. Кроме этого, изменяется и внешний вид больного. Наблюдается значительное похудание, так как организм, во-первых, не получает всего комплекса необходимых ему веществ, а, во-вторых, самоотравляется изнутри. Кожа становится сухой, волосы тусклыми и легко выпадают, ногти поперечно исчерчены и ломкие. Печеночные ладони – это признак, на который стоит обратить внимание всем, кого беспокоят неприятные ощущения в животе. Если посмотреть на ладони больного хроническим гепатитом, то можно заметить, что они красные, что особенно заметно на фоне общей бледности кожи с желтоватым оттенком. Причем покраснение неравномерное, в виде пятен, и больше выражено по краю ладоней. Если надавить на такое печеночное пятно, то оно легко исчезает. После прекращения давления оно столь же быстро возникает вновь. Сосудистые звездочки чаще всего располагаются на коже лица, груди и на животе. Это расширенные сосудики, которые по форме напоминают звезду (отсюда и название). При надавливании на такую звездочку она быстро исчезает, как и в случае с «печеночными» ладонями. На коже век часто обнаруживаются небольшие приподнятые мягкие узелки, так называемые ксантелазмы – проявления отложения жиров в коже.
«Печеночный» язык при хронических заболеваниях печени, так же как и при острых поражениях, напоминает географическую карту. Однако чаще встречается ярко-красный «лакированный» язык. Согласитесь, что описанная картина довольно узнаваема и ярка.
При циррозе печени, который также можно отнести к хроническим и постоянно прогрессирующим заболеваниями печени, клиническая картина также весьма ярко выражена. Чтобы как следует запомнить признаки хронических поражений печени, коротко повторим основные признаки. Это постоянная тяжесть и чувство давления в правом подреберье; признаки воздействия ядов на центральную нервную систему (вялость, сонливость, апатичность, снижение работоспособности, расстройства сна, практически постоянные головные боли); желтушность кожи и слизистых различного оттенка и длительности, которая сопровождается выраженным зудом; значительное похудание, снижение аппетита, тошнота, отрыжка, метеоризм, чередование поносов и запоров; частые синяки и кровоподтеки на коже, носовые и десневые кровотечения, следы расчесов на коже. К наиболее характерным признакам мы отнесем печеночные ладони, географический язык, сосудистые звездочки, ксантелазмы, признаки которых были описаны выше; может быть повышение температуры тела. Необходимо упомянуть, что цирроз, так же как и хронический гепатит, протекает с периодами обострения и ремиссии. Обострения возникают чаще всего при грубых диетических нарушениях, при длительном и массивном приеме алкоголя, после перенесенных инфекций и стрессов. Чтобы не провоцировать обострение процесса, что вызывает его прогрессирование, подобных факторов при циррозе нужно тщательно избегать.
Паразитарные заболевания печени могут длительное время протекать безо всяких видимых на глаз признаков. Особенно это характерно для эхинококкового поражения печени, когда киста медленно, но неуклонно растет в тканях печени. Процесс роста кисты может занимать довольно большой промежуток времени: до нескольких лет. Человек в это время чувствует себя относительно хорошо, и признаков поражения печени нет. Однако могут быть небольшая слабость, потливость, несильные головные боли, появление различных сыпей на коже (чаще на животе в области печени). Эти симптомы говорят о том, что организм заметил паразита и реагирует на него общими проявлениями аллергических реакций. После того как киста выросла до значительных размеров, начинается развернутая стадия эхинококкоза. Многочисленные кисты, в которых живут эхинококки, сдавливают ткани печени, что выражается в нарушении всех функций органа. Могут появляться абсолютно все признаки воспаления печени, о которых было много сказано выше. Однако чаще всего кисты больших размеров дают лишь чувство тяжести или давления в правом подреберье или верхних отделах живота, может быть незначительная болезненность. Так как эхинококки легко поселяются в других органах (чаще в мозге или легких), при этом болезнь может проявляться признаками поражения этих органов.
Наличие в печени амеб может привести к возникновению амебных абсцессов, которые проявляются классической картиной воспаления внутреннего органа. У человека повышается температура тела (иногда до высоких цифр 38,0–39,0 °C), что сопровождается ознобом с проливными потами, появляются выраженная жажда, сухость во рту, головные боли. Он становится вялым, апатичным, ничего не хочется делать, все время хочется спать. Поражение печени проявляется болями в области ее месторасположения, увеличением печени, выраженным похуданием, снижением аппетита, тошнотой, рвотой, которая приносит больному лишь незначительное облегчение.
Мы уже говорили, что через печень с током крови часто проходят личинки аскарид. На своем пути из кишечника они могут захватывать самые разные микроорганизмы, которые вместе с глистами проникают в печень. Здесь они могут вызвать гнойные процессы как в самой печени, так и в ее протоковой системе.
Таким образом, мы рассмотрели с вами общие проблематику печени и ее заболеваний. Повторяю, это очень важная часть нашей книги, ведь для того, чтобы знать, как лечить болезнь, нужно знать, что же ты конкретно хочешь вылечить. Мы узнали, где расположена печень и как ее найти в человеческом организме; выяснили, что это очень нужный нам орган, так как печень выполняет множество функций. Без них работа всего организма и наша с вами жизнь стали бы невозможны. Теперь вы также знаете, какие же заболевания чаще всего поражают печень и по каким симптомам и признакам эти самые болезни можно выявить.
Теперь пришла пора переходить к самой главной части нашей книге, а именно к лечению и оздоровлению организма при заболеваниях печени.
Выше было сказано, что о хроническом гепатите можно говорить, когда процесс протекает 6 месяцев и более. Так как это хроническое заболевание, то оно протекает по классической схеме хронической патологии. Имеются периоды обострения, когда все симптомы проявляются очень ярко и поставить диагноз нетрудно. Они чередуются с периодами ремиссии, когда активность процесса утихает, и самочувствие больных улучшается. В периоды обострения все симптомы сходны с таковыми при острых заболеваниях печени.
Обычно больные хроническим гепатитом по «цвету» всегда отличаются от здоровых людей. Чаще всего изменяется цвет не кожи, а слизистых, которые становятся желтоватыми (это особенно хорошо видно, если посмотреть больному в глаза при дневном освещении около окна). Однако кожа тоже меняет окраску. Она обычно желтоватая или зеленоватая. При обострении хронического процесса желтуха резко нарастает: интенсивность окраски кожи и слизистых увеличивается. Кроме этого, появляется кожный зуд, который весьма беспокоит больных. На коже появляются следы расчесов, так как некоторые больные не прекращают чесаться и во сне, настолько этот зуд мучителен.
Появляются резкая слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, сонливость в утренние часы после сна, головные боли, головокружения, резкие перепады настроения и другие. Тошнота, отрыжка, горечь или кислый привкус во рту, отвращение к пище, вздутие живота и газы, нарушение стула в виде чередования поносов и запорах говорят о резком нарушении кишечного переваривания и всасывания. Появляются тянущие боли в правом подреберье, дискомфорт или тяжесть. Если боли беспокоят больных постоянно, то при обострении хронического процесса они усиливаются или приобретают другой характер. Больные всегда обращают на это внимание. Врач в этом случае всегда обнаруживает увеличенную и болезненную печень. Об этом говорят и результаты ультразвукового исследования печени. У больных начинают кровоточить десны, особенно при чистке зубов, легко появляются синяки на коже даже при незначительных травмах; кровь из носа идет, казалось бы, безо всякой видимой причины.
Вы, наверное, уже заметили, что все перечисленные симптомы весьма напоминают то, о чем мы говорили при острых поражениях печени. Да, это так. Однако есть весьма специфичные признаки, которых нет при острых гепатитах, но всегда встречаются при хронических заболеваниях печени. Они говорят о глубине нарушения печеночных функций. Здесь я говорю о «печеночных» ладонях, сосудистых звездочках, «печеночном» языке и других симптомах, которые имеют не менее красочное название. Кроме этого, изменяется и внешний вид больного. Наблюдается значительное похудание, так как организм, во-первых, не получает всего комплекса необходимых ему веществ, а, во-вторых, самоотравляется изнутри. Кожа становится сухой, волосы тусклыми и легко выпадают, ногти поперечно исчерчены и ломкие. Печеночные ладони – это признак, на который стоит обратить внимание всем, кого беспокоят неприятные ощущения в животе. Если посмотреть на ладони больного хроническим гепатитом, то можно заметить, что они красные, что особенно заметно на фоне общей бледности кожи с желтоватым оттенком. Причем покраснение неравномерное, в виде пятен, и больше выражено по краю ладоней. Если надавить на такое печеночное пятно, то оно легко исчезает. После прекращения давления оно столь же быстро возникает вновь. Сосудистые звездочки чаще всего располагаются на коже лица, груди и на животе. Это расширенные сосудики, которые по форме напоминают звезду (отсюда и название). При надавливании на такую звездочку она быстро исчезает, как и в случае с «печеночными» ладонями. На коже век часто обнаруживаются небольшие приподнятые мягкие узелки, так называемые ксантелазмы – проявления отложения жиров в коже.
«Печеночный» язык при хронических заболеваниях печени, так же как и при острых поражениях, напоминает географическую карту. Однако чаще встречается ярко-красный «лакированный» язык. Согласитесь, что описанная картина довольно узнаваема и ярка.
При циррозе печени, который также можно отнести к хроническим и постоянно прогрессирующим заболеваниями печени, клиническая картина также весьма ярко выражена. Чтобы как следует запомнить признаки хронических поражений печени, коротко повторим основные признаки. Это постоянная тяжесть и чувство давления в правом подреберье; признаки воздействия ядов на центральную нервную систему (вялость, сонливость, апатичность, снижение работоспособности, расстройства сна, практически постоянные головные боли); желтушность кожи и слизистых различного оттенка и длительности, которая сопровождается выраженным зудом; значительное похудание, снижение аппетита, тошнота, отрыжка, метеоризм, чередование поносов и запоров; частые синяки и кровоподтеки на коже, носовые и десневые кровотечения, следы расчесов на коже. К наиболее характерным признакам мы отнесем печеночные ладони, географический язык, сосудистые звездочки, ксантелазмы, признаки которых были описаны выше; может быть повышение температуры тела. Необходимо упомянуть, что цирроз, так же как и хронический гепатит, протекает с периодами обострения и ремиссии. Обострения возникают чаще всего при грубых диетических нарушениях, при длительном и массивном приеме алкоголя, после перенесенных инфекций и стрессов. Чтобы не провоцировать обострение процесса, что вызывает его прогрессирование, подобных факторов при циррозе нужно тщательно избегать.
Паразитарные заболевания печени могут длительное время протекать безо всяких видимых на глаз признаков. Особенно это характерно для эхинококкового поражения печени, когда киста медленно, но неуклонно растет в тканях печени. Процесс роста кисты может занимать довольно большой промежуток времени: до нескольких лет. Человек в это время чувствует себя относительно хорошо, и признаков поражения печени нет. Однако могут быть небольшая слабость, потливость, несильные головные боли, появление различных сыпей на коже (чаще на животе в области печени). Эти симптомы говорят о том, что организм заметил паразита и реагирует на него общими проявлениями аллергических реакций. После того как киста выросла до значительных размеров, начинается развернутая стадия эхинококкоза. Многочисленные кисты, в которых живут эхинококки, сдавливают ткани печени, что выражается в нарушении всех функций органа. Могут появляться абсолютно все признаки воспаления печени, о которых было много сказано выше. Однако чаще всего кисты больших размеров дают лишь чувство тяжести или давления в правом подреберье или верхних отделах живота, может быть незначительная болезненность. Так как эхинококки легко поселяются в других органах (чаще в мозге или легких), при этом болезнь может проявляться признаками поражения этих органов.
Наличие в печени амеб может привести к возникновению амебных абсцессов, которые проявляются классической картиной воспаления внутреннего органа. У человека повышается температура тела (иногда до высоких цифр 38,0–39,0 °C), что сопровождается ознобом с проливными потами, появляются выраженная жажда, сухость во рту, головные боли. Он становится вялым, апатичным, ничего не хочется делать, все время хочется спать. Поражение печени проявляется болями в области ее месторасположения, увеличением печени, выраженным похуданием, снижением аппетита, тошнотой, рвотой, которая приносит больному лишь незначительное облегчение.
Мы уже говорили, что через печень с током крови часто проходят личинки аскарид. На своем пути из кишечника они могут захватывать самые разные микроорганизмы, которые вместе с глистами проникают в печень. Здесь они могут вызвать гнойные процессы как в самой печени, так и в ее протоковой системе.
Таким образом, мы рассмотрели с вами общие проблематику печени и ее заболеваний. Повторяю, это очень важная часть нашей книги, ведь для того, чтобы знать, как лечить болезнь, нужно знать, что же ты конкретно хочешь вылечить. Мы узнали, где расположена печень и как ее найти в человеческом организме; выяснили, что это очень нужный нам орган, так как печень выполняет множество функций. Без них работа всего организма и наша с вами жизнь стали бы невозможны. Теперь вы также знаете, какие же заболевания чаще всего поражают печень и по каким симптомам и признакам эти самые болезни можно выявить.
Теперь пришла пора переходить к самой главной части нашей книге, а именно к лечению и оздоровлению организма при заболеваниях печени.
Основы правильного питания вообще и при заболеваниях печени в частности
Питание – это самый мощный фактор окружающей среды, который оказывает сильное действие как на здорового, так и больного человека. Все жизненные процессы, происходящие в организме, в том или ином смысле связаны с характером питания или напрямую зависят от него. Еще врачи древности высказывали предположения о лечебном действии пищи. Они первыми обратили внимание не только на лечебный эффект пищевых веществ, но и на возможность профилактики и лечения некоторых заболеваний с помощью специально подобранной диеты.
Некоторые диетологи небезосновательно считают, что можно увеличить продолжительность жизни только за счет организации правильного питания. Нормальная деятельность головного мозга и организма в целом зависит в той или иной степени от качества употребляемой пищи. Неправильное питание может стать причиной некоторых заболеваний, отрицательно влияет на умственные способности и таким образом уменьшает продолжительность жизни. А правильное рациональное питание, напротив, является средством профилактики и лечения заболеваний, нормализует деятельность организма.
Современный человек в вопросах питания во многом похож на школьника, попавшего в химическую лабораторию с сильными реактивами, в том числе и опасными для жизни. Ребенку разрешили делать там все, что он захочет, безо всяких ограничений. Играя с опасными игрушками, он может получить сильные ожоги, искалечить себя и даже погибнуть. А может (по счастливой случайности) избежать всего этого. Точно так же большинство из нас с вами, садясь за стол, не задумываются о том, как воздействует на организм поступающая в желудок пища. При этом мы сильно напоминаем беспечного ребенка в химической лаборатории, хотя, конечно, воздействие пищи нельзя сравнивать с действием химических реактивов.
Научные исследования убедительно доказывают, что правильное питание играет большую роль в способности организма сопротивляться инфекции, бороться с различными поражениями тканей, вырабатывать защитные факторы – антитела. В связи с этим в последние годы резко возрос интерес к проблемам питания не только со стороны врачей, но и населения.
Все жизненные процессы, происходящие в организме, требуют для своего осуществления постоянного поступления в организм питательных веществ. Они необходимы для построения и обновления клеток и тканей, образования энергии, формирования ферментов, гормонов и других регуляторов процессов жизнедеятельности.
Основные питательные вещества, входящие в состав нашей пищи, это белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины, микроэлементы и вода. Они делятся на незаменимые и незаменимые компоненты пищи. К незаменимым относятся такие, которые в организме не образуются или образуются в недостаточном количестве. Это белки, некоторые жирные кислоты, минеральные вещества, большинство витаминов (кроме тех, которые могут синтезироваться в организме, например витамин D). Заменимые пищевые компоненты – это жиры и углеводы. Для нормальной работы человеческого организма поступление незаменимых веществ является обязательным. Но и заменимые вещества также должны входить в рацион в достаточном количестве, так как при их недостатке расходуются другие субстанции, и возникает нарушение обменных процессов.
Таким образом, правильное питание должно отвечать принципам рациональности. Рациональным считается такое питание, которое покрывает все потребности организма с учетом пола, возраста, состояния здоровья, вида трудовой деятельности и других факторов. Рациональное, сбалансированное питание способствует не только сохранению здоровья, но и обеспечивает сопротивляемость вредным факторам окружающей среды, высокую физическую и умственную активность, формирует активное долголетие.
К рациональному питанию предъявляются определенные требования.
Во-первых, в организм должно поступать ровно столько энергии в виде пищевых веществ, сколько человек тратит на различные виды активности (физической, умственной, внутренние физиологические процессы). Взрослому человеку в сутки требуется около 3000 ккал. Однако необходимо учитывать, что при увеличении физических нагрузок (например, при занятиях спортом, тяжелым физическим трудом) суточная калорийность пищевого рациона должна быть больше.
Во-вторых, пища должна иметь надлежащий химический состав: в рацион должны входить питательные вещества в достаточном количестве и в правильном соотношении. Так, соотношение между белками, жирами и углеводами (как основными питательными веществами) в норме принято за 1:1, 1:4,6. При расчетах за «1» принимают количество белков. При этом на белки животного происхождения должно приходиться 50–60 % общего количества белка; на растительные масла (как источник незаменимых жирных кислот) – не менее 30 %. Сбалансированность углеводах ориентировочна: крахмал – 75–80 %; легкоусвояемые углеводы (глюкоза, фруктоза и др.) – 15–20 %; клетчатка и пектины – 5 % от общего количества углеводов. Конечно, указанные соотношения не всегда легко вычислить в обычных условиях дома, но все же хотя бы примерно их можно рассчитать «на глаз».
В-третьих, пища должна не вызывать у человека чувство отвращения к себе и к своей болезни, а способствовать повышению аппетита, стремлению выздороветь. Хорошая пища должна иметь приятный вкус, запах, цвет, температуру, консистенцию. Эти свойства положительно влияют на аппетит и усвоение пищи, что позволяет ей наиболее полно выполнять свои функции в организме. Важно создавать приятные условия приема пищи: красивую сервировку стола, соответствующую обстановку, отсутствие отвлекающих от еды факторов. Это особенно важно в лечебном питании, так как многие лечебные рационы строятся по принципу ограничения. И чтобы у больного не возникало чувство психологического дискомфорта, процесс приема пищи должен быть максимально ему приятен.
В-четвертых, очень важно соблюдать режим питания, т. е. определенное время и количество приемов пищи, интервалы между ними. Сюда же включается правильное распределение пищи по калориям, химическому составу, набору продуктов и массе по приемам пищи. Правильный режим приводит к тому, что весь желудочно-кишечный тракт начинает работать более слаженно, так как подстраивается под определенный ритм работы. Это, естественно, способствует хорошему самочувствию. Лучше всего, если человек ест 4 раза в день, т. е. имеются завтрак, обед и ужин как основные приемы пищи и дополнительно второй завтрак или вместо него полдник. Перерывы между приемами пищи не должны превышать 3–4 ч. Последний раз рекомендуется есть не позже чем за 1,5–2 ч до отхода ко сну. Желательно, чтобы последний прием пищи включал легкие продукты: молоко, фрукты, соки, кисломолочные продукты.
И, наконец, пища должна легко усваиваться в организме, что зависит от ее состава и способа кулинарной обработки. Она должна быть разнообразной за счет включения большого количества разный продуктов. Не в коем случае нельзя делать рацион скудным, ведь тогда организм будет обедняться пищевыми веществами. Нормальная пища должна создавать чувство сытости, даже если количество ее ограничено.
Некоторые диетологи небезосновательно считают, что можно увеличить продолжительность жизни только за счет организации правильного питания. Нормальная деятельность головного мозга и организма в целом зависит в той или иной степени от качества употребляемой пищи. Неправильное питание может стать причиной некоторых заболеваний, отрицательно влияет на умственные способности и таким образом уменьшает продолжительность жизни. А правильное рациональное питание, напротив, является средством профилактики и лечения заболеваний, нормализует деятельность организма.
Современный человек в вопросах питания во многом похож на школьника, попавшего в химическую лабораторию с сильными реактивами, в том числе и опасными для жизни. Ребенку разрешили делать там все, что он захочет, безо всяких ограничений. Играя с опасными игрушками, он может получить сильные ожоги, искалечить себя и даже погибнуть. А может (по счастливой случайности) избежать всего этого. Точно так же большинство из нас с вами, садясь за стол, не задумываются о том, как воздействует на организм поступающая в желудок пища. При этом мы сильно напоминаем беспечного ребенка в химической лаборатории, хотя, конечно, воздействие пищи нельзя сравнивать с действием химических реактивов.
Научные исследования убедительно доказывают, что правильное питание играет большую роль в способности организма сопротивляться инфекции, бороться с различными поражениями тканей, вырабатывать защитные факторы – антитела. В связи с этим в последние годы резко возрос интерес к проблемам питания не только со стороны врачей, но и населения.
Все жизненные процессы, происходящие в организме, требуют для своего осуществления постоянного поступления в организм питательных веществ. Они необходимы для построения и обновления клеток и тканей, образования энергии, формирования ферментов, гормонов и других регуляторов процессов жизнедеятельности.
Основные питательные вещества, входящие в состав нашей пищи, это белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины, микроэлементы и вода. Они делятся на незаменимые и незаменимые компоненты пищи. К незаменимым относятся такие, которые в организме не образуются или образуются в недостаточном количестве. Это белки, некоторые жирные кислоты, минеральные вещества, большинство витаминов (кроме тех, которые могут синтезироваться в организме, например витамин D). Заменимые пищевые компоненты – это жиры и углеводы. Для нормальной работы человеческого организма поступление незаменимых веществ является обязательным. Но и заменимые вещества также должны входить в рацион в достаточном количестве, так как при их недостатке расходуются другие субстанции, и возникает нарушение обменных процессов.
Таким образом, правильное питание должно отвечать принципам рациональности. Рациональным считается такое питание, которое покрывает все потребности организма с учетом пола, возраста, состояния здоровья, вида трудовой деятельности и других факторов. Рациональное, сбалансированное питание способствует не только сохранению здоровья, но и обеспечивает сопротивляемость вредным факторам окружающей среды, высокую физическую и умственную активность, формирует активное долголетие.
К рациональному питанию предъявляются определенные требования.
Во-первых, в организм должно поступать ровно столько энергии в виде пищевых веществ, сколько человек тратит на различные виды активности (физической, умственной, внутренние физиологические процессы). Взрослому человеку в сутки требуется около 3000 ккал. Однако необходимо учитывать, что при увеличении физических нагрузок (например, при занятиях спортом, тяжелым физическим трудом) суточная калорийность пищевого рациона должна быть больше.
Во-вторых, пища должна иметь надлежащий химический состав: в рацион должны входить питательные вещества в достаточном количестве и в правильном соотношении. Так, соотношение между белками, жирами и углеводами (как основными питательными веществами) в норме принято за 1:1, 1:4,6. При расчетах за «1» принимают количество белков. При этом на белки животного происхождения должно приходиться 50–60 % общего количества белка; на растительные масла (как источник незаменимых жирных кислот) – не менее 30 %. Сбалансированность углеводах ориентировочна: крахмал – 75–80 %; легкоусвояемые углеводы (глюкоза, фруктоза и др.) – 15–20 %; клетчатка и пектины – 5 % от общего количества углеводов. Конечно, указанные соотношения не всегда легко вычислить в обычных условиях дома, но все же хотя бы примерно их можно рассчитать «на глаз».
В-третьих, пища должна не вызывать у человека чувство отвращения к себе и к своей болезни, а способствовать повышению аппетита, стремлению выздороветь. Хорошая пища должна иметь приятный вкус, запах, цвет, температуру, консистенцию. Эти свойства положительно влияют на аппетит и усвоение пищи, что позволяет ей наиболее полно выполнять свои функции в организме. Важно создавать приятные условия приема пищи: красивую сервировку стола, соответствующую обстановку, отсутствие отвлекающих от еды факторов. Это особенно важно в лечебном питании, так как многие лечебные рационы строятся по принципу ограничения. И чтобы у больного не возникало чувство психологического дискомфорта, процесс приема пищи должен быть максимально ему приятен.
В-четвертых, очень важно соблюдать режим питания, т. е. определенное время и количество приемов пищи, интервалы между ними. Сюда же включается правильное распределение пищи по калориям, химическому составу, набору продуктов и массе по приемам пищи. Правильный режим приводит к тому, что весь желудочно-кишечный тракт начинает работать более слаженно, так как подстраивается под определенный ритм работы. Это, естественно, способствует хорошему самочувствию. Лучше всего, если человек ест 4 раза в день, т. е. имеются завтрак, обед и ужин как основные приемы пищи и дополнительно второй завтрак или вместо него полдник. Перерывы между приемами пищи не должны превышать 3–4 ч. Последний раз рекомендуется есть не позже чем за 1,5–2 ч до отхода ко сну. Желательно, чтобы последний прием пищи включал легкие продукты: молоко, фрукты, соки, кисломолочные продукты.
И, наконец, пища должна легко усваиваться в организме, что зависит от ее состава и способа кулинарной обработки. Она должна быть разнообразной за счет включения большого количества разный продуктов. Не в коем случае нельзя делать рацион скудным, ведь тогда организм будет обедняться пищевыми веществами. Нормальная пища должна создавать чувство сытости, даже если количество ее ограничено.