Показания: различные формы артериальной гипертензии, в том числе в случаях, резистентных к другим антигипертензивным препаратам, при реноваскулярной гипертензии.
Противопоказания: беременность, кормление грудью, лейко– и тромбопения.
Применение: внутрь для взрослых в дозе от 37,5 до 150 мг в сутки (12,5–50 мг 3 раза в сутки); для детей – из расчета 1–2 мг/кг в день.
При гипертонических кризах возможно сублингвальное применение (25 мг).
Форма выпуска: таблетки по 25; 50 или 100 мг в упаковке по 20 штук.
Хранение: список Б.
Синонимы: Даприл, Ирумед, Лизакард, Лизигамма, Лизиноприла дигидрат, Лизинотон, Лизонорм, Лизорил, Листрил, Литэн, Принивил, Рилейс-Сановель, Синоприл, Coric, Prinivil, Zestril.
Показания: артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; острый инфаркт миокарда; диабетическая нефропатия.
Применение: взрослым внутрь от 2,5 до 40 мг в день (в среднем по 10 мг в день).
Форма выпуска: таблетки (2,5, 5, 10, 20 мг) по 14 штук в блистере.
Хранение: список Б.
Показания: различные формы гипертонической болезни, особенно при стадиях IIА и IIБ.
Противопоказания: острые заболевания печени (гепатит, цирроз), феохромоцитома, беременность.
Применение: взрослым внутрь начиная с 0,25 г 2–3 раза в день. При необходимости увеличивают дозу до 1–1,5–2 г в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых – 3 г.
Детям при необходимости назначают, начиная с 0,01 г (10 мг/кг) в день (в 2–4 приема), затем дозу подбирают индивидуально в зависимости от эффекта. Максимальная суточная доза для детей – 65 мг/кг.
Хранение: список Б.
Синонимы: Ко-Перинева, Co-Perineva.
Показания: эссенциальная артериальная гипертензия.
Противопоказания: повышенная чувствительность к индапамиду и сульфонамидам; к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ; ангионевротический отек в анамнезе; гипокалиемия; почечная недостаточность тяжелой степени; выраженная печеночная недостаточность (в т. ч. с энцефалопатией); одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT; беременность; грудное вскармливание.
Применение: внутрь по 1 табл. в сутки, предпочтительно утром.
Форма выпуска: таблетки, содержащие 2 мг периндоприла, третбутиламиновая соль и 625 мкг индапамида по 14 штук в блистере.
Хранение: список Б.
Синонимы: Арентопрес, Гиперник, Коверекс, Парнавел, Периндоприл, Периндоприла аргинин, Периндоприла тертбутиламин, Периндоприла эрбумин, Перинева, Перинпресс.
Показания: хроническая сердечная недостаточность, профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.
Противопоказания: повышенная чувствительность к периндоприлу и другим компонентам препарата, а также к лекарственным препаратам данной группы в анамнезе, ангионевротический отек в анамнезе; беременность; период грудного вскармливания.
Применение: внутрь, перед едой. Лечение эссенциальной гипертензии: начальная доза – 4 мг 1 раз в день, утром. При неэффективности терапии в течение месяца доза может быть повышена до 8 мг 1 раз в день. У больных с реноваскулярной артериальной гипертензией рекомендуемая начальная доза – 2 мг 1 раз в день. В последующем, при необходимости, доза может быть повышена. Лечение больных с сердечной недостаточностью рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением, назначая препарат в начальной дозе 2 мг 1 раз в день, утром. В последующем, через 1–2 нед. лечения, доза препарата может быть повышена до 4 мг 1 раз в день.
Профилактика повторного инсульта: терапию следует начинать с 2 мг в течение первых 2 нед. до введения индапамида (см. Нолипрел). Терапию следует начинать в любое (от 2 нед. до нескольких лет) время после перенесенного инсульта.
При пропуске приема одной или более доз необходимо принять одну таблетку перед следующим приемом пищи.
Форма выпуска: таблетки по 2 мг, 4 мг и 8 мг по 14 или 30 штук в блистере; в коробке 1 блистер.
Хранение: список Б.
Показания: различные формы артериальной гипертензии, в том числе в случаях, резистентных к другим антигипертензивным препаратам, при реноваскулярной гипертензии.
Противопоказания: индивидуально повышенная чувствительность к ингибиторам ангиотензинконвертирующего фермента, беременность, лактация.
Применение: внутрь независимо от приема пищи. При лечении гипертонической болезни начальная доза составляет 10–20 мг в день (однократно). В дальнейшем дозу подбирают индивидуально для каждого больного – обычно 20 мг в день однократно. Суточная доза не должна превышать 40 мг. При нерезко выраженной гипертензии достаточно назначать по 10 мг в день.
Форма выпуска: таблетки по 0,005; 0,01 и 0,02 г (5; 10; 20 мг).
Хранение: список Б.
Миотропные гипотензивные средства
Оказывает сосудорасширяющее, спазмолитическое и гипотензивное действие, а также стимулирующее влияние на функции спинного мозга.
NB! Дибазол имеет элементы сходства по структуре и действию с препаратом левамизолом и обладает умеренной иммуностимулирующей активностью.
Показания: спазмы кровеносных сосудов (обострение гипертонической болезни, гипертонические кризы) и гладких мышц внутренних органов (язвенная болезнь желудка, спазмы привратника и кишечника и т. п.), а также при лечении нервных болезней, главным образом остаточных явлений полиомиелита, периферического паралича лицевого нерва и др.
Противопоказания: заболевания, протекающие с повышенным мышечным тонусом, судорожный синдром.
Применение: внутривенно, внутримышечно и внутрь. Для купирования гипертонических кризов внутривенно или внутримышечно 3–4 мл 1%-го раствора или 6–8 мл 0,5 %-го раствора (0,03–0,04 г). При обострении гипертонической болезни со значительным повышением АД показано внутримышечное введение по 2–3 мл 1%-го раствора или 4–6 мл 0,5 %-го раствора (0,02–0,03 г) 2–3 раза в день.
Внутрь принимают по 0,02–0,05 г 2–3 раза в день обычно в течение 3–4 нед. или более короткими курсами.
При лечении нервных болезней назначают от 5 до 10 раз, в дозе 0,005 г (взрослым) по одному разу в день или через день. Через 3–4 нед. курс лечения повторяют.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г, суточная 0,15 г.
Детям назначают при лечении заболеваний нервной системы в следующих дозах: до 1 года – 0,001 г, 1–3 года – 0,002 г, 4–8 лет – 0,003 г, 9–2 лет – 0,004 г, старше 12 лет – 0,005 г.
Форма выпуска: таблетки по 0,02; 0,002; 0,003 и 0,004 г; 0,5 %-й или 1 %-й раствор в ампулах по 1; 2 и 5 мл в упаковке по 10 шт.
Хранение: список Б.
Дибазол входит также в состав ряда комбинированных таблеток: «Папазол» (см. Папаверин), «Андипал» (см. Анальгин), «Теодибаверин» (см. Теобромин).
Противопоказания: нарушения атриовентрикулярной проводимости.
Применение: взрослым внутрь по 0,04–0,08 г 3–4 раза в день; дети – также 3–4 раза в день: в возрасте от 6 мес. до 2 лет – по 0,005 г (5 мг) на прием, 3–4 лет – по 0,005–0,01 г, 5–6 лет – по 0,01 г, 7–9 лет – по 0,01–0,015 г, 10–14 лет – по 0,015–0,02 г на прием.
Под кожу и внутримышечно вводят взрослым по 1–2 мл (чаще 2 мл) 2 % раствора, а внутривенно – в той же дозе (очень медленно!), разбавив 2 % раствор папаверина гидрохлорида в 10–20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Детям дают в меньших дозах соответственно возрасту.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,2 г, суточная 0,6 г; под кожу, внутримышечно и в вену: разовая 0,1 г, суточная 0,3 г.
Высшие дозы для детей внутрь в возрасте от 6 мес. до 1 года: разовая – 0,005 г, суточная – 0,01 г; в возрасте 2 лет – разовая 0,01 г, суточная 0,02 г; 3–4 лет – разовая 0,015 г, суточная 0,03 г; 5–6 лет – разовая 0,02 г, суточная 0,04 г; 7–9 лет – разовая 0,03 г, суточная 0,06 г; 10–14 лет – разовая 0,05–0,06 г, суточная 0,1–0,2 г.
Детям до 6 мес. не назначают.
Форма выпуска: таблетки по 0,04 г в упаковке по 10 штук; 2 %-й раствор в ампулах по 2 мл; свечи по 0,2 г.
Хранение: список Б.
Имеются следующие готовые комбинированные формы:
Таблетки «Папазол» (Tabulettae «Papazolum») содержат по 0,02 г папаверина гидрохлорида и дибазола. Применяют при умеренно выраженных спазмах периферических сосудов, сосудов мозга, легких формах гипертонической болезни. Назначают по 1–2 таблетки 2–3 раза в день.
А также – «Никоверин» (см. Кислота никотиновая), «Андипал» (см. Анальгин), «Палюфин» (см. Платифиллин), «Теоверин» (см. Теобромин), «Теодибаверин» (см. Теобромин).
Кардиотонические средства
Сердечные гликозиды
Гликозиды длительного действия
Показания: хроническая сердечная недостаточность, требующая длительного лечения, особенно при склонности к тахикардии.
Противопоказания: см. общие противопоказания к применению сердечных гликозидов.
Применение: внутрь в виде таблеток, содержащих по 0,0001 г (0,1 мг) препарата. Обычно дают в первые дни по 0,6–1,2 мг в сутки (в 4 приема через 6 ч.), причем первая доза составляет 1/3–1/2 суточной, по достижении терапевтического эффекта ее уменьшают, подбирая индивидуальную поддерживающую дозу – обычно 0,1–0,06 мг (1–1/2 таблетки) 1–2 раза в сутки или через 1–2–3 дня.
У больных с явлениями диспепсии или застоя в системе воротной вены дигитоксин можно применять в виде свечей, содержащих по 0,00015 г (0,15 мг) гликозида (Suppositoria Digitoxini 0,00015). Вводят в прямую кишку по 1–2 свечи 1–2 раза в день в течение первых 2–5 дней с последующим уменьшением дозы до 1–2 свечей в день.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,0005 г (0,5 мг), суточная 0,001 г (1 мг).
Хранение: список А. В прохладном, защищенном от света месте.
Гликозиды средней продолжительности действия
Показания: хроническая недостаточность кровообращения I–IIА и IIБ степени, а также при тахиаритмической форме мерцания предсердий, пароксизмальной мерцательной аритмии, пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.
Противопоказания: см. общие противопоказания к применению сердечных гликозидов.
Применение: внутрь дигоксин назначают в первый день по 0,25 мг (1 таблетка) 4–5 раз с равными промежутками (1–1,25 мг в сутки), в последующие дни дают по 0,25 мг 3–1 раз в сутки. После достижения необходимого терапевтического эффекта переходят на лечение поддерживающими дозами дигоксина: 0,5–0,25–0,125 мг (2–1–1/2 таблетки) в день.
Высшая суточная доза дигоксина для взрослых 0,0015 мг (1,5 мг).
Дозы для детей подбирают строго индивидуально; ориентировочно для «насыщения» применяют препарат из расчета 0,05–0,08 мг/кг. Это количество может быть введено за 1–2 дня (метод быстрой дигитализации), или за 3–5 дней, или в течение 6–7 дней (медленное «насыщение»).
Для инъекций дигоксин назначают взрослым в дозе 0,25– 0,5 мг (1–2 мл 0,025 %-го раствора); вводят медленно, в вену в 10 мл 5%-го, 20 %-го или 40 %-го раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида в первые дни 1–2 раза в день, в дальнейшем – по 1 разу в день (в течение 4–5 дней), после чего переходят на прием препарата внутрь в поддерживающих дозах. Для капельного вливания разводят 1–2 мл 0,025 %-го раствора в 100 мл 5%-го раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида и вводят в вену со скоростью 20–40 капель в минуту.
Гликозиды быстрого и короткого действия
Противопоказания: см. общие противопоказания к применению сердечных гликозидов.
Применение: в вену: взрослым – по 0,5–1 мл, детям от 2 до 5 лет – по 0,2–0,5 мл, от 6 до 12 лет – по 0,5–0,75 мл на инъекцию. Инъекции проводят медленно (в течение 5–6 мин.) в 10–20 мл 20 %-го или 40 %-го раствора глюкозы.
Высшие дозы для взрослых в вену: разовая 1 мл, суточная 2 мл.
Форма выпуска: 0,06 %-й раствор в ампулах по 1 мл.
Хранение: список Б.
Противопоказания: резкие органические изменения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, выраженный кардиосклероз. Осторожность требуется при тиреотоксикозе и предсердной экстрасистолии из-за возможности ее перехода в мерцание предсердий.
Применение: в вену в виде 0,025 %-го раствора 0,25 мг (1 мл), реже 0,5 мг. Раствор строфантина разводят предварительно в 10–20 мл 5%-го, 20 % или 40 %-го раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Вводят медленно (в течение 5–6 мин.), так как быстрое введение может вызвать шок. Вводят один раз (редко 2 раза) в сутки. Можно вводить раствор строфантина капельно в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 %-го раствора глюкозы.
При невозможности внутривенного введения иногда (!) строфантин назначают внутримышечно. Для уменьшения болезненности (внутримышечные инъекции резко болезненны!) предварительно вводят 5 мл 2%-го раствора новокаина, а затем через ту же иглу – нужную дозу строфантина, разведенного в 1 мл 2% раствора новокаина. При внутримышечном введении дозы увеличивают в 1,5 раза.
Высшие дозы строфантина К для взрослых в вену: разовая 0,0005 г (0,5 мг), суточная 0,001 г (1 мг) или соответственно 2 и 4 мл 0,025 %-го раствора.
Форма выпуска: 0,025 %-й раствор для инъекций в ампулах по 1 мл.
Хранение: список А.
Средства, повышающие артериальное давление
Средства, повышающие тонус сосудов и сердечный выброс
NB! Ангиотензинамид оказывает сильное прессорное действие, обусловленное повышением периферического сопротивления кровеносных сосудов, особенно артериол малого калибра. На тонус вен влияет незначительно. Под влиянием ангиотензинамида особенно сильно суживаются сосуды внутренних органов, кожных покровов, почек. Кровообращение в скелетных мышцах и коронарных сосудах существенно не меняется. Прямого действия на сердце препарат не оказывает и в терапевтических дозах аритмии не вызывает. Препарат обладает также способностью сокращать гладкую мускулатуру матки, кишечника, мочевого и желчного пузырей. Он стимулирует выделение адреналина из надпочечников и продукцию альдостерона.
Показания: шоковые состояния, особенно при изоволемическом шоке, связанном с вазомоторным коллапсом (послетравматический и послеоперационный шок, шок при интоксикациях, комах и инфекционных заболеваниях, а также при инфаркте миокарда, тампонаде сердца, массивной эмболии легочной артерии и т. д.). При кардиогенном шоке, в случаях, сопровождающихся констрикторной реакцией периферических сосудов, препарат должен применяться с большой осторожностью.
Противопоказания: гиповолемический шок.
Применение: вводят внутривенно путем медленной капельной инфузии. Для растворения лиофилизированного ангиотензинамида применяют изотонический раствор натрия хлорида или 5 %-й раствор глюнозы.
Концентрацию раствора и скорость инфузии надо подбирать таким образом, чтобы поддерживать систолическое АД на уровне 90 – 100 мм рт. ст.
Обычно начинают с введения препарата из расчета 5–20 мкг/мин. В отдельных тяжелых случаях скорость инфузии составляет 50–60 мкг/мин. Когда систолическое АД достигает 90 – 100 мм рт. ст., скорость инфузии уменьшают до 1–3 мкг/мин.
Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по 0,001 г (1 мг) в упаковке по 3 штуки.
Хранение: список Б.
Средства, улучшающие кровоснабжение органов и тканей
Противопоказания: беременность.
Применение: внутрь по 1–2 таблетки 3 раза в день.
Форма выпуска: таблетки во флаконе по 50 шт.
Хранение: список Б.
Кавинтон (Cavinton)
Синонимы: Винпоцетин, Vinpocetine, Vinpocetinum, Inех.
Кавинтон расширяет сосуды мозга, усиливает кровоток, улучшает снабжение мозга кислородом, а также способствует утилизации глюкозы.
Показания: неврологические и психические расстройства, связанные с расстройствами мозгового кровообращения (после перенесенного инсульта, посттравматических, атеросклеротического происхождения); при расстройствах памяти, головокружениях, афазии и др.; при гипертонической энцефалопатии, вазовегетативных симптомах в климактерическом периоде и др.
Противопоказания: тяжелые ишемические заболевания сердца, тяжелые аритмии; не рекомендуется применять при беременности. Не рекомендуется назначать препарат при лабильном АД и низком сосудистом тонусе.
Применение: внутрь в виде таблеток (по 5 мг) по 1–2 таблетки 3 раза в день. Поддерживающая доза – 1 таблетка 3 раза в день. Внутривенно (только капельно) применяют в неврологической практике при острых очаговых ишемических нарушениях мозгового кровообращения, в случае отсутствия геморрагии. Вводят вначале 10–20 мг (1–2 ампулы) в 500 – 1000 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Форма выпуска: таблетки по 0,005 г (5 мг) в упаковке по 50 штук; 0,5 %-й раствор в ампулах по 2 мл (10 мг).
Хранение: список Б.
Показания: в комплексной терапии облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, болезни Рейно, диабетической ангиопатии, ретинопатии, плохо заживающих трофических язвах нижних конечностей, а также при атеросклеротических нарушениях мозгового кровообращения, мигрени, синдроме Меньера.
Противопоказания: острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность IIБ – III cтепени, острые геморрагии. Не применяют ксантинола никотинат в первые 3 мес. беременности.
Применение: внутрь принимают, начиная с 1 таблетки (по 0,15 г) 3 раза в день после еды; при необходимости дозу увеличивают до 2–3 таблеток 3 раза в день. Таблетки проглатывают, не разжевывая. При острых нарушениях кровоснабжения тканей вводят внутримышечно по 2 мл 15 %-го раствора (1 ампула содержит 0,3 г препарата) 1–3 раза в сутки с постепенным увеличением дозы до 0,6–0,9 г (4–6 мл 15 %-го раствора) 2–3 раза в сутки. При острых нарушениях периферического и мозгового кровообращения вводят внутривенно (очень медленно!) по 2 мл 15 %-го раствора 1–2 раза в день; затем переходят на внутримышечные инъекции (по 2 мл 1–3 раза в день); одновременно назначают внутрь по 2 таблетки 3 раза в день. В тяжелых случаях препарат можно вводить также внутривенно капельно. Для этого разводят 10 мл 15 %-го раствора (1,5 г) в 200 или 500 мл 5%-го раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида.
Хранение: список Б.
Показания: как профилактическое и лечебное средство при нарушениях мозгового кровообращения.
Противопоказания: беременность.
Применение: как терапевтическое средство назначают сразу после наступления острой ишемии (субархноидальной геморрагии) и продолжают лечение в течение 5–14 дней. В первые 2 ч. взрослым вводят внутривенно (в виде медленной инфузии) по 0,001 г (1 мг) нимодипина (5 мл 0,02 %-го раствора) 2 раза в час. Через 2 ч. увеличивают дозу до 2 мг (10 мл) в 1 ч. (около 30 мкг/кг в час), следя за гемодинамикой.
Профилактически назначают внутрь в виде таблеток (по 30 мг) – каждые 4 ч. по 2 таблетки (всего 360 мг в сутки). Принимают с 4 дня геморрагии в течение 21 дня.
Форма выпуска: таблетки по 0,03 г (30 мг) в упаковке по 20; 50 или 100 штук; 0,02 %-й раствор во флаконах или полиэтиленовых упаковках по 50 мл (всего 10 мг) для инфузий.
Хранение: список Б.
Показания: спазмы желудка и кишечника, спастические запоры, приступы желчно– и мочекаменной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (лучше в сочетании с холинолитиками), иногда при спазмах периферических сосудов (эндартериит и др.).
Противопоказания: гипотензия. С осторожностью при тяжелых органических заболеваниях сердца.
Применение: внутрь по 0,04–0,08 г (1–2 таблетки) 2–3 раза в день. При необходимости вводят ту же дозу (2–4 мл 2%-го раствора) внутримышечно. При приступах печеночной и почечной колики и стенокардии вводят 2–4 мл 2%-го раствора внутривенно (медленно!).
Детям назначают в меньших дозах соответственно возрасту (по 1/4–1/2 таблетки 1–2 раза в день).
Форма выпуска: таблетки по 0,04 г в упаковке по 100 штук; 2 %-й раствор в ампулах по 2 мл (0,04 г) в упаковке по 5 или 50 ампул.
Хранение: список Б.
Никошпан (Nicospanum): комбинированный препарат, в состав которого входят но-шпа и никотиновая кислота. Сочетание этих веществ обеспечивает повышенный сосудорасширяющий эффект.
Показания: см. но-шпа.
Противопоказания: см. но-шпа.
Применение: внутрь по 1–3 таблетки в день (после еды) или по 1–2 мл (1/2–1 ампула) под кожу или внутримышечно 1–2 раза в день.
Форма выпуска: таблетки, содержащие 78 мг но-шпы и 22 мг никотиновой кислоты, в упаковке по 100 шт.; ампулы по 2 мл, содержащие 64,2 мг но-шпы 17,6 мг никотиновой кислоты в упаковке по 10 штук.
Хранение: список Б.
Препарат улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови.
Показания: нарушения периферического и мозгового кровообращения, сосудистая патология глаз, диабетические ангиопатии, функциональные нарушения слуха.
Противопоказания: острый инфаркт миокарда, массивные кровотечения, тяжелый склероз коронарных сосудов и сосудов мозга. Не следует применять при беременности.
Применение: назначается внутрь, внутривенно и внутриартериально.
Внутрь принимают, начиная с 0,2 г (2 драже) 3 раза в день после еды, не разжевывая. При необходимости вводят внутривенно или внутриартериально. Внутривенно вводят 0,1 г (1 ампула) в 250–500 мл изотонического раствора натрия хлорида или в 5 %-м растворе глюкозы в течение 90 – 180 мин. Суточная доза может быть в дальнейшем увеличена до 0,2–0,3 г. Внутриартериально вводят вначале 0,1 г препарата в 20–50 мл изотонического раствора натрия хлорида, в последующие дни – по 0,2–0,3 г (в 30–50 мл растворителя). Вводят со скоростью 0,1 г (5 мл 2%-го раствора препарата) в течение 10 мин.
Форма выпуска: таблетки по 0,1 г в упаковке по 60 штук; 2 %-й раствор в ампулах по 5 мл в упаковке по 5 ампул.
Хранение: список Б.
Показания: нарушения мозгового и периферического кровообращения, вестибулярные расстройства.
Противопоказания: не установлены.
Применение: внутрь после еды: при нарушениях мозгового кровообращения – обычно по 25 мг (1 таблетка) 3 раза в день или по 75 мг (1 капсула) 1 раз в день; при нарушениях периферического кровообращения – по 50–75 мг (2–3 таблетки) 3 раза в день или по 2–3 капсулы (по 75 мг в каждой) в день. При вестибулярных расстройствах рекомендуется по 25 мг 3 раза в день.
Хранение: список Б.
Глава IV
Адсорбирующие средства
Показания: применяют при диспепсии, метеоризме, пищевых интоксикациях, отравлениях алкалоидами, солями тяжелых металлов и др.
Противопоказания: язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, желудочные кровотечения.
Применение: внутрь при отравлениях по 20–30 г на прием в виде взвеси в воде; взвесью активированного угля в воде производят также промывание желудка. При повышенной кислотности и метеоризме назначают внутрь по 1–2 г (в воде) 3–4 раза в день. При отравлениях применяют также смесь следующего состава: активированного угля 2 части, танина и окиси магния по 1 части; назначают в виде взвеси из 2 столовых ложек смеси на стакан теплой воды.
Противопоказания: беременность, кормление грудью, лейко– и тромбопения.
Применение: внутрь для взрослых в дозе от 37,5 до 150 мг в сутки (12,5–50 мг 3 раза в сутки); для детей – из расчета 1–2 мг/кг в день.
При гипертонических кризах возможно сублингвальное применение (25 мг).
Форма выпуска: таблетки по 25; 50 или 100 мг в упаковке по 20 штук.
Хранение: список Б.
Диротон (Diroton)
Действующее вещество: Лизиноприл (Lisinopril).Синонимы: Даприл, Ирумед, Лизакард, Лизигамма, Лизиноприла дигидрат, Лизинотон, Лизонорм, Лизорил, Листрил, Литэн, Принивил, Рилейс-Сановель, Синоприл, Coric, Prinivil, Zestril.
Показания: артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; острый инфаркт миокарда; диабетическая нефропатия.
NB! Оказывает длительное антигипертензивное действие (около 36 ч. после однократного приема).Противопоказания: см. Каптоприл.
Применение: взрослым внутрь от 2,5 до 40 мг в день (в среднем по 10 мг в день).
Форма выпуска: таблетки (2,5, 5, 10, 20 мг) по 14 штук в блистере.
Хранение: список Б.
Метилдофа (Methyldopa)
Синонимы: Альдомет, Допегит, Aldomet, Aldomin, Alfamet, Dopamet, Dopatec, Hypotonal, Levomet, Medomet, Metildopa, Methyldopum, Modepres, Normopres, Presino1, Presolisin и др.Показания: различные формы гипертонической болезни, особенно при стадиях IIА и IIБ.
Противопоказания: острые заболевания печени (гепатит, цирроз), феохромоцитома, беременность.
Применение: взрослым внутрь начиная с 0,25 г 2–3 раза в день. При необходимости увеличивают дозу до 1–1,5–2 г в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых – 3 г.
Детям при необходимости назначают, начиная с 0,01 г (10 мг/кг) в день (в 2–4 приема), затем дозу подбирают индивидуально в зависимости от эффекта. Максимальная суточная доза для детей – 65 мг/кг.
NB! При применении препарата следует учитывать его способность оказывать седативное действие.Форма выпуска: таблетки по 0,25 г в упаковке по 50 шт.
Хранение: список Б.
Нолипрел (Noliprel)
Действующее вещество: Индапамид (тиазидоподобный диуретик) + Периндоприл (ингибитор ангиотензин-превращающего фермента) (Indapamide + Perindopril).Синонимы: Ко-Перинева, Co-Perineva.
Показания: эссенциальная артериальная гипертензия.
Противопоказания: повышенная чувствительность к индапамиду и сульфонамидам; к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ; ангионевротический отек в анамнезе; гипокалиемия; почечная недостаточность тяжелой степени; выраженная печеночная недостаточность (в т. ч. с энцефалопатией); одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT; беременность; грудное вскармливание.
Применение: внутрь по 1 табл. в сутки, предпочтительно утром.
Форма выпуска: таблетки, содержащие 2 мг периндоприла, третбутиламиновая соль и 625 мкг индапамида по 14 штук в блистере.
Хранение: список Б.
NB! Стойкий клинический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены.
NB! В период приема (особенно в начале курса терапии) следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и выполнении работы, требующей повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций.
NB! Спортсмены должны иметь в виду, что индапамид может дать положительную реакцию при проведении допингконтроля.
Престариум (Prestarium)
Действующее вещество: Периндоприл (Perindopril).Синонимы: Арентопрес, Гиперник, Коверекс, Парнавел, Периндоприл, Периндоприла аргинин, Периндоприла тертбутиламин, Периндоприла эрбумин, Перинева, Перинпресс.
Показания: хроническая сердечная недостаточность, профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.
Противопоказания: повышенная чувствительность к периндоприлу и другим компонентам препарата, а также к лекарственным препаратам данной группы в анамнезе, ангионевротический отек в анамнезе; беременность; период грудного вскармливания.
Применение: внутрь, перед едой. Лечение эссенциальной гипертензии: начальная доза – 4 мг 1 раз в день, утром. При неэффективности терапии в течение месяца доза может быть повышена до 8 мг 1 раз в день. У больных с реноваскулярной артериальной гипертензией рекомендуемая начальная доза – 2 мг 1 раз в день. В последующем, при необходимости, доза может быть повышена. Лечение больных с сердечной недостаточностью рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением, назначая препарат в начальной дозе 2 мг 1 раз в день, утром. В последующем, через 1–2 нед. лечения, доза препарата может быть повышена до 4 мг 1 раз в день.
Профилактика повторного инсульта: терапию следует начинать с 2 мг в течение первых 2 нед. до введения индапамида (см. Нолипрел). Терапию следует начинать в любое (от 2 нед. до нескольких лет) время после перенесенного инсульта.
При пропуске приема одной или более доз необходимо принять одну таблетку перед следующим приемом пищи.
Форма выпуска: таблетки по 2 мг, 4 мг и 8 мг по 14 или 30 штук в блистере; в коробке 1 блистер.
Хранение: список Б.
Эналаприл (Enalapril)
Синонимы: Ренитек, Энап, Dynef, Enap, Enapren, Enaprin, Lotrial, Noprilene, Renital, Renitec, Reniten, Vasotec, Xanef и др.Показания: различные формы артериальной гипертензии, в том числе в случаях, резистентных к другим антигипертензивным препаратам, при реноваскулярной гипертензии.
Противопоказания: индивидуально повышенная чувствительность к ингибиторам ангиотензинконвертирующего фермента, беременность, лактация.
Применение: внутрь независимо от приема пищи. При лечении гипертонической болезни начальная доза составляет 10–20 мг в день (однократно). В дальнейшем дозу подбирают индивидуально для каждого больного – обычно 20 мг в день однократно. Суточная доза не должна превышать 40 мг. При нерезко выраженной гипертензии достаточно назначать по 10 мг в день.
Форма выпуска: таблетки по 0,005; 0,01 и 0,02 г (5; 10; 20 мг).
Хранение: список Б.
Миотропные гипотензивные средства
Дибазол (Dibazolum)
Синонимы: Bendazol, Bendazoli hydrochloridum, Bendazole hydrochloride, Tromasedan.Оказывает сосудорасширяющее, спазмолитическое и гипотензивное действие, а также стимулирующее влияние на функции спинного мозга.
NB! Дибазол имеет элементы сходства по структуре и действию с препаратом левамизолом и обладает умеренной иммуностимулирующей активностью.
Показания: спазмы кровеносных сосудов (обострение гипертонической болезни, гипертонические кризы) и гладких мышц внутренних органов (язвенная болезнь желудка, спазмы привратника и кишечника и т. п.), а также при лечении нервных болезней, главным образом остаточных явлений полиомиелита, периферического паралича лицевого нерва и др.
Противопоказания: заболевания, протекающие с повышенным мышечным тонусом, судорожный синдром.
Применение: внутривенно, внутримышечно и внутрь. Для купирования гипертонических кризов внутривенно или внутримышечно 3–4 мл 1%-го раствора или 6–8 мл 0,5 %-го раствора (0,03–0,04 г). При обострении гипертонической болезни со значительным повышением АД показано внутримышечное введение по 2–3 мл 1%-го раствора или 4–6 мл 0,5 %-го раствора (0,02–0,03 г) 2–3 раза в день.
Внутрь принимают по 0,02–0,05 г 2–3 раза в день обычно в течение 3–4 нед. или более короткими курсами.
При лечении нервных болезней назначают от 5 до 10 раз, в дозе 0,005 г (взрослым) по одному разу в день или через день. Через 3–4 нед. курс лечения повторяют.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г, суточная 0,15 г.
Детям назначают при лечении заболеваний нервной системы в следующих дозах: до 1 года – 0,001 г, 1–3 года – 0,002 г, 4–8 лет – 0,003 г, 9–2 лет – 0,004 г, старше 12 лет – 0,005 г.
Форма выпуска: таблетки по 0,02; 0,002; 0,003 и 0,004 г; 0,5 %-й или 1 %-й раствор в ампулах по 1; 2 и 5 мл в упаковке по 10 шт.
Хранение: список Б.
Дибазол входит также в состав ряда комбинированных таблеток: «Папазол» (см. Папаверин), «Андипал» (см. Анальгин), «Теодибаверин» (см. Теобромин).
Папаверин (Papaverinum)
Показания: как спазмолитическое средство при спазмах гладких мышц органов брюшной полости (при пилороспазме, холециститах, спастических колитах, спазмах мочевыводящих путей), бронхов (обычно в сочетании с другими бронхолитическими средствами), а также при спазмах периферических сосудов (эндартериите и др.) и сосудов головного мозга.Противопоказания: нарушения атриовентрикулярной проводимости.
Применение: взрослым внутрь по 0,04–0,08 г 3–4 раза в день; дети – также 3–4 раза в день: в возрасте от 6 мес. до 2 лет – по 0,005 г (5 мг) на прием, 3–4 лет – по 0,005–0,01 г, 5–6 лет – по 0,01 г, 7–9 лет – по 0,01–0,015 г, 10–14 лет – по 0,015–0,02 г на прием.
Под кожу и внутримышечно вводят взрослым по 1–2 мл (чаще 2 мл) 2 % раствора, а внутривенно – в той же дозе (очень медленно!), разбавив 2 % раствор папаверина гидрохлорида в 10–20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Детям дают в меньших дозах соответственно возрасту.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,2 г, суточная 0,6 г; под кожу, внутримышечно и в вену: разовая 0,1 г, суточная 0,3 г.
Высшие дозы для детей внутрь в возрасте от 6 мес. до 1 года: разовая – 0,005 г, суточная – 0,01 г; в возрасте 2 лет – разовая 0,01 г, суточная 0,02 г; 3–4 лет – разовая 0,015 г, суточная 0,03 г; 5–6 лет – разовая 0,02 г, суточная 0,04 г; 7–9 лет – разовая 0,03 г, суточная 0,06 г; 10–14 лет – разовая 0,05–0,06 г, суточная 0,1–0,2 г.
Детям до 6 мес. не назначают.
Форма выпуска: таблетки по 0,04 г в упаковке по 10 штук; 2 %-й раствор в ампулах по 2 мл; свечи по 0,2 г.
Хранение: список Б.
Имеются следующие готовые комбинированные формы:
Таблетки «Папазол» (Tabulettae «Papazolum») содержат по 0,02 г папаверина гидрохлорида и дибазола. Применяют при умеренно выраженных спазмах периферических сосудов, сосудов мозга, легких формах гипертонической болезни. Назначают по 1–2 таблетки 2–3 раза в день.
А также – «Никоверин» (см. Кислота никотиновая), «Андипал» (см. Анальгин), «Палюфин» (см. Платифиллин), «Теоверин» (см. Теобромин), «Теодибаверин» (см. Теобромин).
Кардиотонические средства
Сердечные гликозиды
Общие противопоказания к применению сердечных гликозидов: выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада различной степени, синдром Адамса-Стокса-Морганьи, стенокардия (использование при стенокардии возможно лишь в случае наличии сердечной недостаточности). Осторожность необходима при инфаркте миокарда (применение возможно лишь при выраженной сердечной недостаточности с дилатацией миокарда); при шоке либо отсутствии признаков сердечной недостаточности сердечные гликозиды противопоказаны.
Гликозиды длительного действия
Дигитоксин (Digitoxinum)
Cинонимы: Cardigin, Carditoxin, Cordalen, Cristapurat, Cristodigin, Digimerck, Digitin, Digitoxin, Digitoxinol, Digitoxosidum, Digotin, Purodigin и др.Показания: хроническая сердечная недостаточность, требующая длительного лечения, особенно при склонности к тахикардии.
Противопоказания: см. общие противопоказания к применению сердечных гликозидов.
Применение: внутрь в виде таблеток, содержащих по 0,0001 г (0,1 мг) препарата. Обычно дают в первые дни по 0,6–1,2 мг в сутки (в 4 приема через 6 ч.), причем первая доза составляет 1/3–1/2 суточной, по достижении терапевтического эффекта ее уменьшают, подбирая индивидуальную поддерживающую дозу – обычно 0,1–0,06 мг (1–1/2 таблетки) 1–2 раза в сутки или через 1–2–3 дня.
У больных с явлениями диспепсии или застоя в системе воротной вены дигитоксин можно применять в виде свечей, содержащих по 0,00015 г (0,15 мг) гликозида (Suppositoria Digitoxini 0,00015). Вводят в прямую кишку по 1–2 свечи 1–2 раза в день в течение первых 2–5 дней с последующим уменьшением дозы до 1–2 свечей в день.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,0005 г (0,5 мг), суточная 0,001 г (1 мг).
NB! До назначения дигитоксина необходимо выяснить, не получал ли больной непосредственно до этого (последние 10–14 дней) другие препараты сердечных гликозидов. В этих случаях следует проявлять осторожность во избежание явлений кумуляции. В связи с этим необходим перерыв (10–14 дней), если после дигитоксина назначают другие сердечные гликозиды.Форма выпуска: таблетки по 0,0001 г (0,1 мг) и свечи по 0,00015 г (0,15 мг).
Хранение: список А. В прохладном, защищенном от света месте.
Гликозиды средней продолжительности действия
Дигоксин (Digoxinum)
Синонимы: Cedoxin, Cordioxyl, Digolan, Digoxin, Dilanacin, Dixina, Lanacordin, Lanacrist, Lanicor, Lanoral, Lanoxin, Natidigoxine, Oxydigitoxin и др.Показания: хроническая недостаточность кровообращения I–IIА и IIБ степени, а также при тахиаритмической форме мерцания предсердий, пароксизмальной мерцательной аритмии, пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.
Противопоказания: см. общие противопоказания к применению сердечных гликозидов.
Применение: внутрь дигоксин назначают в первый день по 0,25 мг (1 таблетка) 4–5 раз с равными промежутками (1–1,25 мг в сутки), в последующие дни дают по 0,25 мг 3–1 раз в сутки. После достижения необходимого терапевтического эффекта переходят на лечение поддерживающими дозами дигоксина: 0,5–0,25–0,125 мг (2–1–1/2 таблетки) в день.
Высшая суточная доза дигоксина для взрослых 0,0015 мг (1,5 мг).
Дозы для детей подбирают строго индивидуально; ориентировочно для «насыщения» применяют препарат из расчета 0,05–0,08 мг/кг. Это количество может быть введено за 1–2 дня (метод быстрой дигитализации), или за 3–5 дней, или в течение 6–7 дней (медленное «насыщение»).
Для инъекций дигоксин назначают взрослым в дозе 0,25– 0,5 мг (1–2 мл 0,025 %-го раствора); вводят медленно, в вену в 10 мл 5%-го, 20 %-го или 40 %-го раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида в первые дни 1–2 раза в день, в дальнейшем – по 1 разу в день (в течение 4–5 дней), после чего переходят на прием препарата внутрь в поддерживающих дозах. Для капельного вливания разводят 1–2 мл 0,025 %-го раствора в 100 мл 5%-го раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида и вводят в вену со скоростью 20–40 капель в минуту.
NB! Введение строфантина допускается при необходимости не ранее чем через 24 ч. после отмены дигоксина.Форма выпуска: таблетки по 0,25 мг (0,00025 г) и по 0,1 мг (0,0001 г) для детей; 0,025 %-й раствор (0,25 мг) в ампулах по 1 мл.
Гликозиды быстрого и короткого действия
Коргликон (Corglyconum)
Показания: острая и хроническая недостаточность кровообращения II и III степени; сердечная декомпенсация, осложненная тахисистолической формой мерцания предсердий; для купирования приступов пароксизмальной тахикардии.Противопоказания: см. общие противопоказания к применению сердечных гликозидов.
Применение: в вену: взрослым – по 0,5–1 мл, детям от 2 до 5 лет – по 0,2–0,5 мл, от 6 до 12 лет – по 0,5–0,75 мл на инъекцию. Инъекции проводят медленно (в течение 5–6 мин.) в 10–20 мл 20 %-го или 40 %-го раствора глюкозы.
Высшие дозы для взрослых в вену: разовая 1 мл, суточная 2 мл.
Форма выпуска: 0,06 %-й раствор в ампулах по 1 мл.
Хранение: список Б.
Строфантин К (Strophanthinus К)
Показания: острая сердечно-сосудистая недостаточность, в том числе на почве острого инфаркта миокарда; при тяжелых формах хронической недостаточности кровообращения II и III степени, особенно при неэффективности лечения препаратами наперстянки.Противопоказания: резкие органические изменения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, выраженный кардиосклероз. Осторожность требуется при тиреотоксикозе и предсердной экстрасистолии из-за возможности ее перехода в мерцание предсердий.
Применение: в вену в виде 0,025 %-го раствора 0,25 мг (1 мл), реже 0,5 мг. Раствор строфантина разводят предварительно в 10–20 мл 5%-го, 20 % или 40 %-го раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Вводят медленно (в течение 5–6 мин.), так как быстрое введение может вызвать шок. Вводят один раз (редко 2 раза) в сутки. Можно вводить раствор строфантина капельно в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 %-го раствора глюкозы.
При невозможности внутривенного введения иногда (!) строфантин назначают внутримышечно. Для уменьшения болезненности (внутримышечные инъекции резко болезненны!) предварительно вводят 5 мл 2%-го раствора новокаина, а затем через ту же иглу – нужную дозу строфантина, разведенного в 1 мл 2% раствора новокаина. При внутримышечном введении дозы увеличивают в 1,5 раза.
Высшие дозы строфантина К для взрослых в вену: разовая 0,0005 г (0,5 мг), суточная 0,001 г (1 мг) или соответственно 2 и 4 мл 0,025 %-го раствора.
Форма выпуска: 0,025 %-й раствор для инъекций в ампулах по 1 мл.
Хранение: список А.
Средства, повышающие артериальное давление
Средства, повышающие тонус сосудов и сердечный выброс
Ангиотензинамид (Angiotensinamidum)
Синонимы: Гипертензин, Hypertensin.NB! Ангиотензинамид оказывает сильное прессорное действие, обусловленное повышением периферического сопротивления кровеносных сосудов, особенно артериол малого калибра. На тонус вен влияет незначительно. Под влиянием ангиотензинамида особенно сильно суживаются сосуды внутренних органов, кожных покровов, почек. Кровообращение в скелетных мышцах и коронарных сосудах существенно не меняется. Прямого действия на сердце препарат не оказывает и в терапевтических дозах аритмии не вызывает. Препарат обладает также способностью сокращать гладкую мускулатуру матки, кишечника, мочевого и желчного пузырей. Он стимулирует выделение адреналина из надпочечников и продукцию альдостерона.
Показания: шоковые состояния, особенно при изоволемическом шоке, связанном с вазомоторным коллапсом (послетравматический и послеоперационный шок, шок при интоксикациях, комах и инфекционных заболеваниях, а также при инфаркте миокарда, тампонаде сердца, массивной эмболии легочной артерии и т. д.). При кардиогенном шоке, в случаях, сопровождающихся констрикторной реакцией периферических сосудов, препарат должен применяться с большой осторожностью.
Противопоказания: гиповолемический шок.
Применение: вводят внутривенно путем медленной капельной инфузии. Для растворения лиофилизированного ангиотензинамида применяют изотонический раствор натрия хлорида или 5 %-й раствор глюнозы.
Концентрацию раствора и скорость инфузии надо подбирать таким образом, чтобы поддерживать систолическое АД на уровне 90 – 100 мм рт. ст.
Обычно начинают с введения препарата из расчета 5–20 мкг/мин. В отдельных тяжелых случаях скорость инфузии составляет 50–60 мкг/мин. Когда систолическое АД достигает 90 – 100 мм рт. ст., скорость инфузии уменьшают до 1–3 мкг/мин.
Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по 0,001 г (1 мг) в упаковке по 3 штуки.
Хранение: список Б.
Средства, улучшающие кровоснабжение органов и тканей
Диваскан (Divascanum)
Показания: мигрень различных форм (для профилактики), диабетическая ангиопатия.Противопоказания: беременность.
Применение: внутрь по 1–2 таблетки 3 раза в день.
Форма выпуска: таблетки во флаконе по 50 шт.
Хранение: список Б.
Кавинтон (Cavinton)
Синонимы: Винпоцетин, Vinpocetine, Vinpocetinum, Inех.
Кавинтон расширяет сосуды мозга, усиливает кровоток, улучшает снабжение мозга кислородом, а также способствует утилизации глюкозы.
Показания: неврологические и психические расстройства, связанные с расстройствами мозгового кровообращения (после перенесенного инсульта, посттравматических, атеросклеротического происхождения); при расстройствах памяти, головокружениях, афазии и др.; при гипертонической энцефалопатии, вазовегетативных симптомах в климактерическом периоде и др.
Противопоказания: тяжелые ишемические заболевания сердца, тяжелые аритмии; не рекомендуется применять при беременности. Не рекомендуется назначать препарат при лабильном АД и низком сосудистом тонусе.
Применение: внутрь в виде таблеток (по 5 мг) по 1–2 таблетки 3 раза в день. Поддерживающая доза – 1 таблетка 3 раза в день. Внутривенно (только капельно) применяют в неврологической практике при острых очаговых ишемических нарушениях мозгового кровообращения, в случае отсутствия геморрагии. Вводят вначале 10–20 мг (1–2 ампулы) в 500 – 1000 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Форма выпуска: таблетки по 0,005 г (5 мг) в упаковке по 50 штук; 0,5 %-й раствор в ампулах по 2 мл (10 мг).
Хранение: список Б.
Ксантинола никотинат (Xantinoli nicotinas)
Синонимы: Компламин, Ксавин, Садамин, Теоникол, Angioamin, Complamex, Complamin, Contamex, Mehemin, Sadamin, Teonicol, Vedrin, Xantinol nicotinate, Xavin и др.Показания: в комплексной терапии облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, болезни Рейно, диабетической ангиопатии, ретинопатии, плохо заживающих трофических язвах нижних конечностей, а также при атеросклеротических нарушениях мозгового кровообращения, мигрени, синдроме Меньера.
Противопоказания: острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность IIБ – III cтепени, острые геморрагии. Не применяют ксантинола никотинат в первые 3 мес. беременности.
Применение: внутрь принимают, начиная с 1 таблетки (по 0,15 г) 3 раза в день после еды; при необходимости дозу увеличивают до 2–3 таблеток 3 раза в день. Таблетки проглатывают, не разжевывая. При острых нарушениях кровоснабжения тканей вводят внутримышечно по 2 мл 15 %-го раствора (1 ампула содержит 0,3 г препарата) 1–3 раза в сутки с постепенным увеличением дозы до 0,6–0,9 г (4–6 мл 15 %-го раствора) 2–3 раза в сутки. При острых нарушениях периферического и мозгового кровообращения вводят внутривенно (очень медленно!) по 2 мл 15 %-го раствора 1–2 раза в день; затем переходят на внутримышечные инъекции (по 2 мл 1–3 раза в день); одновременно назначают внутрь по 2 таблетки 3 раза в день. В тяжелых случаях препарат можно вводить также внутривенно капельно. Для этого разводят 10 мл 15 %-го раствора (1,5 г) в 200 или 500 мл 5%-го раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида.
NB! При применении ксантинола никотината, особенно при приеме натощак и парентеральном введении, возможны ощущение жара, покалывание и покраснение кожи верхней части тела (головы и шеи), общая слабость, головокружение, ощущение давления в голове.Форма выпуска: таблетки (драже), содержащие по 0,15 г препарата; 15 %-й раствор в ампулах по 2 мл и по 10 мл.
Хранение: список Б.
Нимодипин (Nimodipine)
Синонимы: Нимотоп, Nimotop.Показания: как профилактическое и лечебное средство при нарушениях мозгового кровообращения.
Противопоказания: беременность.
Применение: как терапевтическое средство назначают сразу после наступления острой ишемии (субархноидальной геморрагии) и продолжают лечение в течение 5–14 дней. В первые 2 ч. взрослым вводят внутривенно (в виде медленной инфузии) по 0,001 г (1 мг) нимодипина (5 мл 0,02 %-го раствора) 2 раза в час. Через 2 ч. увеличивают дозу до 2 мг (10 мл) в 1 ч. (около 30 мкг/кг в час), следя за гемодинамикой.
Профилактически назначают внутрь в виде таблеток (по 30 мг) – каждые 4 ч. по 2 таблетки (всего 360 мг в сутки). Принимают с 4 дня геморрагии в течение 21 дня.
Форма выпуска: таблетки по 0,03 г (30 мг) в упаковке по 20; 50 или 100 штук; 0,02 %-й раствор во флаконах или полиэтиленовых упаковках по 50 мл (всего 10 мг) для инфузий.
Хранение: список Б.
Но-шпа (No-Spa)
Синонимы: Дротаверина гидрохлорид, Drotaverinum, Drotaverine hydrochloride, Deprolen, Dihydroethaverine, Nospan, Nospasin, Tetraspasmin.Показания: спазмы желудка и кишечника, спастические запоры, приступы желчно– и мочекаменной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (лучше в сочетании с холинолитиками), иногда при спазмах периферических сосудов (эндартериит и др.).
Противопоказания: гипотензия. С осторожностью при тяжелых органических заболеваниях сердца.
Применение: внутрь по 0,04–0,08 г (1–2 таблетки) 2–3 раза в день. При необходимости вводят ту же дозу (2–4 мл 2%-го раствора) внутримышечно. При приступах печеночной и почечной колики и стенокардии вводят 2–4 мл 2%-го раствора внутривенно (медленно!).
Детям назначают в меньших дозах соответственно возрасту (по 1/4–1/2 таблетки 1–2 раза в день).
Форма выпуска: таблетки по 0,04 г в упаковке по 100 штук; 2 %-й раствор в ампулах по 2 мл (0,04 г) в упаковке по 5 или 50 ампул.
Хранение: список Б.
Никошпан (Nicospanum): комбинированный препарат, в состав которого входят но-шпа и никотиновая кислота. Сочетание этих веществ обеспечивает повышенный сосудорасширяющий эффект.
Показания: см. но-шпа.
Противопоказания: см. но-шпа.
Применение: внутрь по 1–3 таблетки в день (после еды) или по 1–2 мл (1/2–1 ампула) под кожу или внутримышечно 1–2 раза в день.
Форма выпуска: таблетки, содержащие 78 мг но-шпы и 22 мг никотиновой кислоты, в упаковке по 100 шт.; ампулы по 2 мл, содержащие 64,2 мг но-шпы 17,6 мг никотиновой кислоты в упаковке по 10 штук.
Хранение: список Б.
Пентоксифиллин (Pentoxyphyllin)
Синонимы: Агапурин, Трентал, Agapurin, Oxpentifylline, Pentoxifyllin, Ralofekt, Тегептаl, Torental, Trental.Препарат улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови.
Показания: нарушения периферического и мозгового кровообращения, сосудистая патология глаз, диабетические ангиопатии, функциональные нарушения слуха.
Противопоказания: острый инфаркт миокарда, массивные кровотечения, тяжелый склероз коронарных сосудов и сосудов мозга. Не следует применять при беременности.
Применение: назначается внутрь, внутривенно и внутриартериально.
Внутрь принимают, начиная с 0,2 г (2 драже) 3 раза в день после еды, не разжевывая. При необходимости вводят внутривенно или внутриартериально. Внутривенно вводят 0,1 г (1 ампула) в 250–500 мл изотонического раствора натрия хлорида или в 5 %-м растворе глюкозы в течение 90 – 180 мин. Суточная доза может быть в дальнейшем увеличена до 0,2–0,3 г. Внутриартериально вводят вначале 0,1 г препарата в 20–50 мл изотонического раствора натрия хлорида, в последующие дни – по 0,2–0,3 г (в 30–50 мл растворителя). Вводят со скоростью 0,1 г (5 мл 2%-го раствора препарата) в течение 10 мин.
Форма выпуска: таблетки по 0,1 г в упаковке по 60 штук; 2 %-й раствор в ампулах по 5 мл в упаковке по 5 ампул.
Хранение: список Б.
Стугерон (Stugeron)
Синонимы: Циннаризин, Cinnarizine, Cinniprine, Dimitronal, Glamil, Labyrin, Marisan, Midronal, Mitronal, Stutgeron и др.Показания: нарушения мозгового и периферического кровообращения, вестибулярные расстройства.
Противопоказания: не установлены.
Применение: внутрь после еды: при нарушениях мозгового кровообращения – обычно по 25 мг (1 таблетка) 3 раза в день или по 75 мг (1 капсула) 1 раз в день; при нарушениях периферического кровообращения – по 50–75 мг (2–3 таблетки) 3 раза в день или по 2–3 капсулы (по 75 мг в каждой) в день. При вестибулярных расстройствах рекомендуется по 25 мг 3 раза в день.
NB! Соблюдать осторожность при назначении его больным, работа которых требует быстрой физической и психической реакции.Форма выпуска: таблетки по 0,025 г (25 мг) в упаковке по 40 штук; капсулы по 75 мг («Стугерон форте») в упаковке по 20 и 60 штук, а также в виде капель во флаконах по 20 мл с содержанием в 1 мл (25 капель) 75 мг циннаризина.
Хранение: список Б.
Глава IV
Средства для лечения заболеваний пищеварительной системы
Адсорбирующие средства
Уголь активированный (Carbo activatus)
Синонимы: Карболен, Carbolenum.Показания: применяют при диспепсии, метеоризме, пищевых интоксикациях, отравлениях алкалоидами, солями тяжелых металлов и др.
Противопоказания: язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, желудочные кровотечения.
Применение: внутрь при отравлениях по 20–30 г на прием в виде взвеси в воде; взвесью активированного угля в воде производят также промывание желудка. При повышенной кислотности и метеоризме назначают внутрь по 1–2 г (в воде) 3–4 раза в день. При отравлениях применяют также смесь следующего состава: активированного угля 2 части, танина и окиси магния по 1 части; назначают в виде взвеси из 2 столовых ложек смеси на стакан теплой воды.
Конец бесплатного ознакомительного фрагмента