Страница:
Автор неизвестен
Бытовые яды
Б Ы Т О В Ы Е Я Д Ы
АДРЕНАЛИН
А.Название химического вещества, его синонимы и харак
теристика.
Адреналин (эпинефрин, супраренин). Нейротропное и психотропное действие.Смертельная доза 10 мг.Быстро инактивируется в желудочно-кишечном тракте.При парентеральном введении -детоксикация в печени,выведение в виде метаболитов с мочей.
Б.Симптомы отравления.
Симптомы интоксикации появляются в течение первых 10 мин после введения препарата.Тошнота,рвота,бледность кожных покровов цианоз,озноб,расширение зрачков,нечеткость зрения , тремор,судороги,затруднения дыхания,кома.Тахикардия и вначале значительное повышени АД .Затем возможны резкое его снижения,фибриляция желудочков.Иногда развивается психоз с галлюциначиями и чувством страха.
С.Неотложная помощь:
1.Методы активной детоксикации.2.Антидотное лечение.
3.Симптоматическая терапия. 1.При приеме внутрь-промывание желудка.Форсированный диурез. 2.Фентоламин 5-10 мг внутривенно (1-2 мл 0,5% раствора),аминазин 50-100 мг внутримышечно или внутривенно. 3. при тахикадрии-обзидан,индерал 1-2 мл 0,1% раствора внутривенно повторно до получения клинического эффекта. -----------------------------------------------------------
АКАЦИЯ БЕЛАЯ.
А.Название химического вещества,его синонимы и характеристика. Яловиты корни и кора,содержащие токсальбумин.Гастроэнтеротоксическое действие..
Б.Симптомы отравления Тошнота,рвота,тенезмы,боль в животе,понос.В тяжелых случаях кровавый стул,гематурия,острая сердечно-сосудистая недостаточность.
С.Неотложная помощь:
1.Методы активной детоксикации 2.Антидотное лечение
3.Симптоматическая терапия .1.Промывание желудка,внутрь активированный уголь 3.Внутревенное введение 5-10 % расвора глюкозы,0,9 % раствора хлорида натрия,раствора электролитов,применяемого при форсированном диурезе.Сердечно-сосудистые средства,хлорид кальция,викасол.
АКОНИТ.
А.Название химического вещества,его синонимы и характе
ристика .
Аконит (бореч,голубой лютик,иссыкульский корень).Действующее начало - алкалоид аконитин.Нейротоксическое (курареподобное,ганглиоблокирующее),кардиотаксическое действие.Смертельная доза - около 1гр растения,5 мл настойки,2мг алкалоида аконита.
Б.Симптомы отравления Тошнота,рвота,онемение языка,губ,щек,кончиков пальщев рук и ног,чувство ползания мурашек,ощущение жара и холода в конечностях,преходящие нарушения зрения(видение предметов в зеленом свете),сухость во рту,жажда,головная боль,беспокойство,судорожные подергивания мышц лица,конечностей,потеря сознания.Дыхание учащенное,поверхостное,затрудненный вдох и выдох,может быть внезапная остановка дыхания.Снижение АД (особенно диастолического).В начальной стадии брадиаритмия,экстрасистолия,затем пароксимальная тахикардия,переходящая в фибрилляцию желудочков
С.Неотложная помощь:
1.Методы активной детоксации 2.Антидотное лечение
3.Симптоматическая терапия 1.Промывание желудка,солевое слабительное,активированный уголь внутрь,форсированный диурез,детоксикационная гемосорбия 3.Внутривенно 20-50 мл 1% раствора новокаина,500 мл 5% глюкозы.Внутремышечно 10 мл 25% раствора магния сульфата.При судорогах-диазепам(седуксен) 5-10 мг внутренно.При растройсствах сердечного ритма - внутривенно 10 мг 10% раствора новокаинамида(при нормальном АД!) или 1-2 мл 0,1% раствора обзидана,20 мл 40% раствора глюкозы с 1 мл 0,06% раствора коргликона.При брадикардии -0,1% раствор атропина подкожно.Внутремышечно кокарбоксилаза - 100 мг,1% раствор АТФ - 2 мл,5% раствор аскорбиновой кислоты - 5 мл,5% растворы витаминов В1 - 4 мл,В6 - 4 мл. -----------------------------------------------------------
АЛКОГОЛЬ
А.Название химического вечества,его синонимы ихаракте
ристика
Алкоголь
В.Симптомы отравления - см. Спирт этиловый . Сурогаты алкоголя ----------------------------------------------------------
АЛЬДЕГИДЫ
А.Название химического вещества,его синонимы и характе
ристика
Формальдегид,ацетальдегид,паральдегид,метальдегид. Психотропное (наркотическое),нейротоксическое (судорожное) местнораздрожающее,гепатоксическое действие.Всасываются через слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.выводятся легкими и с мочой в виде нетаксичных метаболитов.
Б.Симптомы отравления
См.Формалин.При приеме внутрь - саливация, тошнота,рвота,боль в животе,озноб,сонливость ,тремор,тонические судороги ,кома,угнетение дыхания.Желтуха,увеличение и болезненность печени при пальпации.При вдыхании паров - сильное раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей,резкий кашель,удушье,нарушение сознания,в тяжелых случаях кома.
В.Неотложная помощь:
1.Методы активной детоксикации
2.Антидотное лечение
3.Симптоматическая терапия
1.Промывание желудка с добавлением гидрокарбоната натрия 2.Форсированный диурез 3.См. Формалин.При судорогах - диазепам 10 мг внутривенно
-----------------------------------------------------------
Название химического вещества,его синонимы и характе
ристика
АМИДОПИРИН
Амидопирин(пирамидон).Нейротоксическое (судорожное),психотропическое действие.Смертельная доза 10-15 гр.Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта,15% связывается сбелками плазмы.Метаболизм в печени,выделение преимущественно с мочой.
Симптомы отравления.
При легких отравлениях шум в ушах,тошнота,рвота,общая слабость,снижение температуры, одышка,сердщебиение.При тяжелых отравлениях - судороги, сонливость,бред,потеря сознания и коматозное состояние с расширением зрачков,цианозом,гипотермией,снижением артериального давления.Возможно развитие периферических отеков,острого агранулоцитоза,желудочных кровотечений,геморрагической сыпи.
Неотложная помощь:
1.Методы активной детоксикации
2.Антидотное лечение
3.Симптоматическая терапия
1.Промывание желудочка череззонд.Солевое слабительное внутрь.Форсированный диурез,ощелачиввание крови (гидрокарбонат натрия 10 -15г внутрь).Детоксикационная гемосрбия. 2.Раствор витамина В1 6% - 2 мл внутремышечно.Сердечно-сосудистые средства.При судорогах диазепам 10 мг внутривенно.
------------------------------------------------------------
АМИНАЗИН.
А. Название химического вещества,его синонимы и
характеристмка. ААминазин (плегомазин,ларгактил,хлорпромазин) .Психотропное,нейротоксическое действие(ганглиолитическое,адренолитическое).Токсическая доза более 500 мл.Смертельная доза 5-10г.Токсическая концентрация в крови 1-2 мг/л,смертельная 3-12 мг/л .Детоксикация в печени,выделение через кишечник и с мочой - не более 8% принятой дозы в течение 3 суток.
Б.Симптомы отравления. Резкая слабость,головокружение,сухость во рту,тошнота.Возможно появление судорог,потеря сознания.Коматозное состояние неглубокое , сухожильные рефлексы повышены,зрачки сужены.Учащение пульса,снижение артериального давления без цианоза.Кожные аллергические реакции.По выходе из комы возможны явления паркинсонизма.При разжевывании драже аминазина возни кает гиперемия и отек слизистой оболочки рта,у детей - выражающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта.
В.Неотложная помощь:
1.Методы активной детоксикации
2.Антидотное лечение
3.Симптоматическая терапия
1.Промывание желудка,солевое слабительное.Форсированный диурез баз ощелачивания плазмы. 3.При гипотании: 10% раствор кофеина - 1-3 мл или 5% раствор эфедрина - 2 мл подкожно,раствор витамина В1 6% - 4 мл внутремышечно.При синдроме паркинсонизма: циклодол по 10-20 мг/сут внутрь.Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности. р -----------------------------------------------------------
А.Название химического вещества,его синонимы и
характеристика.
АМИТРИПТИЛИН. Амитриптилин (триптизол), имизин (мелипрамин,имипрамин,тофранил) и другие трициклические натидепрепрессанты. Психотропное, нейротоксическое (антихолинергическое, антигистаминное), кардиотоксическое действие. Токсическая доза 500 мг,смертельная 1200 мг. Быстрое всасывание из желудочно-кишечного тракта Связывается с белками плазмы, частичный метаболизм в печени, выделение мочой в течение 24ч - 4 суток
Б.Симптомы отравления. В легких случаях сухость во рту, нарушение зрения, психомоторное возбуждение, ослабление перистальтики кишечника, задержка мочи. Мышечные подергивания и гиперкинезы. При тяжелых отравлениях - спутанность сознания вплоть до глубокой комы , приступы колонико-тонических судорог по типу эпилептиформных. Растройства сердечной деятельности:бради - и тахиаритмии, внутрисердечная блокада, фибрилляция желудочков . Острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс). Возможно развитие токсической гепатопатии, гипергликемии, пареза кишечника.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптематическая терапия 1. Повторное промывание желудка, форсированный диурез. 2. 3. При тахиаритмии - 0, 05 % прозерина - 1 мл внутримышечно или 0, 1% раствор физиостигмина - 1 мл подкожно повторно через час до частоты пульса 60 - 70 в 1 мин , лидокаин - 100 мг, 0, 1% раствор индерала 1-5 мл внутривенно. При брадиатермии - 0, 1% раствор атропина подкожно или внутривенно повторно через час. При судорогах и возбуждении - 5 - 10 мг диазепама внутривенно или внутремышечно. Раствор гидрокарбоната натрия 4% - 400 мл внутривенно. -----------------------------------------------------------
А .Название химического вещества, его синонимы и харак
теристика.
АММИАК.
Б. Симптомы отравления:см. Щелочи едкие.
-----------------------------------------------------------
А. Название химического вещества, его синонимы и харак
теристика
АНАЛЬГИН.
Б. Симптомы отравления:см. Амидопирин -----------------------------------------------------------
А. Название химического вещесва, его синонимы и характерис
тика
АНЕСТЕЗИН.
Анестезин (бензокаин, этиламинобензоат). Гемотоксическое (метгемоглобинобразющее) дейтсвие. Смертельная доза 10-15 г. Быстро всасывается черз желудочно-кишечный тракт, метаболизм в печени, выводится почками.
Б. Симптомы отравления. При приеме внутрь токсической дозы - выраженный цианоз губ,ушей, лица, конечностей вследствие острой метгемоглобинемии. Психомоторное возбуждение. При метглобинемии свыше 50 % общего содержания гемоглобина возможно развитие коматозного состояния, гемолиза, экзотоксического шока. Высокая опасность анафилаксических реакций, особенно у детей
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации.
2. Антидотное лечение.
3. Симптоматическая терапия.
1. Промывание желудка через зонд, форсированны диурез с ощелачиванием крови (гидрокарбонат натрия 10-15 г внутрь) 2. Метиленовый синий 1 % раствор по 1-2 мл на 1 кг массы тела с 250-300 мл 5% раствора глюкозы внутривенно, 5% раствор аскорбиновой кислоты - 10 мл внутривенно. 3. Оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация. -----------------------------------------------------------
АНДАКСИН.
А. Названия химического вещества,его синонимы и харак
теристика. Андаксин (мепротан, мепробамат). Психотропное нейротоксическое (центральная миорелаксация), антипиретическое действие. Смертельная доза около 15 г. Токсическая конценрация в крови 100 мг/л, смертельная 200 мг/л. Быстро всасывается из желулочно-кишечного тракта, выводится с мочой в течение 2-3 суток
Б. Симптомы отравления. Сонливость, мышечная слабость, снижение температуры тела. В тяжелых случаях - кома, расширение зрачков, снижение АД,нарушение дыхания. См. также барбитураты.
В. Неотложная помощь :
1. Методы активной детоксикации.
2. Антидотное лечение.
3. Симптоматическая терапия.
1. Промывание желудка , солевое слабительное. Форсированный диурез без ощелачивания плазмы. При развитии коматозного состояния - перитонеальный диализ, гемодиализ, детоксикационная гемосорбция. При тяжелых нарушениях дыхания - искусственная вентиляция легких. -----------------------------------------------------------
АНИЛИН.
А. Название химического вещества, его синонимы и ха
рактеристика
Анилин (амидобензол, фениламин). Психотропное ,нейротоксическое, гемотоксическое (метгемоглобинобразующее, вторичный гемолиз), гепатотоксическое действие. Смертельная доза при приеме внутрь 1 г. При содержании метгемоглобина от общего гемоглобина 20-30 % появляются симптомы интоксикации, 60-80 % смертельная концетрация. Поступление через дыхательные пути пищеварительный тракт, кожные покровы. Большая часть метаболизируется с образованием промежуточных продуктов, вызывающих метгемоглобинобразование. Депонируется в жировой ткани, возможны рецидивы интоксикации. Выделяется через легкие, почки (парааминофенол).
Б. Симптомы отравления.
Синюшная окраска слизистых оболочек губ, ушей, ногтей вследствие острой метгемоглобинемии. Резкая слабость, головокружение, головная боль, эйфория с двигательным возбуждением рвота, одышка. Пульс частый, печень увеличена и болезненна. При тяжелых отравлениях быстро наступает нарушение сознания и коматозное состояние, зрачки сужены, без реакции на свет, слюнотечение и бронхорея, гемическая гипоксия. Опасность развития паралича дыхательного центра и экзотоксического шока. На 2-3и сутки заболевания возможны рецидивы метгемоглобинемии, клонико-тонические судороги, токсичнская анемия, паренхиматозная желтуха, острая печеночно-почечная недостаточность.
В. Неотложная помщь :
1. Методы активной детоксикаци
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия 1. При попадание на кожу - обмывание расвором 1:1000 калия перманганата. При приеме внутрь - обильное промывание желудка, введение 150 мл вазелинового масла через зонд. Форсированный диурез, гемосорбация, гемодиализ. 2. Лечение метгемоглобинемии: 1 % раствор метиленового синеего по 1-2 мл на 1 кг массы тела с 5% раствором глюкозы 200300 мл внутривенно повторно. Раствор аскорбиновой кислоты 5 %до 60 мл в сутки внутривенно. Витамин В12 600 мкг внутремышечно. Тиосульфат натрия 30% раствор - 100 мл внутривенно. 3. Лечение экзотоксического шока, острой печеночно-почечной недостаточности. Оксигенотерапия, гипербарическая оксигеноция. -----------------------------------------------------------
АНТАБУС.
А. Название химического вещества, его синонимы и
характеристика.
Антабус (тетурам, дисульфирам). Психотропное,гепатотоксическое действие. Смертельная доза:без алкоголя в крови около 30г при концентрации алкоголя в крови более 1% - 1г. Медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта, выведение медлденное с мочой (в неизменной форме). Приводит к накоплению в организме ацетальдегида - основного метаболита этилового алкоголя.
Б. Симптомы отравления
После курса лечения антабусом прием алкоголя вызывае трезкую вегетососудистую реакцию - гиперемию кожных покровов, чувство жара в лице, затруднение дыхания, сердцебиение, чувство страха смерти,озноб. Постепенно реакция заканчивается и,через 1-2 часа наступает сон. После приема больших доз алкоголя может развиваться тяжелая реакция - резкая бледность кожных покровов, цианоз, повторная рвота, учащение пульса, падение артериального давления, признаки ишемии миокарда .
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лнчение
3. Симптоматическая терапия
1. При приеме токсической дозы - промываение желудка, форсированный диурез. 3. Уложить больного в горизонтальном положении. Внутривенное влияние 40% раствора глюкозы - 40 мл с 5% раствора аскорбиновой кислоты - 10 мл. Гидрокарбонат натрия 4% раствор 200 мл - внутривенно капельно. Витамин В1 5% раствор - 2 мл внутремышечно. Лазикс - 40 мг внутривенно. Сердечно-сосудистые средства -----------------------------------------------------------
АНТИБИОТИКИ.
А. Название химического вещества, его синонимы и
характеристика.
Антибиотики (стрептомицин, мономицин, канамицин). Нейротоксическое отоксическое действие
Б. Симптомы отравления.
Одновременно прием внутрь сверх высокой дозы антибиотиков (свыше 10г) может вызвать глоухоту вседствие поражения слухового нерва (стрептомицин) или олигурию вследствие почечной недостаточности (канамицин, мономицин). Указанные осложненения развиваются 6 как правило, при заметном снижении диуреза на фоне различны инфекций при меньшой суточной дозе препарата, но более длительном его использовании. При повышенной чувствительности к антибиотикам при применении обычных лечебны доз может развиваться анафилактическии шок.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При снижении слуха: 1-3исутки после отравления показан гемодиализ или форсированны диурез. 3. При олигурии: впервцые сутки форсированный диурез. Лечение острой почечной недостатоности.
-----------------------------------------------------------
АНТИКОАГУЛЯНТЫ.
А. Название химического вещества, его синонимы и
характеристика. Антикоагулянты прямого действия - гепарин.
Б. Симптомы отравления При введении в вену действие немедленое, в мыщцу или под кожу - через 45-60 мин.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия 1. В тяжелых случаях - операция замещение крови, форсированный диурез 2. Викасол - 5 мл 1% раствора внутривенно под контролем содержания промтромбина. Хлорид кальция - 10мл 10% раствора внутривенно. При передозировке гепарина - 5мл 1% раствора протамина сульфата внутривенно, при необходимости повторно (по 1 мл на каждые 100 ЕД введено гепарина) 3. Аминокапроновая кислота 5% раствор - 250 мл внутривенно. Антигемофильная плазма - 500 мл внутривенно. Переливание крови по 250 мл повторно.Сердечно-сосудистые средства по показанием.
Антикоагулянты непрямого действия - дикумарин (дикумарол), неодикумарин (пелентан),синкумар, фенилин и др.Гемотоксическое действие (гипокоагуляция крови).
Б. Симптомы отравления
Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, действие проявляется через 12-72 ч.Выделяются с мочой. Кровотечения носовые, маточные, желудочные, кишечные. Гематурия. Кровоизлияние в кожу, мышцы, склеры, геморагическая анемия. Резкое увеличение времени свертывания крови (гепарин) или падение протомбинового индекса (прочие препараты) -----------------------------------------------------------
А. Название химического вещества, его синонимы и
характеристика.
Антифриз
Б. Симптомы отравления.
См. Этиленгликоль.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
См. Этиленгликоль.
-----------------------------------------------------------
АРСЕНИТЫ.
А. Название химического вещества и его
характеристика. Арсениты:арсенит натрия, кальция, двойная соль уксусной и метамышьяковистой меди (швейнфуртская или парижская зелень). См. Мышьяк.
Б. Симптомы отравления.
См. Мышьяк.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
См. Мышьяк. -----------------------------------------------------------
АСПИРИН.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Аспирин (ацетилсолициловая кислота). Входит также в состав препаратов:аскофен, асфен,цитрамон,натрия салицилат. Психотропное, гемотоксическое (антикоагулянтное) действие. Смертельная доза около 30 - 40г, для детей 10г.Токсическая концентрация в крови 150 - 300 мг/л, смертельная 500 мг/л. Быстро всасывается в желудке и тонком кишечнике. Деацетилируется в плазме крови, выводится мочой 80% в течение 24 - 28 ч.Б. Симптомы отравления.
Возбуждение, эйфория. Головокружение, шум в ушах, ослабление слуха, расстройство зрения. Дыхание шумное, учащенное. Бред, супарозное состояние, кома. Иногда подкожные геморрагии,носовые, носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения. Возможно развитие метгемоглобинемии, токсической нефропатии. Метаболический ацитоз, периферические отеки
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка, вазелиновое масло 50 мл внутрь. Форсированный диурез, ощелачивание крови. Ранний гемодиализ, гемосорбция. 3. При кровотечениях - 1 мл 1% раствора викасола, 10 мл 10% раствора хлорида кальция внутривенно. При возбуждении - 2 мл 2,5% раствора аминазина подкожно или внутримышечно. При метгемоглобинемии - см. Анилин. -----------------------------------------------------------
АТРОПИН.
А. Название химического вещества и его
характеристика. Атропин (содержится также в беллалдонне, белене, дурмане). Психотропное, нейротоксическое (антихолинолитическое) действие. Смертельная доза для взрослых 100 мг, для детей (до 10 лет) - около 10 мл. Быстро всасывается через слизистые оболочки и кожные покровы, гидролизируется в печени. Выводится с мочой около 13% в неизменном виде в течение 14ч.
Б. Симптомы отравления.
Сухость во рту и глотке, растройство речи и глотания,мнарущение ближнего видения, диплопия, светобоязнь, сердцебиение, одышка, головная боль. Кожа красная, сухая, пульс частый, зрачки расширены, на свет не реагируют. Психическое и двигательное возбуждение, зрительные галлюцинации, бред, эпилептиформные судороги с последующей потерей сознания, развитием коматозного состояния, осбенно у детей.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При приеме внутрь - прмывание желудка через зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом, форсированный диурез. 2. В коматозном состаянии при отсутсвии резкого возбуждения - 1 мл 1% раствора пилокарпина повторно, прозерина 1 мл 0,05 % раствора или 1 мл 0,1 % раствора эзерина подкожно повторно. 3. При возбуждении 2,5 % раствор аминазина - 2 мл внутремышечно, 1% раствор димедрола - 2 мл внутремышечно, 1% расвор промедола 2 мл подкожно, 5 - 10 мг диазепам внутривенно. При резкой гипертермии - 4 % раствор амидопирина - 10 - 20 мл внутремышечно, пузыри со льдом на голову и паховые области, обертывание влажной простыней и обдувание вентилятором. -----------------------------------------------------------
АЦЕТОН.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Ацетон (диметилкетон, пропанол). Психотропное (наркотическое) нефротоксическое, местное раздражающее действие. Смертельная доза более 100 мл. Токсическая концентрация в крови 200 - 300 мг/л, смертельная - 550 мг/л. Быстро адсорбируется слизистыми оболочками, выводятся через легкие, с мочой.
Б. Симптомы отравления. При попадании внутрь и вдыхании паров состояние опьянения, головокружение, слабость, шаткая походка, тошнота, рвота, боль в животе, коллапс, коматозное состояние. Возможно снижение диуреза, появление белка и эритроцитов в моче. При выходе из коматозного состояния часто развивается пневмония.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При приеме внутрь - промывание желудка, при ингаляционном отравлении - промывание глаз водой, ингаляция кислорода. Форсированный диурез с ощелачиванием крови (гидрокарбонат натрия 10-15 г внутрь). 3. Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности (токсический шок),пневмонии. При боли в животе подкожно 2 % расвор папаверина - 2 мл, 0,2 % раствор платифллина - 1 мл, 0,1 раствор атропина -1 мл.
-----------------------------------------------------------
БАБИТУРАТЫ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Барбитураты длитального действия (8 - 12ч) - фенобарбитал (люминал) , среднего действия (6 - 8ч) - барбитал (веронал), барбитал натрий (мединал), амитал натрий (барбамил), короткого действия (4 - 6ч) - этаминал натрий (нембутал). Препараты содержащие барбитураты: тардил, белласпон, порошки Серейского, веродон, бромитал, андипал, дипасалин, камфотал, тепафилин и др. Психотропное ( наркотическое, снотворное) действие. Смертельная доза - около 10 лечебных доз с большими индивидуальными различиями. Всасывание в желудке и тонком кишечнике, иногда у больных в бессознательном состоянии препараты в неизменном виде обнаруживаются в желудке на 2-3 сутки после приема. Барбитураты короткого действия почти полностью ( 90% ) метаболизируются в печени, 50-60% связываются с белками. Барбитураты длительного действия связываются с белками (8-10%), 90-95% не метаболизируются, выделяются с мочой.
Б. Симптомы отравления.
Наблюдается 4 клинические стадии интоксикации. Стадия 1 засыпания: сонливость, аппатичность, контакт с больным возможен, умеренный миоз с живой реакцией на свет, брадикардия при поверхостном сне, гиперсаливация. Стадия 2 - поверхостной комы (а - неосложненной, б - осложненной): полная потеря сознания, сохраненная реакция на болевое разздражение, ослабление зрачковых и корнеальных рефлексов. Непостоянная неврологическая симптоматика: снижение или повышение рефлексов ,мышечная гипотония или гипертония, патологические рефлексы Бабинского, Россолимо, носящие переходящий характер. Нарушение дыхание вследствие гиперсаливации, бронхореи, западении языка, аспирации рвотных масс. Выраженных нарушений гемодинамики нет. Стадия 3 - глубокой комы ( а - неосложненной, б - осложненной ): резкое отсутсттвие или снижение глазных и сухожильных рефлексов, отсутствие реакции на болевое раздражение. Зрачки узкие. Дыхание редкое, поверхостное, пульс слабый, цианоз. Диурез уменьшен. В случае продолжительной комы ( 12ч ) возможно развитие бронхопневмании, коллапса, глубоких пролехжней и септических осложнений. Нарушение функции печени и почек. Стадия 4 - посткоматозный период: непостоянная неврологическая симптоматика (проз, шаткая походка и пр.), эмоциональная лабильность, депрессия, тромбоэмболические осложнения.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
АДРЕНАЛИН
А.Название химического вещества, его синонимы и харак
теристика.
Адреналин (эпинефрин, супраренин). Нейротропное и психотропное действие.Смертельная доза 10 мг.Быстро инактивируется в желудочно-кишечном тракте.При парентеральном введении -детоксикация в печени,выведение в виде метаболитов с мочей.
Б.Симптомы отравления.
Симптомы интоксикации появляются в течение первых 10 мин после введения препарата.Тошнота,рвота,бледность кожных покровов цианоз,озноб,расширение зрачков,нечеткость зрения , тремор,судороги,затруднения дыхания,кома.Тахикардия и вначале значительное повышени АД .Затем возможны резкое его снижения,фибриляция желудочков.Иногда развивается психоз с галлюциначиями и чувством страха.
С.Неотложная помощь:
1.Методы активной детоксикации.2.Антидотное лечение.
3.Симптоматическая терапия. 1.При приеме внутрь-промывание желудка.Форсированный диурез. 2.Фентоламин 5-10 мг внутривенно (1-2 мл 0,5% раствора),аминазин 50-100 мг внутримышечно или внутривенно. 3. при тахикадрии-обзидан,индерал 1-2 мл 0,1% раствора внутривенно повторно до получения клинического эффекта. -----------------------------------------------------------
АКАЦИЯ БЕЛАЯ.
А.Название химического вещества,его синонимы и характеристика. Яловиты корни и кора,содержащие токсальбумин.Гастроэнтеротоксическое действие..
Б.Симптомы отравления Тошнота,рвота,тенезмы,боль в животе,понос.В тяжелых случаях кровавый стул,гематурия,острая сердечно-сосудистая недостаточность.
С.Неотложная помощь:
1.Методы активной детоксикации 2.Антидотное лечение
3.Симптоматическая терапия .1.Промывание желудка,внутрь активированный уголь 3.Внутревенное введение 5-10 % расвора глюкозы,0,9 % раствора хлорида натрия,раствора электролитов,применяемого при форсированном диурезе.Сердечно-сосудистые средства,хлорид кальция,викасол.
АКОНИТ.
А.Название химического вещества,его синонимы и характе
ристика .
Аконит (бореч,голубой лютик,иссыкульский корень).Действующее начало - алкалоид аконитин.Нейротоксическое (курареподобное,ганглиоблокирующее),кардиотаксическое действие.Смертельная доза - около 1гр растения,5 мл настойки,2мг алкалоида аконита.
Б.Симптомы отравления Тошнота,рвота,онемение языка,губ,щек,кончиков пальщев рук и ног,чувство ползания мурашек,ощущение жара и холода в конечностях,преходящие нарушения зрения(видение предметов в зеленом свете),сухость во рту,жажда,головная боль,беспокойство,судорожные подергивания мышц лица,конечностей,потеря сознания.Дыхание учащенное,поверхостное,затрудненный вдох и выдох,может быть внезапная остановка дыхания.Снижение АД (особенно диастолического).В начальной стадии брадиаритмия,экстрасистолия,затем пароксимальная тахикардия,переходящая в фибрилляцию желудочков
С.Неотложная помощь:
1.Методы активной детоксации 2.Антидотное лечение
3.Симптоматическая терапия 1.Промывание желудка,солевое слабительное,активированный уголь внутрь,форсированный диурез,детоксикационная гемосорбия 3.Внутривенно 20-50 мл 1% раствора новокаина,500 мл 5% глюкозы.Внутремышечно 10 мл 25% раствора магния сульфата.При судорогах-диазепам(седуксен) 5-10 мг внутренно.При растройсствах сердечного ритма - внутривенно 10 мг 10% раствора новокаинамида(при нормальном АД!) или 1-2 мл 0,1% раствора обзидана,20 мл 40% раствора глюкозы с 1 мл 0,06% раствора коргликона.При брадикардии -0,1% раствор атропина подкожно.Внутремышечно кокарбоксилаза - 100 мг,1% раствор АТФ - 2 мл,5% раствор аскорбиновой кислоты - 5 мл,5% растворы витаминов В1 - 4 мл,В6 - 4 мл. -----------------------------------------------------------
АЛКОГОЛЬ
А.Название химического вечества,его синонимы ихаракте
ристика
Алкоголь
В.Симптомы отравления - см. Спирт этиловый . Сурогаты алкоголя ----------------------------------------------------------
АЛЬДЕГИДЫ
А.Название химического вещества,его синонимы и характе
ристика
Формальдегид,ацетальдегид,паральдегид,метальдегид. Психотропное (наркотическое),нейротоксическое (судорожное) местнораздрожающее,гепатоксическое действие.Всасываются через слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.выводятся легкими и с мочой в виде нетаксичных метаболитов.
Б.Симптомы отравления
См.Формалин.При приеме внутрь - саливация, тошнота,рвота,боль в животе,озноб,сонливость ,тремор,тонические судороги ,кома,угнетение дыхания.Желтуха,увеличение и болезненность печени при пальпации.При вдыхании паров - сильное раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей,резкий кашель,удушье,нарушение сознания,в тяжелых случаях кома.
В.Неотложная помощь:
1.Методы активной детоксикации
2.Антидотное лечение
3.Симптоматическая терапия
1.Промывание желудка с добавлением гидрокарбоната натрия 2.Форсированный диурез 3.См. Формалин.При судорогах - диазепам 10 мг внутривенно
-----------------------------------------------------------
Название химического вещества,его синонимы и характе
ристика
АМИДОПИРИН
Амидопирин(пирамидон).Нейротоксическое (судорожное),психотропическое действие.Смертельная доза 10-15 гр.Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта,15% связывается сбелками плазмы.Метаболизм в печени,выделение преимущественно с мочой.
Симптомы отравления.
При легких отравлениях шум в ушах,тошнота,рвота,общая слабость,снижение температуры, одышка,сердщебиение.При тяжелых отравлениях - судороги, сонливость,бред,потеря сознания и коматозное состояние с расширением зрачков,цианозом,гипотермией,снижением артериального давления.Возможно развитие периферических отеков,острого агранулоцитоза,желудочных кровотечений,геморрагической сыпи.
Неотложная помощь:
1.Методы активной детоксикации
2.Антидотное лечение
3.Симптоматическая терапия
1.Промывание желудочка череззонд.Солевое слабительное внутрь.Форсированный диурез,ощелачиввание крови (гидрокарбонат натрия 10 -15г внутрь).Детоксикационная гемосрбия. 2.Раствор витамина В1 6% - 2 мл внутремышечно.Сердечно-сосудистые средства.При судорогах диазепам 10 мг внутривенно.
------------------------------------------------------------
АМИНАЗИН.
А. Название химического вещества,его синонимы и
характеристмка. ААминазин (плегомазин,ларгактил,хлорпромазин) .Психотропное,нейротоксическое действие(ганглиолитическое,адренолитическое).Токсическая доза более 500 мл.Смертельная доза 5-10г.Токсическая концентрация в крови 1-2 мг/л,смертельная 3-12 мг/л .Детоксикация в печени,выделение через кишечник и с мочой - не более 8% принятой дозы в течение 3 суток.
Б.Симптомы отравления. Резкая слабость,головокружение,сухость во рту,тошнота.Возможно появление судорог,потеря сознания.Коматозное состояние неглубокое , сухожильные рефлексы повышены,зрачки сужены.Учащение пульса,снижение артериального давления без цианоза.Кожные аллергические реакции.По выходе из комы возможны явления паркинсонизма.При разжевывании драже аминазина возни кает гиперемия и отек слизистой оболочки рта,у детей - выражающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта.
В.Неотложная помощь:
1.Методы активной детоксикации
2.Антидотное лечение
3.Симптоматическая терапия
1.Промывание желудка,солевое слабительное.Форсированный диурез баз ощелачивания плазмы. 3.При гипотании: 10% раствор кофеина - 1-3 мл или 5% раствор эфедрина - 2 мл подкожно,раствор витамина В1 6% - 4 мл внутремышечно.При синдроме паркинсонизма: циклодол по 10-20 мг/сут внутрь.Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности. р -----------------------------------------------------------
А.Название химического вещества,его синонимы и
характеристика.
АМИТРИПТИЛИН. Амитриптилин (триптизол), имизин (мелипрамин,имипрамин,тофранил) и другие трициклические натидепрепрессанты. Психотропное, нейротоксическое (антихолинергическое, антигистаминное), кардиотоксическое действие. Токсическая доза 500 мг,смертельная 1200 мг. Быстрое всасывание из желудочно-кишечного тракта Связывается с белками плазмы, частичный метаболизм в печени, выделение мочой в течение 24ч - 4 суток
Б.Симптомы отравления. В легких случаях сухость во рту, нарушение зрения, психомоторное возбуждение, ослабление перистальтики кишечника, задержка мочи. Мышечные подергивания и гиперкинезы. При тяжелых отравлениях - спутанность сознания вплоть до глубокой комы , приступы колонико-тонических судорог по типу эпилептиформных. Растройства сердечной деятельности:бради - и тахиаритмии, внутрисердечная блокада, фибрилляция желудочков . Острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс). Возможно развитие токсической гепатопатии, гипергликемии, пареза кишечника.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптематическая терапия 1. Повторное промывание желудка, форсированный диурез. 2. 3. При тахиаритмии - 0, 05 % прозерина - 1 мл внутримышечно или 0, 1% раствор физиостигмина - 1 мл подкожно повторно через час до частоты пульса 60 - 70 в 1 мин , лидокаин - 100 мг, 0, 1% раствор индерала 1-5 мл внутривенно. При брадиатермии - 0, 1% раствор атропина подкожно или внутривенно повторно через час. При судорогах и возбуждении - 5 - 10 мг диазепама внутривенно или внутремышечно. Раствор гидрокарбоната натрия 4% - 400 мл внутривенно. -----------------------------------------------------------
А .Название химического вещества, его синонимы и харак
теристика.
АММИАК.
Б. Симптомы отравления:см. Щелочи едкие.
-----------------------------------------------------------
А. Название химического вещества, его синонимы и харак
теристика
АНАЛЬГИН.
Б. Симптомы отравления:см. Амидопирин -----------------------------------------------------------
А. Название химического вещесва, его синонимы и характерис
тика
АНЕСТЕЗИН.
Анестезин (бензокаин, этиламинобензоат). Гемотоксическое (метгемоглобинобразющее) дейтсвие. Смертельная доза 10-15 г. Быстро всасывается черз желудочно-кишечный тракт, метаболизм в печени, выводится почками.
Б. Симптомы отравления. При приеме внутрь токсической дозы - выраженный цианоз губ,ушей, лица, конечностей вследствие острой метгемоглобинемии. Психомоторное возбуждение. При метглобинемии свыше 50 % общего содержания гемоглобина возможно развитие коматозного состояния, гемолиза, экзотоксического шока. Высокая опасность анафилаксических реакций, особенно у детей
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации.
2. Антидотное лечение.
3. Симптоматическая терапия.
1. Промывание желудка через зонд, форсированны диурез с ощелачиванием крови (гидрокарбонат натрия 10-15 г внутрь) 2. Метиленовый синий 1 % раствор по 1-2 мл на 1 кг массы тела с 250-300 мл 5% раствора глюкозы внутривенно, 5% раствор аскорбиновой кислоты - 10 мл внутривенно. 3. Оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация. -----------------------------------------------------------
АНДАКСИН.
А. Названия химического вещества,его синонимы и харак
теристика. Андаксин (мепротан, мепробамат). Психотропное нейротоксическое (центральная миорелаксация), антипиретическое действие. Смертельная доза около 15 г. Токсическая конценрация в крови 100 мг/л, смертельная 200 мг/л. Быстро всасывается из желулочно-кишечного тракта, выводится с мочой в течение 2-3 суток
Б. Симптомы отравления. Сонливость, мышечная слабость, снижение температуры тела. В тяжелых случаях - кома, расширение зрачков, снижение АД,нарушение дыхания. См. также барбитураты.
В. Неотложная помощь :
1. Методы активной детоксикации.
2. Антидотное лечение.
3. Симптоматическая терапия.
1. Промывание желудка , солевое слабительное. Форсированный диурез без ощелачивания плазмы. При развитии коматозного состояния - перитонеальный диализ, гемодиализ, детоксикационная гемосорбция. При тяжелых нарушениях дыхания - искусственная вентиляция легких. -----------------------------------------------------------
АНИЛИН.
А. Название химического вещества, его синонимы и ха
рактеристика
Анилин (амидобензол, фениламин). Психотропное ,нейротоксическое, гемотоксическое (метгемоглобинобразующее, вторичный гемолиз), гепатотоксическое действие. Смертельная доза при приеме внутрь 1 г. При содержании метгемоглобина от общего гемоглобина 20-30 % появляются симптомы интоксикации, 60-80 % смертельная концетрация. Поступление через дыхательные пути пищеварительный тракт, кожные покровы. Большая часть метаболизируется с образованием промежуточных продуктов, вызывающих метгемоглобинобразование. Депонируется в жировой ткани, возможны рецидивы интоксикации. Выделяется через легкие, почки (парааминофенол).
Б. Симптомы отравления.
Синюшная окраска слизистых оболочек губ, ушей, ногтей вследствие острой метгемоглобинемии. Резкая слабость, головокружение, головная боль, эйфория с двигательным возбуждением рвота, одышка. Пульс частый, печень увеличена и болезненна. При тяжелых отравлениях быстро наступает нарушение сознания и коматозное состояние, зрачки сужены, без реакции на свет, слюнотечение и бронхорея, гемическая гипоксия. Опасность развития паралича дыхательного центра и экзотоксического шока. На 2-3и сутки заболевания возможны рецидивы метгемоглобинемии, клонико-тонические судороги, токсичнская анемия, паренхиматозная желтуха, острая печеночно-почечная недостаточность.
В. Неотложная помщь :
1. Методы активной детоксикаци
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия 1. При попадание на кожу - обмывание расвором 1:1000 калия перманганата. При приеме внутрь - обильное промывание желудка, введение 150 мл вазелинового масла через зонд. Форсированный диурез, гемосорбация, гемодиализ. 2. Лечение метгемоглобинемии: 1 % раствор метиленового синеего по 1-2 мл на 1 кг массы тела с 5% раствором глюкозы 200300 мл внутривенно повторно. Раствор аскорбиновой кислоты 5 %до 60 мл в сутки внутривенно. Витамин В12 600 мкг внутремышечно. Тиосульфат натрия 30% раствор - 100 мл внутривенно. 3. Лечение экзотоксического шока, острой печеночно-почечной недостаточности. Оксигенотерапия, гипербарическая оксигеноция. -----------------------------------------------------------
АНТАБУС.
А. Название химического вещества, его синонимы и
характеристика.
Антабус (тетурам, дисульфирам). Психотропное,гепатотоксическое действие. Смертельная доза:без алкоголя в крови около 30г при концентрации алкоголя в крови более 1% - 1г. Медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта, выведение медлденное с мочой (в неизменной форме). Приводит к накоплению в организме ацетальдегида - основного метаболита этилового алкоголя.
Б. Симптомы отравления
После курса лечения антабусом прием алкоголя вызывае трезкую вегетососудистую реакцию - гиперемию кожных покровов, чувство жара в лице, затруднение дыхания, сердцебиение, чувство страха смерти,озноб. Постепенно реакция заканчивается и,через 1-2 часа наступает сон. После приема больших доз алкоголя может развиваться тяжелая реакция - резкая бледность кожных покровов, цианоз, повторная рвота, учащение пульса, падение артериального давления, признаки ишемии миокарда .
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лнчение
3. Симптоматическая терапия
1. При приеме токсической дозы - промываение желудка, форсированный диурез. 3. Уложить больного в горизонтальном положении. Внутривенное влияние 40% раствора глюкозы - 40 мл с 5% раствора аскорбиновой кислоты - 10 мл. Гидрокарбонат натрия 4% раствор 200 мл - внутривенно капельно. Витамин В1 5% раствор - 2 мл внутремышечно. Лазикс - 40 мг внутривенно. Сердечно-сосудистые средства -----------------------------------------------------------
АНТИБИОТИКИ.
А. Название химического вещества, его синонимы и
характеристика.
Антибиотики (стрептомицин, мономицин, канамицин). Нейротоксическое отоксическое действие
Б. Симптомы отравления.
Одновременно прием внутрь сверх высокой дозы антибиотиков (свыше 10г) может вызвать глоухоту вседствие поражения слухового нерва (стрептомицин) или олигурию вследствие почечной недостаточности (канамицин, мономицин). Указанные осложненения развиваются 6 как правило, при заметном снижении диуреза на фоне различны инфекций при меньшой суточной дозе препарата, но более длительном его использовании. При повышенной чувствительности к антибиотикам при применении обычных лечебны доз может развиваться анафилактическии шок.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При снижении слуха: 1-3исутки после отравления показан гемодиализ или форсированны диурез. 3. При олигурии: впервцые сутки форсированный диурез. Лечение острой почечной недостатоности.
-----------------------------------------------------------
АНТИКОАГУЛЯНТЫ.
А. Название химического вещества, его синонимы и
характеристика. Антикоагулянты прямого действия - гепарин.
Б. Симптомы отравления При введении в вену действие немедленое, в мыщцу или под кожу - через 45-60 мин.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия 1. В тяжелых случаях - операция замещение крови, форсированный диурез 2. Викасол - 5 мл 1% раствора внутривенно под контролем содержания промтромбина. Хлорид кальция - 10мл 10% раствора внутривенно. При передозировке гепарина - 5мл 1% раствора протамина сульфата внутривенно, при необходимости повторно (по 1 мл на каждые 100 ЕД введено гепарина) 3. Аминокапроновая кислота 5% раствор - 250 мл внутривенно. Антигемофильная плазма - 500 мл внутривенно. Переливание крови по 250 мл повторно.Сердечно-сосудистые средства по показанием.
Антикоагулянты непрямого действия - дикумарин (дикумарол), неодикумарин (пелентан),синкумар, фенилин и др.Гемотоксическое действие (гипокоагуляция крови).
Б. Симптомы отравления
Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, действие проявляется через 12-72 ч.Выделяются с мочой. Кровотечения носовые, маточные, желудочные, кишечные. Гематурия. Кровоизлияние в кожу, мышцы, склеры, геморагическая анемия. Резкое увеличение времени свертывания крови (гепарин) или падение протомбинового индекса (прочие препараты) -----------------------------------------------------------
А. Название химического вещества, его синонимы и
характеристика.
Антифриз
Б. Симптомы отравления.
См. Этиленгликоль.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
См. Этиленгликоль.
-----------------------------------------------------------
АРСЕНИТЫ.
А. Название химического вещества и его
характеристика. Арсениты:арсенит натрия, кальция, двойная соль уксусной и метамышьяковистой меди (швейнфуртская или парижская зелень). См. Мышьяк.
Б. Симптомы отравления.
См. Мышьяк.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
См. Мышьяк. -----------------------------------------------------------
АСПИРИН.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Аспирин (ацетилсолициловая кислота). Входит также в состав препаратов:аскофен, асфен,цитрамон,натрия салицилат. Психотропное, гемотоксическое (антикоагулянтное) действие. Смертельная доза около 30 - 40г, для детей 10г.Токсическая концентрация в крови 150 - 300 мг/л, смертельная 500 мг/л. Быстро всасывается в желудке и тонком кишечнике. Деацетилируется в плазме крови, выводится мочой 80% в течение 24 - 28 ч.Б. Симптомы отравления.
Возбуждение, эйфория. Головокружение, шум в ушах, ослабление слуха, расстройство зрения. Дыхание шумное, учащенное. Бред, супарозное состояние, кома. Иногда подкожные геморрагии,носовые, носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения. Возможно развитие метгемоглобинемии, токсической нефропатии. Метаболический ацитоз, периферические отеки
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка, вазелиновое масло 50 мл внутрь. Форсированный диурез, ощелачивание крови. Ранний гемодиализ, гемосорбция. 3. При кровотечениях - 1 мл 1% раствора викасола, 10 мл 10% раствора хлорида кальция внутривенно. При возбуждении - 2 мл 2,5% раствора аминазина подкожно или внутримышечно. При метгемоглобинемии - см. Анилин. -----------------------------------------------------------
АТРОПИН.
А. Название химического вещества и его
характеристика. Атропин (содержится также в беллалдонне, белене, дурмане). Психотропное, нейротоксическое (антихолинолитическое) действие. Смертельная доза для взрослых 100 мг, для детей (до 10 лет) - около 10 мл. Быстро всасывается через слизистые оболочки и кожные покровы, гидролизируется в печени. Выводится с мочой около 13% в неизменном виде в течение 14ч.
Б. Симптомы отравления.
Сухость во рту и глотке, растройство речи и глотания,мнарущение ближнего видения, диплопия, светобоязнь, сердцебиение, одышка, головная боль. Кожа красная, сухая, пульс частый, зрачки расширены, на свет не реагируют. Психическое и двигательное возбуждение, зрительные галлюцинации, бред, эпилептиформные судороги с последующей потерей сознания, развитием коматозного состояния, осбенно у детей.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При приеме внутрь - прмывание желудка через зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом, форсированный диурез. 2. В коматозном состаянии при отсутсвии резкого возбуждения - 1 мл 1% раствора пилокарпина повторно, прозерина 1 мл 0,05 % раствора или 1 мл 0,1 % раствора эзерина подкожно повторно. 3. При возбуждении 2,5 % раствор аминазина - 2 мл внутремышечно, 1% раствор димедрола - 2 мл внутремышечно, 1% расвор промедола 2 мл подкожно, 5 - 10 мг диазепам внутривенно. При резкой гипертермии - 4 % раствор амидопирина - 10 - 20 мл внутремышечно, пузыри со льдом на голову и паховые области, обертывание влажной простыней и обдувание вентилятором. -----------------------------------------------------------
АЦЕТОН.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Ацетон (диметилкетон, пропанол). Психотропное (наркотическое) нефротоксическое, местное раздражающее действие. Смертельная доза более 100 мл. Токсическая концентрация в крови 200 - 300 мг/л, смертельная - 550 мг/л. Быстро адсорбируется слизистыми оболочками, выводятся через легкие, с мочой.
Б. Симптомы отравления. При попадании внутрь и вдыхании паров состояние опьянения, головокружение, слабость, шаткая походка, тошнота, рвота, боль в животе, коллапс, коматозное состояние. Возможно снижение диуреза, появление белка и эритроцитов в моче. При выходе из коматозного состояния часто развивается пневмония.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При приеме внутрь - промывание желудка, при ингаляционном отравлении - промывание глаз водой, ингаляция кислорода. Форсированный диурез с ощелачиванием крови (гидрокарбонат натрия 10-15 г внутрь). 3. Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности (токсический шок),пневмонии. При боли в животе подкожно 2 % расвор папаверина - 2 мл, 0,2 % раствор платифллина - 1 мл, 0,1 раствор атропина -1 мл.
-----------------------------------------------------------
БАБИТУРАТЫ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Барбитураты длитального действия (8 - 12ч) - фенобарбитал (люминал) , среднего действия (6 - 8ч) - барбитал (веронал), барбитал натрий (мединал), амитал натрий (барбамил), короткого действия (4 - 6ч) - этаминал натрий (нембутал). Препараты содержащие барбитураты: тардил, белласпон, порошки Серейского, веродон, бромитал, андипал, дипасалин, камфотал, тепафилин и др. Психотропное ( наркотическое, снотворное) действие. Смертельная доза - около 10 лечебных доз с большими индивидуальными различиями. Всасывание в желудке и тонком кишечнике, иногда у больных в бессознательном состоянии препараты в неизменном виде обнаруживаются в желудке на 2-3 сутки после приема. Барбитураты короткого действия почти полностью ( 90% ) метаболизируются в печени, 50-60% связываются с белками. Барбитураты длительного действия связываются с белками (8-10%), 90-95% не метаболизируются, выделяются с мочой.
Б. Симптомы отравления.
Наблюдается 4 клинические стадии интоксикации. Стадия 1 засыпания: сонливость, аппатичность, контакт с больным возможен, умеренный миоз с живой реакцией на свет, брадикардия при поверхостном сне, гиперсаливация. Стадия 2 - поверхостной комы (а - неосложненной, б - осложненной): полная потеря сознания, сохраненная реакция на болевое разздражение, ослабление зрачковых и корнеальных рефлексов. Непостоянная неврологическая симптоматика: снижение или повышение рефлексов ,мышечная гипотония или гипертония, патологические рефлексы Бабинского, Россолимо, носящие переходящий характер. Нарушение дыхание вследствие гиперсаливации, бронхореи, западении языка, аспирации рвотных масс. Выраженных нарушений гемодинамики нет. Стадия 3 - глубокой комы ( а - неосложненной, б - осложненной ): резкое отсутсттвие или снижение глазных и сухожильных рефлексов, отсутствие реакции на болевое раздражение. Зрачки узкие. Дыхание редкое, поверхостное, пульс слабый, цианоз. Диурез уменьшен. В случае продолжительной комы ( 12ч ) возможно развитие бронхопневмании, коллапса, глубоких пролехжней и септических осложнений. Нарушение функции печени и почек. Стадия 4 - посткоматозный период: непостоянная неврологическая симптоматика (проз, шаткая походка и пр.), эмоциональная лабильность, депрессия, тромбоэмболические осложнения.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации