Страница:
При лечении инфекционного артрита требуется прежде всего устранить источник инфекции и лишь затем начинать воздействовать на сам воспаленный сустав.
Острый гнойный артрит
Юношеский (ювенильный) артрит
Псориатический артрит
Артрит при язвенном колите
Ревматоидный артрит
Остеоартрит (артрозоартрит) – это не ревматоидный артрит
Бурсит и тендинит
Подагрический артрит (подагра)
Псевдоподагра
Болезнь Рейтера
Симптомы и диагностика
Причины возникновения болезни
Биохимическая теория
Теория механического повреждения
Кислотная теория
Аллергическая теория
Теория свободных радикалов
Наследственная теория
Факторы, способствующие развитию заболевания
Глава 3
Острый гнойный артрит
Острый воспалительный процесс в суставе вызывается гноеродной микробной флорой, часто стафилококками. Обычно поражается один сустав: тазобедренный, коленный, плечевой, локтевой, лучезапястный, голеностопный. Повышается температура, сустав опухает, краснеет.
Постепенно заболевание принимает другую форму, переходя в остеоартрит.
Постепенно заболевание принимает другую форму, переходя в остеоартрит.
Юношеский (ювенильный) артрит
Признаками юношеского артрита являются резкие колебания температуры тела, озноб, кожная сыпь, отечность суставов пальцев ног, а также коленных, голеностопных, локтевых, плечевых суставов, боли в этих областях.
Как можно судить из названия, такой болезнью страдают дети до 16 лет. Существуют 3 формы юношеского артрита: системный, многосуставной и поражающий несколько суставов. При этих заболеваниях воспаление суставов имеет общие признаки (тугоподвижность, отечность, боль, повышение температуры и покраснение).
Системный юношеский артрит начинается с подъема температуры до 39,5°С и выше. Температура снижается через несколько часов; на следующий день она вновь поднимается. Повышение температуры может сопровождаться сильным ознобом, увеличением лимфатических узлов, кожными высыпаниями специфического розового цвета. Эти проявления могут наблюдаться на протяжении нескольких недель или даже месяцев. Болезнь способна поражать несколько суставов, а также затрагивать кровь, сердце и легкие. Кроме того, возможны боли в желудке и выраженная анемия.
При многосуставном юношеском артрите поражаются несколько суставов (5 или более). Обычно страдают симметрично расположенные суставы (например, оба коленных). В некоторых случаях у пациентов могут отмечаться небольшое повышение температуры и воспаление глаз. Девушки более подвержены этому заболеванию. Со временем оно может перейти в ревматоидный артрит.
При юношеском артрите, поражающем несколько суставов, чаще всего оказываются затронутыми крупные суставы, такие как коленный, голеностопный или локтевой. Это могут быть суставы, которые расположены несимметрично.
Как можно судить из названия, такой болезнью страдают дети до 16 лет. Существуют 3 формы юношеского артрита: системный, многосуставной и поражающий несколько суставов. При этих заболеваниях воспаление суставов имеет общие признаки (тугоподвижность, отечность, боль, повышение температуры и покраснение).
Системный юношеский артрит начинается с подъема температуры до 39,5°С и выше. Температура снижается через несколько часов; на следующий день она вновь поднимается. Повышение температуры может сопровождаться сильным ознобом, увеличением лимфатических узлов, кожными высыпаниями специфического розового цвета. Эти проявления могут наблюдаться на протяжении нескольких недель или даже месяцев. Болезнь способна поражать несколько суставов, а также затрагивать кровь, сердце и легкие. Кроме того, возможны боли в желудке и выраженная анемия.
При многосуставном юношеском артрите поражаются несколько суставов (5 или более). Обычно страдают симметрично расположенные суставы (например, оба коленных). В некоторых случаях у пациентов могут отмечаться небольшое повышение температуры и воспаление глаз. Девушки более подвержены этому заболеванию. Со временем оно может перейти в ревматоидный артрит.
При юношеском артрите, поражающем несколько суставов, чаще всего оказываются затронутыми крупные суставы, такие как коленный, голеностопный или локтевой. Это могут быть суставы, которые расположены несимметрично.
Псориатический артрит
Эта форма артрита является наследственным заболеванием. Псориаз характеризуется появлением красных чешуйчатых бляшек, которые часто покрывают шею, колени и локти, а также оставляют следы на ногтях. При псориатическом артрите часто поражаются суставы рук или ног; при этом пальцы порой настолько сильно распухают, что становятся похожими на сосиски. Кожа над ними имеет синюшный или багрово-синюшный цвет.
Это заболевание чаще всего затрагивает суставы конечностей. Диагноз можно поставить лишь в том случае, когда у пациента имеются характерные для псориаза поражения кожи и ногтей. Хотя это заболевание является хроническим, большинство людей, страдающих от псориатического артрита, чувствуют себя в целом удовлетворительно, если не принимать во внимание боль в суставах. У больных не отмечается ослабления костей, а также отсутствует быстрая утомляемость.
Обычно псориатический артрит встречается у людей в возрасте от 20 до 30 лет, хотя его симптомы могут появиться в любом возрасте. От этого заболевания страдают от 13 до 47% больных псориазом, мужчины и женщины болеют им одинаково часто.
Это заболевание чаще всего затрагивает суставы конечностей. Диагноз можно поставить лишь в том случае, когда у пациента имеются характерные для псориаза поражения кожи и ногтей. Хотя это заболевание является хроническим, большинство людей, страдающих от псориатического артрита, чувствуют себя в целом удовлетворительно, если не принимать во внимание боль в суставах. У больных не отмечается ослабления костей, а также отсутствует быстрая утомляемость.
Обычно псориатический артрит встречается у людей в возрасте от 20 до 30 лет, хотя его симптомы могут появиться в любом возрасте. От этого заболевания страдают от 13 до 47% больных псориазом, мужчины и женщины болеют им одинаково часто.
Артрит при язвенном колите
Иногда проблемы в суставах возникают вследствие язвенного колита – на фоне обострения или в случае особо сложных форм болезни, когда поражаются крупные суставы. В отличие от других видов артрита, такой недуг может быть полностью вылечен.
Ревматоидный артрит
Это заболевание является аутоиммунным, возникает при самопроизвольном включении иммунной системы, которая начинает атаковать собственные ткани организма, словно они являются чужеродными. Мягкие формы ревматоидного артрита характеризуются неприятными ощущениями в суставах; в серьезных случаях возможны болезненные деформации суставов и повреждения внутренних органов.
Воспаление суставной выстилки, которая примыкает непосредственно к хрящу, приводит к тому, что она отекает и разрастается. Такая разросшаяся выстилка может со временем начать внедряться в хрящ, в другие ткани, прилежащие к суставу, и даже в кости, что ослабляет структуру всего сустава. В итоге сустав начинает болеть и перестает нормально функционировать. При воздействии нагрузки в суставе может произойти смещение, которое способно вызвать его деформацию.
Обычно заболевание поражает симметрично расположенные суставы (суставы обеих рук, например). Они распухают, воспаляются, начинают болеть, становятся тугоподвижными. Возможны повышение температуры, потеря веса, а также общее недомогание. Если затронуты слезные и слюнные железы, появляются сухость глаз и сухость во рту. Кроме того, могут поражаться и другие ткани (например, околосуставные – связки и мышцы), органы и системы организма, поэтому ревматоидный артрит относят к системным заболеваниям.
От ревматоидного артрита страдают многие миллионы человек, при этом женщины болеют в 3 раза чаще, чем мужчины. Обычно болезнь начинается в возрасте 20—40 лет, хотя иногда заболевают и дети, а также люди старшего возраста. Примерно у 10% больных это заболевание лишь один раз проявлялось в острой форме, а затем наступал период длительного, но временного улучшения – ремиссии. У остальных 90% воспаление суставов носит хронический характер, однако заболевание протекает спокойно, внезапные обострения отмечаются редко. Со временем болезнь может прогрессировать.
Хроническое воспаление сустава приводит к разрушению суставного хряща, деформации сустава. Затем нарушается функция сустава (он становится тугоподвижен), возникают боли.
Воспаление суставной выстилки, которая примыкает непосредственно к хрящу, приводит к тому, что она отекает и разрастается. Такая разросшаяся выстилка может со временем начать внедряться в хрящ, в другие ткани, прилежащие к суставу, и даже в кости, что ослабляет структуру всего сустава. В итоге сустав начинает болеть и перестает нормально функционировать. При воздействии нагрузки в суставе может произойти смещение, которое способно вызвать его деформацию.
Обычно заболевание поражает симметрично расположенные суставы (суставы обеих рук, например). Они распухают, воспаляются, начинают болеть, становятся тугоподвижными. Возможны повышение температуры, потеря веса, а также общее недомогание. Если затронуты слезные и слюнные железы, появляются сухость глаз и сухость во рту. Кроме того, могут поражаться и другие ткани (например, околосуставные – связки и мышцы), органы и системы организма, поэтому ревматоидный артрит относят к системным заболеваниям.
От ревматоидного артрита страдают многие миллионы человек, при этом женщины болеют в 3 раза чаще, чем мужчины. Обычно болезнь начинается в возрасте 20—40 лет, хотя иногда заболевают и дети, а также люди старшего возраста. Примерно у 10% больных это заболевание лишь один раз проявлялось в острой форме, а затем наступал период длительного, но временного улучшения – ремиссии. У остальных 90% воспаление суставов носит хронический характер, однако заболевание протекает спокойно, внезапные обострения отмечаются редко. Со временем болезнь может прогрессировать.
Хроническое воспаление сустава приводит к разрушению суставного хряща, деформации сустава. Затем нарушается функция сустава (он становится тугоподвижен), возникают боли.
Остеоартрит (артрозоартрит) – это не ревматоидный артрит
Остеоартрит и ревматоидный артрит часто путают, так как эти заболевания имеют сходные названия и характеризуются поражением суставов. Но это совершенно разные болезни.
В основе ревматоидного артрита лежит нарушение иммунной системы, которое может привести к слабости, быстрой утомляемости, высокой температуре, анемии и другим расстройствам, в том числе и к воспалению суставов. (При нарушении иммунной системы организм отторгает собственные ткани так, как если бы они были чужеродными.) Ревматоидный артрит поражает симметричные суставы (оба запястья, оба локтя и т. п.).
В основе ревматоидного артрита лежит нарушение иммунной системы, которое может привести к слабости, быстрой утомляемости, высокой температуре, анемии и другим расстройствам, в том числе и к воспалению суставов. (При нарушении иммунной системы организм отторгает собственные ткани так, как если бы они были чужеродными.) Ревматоидный артрит поражает симметричные суставы (оба запястья, оба локтя и т. п.).
Бурсит и тендинит
Данные заболевания можно лишь с натяжкой включить в число суставных болезней, потому что при них в основном поражаются мягкие ткани. Однако причиной их возникновения является, как и в случае артрита, перегрузка сустава. Именно плечевые, локтевые, запястные, тазобедренные, коленные, голеностопные суставы, а также суставы ступней и пальцев рук часто страдают от чрезмерных физических нагрузок.
Чаще всего бурсит и тендинит возникают у тех любителей спорта, которые тренируются нерегулярно. Заболевания характеризуются повышенной чувствительностью и болью в области плечевых, локтевых, коленных, тазобедренных суставов. Боль распространяется на соответствующие конечности и порой сопровождается повышением температуры.
Бурсы – это маленькие мешочки, заполненные жидкостью и расположенные в различных частях сустава. В каждом коленном суставе имеется не менее 8 бурс, а во всем организме их насчитывается несколько десятков. Бурсы играют роль амортизирующих прокладок между мягкой тканью и выступающей частью кости. Если к суставу прикладывается слишком большое давление, бурсы могут воспалиться. Наиболее часто это происходит при чрезмерных нагрузках, в условиях повторяющихся отрицательных воздействий или в результате травмы, которую, к примеру, можно получить при падении на колено или локоть. Бурса при этом заполняется большим количеством жидкости, и это причиняет боль.
Бурситу часто сопутствует тендинит. Тендинит характеризуется раздражением или воспалением сухожилий. Сухожилия находятся между мышцами и костями и обеспечивают их совместное функционирование. Сокращение мышц автоматически вызывает и движение сухожилий. При разрывах сухожилий риск развития тендинита увеличивается. Особенно часто такие разрывы происходят во время занятий игровыми видами спорта, для которых характерны быстрые толчки или прыжки.
Тендинит, как правило, появляется внезапно. Он обычно ограничен одной областью и может беспокоить человека на протяжении многих дней и недель. Наиболее распространенными участками тела, подвергающимися нагрузкам, являются внешняя и внутренняя часть локтя («локоть теннисиста»), сухожилия, которые приводят в движение кисть руки («кисть компьютерщика»).
Чаще всего бурсит и тендинит возникают у тех любителей спорта, которые тренируются нерегулярно. Заболевания характеризуются повышенной чувствительностью и болью в области плечевых, локтевых, коленных, тазобедренных суставов. Боль распространяется на соответствующие конечности и порой сопровождается повышением температуры.
Бурсы – это маленькие мешочки, заполненные жидкостью и расположенные в различных частях сустава. В каждом коленном суставе имеется не менее 8 бурс, а во всем организме их насчитывается несколько десятков. Бурсы играют роль амортизирующих прокладок между мягкой тканью и выступающей частью кости. Если к суставу прикладывается слишком большое давление, бурсы могут воспалиться. Наиболее часто это происходит при чрезмерных нагрузках, в условиях повторяющихся отрицательных воздействий или в результате травмы, которую, к примеру, можно получить при падении на колено или локоть. Бурса при этом заполняется большим количеством жидкости, и это причиняет боль.
Бурситу часто сопутствует тендинит. Тендинит характеризуется раздражением или воспалением сухожилий. Сухожилия находятся между мышцами и костями и обеспечивают их совместное функционирование. Сокращение мышц автоматически вызывает и движение сухожилий. При разрывах сухожилий риск развития тендинита увеличивается. Особенно часто такие разрывы происходят во время занятий игровыми видами спорта, для которых характерны быстрые толчки или прыжки.
Тендинит, как правило, появляется внезапно. Он обычно ограничен одной областью и может беспокоить человека на протяжении многих дней и недель. Наиболее распространенными участками тела, подвергающимися нагрузкам, являются внешняя и внутренняя часть локтя («локоть теннисиста»), сухожилия, которые приводят в движение кисть руки («кисть компьютерщика»).
Подагрический артрит (подагра)
Подагра является метаболическим нарушением обмена веществ. Правильно подобранная диета – это ключ к выздоровлению (или, по крайней мере, к стойкому улучшению состояния больного), тогда как неверно подобранная диета способна серьезно ухудшить состояние больного.
При подагре мочевая кислота или образуется в избыточном количестве, или чрезмерно выделяется, а иногда происходит и то и другое одновременно. Когда в организме слишком много мочевой кислоты, она начинает откладываться в виде кристаллов в суставах. Представьте себе, что произойдет с деталями хорошо пригнанного и отлично смазанного механизма, если между ними появятся острые твердые осколки.
Эти «осколки» чаще всего откладываются в суставе большого пальца стопы, хотя подагра также может поражать и другие суставы стопы, а также суставы пальцев рук, запястные, локтевые, коленные и голеностопные. Больной сустав внезапно сильно распухает, становится горячим и тугоподвижным; иногда это сопровождается высокой температурой и ознобом. Кожа над суставом становится ярко-красной или фиолетовой. При остром приступе подагры больной может сильно страдать. В некоторых случаях сустав становится настолько чувствительным, что даже легкое прикосновение простыни вызывает мучительную боль.
Факторами риска развития этого заболевания являются наследственная предрасположенность, употребление алкоголя, высокое давление, прием некоторых медикаментов, наличие избыточного веса. Оставленная без внимания, подагра представляет большую опасность, так как кристаллы мочевой кислоты могут откладываться и в других органах, например в почках, хрящах и сухожилиях.
При подагре мочевая кислота или образуется в избыточном количестве, или чрезмерно выделяется, а иногда происходит и то и другое одновременно. Когда в организме слишком много мочевой кислоты, она начинает откладываться в виде кристаллов в суставах. Представьте себе, что произойдет с деталями хорошо пригнанного и отлично смазанного механизма, если между ними появятся острые твердые осколки.
Эти «осколки» чаще всего откладываются в суставе большого пальца стопы, хотя подагра также может поражать и другие суставы стопы, а также суставы пальцев рук, запястные, локтевые, коленные и голеностопные. Больной сустав внезапно сильно распухает, становится горячим и тугоподвижным; иногда это сопровождается высокой температурой и ознобом. Кожа над суставом становится ярко-красной или фиолетовой. При остром приступе подагры больной может сильно страдать. В некоторых случаях сустав становится настолько чувствительным, что даже легкое прикосновение простыни вызывает мучительную боль.
Факторами риска развития этого заболевания являются наследственная предрасположенность, употребление алкоголя, высокое давление, прием некоторых медикаментов, наличие избыточного веса. Оставленная без внимания, подагра представляет большую опасность, так как кристаллы мочевой кислоты могут откладываться и в других органах, например в почках, хрящах и сухожилиях.
Псевдоподагра
Механизмы данного заболевания сходны с процессами, происходящими при подагре. Основное отличие состоит в том, что при псевдоподагре в суставах откладываются кристаллы не мочевой кислоты, а кальция. При этом заболевании часто поражаются коленные, запястные и голеностопные суставы.
Болезнь начинается внезапно. Для нее характерны боль, отек суставов, а также разрушение хрящевой ткани. Приступ может длиться в течение нескольких дней или недель, при этом продолжительность острой стадии составляет от 12 до 36 часов. Иногда заболевание может поразить одновременно несколько суставов. Случается, что боль усиливается в результате какой-либо деятельности.
Соли кальция могут также откладываться в хряще, что приводит к состоянию, которое называется хондрокальциноз (что в переводе с латыни означает «кальций в хряще»).
Обычно псевдоподагра не атакует людей в возрасте до 65 лет, но затем не разбирает пола: мужчины и женщины страдают от псевдоподагры одинаково часто. Это заболевание может явиться следствием хирургического вмешательства, травмы, стресса, однако диета не оказывает на него воздействия. Несмотря на то что кристаллы, повреждающие суставы, содержат кальций, употребление пищи, богатой соединениями кальция, например молока, не влияет на ход заболевания.
Болезнь начинается внезапно. Для нее характерны боль, отек суставов, а также разрушение хрящевой ткани. Приступ может длиться в течение нескольких дней или недель, при этом продолжительность острой стадии составляет от 12 до 36 часов. Иногда заболевание может поразить одновременно несколько суставов. Случается, что боль усиливается в результате какой-либо деятельности.
Соли кальция могут также откладываться в хряще, что приводит к состоянию, которое называется хондрокальциноз (что в переводе с латыни означает «кальций в хряще»).
Обычно псевдоподагра не атакует людей в возрасте до 65 лет, но затем не разбирает пола: мужчины и женщины страдают от псевдоподагры одинаково часто. Это заболевание может явиться следствием хирургического вмешательства, травмы, стресса, однако диета не оказывает на него воздействия. Несмотря на то что кристаллы, повреждающие суставы, содержат кальций, употребление пищи, богатой соединениями кальция, например молока, не влияет на ход заболевания.
Болезнь Рейтера
Синдром Рейтера является заболеванием, которое поражает суставы, глаза, кожу и мочевые пути. Такой диагноз ставится при наличии симптомов артрита и по крайней мере двух признаков из числа нижеперечисленных:
– уретрит (воспаление уретры);
– простатит (воспаление простаты);
– стоматит (язвочки во рту);
– конъюнктивит (острый эпидемический конъюнктивит);
– дерматит (чешуйчатые высыпания на коже, в том числе на половом члене).
Причина синдрома Рейтера неизвестна. Известно лишь, что стимулировать развитие болезни могут различные инфекции, в том числе передаваемые половым путем или через желудочно-кишечный тракт.
Синдрому Рейтера в наибольшей степени подвержены мужчины в возрасте от 20 до 40 лет.
– уретрит (воспаление уретры);
– простатит (воспаление простаты);
– стоматит (язвочки во рту);
– конъюнктивит (острый эпидемический конъюнктивит);
– дерматит (чешуйчатые высыпания на коже, в том числе на половом члене).
Причина синдрома Рейтера неизвестна. Известно лишь, что стимулировать развитие болезни могут различные инфекции, в том числе передаваемые половым путем или через желудочно-кишечный тракт.
Синдрому Рейтера в наибольшей степени подвержены мужчины в возрасте от 20 до 40 лет.
Симптомы и диагностика
Что вы чувствуете утром, встав с постели? Утреннюю бодрость? Или боль и скованность в суставах? Если второе – вполне вероятно, что вы не напрасно взяли в руки эту книгу. Надеюсь, она поможет вам в борьбе с болезнью.
Боль может быть слабой, умеренной или глубокой и пульсирующей.
Беда в том, что болезнь подкрадывается незаметно, начинается с незначительной боли, которая возникает только при нагрузке. Часто после отдыха боль проходит – и тогда нам кажется, что это была простая усталость. Поэтому больному очень трудно ответить на закономерный вопрос врача о том, когда же появились первые симптомы. Однако по мере развития заболевания острая боль может возникать сразу же после непродолжительной работы или при незначительном движении. В конце концов сустав начинает болеть без нагрузки и в состоянии покоя. И даже ночью боль преследует человека, становясь невыносимой (такая боль вызвана венозным застоем в околосуставном отделе).
Иногда боль возникает лишь в вечерние часы после работы и проходит после ночного отдыха.
Существуют так называемые стартовые боли при возобновлении движения после покоя. Причина – оседание хряща и трение суставов друг о друга. Через некоторое время боль стихает, так как хрящевая ткань благодаря движению возвращается на свое место.
Очень сильной, как бы заклинивающей, болью сопровождается отлом небольшой части кости или хряща, если она попадает между трущимися поверхностями. Боль не допускает движения в пострадавшем суставе, поэтому говорят о блокаде сустава или о застывшем суставе.
Другим симптомом является скованность или, как говорят врачи, тугоподвижность сустава. Суставы может «заклинивать» после длительного периода покоя, например при езде в автомобиле или при просмотре фильма в кинотеатре. На начальной стадии заболевания тугоподвижность носит кратковременный характер, и сустав можно легко разработать. Но по мере развития болезни уменьшается амплитуда движений, причем не помогают даже разогревающие упражнения и непрерывное движение.
На ранних стадиях остеоартрита больной сустав (или суставы) может издавать хруст и скрип, которые принято называть крепитацией (чаще всего хруст исходит от коленного и реже от тазобедренного сустава). Крепитация связана с трением суставных поверхностей, которое возникает при обычной работе сустава или при воздействии на сустав во время медицинского обследования.
При разрушении хряща и повреждении костей, а также при сбое в работе регуляторных механизмов пораженный сустав может деформироваться. Костные выросты способны изменить форму сустава и затруднить движение костей. Узелки Гебердена уродуют суставы, которые расположены у самых кончиков пальцев. Эти узелки представляют собой симметричные, узловатые наросты размером с горошину. Узелки Бушара могут вызвать увеличение и деформацию средних суставов пальцев.
Возможно также образование костных кист, возникновение гиперостоза. Проблемой может стать накопление жидкости в суставной полости. В некоторых случаях из одного сустава, пораженного остеоартритом, врачу приходится удалять не менее 100 мл жидкости.
Боль может быть слабой, умеренной или глубокой и пульсирующей.
Беда в том, что болезнь подкрадывается незаметно, начинается с незначительной боли, которая возникает только при нагрузке. Часто после отдыха боль проходит – и тогда нам кажется, что это была простая усталость. Поэтому больному очень трудно ответить на закономерный вопрос врача о том, когда же появились первые симптомы. Однако по мере развития заболевания острая боль может возникать сразу же после непродолжительной работы или при незначительном движении. В конце концов сустав начинает болеть без нагрузки и в состоянии покоя. И даже ночью боль преследует человека, становясь невыносимой (такая боль вызвана венозным застоем в околосуставном отделе).
Иногда боль возникает лишь в вечерние часы после работы и проходит после ночного отдыха.
Существуют так называемые стартовые боли при возобновлении движения после покоя. Причина – оседание хряща и трение суставов друг о друга. Через некоторое время боль стихает, так как хрящевая ткань благодаря движению возвращается на свое место.
Очень сильной, как бы заклинивающей, болью сопровождается отлом небольшой части кости или хряща, если она попадает между трущимися поверхностями. Боль не допускает движения в пострадавшем суставе, поэтому говорят о блокаде сустава или о застывшем суставе.
Другим симптомом является скованность или, как говорят врачи, тугоподвижность сустава. Суставы может «заклинивать» после длительного периода покоя, например при езде в автомобиле или при просмотре фильма в кинотеатре. На начальной стадии заболевания тугоподвижность носит кратковременный характер, и сустав можно легко разработать. Но по мере развития болезни уменьшается амплитуда движений, причем не помогают даже разогревающие упражнения и непрерывное движение.
На ранних стадиях остеоартрита больной сустав (или суставы) может издавать хруст и скрип, которые принято называть крепитацией (чаще всего хруст исходит от коленного и реже от тазобедренного сустава). Крепитация связана с трением суставных поверхностей, которое возникает при обычной работе сустава или при воздействии на сустав во время медицинского обследования.
При разрушении хряща и повреждении костей, а также при сбое в работе регуляторных механизмов пораженный сустав может деформироваться. Костные выросты способны изменить форму сустава и затруднить движение костей. Узелки Гебердена уродуют суставы, которые расположены у самых кончиков пальцев. Эти узелки представляют собой симметричные, узловатые наросты размером с горошину. Узелки Бушара могут вызвать увеличение и деформацию средних суставов пальцев.
Возможно также образование костных кист, возникновение гиперостоза. Проблемой может стать накопление жидкости в суставной полости. В некоторых случаях из одного сустава, пораженного остеоартритом, врачу приходится удалять не менее 100 мл жидкости.
Причины возникновения болезни
Должна сказать, что, по сути, ни один ученый не может с уверенностью утверждать, что знает причину возникновения артрита. Поэтому мне не остается ничего иного, как только изложить все существующие гипотезы.
Биохимическая теория
Хондроциты, о которых мы говорили выше, обеспечивают выработку коллагена, протеогликанов и воды – хрящевую основу. Но иногда эта «фабрика» дает сбой, пропорции конечного продукта нарушаются. Организм пытается исправить положение и вырабатывает дополнительное количество хондроцитов, которые, в свою очередь, в избытке производят коллаген и протеогликаны. К сожалению, наряду с этим возрастает и объем избыточной жидкости, которая «смывает» только что синтезированные, а возможно, и ранее образованные молекулы. В результате необходимых соединений становится меньше, чем раньше.
Есть и второй вариант развития вышеописанного сценария. По нему хондроциты не только формируют компоненты, участвующие в образовании хрящевой ткани, но и синтезируют ферменты, которые разрушают молекулы коллагена и протеогликанов. Таким образом наблюдается обратный эффект, и разрушение хрящевой ткани происходит быстрее, чем ее образование. Хрящевая ткань становится хрупкой, а сам хрящ трескается и быстро изнашивается.
Есть и второй вариант развития вышеописанного сценария. По нему хондроциты не только формируют компоненты, участвующие в образовании хрящевой ткани, но и синтезируют ферменты, которые разрушают молекулы коллагена и протеогликанов. Таким образом наблюдается обратный эффект, и разрушение хрящевой ткани происходит быстрее, чем ее образование. Хрящевая ткань становится хрупкой, а сам хрящ трескается и быстро изнашивается.
Теория механического повреждения
Иногда участок кости, находящийся под хрящом, может быть поврежден в результате травм или слишком больших или постоянно повторяющихся физических нагрузок – профессиональных, бытовых или спортивных. Кроме того, повышенная нагрузка может быть результатом избыточного веса.
Особо опасны такие травмы, как внутрисуставные переломы или переломы трубчатых костей рядом с суставом, вывихи, в том числе повторяющиеся, разрывы связок и сухожилий.
Особо опасны такие травмы, как внутрисуставные переломы или переломы трубчатых костей рядом с суставом, вывихи, в том числе повторяющиеся, разрывы связок и сухожилий.
Кислотная теория
Часть ученых называют причиной возникновения артрита накопление кислотных отходов, которые откладываются в суставах, нарушая их подвижность. Со временем эти кислотные залежи затвердевают, кристаллизируются, и ситуация еще больше усугубляется. Кроме того, не надо забывать, что эти кислотные отложения являются ядовитыми.
Организм начинает бороться, возникают воспалительные процессы, следом идет деформация суставов.
Организм начинает бороться, возникают воспалительные процессы, следом идет деформация суставов.
Аллергическая теория
Существует и такая теория, которая во всем винит аллергическую реакцию на пищевые продукты. По этой гипотезе в результате необъяснимого сбоя организм начинает расценивать безопасные вещества как вредные и атакует их, выделяя гистамин. Избыток гистамина оказывает очень неблагоприятное воздействие, нарушая биологический баланс организма.
Теория свободных радикалов
Свободные радикалы возникают в организме в результате отложения вредных токсичных отходов. Они откладываются тогда, когда их становится слишком много и организм уже оказывается не в силах выводить их, как делал это ранее. Наибольшую угрозу представляют собой жирные кислоты, которые образуются из жиров животного происхождения. Справиться с ними организму сложнее всего. Окисление животных жиров приводит к формированию свободных радикалов. Естественно, организм не желает терпеть загрязнения и начинает «генеральную уборку», усиленно вырабатывая специальные ферменты – что-то вроде специальной «жидкости для мытья». Однако иногда эти ферменты оказываются столь высокоактивны, что воздействуют не только на вредоносные свободные радикалы, но и на здоровые ткани, разрушая их.
Наследственная теория
Общеизвестным фактом является то, что некоторые разновидности артрита передаются по наследству из поколения в поколение. Таким образом, родственники больных оказываются в группе риска и должны быть особо внимательны к здоровью своих суставов.
Факторы, способствующие развитию заболевания
Статистика изменчива, но можно утверждать, что в целом артритом болеет каждый сотый человек. Если детализировать статистику с учетом возраста заболевших, то получится, что приблизительно 2% лиц в возрасте до 45 лет, 30% в возрасте между 45 и 64 годами, и от 63 до 85% людей в возрасте старше 65 лет страдают от остеоартрита. Надо подчеркнуть, что истинные показатели должны быть выше, так как у многих людей, страдающих остеоартритом, отсутствуют отчетливые проявления этого заболевания.
Если проследить за статистикой с учетом пола, можно заметить, что в возрасте до 45 лет мужчины в большей степени подвержены остеоартриту, чем женщины. Причина, возможно, кроется в том, что они испытывают большие физические нагрузки. Однако уже в возрасте от 45 до 55 лет мужчины и женщины имеют равные шансы заболеть остеоартритом, а после 55 лет женщины, более вероятные жертвы этого заболевания, нежели мужчины. После 55 лет у женщин остеоартрит не только встречается чаще, но и носит более серьезный характер. Миллионы женщин всех возрастов страдают от остеоартрита, причем это заболевание у женщин регистрируется в 2 раза чаще, чем у мужчин.
Таким образом, возраст и принадлежность к женскому полу совершенно явно оказываются факторами риска.
Существуют и приобретенные факторы: вредные привычки (курение и чрезмерное употребление спиртных напитков), избыточный вес, аллергические заболевания, травмы суставов, профессиональные и спортивные нагрузки на суставы.
Заболевания кости могут вызвать и внешние причины. В частности, ухудшение местного кровоснабжения ослабляет кость и часто приводит к мелким переломам и отмиранию костной ткани (остеонекрозу). Внешними причинами могут быть: хронический алкоголизм, инфекция, острая травма.
Печень, как известно, поставщик многих гормонов и веществ, участвующих в образовании хрящевой и костной ткани. Их недостаток или избыток может вызвать разрушение хряща и другие неприятности, вроде разрастания костей.
Нельзя сбрасывать со счетов и такие осложнения, как врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата: риск возникновения артрозов и артритов у тех, кто страдает такими дефектами, почти в 8 раз выше, чем у обычного человека.
Как ни печально, но операции на суставах – например, лечение перелома с использованием металлических конструкций – также повышают вероятность развития артрита, поскольку оказывают неблагоприятное механическое воздействие на сустав.
Неправильное питание также может привести к развитию заболеваний суставов: об этом мы поговорим позже.
Если проследить за статистикой с учетом пола, можно заметить, что в возрасте до 45 лет мужчины в большей степени подвержены остеоартриту, чем женщины. Причина, возможно, кроется в том, что они испытывают большие физические нагрузки. Однако уже в возрасте от 45 до 55 лет мужчины и женщины имеют равные шансы заболеть остеоартритом, а после 55 лет женщины, более вероятные жертвы этого заболевания, нежели мужчины. После 55 лет у женщин остеоартрит не только встречается чаще, но и носит более серьезный характер. Миллионы женщин всех возрастов страдают от остеоартрита, причем это заболевание у женщин регистрируется в 2 раза чаще, чем у мужчин.
Таким образом, возраст и принадлежность к женскому полу совершенно явно оказываются факторами риска.
Существуют и приобретенные факторы: вредные привычки (курение и чрезмерное употребление спиртных напитков), избыточный вес, аллергические заболевания, травмы суставов, профессиональные и спортивные нагрузки на суставы.
Заболевания кости могут вызвать и внешние причины. В частности, ухудшение местного кровоснабжения ослабляет кость и часто приводит к мелким переломам и отмиранию костной ткани (остеонекрозу). Внешними причинами могут быть: хронический алкоголизм, инфекция, острая травма.
Печень, как известно, поставщик многих гормонов и веществ, участвующих в образовании хрящевой и костной ткани. Их недостаток или избыток может вызвать разрушение хряща и другие неприятности, вроде разрастания костей.
Нельзя сбрасывать со счетов и такие осложнения, как врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата: риск возникновения артрозов и артритов у тех, кто страдает такими дефектами, почти в 8 раз выше, чем у обычного человека.
Как ни печально, но операции на суставах – например, лечение перелома с использованием металлических конструкций – также повышают вероятность развития артрита, поскольку оказывают неблагоприятное механическое воздействие на сустав.
Неправильное питание также может привести к развитию заболеваний суставов: об этом мы поговорим позже.
Глава 3
Девять обязательств перед самим собой
Обязательства, о которых речь пойдет ниже, мы выработали совместно на наших клубных встречах. Теперь они написаны на большом плакате, который украшает комнату для занятий. Эти обязательства, или принципы, каждым вступающим в клуб произносятся как присяга, клятва верности – но не какой-нибудь надуманной идеологии, а самой что ни на есть наиважнейшей: верности себе, своему здоровью!
Вот они – сначала просто перечислю их, а потом раскрою каждое обязательство немного подробнее.
1. Регулярно консультируйтесь с врачом.
2. Не отказывайтесь от традиционных методов лечения.
3. Не пренебрегайте средствами народной медицины.
4. Выполняйте физические упражнения.
5. Заполните свой досуг тем, что любите больше всего.
6. Употребляйте здоровую, полезную для суставов пищу.
7. Нормализуйте свой вес.
8. Боритесь с депрессией.
9. Помогайте тем, кто рядом с вами.
Эта программа лечения («Девять обязательств перед самим собой») помогла и продолжает помогать большому числу пациентов. Да, я не могу сказать, что все члены нашего клуба после проведенного лечения полностью забыли о болезни. Однако эти люди с оптимизмом смотрят в будущее, они не одиноки, знают, как помочь себе и тем, кто будет нуждаться в помощи. Они верят, что их диагноз – не приговор, а лишь одна из тех трудностей, которые можно преодолеть, особенно сообща.
Советую вам переписать себе в записную книжку эти девять нехитрых правил и ежедневно сверяться с ними. Конечно, не стоит испытывать чувство вины, если что-то пошло вразрез с ними. Слабости позволительны, и никто не накажет вас за «невыполнение домашнего задания». Но помните – мы не случайно назвали эти правила обязательствами перед самим собой. Если вы встали на путь оздоровления, то делаете это для себя, ради собственного будущего, не омраченного страданиями. Так что решайте, давать ли себе поблажку или двигаться вперед, в жизнь без боли и вынужденных ограничений.
Вот они – сначала просто перечислю их, а потом раскрою каждое обязательство немного подробнее.
1. Регулярно консультируйтесь с врачом.
2. Не отказывайтесь от традиционных методов лечения.
3. Не пренебрегайте средствами народной медицины.
4. Выполняйте физические упражнения.
5. Заполните свой досуг тем, что любите больше всего.
6. Употребляйте здоровую, полезную для суставов пищу.
7. Нормализуйте свой вес.
8. Боритесь с депрессией.
9. Помогайте тем, кто рядом с вами.
Эта программа лечения («Девять обязательств перед самим собой») помогла и продолжает помогать большому числу пациентов. Да, я не могу сказать, что все члены нашего клуба после проведенного лечения полностью забыли о болезни. Однако эти люди с оптимизмом смотрят в будущее, они не одиноки, знают, как помочь себе и тем, кто будет нуждаться в помощи. Они верят, что их диагноз – не приговор, а лишь одна из тех трудностей, которые можно преодолеть, особенно сообща.
Советую вам переписать себе в записную книжку эти девять нехитрых правил и ежедневно сверяться с ними. Конечно, не стоит испытывать чувство вины, если что-то пошло вразрез с ними. Слабости позволительны, и никто не накажет вас за «невыполнение домашнего задания». Но помните – мы не случайно назвали эти правила обязательствами перед самим собой. Если вы встали на путь оздоровления, то делаете это для себя, ради собственного будущего, не омраченного страданиями. Так что решайте, давать ли себе поблажку или двигаться вперед, в жизнь без боли и вынужденных ограничений.