Страница:
Показания: при астенических состояниях, неврозах, после перенесенных травм и при других состояниях, при которых показана стимуляция психических и физических функций.
Противопоказания: препарат противопоказан при гипогликемии.
Дозировка: принимают бемитил после еды по 0,25—0,5 г 2–3 раза в день. Суточная доза 0,5–1 г. Курс лечения 10–20 дней подряд или 2–3 курса по 3–5 дней с промежутками 2–5 дней.
NB! Рекомендуется в процессе лечения принимать пищу, богатую углеводами.
Форма выпуска: таблетки по 0,125 и 0,25 г, покрытые оболочкой, в упаковке по 100 штук.
Хранение: список Б.
Стимуляторы природного происхождения (адаптогены)[2]
Транквилизаторы
Снотворные средства
Производные барбитуровой кислоты
Производные бензодиазепина
Снотворные средства других химических групп
Средства для лечения паркинсонизма
Антихолинергические препараты
Дофаминергические препараты
Противопоказания: препарат противопоказан при гипогликемии.
Дозировка: принимают бемитил после еды по 0,25—0,5 г 2–3 раза в день. Суточная доза 0,5–1 г. Курс лечения 10–20 дней подряд или 2–3 курса по 3–5 дней с промежутками 2–5 дней.
NB! Рекомендуется в процессе лечения принимать пищу, богатую углеводами.
Форма выпуска: таблетки по 0,125 и 0,25 г, покрытые оболочкой, в упаковке по 100 штук.
Хранение: список Б.
Стимуляторы природного происхождения (адаптогены)[2]
Корень женьшеня (Radix Ginseng)
Собранные осенью на 5—6-м году жизни, отмытые, цельные или разрезанные вдоль на куски и высушенные корни дикорастущего и культивируемого многолетнего травянистого растения.
Также в фармакопее используют корни женьшеня пятилистного и женьшеня ползучего.
В медицинской практике применяют спиртовую настойку (Tinctiira Ginseng), приготовленную на 70 % этиловом спирте (1:10).
Показания: в качестве тонизирующего и стимулирующего средства при астении, переутомлении, неврастении, после перенесенных инфекционных и истощающих заболеваний, а также при ослаблении половой функции на почве неврастении (в комплексной терапии).
Противопоказания: гипертоническая болезнь, повышенная возбудимость, бессонница, кровоточивость. Как и другие аналогичные настойки, не следует принимать настойку женьшеня во второй половине дня в связи с возможными нарушениями засыпания.
Дозировка: назначают внутрь за 30–40 мин до еды по 15–25 капель 2–3 раза в день. Курс лечения 30–40 дней. При необходимости его повторяют через 2–3 нед.
NB! С осторожностью назначать в жаркое время года.
Форма выпуска: в склянках по 50 мл.
Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте.
Настойка аралии (Tinctura Araliae)
Настойка (1:5) на 70 % спирте корней аралии высокой (аралии маньчжурской).
Показания: оказывает стимулирующее влияние на ЦНС. Применяют при гипотензии, астении.
Противопоказания: повышенная нервная возбудимость, бессонница, гипертоническая болезнь.
Форма выпуска: во флаконах по 50 мл.
Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
Пантокрин (Pantocrinum)
Жидкий сииртово-водный экстракт (на 50 % спирте) из неокостенелых рогов (пантов) марала, изюбра или пятнистого оленя.
Показания: в качестве тонизирующего средства при переутомлении, неврастении, неврозах, астенических состояниях после острых инфекционных заболеваний, при слабости сердечной мышцы, артериальной гипотензии.
Противопоказания: значительное повышение артериального давления, даже транзиторного характера, выраженный атеросклероз, стенокардия, органические поражения сердца, повышенная свертываемость крови, тяжелые поражения почек, диарея, новообразования.
Дозировка: применяют внутрь, под кожу или внутримышечно. Внутрь назначают по 25–40 капель или 1–2 таблетки за полчаса до еды 2–3 раза в день в течение 3–4 нед. При необходимости назначают повторно через 5–7 дней. Под кожу и внутримышечно вводят по 1–2 мл в день. Курс лечения 15–20 дней. Проводят 2–3 курса с 10—дневными перерывами.
Форма выпуска: жидкий экстаркт во флаконах по 30 и 50 мл; в ампулах по 1 и 2 мл; таблетки пантокрина массой 0,075 и 0,15 г соответствуют по содержанию 0,5 и 1 мл спиртового экстракта с активностью 30–35 % (по отношению к жидкому экстракту) в упаковке по 50 и 150 штук.
Хранение: список Б.
Плоды лимонника (Fructus Schizandrae)
Зрелые, освобожденные от околоплодника плоды дикорастущей лианы лимонника китайского, распространенной в Приморском и Хабаровском краях.
Показания: оказывает возбуждающее влияние на ЦНС, стимулирует сердечно-сосудистую деятельность и дыхание. Применяют при физическом напряжении, физической и умственной усталости, повышенной сонливости и т. п.
Противопоказания: см. женьшень.
Дозировка: внутрь в виде спиртовой настойки по 20–30 капель (или порошка по 0,5 г) натощак либо через 4 ч после приема пищи 2–3 раза в день.
Форма выпуска: во флаконах по 50 мл.
Хранение: список Б.
Экстракт элеутерококка жидкий (Extractum Eleutherococcifluidum)
Спиртовой (на 40 % спирте) экстракт (1:1) из корневищ с корнями элеутерококка колючего (свободноягодника колючего).
Показания: в качестве тонизирующего средства.
Противопоказания: см. женьшень.
Дозировка: по 20–30 капель за полчаса до еды. Курс лечения 25–30 дней.
Форма выпуска: в склянках по 50 мл.
Хранение: список Б.
Собранные осенью на 5—6-м году жизни, отмытые, цельные или разрезанные вдоль на куски и высушенные корни дикорастущего и культивируемого многолетнего травянистого растения.
Также в фармакопее используют корни женьшеня пятилистного и женьшеня ползучего.
В медицинской практике применяют спиртовую настойку (Tinctiira Ginseng), приготовленную на 70 % этиловом спирте (1:10).
Показания: в качестве тонизирующего и стимулирующего средства при астении, переутомлении, неврастении, после перенесенных инфекционных и истощающих заболеваний, а также при ослаблении половой функции на почве неврастении (в комплексной терапии).
Противопоказания: гипертоническая болезнь, повышенная возбудимость, бессонница, кровоточивость. Как и другие аналогичные настойки, не следует принимать настойку женьшеня во второй половине дня в связи с возможными нарушениями засыпания.
Дозировка: назначают внутрь за 30–40 мин до еды по 15–25 капель 2–3 раза в день. Курс лечения 30–40 дней. При необходимости его повторяют через 2–3 нед.
NB! С осторожностью назначать в жаркое время года.
Форма выпуска: в склянках по 50 мл.
Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте.
Настойка аралии (Tinctura Araliae)
Настойка (1:5) на 70 % спирте корней аралии высокой (аралии маньчжурской).
Показания: оказывает стимулирующее влияние на ЦНС. Применяют при гипотензии, астении.
Противопоказания: повышенная нервная возбудимость, бессонница, гипертоническая болезнь.
Форма выпуска: во флаконах по 50 мл.
Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
Пантокрин (Pantocrinum)
Жидкий сииртово-водный экстракт (на 50 % спирте) из неокостенелых рогов (пантов) марала, изюбра или пятнистого оленя.
Показания: в качестве тонизирующего средства при переутомлении, неврастении, неврозах, астенических состояниях после острых инфекционных заболеваний, при слабости сердечной мышцы, артериальной гипотензии.
Противопоказания: значительное повышение артериального давления, даже транзиторного характера, выраженный атеросклероз, стенокардия, органические поражения сердца, повышенная свертываемость крови, тяжелые поражения почек, диарея, новообразования.
Дозировка: применяют внутрь, под кожу или внутримышечно. Внутрь назначают по 25–40 капель или 1–2 таблетки за полчаса до еды 2–3 раза в день в течение 3–4 нед. При необходимости назначают повторно через 5–7 дней. Под кожу и внутримышечно вводят по 1–2 мл в день. Курс лечения 15–20 дней. Проводят 2–3 курса с 10—дневными перерывами.
Форма выпуска: жидкий экстаркт во флаконах по 30 и 50 мл; в ампулах по 1 и 2 мл; таблетки пантокрина массой 0,075 и 0,15 г соответствуют по содержанию 0,5 и 1 мл спиртового экстракта с активностью 30–35 % (по отношению к жидкому экстракту) в упаковке по 50 и 150 штук.
Хранение: список Б.
Плоды лимонника (Fructus Schizandrae)
Зрелые, освобожденные от околоплодника плоды дикорастущей лианы лимонника китайского, распространенной в Приморском и Хабаровском краях.
Показания: оказывает возбуждающее влияние на ЦНС, стимулирует сердечно-сосудистую деятельность и дыхание. Применяют при физическом напряжении, физической и умственной усталости, повышенной сонливости и т. п.
Противопоказания: см. женьшень.
Дозировка: внутрь в виде спиртовой настойки по 20–30 капель (или порошка по 0,5 г) натощак либо через 4 ч после приема пищи 2–3 раза в день.
Форма выпуска: во флаконах по 50 мл.
Хранение: список Б.
Экстракт элеутерококка жидкий (Extractum Eleutherococcifluidum)
Спиртовой (на 40 % спирте) экстракт (1:1) из корневищ с корнями элеутерококка колючего (свободноягодника колючего).
Показания: в качестве тонизирующего средства.
Противопоказания: см. женьшень.
Дозировка: по 20–30 капель за полчаса до еды. Курс лечения 25–30 дней.
Форма выпуска: в склянках по 50 мл.
Хранение: список Б.
Транквилизаторы
NB! Транквилизаторы нельзя назначать для приема до и во время работы водителям машин и лицам других профессий, требующих быстрой психической и двигательной реакций.
NB! Следует также учитывать, что алкоголь усиливает действие транквилизаторов, поэтому во время их применения нельзя употреблять алкогольные напитки.
Бензодиазепиновые транквилизаторы длительного действия
Сибазон (Sibazonum)
Синонимы: Апаурин, Бенседин, Валиум, Диазепам, Реланиум, Седуксен, Ansiolin, Apaurin, Apozepam, Atilen, Bensedin, Diapam, Diazepam, Eridan, Lembrol, Pacitrian, Quetinil, Relanium, Saromet, Seduxen, Serenamin, Serensin, Sonacon, Stesolin, Ushamir, Valitran, Wium, Vatran, Vival и др.
Сибазон (диазепам) является одним из основных бензодиа-зеииновых транквилизаторов, нашедшим широкое применение в медицинской практике.
Показания: назначают при различных нервно-психических заболеваниях – неврозах, психопатиях, а также при неврозо-подобных и психопатоподобных состояниях при шизофрении, органических поражениях головного мозга, в том числе при цереброваскулярных заболеваниях, при соматических болезнях, сопровождающихся признаками эмоционального напряжения, тревоги, страха, повышенной раздражительностью, сенестоипо-хондрическими, навязчивыми и фобическими расстройствами, при нарушениях сна. Применяется также для купирования психомоторного возбуждения и тревожной ажитации при указанных заболеваниях.
Сибазон применяется при эпилепсии для лечения судорожных пароксизмов, психических эквивалентов, для купирования эпилептического статуса. В связи с миорелаксирующим действием препарат применяют также при разных спастических состояниях.
В комплексе с другими препаратами назначают сибазон для лечения синдрома абстиненции при алкоголизме.
В анестезиологической практике используется для предоперационной подготовки больных.
В дерматологической практике применяется при зудящих дерматозах.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препаратам из группы бензодиазепинов; указания в анамнезе на зависимость от алкоголя или других веществ (кроме острой абстиненции); выраженная хроническая гиперкапния; тяжелая миастения; первый триместр беременности; острый приступ глаукомы; ранний детский возраст (до 6 месяцев); лактация.
Дозировка: внутрь, внутривенно или внутримышечно. При приеме внутрь рекомендуется назначать препарат взрослым, начиная с дозы 0,0025—0,005 г (2,5–5 мг) 1–2 раза в день, а затем постепенно ее увеличивать. Обычно разовая доза для взрослых составляет 0,005—0,01 г (5—10 мг). В отдельных случаях (при повышенном возбуждении, страхе, тревоге) разовую дозу можно увеличить до 0,02 г (20 мг):
при лечении в стационаре и при тщательном врачебном наблюдении суточная доза может достигать 0,045 г (45 мг);
при амбулаторном лечении не рекомендуется назначать более 0,025 г (25 мг) в сутки. Максимальная суточная доза взрослым 0,06 г (60 мг). Суточную лечебную дозу дают в 2–3 приема.
Ослабленным и пожилым людям рекомендуется принимать препарат в уменьшенных дозах (0,0025 г = 1/ г таблетки 1–2 раза вдень).
При нарушениях сна взрослым назначают по 1–2 таблетки перед сном.
Оптимальная разовая доза детям: в возрасте от 1 года до Злет– 0,001 г (1 мг), от 3 до 7 лет– 0,002 г (2 мг), от 7 лет и старше– 0,003—0,005 г (3–5 мг). Суточные дозы составляют соответственно 0,002 г (2 мг), 0,006 г (6 мг) и 0,008-0,01 г (8—10 мг). Детям старшего возраста можно при необходимости увеличить суточную дозу до 0,014—0,016 г (14–16 мг).
Отмену сибазона следует проводить путем постепенного снижения дозы.
NB! Вследствие возможного развития психологической зависимости длительность непрерывного курса лечения не должна превышать 2 мес. Перед повторным курсом лечения перерыв не менее 3 нед.
Внутривенно (капельно или струйно) и внутримышечно препарат вводят взрослым главным образом при заболеваниях, сопровождающихся психомоторным возбуждением, судорогами, при купировании эпилептического статуса, лечении острых тревожно-фобических, тревожно-депрессивных состояний, в том числе при алкогольных психозах и абстиненции. Средняя разовая доза составляет 10 мг (2 мл 0,5 % раствора), средняя суточная – 30 мг. Максимальная доза внутривенно и внутримышечно: разовая 30 мг, суточная 70 мг.
При эпилептическом статусе сибазон вводят внутривенно медленно в дозе от 10 до 40 мг. Можно, если это необходимо, повторять внутривенное или внутримышечное введение каждые 3–4 ч (3–4 раза). Наилучший эффект наблюдается при раннем назначении сибазона в первые 3 ч после наступления статуса в виде генерализованных припадков.
NB! При внутривенном введении раствора сибазона могут наблюдаться местные воспалительные процессы, в связи с чем рекомендуется менять место введения препарата.
NB! Раствор сибазона не следует вводить в одном шприце с другими препаратами во избежание выпадения осадка.
Форма выпуска: таблетки по 0,005 г (5 мг), в упаковке по 20 штук; таблетки для детей по 0,001 и 0,002 г, в упаковке по 20 штук; 0,5 % раствор в ампулах по 2 мл, в упаковке по 10 ампул. Некоторые фирмы выпускают диазепам (под разными названиями) не только в виде таблеток и растворов для инъекций, но и в виде суппозиториев (по 5 мг препарата) и растворов для приема внутрь (по 2 мг в 1 мл во флаконах по 100 мл).
Хранение: список Б.
Сибазон (диазепам) является составной частью снотворного препарата «Реладорм» (Reladonn), который является комбинацией циклобарбитала – 100 мг в одной таблетке и диазепама – 10 мг.
Показания: нарушения сна (в том числе затруднение засыпания, кратковременный сон), повышенная раздражительность.
Противопоказания: выраженные нарушения функции печени и/или почек, порфирия; беременность, лактация, детский возраст до 1 года, повышенная чувствительность к барбитуратам и диазепаму.
Дозировка: в качестве снотворного средства назначают по 1/2– 1 таб. за 1 ч до сна. В качестве седативного средства назначают по 1/4—1/2 таб. 1–2 раза/сут.
NB! При длительном применении препарата возможно развитие привыкания и лекарственной зависимости.
NB! Препарат не следует принимать совместно с антикоагулянтами, кортикостероидами, доксициклином, гризеофульвином, пероральными контрацептивами.
NB! В период применения препарата не следует употреблять алкоголь.
NB! После приема препарата в течение 24 ч нельзя водить транспортные средства.
Форма выпуска: таблетки в упаковке по 10 и 100 шт.
Хранение: список Б.
Феназепам (Phenazepamum)
Синоним: Fenazepam.
Показания: различные невротические, неврозоподобные, психопатические и психопатоподобные состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью. Применяют также для купирования алкогольной абстиненции. Кроме того, назначают как противосудорожное и снотворное средство. По силе снотворного действия приближается книтразепаму. Может также применяться для премедикации при подготовке к хирургическим операциям.
Противопоказания: см. сибазон.
Дозировка: внутрь в виде таблеток:
в амбулаторных условиях назначают взрослым по 0,00025– 0,0005 г (0,25-0,5 мг) 2–3 раза в день;
в условиях стационара суточная доза может быть увеличена до 0,003—0,005 г (3–5 мг); при лечении эпилепсии суточная доза составляет от 0,002 до 0,01 г (2—10 мг);
для купирования алкогольной абстиненции назначают по 0,0025– 0,005 г (2,5–5 мг) в день;
при расстройствах сна принимают по 0,00025—0,001 г (0,25—1 мг) за 20–30 мин до сна. Иногда дозу увеличивают до 0,0025 г (2,5 мг). Максимальная суточная доза не должна превышать 0,01 г.
NB! Следует учитывать, что в связи с высокой активностью феназепама при его приеме чаще могут наблюдаться атаксия, сонливость, мышечная слабость, головокружение (в качестве корректора, уменьшающего или снижающего побочное действие феназепама (и других производных бензодиазепина), может быть использован сиднокарб (см.).
Форма выпуска: таблетки по 0,0005 и 0,001 г (0,5 и 1 мг) в упаковке по 50 штук, и по 0,0025 г (2,5 мг), в упаковке по 20 штук.
Хранение: список Б.
Бензодиазепиновые транквилизаторы средней продолжительности действия
Лоразепам (Lorazepam)
Синонимы: Ативан, Тавор, Ansilor, Apo-Lorazepam, Ativan, Calmese, Kalmalin, Lorans, Loram, Lorenin, Lorsedal, Lorsilan, Merlit, Sidenar, Tavor, Temesta, Тгарехидр.
Показания: см. сибазон.
Противопоказания: см. сибазон.
Дозировка: назначают внутрь в виде таблеток: при невротических состояниях принимают до 1,25—2,5 мгвсутки; при психических расстройствах – по 5 мг и более (до 15 мг) в день.
Форма выпуска: в зависимости от фирмы-производителя таблетки по 500 мкг – 1 мг – 2 мг – 2,5 мг во флаконах по 20-100-500-1 000 штук.
Хранение: список Б.
Бензодиазепиновые транквилизаторы короткого действия
Мидазолам (Midazolam)
Синонимы: Дормикум, Флормидал.
Показания: премедикация, седативное действие при сохраненном сознании.
Противопоказания: см. сибазон.
Дозировка: дозу подбирают индивидуально, с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарственных средств, непосредственных целей использования препарата.
Премедикация у детей: внутримышечно 70–80 мкг/кг за 30–60 мин до операции; внутривенно 35 мкг/кг, при необходимости вводят повторно, максимальная общая доза 100–200 мкг/кг.
Седативное действие при ИВЛу детей: внутривенно начальная доза 50—200 мкг/кг струйно, затем инфузия со скоростью 2 мкг/ кг/мин (0,4–6 мкг/кг/мин).
Седативное действие при кратковременных вмешательствах у детей: внутрь, внос 200–400 мкг/кг за 30–45 мин до вмешательства, максимальная доза 15 мг; внутривенно 50 мкг/кг за 3 мин до вмешательства.
Премедикация у взрослых, внутримышечно 70–80 мкг/кг за 30–60 мин до операции, обычная доза 5 мг. При одновременном использовании наркотических анальгетиков или средств, угнетающих ЦНС, дозу мидазолама снижают на 30 %.
При кратковременных вмешательствах (эндоскопия и кардио-версия) у взрослых, до 60 лет – начальная доза 1–2,5 мг в течение 2 мин, при необходимости дозу увеличивают и вводят повторно через 2–3 мин, общая доза 5 мг;
старше 60 лет или с хроническими заболеваниями – начальная доза менее 1,5 мг в течение 2 мин, при необходимости через 2–3 мин вводят повторно в дозе 1 мг, общая доза 3,5 мг.
При длительных оперативных вмешательствах у взрослых: до 55 лет – 200–350 мкг/кг в течение 30 с, при необходимости повторяют, увеличив дозу на 25 %, максимальная общая доза 600 мкг/кг; старше 55 лет или с хроническими заболеваниями – 150–300 мкг/кг в течение 30 с.
Форма выпуска: в зависимости от фирмы-производителя таблетки в оболочке или без по 7,5 и 15 мг; инъекционный раствор 5 мг/мл в ампулах 1 мл и 3 мл.
Хранение: список Б.
«Дневные» транквилизаторы группы бензодиазепинов
Грандаксин (Grandaxinum)
Синонимы: Tofizopam, Tofizopamum.
Показания: применяется при неврозах и неврозоподобных состояниях, сопровождающихся напряжением, вегетативными расстройствами, умеренно выраженным страхом, а также при состояниях, характеризующихся апатией, пониженной активностью. Показан также при синдроме алкогольной абстиненции.
Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, развитие возбуждения, диспептических явлений, не рекомендован в первом триместре беременности.
Дозировка: внутрь по 0,05—0,1 г 1–3 раза в день.
Форма выпуска: таблетки по 0,05 г в упаковке по 20 штук.
Хранение: список Б.
NB! Следует также учитывать, что алкоголь усиливает действие транквилизаторов, поэтому во время их применения нельзя употреблять алкогольные напитки.
Бензодиазепиновые транквилизаторы длительного действия
Сибазон (Sibazonum)
Синонимы: Апаурин, Бенседин, Валиум, Диазепам, Реланиум, Седуксен, Ansiolin, Apaurin, Apozepam, Atilen, Bensedin, Diapam, Diazepam, Eridan, Lembrol, Pacitrian, Quetinil, Relanium, Saromet, Seduxen, Serenamin, Serensin, Sonacon, Stesolin, Ushamir, Valitran, Wium, Vatran, Vival и др.
Сибазон (диазепам) является одним из основных бензодиа-зеииновых транквилизаторов, нашедшим широкое применение в медицинской практике.
Показания: назначают при различных нервно-психических заболеваниях – неврозах, психопатиях, а также при неврозо-подобных и психопатоподобных состояниях при шизофрении, органических поражениях головного мозга, в том числе при цереброваскулярных заболеваниях, при соматических болезнях, сопровождающихся признаками эмоционального напряжения, тревоги, страха, повышенной раздражительностью, сенестоипо-хондрическими, навязчивыми и фобическими расстройствами, при нарушениях сна. Применяется также для купирования психомоторного возбуждения и тревожной ажитации при указанных заболеваниях.
Сибазон применяется при эпилепсии для лечения судорожных пароксизмов, психических эквивалентов, для купирования эпилептического статуса. В связи с миорелаксирующим действием препарат применяют также при разных спастических состояниях.
В комплексе с другими препаратами назначают сибазон для лечения синдрома абстиненции при алкоголизме.
В анестезиологической практике используется для предоперационной подготовки больных.
В дерматологической практике применяется при зудящих дерматозах.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препаратам из группы бензодиазепинов; указания в анамнезе на зависимость от алкоголя или других веществ (кроме острой абстиненции); выраженная хроническая гиперкапния; тяжелая миастения; первый триместр беременности; острый приступ глаукомы; ранний детский возраст (до 6 месяцев); лактация.
Дозировка: внутрь, внутривенно или внутримышечно. При приеме внутрь рекомендуется назначать препарат взрослым, начиная с дозы 0,0025—0,005 г (2,5–5 мг) 1–2 раза в день, а затем постепенно ее увеличивать. Обычно разовая доза для взрослых составляет 0,005—0,01 г (5—10 мг). В отдельных случаях (при повышенном возбуждении, страхе, тревоге) разовую дозу можно увеличить до 0,02 г (20 мг):
при лечении в стационаре и при тщательном врачебном наблюдении суточная доза может достигать 0,045 г (45 мг);
при амбулаторном лечении не рекомендуется назначать более 0,025 г (25 мг) в сутки. Максимальная суточная доза взрослым 0,06 г (60 мг). Суточную лечебную дозу дают в 2–3 приема.
Ослабленным и пожилым людям рекомендуется принимать препарат в уменьшенных дозах (0,0025 г = 1/ г таблетки 1–2 раза вдень).
При нарушениях сна взрослым назначают по 1–2 таблетки перед сном.
Оптимальная разовая доза детям: в возрасте от 1 года до Злет– 0,001 г (1 мг), от 3 до 7 лет– 0,002 г (2 мг), от 7 лет и старше– 0,003—0,005 г (3–5 мг). Суточные дозы составляют соответственно 0,002 г (2 мг), 0,006 г (6 мг) и 0,008-0,01 г (8—10 мг). Детям старшего возраста можно при необходимости увеличить суточную дозу до 0,014—0,016 г (14–16 мг).
Отмену сибазона следует проводить путем постепенного снижения дозы.
NB! Вследствие возможного развития психологической зависимости длительность непрерывного курса лечения не должна превышать 2 мес. Перед повторным курсом лечения перерыв не менее 3 нед.
Внутривенно (капельно или струйно) и внутримышечно препарат вводят взрослым главным образом при заболеваниях, сопровождающихся психомоторным возбуждением, судорогами, при купировании эпилептического статуса, лечении острых тревожно-фобических, тревожно-депрессивных состояний, в том числе при алкогольных психозах и абстиненции. Средняя разовая доза составляет 10 мг (2 мл 0,5 % раствора), средняя суточная – 30 мг. Максимальная доза внутривенно и внутримышечно: разовая 30 мг, суточная 70 мг.
При эпилептическом статусе сибазон вводят внутривенно медленно в дозе от 10 до 40 мг. Можно, если это необходимо, повторять внутривенное или внутримышечное введение каждые 3–4 ч (3–4 раза). Наилучший эффект наблюдается при раннем назначении сибазона в первые 3 ч после наступления статуса в виде генерализованных припадков.
NB! При внутривенном введении раствора сибазона могут наблюдаться местные воспалительные процессы, в связи с чем рекомендуется менять место введения препарата.
NB! Раствор сибазона не следует вводить в одном шприце с другими препаратами во избежание выпадения осадка.
Форма выпуска: таблетки по 0,005 г (5 мг), в упаковке по 20 штук; таблетки для детей по 0,001 и 0,002 г, в упаковке по 20 штук; 0,5 % раствор в ампулах по 2 мл, в упаковке по 10 ампул. Некоторые фирмы выпускают диазепам (под разными названиями) не только в виде таблеток и растворов для инъекций, но и в виде суппозиториев (по 5 мг препарата) и растворов для приема внутрь (по 2 мг в 1 мл во флаконах по 100 мл).
Хранение: список Б.
Сибазон (диазепам) является составной частью снотворного препарата «Реладорм» (Reladonn), который является комбинацией циклобарбитала – 100 мг в одной таблетке и диазепама – 10 мг.
Показания: нарушения сна (в том числе затруднение засыпания, кратковременный сон), повышенная раздражительность.
Противопоказания: выраженные нарушения функции печени и/или почек, порфирия; беременность, лактация, детский возраст до 1 года, повышенная чувствительность к барбитуратам и диазепаму.
Дозировка: в качестве снотворного средства назначают по 1/2– 1 таб. за 1 ч до сна. В качестве седативного средства назначают по 1/4—1/2 таб. 1–2 раза/сут.
NB! При длительном применении препарата возможно развитие привыкания и лекарственной зависимости.
NB! Препарат не следует принимать совместно с антикоагулянтами, кортикостероидами, доксициклином, гризеофульвином, пероральными контрацептивами.
NB! В период применения препарата не следует употреблять алкоголь.
NB! После приема препарата в течение 24 ч нельзя водить транспортные средства.
Форма выпуска: таблетки в упаковке по 10 и 100 шт.
Хранение: список Б.
Феназепам (Phenazepamum)
Синоним: Fenazepam.
Показания: различные невротические, неврозоподобные, психопатические и психопатоподобные состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью. Применяют также для купирования алкогольной абстиненции. Кроме того, назначают как противосудорожное и снотворное средство. По силе снотворного действия приближается книтразепаму. Может также применяться для премедикации при подготовке к хирургическим операциям.
Противопоказания: см. сибазон.
Дозировка: внутрь в виде таблеток:
в амбулаторных условиях назначают взрослым по 0,00025– 0,0005 г (0,25-0,5 мг) 2–3 раза в день;
в условиях стационара суточная доза может быть увеличена до 0,003—0,005 г (3–5 мг); при лечении эпилепсии суточная доза составляет от 0,002 до 0,01 г (2—10 мг);
для купирования алкогольной абстиненции назначают по 0,0025– 0,005 г (2,5–5 мг) в день;
при расстройствах сна принимают по 0,00025—0,001 г (0,25—1 мг) за 20–30 мин до сна. Иногда дозу увеличивают до 0,0025 г (2,5 мг). Максимальная суточная доза не должна превышать 0,01 г.
NB! Следует учитывать, что в связи с высокой активностью феназепама при его приеме чаще могут наблюдаться атаксия, сонливость, мышечная слабость, головокружение (в качестве корректора, уменьшающего или снижающего побочное действие феназепама (и других производных бензодиазепина), может быть использован сиднокарб (см.).
Форма выпуска: таблетки по 0,0005 и 0,001 г (0,5 и 1 мг) в упаковке по 50 штук, и по 0,0025 г (2,5 мг), в упаковке по 20 штук.
Хранение: список Б.
Бензодиазепиновые транквилизаторы средней продолжительности действия
Лоразепам (Lorazepam)
Синонимы: Ативан, Тавор, Ansilor, Apo-Lorazepam, Ativan, Calmese, Kalmalin, Lorans, Loram, Lorenin, Lorsedal, Lorsilan, Merlit, Sidenar, Tavor, Temesta, Тгарехидр.
Показания: см. сибазон.
Противопоказания: см. сибазон.
Дозировка: назначают внутрь в виде таблеток: при невротических состояниях принимают до 1,25—2,5 мгвсутки; при психических расстройствах – по 5 мг и более (до 15 мг) в день.
Форма выпуска: в зависимости от фирмы-производителя таблетки по 500 мкг – 1 мг – 2 мг – 2,5 мг во флаконах по 20-100-500-1 000 штук.
Хранение: список Б.
Бензодиазепиновые транквилизаторы короткого действия
Мидазолам (Midazolam)
Синонимы: Дормикум, Флормидал.
Показания: премедикация, седативное действие при сохраненном сознании.
Противопоказания: см. сибазон.
Дозировка: дозу подбирают индивидуально, с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарственных средств, непосредственных целей использования препарата.
Премедикация у детей: внутримышечно 70–80 мкг/кг за 30–60 мин до операции; внутривенно 35 мкг/кг, при необходимости вводят повторно, максимальная общая доза 100–200 мкг/кг.
Седативное действие при ИВЛу детей: внутривенно начальная доза 50—200 мкг/кг струйно, затем инфузия со скоростью 2 мкг/ кг/мин (0,4–6 мкг/кг/мин).
Седативное действие при кратковременных вмешательствах у детей: внутрь, внос 200–400 мкг/кг за 30–45 мин до вмешательства, максимальная доза 15 мг; внутривенно 50 мкг/кг за 3 мин до вмешательства.
Премедикация у взрослых, внутримышечно 70–80 мкг/кг за 30–60 мин до операции, обычная доза 5 мг. При одновременном использовании наркотических анальгетиков или средств, угнетающих ЦНС, дозу мидазолама снижают на 30 %.
При кратковременных вмешательствах (эндоскопия и кардио-версия) у взрослых, до 60 лет – начальная доза 1–2,5 мг в течение 2 мин, при необходимости дозу увеличивают и вводят повторно через 2–3 мин, общая доза 5 мг;
старше 60 лет или с хроническими заболеваниями – начальная доза менее 1,5 мг в течение 2 мин, при необходимости через 2–3 мин вводят повторно в дозе 1 мг, общая доза 3,5 мг.
При длительных оперативных вмешательствах у взрослых: до 55 лет – 200–350 мкг/кг в течение 30 с, при необходимости повторяют, увеличив дозу на 25 %, максимальная общая доза 600 мкг/кг; старше 55 лет или с хроническими заболеваниями – 150–300 мкг/кг в течение 30 с.
Форма выпуска: в зависимости от фирмы-производителя таблетки в оболочке или без по 7,5 и 15 мг; инъекционный раствор 5 мг/мл в ампулах 1 мл и 3 мл.
Хранение: список Б.
«Дневные» транквилизаторы группы бензодиазепинов
Грандаксин (Grandaxinum)
Синонимы: Tofizopam, Tofizopamum.
Показания: применяется при неврозах и неврозоподобных состояниях, сопровождающихся напряжением, вегетативными расстройствами, умеренно выраженным страхом, а также при состояниях, характеризующихся апатией, пониженной активностью. Показан также при синдроме алкогольной абстиненции.
Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, развитие возбуждения, диспептических явлений, не рекомендован в первом триместре беременности.
Дозировка: внутрь по 0,05—0,1 г 1–3 раза в день.
Форма выпуска: таблетки по 0,05 г в упаковке по 20 штук.
Хранение: список Б.
Снотворные средства
Производные барбитуровой кислоты
Фенобарбитал (Phenobaritalum) – см. стр. 14
Производные бензодиазепина
В данной рубрике перечислены только средства, оказывающие наиболее выраженное снотворное действие. Кроме нижеприведенных препаратов см. «Глава 1. Психотропные средства. Транквилизаторы. Бензодиазепиновые транквилизаторы».
Нитразепам (Nitrazepamum)
Синонимы: Могадон, Неозепам, Радедорм, Эуноктин, Apodorm, Benzalin, Calsmin, Dormicum, Dumolid, Epibenzalin, Epinelbon, Eunoctin, Hipnax, Hipsal, Insomin, Livetan, Magadon, Mitidin, Mogadan, Mogadon, Nelbon, Neozepam, Nitrenpax, Nitrodiazepam, Pacidrim, Pacisyn, Radedorm, Serenex, Somitran, Sonipam, Sonnolinnflp.
Показания: применяют при нарушениях сна различного характера, а также при неврозах разного генеза и психопатиях с преобладанием тревоги.
Как успокаивающее и противосудорожное средство нитразепам в комплексе с противосудорожными препаратами назначают больным эпилепсией. Препарат применяют также в анестезиологической практике для премедикации и в послеоперационном периоде.
Противопоказания: беременность, особенно в первый триместр; миастения; заболевания печени и почек с нарушением их функций.
Дозировка: внутрь; в качестве снотворного средства — за полчаса да сна; разовая доза для взрослых составляет 0,005—0,01 г (5—10 мг); для детей в возрасте до 1 года – 0,00125—0,0025 г (1,25-2,5 мг), 1–5 лет 0025-0,005 г (2,5–5 мг); 6-14 лет – 0,005 г (5 мг). Лицам пожилого возраста назначают по 0,0025—0,005 г (2,5–5 мг). Максимальная разовая доза в качестве снотворного для взрослых составляет 0,02 г (20 мг); в качестве транквилизатора и противосудорожного средства нитразепам применяют 2–3 раза в день по 0,005—0,01 г (5—10 мг); при необходимости разовая доза препарата как противосудорожного средства может быть повышена. Высшая суточная доза 0,03 г (30 мг). При курсовом лечении продолжительность применения нитразепама составляет 30–45 дней.
NB! В связи с угнетающим влиянием нитразепама на быстроту реакции и внимание его не следует назначать во время работы водителям транспорта и другим лицам, деятельность которых требует быстрой психической и физической реакции.
NB! Во время лечения нитразепамом не допускается прием алкогольных напитков.
NB! При одновременном назначении нитразепама с анальгетиками и другими нейротропными препаратами следует учитывать возможность усиления их действия.
Форма выпуска: таблетки по 0,005 г, в упаковке по 20 штук.
Хранение: список Б.
Нитразепам (Nitrazepamum)
Синонимы: Могадон, Неозепам, Радедорм, Эуноктин, Apodorm, Benzalin, Calsmin, Dormicum, Dumolid, Epibenzalin, Epinelbon, Eunoctin, Hipnax, Hipsal, Insomin, Livetan, Magadon, Mitidin, Mogadan, Mogadon, Nelbon, Neozepam, Nitrenpax, Nitrodiazepam, Pacidrim, Pacisyn, Radedorm, Serenex, Somitran, Sonipam, Sonnolinnflp.
Показания: применяют при нарушениях сна различного характера, а также при неврозах разного генеза и психопатиях с преобладанием тревоги.
Как успокаивающее и противосудорожное средство нитразепам в комплексе с противосудорожными препаратами назначают больным эпилепсией. Препарат применяют также в анестезиологической практике для премедикации и в послеоперационном периоде.
Противопоказания: беременность, особенно в первый триместр; миастения; заболевания печени и почек с нарушением их функций.
Дозировка: внутрь; в качестве снотворного средства — за полчаса да сна; разовая доза для взрослых составляет 0,005—0,01 г (5—10 мг); для детей в возрасте до 1 года – 0,00125—0,0025 г (1,25-2,5 мг), 1–5 лет 0025-0,005 г (2,5–5 мг); 6-14 лет – 0,005 г (5 мг). Лицам пожилого возраста назначают по 0,0025—0,005 г (2,5–5 мг). Максимальная разовая доза в качестве снотворного для взрослых составляет 0,02 г (20 мг); в качестве транквилизатора и противосудорожного средства нитразепам применяют 2–3 раза в день по 0,005—0,01 г (5—10 мг); при необходимости разовая доза препарата как противосудорожного средства может быть повышена. Высшая суточная доза 0,03 г (30 мг). При курсовом лечении продолжительность применения нитразепама составляет 30–45 дней.
NB! В связи с угнетающим влиянием нитразепама на быстроту реакции и внимание его не следует назначать во время работы водителям транспорта и другим лицам, деятельность которых требует быстрой психической и физической реакции.
NB! Во время лечения нитразепамом не допускается прием алкогольных напитков.
NB! При одновременном назначении нитразепама с анальгетиками и другими нейротропными препаратами следует учитывать возможность усиления их действия.
Форма выпуска: таблетки по 0,005 г, в упаковке по 20 штук.
Хранение: список Б.
Снотворные средства других химических групп
Натрия оксибутират (Natrii oxybutyras)
Синонимы: Natrium oxybutyricum, Oxybate sodium.
Показания: применяют при гипоксическом отеке мозга, как седативное средство, средство для наркоза, снотворное средство.
Противопоказания: гипокалиемия, миастения. Осторожность требуется при токсикозах беременных с гипертензивным синдромом.
Дозировка: для общей анестезии применяют внутривенно, внутримышечно или внутрь:
внутривенно вводят из расчета 70—120 мг на 1 кг массы тела; ослабленным больным – 50–70 мг/кг. Препарат растворяют в 50—100 мл 5% (иногда 40 %) раствора глюкозы или применяют готовый 20 % водный раствор в ампулах. Вводят медленно (1–2 мл в минуту);
внутримышечно вводят в дозе 120–150 мг/кг (для наркоза) или 100 мг/кг в сочетании с барбитуратами.
NB! В связи с седативным эффектом не следует назначать препарат (при неврозах, глаукоме и т. д.) в дневные часы лицам, работа которых требует быстрой физической и психической реакции.
Форма выпуска: порошок; 20 % раствор в ампулах по 10 мл, в упаковке по 10 ампул; 5 % сироп во флаконах по 400 мл; 66,7 % раствор во флаконах по 37,5 мл.
Хранение: список Б.
Синонимы: Natrium oxybutyricum, Oxybate sodium.
Показания: применяют при гипоксическом отеке мозга, как седативное средство, средство для наркоза, снотворное средство.
Противопоказания: гипокалиемия, миастения. Осторожность требуется при токсикозах беременных с гипертензивным синдромом.
Дозировка: для общей анестезии применяют внутривенно, внутримышечно или внутрь:
внутривенно вводят из расчета 70—120 мг на 1 кг массы тела; ослабленным больным – 50–70 мг/кг. Препарат растворяют в 50—100 мл 5% (иногда 40 %) раствора глюкозы или применяют готовый 20 % водный раствор в ампулах. Вводят медленно (1–2 мл в минуту);
внутримышечно вводят в дозе 120–150 мг/кг (для наркоза) или 100 мг/кг в сочетании с барбитуратами.
NB! В связи с седативным эффектом не следует назначать препарат (при неврозах, глаукоме и т. д.) в дневные часы лицам, работа которых требует быстрой физической и психической реакции.
Форма выпуска: порошок; 20 % раствор в ампулах по 10 мл, в упаковке по 10 ампул; 5 % сироп во флаконах по 400 мл; 66,7 % раствор во флаконах по 37,5 мл.
Хранение: список Б.
Средства для лечения паркинсонизма
Антихолинергические препараты
Норакин (Norakin)[3]
Синоним: Triperiden hydrochorid.
Показания и противопоказания: см. циклодол. В некоторых случаях лучше переносится, чем циклодол, и дает более выраженный эффект.
Дозировка: внутрь взрослым, начиная с 0,001 г (1/2 таблетки) Зраза в день, постепенно повышая дозу до 0,002—0,006 г (1–3 таблетки) Зраза в день; в отдельных случаях до 0,008—0,01 г (4–5 таблеток) 3 раза в день.
Форма выпуска: таблетки по 0,002 г, в упаковке по 100 штук.
Хранение: список А.
Циклодол (Cyclodolum)
Синонимы: Паркинсан, Паркопан, Ромпаркин, Anti-Spas, Antitrem, Aparkan, Artane, Benzhexol hydrochoride, Pacitane, Parkan, Parkinsan, Parkopan, Peragit, Pipanol, Romparkin, Tremin, Trihetphenidili hydrochloridum, Trihexyphenidyl hydrochloride, Triphenidyl, Trixyl и др.
Показания: применяют при паркинсонизме, экстрапирамидных нарушениях, вызванных нейролептическими препаратами, при болезни Паркинсона, болезни Литтля, спастических параличах, связанных с поражениями экстрапирамидной системы; в ряде случаев понижает тонус и улучшает движения при парезах пирамидного характера.
Противопоказания: глаукома, задержка мочеиспускания, фибрилляция предсердий. Осторожность следует соблюдать при гипертонической болезни, выраженном атеросклерозе, тяжелых заболеваниях сердца, печени и почек.
Дозировка: принимают внутрь (во время или после еды) в таблетках начиная с 0,0005—0,001 г в день; в последующем прибавляют по 1–2 мг в день до суточной дозы 0,005—0,006—0,01 гвдень (в 1–2—3 приема).
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,01 г, суточная 0,02 г.
Форма выпуска: таблетки по 0,001; 0,002; 0,005 г, в упаковке по 50 штук.
Хранение: список А.
Синоним: Triperiden hydrochorid.
Показания и противопоказания: см. циклодол. В некоторых случаях лучше переносится, чем циклодол, и дает более выраженный эффект.
Дозировка: внутрь взрослым, начиная с 0,001 г (1/2 таблетки) Зраза в день, постепенно повышая дозу до 0,002—0,006 г (1–3 таблетки) Зраза в день; в отдельных случаях до 0,008—0,01 г (4–5 таблеток) 3 раза в день.
Форма выпуска: таблетки по 0,002 г, в упаковке по 100 штук.
Хранение: список А.
Циклодол (Cyclodolum)
Синонимы: Паркинсан, Паркопан, Ромпаркин, Anti-Spas, Antitrem, Aparkan, Artane, Benzhexol hydrochoride, Pacitane, Parkan, Parkinsan, Parkopan, Peragit, Pipanol, Romparkin, Tremin, Trihetphenidili hydrochloridum, Trihexyphenidyl hydrochloride, Triphenidyl, Trixyl и др.
Показания: применяют при паркинсонизме, экстрапирамидных нарушениях, вызванных нейролептическими препаратами, при болезни Паркинсона, болезни Литтля, спастических параличах, связанных с поражениями экстрапирамидной системы; в ряде случаев понижает тонус и улучшает движения при парезах пирамидного характера.
Противопоказания: глаукома, задержка мочеиспускания, фибрилляция предсердий. Осторожность следует соблюдать при гипертонической болезни, выраженном атеросклерозе, тяжелых заболеваниях сердца, печени и почек.
Дозировка: принимают внутрь (во время или после еды) в таблетках начиная с 0,0005—0,001 г в день; в последующем прибавляют по 1–2 мг в день до суточной дозы 0,005—0,006—0,01 гвдень (в 1–2—3 приема).
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,01 г, суточная 0,02 г.
Форма выпуска: таблетки по 0,001; 0,002; 0,005 г, в упаковке по 50 штук.
Хранение: список А.
Дофаминергические препараты
Леводопа (Levodopum)
Синонимы: Калдопа, Левопа, Avodopa, Bendopa, Biodopa, Brocadopa, Caldopa, Cicandopa, Dalutrin, Deadopa, Dopacin, Dopaflex, Dopal, Dopar, Doparkin, Dopastral, Doprin, Eldopar, Eurodopa, Larodopa, Levodopa, Levopa, Levopar, Madopan, Medidopa, Oridopa, Pardopa, Parkidopa, Parmidin, Speciadopa, Tonodopa, Veldopa и др.
Применение L-дофа при паркинсонизме уменьшает в первую очередь гипокинезию и ригидность, в меньшей мере и позднее уменьшаются тремор, дисфагия, слюнотечение. Установлено, что лечебный эффект достигается у 50–60 % больных. У остальных эффект мало выражен, доза препарата не может быть увеличена из-за побочных явлений.
NB! В связи с особенностями обмена L-дофа в организме, для уменьшения декарбоксилирования леводопа применяется с ингибиторами дофа-декарбоксилазы (см. наком, мадопар).
Показания: назначают препарат при болезни Паркинсона и симптоматическом (постэнцефалитическом, атеросклеротическом, токсическом) паркинсонизме.
NB! В качестве корректора при явлениях паркинсонизма, вызванных нейролептиками, L-дофа не назначают!
Противопоказания: выраженный атеросклероз, гипертоническая болезнь со значительным повышением артериального давления, некомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной системы, эндокринных желез, поражения печени и почек, узкоугольная глаукома, заболевания крови, меланома и индивидуальная гиперчувствительность к препарату. L-дофа и содержащие L-дофа препараты не рекомендуется назначать беременным, кормящим матерям и детям в возрасте до 12 лет.
Дозировка: внутрь во время или после еды: начальная доза составляет обычно 0,25 г в день; через каждые 2–3 дня дозу увеличивают на 0,25 г до суточной дозы 3 г. При необходимости дозу затем увеличивают на 0,25—0,5 г через каждые 10–14 дней до общей суточной дозы 4–5 г (суточную дозу делят на 3–4 приема). В редких случаях при хорошей переносимости суточная доза достигает 6 г. При развитии побочных явлений уменьшают дозу или прекращают прием препарата и в случае возобновления приема назначают меньшие дозы, повышая их постепенно с осторожностью.
NB! Лечебный эффект при применении L-дофа развивается постепенно; улучшение состояния наблюдается обычно в течение первого месяца. Препарат принимают длительно. Следует при этом учитывать, что при длительном непрерывном лечении может ослабляться эффект.
NB! При прекращении приема L-дофа явления паркинсонизма обычно возобновляются, а при быстрой отмене препарата после длительной терапии могут резко усилиться симптомы заболевания.
NB! При применении препарата возможны различные побочные эффекты: диспепсические явления (тошнота, рвота, потеря аппетита), ортостатическая гипотензия, аритмии, хронические и хореоатетоидные гиперкинезы, головная боль, гипергидроз и др. Эти явления уменьшаются при понижении дозы. При сильно выраженных побочных явлениях необходимо прекратить прием препарата.
Синонимы: Калдопа, Левопа, Avodopa, Bendopa, Biodopa, Brocadopa, Caldopa, Cicandopa, Dalutrin, Deadopa, Dopacin, Dopaflex, Dopal, Dopar, Doparkin, Dopastral, Doprin, Eldopar, Eurodopa, Larodopa, Levodopa, Levopa, Levopar, Madopan, Medidopa, Oridopa, Pardopa, Parkidopa, Parmidin, Speciadopa, Tonodopa, Veldopa и др.
Применение L-дофа при паркинсонизме уменьшает в первую очередь гипокинезию и ригидность, в меньшей мере и позднее уменьшаются тремор, дисфагия, слюнотечение. Установлено, что лечебный эффект достигается у 50–60 % больных. У остальных эффект мало выражен, доза препарата не может быть увеличена из-за побочных явлений.
NB! В связи с особенностями обмена L-дофа в организме, для уменьшения декарбоксилирования леводопа применяется с ингибиторами дофа-декарбоксилазы (см. наком, мадопар).
Показания: назначают препарат при болезни Паркинсона и симптоматическом (постэнцефалитическом, атеросклеротическом, токсическом) паркинсонизме.
NB! В качестве корректора при явлениях паркинсонизма, вызванных нейролептиками, L-дофа не назначают!
Противопоказания: выраженный атеросклероз, гипертоническая болезнь со значительным повышением артериального давления, некомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной системы, эндокринных желез, поражения печени и почек, узкоугольная глаукома, заболевания крови, меланома и индивидуальная гиперчувствительность к препарату. L-дофа и содержащие L-дофа препараты не рекомендуется назначать беременным, кормящим матерям и детям в возрасте до 12 лет.
Дозировка: внутрь во время или после еды: начальная доза составляет обычно 0,25 г в день; через каждые 2–3 дня дозу увеличивают на 0,25 г до суточной дозы 3 г. При необходимости дозу затем увеличивают на 0,25—0,5 г через каждые 10–14 дней до общей суточной дозы 4–5 г (суточную дозу делят на 3–4 приема). В редких случаях при хорошей переносимости суточная доза достигает 6 г. При развитии побочных явлений уменьшают дозу или прекращают прием препарата и в случае возобновления приема назначают меньшие дозы, повышая их постепенно с осторожностью.
NB! Лечебный эффект при применении L-дофа развивается постепенно; улучшение состояния наблюдается обычно в течение первого месяца. Препарат принимают длительно. Следует при этом учитывать, что при длительном непрерывном лечении может ослабляться эффект.
NB! При прекращении приема L-дофа явления паркинсонизма обычно возобновляются, а при быстрой отмене препарата после длительной терапии могут резко усилиться симптомы заболевания.
NB! При применении препарата возможны различные побочные эффекты: диспепсические явления (тошнота, рвота, потеря аппетита), ортостатическая гипотензия, аритмии, хронические и хореоатетоидные гиперкинезы, головная боль, гипергидроз и др. Эти явления уменьшаются при понижении дозы. При сильно выраженных побочных явлениях необходимо прекратить прием препарата.