Страница:
Массаж следует закончить двумя-тремя упражнениями для мышц живота – подниманием ног (одновременным или попеременным, так называемым «велосипедом»), подниманием туловища, таза, сгибанием ног в тазобедренном и коленном суставах с приведением их к животу.
После утренней гигиенической гимнастики самомассаж осуществляется в такой последовательности: поясница, ноги, шея и надплечье, голова, руки, грудь. Массаж проводят в положении сидя.
Массаж различных частей тела
Массаж поясницы . Больной обнажен по пояс. Применяют поглаживание (сначала поверхностное, затем более энергичное) в направлении с боков к позвоночнику, захватывая не только поясничную, но и нижнегрудную часть спины. Затем в том же направлении применяют полукружные растирания пальцами и всей кистью и затем вновь поглаживание.
Ногам придают полусогнутое положение в коленном суставе (тупой угол между линией бедра и голени составляет 145°). Лучше это осуществить сидя на стуле, поставив ногу на невысокую подставку или стульчик. Мышцы ног должны быть расслаблены. Массировать нужно обеими руками (одновременно или последовательно) в направлении от нижней части конечности к вышележащей (от коленного сустава кверху). Применяют поглаживание плоскостное и обхватывающее, а также растирания.
Массаж производят в медленном и среднем темпе, при массаже ног недопустимы сильные надавливания на места, где проходит сосудисто-нервный пучок: в верхней части внутренней поверхности бедра и подколенной ямке. После бедра массируют голень, начиная с пальцев стопы (поглаживания и легкие круговые растирания пальцев). При массаже голени применяют плоскостное и обхватывающее поглаживания, а также сотрясение икроножных мышц: расположив ладони по обе стороны от них, похлопывают ладонями по икрам, имитируя движения решета при просеивании муки (А. Ф. Вербов). После массажа рекомендуется проделать движения пальцами и стопами во всех направлениях, а в коленных суставах – сгибание и разгибание.
Противопоказаниями для массажа ног являютсязакупорка вен, расширение вен в виде узлов и выраженный атеросклероз сосудов ног.
После массажа ног массируют надплечье и шею, а затем лоб и волосистую часть головы. Применяют поглаживание, растирание и вибрацию. При массаже шеи и головы очень важно дышать равномерно, не задерживая дыхание. После массажа шеи и головы рекомендуется проделать движения головой в небыстром темпе – повороты в стороны, вперед и назад.
Затем массируют руки . Массируемая рука должна быть согнута в локтевом суставе под углом 110° и отведена от грудной клетки. Массаж начинают с плеча, направление движений – от локтя к плечевому суставу. Производят поверхностное и глубокое поглаживание. Надавливать на внутреннюю поверхность плеча не рекомендуется. Здесь проходят сосуды и нервы руки. Область левой подмышечной впадины не подвергается массажу, чтобы не вызвать рефлекторных болей в области сердца. После плеча массируют кисти и предплечье. Применяют плоскостное и обхватывающее поглаживания всей кистью.
Массаж груди начинают с поверхностного поглаживания ладонями обеих рук нижнего края клетки по направлению спереди назад, затем, поднимаясь выше, движения производят от грудины также назад. В верхней части грудной клетки удобнее движения совершать на левой ее половине правой рукой, а на правой – левой. После этого массируют межреберные промежутки спереди назад расставленными указательным и средним пальцами. Применяют поглаживание и вибрацию.
Виды массажа
Массаж в первые дни проводится в течение 8-10 мин, в последующие длительность его увеличивают до 15-20 мин, руководствуясь при этом субъективными ощущениями; при появлении усталости или усилении болей в области сердца продолжительность его сокращают. После массажа рекомендуется отдых в течение 15-20 мин (поза «Шавасана»).
Одним из видов массажа является рефлекторно-сегментарный массаж, который может применяться независимо от вышеописанного классического массажа (хотя терапевтическое действие последнего он усиливает).
Как показали исследования Бернардта и наблюдения Глезера и Далихо (1965 г.), сегментарный массаж при правильном его проведении обладает выраженным лечебным действием.
Сегментарный массаж значительно повышает температуру кожи, улучшает дыхание, снижает перевозбуждение нервной системы, повышает работоспособность.
Вот некоторые отправные моменты проведения сегментарного массажа.
1. Необходимо знать рефлексогенные зоны (чаще это зоны повышенной болевой чувствительности кожи или мышц), на которые надо воздействовать.
2. Нельзя сразу раздражать все рефлексогенные зоны за один сеанс массажа – следует это сделать поочередно. Массаж проводится на ограниченном участке и недлительно.
3. Сила воздействия тем меньше, чем выраженней болезненность рефлексогенных зон. Массаж необходимо проводить так, чтобы не было ощущения боли.
4. Наиболее болезненные места массируют с меньшей силой, более нежно.
5. Продолжительность массажа 15-20 мин.
6. Сеансы массажа проводятся через день, при хорошем состоянии можно и ежедневно.
7. Количество процедур определяется лечебным эффектом – как только устранены болезненные проявления, по поводу которых проводится массаж, последний прекращается.
8. После сегментарного нельзя проводить общий массаж, так как последний будет снимать действие первого.
Сегментарный массаж лучше проводить по времени отдельно. Сочетание с легким лечебным самомассажем допускается.
При атеросклерозе мозговых сосудов, когда основной жалобой является головная боль, вызванная недостаточностью кровоснабжения мозга, наклонностью сосудов к спазмам, в том числе мигренеподобного характера, а также при сопутствующем заболевании шейного отдела позвоночника применяют сегментарный самомассаж шеи и головы .
Исходное положение – сидя на стуле. Больной обнажен по пояс. Массаж начинают с поясницы – для уменьшения напряжения мышц спины, в том числе мышц шеи, потом производят массаж шеи и надплечий: сначала применяют поглаживание (поверхностное, затем глубокое) в направлении от затылка по задней и боковой поверхности шеи на переднюю стенку грудной клетки, сближая руки на грудине: после этого – от затылка по верхнему краю трапециевидной мышцы (надплечью) к плечевому суставу. Трапециевидную мышцу, кроме того, разминают. Затем растирают подушечками трех средних пальцев околопозвоночные участки, начиная от нижних шейных позвонков и поднимаясь выше по направлению к затылку. Ориентиром служит седьмой шейный позвонок, остистый отросток которого больше всего выдается и легко прощупывается даже у полных людей.
При массаже шеи применяют как кругообразные, так и горизонтальные растирания. Последовательно переходят от одного позвонка к другому снизу вверх. Затем массируют область затылка, применяют поглаживания слегка расставленными в виде гребня пальцами, мелкие растирания, а также прерывистую вибрацию (подушечками указательного и среднего пальцев выбивают легкую дробь).
В связи с выходом в этой области больших затылочных нервов, необходимо избегать давления на них (при этом появляется местная острая боль). При каждом приеме повторяют три-четыре массажных движения. Массаж затылка обязательно следует заканчивать массажем области лба и висков. Применяют сначала легкие поглаживания век и бровей (три-четыре движения), затем – лба с последующими полукружными или зигзагообразными его растираниями. Волосистую часть головы также сначала поглаживают подушечками расставленных пальцев, а затем растирают полукружными или спиралевидными движениями. Массаж головы заканчивают круговидными растираниями височных областей и поглаживанием всей головы. При каждом приеме массажа производят три-четыре движения.
После массажа головы или шеи рекомендуется проделать следующие упражнения: повороты головы в стороны, легкие наклоны вперед и назад.
При появлении усталости в руках рекомендуется для ее снятия проделать два-три упражнения для рук: встряхивание ими сначала поднятыми кверху, затем опущенными вниз.
Цель сегментарного самомассажа при коронарном атеросклерозе состоит в улучшении коронарного кровообращения, уменьшении спазма коронорных сосудов и болей. Ломмель и Кречмер показали, что даже после обычного массажа левой руки, левой половины грудной клетки и плечевого пояса у половины больных наблюдалось улучшение электрокардиограммы.
О. Глезер и А. В. Далихо предполагают, что и при дистрофических поражениях сердечной мышцы массаж улучшает кровообращение в сосудах сердца.
При атеросклерозе сосудов сердца самомассаж следует применять осторожно, чтобы не ухудшить состояния здоровья. Самомассаж не применяется в случае частых приступов стенокардии, а также после инфаркта миокарда и при недостаточности кровообращения (отеки на ногах). Дополнительная мышечная нагрузка при самомассаже может быть для таких больных обременительной и даже способствовать возникновению стенокардии. При атеросклерозе коронарных сосудов (как и при других заболеваниях сердца) повышенная болезненность кожи отмечается слева: под ключицей, ниже грудины, у края ребер, между лопаткой и позвоночником, на наружной поверхности грудной клетки. Грубый массаж этих зон может усилить боль в области сердца.
Повышенная болевая чувствительность при коронарном атеросклерозе наблюдается не только в коже, но и в мышцах, таких как левая большая грудная мышца, трапециевидная, особенно в верхней ее части, грудино-ключично-сосковая, прямая мышца живота и др.
Расположение этих зон необходимо знать при проведении массажа. Это имеет практическое значение для определения поведения больного атеросклерозом. Так, переноска тяжестей левой рукой может вызвать приступ стенокардии скорее, чем переноска правой рукой. Физические упражнения, сопровождающиеся растяжением или напряжением большой грудной мышцы, также могут рефлекторно спровоцировать приступ стенокардии. Резкое напряжение шейных мышц может неблагоприятно влиять на коронарное кровообращение.
Техника самомассажа при коронарном атеросклерозе сводится к следующему: в положении сидя раздетый по пояс больной начинает массаж с поглаживаний и мелких круговых движений кончиками пальцев нижнего края грудной клетки спереди назад, затем, поднимаясь кверху, продолжает его, начиная у грудины по направлению кзади. Поглаживание производят как всей ладонью, так и расставленными пальцами, в основном по ходу межреберных промежутков.
Несомненный эффект приносит нежная вибрация слегка согнутыми пальцами болезненных мест левой половины грудной клетки. Техника вибрации хотя и не сложна, но лучше сначала овладеть ею у специалиста-массажиста. При проведении массажа грудной клетки нужно избегать сильных надавливаний, особенно в месте прикрепления ребер к грудине, чтобы не вызвать усиления боли в области сердца.
При атеросклерозе сосудов конечностей сегментарный массаж также в определенной мере снимает болезненные симптомы, которые связаны с их спазмом. Рефлекторные изменения при заболевании сосудов рук отмечаются в области затылка, от позвоночника к надплечью, в трапециевидной, дельтовидной мышцах; при поражении сосудов ног – в области поясницы, крестца, передней и внутренней поверхностей бедра, ниже подколенной ямки. Поэтому воздействие начинают с поясницы, как описано выше, затем осторожно массируют область шеи и затылка.
После затылка обязательно проводят массаж в области лба и висков и только после этого приступают к массажу рук – сначала плеча (от локтевого сустава к плечевому), затем предплечья (от пальцев к локтевому суставу). Применяют поглаживания – поверхностное и глубокое. Область левой подмышечной впадины не массируют. После рук массажу подвергают ноги.
Если атеросклерозом поражены артерии только нижних конечностей, можно ограничиться массажем поясницы, крестца и ног. Область шеи и головы массировать не следует.
При массаже поясницы и нижних грудных отделов спины иногда могут возникать ощущения тяжести в области мочевого пузыря. В этих случаях для их устранения нужно помассировать низ живота и область лонного сочленения.
В заключение необходимо подчеркнуть, что описание сегментарного массажа сделано нами не столько с целью обучить больных атеросклерозом этому методу лечения, сколько с целью показать, что это сопряжено со многими трудностями.
Аутогенная тренировка (по И. Щульцу, А. Г. Агпанову, Х. Клейнзорге)
После утренней гигиенической гимнастики самомассаж осуществляется в такой последовательности: поясница, ноги, шея и надплечье, голова, руки, грудь. Массаж проводят в положении сидя.
Массаж различных частей тела
Массаж поясницы . Больной обнажен по пояс. Применяют поглаживание (сначала поверхностное, затем более энергичное) в направлении с боков к позвоночнику, захватывая не только поясничную, но и нижнегрудную часть спины. Затем в том же направлении применяют полукружные растирания пальцами и всей кистью и затем вновь поглаживание.
Ногам придают полусогнутое положение в коленном суставе (тупой угол между линией бедра и голени составляет 145°). Лучше это осуществить сидя на стуле, поставив ногу на невысокую подставку или стульчик. Мышцы ног должны быть расслаблены. Массировать нужно обеими руками (одновременно или последовательно) в направлении от нижней части конечности к вышележащей (от коленного сустава кверху). Применяют поглаживание плоскостное и обхватывающее, а также растирания.
Массаж производят в медленном и среднем темпе, при массаже ног недопустимы сильные надавливания на места, где проходит сосудисто-нервный пучок: в верхней части внутренней поверхности бедра и подколенной ямке. После бедра массируют голень, начиная с пальцев стопы (поглаживания и легкие круговые растирания пальцев). При массаже голени применяют плоскостное и обхватывающее поглаживания, а также сотрясение икроножных мышц: расположив ладони по обе стороны от них, похлопывают ладонями по икрам, имитируя движения решета при просеивании муки (А. Ф. Вербов). После массажа рекомендуется проделать движения пальцами и стопами во всех направлениях, а в коленных суставах – сгибание и разгибание.
Противопоказаниями для массажа ног являютсязакупорка вен, расширение вен в виде узлов и выраженный атеросклероз сосудов ног.
После массажа ног массируют надплечье и шею, а затем лоб и волосистую часть головы. Применяют поглаживание, растирание и вибрацию. При массаже шеи и головы очень важно дышать равномерно, не задерживая дыхание. После массажа шеи и головы рекомендуется проделать движения головой в небыстром темпе – повороты в стороны, вперед и назад.
Затем массируют руки . Массируемая рука должна быть согнута в локтевом суставе под углом 110° и отведена от грудной клетки. Массаж начинают с плеча, направление движений – от локтя к плечевому суставу. Производят поверхностное и глубокое поглаживание. Надавливать на внутреннюю поверхность плеча не рекомендуется. Здесь проходят сосуды и нервы руки. Область левой подмышечной впадины не подвергается массажу, чтобы не вызвать рефлекторных болей в области сердца. После плеча массируют кисти и предплечье. Применяют плоскостное и обхватывающее поглаживания всей кистью.
Массаж груди начинают с поверхностного поглаживания ладонями обеих рук нижнего края клетки по направлению спереди назад, затем, поднимаясь выше, движения производят от грудины также назад. В верхней части грудной клетки удобнее движения совершать на левой ее половине правой рукой, а на правой – левой. После этого массируют межреберные промежутки спереди назад расставленными указательным и средним пальцами. Применяют поглаживание и вибрацию.
Виды массажа
Массаж в первые дни проводится в течение 8-10 мин, в последующие длительность его увеличивают до 15-20 мин, руководствуясь при этом субъективными ощущениями; при появлении усталости или усилении болей в области сердца продолжительность его сокращают. После массажа рекомендуется отдых в течение 15-20 мин (поза «Шавасана»).
Одним из видов массажа является рефлекторно-сегментарный массаж, который может применяться независимо от вышеописанного классического массажа (хотя терапевтическое действие последнего он усиливает).
Как показали исследования Бернардта и наблюдения Глезера и Далихо (1965 г.), сегментарный массаж при правильном его проведении обладает выраженным лечебным действием.
Сегментарный массаж значительно повышает температуру кожи, улучшает дыхание, снижает перевозбуждение нервной системы, повышает работоспособность.
Вот некоторые отправные моменты проведения сегментарного массажа.
1. Необходимо знать рефлексогенные зоны (чаще это зоны повышенной болевой чувствительности кожи или мышц), на которые надо воздействовать.
2. Нельзя сразу раздражать все рефлексогенные зоны за один сеанс массажа – следует это сделать поочередно. Массаж проводится на ограниченном участке и недлительно.
3. Сила воздействия тем меньше, чем выраженней болезненность рефлексогенных зон. Массаж необходимо проводить так, чтобы не было ощущения боли.
4. Наиболее болезненные места массируют с меньшей силой, более нежно.
5. Продолжительность массажа 15-20 мин.
6. Сеансы массажа проводятся через день, при хорошем состоянии можно и ежедневно.
7. Количество процедур определяется лечебным эффектом – как только устранены болезненные проявления, по поводу которых проводится массаж, последний прекращается.
8. После сегментарного нельзя проводить общий массаж, так как последний будет снимать действие первого.
Сегментарный массаж лучше проводить по времени отдельно. Сочетание с легким лечебным самомассажем допускается.
При атеросклерозе мозговых сосудов, когда основной жалобой является головная боль, вызванная недостаточностью кровоснабжения мозга, наклонностью сосудов к спазмам, в том числе мигренеподобного характера, а также при сопутствующем заболевании шейного отдела позвоночника применяют сегментарный самомассаж шеи и головы .
Исходное положение – сидя на стуле. Больной обнажен по пояс. Массаж начинают с поясницы – для уменьшения напряжения мышц спины, в том числе мышц шеи, потом производят массаж шеи и надплечий: сначала применяют поглаживание (поверхностное, затем глубокое) в направлении от затылка по задней и боковой поверхности шеи на переднюю стенку грудной клетки, сближая руки на грудине: после этого – от затылка по верхнему краю трапециевидной мышцы (надплечью) к плечевому суставу. Трапециевидную мышцу, кроме того, разминают. Затем растирают подушечками трех средних пальцев околопозвоночные участки, начиная от нижних шейных позвонков и поднимаясь выше по направлению к затылку. Ориентиром служит седьмой шейный позвонок, остистый отросток которого больше всего выдается и легко прощупывается даже у полных людей.
При массаже шеи применяют как кругообразные, так и горизонтальные растирания. Последовательно переходят от одного позвонка к другому снизу вверх. Затем массируют область затылка, применяют поглаживания слегка расставленными в виде гребня пальцами, мелкие растирания, а также прерывистую вибрацию (подушечками указательного и среднего пальцев выбивают легкую дробь).
В связи с выходом в этой области больших затылочных нервов, необходимо избегать давления на них (при этом появляется местная острая боль). При каждом приеме повторяют три-четыре массажных движения. Массаж затылка обязательно следует заканчивать массажем области лба и висков. Применяют сначала легкие поглаживания век и бровей (три-четыре движения), затем – лба с последующими полукружными или зигзагообразными его растираниями. Волосистую часть головы также сначала поглаживают подушечками расставленных пальцев, а затем растирают полукружными или спиралевидными движениями. Массаж головы заканчивают круговидными растираниями височных областей и поглаживанием всей головы. При каждом приеме массажа производят три-четыре движения.
После массажа головы или шеи рекомендуется проделать следующие упражнения: повороты головы в стороны, легкие наклоны вперед и назад.
При появлении усталости в руках рекомендуется для ее снятия проделать два-три упражнения для рук: встряхивание ими сначала поднятыми кверху, затем опущенными вниз.
Цель сегментарного самомассажа при коронарном атеросклерозе состоит в улучшении коронарного кровообращения, уменьшении спазма коронорных сосудов и болей. Ломмель и Кречмер показали, что даже после обычного массажа левой руки, левой половины грудной клетки и плечевого пояса у половины больных наблюдалось улучшение электрокардиограммы.
О. Глезер и А. В. Далихо предполагают, что и при дистрофических поражениях сердечной мышцы массаж улучшает кровообращение в сосудах сердца.
При атеросклерозе сосудов сердца самомассаж следует применять осторожно, чтобы не ухудшить состояния здоровья. Самомассаж не применяется в случае частых приступов стенокардии, а также после инфаркта миокарда и при недостаточности кровообращения (отеки на ногах). Дополнительная мышечная нагрузка при самомассаже может быть для таких больных обременительной и даже способствовать возникновению стенокардии. При атеросклерозе коронарных сосудов (как и при других заболеваниях сердца) повышенная болезненность кожи отмечается слева: под ключицей, ниже грудины, у края ребер, между лопаткой и позвоночником, на наружной поверхности грудной клетки. Грубый массаж этих зон может усилить боль в области сердца.
Повышенная болевая чувствительность при коронарном атеросклерозе наблюдается не только в коже, но и в мышцах, таких как левая большая грудная мышца, трапециевидная, особенно в верхней ее части, грудино-ключично-сосковая, прямая мышца живота и др.
Расположение этих зон необходимо знать при проведении массажа. Это имеет практическое значение для определения поведения больного атеросклерозом. Так, переноска тяжестей левой рукой может вызвать приступ стенокардии скорее, чем переноска правой рукой. Физические упражнения, сопровождающиеся растяжением или напряжением большой грудной мышцы, также могут рефлекторно спровоцировать приступ стенокардии. Резкое напряжение шейных мышц может неблагоприятно влиять на коронарное кровообращение.
Техника самомассажа при коронарном атеросклерозе сводится к следующему: в положении сидя раздетый по пояс больной начинает массаж с поглаживаний и мелких круговых движений кончиками пальцев нижнего края грудной клетки спереди назад, затем, поднимаясь кверху, продолжает его, начиная у грудины по направлению кзади. Поглаживание производят как всей ладонью, так и расставленными пальцами, в основном по ходу межреберных промежутков.
Несомненный эффект приносит нежная вибрация слегка согнутыми пальцами болезненных мест левой половины грудной клетки. Техника вибрации хотя и не сложна, но лучше сначала овладеть ею у специалиста-массажиста. При проведении массажа грудной клетки нужно избегать сильных надавливаний, особенно в месте прикрепления ребер к грудине, чтобы не вызвать усиления боли в области сердца.
При атеросклерозе сосудов конечностей сегментарный массаж также в определенной мере снимает болезненные симптомы, которые связаны с их спазмом. Рефлекторные изменения при заболевании сосудов рук отмечаются в области затылка, от позвоночника к надплечью, в трапециевидной, дельтовидной мышцах; при поражении сосудов ног – в области поясницы, крестца, передней и внутренней поверхностей бедра, ниже подколенной ямки. Поэтому воздействие начинают с поясницы, как описано выше, затем осторожно массируют область шеи и затылка.
После затылка обязательно проводят массаж в области лба и висков и только после этого приступают к массажу рук – сначала плеча (от локтевого сустава к плечевому), затем предплечья (от пальцев к локтевому суставу). Применяют поглаживания – поверхностное и глубокое. Область левой подмышечной впадины не массируют. После рук массажу подвергают ноги.
Если атеросклерозом поражены артерии только нижних конечностей, можно ограничиться массажем поясницы, крестца и ног. Область шеи и головы массировать не следует.
При массаже поясницы и нижних грудных отделов спины иногда могут возникать ощущения тяжести в области мочевого пузыря. В этих случаях для их устранения нужно помассировать низ живота и область лонного сочленения.
В заключение необходимо подчеркнуть, что описание сегментарного массажа сделано нами не столько с целью обучить больных атеросклерозом этому методу лечения, сколько с целью показать, что это сопряжено со многими трудностями.
Аутогенная тренировка (по И. Щульцу, А. Г. Агпанову, Х. Клейнзорге)
Учитесь властвовать собой
Одна из разновидностей психотерапии – аутогенная тренировка ( аutos– «сам», genos– «род»). Это и метод саморегуляции функции организма.
Аутогенная тренировка позволяет активно влиять волей человека на эмоциональные реакции, другие высшие психические функции, повышая возможность самоуправления ими.
Основным стержневым элементом данного метода является овладение возможностью расслабить свои мышцы, в связи с чем этот метод еще называется релаксацией, т. е. расслаблением или концентрированным саморасслаблением.
На фоне произвольного расслабления мышц можно вызывать ощущение тепла или холода, скажем, в руках, ногах, в области сердца и других органах. Это достигается путем активной концентрации внимания на том или ином органе, повторения определенных словесных формулировок и возможно более яркого образного представления того явления, которое испытано раньше и которое вы хотите вызвать (например, представление о том, что руке очень тепло).
Состояние, наступающее при аутотренинге (аутогенное погружение), можно охарактеризовать как стадию предела, но не глубже – сознание сохраняется, а тело как бы отключается от сознания, становится тяжелым, расслабленным. Подтверждением этого служит наблюдение при аутогенном погружении подергивания отдельных мышц в различных частях тела, как это бывает в начале засыпания естественным сном.
В состоянии, промежуточном между сном и бодрствованием, словесные раздражители имеют особенно большую силу воздействия.
Формулировки с образными представлениями при аутогенной тренировке повторяют по типу кортиковисцерального рефлекса путь от коры мозга к внутреннему органу, например сердцу или сосудам руки, головы, живота и так далее, и таким образом влияют на состояние последних.
При эмоциональных реакциях отмечаются сокращение или напряжение скелетных мышц и сопутствующие ветегососудистые реакции.
При этом проявление определенных эмоций обычно связано с напряжением определенных групп мышц. Так, например, при страхе, депрессии напрягаются дыхательные мышцы и речевая мускулатура. Из повседневного опыта хорошо известно, что при страхе и других отрицательных эмоциях наблюдаются напряжение лица, стесненное дыхание, «застывание». При эмоциональной экспрессии напрягаются мышцы кистей рук и пальцев. Это необходимо учитывать при аутотренинге, добиваясь их полного расслабления.
К этому следует добавить, что не только при отрицательных эмоциях, но и при любой сосредоточенной умственной работе напрягаются мышцы лица, особенно жевательные и круговые мышцы рта.
Можно заметить, что по окончании особо напряженной умственной работы ощущается тяжесть в мышцах лица, трудно сразу разжать челюсти, открыть рот.
Это наблюдение обосновывает возможность путем расслабления мышц лица активно влиять на снятие последствий умственного напряжения. В свою очередь снижение степени центрального возбуждения ведет к снижению мышечного напряжения. А расслабление мышц любым путем (медикаменты, физиотерапия, теплые ванны, самопроизвольное расслабление) оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему.
В достижении результатов аутогенной тренировки большое место занимает дыхательная гимнастика.
Благодаря исключительной возможности дыхательного центра работать в автоматическом и произвольном режиме, а также благодаря его месторасположению дыхательными упражнениями можно оказывать регулирующее влияние на многие функции мозга, снижая или повышая его возбудимость.
Кто не знает совета лицам, возбужденным, охваченным сильным волнением: «Успокойтесь, дышите глубже». Дыхательными упражнениями можно нормализовать ритм сердечной деятельности артериальное давление, расслабить мышцы, повысить температуру кожи и т. д.
Суть дыхательных упражнений состоит в овладении брюшным (или диафрагмальным) дыханием. Глубокое брюшное дыхание улучшает состояние брюшных органов, печени, кишечника, кровообращение, пищеварение, устраняет спазмы. О. А. Чернышева (1965) различает мобилизующие и успокаивающие дыхательные упражнения. Укороченный выдох и удлиненный вдох являются мобилизующим приемом, его рекомендуется выполнять по утрам; а удлиненный выдох с укороченным вдохом – успокаивающий прием, его применяют вечерами. Упражнения следует выполнять, мысленно считая дыхательные движения и контролируя рукой движения брюшной стенки. Это способствует отвлечению внимания от беспокоящих мыслей и чувств. Чтобы не наступило гипервентиляции (головокружения, тумана перед глазами), необходимо соблюдать паузу после выдоха, равную по продолжительности половине вдоха.
Для больных атеросклерозом мозговых сосудов, у которых форсированное дыхание может легко вызывать уменьшение кровотока по сосудам мозга, мы рекомендуем дыхательные упражнения выполнять не более одной минуты с последующим перерывом. Глубокое дыхание противопоказано больным с атеросклеротической и диэнцефальной эпилепсией.
Дыхательные упражнения помогают овладеть методом расслабления мышц, не прибегая к словесным формулировкам, которые у некоторых лиц вызывают отрицательное отношение.
Аутогенная тренировка, кроме самовнушения, включает и самоубеждение, самовоспитание, систематически применяя которые, можно даже изменить (в лучшую сторону) личность человека.
Аутогенная тренировка с успехом может быть применена при атеросклерозе мозговых сосудов, венечных артерий сердца, сосудов ног, гипертонической болезни. Как показали В. Луз и И. Шульц (1969), аутотренинг снижает уровень холестерина в крови, уменьшает головную боль.
Благодаря безвредности метода (противопоказан лишь при истерии и бредовых переживаниях) и несомненной его пользе метод аутогенной тренировки получил широкое распространение во многих странах мира (США, Западной Европе).
Занятия аутогенной тренировкой лучше начинать под руководством врача-психотерапевта. Некоторыми упрощенными приемами, в том числе дыхательными упражнениями, можно овладеть и самостоятельно.
Основные стандартные упражнения
Приводим шесть основных стандартных упражнений классической методики аутогенной тренировки по Шульцу.
Врач-психотерапевт говорит, а больной повторяет следующие формулы – самоприказы:
«Я совершенно спокоен» – подготовительная формула.
Первое стандартное упражнение.«Моя правая (левая) рука (нога) тяжелая». «Обе руки и ноги тяжелые». Первое упражнение разучивается на первых 3-4 занятиях с врачом. Повторяется больным самостоятельно.
Второе стандартное упражнение. «Моя правая (левая) рука (нога) теплая. Обе руки и ноги теплые». Второе упражнение разучивается на последующих 5-8 занятиях с врачом. В дальнейшем первое и второе упражнение объединяются единой формулировкой – «Руки и ноги тяжелые и теплые».
Третье стандартное упражнение. «Сердце бьется мощно и ровно». Упражнение разучивается на девятом-десятом занятиях с врачом.
Четвертое стандартное упражнение.«Мое дыхание совершенно спокойно» или «Мне дышится спокойно и свободно». Это упражнение осваивается на одиннадцатом занятии с врачом.
Пятое стандартное упражнение.«Мое солнечное сплетение излучает тепло» или «Живот прогрет приятным глубинным теплом». Это упражнение разучивается на двух-трех последующих занятиях с врачом.
Шестое стандартное упражнение.«Мой лоб приятно прохладен». Шестое упражнение разучивается на последних двух-трех занятиях с психотерапевтом.
Аутотренинг следует проводить в одной из удобных поз: сидя на стуле или в кресле (полулежа) с высоким подголовником и подлокотниками или лежа на спине. Глаза должны быть закрыты, взор обращен к кончику носа или несколько выше и впереди его.
Напряжением конвергированных глаз как бы «отсекаются» мысли о внешнем мире, мысленный взор проецируется вовнутрь – наступает психическое «изолирование» человека от окружающей среды. Это способствует более полному расслаблению мышц и достижению результатов аутотренинга.
«Органная» аутогенная тренировка
Приводим некоторые примеры словесных формулировок при проведении направленной «органной» аутогенной тренировки (по Х. Клейнзорге и Г. Клюбмбиес, 1965).
Группа «голова»
Голова легкая, свободна от тяжелых мыслей.
Лоб прохладный.
Все тело свободно, расслаблено и спокойно.
Голова ясная, светлая, свободная.
Моя голова свежая, как горный родник, ясная, как кристалл.
Она могла бы сосредоточиться на любой мысли.
Голова ясная, свежая и расслабленная.
Иногда вследствие сужения сосудов может появиться головная боль, в этих случаях следует представить, что вы в прохладной ванне с горячим компрессом на лбу (А. Г. Панов и соавт.).
Группа «сердце»
Спокойно и равномерно бьется мое сердце.
Мое сердце работает, качает кровь без моей помощи.
Я едва чувствую свое сердце – приятное тепло
струится от левой руки в левую половину грудной клетки.
Сосуды руки расширяются.
Через сердце струится тепло.
Совершенно самостоятельно,
совершенно спокойно работает мое сердце.
Спокойно и непрерывно качает кровь мое сердце.
Тренировка воли
Я владею собой в любой ситуации.
В этой ситуации я чувствуют себя сильным.
Группа «покой»
Перед аутотренингом необходимо проделать упражнения на расслабление мышц – на вдох поднять руку кверху, на выдох – опустить руку. И так несколько раз. Затем провести легкий массаж лица и шеи, после этого лечь, руки положить вдоль туловища, слова самовнушения должны наслаиваться на дыхание – одно-два слова на фазу выдоха.
Текст для сна
Дышится свободно и легко,
ничто не тревожит,
не отвлекает.
Мышцы лица вялые, расслабленные.
Челюсть вяло отвисает.
Щеки обвисли.
Веки расслаблены.
Мышцы глаз вялые,
губы отвисают.
Язык тяжелый и большой.
Дыхание ровное, плавное,
свободное и глубокое.
Все тело расслабленное и вялое,
тяжело давит на постель.
Приятное чувство покоя и расслабленности
обволакивает лицо
густым непроницаемым облаком.
Это состояние так приятно мне,
и все безразлично мне.
Не хочется думать. Только расслабленность
и покой.
Я растворяюсь в отдыхе и расслабленности.
Все растворяется в приятном тепле.
В аутотренинге при расстройстве сна слова о сне произносить не следует.
Нами предложен и испытан способ подготовки к аутотренингу вечером при расстройстве сна в виде сегментарного массажа головы, заканчивающегося на фазе манипуляций в области шеи и затылка. (См. гл. «Самомассаж».)
Одним из условий успешности аутотренинга должно быть ежедневное его применение, а при бессоннице – и среди ночи, при пробуждении.
А. Г. Панов, Г. С. Беляев, В. С. Лобзин, И. А. Копылова (1973) рекомендуют систему упражнений с психологическими целями: для лучшего управления своими эмоциями, ощущениями, совершенствования психических функций. В этой системе отсутствует тренировка отдельных органов. Чувство эмоциональной свободы, сосредоточенности и самообладания достигается тренировкой ощущения тяжести (расслабления мышц) и тепла в сочетании с легкой прохладой в области лба. Равномерное, несколько углубленное дыхание («вздох облегчения») увеличивает эффект эмоционального равновесия.
Авторы рекомендуют эту систему для здоровых людей. Проводить ее следует утром и вечером.
Мы считаем ее полезной и для больных атеросклерозом вне периода обострений заболевания.
Психологическая гимнастика
Приводим методику психологической гимнастики по А. Г. Панову с соавторами.
Утренние занятия.Проводятся в переходный период от сна к бодрствованию. Гимнастика состоит из трех частей.
Первая часть.Лежа на спине с закрытыми глазами, медленно и настойчиво мысленно проверить полноту мышечного расслабления во всем теле. Это вызывает эмоции спокойствия. Затем следует образно и возможно более ярко представить ощущения, соответствующие аутогенному погружению. Можно использовать такие формулы: «Моя правая рука очень тяжелая... Она налита свинцом... Тяжесть разливается по всему телу... Все тело стало тяжелым, расслабленным... Появляется приятное чувство тепла в правой руке... Тепло растекается по всему телу... Я охвачен теплом, как в теплой ванне... Легкая прохлада обвевает лоб».
Одна из разновидностей психотерапии – аутогенная тренировка ( аutos– «сам», genos– «род»). Это и метод саморегуляции функции организма.
Аутогенная тренировка позволяет активно влиять волей человека на эмоциональные реакции, другие высшие психические функции, повышая возможность самоуправления ими.
Основным стержневым элементом данного метода является овладение возможностью расслабить свои мышцы, в связи с чем этот метод еще называется релаксацией, т. е. расслаблением или концентрированным саморасслаблением.
На фоне произвольного расслабления мышц можно вызывать ощущение тепла или холода, скажем, в руках, ногах, в области сердца и других органах. Это достигается путем активной концентрации внимания на том или ином органе, повторения определенных словесных формулировок и возможно более яркого образного представления того явления, которое испытано раньше и которое вы хотите вызвать (например, представление о том, что руке очень тепло).
Состояние, наступающее при аутотренинге (аутогенное погружение), можно охарактеризовать как стадию предела, но не глубже – сознание сохраняется, а тело как бы отключается от сознания, становится тяжелым, расслабленным. Подтверждением этого служит наблюдение при аутогенном погружении подергивания отдельных мышц в различных частях тела, как это бывает в начале засыпания естественным сном.
В состоянии, промежуточном между сном и бодрствованием, словесные раздражители имеют особенно большую силу воздействия.
Формулировки с образными представлениями при аутогенной тренировке повторяют по типу кортиковисцерального рефлекса путь от коры мозга к внутреннему органу, например сердцу или сосудам руки, головы, живота и так далее, и таким образом влияют на состояние последних.
При эмоциональных реакциях отмечаются сокращение или напряжение скелетных мышц и сопутствующие ветегососудистые реакции.
При этом проявление определенных эмоций обычно связано с напряжением определенных групп мышц. Так, например, при страхе, депрессии напрягаются дыхательные мышцы и речевая мускулатура. Из повседневного опыта хорошо известно, что при страхе и других отрицательных эмоциях наблюдаются напряжение лица, стесненное дыхание, «застывание». При эмоциональной экспрессии напрягаются мышцы кистей рук и пальцев. Это необходимо учитывать при аутотренинге, добиваясь их полного расслабления.
К этому следует добавить, что не только при отрицательных эмоциях, но и при любой сосредоточенной умственной работе напрягаются мышцы лица, особенно жевательные и круговые мышцы рта.
Можно заметить, что по окончании особо напряженной умственной работы ощущается тяжесть в мышцах лица, трудно сразу разжать челюсти, открыть рот.
Это наблюдение обосновывает возможность путем расслабления мышц лица активно влиять на снятие последствий умственного напряжения. В свою очередь снижение степени центрального возбуждения ведет к снижению мышечного напряжения. А расслабление мышц любым путем (медикаменты, физиотерапия, теплые ванны, самопроизвольное расслабление) оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему.
В достижении результатов аутогенной тренировки большое место занимает дыхательная гимнастика.
Благодаря исключительной возможности дыхательного центра работать в автоматическом и произвольном режиме, а также благодаря его месторасположению дыхательными упражнениями можно оказывать регулирующее влияние на многие функции мозга, снижая или повышая его возбудимость.
Кто не знает совета лицам, возбужденным, охваченным сильным волнением: «Успокойтесь, дышите глубже». Дыхательными упражнениями можно нормализовать ритм сердечной деятельности артериальное давление, расслабить мышцы, повысить температуру кожи и т. д.
Суть дыхательных упражнений состоит в овладении брюшным (или диафрагмальным) дыханием. Глубокое брюшное дыхание улучшает состояние брюшных органов, печени, кишечника, кровообращение, пищеварение, устраняет спазмы. О. А. Чернышева (1965) различает мобилизующие и успокаивающие дыхательные упражнения. Укороченный выдох и удлиненный вдох являются мобилизующим приемом, его рекомендуется выполнять по утрам; а удлиненный выдох с укороченным вдохом – успокаивающий прием, его применяют вечерами. Упражнения следует выполнять, мысленно считая дыхательные движения и контролируя рукой движения брюшной стенки. Это способствует отвлечению внимания от беспокоящих мыслей и чувств. Чтобы не наступило гипервентиляции (головокружения, тумана перед глазами), необходимо соблюдать паузу после выдоха, равную по продолжительности половине вдоха.
Для больных атеросклерозом мозговых сосудов, у которых форсированное дыхание может легко вызывать уменьшение кровотока по сосудам мозга, мы рекомендуем дыхательные упражнения выполнять не более одной минуты с последующим перерывом. Глубокое дыхание противопоказано больным с атеросклеротической и диэнцефальной эпилепсией.
Дыхательные упражнения помогают овладеть методом расслабления мышц, не прибегая к словесным формулировкам, которые у некоторых лиц вызывают отрицательное отношение.
Аутогенная тренировка, кроме самовнушения, включает и самоубеждение, самовоспитание, систематически применяя которые, можно даже изменить (в лучшую сторону) личность человека.
Аутогенная тренировка с успехом может быть применена при атеросклерозе мозговых сосудов, венечных артерий сердца, сосудов ног, гипертонической болезни. Как показали В. Луз и И. Шульц (1969), аутотренинг снижает уровень холестерина в крови, уменьшает головную боль.
Благодаря безвредности метода (противопоказан лишь при истерии и бредовых переживаниях) и несомненной его пользе метод аутогенной тренировки получил широкое распространение во многих странах мира (США, Западной Европе).
Занятия аутогенной тренировкой лучше начинать под руководством врача-психотерапевта. Некоторыми упрощенными приемами, в том числе дыхательными упражнениями, можно овладеть и самостоятельно.
Основные стандартные упражнения
Приводим шесть основных стандартных упражнений классической методики аутогенной тренировки по Шульцу.
Врач-психотерапевт говорит, а больной повторяет следующие формулы – самоприказы:
«Я совершенно спокоен» – подготовительная формула.
Первое стандартное упражнение.«Моя правая (левая) рука (нога) тяжелая». «Обе руки и ноги тяжелые». Первое упражнение разучивается на первых 3-4 занятиях с врачом. Повторяется больным самостоятельно.
Второе стандартное упражнение. «Моя правая (левая) рука (нога) теплая. Обе руки и ноги теплые». Второе упражнение разучивается на последующих 5-8 занятиях с врачом. В дальнейшем первое и второе упражнение объединяются единой формулировкой – «Руки и ноги тяжелые и теплые».
Третье стандартное упражнение. «Сердце бьется мощно и ровно». Упражнение разучивается на девятом-десятом занятиях с врачом.
Четвертое стандартное упражнение.«Мое дыхание совершенно спокойно» или «Мне дышится спокойно и свободно». Это упражнение осваивается на одиннадцатом занятии с врачом.
Пятое стандартное упражнение.«Мое солнечное сплетение излучает тепло» или «Живот прогрет приятным глубинным теплом». Это упражнение разучивается на двух-трех последующих занятиях с врачом.
Шестое стандартное упражнение.«Мой лоб приятно прохладен». Шестое упражнение разучивается на последних двух-трех занятиях с психотерапевтом.
Аутотренинг следует проводить в одной из удобных поз: сидя на стуле или в кресле (полулежа) с высоким подголовником и подлокотниками или лежа на спине. Глаза должны быть закрыты, взор обращен к кончику носа или несколько выше и впереди его.
Напряжением конвергированных глаз как бы «отсекаются» мысли о внешнем мире, мысленный взор проецируется вовнутрь – наступает психическое «изолирование» человека от окружающей среды. Это способствует более полному расслаблению мышц и достижению результатов аутотренинга.
«Органная» аутогенная тренировка
Приводим некоторые примеры словесных формулировок при проведении направленной «органной» аутогенной тренировки (по Х. Клейнзорге и Г. Клюбмбиес, 1965).
Группа «голова»
Голова легкая, свободна от тяжелых мыслей.
Лоб прохладный.
Все тело свободно, расслаблено и спокойно.
Голова ясная, светлая, свободная.
Моя голова свежая, как горный родник, ясная, как кристалл.
Она могла бы сосредоточиться на любой мысли.
Голова ясная, свежая и расслабленная.
Иногда вследствие сужения сосудов может появиться головная боль, в этих случаях следует представить, что вы в прохладной ванне с горячим компрессом на лбу (А. Г. Панов и соавт.).
Группа «сердце»
Спокойно и равномерно бьется мое сердце.
Мое сердце работает, качает кровь без моей помощи.
Я едва чувствую свое сердце – приятное тепло
струится от левой руки в левую половину грудной клетки.
Сосуды руки расширяются.
Через сердце струится тепло.
Совершенно самостоятельно,
совершенно спокойно работает мое сердце.
Спокойно и непрерывно качает кровь мое сердце.
Тренировка воли
Я владею собой в любой ситуации.
В этой ситуации я чувствуют себя сильным.
Группа «покой»
Перед аутотренингом необходимо проделать упражнения на расслабление мышц – на вдох поднять руку кверху, на выдох – опустить руку. И так несколько раз. Затем провести легкий массаж лица и шеи, после этого лечь, руки положить вдоль туловища, слова самовнушения должны наслаиваться на дыхание – одно-два слова на фазу выдоха.
Текст для сна
Дышится свободно и легко,
ничто не тревожит,
не отвлекает.
Мышцы лица вялые, расслабленные.
Челюсть вяло отвисает.
Щеки обвисли.
Веки расслаблены.
Мышцы глаз вялые,
губы отвисают.
Язык тяжелый и большой.
Дыхание ровное, плавное,
свободное и глубокое.
Все тело расслабленное и вялое,
тяжело давит на постель.
Приятное чувство покоя и расслабленности
обволакивает лицо
густым непроницаемым облаком.
Это состояние так приятно мне,
и все безразлично мне.
Не хочется думать. Только расслабленность
и покой.
Я растворяюсь в отдыхе и расслабленности.
Все растворяется в приятном тепле.
В аутотренинге при расстройстве сна слова о сне произносить не следует.
Нами предложен и испытан способ подготовки к аутотренингу вечером при расстройстве сна в виде сегментарного массажа головы, заканчивающегося на фазе манипуляций в области шеи и затылка. (См. гл. «Самомассаж».)
Одним из условий успешности аутотренинга должно быть ежедневное его применение, а при бессоннице – и среди ночи, при пробуждении.
А. Г. Панов, Г. С. Беляев, В. С. Лобзин, И. А. Копылова (1973) рекомендуют систему упражнений с психологическими целями: для лучшего управления своими эмоциями, ощущениями, совершенствования психических функций. В этой системе отсутствует тренировка отдельных органов. Чувство эмоциональной свободы, сосредоточенности и самообладания достигается тренировкой ощущения тяжести (расслабления мышц) и тепла в сочетании с легкой прохладой в области лба. Равномерное, несколько углубленное дыхание («вздох облегчения») увеличивает эффект эмоционального равновесия.
Авторы рекомендуют эту систему для здоровых людей. Проводить ее следует утром и вечером.
Мы считаем ее полезной и для больных атеросклерозом вне периода обострений заболевания.
Психологическая гимнастика
Приводим методику психологической гимнастики по А. Г. Панову с соавторами.
Утренние занятия.Проводятся в переходный период от сна к бодрствованию. Гимнастика состоит из трех частей.
Первая часть.Лежа на спине с закрытыми глазами, медленно и настойчиво мысленно проверить полноту мышечного расслабления во всем теле. Это вызывает эмоции спокойствия. Затем следует образно и возможно более ярко представить ощущения, соответствующие аутогенному погружению. Можно использовать такие формулы: «Моя правая рука очень тяжелая... Она налита свинцом... Тяжесть разливается по всему телу... Все тело стало тяжелым, расслабленным... Появляется приятное чувство тепла в правой руке... Тепло растекается по всему телу... Я охвачен теплом, как в теплой ванне... Легкая прохлада обвевает лоб».