Лилия Савко. Правильная осанка. Как спасти ребенка от сколиоза

   Характерный внешний вид ребенка с кругловогнутой спиной:
   ♦ голова, шея и плечи наклонены вперед;
   ♦ плечи приподняты и слегка сведены вперед;
   ♦ лопатки крыловидно выступают сзади;
   ♦ грудная клетка спереди запавшая;
   ♦ живот сильно отвисает и выставлен вперед;
   ♦ ягодицы выступают;
   ♦ колени максимально разогнуты, иногда даже переразогнуты, чтобы поддерживать баланс.

Патологические искривления позвоночника

Гиперлордоз

   Гиперлордоз — искривление позвоночника за счет чрезмерного изгиба его в поясничной области выпуклостью вперед. Довольно часто сочетается с другими искривлениями.
   Характерный внешний вид при гиперлордозе:
   ♦ живот выступает вперед;
   ♦ ягодицы выдаются назад;
   ♦ вся верхняя половина тела смещена назад.

Гиперкифоз

   Гиперкифоз, иначе круглая спина или тотальный кифоз, формируется при усугублении сутулой осанки. Данный вид нарушения осанки характеризуется стойким чрезмерным увеличением изгиба грудного отдела позвоночника (грудного кифоза) на всем его протяжении назад. При этом поясничный лордоз (изгиб позвоночника выпуклостью вперед) отсутствует. Шейный отдел позвоночника частично, а у дошкольников довольно часто и полностью, вместо лордоза приобретает кифоз. Отклонение центра тяжести туловища от средней линии компенсируется полусогнутым в коленных суставах положением ног.
   При грудном гиперкифозе мышцы спины растянуты, грудные мышцы в верхней части груди напряжены и укорочены, а мышцы брюшного пресса ослаблены.
   Данный тип нарушения осанки внешне легко отличить по следующим признакам:
   ♦ голова и шея наклонены вперед;
   ♦ остистый отросток 7-го шейного позвонка выступает;
   ♦ плечи приподняты и сведены вперед;
   ♦ затруднено полноамплитудное вращательное движение в плечевых суставах;
   ♦ грудь западает;
   ♦ руки свисают чуть впереди туловища;
   ♦ лопатки крыловидно выпячиваются;
   ♦ живот выступает вперед;
   ♦ ягодицы плоские;
   ♦ стоит и ходит ребенок на слегка согнутых ногах.
   Крайняя степень этого вида нарушения осанки – горб. При этом максимальный изгиб позвоночника в грудном отделе назад является практически острым углом. Кроме того, возможны сочетания кифоза со сколиозом, и тогда наблюдаются искривления позвоночника назад и вправо или влево.

Сколиоз

   Под сколиозом (от греч. scoliosis – искривление) подразумевают искривление позвоночника во фронтальной плоскости, то есть в правую или левую сторону. Данный вид нарушения осанки может возникать в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника. Когда наблюдается искривление по одной боковой дуге, сколиоз называется простым. Если же искривление позвоночника образуется по нескольким дугам в разные стороны, оно считается сложным. В случае, когда искривлению подвергнут весь позвоночный столб, говорят о тотальном сколиозе. Если появляется только боковой изгиб, то говорят о сколиотической осанке. При этом позвоночник стоящего прямо ребенка выглядит как сплошная дуга бокового искривления и наблюдается асимметрия между правой и левой половинами туловища. Если же одновременно с боковым изгибом происходит поворот позвоночника вокруг вертикальной оси (торсия), то говорят о сколиотической болезни. Этот поворот усугубляет деформацию грудной клетки, вызывая ее асимметрию. В результате внутренние органы смещаются и сжимаются.
   Нарушения осанки в виде появления боковых изгибов позвоночника наиболее часто развиваются в детском возрасте, особенно у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Зачастую сколиозы называют школьными, поскольку именно у детей школьного возраста они выражены наиболее отчетливо. Непременным условием развития искривлений является слабость мышц и связок позвоночника и грудной клетки. Довольно часто сколиоз сочетается с плоской спиной или вялой осанкой.
   К сколиозу приводят длительные статические нагрузки, когда ребенок вынужденно отклоняет тело в какую-нибудь сторону. Это происходит, если во время прогулки его постоянно держат за одну и ту же руку, он сидит за неправильно сконструированной школьной мебелью, в классе вынужден глядеть на доску из-за спины более высокого одноклассника, когда ученики рассажены без учета их роста, с первых классов носит портфель или сумку в одной руке. В результате развивается стойкая привычка к неправильной позе, которая в дальнейшем может привести к сколиотической болезни.
   Характерный внешний вид ребенка со сколиозом:
   ♦ голова опущена и наклонена в сторону;
   ♦ плечи сведены;
   ♦ спина сутулая;
   ♦ линя позвоночника дугообразная;
   ♦ одно плечо выше другого;
   ♦ асимметрично расположены подмышечные впадины, ключицы, лопатки, талия.
   Довольно часто сколиоз сочетается с искривлением позвоночника назад, образуя так называемый кифосколиоз.

Формирование правильной осанки у ребенка

   На формирование осанки у ребенка оказывает влияние довольно много факторов. Условно их можно разделить на две большие группы: внутренние (факторы самого организма ребенка) и внешние (действующие на детский организм извне). К разряду внутренних факторов относятся:
   ♦ наследственность – доставшиеся от родителей особенности строения тканей и органов. По наследству может перейти и склонность к различным искривлениям позвоночника, особенно сколиозу. Некоторые наследственные заболевания могут создавать благоприятные условия для формирования неправильной осанки вследствие ослабления мышечно-связочного аппарата, нарушения развития костной ткани, ограничения движений ребенка;
   ♦ тип телосложения (конституции) – худенький высокий малыш более склонен к развитию разнообразных искривлений позвоночника, чем коренастый крепыш;
   ♦ темперамент – как ни странно, он также влияет на склонность к развитию дефектов осанки. Чем более активен и подвижен ребенок, тем лучше у него развивается опорно-двигательный аппарат. Тихий малоподвижный малыш, часто сидящий ссутулившись в уголочке, более склонен к деформациям позвоночника;
   ♦ состояние костей, мышц и связок – является определяющим в правильной осанке. При различных их патологиях (травмы, рахит) возможно развитие искривления костей, в том числе позвоночника;
   ♦ уровень физического развития ребенка – физическая сила, выносливость, ловкость, быстрота, гибкость, координация. Чем лучше физически развит ребенок, тем больше развит у него мышечный корсет, поддерживающий позвоночник;
   ♦ наличие навыка поддержания правильной осанки и уровень мотивации на ее удержание;
   ♦ темпы роста ребенка – если ребенок выше своих сверстников, растет быстрее, то он сильнее подвержен искривлениям позвоночника в силу того, что мышечная масса не успевает за ростом костной ткани и возникает дисбаланс между развитием этих структур.
   Внешними факторами, влияющими на формирование осанки ребенка, являются следующие:
   ♦ двигательный режим ребенка, организованный дома и в детских учреждениях. Если день ребенка заполнен разнообразными интеллектуальными занятиями и времени на прогулки и подвижные игры не остается, то у него обязательно возникнут проблемы с осанкой;
   ♦ частые заболевания, в том числе простудные. Они вынуждают малыша ограничивать физические нагрузки, нарушаются питание и развитие всех органов и систем, что не может не сказаться на осанке;
   ♦ экологическая обстановка. Малое количество солнечных дней в году, невозможность много времени проводить на свежем воздухе обязательно приведут к нарушению обмена кальция и фосфора в организме, что обусловит развитие рахита. А значит, в той или иной степени возникнут искривления костей;
   ♦ характер питания. Недостаточное количество продуктов, содержащих кальций и фосфор, а также несбалансированное питание вызывают нарушения развития костно-мышечной системы, что неизбежно влечет за собой разнообразные деформации;
   ♦ нерационально организованные условия быта и обучения. Не соответствующие росту и возрасту ребенка мебель, освещение, одежда способствуют формированию неправильных привычных поз, что в дальнейшем приводит к дефектам осанки.

Возрастные особенности формирования правильной осанки

   Осанка в детском возрасте очень неустойчива в силу особенностей растущего организма. Поэтому довольно часто развиваются ее нарушения. Дефекты осанки у детей опасны еще и тем, что при них происходит расстройство функционирования многих органов и систем, которое может привести даже к заболеваниям. Патологическим изменениям осанки больше подвержены быстро растущие и не занимающиеся физическими упражнениями дети. По данным педиатров, до 40 % школьников старших классов страдают довольно выраженными нарушениями осанки, требующими лечения.

От рождения до года

   Особенностью осанки новорожденного является то, что его позвоночник практически прямой и не имеет физиологических изгибов. Есть только крестцово-копчиковый изгиб выпуклостью назад (кифоз), сформировавшийся еще на этапе внутриутробного развития. Поэтому у новорожденного ребенка осанки как таковой нет.
   На протяжении первого года жизни происходит формирование всех остальных изгибов позвоночника, которые должны быть у человека. Шейный изгиб выпуклостью вперед (лордоз) появляется примерно к трем месяцам жизни, когда малыш научится самостоятельно удерживать голову в вертикальном положении и приподнимать ее, лежа на животе. К концу первого полугодия жизни, когда ребенок будет учиться самостоятельно сидеть и длительно сохранять сидячую позу, образуется грудной изгиб выпуклостью назад. И последний изгиб – поясничный лордоз – появляется к 9-10 месяцам жизни малыша, когда он начнет учиться самостоятельно стоять и ходить.

Дошкольник

   У ребенка дошкольного возраста продолжается формирование физиологических изгибов позвоночного столба, а значит, и осанки. Постепенно уменьшается, но полностью не исчезает выпячивание живота.
   Более заметным становится поясничный изгиб. Уплощается грудная клетка, а плечи становятся более округлыми. Колени при ходьбе еще несколько согнуты, но когда ребенок стоит, уже полностью выпрямлены.
   Осанка у дошкольника носит неустойчивый характер. Она легко может изменяться под действием как положительных, так и отрицательных факторов. Неустойчивость осанки вызывается неравномерным развитием костной и мышечной ткани. Наиболее критичным для возникновения нарушений осанки является период бурного роста в 5–8 лет. В это время кости и мышцы значительно увеличиваются в длину, а механизмы удержания правильной позы не успевают приспособиться к их новым размерам.
   Правильная осанка дошкольника:
   ♦ голова незначительно наклонена вперед;
   ♦ плечевой пояс немного смещен вперед, но не выступает за уровень грудной клетки;
   ♦ лопатки чуть-чуть отстают от спины;
   ♦ живот немного выступает;
   ♦ изгибы позвоночника выражены слабо.

Школьник

   Особенностью организма 7-9-летнего ребенка является совершенствование строения и функций всех органов и систем в ходе роста и развития. Мышцы детей очень эластичны. Вследствие этого дети способны выполнять движения с большей амплитудой по сравнению со взрослыми. Обратной стороной медали является то, что излишняя растянутость мышц и связок может привести к их ослаблению и, как следствие, к нарушению правильной осанки. Кроме того, к младшему школьному возрасту 56–82 % детей уже имеют какие-либо нарушения осанки, возникшие в период бурного роста с 5 до 8 лет.
   У младших школьников сохраняются основные черты осанки дошкольника. Для них по-прежнему характерны подчеркнутый поясничный изгиб выпуклостью вперед и несколько выпяченный живот.
   Рост и развитие детей 10–14 лет (среднего школьного возраста) происходят неравномерно. Особенно бурными они становятся в 11–12 лет. Именно этот возраст является наиболее критичным для возникновения нарушений осанки. Самое частое искривление позвоночника в таком возрасте, особенно у девочек, – сколиоз в грудном отделе позвоночника в правую сторону
   Правильная осанка школьников:
   ♦ голова незначительно наклонена вперед;
   ♦ плечи расположены симметрично на одном уровне;
   ♦ лопатки прижаты к спине;
   ♦ живот немного выступает, но менее значительно, чем у дошкольников;
   ♦ умеренно выражены изгибы позвоночника.
   В старшем школьном возрасте (15–17 лет) рост в высоту постепенно замедляется. Начинает преобладать, особенно у юношей, поперечный рост грудной клетки и плечевого пояса. При этом интенсивно наращивается мускулатура, возрастают ее силовые возможности. Девушки же в этом возрасте значительно прибавляют в массе, но теряют силу мышц.
   Правильная осанка выпускника школы (девушки и юноши):
   ♦ голова расположена прямо;
   ♦ плечи опущены;
   ♦ лопатки прижаты к спине;
   ♦ грудная клетка симметрична;
   ♦ соски расположены на одном уровне симметрично;
   ♦ живот плоский и втянутый;
   ♦ ноги прямые;
   ♦ физиологические изгибы позвоночника выражены умеренно.

Общие рекомендации по формированию правильной осанки у ребенка

   Для формирования у ребенка правильной осанки необходимо создать условия для гармоничного развития его организма. Это касается не только интеллектуального, но и физического развития. Естественно, следует исключить все факторы, отрицательно влияющие на опорнодвигательный аппарат растущего организма.
   Детский позвоночник наиболее подвержен искривлениям вследствие неправильной осанки, поскольку он довольно мягкий по причине высокого содержания хрящевой ткани. И нарушения осанки необходимо исправлять именно в детском возрасте по тем же причинам. После 18–20 лет корректировать нарушения осанки намного сложнее. Кроме того, неправильная поза (асимметричная, с чрезмерными наклонами корпуса и продолжительными статическими нагрузками) может привести не только к нарушению осанки, но и к близорукости.

 
   Парадоксально, но при сидении позвоночник нагружен гораздо сильнее, чем в положении стоя. А ведь школьникам сидеть приходится помногу, да еще наклонившись вперед. В таком положении края позвонков сближаются и максимально сдавливают межпозвоночные диски. При этом сила давления на внешний край диска возрастает в 11 раз. И это не только происходит в школе, но и продолжается дома. Кроме того, в положении стоя в поддержании позвоночника в вертикальном положении участвует весь массив мускулатуры туловища. При сидении же поддерживающий мышечный корсет туловища расслабляется и вся тяжесть туловища падает на позвоночный столб.
   Для примера рассмотрим изменение силы нагрузки на позвоночник в различных положениях тела относительно нагрузки на него в положении стоя (ее мы примем за 100 %). При лежании на ровной поверхности на спине нагрузка составляет 25 %, лежании на боку – 75 %. При сидении нагрузка возрастает до 140 %, стоянии с наклоном вперед – до 150 %, а при сидении с наклоном вперед – до 185 %! Но это еще не все. Если человек стоит с наклоном вперед, а в руках держит весомый предмет, то нагрузка на позвоночник достигает 220 %. Если же человек этот предмет держит в руках, когда сидит с наклоном вперед, то нагрузка на позвоночный столб увеличивается еще больше – до 275 %.
   Вот потому-то для сохранения правильной осанки очень важно научить ребенка правильно сидеть за столом и школьной партой. А также побудить его двигаться во время перерывов в занятиях, не терять ни минуты, чтобы предотвратить пагубное влияние на позвоночник длительного сидения.
   Поза считается правильной, если сохраняется устойчивое равновесие, поддерживается нормальная деятельность органов и систем, особенно сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной, а также создаются оптимальные условия для зрения и слуха.
   Как же нужно правильно сидеть?
   При сидении за столом не нужно сильно наклонять голову и сгибать туловище, чтобы не напрягать чрезмерно его мышцы. Спину следует держать прямо, голову слегка наклонить вперед, плечевой пояс расположить в горизонтальной плоскости (плечи на одном уровне), туловище отодвинуть от парты на 3–5 см. Наиболее рациональна поза с небольшим наклоном вперед, когда сгибание грудного отдела позвоночника относительно его поясничного отдела составляет угол 170°, а наклон головы относительно оси тела – 50°. При чтении допускается несколько больший наклон туловища вперед, чтобы угол между грудным и поясничным отделом составлял 150–160°, а наклон головы – 30–40°. Рабочая поверхность должна находиться на расстоянии длины предплечья и разогнутой ладони от глаз. Когда кисти рук и локти лежат на столе или на подлокотниках стула, лопатки должны прилегать к его спинке. Под столом должно быть достаточно места, чтобы можно было удобно расположить ноги. Колени должны быть согнуты под прямым углом, поэтому высота стула должна точно соответствовать длине голени ребенка. Ноги должны свободно стоять на полу. Если стул высоковат и ноги ребенка не достают до пола, можно подставить под них скамеечку. В таком положении можно сидеть довольно продолжительное время и при этом не утомиться. Однако сидеть неподвижно более 20 минут нельзя. Да и не всякий школьник это сможет выдержать. Поэтому нужно как можно чаще вставать, изменять положение ног под столом.
   К примеру, китайских школьников до третьего класса заставляют сидеть за партой, заложив кисти рук за спину Так у учеников вырабатывают привычку держать спину прямо и сидеть с правильной осанкой.
   Теперь рассмотрим, как нужно правильно стоять. Ступни следует ставить врозь с поворотом носками наружу. При этом вес тела должен концентрироваться на передней части стоп. Колени должны быть выпрямлены, живот втянут, плечи развернуты. Голову необходимо держать прямо.
   Поднимать и перемещать тяжести тоже следует правильно, чтобы не навредить осанке. Кажется, что детей не нужно обучать этому, поскольку им не разрешают брать и переносить очень тяжелые вещи. Да, конечно, ребенку не позволят носить кирпичи, тяжелые мешки, какие-то строительные материалы. Но даже ведерко с песком для играющего в песочнице малыша с неокрепшим позвоночником представляет довольно большую тяжесть. Поэтому с малых лет следует научить ребенка правильно поднимать и перемещать тяжелые предметы. Приучите малыша разделять тяжесть на несколько частей. Пусть он наполняет ведро песком или водой только наполовину. Для игры давайте ему не очень большие ведерки и лейки. Научите ребенка поднимать тяжелый предмет не резко, рывком, а постепенно, плавно. С пола предмет следует поднимать при согнутых в коленях ногах. Нельзя переносить тяжесть в одной руке – только в обеих. Держа в руках груз, нельзя резко сгибаться и разгибаться (отклоняться назад).
   Для учебников и других школьных принадлежностей ребенку следует приобрести рюкзак или ранец с широкими лямками. Это особенно важно в первых классах. Также рюкзак может пригодиться для загородных поездок и даже прогулок по городу.
   Правильное положение во время сна также чрезвычайно важно для сохранения осанки. Как же правильно спать?
   Наиболее подходящей для отдыха позвоночника является полужесткая кровать. В данном случае вредна и мягкая (перина), и очень жесткая (доски) постель. Матрац должен быть таким, чтобы в положении лежа на спине позвоночник сохранял все свои физиологические изгибы. Для этого хороши ортопедические матрацы, которые можно подобрать не только по жесткости, но и по весу ребенка, размеру кровати, цвету и другим критериям. Подушка должна быть невысокой – толщиной примерно с кулак. И ложиться на нее необходимо не только головой, но и шеей. Оптимальны специальные ортопедические подушки.
   Обратите внимание на то, что вес обуви и одежды тоже является грузом, который ребенку предстоит носить на себе. Помните об этом при покупке ребенку одежды, особенно зимней. Лучше выбирать наиболее легкие варианты сапог, ботинок, комбинезонов, курток.
   Ребенку любого возраста для формирования правильной осанки и гармоничного развития нужно обеспечить необходимый двигательный минимум. Он может включать утреннюю гимнастику, оздоровительную тренировку, в том числе на свежем воздухе, активный отдых, подвижные игры. При этом обязательны элементы ходьбы, бега, гимнастических упражнений, плавания. Детям для полноценного физического развития нужно пребывать в движении 4–6 часов в день.
   Помните, что самый неправильный путь при формировании правильной осанки – это постоянное одергивание ребенка с замечаниями «не сутулься», «сядь прямо», «стой ровно», «выпрями спину» и т. п. Ребенок вскоре перестанет их замечать и, соответственно, совершенно не будет на них реагировать. Кроме того, в дальнейшем он начнет еще больше сутулиться, сопротивляясь постоянным замечаниям.

От рождения до года

   Уже с первых дней жизни малыша необходимо заниматься формированием правильной осанки. Но и переусердствовать в этом тоже вредно. Не торопите и не форсируйте его физическое развитие. Многие родители стремятся пораньше усадить свое чадо и при этом горделиво хвастаются друзьям и знакомым, что их малыш раньше всех начал сидеть. А ведь это может пагубно сказаться на неокрепшем позвоночнике, который в столь раннем возрасте еще просто не готов вынести на себе вес тела. Аналогичная ситуация складывается и с хождением. Сколько гордости испытывают родители, рассказывая, что их малыш начал ходить уже в 9 месяцев. Не следует форсировать события. Ведь осевая вертикальная нагрузка в столь раннем возрасте в дальнейшем может вызвать у ребенка ортопедические заболевания.
   Для полноценного физического развития ребенка до года достаточно не сковывать его движения пеленанием, одевать в свободные распашонки и ползуны, выделить малышу пространство для свободного безопасного перемещения (манеж, ковер на полу), делать массаж и гимнастику, гулять на свежем воздухе, правильно кормить его. Малыш сам и сядет, и встанет на ноги, и пойдет именно в то время, когда это будет оптимально именно для его организма.
   В течение первого года жизни ребенку необходимо выполнить как минимум 4 курса массажа по 10 сеансов каждый.
   Гулять с малышом нужно ежедневно. Ведь для правильного формирования костной ткани, в том числе и в позвоночнике, малышу необходим витамин D. А он образуется естественным путем в коже только под воздействием солнца. Вот почему для ребенка так важно пребывание на улице. Особенно это актуально для нашего климата, где солнечных дней не так уж много.

 
   Кажется, что нет ничего проще, чем ношение ребенка на руках. Оказывается, это не так. Если носить ребенка с рождения неправильно, то в дальнейшем могут возникнуть проблемы с развитием костно-мышечной системы малыша, а значит, и с осанкой.
   Классическая поза: головка ребенка лежит на локтевом сгибе руки взрослого, спинка на предплечье, а кистью взрослый поддерживает малыша за бедро и ягодицы. Поначалу можно поддерживать ноги малыша другой рукой.
   Поддержка столбиком. Ребенок лежит на грудной клетке взрослого в вертикальном положении, щекой опираясь на область плеча. Взрослый одной рукой поддерживает малыша за затылок и спину, а другой – за ягодицы.
   Положение из-под мышки. Ребенок располагается на предплечье взрослого таким образом, что ножки находятся под мышкой и зажаты между локтем и бедром взрослого, а голова и шея поддерживаются его ладонью.
   Малыша следует носить на руках в разных положениях. Не носите его все время на одной и той же руке. В кроватке укладывайте его на разные бока. Не используйте подушку ни в кроватке, ни в коляске.
   Практически идеальным приспособлением для удержания ребенка – конечно, после маминых рук – является слинг (перевязь). Ученые проводили исследования в племенах, где женщины носят детей на себе. Там у детей нет заболеваний суставов в виде дисплазии и врожденного вывиха бедра, искривлений позвоночника, патологических смещений позвонков.
   Преимуществом слинга является то, что ребенка в нем можно носить практически с рождения. Ведь малыш еще не умеет держать голову, а слинг охватывает и держит его почти как руки. Ребенок в нем располагается в естественной позе. Сумки-кенгуру в этот период использовать нельзя, так как они не обеспечивают удержание головы, а малыш в них располагается только в вертикальном положении, что может привести к травме еще неокрепшего позвоночника новорожденного. В слинге же ребенок может лежать горизонтально с поддержкой по всей линии позвоночного столба.