Страница:
Но борьба с ожирением велась не только в химических лабораториях и в кабинетах шарлатанов. Проблеме лишнего веса уделяли внимание и серьезные ученые, оставившие заметный след в мировой медицине. К их числу можно отнести Аптона Синклера, пропагандировавшего соблюдение постов; Герварда Каррингтона – «отца» сыроедения; Горация Флетчера, который рекомендовал как можно дольше пережевывать пищу.
В конце XIX – начале XX века наиболее прогрессивной считалась калорийно-белковая теория питания. Уже тогда было известно, что из белков могут образовываться жиры и углеводы, но не наоборот. Потому-то белковая пища считалась наиболее ценной.
На смену этой теории пришла идея о раздельном питании, то есть раздельном приеме белковой и углеводной пищи. Хотя некоторые положения этого метода не прошли проверку временем, основы его успешно используются диетологами во всем мире и сейчас.
Современные представления о нормальной массе тела начали формироваться лишь с 30-х годов XX века. И наряду с использованием различных препаратов и диет стали применяться хирургические методы лечения ожирения. Данное направление получило название бариатрической хирургии (от греческого baros – тучный, тяжелый).
Первая операция на пищеварительном тракте была проведена в Швеции в 1953 году и состояла в удалении значительного участка тонкой кишки. Позже проводились похожие операции на желудке и тонкой кишке, но широкого распространения они не получили. Дело в том, что такие операции были очень травматичны и часто приводили к развитию осложнений.
В эстетической хирургии наибольшее распространение получила липосакция – удаление подкожного жира с помощью вакуумной аспирации через небольшие разрезы кожи. Первые подобные операции были проведены еще в 1972 году.
Однако врачи и ученые не только разрабатывали новые методы лечения ожирения. С неменьшей энергией они изучали причины и особенности развития этого заболевания.
Так, например, было установлено, что жировая ткань является активным гормональным органом, который оказывает существенное влияние на многие метаболические процессы в организме и на развитие патологических процессов в нем. Были также описаны два типа ожирения – андрогенный и гиноидный. Подробнее о них мы поговорим позже. Сейчас же я лишь отмечу, что описание этих двух типов ожирения привело к тому, что ученые связали особенности распределения жировой ткани в организме с развитием некоторых заболеваний, возникающих из-за ожирения.
Однако, как это ни печально, несмотря на большое количество интересных и важных открытий, сделанных за последние десятилетия, создать универсальный метод снижения веса ученым и медикам так и не удалось.
Насколько же актуальна проблема ожирения сейчас? Как ни прискорбно, актуальна, и даже очень. В индустриально развитых странах проблема избыточного веса приняла буквально характер эпидемии. В большинстве стран Европы ожирением страдает более 40 % населения. При этом количество таких людей постоянно растет. То же происходит и в США. Там за последние двенадцать лет число людей с избыточным весом увеличилось на 10 % и достигло 61 %. Можете себе представить? Больше половины населения!
В России ожирением страдает более 40 % населения, в том числе патологическое ожирение отмечается у 2–4%. А ведь ожирению сопутствуют такие серьезные заболевания, как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, некоторые онкологические заболевания, болезни опорно-двигательного аппарата и многие другие. Причем к чисто медицинским проблемам добавляются и психологические. Многие люди с избыточным весом имеют низкую самооценку, страдают депрессией и другими психическими расстройствами. Неудивительно, что ожирение стало колоссальной социальной проблемой в наше время.
II. НЕ ВПАДАЙТЕ В КРАЙНОСТИ: АНАЛИЗ СОВРЕМЕННЫХ ДИЕТ
Несмотря на то что чудесных способов похудеть, как я уже сказала, нет, люди по сей день не оставляют попыток найти ту «единственную и неповторимую» диету, которая сделает их стройными едва ли не мгновенно.
Поиски эти привели к тому, что в наше время существует безумное количество диет, каждая из которых преподносится ее разработчиками чуть ли не как панацея. Неудивительно, что у простого человека голова идет кругом – как же выбрать из всего многообразия ту самую «правильную» и «наиболее эффективную» диету? Диету, которая позволит добиться максимального эффекта с минимальными затратами сил и нервов?
Безусловно, это сделать нелегко. Всем желающим доступны горы информации по различным диетам, но человеку неподготовленному не всегда легко разобраться, в чем же особенность той или иной диеты и насколько она будет эффективна.
Часто бывает так, что человек «подсаживается» на очередную новомодную диету, но очень быстро понимает, что придерживаться ее ох как непросто. Да и эффект не столь внушителен, как обещали авторы методики. Более того, некоторые диеты, придуманные, скорее, коммерсантами, чем врачами, могут не только не принести реальной пользы, но и причинить ущерб здоровью. Согласитесь, очень обидно потратить кучу времени и нервных клеток, а в итоге не только остаться со своими килограммами, но еще и получить проблемы со здоровьем.
Чтобы вам было легче ориентироваться в этом поистине безбрежном море методик, программ, систем питания и сделать правильный выбор, давайте совершим вместе небольшой экскурс в мир современных диет. Обещаю, вас ждет много интересных открытий.
Несмотря на то что диет имеется огромное количество, все их можно разделить на несколько типов по преобладанию или ограничению в них тех или иных компонентов пищи. На самом деле, все современные диеты были придуманы давным-давно. Как говорится, новое – это хорошо забытое старое. Так что все «новейшие» диеты представляют собой лишь более или менее удачные модификации ранее известных диет. Их просто приспособили к современным продуктам и условиям жизни.
Таким образом, предпочтение следует все же отдавать сбалансированным по отдельным ингредиентам диетам. Это позволит в большой степени предотвратить вредные последствия используемых диет с пониженной энергетической ценностью. Примером такого подхода является комплекс диет, приведенный в руководстве «Modern Nutrition In Health And Disease», выпущенном в 1994 году. Содержание основных компонентов пищи в этих диетах приведено в таблице.
Первая пара диет (880 и 1200 ккал) используется на первом этапе программы снижения массы тела, а вторая пара (1800 и 2250 ккал) в последующем – на этапе поддержания достигнутых результатов.
Что еще используется в сбалансированных рационах? Прежде всего необходимо ограничить употребление поваренной соли до 2–5 граммов в сутки и, кроме того, до 2 литров и более увеличить потребление воды, что позволяет нормализовать водно-солевой обмен. Благодаря этому уже в течение первой недели можно потерять от 3 до 5 килограммов, что значительно повышает мотивацию для продолжения программы снижения массы тела.
Важным моментом любой диеты является режим приема пищи. Чешские ученые установили, что среди лиц, которые питаются 3 раза и менее в сутки, избыточный вес встречается в 50 % случаев, в то время как при пятикратном приеме пищи – всего в 28,9 % случаев. В связи с этим лучше всего есть 4–5 раз в сутки.
В конце XIX – начале XX века наиболее прогрессивной считалась калорийно-белковая теория питания. Уже тогда было известно, что из белков могут образовываться жиры и углеводы, но не наоборот. Потому-то белковая пища считалась наиболее ценной.
На смену этой теории пришла идея о раздельном питании, то есть раздельном приеме белковой и углеводной пищи. Хотя некоторые положения этого метода не прошли проверку временем, основы его успешно используются диетологами во всем мире и сейчас.
Современные представления о нормальной массе тела начали формироваться лишь с 30-х годов XX века. И наряду с использованием различных препаратов и диет стали применяться хирургические методы лечения ожирения. Данное направление получило название бариатрической хирургии (от греческого baros – тучный, тяжелый).
Первая операция на пищеварительном тракте была проведена в Швеции в 1953 году и состояла в удалении значительного участка тонкой кишки. Позже проводились похожие операции на желудке и тонкой кишке, но широкого распространения они не получили. Дело в том, что такие операции были очень травматичны и часто приводили к развитию осложнений.
В эстетической хирургии наибольшее распространение получила липосакция – удаление подкожного жира с помощью вакуумной аспирации через небольшие разрезы кожи. Первые подобные операции были проведены еще в 1972 году.
Однако врачи и ученые не только разрабатывали новые методы лечения ожирения. С неменьшей энергией они изучали причины и особенности развития этого заболевания.
Так, например, было установлено, что жировая ткань является активным гормональным органом, который оказывает существенное влияние на многие метаболические процессы в организме и на развитие патологических процессов в нем. Были также описаны два типа ожирения – андрогенный и гиноидный. Подробнее о них мы поговорим позже. Сейчас же я лишь отмечу, что описание этих двух типов ожирения привело к тому, что ученые связали особенности распределения жировой ткани в организме с развитием некоторых заболеваний, возникающих из-за ожирения.
Однако, как это ни печально, несмотря на большое количество интересных и важных открытий, сделанных за последние десятилетия, создать универсальный метод снижения веса ученым и медикам так и не удалось.
Насколько же актуальна проблема ожирения сейчас? Как ни прискорбно, актуальна, и даже очень. В индустриально развитых странах проблема избыточного веса приняла буквально характер эпидемии. В большинстве стран Европы ожирением страдает более 40 % населения. При этом количество таких людей постоянно растет. То же происходит и в США. Там за последние двенадцать лет число людей с избыточным весом увеличилось на 10 % и достигло 61 %. Можете себе представить? Больше половины населения!
В России ожирением страдает более 40 % населения, в том числе патологическое ожирение отмечается у 2–4%. А ведь ожирению сопутствуют такие серьезные заболевания, как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, некоторые онкологические заболевания, болезни опорно-двигательного аппарата и многие другие. Причем к чисто медицинским проблемам добавляются и психологические. Многие люди с избыточным весом имеют низкую самооценку, страдают депрессией и другими психическими расстройствами. Неудивительно, что ожирение стало колоссальной социальной проблемой в наше время.
В России и Европе более 40 % взрослого населения страдает ожирением, в США – 61 %!Как видите, проблема избыточного веса преследовала человечество на протяжении почти всей его истории. И, несмотря на настойчивые попытки найти панацею от ожирения, одолеть это заболевание при помощи «супертаблетки» не удалось до сих пор. Чудес на свете не бывает. Но я уверена, что человек все-таки может сделать маленькое чудо в отношении себя самого. Все что для этого нужно – желание изменить свою жизнь. Потому что похудение – это именно изменение всего образа жизни, а не соблюдение модных диет или глотание «волшебных пилюль».
II. НЕ ВПАДАЙТЕ В КРАЙНОСТИ: АНАЛИЗ СОВРЕМЕННЫХ ДИЕТ
Сложно не есть после семи вечера. С таким режимом вечерние походы в рестораны бессмысленны. А когда рука тянется к жареному, тут же звонит Маргарита – она чувствует, когда я хочу «согрешить».
Андрей Малахов
Несмотря на то что чудесных способов похудеть, как я уже сказала, нет, люди по сей день не оставляют попыток найти ту «единственную и неповторимую» диету, которая сделает их стройными едва ли не мгновенно.
Поиски эти привели к тому, что в наше время существует безумное количество диет, каждая из которых преподносится ее разработчиками чуть ли не как панацея. Неудивительно, что у простого человека голова идет кругом – как же выбрать из всего многообразия ту самую «правильную» и «наиболее эффективную» диету? Диету, которая позволит добиться максимального эффекта с минимальными затратами сил и нервов?
Безусловно, это сделать нелегко. Всем желающим доступны горы информации по различным диетам, но человеку неподготовленному не всегда легко разобраться, в чем же особенность той или иной диеты и насколько она будет эффективна.
Часто бывает так, что человек «подсаживается» на очередную новомодную диету, но очень быстро понимает, что придерживаться ее ох как непросто. Да и эффект не столь внушителен, как обещали авторы методики. Более того, некоторые диеты, придуманные, скорее, коммерсантами, чем врачами, могут не только не принести реальной пользы, но и причинить ущерб здоровью. Согласитесь, очень обидно потратить кучу времени и нервных клеток, а в итоге не только остаться со своими килограммами, но еще и получить проблемы со здоровьем.
Чтобы вам было легче ориентироваться в этом поистине безбрежном море методик, программ, систем питания и сделать правильный выбор, давайте совершим вместе небольшой экскурс в мир современных диет. Обещаю, вас ждет много интересных открытий.
Несмотря на то что диет имеется огромное количество, все их можно разделить на несколько типов по преобладанию или ограничению в них тех или иных компонентов пищи. На самом деле, все современные диеты были придуманы давным-давно. Как говорится, новое – это хорошо забытое старое. Так что все «новейшие» диеты представляют собой лишь более или менее удачные модификации ранее известных диет. Их просто приспособили к современным продуктам и условиям жизни.
Итак, первый тип диет – диеты с умеренным понижением энергетической ценности. Суть проста: вам предлагается уменьшить потребление калорий. Обычно в начале программы назначаются диеты, энергетическая ценность которых меньше расхода энергии на 600 ккал. Питаясь таким образом, вы можете потерять в течение первого месяца приблизительно 2–6 килограммов. При этом, чем больше вы весили изначально, тем больше килограммов вы сбросите. Переносятся подобные диеты достаточно хорошо, особенно если человек морально готов к некоторому дискомфорту.Все перечисленные односторонние диеты эффективны и вполне имеют право на существование, если применять их недолго. Обычно процесс снижения массы тела проходит по следующему сценарию: в первый месяц удается сбросить 5-10 кг, но затем вес перестает снижаться или этот процесс резко замедляется. Человек разочаровывается, бросает диету и быстренько «наедает» потерянные килограммы. Даже если выдержать год на такой диете, результаты вряд ли порадуют. По данным американских исследователей, при диете Аткинса в среднем масса тела снижается через год на 3,9 %, при диете Орниша – на 6,2 %, а при диете «Зона» – на 4,6 %. Лишений много, а толку – чуть.
Если нет медицинских противопоказаний, можно снизить калорийность еще больше. При низкокалорийной диете энергетическая ценность рациона составляет менее 800 ккал в сутки. Тут можно сбросить 10–20 килограммов в течение первого месяца. Но учтите, что подобные диеты переносятся гораздо труднее. Ведь в большинстве случаев суточный пищевой рацион менее 1200 ккал воспринимается организмом как голод. Применять эти диеты следует только людям, имеющим ИМТ (индекс массы тела, о котором мы поговорим ниже) больше 30 кг/м2. Кроме того, нужна очень сильная мотивация, потому что, как я уже говорила, переносить их в течение нескольких недель очень непросто. Да и контроль врача просто необходим.
Непременной составной частью подобных диет должно быть содержание в них белка из расчета 0,8–1,5 г/кг идеальной массы в сутки. Кроме того, необходимо полноценное восполнение витаминов, минеральных веществ и жирных кислот за счет поливитаминных комплексов и БАДов. Иногда возможна временная полная или частичная замена обычной пищи специальными продуктами в виде коктейлей, супов, брикетов и т. п. Минус низкокалорийных диет в том, что нередко при их использовании могут возникать побочные явления. Наиболее часто отмечаются:
• слабость, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности;
• головокружение;
• неустойчивый стул (запоры, поносы или их чередование);
• сухость кожных покровов и выпадение волос;
• расстройство менструального цикла;
• обострение подагры, желчнокаменной болезни, артериальной гипотонии;
• различные вегетативные расстройства;
• неустойчивое настроение, раздражительность, тревожность, депрессивные состояния.
Еще одна существенная проблема – нестойкость достигнутого результата. Дело в том, что при уменьшении энергетической ценности пищи снижается и скорость основного обмена веществ. Следовательно, постепенно замедляется процесс снижения массы тела. А когда вы завершаете такую диету и начинаете питаться так же, как и раньше, основной обмен еще довольно долго остается сниженным. Получается, что количество поступающей энергии оказывается существенно больше потраченной. Поступившие в организм калории сжигаются медленно. В итоге вы очень быстро восстанавливаете потерянные килограммы, а то и набираете лишние.
Еще один тип диет – диеты с ограничением жиров. Идея простая – раз главной причиной увеличения массы тела является отложение излишнего жира, нужно ограничить поступление в организм жирных продуктов.
При умеренном ограничении, главным образом, уменьшается до 26–30 % поступление суточного энергетического рациона животных жиров. Соотношение животных и растительных жиров в рационе должно быть 1: 1, то есть доля жиров животного происхождения по отношению к физиологической норме сокращается. Существует мнение, что растительные жиры активизируют липолитические процессы в организме и способствуют мобилизации депонированных липидов, то есть жиров. На этом принципе основана унифицированная диета, предложенная Американской диетологической ассоциацией (Unified Diet).
Некоторые авторы (К. Шитс, Д. Орниш) предлагают диеты с резким ограничением жиров, когда за их счет обеспечивается лишь 10 % суточной энергетической ценности пищи. При этом общая энергетическая ценность пищи остается высокой, то есть количество поступивших калорий не ограничивается. Книга Орниша «Ешь больше, весь меньше», вышедшая в 1993 году, была продана в количестве около двух миллионов экземпляров. Автор рекомендовал употреблять в пищу бобовые, соевые продукты, хлебобулочные изделия, фрукты и овощи практически в неограниченном количестве, а мясо, продукты с высоким содержанием жира, алкоголь исключить из своего рациона. Более того, при этой диете рекомендовалось заниматься еще и физическими упражнениями, которые, конечно, дополнительно сжигали поступившие калории.
Как вы сами понимаете, долгое время такую диету выдержать очень трудно. Кроме того, при длительном использовании подобных диет начинает страдать функция кишечника, возникают запоры, развивается холестаз и, как следствие, образовываются камни в желчном пузыре. Кроме того, может развиться дефицит жирорастворимых витаминов, остеопороз, а также другие виды нарушения обмена веществ.
Словом, тоже вариант не слишком приятный.
Полная противоположность диетам с ограничением жиров – диеты, в которых рекомендуется наоборот увеличивать содержание жиров в рационе. Одна из широко известных диет Роберта Аткинса – как раз предлагает употреблять жирного побольше. В 1972 году вышла его книга «Новая революционная диета доктора Аткинса», которая выдержала множество переизданий и была продана общим тиражом больше пятнадцати миллионов экземпляров.
Что интересно, Аткинс не первым додумался до этой диеты. Еще великий врач древности Гиппократ рекомендовал при ожирении использовать «жировую» диету.
Главная идея подобных диет заключается в том, что при резком ограничении углеводов, содержащихся в пище, организм, чтобы обеспечить себя энергией, начинает сжигать жир из жировых депо. Помимо жиров в такой диете должны присутствовать в достаточном количестве и белки, но углеводы практически полностью исключаются. Аткинс утверждал, что за месяц на его диете человек может похудеть до 6,5 кг.
Казалось бы, такие диеты являются выходом из положения для людей, которые не могут жить без мяса и «жирненького». Быстрая потеря веса, вкусная еда – что еще нужно? Ешь сколько хочешь и худей с удовольствием! Но не все так просто, и организм обмануть не удается. Диеты с повышенным содержанием жиров и одновременным резким ограничением углеводов приводят к расстройству обмена веществ. Они могут назначаться только здоровым людям и на короткий срок.
Кроме того, переносятся они все же не так легко, как представляется на первый взгляд. Дело в том, что резкое ограничение углеводов приводит к появлению быстрой утомляемости, снижению трудоспособности, головокружению и обезвоживанию организма.
Между прочим, сам автор этой диеты Роберт Аткинс страдал сердечно-сосудистыми заболеваниями и умер от кровоизлияния в мозг в возрасте 72 лет. И главное – сам Аткинс страдал ожирением! Перед смертью он весил 116 килограммов при росте 180 сантиметров. Безусловно, диета Аткинса – очень удачный коммерческий проект, и его последователи тщательно скрывают неприглядный факт биографии своего учителя.
На экспериментах с жирами диетологи не остановились. Очередь дошла и до углеводов. И здесь появилось два противоположных течения: ограничение и увеличение углеводов в рационе.
В диетах с ограничением углеводов на их долю обычно приходится лишь 25–30 % энергетической ценности суточного рациона. Наиболее жесткие ограничения углеводов были в уже упомянутой диете Аткинса. В первые две недели пациенты могли получать лишь по 20 граммов углеводов в сутки, затем постепенно доля углеводов увеличивалась и достигала 70 граммов в сутки. Итак на всю жизнь! На первом этапе лечения масса тела быстро уменьшалась, но не за счет жировых отложений, а за счет гликогена в мышцах, который восполнял недостаток глюкозы в организме, а также воды. Уменьшение содержания воды в организме приводит к снижению массы тела, так как сама вода обладает большой молекулярной массой, но объемы при этом практически не меняются.
Если сравнивать низкоуглеводную и низкожировую диеты, то для достижения быстрого эффекта предпочтительнее первая, к тому же она не оказывает вредного влияния на сердечно-сосудистую систему. Но только в первые месяцы лечения. Уже через год разницы в результатах лечения по той и другой диете практически незаметно, то есть эффект их приблизительно одинаков.
Еще одно из направлений данного типа диет заключается в резком ограничении потребления углеводов с высоким гликемическим индексом без снижения их общего содержания. Из пищевого рациона в таких диетах исключаются сахар, мед, варенье, конфеты и другие сладости. Заменой им являются фруктоза, аспартам, ксилит, сорбит и другие аналогичные продукты.
Ярким представителем этого направления является французский диетолог Монтиньяк. В основе его диеты лежит разделение всех углеводов на «хорошие» и «плохие». Основное значение придается так называемому гликемическому индексу углеводов, то есть способности повышать уровень гликемии по сравнению с самой глюкозой, индекс которой принят за 100. Индекс «плохих» углеводов более 50, а «хороших» – менее 50.
Соответственно, разрешаются продукты, у которых низкий гликемический индекс: огурцы, помидоры, капуста, свежие фрукты, бобовые, грибы, салат, гречневая и овсяная каши. При этом ограничивается свекла, картофель, бананы, виноград, белый хлеб, не рекомендуется манная и рисовая каши. Основной идеей Монтиньяка является поддержание гликемического индекса под контролем. Если индекс продуктов превышает 50, то создается угроза отложения жира.
На самом деле, теория питания Монтиньяка ненова. Ведь данная диета является, по сути, вариантом низкокалорийной диеты. Только вместо подсчета калорий высчитывается гликемический индекс продуктов. А высчитать его труднее, чем сосчитать калории, что осложняет составление пищевого рациона.
Но при этом диета Монтиньяка позволяет снизить вес с пользой для здоровья, если, конечно, вы согласны практически всю оставшуюся жизнь провести с калькулятором в руке, высчитывая гликемический индекс продуктов. Однако нужно помнить, что проведенные исследования показали: при соблюдении разных диет, как с низким, так и с высоким гликемическим индексом, но с одинаковой калорийностью продуктов, достигается аналогичный результат.
Другим направлением диет, осуществляющих контроль содержания углеводов в пище, являются диеты с увеличением содержания их в пищевом рационе. Подобного рода диета была предложена Орнишем, и ее я уже кратко описала выше. Диета была предназначена для пациентов с ишемической болезнью сердца и имела ярко выраженную вегетарианскую направленность. Позднее подобные диеты были предложены К. Шитс и М. Гринвуд-Ро-бинсон, но они носили более мягкий характер. В диетах этих авторов за счет углеводов покрывалась суточная энергетическая потребность только на 65–70 %, то есть они были более разнообразными и лучше переносились. И все же такие диеты не рассчитаны на длительное применение. Они не сбалансированы и требуют дополнительного приема витаминов и белковых добавок.
Не обошли вниманием диетологи и белки. В некоторых диетах сделана ставка на увеличение в пищевом рационе продуктов, богатых белками, с одновременным сокращением в суточном рационе углеводов.
Разновидностью высокоуглеводной диеты является средиземноморская диета. Она основана на повышенном содержании в рационе медленно усваиваемых углеводов в виде овощей. При этом исключаются жирные молочные продукты и жирные сорта мяса. Особенно показана такая диета людям с ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Так, например, в диете «Зона» ее автор доктор Барри Сире предложил увеличить содержание белков в рационе до 30 % при одновременном сокращении углеводов до 40 %. Сидя на этой диете можно быстро потерять вес в течение первых двух недель. Затем темп снижения массы значительно замедляется. Из-за этого и конечный результат, в общем-то, не впечатляет. Более того, приятная в первое время диета (ведь не ограничиваются жиры, придающие пище приятный вкус) в скором времени начинает доставлять дискомфорт. Организму становится недостаточно энергии в связи с малым поступлением углеводов. В итоге человека ожидаютап атия, снижение работоспособности, подавленность.
Таким образом, предпочтение следует все же отдавать сбалансированным по отдельным ингредиентам диетам. Это позволит в большой степени предотвратить вредные последствия используемых диет с пониженной энергетической ценностью. Примером такого подхода является комплекс диет, приведенный в руководстве «Modern Nutrition In Health And Disease», выпущенном в 1994 году. Содержание основных компонентов пищи в этих диетах приведено в таблице.
Первая пара диет (880 и 1200 ккал) используется на первом этапе программы снижения массы тела, а вторая пара (1800 и 2250 ккал) в последующем – на этапе поддержания достигнутых результатов.
Что еще используется в сбалансированных рационах? Прежде всего необходимо ограничить употребление поваренной соли до 2–5 граммов в сутки и, кроме того, до 2 литров и более увеличить потребление воды, что позволяет нормализовать водно-солевой обмен. Благодаря этому уже в течение первой недели можно потерять от 3 до 5 килограммов, что значительно повышает мотивацию для продолжения программы снижения массы тела.
Важным моментом любой диеты является режим приема пищи. Чешские ученые установили, что среди лиц, которые питаются 3 раза и менее в сутки, избыточный вес встречается в 50 % случаев, в то время как при пятикратном приеме пищи – всего в 28,9 % случаев. В связи с этим лучше всего есть 4–5 раз в сутки.
Какие же новые веяния, позволяющие успешно снижать массу тела, нам еще приготовили диетологи? В 1963 году Джин Нидетч создал общество под названием «Следящие за весом» (Weight Watchers Association). Члены этого общества придерживались строгого режима питания и при этом подсчитывали баллы за каждый съеденный продукт. Хотя диета вообще не запрещала какие-либо продукты, все они были оценены в баллах и участники программы получали свой максимум баллов, который не могли преодолевать в суточном пищевом рационе. Программа позволяла некоторым лицам потерять до 30–50 килограммов, но в целом потеря веса в течение года составляла всего 4,5 % от исходной массы тела. Нечто подобное представляет собой и распространенная в России Кремлевская диета, которая уже стала терять свою популярность.
Для достижения быстрого эффекта предлагается большое количество различных низкокалорийных несбалансированных диет.
Действительно, такие диеты позволяют довольно быстро снизить массу тела на 5-10 кг, но эффект, как и в предыдущих диетах, кратковременный и нестойкий.
К таким диетам относится, например, нашумевшая голливудская диета, суточная калорийность которой в среднем составляет около 600–800 ккал. В дневной рацион включены яйца, говядина, птица и рыба, приготовленные без жира, нежирный творог, апельсины, грейпфруты, а также некоторые овощи. Резко ограничены соль, крахмалсодержащие продукты, хлеб, а жиры и растительные масла исключены вообще. Завтрак всегда состоит из двух апельсинов, а также чашки чая или кофе. Применение голливудской диеты возможно в течение двух недель 1–2 раза в год, при этом масса тела обычно уменьшается на 5 килограммов. Но опять же после того, как человек отказывается от этой диеты, сброшенные килограммы быстро возвращаются.
Другим видом низкокалорийной диеты является японская диета. Ее продолжительность составляет 13 дней. Из рациона полностью исключаются сахар, соль, алкоголь, мучные и кондитерские изделия. Воду необходимо пить в неограниченном количестве. Кроме того, разрешенные продукты нужно употреблять в строгой последовательности.
Если соблюдать эти две диеты долго, можно достичь солидных результатов – масса тела у некоторых людей снижается на 20–30 килограммов за 3–4 месяца. Цифры серьезные, что и говорить. Но проблема в том, что удержать достигнутый результат очень трудно. После отказа от диеты, примерно в течение одного года человек прибавляет 30–50 % от потерянной массы. Ну и «сидеть» на таких диетах долго – значит подвергать свое здоровье большой опасности. Нередко наблюдается голодный кетоз, сухость кожи, выпадение волос, а в 25 % случаев развивается желчнокаменная болезнь.
К популярным видам низкокалорийных диет относятся так называемые контрастные диеты, или разгрузочные дни, которые назначаются обычно не чаще одного или двух раз в неделю. Их имеется большое количество, и подбираются они строго индивидуально, исходя из пищевых пристрастий пациента и возможных противопоказаний. Один день контрастной диеты позволяет уменьшить массу тела на 0,5–1 килограмм. Наиболее часто используют углеводные или белковые дни, реже – жировые. Разгрузочные дни обычно рекомендуют чередовать.
Развитие медицинских технологий не стоит на месте, а вместе с ними идут вперед и диетологи. В последние годы появляется все больше программ питания, основанных на использовании приготовленных промышленным способом пищевых концентратов и консервированных смесей. То есть диетические продукты готовятся специальным образом. Человеку нужно лишь развести водой «сухой паек» из пакетика и приготовить коктейль. Порции расфасованы, количество калорий, белков, жиров и углеводов точно подсчитано. Так что желающему похудеть не нужно бегать с калькулятором к холодильнику.
Однако долго их использовать большинство пациентов не могут. Кроме того, по завершении программы возникают порой неразрешимые проблемы с переходом на натуральное питание, сводящее на нет достигнутые результаты. Предполагается, что при использовании, например, программы Ultra Diet Trim уменьшение массы тела составляет на первой неделе около двух килограммов, а в дальнейшем – по одному килограмму в неделю. Правда, впечатляет не очень сильно? Кроме того, все искусственные диеты следует применять только после консультации и одобрения врача.