6) Структура потребности.

   С рождения до 1,5 лет основным для ребенка является удовлетворение потребности в заботе, включая кормление, физический контакт, развитие базового чувства доверия к миру. Если базовые потребности не были удовлетворены, ребенок становится отчаявшимся и покорным (“ранняя” позиция) или резким и недоверчивым (“поздняя” позиция). Процесс рождения зачастую охватывает проблемы базового доверия, так и, во время фазы принятия ребенка, удовлетворения потребности в заботе. Если клиент в течение первых полутора лет жизни переживал выраженный опыт отвержения, отчаяния и недоверия, ему будет трудно чувствовать свои потребности во время повторного рождения и обретать доверие к группе, даже если он видит, что она, действительно, присутствует здесь для него. Однако по мере того, как группа представляет позитивные послания или физическую заботу, могут возникать следующие чувства: “Они не могут это делать серьезно” или “Я не заслуживаю этого”.

7) Ментальная/эмоциональная структура существования.

   Мы рассматриваем опыт внутриутробного существования, рождение и время непосредственно после рождения как периоды, наиболее тесно связанные с проблемами существования. При благоприятных обстоятельствах мы чувствуем, что мир приглашает и ждет нас, и на некотором базовом уровне ощущаем себя желанными и получившими право на существование. При наличии ранней физической или эмоциональной травмы (особенно во внутриутробный период), ребенок чувствует полное отвержение и не видит иного выхода, кроме глубокого погружения в себя и/или оставления своего тела. У ребенка появляется ощущение, что он исчезает. Мы называем эту “раннюю” позицию ментальной структурой существования. Иначе складывается ситуация, когда уже в некоторой степени сформировавшееся ощущение нового существования внезапно ставится под угрозу. В этом случае защитой от угрозы чаще становится эмоциональный взрыв, нежели уход в состояние оцепенения. Внутренний опыт выражается следующим образом: “Я должен продержаться в этом мире с помощью моих эмоций, мир угрожает мне исчезновением”. Мы называем эту более позднюю позицию эмоциональной структурой существования.
   Два первичных способы защиты, в большой степени связанных с процессом рождения, - энергетический уход или эмоциональный взрыв. По теории Ф. Лейка, каждый из этих способов имеет тенденцию меняться на противоположный в случаях, когда структура находится под влиянием “трансмаргинального” стресса (Лейк называл это шизоистерическим расщеплением). В процессе повторного рождения пациент может вновь пережить трансмаргинальный стресс. Готовя клиента с ментальной структурой существования к повторному рождению, необходимо тщательно сформировать у них телесное осознавание, чтобы противодействовать тенденции к уходу (избеганию). Необходимо, чтобы оно было основано в большей степени на реальных телесных ощущениях и чувствах, нежели метафорах и образах, поскольку последние относятся к ментальным, т.е. защитным навыкам, которые и без того высоко развиты у таких клиентов.
   Клиенты с эмоциональной структурой существования, которые склонны к уходу в эмоции, нуждаются в обучении чувствовать свой страх и сдерживать его, так как это основная эмоция, которую они стараются блокировать путем эскалации. Такие клиенты пытаются использовать гнев как защиту от своего страха, и, помогая им ощутить, что они на самом деле боятся, а не сердятся, можно принести им чувство облегчения. При проведении повторного рождения с такими индивидами необходимо выдерживать медленный и неторопливый темп, чтобы они не имели повода использовать взрыв эмоций как защитное средство против тревоги.
   Следует отметить, что многие проблемы, связанные с перечисленными структурами, возникают во внутриутробном периоде. В соответствии с нашим методом, двигаясь от поздних структур к ранним, мы отмечаем, что с проблемами, сформировавшимися в период внутриутробного развития, следует работать в последнюю очередь, стараясь не касаться их при воспроизведении рождения. На практике, однако, довольно трудно бывает отличить одну от другой все эти различные проблемы.

1.3. Проблемы переноса и повторное рождение.

   При рассмотрении отношений между повторным рождением и переносом на первый план выдвигается важный вопрос: как мы, собственно, трактуем данное понятие. Необходимо отметить, что мы различаем две основные позиции, которые терапевт занимает по отношению к переносу. При первой из них терапевт удерживает четкую границу между собой и клиентом, так что потребность последнего в переносе может подвергаться некоторой фрустрации (“аналитическая” позиция). За второй закрепилось название “родительской”. В этой позиции терапевт активно вовлечен в потребности клиента и берет на себя задачу его обеспечения позитивными родительскими посланиями.
   Как уже понятно, позиция родительского переноса используется при работе с клиентами, которые не обладают достаточными ресурсами для активации себя с целью удовлетворения насущных своих потребностей. Главное правило терапевта: клиент нуждается в родительских отношениях, если в ранний период его развития импульсы были блокированы, и поэтому стереотипной ответной реакцией стало отчаяние (уход). Второе правило: чем раньше по времени сформировалась проблема, тем больше клиент склонен проявлять потребность в родительских отношениях.
   На практике мы зачастую перемещаемся между двумя указанными позициями, обе из которых, хотя и в разной мере, одновременно являются как конфронтирующими и ограничивающими, так и поддерживающими и заботящимися. Однако при проведении повторного рождения почти всегда используются отношения родительского трансфера. Мы активно исполняем роль матери или отца по отношению к клиенту в течение всего времени работы, рассматриваем родительскую позицию в переносе как важное условие формирования нового импринта и овладения пациентом новыми ресурсами. Родительская позиция, кроме того, означает, что терапевт берет на себя ответственность за психологическую и физическую безопасность клиента во время его регрессивного состояния.
   Повторное рождение само по себе - достаточно фрустрирующий процесс, требующий и от клиента, и от терапевта физических и эмоциональных усилий. Как тот, так и другой должны быть готовы к состоянию интимности и близкой связи, неизбежно возникающему в условиях сокровенной процедуры повторного рождения. Вряд ли было бы оправданным - неожиданно перескакивать от доминирующей позиции, характерной для аналитической работы трансфера, к позиции родителя, удовлетворяющего потребность клиента в защите, заботе, прикосновении и пр. Главные трудности в отношениях переноса и контр-переноса следует прояснить до погружения в процесс повторного рождения. Может случиться, что некоторым терапевтам удобнее работать с уже подготовленными клиентами, не принимая участия самому в фазах подготовки и последействия. Это не будет большой ошибкой. Действительная, с трудом поправимая ошибка возникает, когда мы пытаемся дать человеку то, чего не готовы дать: такая ситуация может стать причиной ретравматизации, так как клиент безусловно почувствует искусственность наших усилий.

1.4. Контр-перенос и повторное рождение

   Очерченные выше проблемы характера сохраняют свою силу применительно не только к клиенту, но и к терапевту. Если сам терапевт несет в себе проблемы, связанные с ранней потребностью в зависимости, весьма реален шанс, что он будет амбивалентен, удовлетворяя аналогичные потребности своих клиентов. Вот некоторые специфические проблемы, с которыми сталкиваются сами терапевты в процессе проведения повторного рождения.
   Терапевт может переживать трудные минуты, ожидая начала спонтанных родовых движений со стороны клиента или желая, чтобы он “вышел” как можно быстрее. Часто рядом с клиентом нужно побыть полчаса или сорок пять минут, прежде чем у него начнутся спонтанные движения рефлексов рождения.
   Терапевт должен вкладывать слишком много эмоций в процесс повторного рождения вместо того, чтобы четко фиксировать изменение моторных паттернов. Разумеется, воспроизведение рождения не может не вызывать массы эмоций по отношению к клиенту и, безусловно, чувства важны, но, тем не менее, терапевт прежде всего обязан тщательно отслеживать динамику моторных процессов.
   Терапевт может даже слишком интенсивно “сливаться” с пациентом, особенно в фазе принятия. Он как бы лишается собственных границ и посылает клиенту чересчур много энергии, или стремится как родитель заботиться о нем, исходя в большей степени из собственных представлений о потребностях своего подопечного, вместо того чтобы чувствовать актуальное состояние клиента. Терапевту следует удерживать свои энергетические границы в пределах собственной кожи, когда он держит клиента, вместо того, чтобы “обволакивать” его энергией заботы.
   Главное правило, соблюдение которого позволяет точно дозировать сопутствующие родительской позиции чувства: помнить то специфическое, что вы знаете об этом клиенте, и то специфическое, чего не достает ему с момента рождения. Направляйте ваши родительские послания точно к этим специфическим потребностям. Вот примеры таких позитивных родительских посланий:
 
   “Я вижу, ты сильный мальчик/девочка. Приятно видеть, как ты используешь всю свою силу”.
   “Ты как раз такой, как мы хотели”.
   “Мы любим тебя за то, какой ты, а не за то, что ты делаешь”.
   “Посмотри, какие у тебя пальчики на руках и ногах, какие волосы, все на месте, у тебя все в порядке”.

1.5. Шок и повторное рождение

   Мы определяем шок как любое жизненное переживание, которое активирует шоковый рефлекс в теле. Сюда входят физическое и сексуальное насилие, операции, несчастные случаи, заболевания, неожиданные утраты и пр. Шоковые переживания по своей природе изначально включают активность нижних стволовых структур головного мозга и очень часто остаются неосознанными.
   Именно при рождении происходит первый массированный выброс адреналина в кровь. Это необходимо для мобилизации всех сил младенца, необходимых для проталкивания себя по родовым путям. Будучи вполне нормальным и здоровым явлением, оно не перестает быть своего рода шоком. Если прибавить к этому дополнительные травмы, причиной которых могут быть всевозможные осложнения или медицинское вмешательство, то в результате получается мощный моторико-химический импринт (запечатлевание).
   Шоковые состояния имеют тенденцию “сцепляться” друг с другом, поэтому в процессе терапии, когда вы работаете с одним шоком, могут всплыть и другие шоковые реакции. Иногда подобное сцепление основано на общности испытаний, результатом которых явилось шоковое состояние; например, сцепленными оказываются все операции или все сексуальные оскорбления. Подобное явление мы называем “цепными шоками”. Поскольку рождение физиологически связано с шоком, то при возникновении любых других, сопровождающихся шоком, жизненных проблем может активироваться память о рождении. Например, один из пациентов перенес астматический приступ. Это переживание вызвало воспоминание о предыдущем приступе астмы, а затем - о рождении.
   Как мы уже частично отмечали, поздние шоковые проблемы в идеале должны быть проработаны до проведения процесса повторного рождения. Например, для клиента, перенесшего сексуальное насилие, не просто будет отделить ситуацию повторного рождения от ситуации насилия. Такое сцепление зачастую затрудняет разрешение проблем, как насилия, так и рождения. Выход мы видим в том, чтобы на ранних этапах терапии попытаться раскрыть историю пережитого клиентом шока. Заметим, что это не простая задача, поскольку шок обычно не осознается и о наличии шоков никому не известно до тех пор, пока они сами в весьма драматических формах не заявят о себе.
   Если проблема шока всплывает во время процесса повторного рождения, мы ее распознаем и можем позволить себе поработать с ней некоторое время, но в то же время мы как бы стараемся сказать клиенту: “Я вижу, что для Вас эта тема очень важна, и мы, конечно, можем еще поработать с ней. Но сейчас, в данный момент, мы трудимся над Вашим рождением и проблемами, связанными с рождением”. Обычно клиенты способны отложить проблемы шока на более позднее время. Мы разработали предназначенные для такого рода случаев специальные методы и приемы работы. Подробнее об этом в следующих публикациях.

2. Процесс повторного рождения

   В этом разделе мы обрисуем в общих чертах некоторые технические аспекты метода повторного рождения (физическое пространство, вопросы формирования группы, соматические методы пробуждения состояний, соответствующих процессу рождения). Будет дано описание пяти стадий процесса повторного рождения, включая:
 
   Период непосредственно перед схватками.
   Начало схваток.
   Тяжелая работа (родовые схватки).
   Рождение.
   Принятие ребенка.
 
   Мы постараемся раскрыть психологическое значение каждой стадии в контексте как нормального процесса рождения, так и связанных с ним индивидуальных проблем. И в заключение - опишем соматическую активацию на каждой стадии, используемые техники, а также проблемы, возникающие на следующих за рождением этапах развития.

2.1. Физическое окружение: создание безопасного и комфортного места

   Пространством, где поводится повторное рождение, должно служить комфортное, теплое, безопасное помещение, обеспеченное гарантией, что работа не будет прервана посторонним вмешательством. Рабочая зона должна быть свободна от мебели (там могут находиться только подушки и маты). Для терапевта и группы поддержки необходимо обеспечить свободный доступ к пространству около стены, а также углу помещения. Кроме того, потребуются одеяла, некоторое количество мягких игрушек, а также несколько детских бутылочек с теплым молоком или соком (заранее узнайте у клиентов, что они предпочитают).
   Воздействие процесса повторного рождения продолжается не менее двух недель, в течение которых клиент может чувствовать себя дезорганизованным или слабым, поэтому заранее следует позаботиться об окружении клиента на этот период времени.

2.2. Эмоциональное окружение: создание поля контакта

   Первая задача заключается в предоставлении клиенту выбора группы, сопровождающей повторное рождение. Часто они уже имеют ясное ощущение того, с кем именно хотели бы быть во время этого ответственного акта, и кого хотели бы избрать своей “матерью” и своим “отцом”, помимо терапевта. Выбор должен быть сделан заранее, так, чтобы в момент рождения не возникало никакого замешательства. Выбор может занять некоторое время и пробудить старые проблемы, которые могут быть успешно исследованы. Неплохо иметь двух терапевтов, мужчину и женщину, назначив их родителями. Если же это невозможно, клиент выбирает другого родителя из группы. Единственное правило здесь заключается в том, что в качестве родителей не могут выступать партнеры клиентов, поскольку процесс повторного рождения создает перенос.
   Для проведения повторного рождения необходимо от четырех до шести человек, помимо клиента и терапевта. Это должны быть люди, которым клиент доверяет и относительно которых существует уверенность, что они смогут хорошо работать вместе. Идеально, если некоторые из участников группы могли бы взять на себя частичную ответственность за период, следующий непосредственно за повторным рождением. Желательно, чтобы процедура рождения планировалась заранее, и в течение нескольких дней клиент мог бы не работать.
   Многие из этих условий естественно удовлетворяются в ситуации выездного практического семинара, хотя, с нашей точки зрения, предпочтительнее все-таки отдельная сессия, когда целый день работы посвящен только процессу повторного рождения. Нередко мы предлагаем клиентам остаться на всю ночь в месте его проведения или побыть с друзьями. Помимо эмоциональной регрессии, участники группы испытывают также регрессию паттернов неврологических рефлексов, и поэтому, даже спустя несколько дней после ребефинга, вождение машины остается потенциально опасным.

2.3. Пробуждение переживаний рождения

   Хотя большинство людей на сознательном уровне не помнят собственных переживаний в процессе своего рождения, мы не придаем этому большого значения. Известно, что гипервентиляция или ЛСД пробуждают воспоминания о рождении. Нашими основными инструментами для пробуждения переживаний рождения служат продолжительность времени, телесное осознавание и стимуляция мышц, активирующихся в процессе рождения.
   А. Продолжительность времени.Если мы выбрали подходящую продолжительность времени для процесса повторного рождения, учитывая, какой именно неосознанный материал всплывет у клиента, проблемы, связанные с рождением, будут относительно доступны.
   В. Телесное осознавание.Тщательное отслеживание телесного осознавания - наш основной инструмент, с помощью которого мы получаем информацию о состоянии клиента в процессе повторного рождения. Мы различаем четыре уровня телесного осознавания:
 
   телесное ощущение (температура, уровень напряжения и пр.);
   телесное переживание (чувства, образы и метафоры, основанные на телесных ощущениях);
   телесная экспрессия (эмоциональное освобождение);
   телесная регрессия.
 
   Тщательное построение первых двух уровней, телесного ощущения и телесного переживания, естественным образом приводит к эмоциональной экспрессии и регрессии. Более того, именно благодаря точному построению телесного ощущения и переживания становится возможной полная интеграция клиентом более глубоких слоев эмоционального освобождения и регрессии. Поэтому мы не жалеем времени на обучение клиентов способности чувствовать свое тело. В процессе повторного рождения особенно важно обеспечить телесное осознавание в течение начальных фаз, когда клиент лежит спокойно, чтобы оно сохраняло свою выраженность и дальше, когда переживания будут протекать в более быстром темпе. Пусть клиенты детально сообщают обо всех своих ощущениях в каждой области тела, а вы отслеживайте телесное осознание в процессе всего повторного рождения.
   С. Стимуляция мышечных моторных паттернов.Это достигается двумя способами: в первом случае клиента просят осуществить определенные движения или принять определенную позу, во втором - стимулируют мышцы, активно работающие в процессе рождения.
   Мы различаем два класса терапевтических прикосновений: ограничивающие и стимулирующие. Ограничивающее касание имеет целью поддержку клиента, встречу с ним в его собственных границах. Стимулирующее - направлено на то, чтобы активизировать соответствующее психологическое содержание, связанное с мышцами. Суть прикосновения зависит от того, гипо- или гиперреактивная мышца, к которой прикасается терапевт. Если мышца вялая, терапевт старается придать мышце необходимый тонус. Стимуляция гиперреактивной мышцы, напротив, сводится к ее растяжению, поглаживанию. Пробуждение психологического содержания происходит в этом случае посредством освобождения мышцы от напряжения. Никакая агрессивность здесь недопустима, уместны лишь мягкие движения в области напряжения, отступление и вновь касание.

2.4. Стадии процесса повторного рождения

   В данном разделе мы излагаем некоторые положения, основанные на наших знаниях о процессе рождения, а также на высказываниях наших клиентов при проведении, в общей сложности, более тысячи случаев повторного рождения.
   1.   Период непосредственно перед рождением.Ребенок чувствует, что нечто вот-вот произойдет, а затем начинает ощущать, что в матке становится все меньше и меньше места. Мать может переживать этот период как счастливое время, наполненное ощущениями, с одной стороны, завершенности (конец долгих месяцев беременности) и, с другой, готовности к появлению малыша на свет, к встрече с ним. Последние исследования убеждают, что ребенок сам на гормональном уровне запускает в действие процесс родов. Это означает, что, готовый появиться на свет, он с самого начала активен в процессе рождения, “выбирая” в некоторой степени время его начала. Еще одна причина, которая позволяет относиться к ребенку как к активному существу, заключается в акте питания через его пуповину. Мы считаем пупок активным, в том плане, что он забирает питание из организма матери. Пупок становится очень важной областью, через которую ребенок получает позитивные эмоции благополучия, комфортного состояния, доверия - всего, что сигнализирует о разрешении окружающего мира на вхождение в него.
   Основное ощущение при нормальных родах на этой стадии - чувство, что уже было достаточно времени для подготовки, и сейчас наступил самый подходящий момент, чтобы родиться.
   Основные осложнения вносят события, по причине которых ребенок чувствует, что рождается преждевременно, не будучи готовым. Сюда можно отнести такие осложнения, как:
 
   искусственная стимуляция родов;
   травмирующая ситуация: война, медицинское вмешательство, тяжелый психологический кризис, переживаемый матерью;
   ребенок чувствует, что он готов, процесс рождения начался, но мать не чувствует себя готовой, она встревожена;
   ребенок чувствует “если я решил родиться, случится что-то ужасное”.
 
   Соматическая активация: энергетические слои ауры и кожи ребенка настроены на ощущение матки и материнской энергии. Пуповина и пупок тоже активируются.
 
    Утверждения при повторном рождении:
    У меня достаточно времени.
    У меня столько времени, сколько нужно.
    Я сделаю это, когда мне нужно.
 
    С случае проблем рождения:
    Всегда не вовремя.
    Времени всегда недостаточно.
    Мне нужно время.
    Не торопите меня.
    Я не готов.
 
   Задача терапевта в течение этой фазы - проявить терпение и сдержанность в ожидании, когда клиент будет окончательно готов спонтанно перейти к родовым движениям. Основные утверждения, идущие от терапевта к клиенту: “У тебя столько времени, сколько тебе нужно”, “Никто не заставит тебя родиться раньше, чем ты будешь готов”, “Ничего не произойдет, пока ты не будешь готов”.
   Терапевт активно стимулирует зоны, более всего связанные с рождением: пятки, основание черепа у затылка и небольшую часть спины. Как правило, это легкие, мягкие прикосновения.
   Группа на этой стадии образует “матку”, окружая клиента кольцом и создавая энергетическое поле. Настроение сдержанное и расслабляющее, не требующее от каждого из участников “присутствия полностью”. Обычно эта часть процесса занимает наибольшее время. Члены группы не прикасаются к клиенту, разве что кто-либо из участников положит руку на его спину, между лопаток (известно, что ребенок прикасается к стенкам матки).
   Наступает время ожидания начала спонтанной активности ребенка. В норме этот этап длится около 15 минут, хотя нередко бывает короче или, напротив, длиннее. Может случиться и так, что потребуется не один сеанс, прежде чем клиент будет готов, завершив этот период, двигаться дальше к финалу родов.
   Серьезным осложнением предродового периода часто служит получение ребенком через пуповину лекарств. Если это анестетики, он может испытать ощущение умирания, потери сил или полную потерю сознания. Если это наркотики (стимуляторы), ребенок будет чувствовать себя отравленным.
   В тех случаях, когда клиент сообщает об ощущении умирания или отравлении, следует одним или двумя пальцами мягко стимулировать зону пупка. Нередко у клиента возникает ощущение, что что-то нежелательное проникает в живот. Мы учим их выталкивать это “что-то” при посредстве пупка или мышц живота, пока они не почувствуют, что могут контролировать свой живот. После этого мы предлагаем им представить, что они поглощают “хорошую энергию” через касание пальца терапевта. Переживание поглощения хорошей энергии может оказаться очень важным, ибо помогает клиенту развить своего рода “доверие живота”.
   2.   Схватки начинаются.Как только начинаются сокращения матки, ребенок ощущает уменьшение пространства. Он свертывается в клубок, стараясь стать меньше. Соответственно у него нарастает чувство беспокойства. И, тем не менее, хотя схватки причиняют неудобство, ребенок воспринимает их как помощь при рождении.
 
    Базовые утверждения:
    Я не могу статьеще меньше.
    Я хочу выйти.
    Я должен что-то сделать.
    Я должен выбраться отсюда.
 
    В случае проблем рождения:
    Это слишком.
    Выхода нет.
 
    У детей, перенесших анестезию: