Страница:
Заболевание у экспериментальных животных было установлено современными диагностическими методами, включающими измерение важнейших показателей кровообращения, таких, как давление крови, объем сердечного выброса крови, периферическое сопротивление сосудов в покое и при функциональных пробах.
Гипертоник всегда гипертоник, болезнь проявляет себя во всех условиях.
По отношению к нашим обезьянам это подтвердили специальные исследования, в которых оценка состояния сердечно-сосудистой системы проводилась у обезьян-бипедов и контрольных животных под наркозом. Это важный прием, который позволяет отличать просто повышенную реактивность сердечно-сосудистой системы, ошибочно принимаемую за гипертонию, от истинной болезни; снимает агрессивную и оборонительную реакцию, что тоже может повысить давление,- словом, отключает влияние психики, и тогда физиологическое состояние организма проявляется, если можно так сказать, в чистом виде. И что же? Давление крови у контрольных и у других здоровых животных под наркозом было даже ниже показателей, которые считают нормальными. Качественно иная ситуация проявилась у обезьян-бипедов гипертонические величины давления у них сохранялись и даже повышались, что весьма характерно для больных гипертонией.
Факты - упрямая вещь, и пришлось согласиться с тем, что прямохождение и прямостояние настраивают сердечно-сосудистую систему на повышение давления крови, а это, как принято теперь говорить, может явиться фактором риска в развитии гипертонической болезни.
Но как же так? Вертикальное положение тела, прямая походка привычны и естественны, это завоевание миллионолетней эволюции, да и болеют гипертонией далеко не все, хотя и ходят на двух ногах?! Чтобы разрешить это противоречие, подчеркнем, что имеет значение не только сама по себе ортостатика, но главным образом увеличение времени действия ее на организм.
Две трети, а в современных больших городах три четверти всей своей жизни человек проводит в вертикальном положении. Иными словами, исторически время действия ортостатического фактора у человека (пребывание в положении стоя или сидя) значительно увеличилось и продолжает увеличиваться.
Это связано с ростом средней продолжительности жизни, удлинением активного периода суток, на протяжении которого человек стоит, ходит и сидит.
Это сменная работа, особенно в ночное время, и другие условия жизни современного человека. Проще говоря, у современного человека все меньше остается времени для отдыха в положении лежа, а организм, по-видимому, совсем привыкнуть к этому не может.
Особое внимание следует обратить на детей. У них нервные и гормональные механизмы сосудистой регуляции еще только формируются и потому особенно ранимы. В этих условиях неоправданное, хотя и неизбежное, расширение активного периода суток закладывает основу для развития гипертонической болезни в юношеском и зрелом возрасте. Не случайно кардиологи обращают сегодня внимание на значительное "омоложение" гипертонической болезни.
Может возникнуть вопрос: что же, это призыв к человечеству перейти на "горизонтальный" образ жизни? Нет!
Но поправки внести необходимо. Суточный режим должен включать не только определенное количество движения, которое сегодня активно пропагандируется, но и столь же строго определенный объем физического покоя, о чем ревнители движения почему-то умалчивают. В процессе эволюционного развития у человека сформировался строгий суточный ритм двигательной активности, и отдых, особенно в ночное время,-1- столь же необходимая фаза этого ритма, как и напряжение. Наши исследования, в частности, показывают, что во время сна и отдыха в положении лежа снимается напряжение механизмов, повышающих тонус сосудов, и активируются нервные и гормональные системы, которые содействуют снижению давления крови. И это происходит потому, что в горизонтальном положении гравитационные условия кровообращения качественно иные, чем при стоянии.
Как будто бы и нет в этих утверждениях ничего необычного ("что за новость - прямохождение?!"), но за очевидностью простого мы иногда упускаем важное, иногда расцениваем его как невероятное и невозможное.
В данном случае этого не произошло. Экспериментальные данные о значении ортостатики в развитии и выявлении артериальной гипертонии получили подтверждение в клинике.
Уже разработаны и используются диагностические приемы, которые позволяют на "догипертонической" стадии выявлять у практически здоровых людей потенциальную склонность к этой болезни, а у гипертоников - точно и объективно обнаруживать степень заболевания. Дело в том, что при переходе из горизонтального в вертикальное положение и обратно состояние регуляции кровообращения может быть разным даже при одной и той же стадии заболевания. А эти разные состояния и лечить надо по-разному, причем тактика лечения отличается весьма существенно. На этих соображениях и основан введенный в практику новый подход к лечению больных, учитывающий разные состояния кровообращения при положении лежа и стоя. Как правило, состояние больного определяют в условиях покоя, в горизонтальном положении, соответственно этому назначают и лечение. А на практике большую часть времени человек находится в вертикальном положении, и состояние кровообращения именно в этом положении определяет всю клиническую картину. Наш подход направлен на ликвидацию этого противоречия, на то, чтобы лечение соответствовало истинному состоянию пациента.
Разработан также комплекс гигиенических и физических мер для лиц, склонных к гипертонической болезни, и больных в начальной стадии. Этот комплекс полезен и для практически здоровых людей как средство профилактики. Цель этих мер - увеличить резервные возможности сердечно-сосудистой системы и предупредить отрицательные последствия гравитационного действия ортостатики.
В заключение мы хотим дать читателям несколько практических рекомендаций из этого комплекса, которые легко выполнять в повседневной жизни.
1. По возможности соблюдайте суточный режим труда и отдыха. Сон - это не просто разгрузка психики. Отдых в положении лежа снимает гравитационное напряжение сердечно-сосудистой системы и нормализует ее основные механизмы регуляции. Никакое переключение на иные формы деятельности и никакие формы активного досуга не заменят абсолютно необходимого для человека отдыха в горизонтальном положении.
2. Периодический отдых в положении лежа или сидя с приподнятыми ногами - хорошая профилактическая мера против развития артериальной гипертонии, недостаточности венозного и артериального кровообращения в нижних конечностях. Эта форма отдыха (по 15-20 минут) особенно рекомендуется людям, работа которых связана с длительным стоянием или хождением на ногах (станочникам, почтальонам и т. п.). Очень полезно расслабленное лежание на горизонтальной поверхности (на полу, жестком топчане).
3. Одновременное воздействие на организм психического напряжения и стояния резко усиливает напряжение сердечно-сосудистой системы. Поэтому после психического напряжения не поддавайтесь желанию ходить из угла в угол, посидите просто 15-20 минут в кресле с приподнятыми ногами, а еще лучше полежите. Когда задерживается вылет вашего самолета, излишне "не циркулируйте" по аэровокзалу, а, спокойно расслабившись в кресле, ждите посадки. Перед тем, как стать в очередь за "дефицитом", прикиньте:
стоит ли данный товар чрезмерного напряжения сердечно-сосудистой системы и очередной ступеньки к артериальной гипертонии.
4. Всем, у кого нормальное или повышенное давление крови, и в первую очередь тем, у кого укорочен период ночного сна, рекомендуется спать на слегка (7-10 сантиметров) приподнятой в ногах кровати. Это обеспечит более эффективное восстановление нормального состояния сердечно-сосудистой системы. Кроме того, это способствует быстрому засыпанию и более глубокому сну. В первое время возможно ощущение прилива крови к голове, но оно скоро пройдет и не будет беспокоить. Для уменьшения этого ощущения можно пользоваться более высокой подушкой. Главное, чтобы ноги и нижняя часть туловища находились несколько выше уровня сердца. (Это положение не рекомендуется тем, у кого давление крови ниже 100/60 миллиметров ртутного столба.)
5. Утренний переход из горизонтального положения к вертикальному всегда достаточно серьезное испытание для кровообращения. Поэтому осуществляйте его постепенно, не спеша. Легкая утренняя гигиеническая гимнастика всегда полезна, но не злоупотребляйте физической нагрузкой сразу после сна, особенно бегом.
6. Утром, натощак обязателен прием жидкости - стакан холодного чая, сока, настоя шиповника и т. д. За ночь объем жидкости в сердечно-сосудистой системе всегда уменьшается, и его необходимо восполнить. Это улучшит условия для кровообращения при переходе к обычному режиму жизни.
7. После работы в ночную смену особенно необходим пассивный отдых в положении лежа.
8. Забота о здоровье детей - это прежде всего соблюдение режима дня.
Дети, особенно младшего возраста, должны спать (лежать) не менее 8-9 часов в сутки. Активный период суток у них должен обязательно заканчиваться сразу после телевизионной передачи "Спокойной ночи, малыши".
Дополнительный 1,5-2-часовой дневной сон - защита сердечно-сосудистой системы ребенка от гравитационного перенапряжения.
9. Только животные едят стоя, но даже и они после еды лежат. Прием пищи стоя и тем более на ходу - дополнительное напряжение для сердечнососудистой системы. Это, в свою очередь, создает весьма неблагоприятные условия для функционирования органов желудочно-кишечного тракта, что может способствовать развитию колитов, гастритов, язвенной болезни. Принимать пищу надо всегда сидя, с обязательным послеобеденным отдыхом сидя или лежа. По крайней мере не следует сразу после еды включаться в активную деятельность.
10. Не злоупотребляйте гипотензивными препаратами, особенно в дневное время. Если у вас повысилось давление, лучше лечь или сесть с приподнятыми ногами, чем глотать таблетку "от давления". Применение этих препаратов без контроля врача может усилить гравитационное напряжение сердечно-сосудистой системы. Если рекомендуемые меры не облегчают состояния, обязательно обратитесь к врачу.
Таковы эти рекомендации. Но "примеряя" их к себе, соблюдайте, пожалуйста, меру. Хотя пребывание в горизонтальном положении необходимо для профилактики гипертонической болезни, но только лежа "не убежать"
от нее. Лежание более длительное, чем необходимо, повышает чувствительность сердечно-сосудистой системы к последующему переходу в вертикальное положение, а следовательно, и гипертоническую реактивность. Вставая после длительного лежания, человек ощущает головокружение и слабость, может и потерять сознание. Это ортостатическая артериальная гипотония, которую организм одолевает сильным, а то и чрезмерным повышением сосудистого тонуса.
Для нормального функционирования кровообращения человеку необходима периодическая смена положения тела, что и лежит в основе суточного ритма.
Об этом необходимо помнить, особенно когда приходится длительно соблюдать постельный режим. И к вставанию надо заранее готовиться, периодически меняя положение тела, конечно, под контролем врача. Эту же рекомендацию следует соблюдать и работникам умственного труда, ибо длительное вынужденное сидение так же повышает чувствительность сердечно-сосудистой системы к вставанию. Чтобы избежать неприятностей, надо по возможности несколько раз в день подниматься из-за стола на несколько минут.
Читатель может спросить, а как же быть с бегом? Всяческая мышечная работа, в том числе и бег, оказывает тренирующий эффект на сердце и сосуды. Это актив бега, но у него есть предел. После бега гравитационная чувствительность сердечно-сосудистой системы резко усиливается. Это пассив бега. "Убегающий" от болезни сердца и сосудов должен помнить, что цель будет достигнута лишь в том случае, когда отдых, в том числе и лежа, будет пропорционален физической нагрузке.
Нам трудно согласиться с бытующим представлением о снижении физической нагрузки у современного человека. По-видимому, однозначно утверждать это нельзя. То, что мы двигаемся меньше, чем приходилось первобытному человеку, это очевидно. Но статическая нагрузка, связанная с прямохождением и стоянием, значительно увеличилась. А если к этому добавить и нарастающее "потяжеление" наших современников, то очевидным станет и общее значительное увеличение физической нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Это именно та нагрузка, которая вызывает к концу дня ощущение усталости, тяжести в ногах и спине и естественное желание прилечь.
Не надо пренебрегать этим желанием и рваться на беговые дорожки. Необходимо и до бега отдохнуть, а после бега это необходимо вдвойне. Нормирование нагрузки и отдыха - основной, диалектически обоснованный путь профилактики гипертонической болезни.
Спасает нырятельный рефлекс
В начале 1974 года многие телеграфные агентства сообщили о необычайном случае, произошедшем с пятилетним мальчиком Вегардом Слеттемуеном из норвежского города Лиллестрема. Играя, он вышел на лед реки, провалился и утонул. Только через 40 минут аквалангисты достали из воды ребенка. А еще спустя 20 минут, когда врачи, почти не надеясь на успех, стали делать искусственное дыхание и открытый массаж сердца, у малыша появились признаки жизни. Двое суток Вегард был без сознания, а потом открыл глаза и спросил: "А где мои очки?" Почти часовое состояние клинической смерти не вызвало у него нарушений деятельности головного мозга.
Этот уникальный в истории медицины факт вызвал среди специалистов настоящую сенсацию. Ведь считалось, что срок пребывания утонувшего под водой, после которого практически еще возможно оживление, колеблется в пределах 6-12 минут. Даже если изредка и удавалось по истечении этого срока вернуть человека к жизни, он получал необратимые повреждения головного мозга.
В чем же дело, как объяснить этот феномен? Врачи высказали предположение, что мальчика спасла резкая гипотермия (понижение температуры):
вода, в которую он попал, не превышала плюс трех градусов Цельсия. Переохлаждение уменьшает потребность организма в кислороде, в результате чего необратимые повреждения мозга происходят значительно позже. Однако подобная гипотеза не удовлетворяла медиков, так как далеко не полностью объясняла чудесное возвращение к жизни Вегарда.
В марте 1975 года восемнадцатилетний американец Брвйен Канингхем вместе со своей машиной провалился под лед. Почти 38 минут он находился под водой, но тем не менее благодаря многочасовым усилиям врачей был спасен.
Этим происшествием заинтересовался американский ученый Мартин Немиро из Мичиганского университета. Ему удалось установить, что утонувшего, находившегося долгое время под водой, помогают вернуть из небытия два фактора - нырятельный рефлекс и холодная вода.
Доктор Мартин Немиро объясняет это следующим образом. Рефлекторная задержка дыхания при погружении в холодную воду вызывает у человека феномен замедленной деятельности сердца, иначе говоря - брадикардии.
Происходит это автоматически, поэтому его называют еще нырятельным рефлексом. При этом остающаяся еще насыщенной кислородом кровь перестает поступать к охлажденным тканям кожи, скелетным мышцам и другим органам, способным без вреда для себя продолжительное время переносить "голодный паек". Она вся устремляется к жизненно важным центрам организма головному мозгу и сердцу. Клетки их при таком режиме не погибают в течение нескольких десятков минут!
Открытие ученых в корне изменило подход к оказанию неотложной помощи людям, утонувшим в холодной воде. И действительно, в последнее время оно помогло врачам спасти от неминуемой, казалось, гибели еще нескольких "безнадежных" пострадавших.
Небезынтересно отметить, что, по мнению врача Майкла Дэвинсона, феномен брадикардии, который по эволюционной цепи был передан ныряющими млекопитающими человеку, особенно сильно сохранен у детей.
Расти быстрее!
Нередко от родителей можно услышать, что их дети растут быстрее в первой половине года. До сих пор это мнение считалось сомнительным. Однако опыты подтвердили, что дети растут в три-четыре раза быстрее в период между январем и июлем, чем между июлем - январем. Причем это явление характерно только для Северного полушария. В Южном полушарии Земли соотношение прямо противоположное: период самого быстрого роста ноябрь-март, так как здесь это летние месяцы с самыми длинными днями, когда солнечные лучи активно воздействуют на гипофиз, способствуя росту и развитию человеческого организма.
Самый близкий родственник!
Ближайшим родственником человека в животном мире является горилла.
К такому выводу пришли биологи, исследовавшие генетическую структуру человекообразных обезьян. Научные изыскания, показали, что в иммунной системе горилл имеются "человеческие" гены, в то время как у шимпанзе и орангутангов эти гены не обнаружены.
4. ФОРЕЛЬ НА ЭКЗАМЕНЕ
Селезенка свиньи против микробов у человека
Новый метод предложен и разработан советскими медиками из Научно-исследовательского института трансплантологии и искусственных органов (Москва). В разработке принимали участие ученые из Института эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи.
...15-летняя девочка умирала от тяжелейшего сепсиса, антибиотики не помогали. Но произошло чудо: после сеанса очищения крови с подключением свиной селезенки девочка уже на другой день сидела на кровати и писала письмо родителям.
Вскоре в отделение реанимации 67-й московской городской клинической больницы с таким же тяжелым сепсисом поступил 35-летний мужчина. Та же ситуация - между жизнью и смертью. Та же бесполезность приема антибиотиков. И столь же удивительное возвращение "с того света" после очищения крови селезенкой свиньи.
Селезенка, как известно, играет огромную роль в защите организма от инфекции, ее элементы - лейкоциты и макрофаги - наиболее активно уничтожают инородные частицы, попадающие в кровь. Медики подсчитали: у людей с удаленной селезенкой послеоперационные осложнения возникают в 58 раз чаще. А сепсис за последние годы встречается все больше: резко увеличилось число устойчивых к антибиотикам микробов. И перед медиками встала задача: искать новые способы лечения сепсиса.
Попытки трансплантировать селезенку (чтобы усилить собственные защитные силы организма) к успеху не привели. Тогда ученые попробовали использовать ее как фильтр. Проходя через живые, функционирующие ткани, кровь так же невредима, как и при фильтрации через собственную селезенку. Эффект оказался поразительным.
Идею нового метода предложил профессор Анатолий Цыпин, заведующий отделом Научно-исследовательского института трансплантологии и искусственных органов.
Свиная селезенка особенно активно реагирует на всякую инфекцию - ее защитная система развита сильнее, чем у других животных. Она более приближена к человеческой, ее ткани совместимее с нашими. (Кстати, инсулин получают тоже из свиного органа - поджелудочной железы, а из сердца свиньи берут ткани для искусственного клапана, имплантируемого человеку.)
Как же выглядит процедура подключения донорской селезенки? В лучевую артерию больного, в запястье, вводится тонкая пластмассовая трубка, она соединена с артерией свиной селезенки, находящейся в термостате. Такая же трубка отходит от селезеночной вены, входя в вену больного. Получается замкнутый цикл. С помощью насоса зараженная кровь прогоняется через живой фильтр. Процедура длится примерно час. Этого времени хватает, чтобы донорская селезенка "расправилась" с микробами, возвратив человеку кровь очищенной и обогащенной биологически активными веществами. В особо тяжелых случаях череэ"несколько дней подключение повторяется. Но, как правило, эффект достигается с первого раза: анализ крови показывает резкое улучшение, кровь становится стерильной.
Достоинство этого метода еще и в том, что такое очищение стимулирует собственные защитные силы организма человека. Селезенка больного "устает", истощает свои резервы в борьбе с инфекцией, активность ее резко падает. А донорская оказывает организму необходимую поддержку, осаждая и поглощая болезнетворные микробы и токсины, помогает ей восстановить свои силы.
С помощью нового метода возвращено к жизни уже 40 пациентов. Метод перспективен, его, как считают советские ученые, можно будет применять и при других инфекционных заболеваниях.
Целебная ткань мозга
В последние годы стали активно развиваться исследования по трансплантации мозга у млекопитающих и человека. Цель исследований определить возможности и методы восстановления поврежденных или нарушенных функций головного и спинного мозга. Большинство исследований проведено на грызунах, а в последнее время и на обезьянах. В многочисленных опытах было показано, что клетки пересаженной ткани устанавливают прочные связи с нейронами хозяина, врастают в его нервную ткань и начинают нормально развиваться и расти. Более того, они даже улучшают состояние ткани хозяина, если она истощена. Главное же, трансплантация эмбриональной мозговой ткани, взятой из соответствующих участков мозга донора, восстанавливает определенные функции мозга хозяина. Восстанавливает она также повреждения и разрыв спинного мозга, причем на месте соединения не образуется рубец, а спинномозговые проводники регенерируются. Это открывает надежду на удачное лечение в будущем параличей конечностей, органов таза и дыхания.
Пчелы помогают ученым
Перед пчелами поставили важное задание. Болгарские ученые решили заставить пчел участвовать в работах по исследованию загрязнения окружающей среды. На основе анализа цветочной пыльцы, которую собирают пчелы, можно определить степень загрязнения окружающей среды гораздо точнее, чем с помощью аппаратуры, так как количество пчелиных "проб"
очень велико.
И вновь к загадкам невесомости
Двух симпатичных пассажиров корабля-спутника "Космос-1667" зовут Верный и Гордый. Эти две молодые обезьянки входят в состав довольно многочисленного космического "экипажа", отправившегося в путешествие на борту автоматической биологической лаборатории. Итак, речь идет об очередном космическом эксперименте. Какова его цель и почему объектом исследований вновь стали обезьяны, другие представители животного и растигельного мира?
- Вопрос вполне правомерный,- говорит академик Олег Газенко.-Действительно, пилотируемые полеты продолжаются уже месяцами, а мы "вдруг" возвращаемся к столь непродолжительным рейсам. Но противоречия здесь нет. В наших взаимоотношениях с невесомостью сложилась своеобразная ситуация. В целом мы знаем, как невесомость воздействует на человеческии организм, имеем возможность постоянно контролировать степень этого воздействия, в какой-то мере компенсировать отрицательные эффекты за счет, скажем, специальных физических упражнений и, наконец, как крайнее средство можем в любое время прекратить полет, если в этом возникнет необходимость.
И все же число наших вопросов к невесомости пока огромно. Особую актуальность имеют проблемы, связанные с начальной фазой космического полета, когда возникает, в частности, так называемая болезнь движения. Наблюдая за поведением какой-то группы животных или растений в полете, изучая воздействие на них невесомости, мы можем более четко вычленить влияние того или иного фактора. В то же время включение достаточно большого числа групп в состав "экипажа" позволяет получать и обобщенные данные.
Я назвал только одну причину, но есть ряд не менее веских доводов в пользу того, что многие аспекты, связанные с невесомостью и другими факторами космического полета, удобнее изучать на борту специализированных лабораторий.
- Советская программа биологических исследований на автоматических аппаратах,- рассказывает один из руководителей эксперимента доктор медицинских наук Евгений Ильин,- отличается полнотой и последовательностью. "Космос-1667" - уже седьмая по счету биологическая лаборатория, в то время как в США было запущено лишь два подобных аппарата.
Предыдущие эксперименты на биоспутниках позволили получить интереснейшие результаты по воздействию невесомости на живые организмы.
Было установлено, например, что низшие беспозвоночные с массой тела меньше одного грамма, в частности, мухи, обладают так называемой гравитационной независимостью. В текущем полете на мушках-дрозофилах мы попытаемся оценить энергозатраты при перемещениях в условиях невесомости. Это лишь один из экспериментов, впрочем, довольно тонкий.
Спутник "Космос-1667", как и предыдущая лаборатория, представляет собой по существу аналог пилотируемого корабля. Вновь основными пассажирами у нас являются обезьяны. На предыдущем были Абрек и Бион, на этот раз Верный и Гордый. Их возраст - 3-4 года. Поскольку средняя продолжительность жизни у обезьян меньше, чем у людей, то и развиваются они значительно быстрее, поэтому Верного и Гордого можно считать 18-20-летними "космонавтами". На корабле оба сидят рядом и могут видеть друг друга через прозрачную перегородку. Оба быстро освоились с невесомостью, бодры, нормально едят и пьют. И то и другое они получают, проделав соответствующие операции. Для этого они довольно долго тренировались на Земле, и никаких осложнений в космосе у них не возникает. Тем не менее воздействие невесомости, в частности появление одутловатости, стало заметным.
Гипертоник всегда гипертоник, болезнь проявляет себя во всех условиях.
По отношению к нашим обезьянам это подтвердили специальные исследования, в которых оценка состояния сердечно-сосудистой системы проводилась у обезьян-бипедов и контрольных животных под наркозом. Это важный прием, который позволяет отличать просто повышенную реактивность сердечно-сосудистой системы, ошибочно принимаемую за гипертонию, от истинной болезни; снимает агрессивную и оборонительную реакцию, что тоже может повысить давление,- словом, отключает влияние психики, и тогда физиологическое состояние организма проявляется, если можно так сказать, в чистом виде. И что же? Давление крови у контрольных и у других здоровых животных под наркозом было даже ниже показателей, которые считают нормальными. Качественно иная ситуация проявилась у обезьян-бипедов гипертонические величины давления у них сохранялись и даже повышались, что весьма характерно для больных гипертонией.
Факты - упрямая вещь, и пришлось согласиться с тем, что прямохождение и прямостояние настраивают сердечно-сосудистую систему на повышение давления крови, а это, как принято теперь говорить, может явиться фактором риска в развитии гипертонической болезни.
Но как же так? Вертикальное положение тела, прямая походка привычны и естественны, это завоевание миллионолетней эволюции, да и болеют гипертонией далеко не все, хотя и ходят на двух ногах?! Чтобы разрешить это противоречие, подчеркнем, что имеет значение не только сама по себе ортостатика, но главным образом увеличение времени действия ее на организм.
Две трети, а в современных больших городах три четверти всей своей жизни человек проводит в вертикальном положении. Иными словами, исторически время действия ортостатического фактора у человека (пребывание в положении стоя или сидя) значительно увеличилось и продолжает увеличиваться.
Это связано с ростом средней продолжительности жизни, удлинением активного периода суток, на протяжении которого человек стоит, ходит и сидит.
Это сменная работа, особенно в ночное время, и другие условия жизни современного человека. Проще говоря, у современного человека все меньше остается времени для отдыха в положении лежа, а организм, по-видимому, совсем привыкнуть к этому не может.
Особое внимание следует обратить на детей. У них нервные и гормональные механизмы сосудистой регуляции еще только формируются и потому особенно ранимы. В этих условиях неоправданное, хотя и неизбежное, расширение активного периода суток закладывает основу для развития гипертонической болезни в юношеском и зрелом возрасте. Не случайно кардиологи обращают сегодня внимание на значительное "омоложение" гипертонической болезни.
Может возникнуть вопрос: что же, это призыв к человечеству перейти на "горизонтальный" образ жизни? Нет!
Но поправки внести необходимо. Суточный режим должен включать не только определенное количество движения, которое сегодня активно пропагандируется, но и столь же строго определенный объем физического покоя, о чем ревнители движения почему-то умалчивают. В процессе эволюционного развития у человека сформировался строгий суточный ритм двигательной активности, и отдых, особенно в ночное время,-1- столь же необходимая фаза этого ритма, как и напряжение. Наши исследования, в частности, показывают, что во время сна и отдыха в положении лежа снимается напряжение механизмов, повышающих тонус сосудов, и активируются нервные и гормональные системы, которые содействуют снижению давления крови. И это происходит потому, что в горизонтальном положении гравитационные условия кровообращения качественно иные, чем при стоянии.
Как будто бы и нет в этих утверждениях ничего необычного ("что за новость - прямохождение?!"), но за очевидностью простого мы иногда упускаем важное, иногда расцениваем его как невероятное и невозможное.
В данном случае этого не произошло. Экспериментальные данные о значении ортостатики в развитии и выявлении артериальной гипертонии получили подтверждение в клинике.
Уже разработаны и используются диагностические приемы, которые позволяют на "догипертонической" стадии выявлять у практически здоровых людей потенциальную склонность к этой болезни, а у гипертоников - точно и объективно обнаруживать степень заболевания. Дело в том, что при переходе из горизонтального в вертикальное положение и обратно состояние регуляции кровообращения может быть разным даже при одной и той же стадии заболевания. А эти разные состояния и лечить надо по-разному, причем тактика лечения отличается весьма существенно. На этих соображениях и основан введенный в практику новый подход к лечению больных, учитывающий разные состояния кровообращения при положении лежа и стоя. Как правило, состояние больного определяют в условиях покоя, в горизонтальном положении, соответственно этому назначают и лечение. А на практике большую часть времени человек находится в вертикальном положении, и состояние кровообращения именно в этом положении определяет всю клиническую картину. Наш подход направлен на ликвидацию этого противоречия, на то, чтобы лечение соответствовало истинному состоянию пациента.
Разработан также комплекс гигиенических и физических мер для лиц, склонных к гипертонической болезни, и больных в начальной стадии. Этот комплекс полезен и для практически здоровых людей как средство профилактики. Цель этих мер - увеличить резервные возможности сердечно-сосудистой системы и предупредить отрицательные последствия гравитационного действия ортостатики.
В заключение мы хотим дать читателям несколько практических рекомендаций из этого комплекса, которые легко выполнять в повседневной жизни.
1. По возможности соблюдайте суточный режим труда и отдыха. Сон - это не просто разгрузка психики. Отдых в положении лежа снимает гравитационное напряжение сердечно-сосудистой системы и нормализует ее основные механизмы регуляции. Никакое переключение на иные формы деятельности и никакие формы активного досуга не заменят абсолютно необходимого для человека отдыха в горизонтальном положении.
2. Периодический отдых в положении лежа или сидя с приподнятыми ногами - хорошая профилактическая мера против развития артериальной гипертонии, недостаточности венозного и артериального кровообращения в нижних конечностях. Эта форма отдыха (по 15-20 минут) особенно рекомендуется людям, работа которых связана с длительным стоянием или хождением на ногах (станочникам, почтальонам и т. п.). Очень полезно расслабленное лежание на горизонтальной поверхности (на полу, жестком топчане).
3. Одновременное воздействие на организм психического напряжения и стояния резко усиливает напряжение сердечно-сосудистой системы. Поэтому после психического напряжения не поддавайтесь желанию ходить из угла в угол, посидите просто 15-20 минут в кресле с приподнятыми ногами, а еще лучше полежите. Когда задерживается вылет вашего самолета, излишне "не циркулируйте" по аэровокзалу, а, спокойно расслабившись в кресле, ждите посадки. Перед тем, как стать в очередь за "дефицитом", прикиньте:
стоит ли данный товар чрезмерного напряжения сердечно-сосудистой системы и очередной ступеньки к артериальной гипертонии.
4. Всем, у кого нормальное или повышенное давление крови, и в первую очередь тем, у кого укорочен период ночного сна, рекомендуется спать на слегка (7-10 сантиметров) приподнятой в ногах кровати. Это обеспечит более эффективное восстановление нормального состояния сердечно-сосудистой системы. Кроме того, это способствует быстрому засыпанию и более глубокому сну. В первое время возможно ощущение прилива крови к голове, но оно скоро пройдет и не будет беспокоить. Для уменьшения этого ощущения можно пользоваться более высокой подушкой. Главное, чтобы ноги и нижняя часть туловища находились несколько выше уровня сердца. (Это положение не рекомендуется тем, у кого давление крови ниже 100/60 миллиметров ртутного столба.)
5. Утренний переход из горизонтального положения к вертикальному всегда достаточно серьезное испытание для кровообращения. Поэтому осуществляйте его постепенно, не спеша. Легкая утренняя гигиеническая гимнастика всегда полезна, но не злоупотребляйте физической нагрузкой сразу после сна, особенно бегом.
6. Утром, натощак обязателен прием жидкости - стакан холодного чая, сока, настоя шиповника и т. д. За ночь объем жидкости в сердечно-сосудистой системе всегда уменьшается, и его необходимо восполнить. Это улучшит условия для кровообращения при переходе к обычному режиму жизни.
7. После работы в ночную смену особенно необходим пассивный отдых в положении лежа.
8. Забота о здоровье детей - это прежде всего соблюдение режима дня.
Дети, особенно младшего возраста, должны спать (лежать) не менее 8-9 часов в сутки. Активный период суток у них должен обязательно заканчиваться сразу после телевизионной передачи "Спокойной ночи, малыши".
Дополнительный 1,5-2-часовой дневной сон - защита сердечно-сосудистой системы ребенка от гравитационного перенапряжения.
9. Только животные едят стоя, но даже и они после еды лежат. Прием пищи стоя и тем более на ходу - дополнительное напряжение для сердечнососудистой системы. Это, в свою очередь, создает весьма неблагоприятные условия для функционирования органов желудочно-кишечного тракта, что может способствовать развитию колитов, гастритов, язвенной болезни. Принимать пищу надо всегда сидя, с обязательным послеобеденным отдыхом сидя или лежа. По крайней мере не следует сразу после еды включаться в активную деятельность.
10. Не злоупотребляйте гипотензивными препаратами, особенно в дневное время. Если у вас повысилось давление, лучше лечь или сесть с приподнятыми ногами, чем глотать таблетку "от давления". Применение этих препаратов без контроля врача может усилить гравитационное напряжение сердечно-сосудистой системы. Если рекомендуемые меры не облегчают состояния, обязательно обратитесь к врачу.
Таковы эти рекомендации. Но "примеряя" их к себе, соблюдайте, пожалуйста, меру. Хотя пребывание в горизонтальном положении необходимо для профилактики гипертонической болезни, но только лежа "не убежать"
от нее. Лежание более длительное, чем необходимо, повышает чувствительность сердечно-сосудистой системы к последующему переходу в вертикальное положение, а следовательно, и гипертоническую реактивность. Вставая после длительного лежания, человек ощущает головокружение и слабость, может и потерять сознание. Это ортостатическая артериальная гипотония, которую организм одолевает сильным, а то и чрезмерным повышением сосудистого тонуса.
Для нормального функционирования кровообращения человеку необходима периодическая смена положения тела, что и лежит в основе суточного ритма.
Об этом необходимо помнить, особенно когда приходится длительно соблюдать постельный режим. И к вставанию надо заранее готовиться, периодически меняя положение тела, конечно, под контролем врача. Эту же рекомендацию следует соблюдать и работникам умственного труда, ибо длительное вынужденное сидение так же повышает чувствительность сердечно-сосудистой системы к вставанию. Чтобы избежать неприятностей, надо по возможности несколько раз в день подниматься из-за стола на несколько минут.
Читатель может спросить, а как же быть с бегом? Всяческая мышечная работа, в том числе и бег, оказывает тренирующий эффект на сердце и сосуды. Это актив бега, но у него есть предел. После бега гравитационная чувствительность сердечно-сосудистой системы резко усиливается. Это пассив бега. "Убегающий" от болезни сердца и сосудов должен помнить, что цель будет достигнута лишь в том случае, когда отдых, в том числе и лежа, будет пропорционален физической нагрузке.
Нам трудно согласиться с бытующим представлением о снижении физической нагрузки у современного человека. По-видимому, однозначно утверждать это нельзя. То, что мы двигаемся меньше, чем приходилось первобытному человеку, это очевидно. Но статическая нагрузка, связанная с прямохождением и стоянием, значительно увеличилась. А если к этому добавить и нарастающее "потяжеление" наших современников, то очевидным станет и общее значительное увеличение физической нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Это именно та нагрузка, которая вызывает к концу дня ощущение усталости, тяжести в ногах и спине и естественное желание прилечь.
Не надо пренебрегать этим желанием и рваться на беговые дорожки. Необходимо и до бега отдохнуть, а после бега это необходимо вдвойне. Нормирование нагрузки и отдыха - основной, диалектически обоснованный путь профилактики гипертонической болезни.
Спасает нырятельный рефлекс
В начале 1974 года многие телеграфные агентства сообщили о необычайном случае, произошедшем с пятилетним мальчиком Вегардом Слеттемуеном из норвежского города Лиллестрема. Играя, он вышел на лед реки, провалился и утонул. Только через 40 минут аквалангисты достали из воды ребенка. А еще спустя 20 минут, когда врачи, почти не надеясь на успех, стали делать искусственное дыхание и открытый массаж сердца, у малыша появились признаки жизни. Двое суток Вегард был без сознания, а потом открыл глаза и спросил: "А где мои очки?" Почти часовое состояние клинической смерти не вызвало у него нарушений деятельности головного мозга.
Этот уникальный в истории медицины факт вызвал среди специалистов настоящую сенсацию. Ведь считалось, что срок пребывания утонувшего под водой, после которого практически еще возможно оживление, колеблется в пределах 6-12 минут. Даже если изредка и удавалось по истечении этого срока вернуть человека к жизни, он получал необратимые повреждения головного мозга.
В чем же дело, как объяснить этот феномен? Врачи высказали предположение, что мальчика спасла резкая гипотермия (понижение температуры):
вода, в которую он попал, не превышала плюс трех градусов Цельсия. Переохлаждение уменьшает потребность организма в кислороде, в результате чего необратимые повреждения мозга происходят значительно позже. Однако подобная гипотеза не удовлетворяла медиков, так как далеко не полностью объясняла чудесное возвращение к жизни Вегарда.
В марте 1975 года восемнадцатилетний американец Брвйен Канингхем вместе со своей машиной провалился под лед. Почти 38 минут он находился под водой, но тем не менее благодаря многочасовым усилиям врачей был спасен.
Этим происшествием заинтересовался американский ученый Мартин Немиро из Мичиганского университета. Ему удалось установить, что утонувшего, находившегося долгое время под водой, помогают вернуть из небытия два фактора - нырятельный рефлекс и холодная вода.
Доктор Мартин Немиро объясняет это следующим образом. Рефлекторная задержка дыхания при погружении в холодную воду вызывает у человека феномен замедленной деятельности сердца, иначе говоря - брадикардии.
Происходит это автоматически, поэтому его называют еще нырятельным рефлексом. При этом остающаяся еще насыщенной кислородом кровь перестает поступать к охлажденным тканям кожи, скелетным мышцам и другим органам, способным без вреда для себя продолжительное время переносить "голодный паек". Она вся устремляется к жизненно важным центрам организма головному мозгу и сердцу. Клетки их при таком режиме не погибают в течение нескольких десятков минут!
Открытие ученых в корне изменило подход к оказанию неотложной помощи людям, утонувшим в холодной воде. И действительно, в последнее время оно помогло врачам спасти от неминуемой, казалось, гибели еще нескольких "безнадежных" пострадавших.
Небезынтересно отметить, что, по мнению врача Майкла Дэвинсона, феномен брадикардии, который по эволюционной цепи был передан ныряющими млекопитающими человеку, особенно сильно сохранен у детей.
Расти быстрее!
Нередко от родителей можно услышать, что их дети растут быстрее в первой половине года. До сих пор это мнение считалось сомнительным. Однако опыты подтвердили, что дети растут в три-четыре раза быстрее в период между январем и июлем, чем между июлем - январем. Причем это явление характерно только для Северного полушария. В Южном полушарии Земли соотношение прямо противоположное: период самого быстрого роста ноябрь-март, так как здесь это летние месяцы с самыми длинными днями, когда солнечные лучи активно воздействуют на гипофиз, способствуя росту и развитию человеческого организма.
Самый близкий родственник!
Ближайшим родственником человека в животном мире является горилла.
К такому выводу пришли биологи, исследовавшие генетическую структуру человекообразных обезьян. Научные изыскания, показали, что в иммунной системе горилл имеются "человеческие" гены, в то время как у шимпанзе и орангутангов эти гены не обнаружены.
4. ФОРЕЛЬ НА ЭКЗАМЕНЕ
Селезенка свиньи против микробов у человека
Новый метод предложен и разработан советскими медиками из Научно-исследовательского института трансплантологии и искусственных органов (Москва). В разработке принимали участие ученые из Института эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи.
...15-летняя девочка умирала от тяжелейшего сепсиса, антибиотики не помогали. Но произошло чудо: после сеанса очищения крови с подключением свиной селезенки девочка уже на другой день сидела на кровати и писала письмо родителям.
Вскоре в отделение реанимации 67-й московской городской клинической больницы с таким же тяжелым сепсисом поступил 35-летний мужчина. Та же ситуация - между жизнью и смертью. Та же бесполезность приема антибиотиков. И столь же удивительное возвращение "с того света" после очищения крови селезенкой свиньи.
Селезенка, как известно, играет огромную роль в защите организма от инфекции, ее элементы - лейкоциты и макрофаги - наиболее активно уничтожают инородные частицы, попадающие в кровь. Медики подсчитали: у людей с удаленной селезенкой послеоперационные осложнения возникают в 58 раз чаще. А сепсис за последние годы встречается все больше: резко увеличилось число устойчивых к антибиотикам микробов. И перед медиками встала задача: искать новые способы лечения сепсиса.
Попытки трансплантировать селезенку (чтобы усилить собственные защитные силы организма) к успеху не привели. Тогда ученые попробовали использовать ее как фильтр. Проходя через живые, функционирующие ткани, кровь так же невредима, как и при фильтрации через собственную селезенку. Эффект оказался поразительным.
Идею нового метода предложил профессор Анатолий Цыпин, заведующий отделом Научно-исследовательского института трансплантологии и искусственных органов.
Свиная селезенка особенно активно реагирует на всякую инфекцию - ее защитная система развита сильнее, чем у других животных. Она более приближена к человеческой, ее ткани совместимее с нашими. (Кстати, инсулин получают тоже из свиного органа - поджелудочной железы, а из сердца свиньи берут ткани для искусственного клапана, имплантируемого человеку.)
Как же выглядит процедура подключения донорской селезенки? В лучевую артерию больного, в запястье, вводится тонкая пластмассовая трубка, она соединена с артерией свиной селезенки, находящейся в термостате. Такая же трубка отходит от селезеночной вены, входя в вену больного. Получается замкнутый цикл. С помощью насоса зараженная кровь прогоняется через живой фильтр. Процедура длится примерно час. Этого времени хватает, чтобы донорская селезенка "расправилась" с микробами, возвратив человеку кровь очищенной и обогащенной биологически активными веществами. В особо тяжелых случаях череэ"несколько дней подключение повторяется. Но, как правило, эффект достигается с первого раза: анализ крови показывает резкое улучшение, кровь становится стерильной.
Достоинство этого метода еще и в том, что такое очищение стимулирует собственные защитные силы организма человека. Селезенка больного "устает", истощает свои резервы в борьбе с инфекцией, активность ее резко падает. А донорская оказывает организму необходимую поддержку, осаждая и поглощая болезнетворные микробы и токсины, помогает ей восстановить свои силы.
С помощью нового метода возвращено к жизни уже 40 пациентов. Метод перспективен, его, как считают советские ученые, можно будет применять и при других инфекционных заболеваниях.
Целебная ткань мозга
В последние годы стали активно развиваться исследования по трансплантации мозга у млекопитающих и человека. Цель исследований определить возможности и методы восстановления поврежденных или нарушенных функций головного и спинного мозга. Большинство исследований проведено на грызунах, а в последнее время и на обезьянах. В многочисленных опытах было показано, что клетки пересаженной ткани устанавливают прочные связи с нейронами хозяина, врастают в его нервную ткань и начинают нормально развиваться и расти. Более того, они даже улучшают состояние ткани хозяина, если она истощена. Главное же, трансплантация эмбриональной мозговой ткани, взятой из соответствующих участков мозга донора, восстанавливает определенные функции мозга хозяина. Восстанавливает она также повреждения и разрыв спинного мозга, причем на месте соединения не образуется рубец, а спинномозговые проводники регенерируются. Это открывает надежду на удачное лечение в будущем параличей конечностей, органов таза и дыхания.
Пчелы помогают ученым
Перед пчелами поставили важное задание. Болгарские ученые решили заставить пчел участвовать в работах по исследованию загрязнения окружающей среды. На основе анализа цветочной пыльцы, которую собирают пчелы, можно определить степень загрязнения окружающей среды гораздо точнее, чем с помощью аппаратуры, так как количество пчелиных "проб"
очень велико.
И вновь к загадкам невесомости
Двух симпатичных пассажиров корабля-спутника "Космос-1667" зовут Верный и Гордый. Эти две молодые обезьянки входят в состав довольно многочисленного космического "экипажа", отправившегося в путешествие на борту автоматической биологической лаборатории. Итак, речь идет об очередном космическом эксперименте. Какова его цель и почему объектом исследований вновь стали обезьяны, другие представители животного и растигельного мира?
- Вопрос вполне правомерный,- говорит академик Олег Газенко.-Действительно, пилотируемые полеты продолжаются уже месяцами, а мы "вдруг" возвращаемся к столь непродолжительным рейсам. Но противоречия здесь нет. В наших взаимоотношениях с невесомостью сложилась своеобразная ситуация. В целом мы знаем, как невесомость воздействует на человеческии организм, имеем возможность постоянно контролировать степень этого воздействия, в какой-то мере компенсировать отрицательные эффекты за счет, скажем, специальных физических упражнений и, наконец, как крайнее средство можем в любое время прекратить полет, если в этом возникнет необходимость.
И все же число наших вопросов к невесомости пока огромно. Особую актуальность имеют проблемы, связанные с начальной фазой космического полета, когда возникает, в частности, так называемая болезнь движения. Наблюдая за поведением какой-то группы животных или растений в полете, изучая воздействие на них невесомости, мы можем более четко вычленить влияние того или иного фактора. В то же время включение достаточно большого числа групп в состав "экипажа" позволяет получать и обобщенные данные.
Я назвал только одну причину, но есть ряд не менее веских доводов в пользу того, что многие аспекты, связанные с невесомостью и другими факторами космического полета, удобнее изучать на борту специализированных лабораторий.
- Советская программа биологических исследований на автоматических аппаратах,- рассказывает один из руководителей эксперимента доктор медицинских наук Евгений Ильин,- отличается полнотой и последовательностью. "Космос-1667" - уже седьмая по счету биологическая лаборатория, в то время как в США было запущено лишь два подобных аппарата.
Предыдущие эксперименты на биоспутниках позволили получить интереснейшие результаты по воздействию невесомости на живые организмы.
Было установлено, например, что низшие беспозвоночные с массой тела меньше одного грамма, в частности, мухи, обладают так называемой гравитационной независимостью. В текущем полете на мушках-дрозофилах мы попытаемся оценить энергозатраты при перемещениях в условиях невесомости. Это лишь один из экспериментов, впрочем, довольно тонкий.
Спутник "Космос-1667", как и предыдущая лаборатория, представляет собой по существу аналог пилотируемого корабля. Вновь основными пассажирами у нас являются обезьяны. На предыдущем были Абрек и Бион, на этот раз Верный и Гордый. Их возраст - 3-4 года. Поскольку средняя продолжительность жизни у обезьян меньше, чем у людей, то и развиваются они значительно быстрее, поэтому Верного и Гордого можно считать 18-20-летними "космонавтами". На корабле оба сидят рядом и могут видеть друг друга через прозрачную перегородку. Оба быстро освоились с невесомостью, бодры, нормально едят и пьют. И то и другое они получают, проделав соответствующие операции. Для этого они довольно долго тренировались на Земле, и никаких осложнений в космосе у них не возникает. Тем не менее воздействие невесомости, в частности появление одутловатости, стало заметным.