Страница:
Олег Асташенко
Упражнения для внутренних органов при различных заболеваниях
Введение
Движение может заменить разные лекарства, но ни одно лекарство не в состоянии заменить движение.
Клемент Тиссо
«В движении – жизнь», – если бы люди чаще вспоминали этот известный афоризм, они бы меньше болели. Но, увы, современные реалии таковы, что человек нередко сам лишает себя этого главного источника здоровья. А уж если в его жизнь постучалась болезнь – то и вовсе ограждает себя от всяческих нагрузок, сводя лечение лишь к приему лекарств. Между тем еще в глубокой древности движение широко использовалось не только для профилактики, но и для лечения различных болезней.
В Древнем Китае, например, гимнастика для лечения впервые упоминается в книге «Кунг-фу», составленной за две с половиной тысячи лет до нашей эры. Во врачебно-гимнастических школах Древнего Китая специальные упражнения использовали не только для лечения позвоночника, различных переломов и вывихов, но и при болезнях сердца и легких. Как говорил знаменитый древнекитайский медик Хуа-То (II в. н. э.), «тело требует упражнений, но не до изнеможения, ибо упражнения предназначены для того, чтобы устранять дурной дух из организма, способствовать кровообращению и предотвращать недуги».
В Древней Греции первые сведения о медицинской гимнастике относят к V в. до н. э. и связывают их с врачом по имени Геродик. По свидетельству Платона, Геродик страдал каким-то неизлечимым недугом (возможно, туберкулезом), но благодаря целительным упражнениям, которые регулярно выполнял, дожил почти до ста лет. Лечебной гимнастике Геродик обучал и своих многочисленных учеников и пациентов.
Первый известный нам спортивный врач и последователь Гиппократа Клавдий Гален (129–201 н. э.) в лечении гладиаторов также использовал специально разработанную гимнастику. Он писал: «Тысячи и тысячи раз возвращал я здоровье своим больным посредством упражнений».
Реабилитационную гимнастику для тяжелобольных широко применял Клемент Тиссо (1747–1826), военный хирург армии Наполеона. Его труд «Медицинская или хирургическая гимнастика» был переведен на все европейские языки, а афоризм, принадлежащий ему, – «движение может заменить разные лекарства, но ни одно лекарство не в состоянии заменить движение» – стал девизом лечебной физкультуры.
Создатель системы лечебной физкультуры швед Пэр-Генрих Линг (1776–1839) утверждал, что многие болезненные явления в человеческом теле могут быть устраняемы систематическим упражнением мускулов.
В России наука о лечебном применении физических упражнений начала свое развитие со второй половины XVIII в., когда был открыт Московский университет (1755 г.) и на его базе медицинский факультет, но особенно широкое распространение получила в 20-х гг. прошлого века, в период расцвета курортно-санаторного лечения.
Сегодня лечебная гимнастика, в основе которой лежит использование главной биологической функции организма – движения, все шире применяют при лечении различных заболеваний. Специально разработанные (на основе диагноза врача) упражнения способны не только улучшить функционирование больного органа, но и устранить имеющиеся в нем нарушения.
Например, комплекс упражнений для сердца укрепляет сердечную мышцу и подготавливает ее к постепенно возрастающей физической нагрузке, восстанавливает нормальное кровообращение и улучшает обмен веществ.
При заболевании органов дыхания гимнастика способствует ликвидации или уменьшению дыхательной недостаточности, развивая подвижность грудной клетки и увеличивая жизненную емкость легких.
Лечебная гимнастика – хорошее средство профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Правильно проводимые упражнения помогают восстановить функции желудка и кишечника, укрепить мышцы передней стенки живота и улучшить кровообращение внутренних органов.
Но, как и любое другое лечебное средство, гимнастика требует консультации врача – именно он должен определить уровень нагрузки, учитывая характер заболевания и общее состояние больного.
Есть у лечебной гимнастики и противопоказания: нельзя ею заниматься во время или после острых вирусных заболеваний, при онкологии и некоторых психических болезнях; кроме того, для каждого заболевания существуют свои ограничения.
Если же «добро» на занятие лечебной гимнастикой получено, можно смело приступать к ее освоению. Только подходить к этому делу нужно достаточно ответственно и осознанно: лишь систематическое выполнение специальных упражнений в сочетании с оптимистическим настроем способно дать мощный положительный эффект.
Сердечно-сосудистая система
Физическим упражнениям отводится важное место в лечении и профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы.
В результате лечебной гимнастики укрепляется сердечная мышца, повышается ее сократительная способность, усиливается кровообращение, в том числе и периферическое. Хороший кровоток, в свою очередь, способствует механическому массажу стенок сосудов, благодаря которому они становятся более эластичными. В крови снижается уровень холестерина, а значит, и риск образования внутри сосудов кровяных сгустков – тромбов. Все это тормозит развитие атеросклеротических изменений в организме – главной причины сердечных недугов.
Интенсивность тренировок зависит от состояния больного, поэтому, перед тем как начать занятия, обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом! Особенно это касается пожилых и ослабленных людей и тех, кто недавно перенес инфаркт миокарда.
При выполнении лечебных комплексов существуют и другие правила, которыми не стоит пренебрегать:
• Даже при хорошем самочувствии нельзя резко и быстро увеличивать физическую нагрузку.
• Занятия следует начинать не ранее чем через 1,5–2 ч после приема пищи.
• Занятия нужно сразу прекратить, если во время них или после этого появятся неприятные ощущения в области сердца, головокружение, одышка, сердцебиение. Если боль не проходит сама, надо принять валидол или нитроглицерин и обязательно обратиться за консультацией к врачу!
• Пожилым людям, страдающим атеросклерозом с шейным остеохондрозом, не рекомендуются наклоны «ниже сердца» во избежание прилива крови к голове, вращательные движения головой и туловищем большой амплитуды, силовые упражнения с натуживанием (затрудняется отток крови от мозга), упражнения, приводящие к сотрясению тела (имитация колки дров, бокса).
Очень важно во время физических нагрузок следить за состоянием пульса.
Считается, что физкультура положительно влияет на организм, когда к концу занятий пульс учащается на 20–35 ударов, не превышая 120 ударов в минуту, а через 3–5 мин отдыха возвращается к исходной частоте.
В результате лечебной гимнастики укрепляется сердечная мышца, повышается ее сократительная способность, усиливается кровообращение, в том числе и периферическое. Хороший кровоток, в свою очередь, способствует механическому массажу стенок сосудов, благодаря которому они становятся более эластичными. В крови снижается уровень холестерина, а значит, и риск образования внутри сосудов кровяных сгустков – тромбов. Все это тормозит развитие атеросклеротических изменений в организме – главной причины сердечных недугов.
Интенсивность тренировок зависит от состояния больного, поэтому, перед тем как начать занятия, обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом! Особенно это касается пожилых и ослабленных людей и тех, кто недавно перенес инфаркт миокарда.
При выполнении лечебных комплексов существуют и другие правила, которыми не стоит пренебрегать:
• Даже при хорошем самочувствии нельзя резко и быстро увеличивать физическую нагрузку.
• Занятия следует начинать не ранее чем через 1,5–2 ч после приема пищи.
• Занятия нужно сразу прекратить, если во время них или после этого появятся неприятные ощущения в области сердца, головокружение, одышка, сердцебиение. Если боль не проходит сама, надо принять валидол или нитроглицерин и обязательно обратиться за консультацией к врачу!
• Пожилым людям, страдающим атеросклерозом с шейным остеохондрозом, не рекомендуются наклоны «ниже сердца» во избежание прилива крови к голове, вращательные движения головой и туловищем большой амплитуды, силовые упражнения с натуживанием (затрудняется отток крови от мозга), упражнения, приводящие к сотрясению тела (имитация колки дров, бокса).
Очень важно во время физических нагрузок следить за состоянием пульса.
Считается, что физкультура положительно влияет на организм, когда к концу занятий пульс учащается на 20–35 ударов, не превышая 120 ударов в минуту, а через 3–5 мин отдыха возвращается к исходной частоте.
Лечебные движения после инфаркта миокарда
Главная задача реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, – восстановление сердечно-сосудистой системы, улучшение переносимости физических нагрузок, снижение уровня холестерина в крови, снижение артериального давления, повышение психологической устойчивости к стрессам.
Частью системы восстановительной терапии является лечебная физкультура с постепенным и строго контролируемым повышением интенсивности физических упражнений.
Все упражнения нужно выполнять плавно, ритмично, чередуя их с дыхательными упражнениями. Целью физических тренировок является постепенное увеличение числа сердечных сокращений до100-120 в минуту.
Следует помнить, что в период реабилитации после инфаркта миокарда каждому больному назначается свой режим двигательной активности, поэтому все дополнительные физические нагрузки должны быть одобрены врачом.
Исходное положение– стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч.
Поднимите руки вверх ладонями наружу и потянитесь – вдох. Опустите руки вниз, описав ими круг, – выдох.
Вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 4–6 раз.
Упражнение 2
Исходное положение – стоя, руки на поясе, ноги врозь.
Повернитесь влево, разведите руки в стороны – вдох. Вернитесь в исходное положение – выдох. Выполните то же в другую сторону. Повторите 4–5 раз.
Упражнение 3
Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч.
Сделайте вдох. Присядьте, не отрывая пяток от пола, немного наклонившись вперед и отводя руки назад, – выдох. Вернитесь в исходное положение – вдох. Повторите 4–6 раз.
Упражнение 4
Исходное положение – то же.
Сделайте вдох. Присядьте, поставив руки на бедра, – выдох. Вернитесь в исходное положение – вдох. Повторите 3–4 раза.
Упражнение 5
Исходное положение – стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч.
Наклонитесь влево, поднимая правую руку вверх, – вдох (рис. 1). Вернитесь в исходное положение – выдох. Выполните то же в другую сторону. Повторите 3–4 раза.
Упражнение 6
Исходное положение – сидя, откинувшись расслабленно на спинку стула и ухватившись руками за сиденье, ноги вытянуты.
Прогнитесь, отводя голову назад, – вдох. Вернитесь в исходное положение – выдох. Повторите 4–6 раз.
Упражнение 7
Исходное положение – то же.
Поднимите левую ногу до горизонтального положения (рис. 2), опустите. Тоже проделайте правой ногой. Дыхание равномерное. Повторите 3–4 раза.
Упражнение 8
Исходное положение – сидя, откинувшись на спинку стула и подняв руки вверх, ноги вытянуты.
Сделайте вдох. Согните левую ногу и, обхватив руками голень, коснитесь коленом груди, голову наклоните вперед – выдох. Вернитесь в исходное положение – вдох. Выполните те же движения, сгибая правую ногу. Повторите 3–4 раза.
Упражнение 9
Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч.
Левую руку вытяните вперед и сделайте маховые движения ногой вперед-назад (рис. 3). Вернитесь в исходное положение. Повторите по 3–4 раза каждой ногой, не задерживая дыхание.
Упражнение 10
Исходное положение – то же.
Левую руку вытяните вперед; сделайте шаг вперед правой ногой и вытяните в том же направлении правую руку. Приставьте руки к плечам (кисти сжаты в кулаки). Вернитесь в исходное положение. Выполните те же движения, начиная с правой руки и делая шаг левой ногой. Повторите 3–4 раза.
Упражнение 11
Выполняйте ходьбу на месте в течение 15–20 с.
Упражнение 1
Исходное положение – лежа в постели на спине.
Поднимите руки вверх, захватив спинку кровати. Подтянитесь, отводя голову назад (углубляясь в подушку), ноги выпрямите, носки оттяните. Повторите 5–6 раз.
Упражнение 2
Исходное положение – сидя в постели.
Отводя руки назад, поднимите голову, стараясь при этом как можно сильнее выпрямить спину и свести лопатки. Повторите 5–6 раз.
Упражнение 3
Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч.
Поднимите руки вверх (через стороны или сцепленные в «замок» перед собой), приподнимитесь на носках, подтянитесь (рис. 4). Вернитесь в исходное положение. Повторите 4–5 раз.
Упражнение 4
Исходное положение – стоя, одна рука вверху, другая – внизу (рис. 5).
На каждый счет меняйте положение рук. Повторите 8-10 раз.
Упражнение 5
Исходное положение – стоя, руки на поясе (можно одной рукой держаться за спинку стула), ноги на ширине стоп.
Выполняйте махи ногами вперед-назад. Повторите по 4–5 раз каждой ногой.
Упражнение 6
Исходное положение – стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч.
Сделайте наклон вперед (рис. 6) – выдох, вернитесь в исходное положение – вдох. Повторите 8-10 раз.
Упражнение 7
Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч.
На счет 1–2 поднимите руки вверх, на счет 3 опустите их дугами вниз назад, ноги слегка согнуты. Насчет 4–5, продолжая движение рук назад, наклоните туловище вперед, выпрямите ноги. Насчет 6 выполняйте руками движение вперед, ноги немного согните, туловище выпрямите (положение полуприседа). Насчет 7–8 руки дугами поднимите вверх, ноги выпрямите, подтягиваясь вверх, приподнимитесь на носках и вернитесь в исходное положение. Повторите 5–6 раз.
Упражнение 8
Исходное положение – стоя, прямые руки перед грудью, ноги на ширине стоп.
На каждый счет выполняйте рывковые движения прямыми или согнутыми в локтях руками (можно с одновременным полуповоротом корпуса). Повторите 8-10 раз.
Упражнение 9
Исходное положение – стоя, руки за головой, ноги вместе. На счет 1 наклонитесь влево, одновременно сделав выпад левой ногой в ту же сторону (можно при этом одновременно вытягивать руки вверх) (рис. 7), насчет 2 вернитесь в исходное положение, на счет 3 наклонитесь влево, сделав одновременно выпад левой ногой в ту же сторону, на счет 4 вернитесь в исходное положение. Повторите по 4–5 раз в каждую сторону.
Упражнение 10
Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч.
Выполняйте приседания в произвольном темпе. В момент приседания одна рука за головой, другая на поясе (рис. 8). При следующем приседании поменяйте положение рук. Повторите 8-10 раз.
Упражнение 11
Исходное положение – стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч.
Выполняйте круговые вращения тазом (влево, вперед, вправо, назад) (рис. 9, а, б). Выполните то же в другую сторону. Повторите по 4–5 раз в каждую сторону.
Упражнение 12
Исходное положение – стоя, руки на поясе, ноги на ширине стоп.
Насчет 1–2 разведите руки в стороны нелегка поверните туловище вправо (рис. 10) – вдох, насчет 3–4 вернитесь в исходное положение – выдох. Повторите по 3–4 раза в каждую сторону.
Упражнение 13
Исходное положение – стоя, ноги вместе, руки на поясе.
Выполняйте в течение 30–40 с подскоки на месте: ноги вместе – врозь; ноги вместе – одна нога вперед, другая – назад. Затем перейдите на быстрый шаг.
Упражнение 14
Выполняйте бег трусцой на месте или по комнате в течение 5–7 мин.
Упражнение 15
Спокойно походите, затем в течение 2–3 мин выполняйте дыхательные упражнения.
Частью системы восстановительной терапии является лечебная физкультура с постепенным и строго контролируемым повышением интенсивности физических упражнений.
Все упражнения нужно выполнять плавно, ритмично, чередуя их с дыхательными упражнениями. Целью физических тренировок является постепенное увеличение числа сердечных сокращений до100-120 в минуту.
Следует помнить, что в период реабилитации после инфаркта миокарда каждому больному назначается свой режим двигательной активности, поэтому все дополнительные физические нагрузки должны быть одобрены врачом.
Комплекс 1
Упражнение 1Исходное положение– стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч.
Поднимите руки вверх ладонями наружу и потянитесь – вдох. Опустите руки вниз, описав ими круг, – выдох.
Вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 4–6 раз.
Упражнение 2
Исходное положение – стоя, руки на поясе, ноги врозь.
Повернитесь влево, разведите руки в стороны – вдох. Вернитесь в исходное положение – выдох. Выполните то же в другую сторону. Повторите 4–5 раз.
Упражнение 3
Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч.
Сделайте вдох. Присядьте, не отрывая пяток от пола, немного наклонившись вперед и отводя руки назад, – выдох. Вернитесь в исходное положение – вдох. Повторите 4–6 раз.
Упражнение 4
Исходное положение – то же.
Сделайте вдох. Присядьте, поставив руки на бедра, – выдох. Вернитесь в исходное положение – вдох. Повторите 3–4 раза.
Упражнение 5
Исходное положение – стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч.
Наклонитесь влево, поднимая правую руку вверх, – вдох (рис. 1). Вернитесь в исходное положение – выдох. Выполните то же в другую сторону. Повторите 3–4 раза.
Упражнение 6
Исходное положение – сидя, откинувшись расслабленно на спинку стула и ухватившись руками за сиденье, ноги вытянуты.
Прогнитесь, отводя голову назад, – вдох. Вернитесь в исходное положение – выдох. Повторите 4–6 раз.
Упражнение 7
Исходное положение – то же.
Поднимите левую ногу до горизонтального положения (рис. 2), опустите. Тоже проделайте правой ногой. Дыхание равномерное. Повторите 3–4 раза.
Упражнение 8
Исходное положение – сидя, откинувшись на спинку стула и подняв руки вверх, ноги вытянуты.
Сделайте вдох. Согните левую ногу и, обхватив руками голень, коснитесь коленом груди, голову наклоните вперед – выдох. Вернитесь в исходное положение – вдох. Выполните те же движения, сгибая правую ногу. Повторите 3–4 раза.
Упражнение 9
Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч.
Левую руку вытяните вперед и сделайте маховые движения ногой вперед-назад (рис. 3). Вернитесь в исходное положение. Повторите по 3–4 раза каждой ногой, не задерживая дыхание.
Упражнение 10
Исходное положение – то же.
Левую руку вытяните вперед; сделайте шаг вперед правой ногой и вытяните в том же направлении правую руку. Приставьте руки к плечам (кисти сжаты в кулаки). Вернитесь в исходное положение. Выполните те же движения, начиная с правой руки и делая шаг левой ногой. Повторите 3–4 раза.
Упражнение 11
Выполняйте ходьбу на месте в течение 15–20 с.
Комплекс 2
(по методике профессора Н. Г. Пропастина)
Рекомендуется больным до 50 лет и направлен на предотвращение повторных инфарктов.Упражнение 1
Исходное положение – лежа в постели на спине.
Поднимите руки вверх, захватив спинку кровати. Подтянитесь, отводя голову назад (углубляясь в подушку), ноги выпрямите, носки оттяните. Повторите 5–6 раз.
Упражнение 2
Исходное положение – сидя в постели.
Отводя руки назад, поднимите голову, стараясь при этом как можно сильнее выпрямить спину и свести лопатки. Повторите 5–6 раз.
Упражнение 3
Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч.
Поднимите руки вверх (через стороны или сцепленные в «замок» перед собой), приподнимитесь на носках, подтянитесь (рис. 4). Вернитесь в исходное положение. Повторите 4–5 раз.
Упражнение 4
Исходное положение – стоя, одна рука вверху, другая – внизу (рис. 5).
На каждый счет меняйте положение рук. Повторите 8-10 раз.
Упражнение 5
Исходное положение – стоя, руки на поясе (можно одной рукой держаться за спинку стула), ноги на ширине стоп.
Выполняйте махи ногами вперед-назад. Повторите по 4–5 раз каждой ногой.
Упражнение 6
Исходное положение – стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч.
Сделайте наклон вперед (рис. 6) – выдох, вернитесь в исходное положение – вдох. Повторите 8-10 раз.
Упражнение 7
Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч.
На счет 1–2 поднимите руки вверх, на счет 3 опустите их дугами вниз назад, ноги слегка согнуты. Насчет 4–5, продолжая движение рук назад, наклоните туловище вперед, выпрямите ноги. Насчет 6 выполняйте руками движение вперед, ноги немного согните, туловище выпрямите (положение полуприседа). Насчет 7–8 руки дугами поднимите вверх, ноги выпрямите, подтягиваясь вверх, приподнимитесь на носках и вернитесь в исходное положение. Повторите 5–6 раз.
Упражнение 8
Исходное положение – стоя, прямые руки перед грудью, ноги на ширине стоп.
На каждый счет выполняйте рывковые движения прямыми или согнутыми в локтях руками (можно с одновременным полуповоротом корпуса). Повторите 8-10 раз.
Упражнение 9
Исходное положение – стоя, руки за головой, ноги вместе. На счет 1 наклонитесь влево, одновременно сделав выпад левой ногой в ту же сторону (можно при этом одновременно вытягивать руки вверх) (рис. 7), насчет 2 вернитесь в исходное положение, на счет 3 наклонитесь влево, сделав одновременно выпад левой ногой в ту же сторону, на счет 4 вернитесь в исходное положение. Повторите по 4–5 раз в каждую сторону.
Упражнение 10
Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч.
Выполняйте приседания в произвольном темпе. В момент приседания одна рука за головой, другая на поясе (рис. 8). При следующем приседании поменяйте положение рук. Повторите 8-10 раз.
Упражнение 11
Исходное положение – стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч.
Выполняйте круговые вращения тазом (влево, вперед, вправо, назад) (рис. 9, а, б). Выполните то же в другую сторону. Повторите по 4–5 раз в каждую сторону.
Упражнение 12
Исходное положение – стоя, руки на поясе, ноги на ширине стоп.
Насчет 1–2 разведите руки в стороны нелегка поверните туловище вправо (рис. 10) – вдох, насчет 3–4 вернитесь в исходное положение – выдох. Повторите по 3–4 раза в каждую сторону.
Упражнение 13
Исходное положение – стоя, ноги вместе, руки на поясе.
Выполняйте в течение 30–40 с подскоки на месте: ноги вместе – врозь; ноги вместе – одна нога вперед, другая – назад. Затем перейдите на быстрый шаг.
Упражнение 14
Выполняйте бег трусцой на месте или по комнате в течение 5–7 мин.
Упражнение 15
Спокойно походите, затем в течение 2–3 мин выполняйте дыхательные упражнения.
Лечебные движения при ишемической болезни сердца
Ишемия – это местное обескровливание ткани в результате сужения просвета питающей ее артерии. Факторов, влияющих на развитие этой болезни, очень много, и одним из них является гиподинамия, поэтому в комплексное лечение ишемической болезни обязательно должна включаться лечебная гимнастика. Она способствует координации деятельности основных звеньев кровообращения, развитию функциональных резервных возможностей сердечно-сосудистой системы в целом и коронарного кровотока в частности, стимулирует окислительно-восстановительную активность тканевого обмена и трофические процессы в тканях, повышает толерантность к физическим нагрузкам. При ишемической болезни сердца перед тем, как назначить тот или иной комплекс упражнений, врач-кардиолог должен определить функциональный класс больного, т. е. допустимые физические нагрузки. Для этого назначаются нагрузочные тесты – велоэргометрия (вращение педалей велосипеда) и тредмил-тест (ходьба в определенном темпе по движущейся дорожке). Во время этих тестов ведут запись ЭКГ, через определенные интервалы времени измеряют артериальное давление и регистрируют частоту пульса.
Кроме нагрузочных тестов проводят суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления, чтобы выявить изменения сердечной деятельности, в частности при выполнении бытовых физических нагрузок, а также эхокардиографическое исследование (в покое и при физической нагрузке).
По результатам этих тестов определяют четырех функциональных класса:
I класс: ограничений физической активности нет. При выполнении повседневных физических нагрузок не возникает одышки, сердцебиения, усталости;
II класс: умеренное ограничение физической активности. При повседневных физических нагрузках появляются утомляемость, сердцебиение, одышка, но в покое они отсутствуют;
III класс: значительное ограничение физической активности. Все указанные симптомы отсутствуют в покое, но появляются при незначительных нагрузках (меньших, чем обычные повседневные);
ТУ класс: одышка, сердцебиение, слабость имеют место и в покое; минимальная нагрузка усиливает эти симптомы. Противопоказаниями к лечебной физкультуре являются:
• частые приступы стенокардии, стенокардия в состоянии покоя, нестабильная стенокардия;
• тяжелые нарушения сердечного ритма (частая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия), недостаточность кровообращения стадии П-Б и выше), стойкая артериальная гипертензия (свыше 170/110 мм рт. ст.), сопутствующий тяжело протекающий сахарный диабет.
Выполняйте в среднем темпе ходьбу на месте в течение 1–2 мин.
Упражнение 2
Выполняйте в среднем темпе бег на месте в течение 1 мин.
Упражнение 3
Исходное положение – стоя, руки опущены вдоль туловища. Медленно поднимите руки в стороны – вдох; опустите и расслабьте руки – выдох. Повторите 3–4 раза.
Упражнение 4
Исходное положение – то же.
Поднимите кисти к плечам (рис. 11, а) – вдох; разведите руки в стороны (рис. 11, б) – выдох; снова кисти к плечам – вдох; вернитесь в исходное положение – выдох. Повторите 4–5 раз.
Упражнение 5
Исходное положение – стоя, руки на поясе. Выполняйте в среднем темпе наклоны туловища влево и вправо. Повторите 6–8 раз.
Упражнение 6
Исходное положение – то же.
Поднимите правую ногу вперед, согните ее в колене (рис. 12, а), затем разогните (рис. 12, б) и опустите. Выполните то же левой ногой. Повторите по 8 раз каждой ногой.
Внимание! Это упражнение не следует выполнять при головокружении, а также при выраженном остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
Упражнение 7
Исходное положение – то же.
Выполняйте в медленном темпе наклоны головы: назад, вперед, влево, вправо (рис. 13, а-г). Повторите 3–4 раза.
Упражнение 8
Исходное положение – стоя, руки опущены вдоль туловища.
Поднимите руки в стороны (рис. 14, а), затем заведите за голову (рис. 14, б), снова в стороны и снова за голову. Выполните в среднем темпе 6–8 раз.
Постепенно усложняйте упражнение: при разведении рук в стороны делайте повороты туловища направо и налево.
Упражнение 9
Выполняйте в течение 1 мин бег на месте.
Упражнение 10
Исходное положение – стоя, руки опущены вдоль туловища.
Выполняйте круговые движения одновременно обеими руками: левой – вперед, правой – назад. Поменяйте руки. Повторите 8 раз.
Упражнение 11
Исходное положение – то же.
Поставьте руки на пояс и выполните три пружинистых наклона влево. Повторите наклоны влево, поставив руки к плечам, затем подняв руки вверх. Вернитесь в исходное положение. Выполните в той же последовательности три наклона вправо. Повторите по 4–6 раз в каждую сторону.
Упражнение 12
Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед и в стороны.
Выполните в среднем темпе махи правой ногой: к левой руке, затем к правой руке, снова к левой руке. Ногу во время махов постарайтесь не ставить на пол. Вернитесь в исходное положение. Повторите по 3–4 раза каждой ногой.
Упражнение 13
Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища.
Разведите руки в стороны – вдох; заведите руки за спину (левая сверху, правая снизу) (рис. 15) и, вывернув кисти, сцепите пальцы в «замок» – выдох. Повторите движения, поменяв положение рук: правая сверху, левая снизу. Выполните в медленном темпе 6 раз.
Упражнение 14
Исходное положение – стоя, скрестив ноги, руки на поясе.
Выполняйте наклоны туловища влево и вправо. Повторите в среднем темпе 8-10 раз.
Упражнение 15
Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища.
Отставьте правую ногу в сторону и наклонитесь вперед, потянувшись руками к полу (рис. 16); вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе по 6–8 раз в каждую сторону.
Упражнение 16
Исходное положение – стоя, руки на поясе.
Выполняйте махи левой ногой: вправо, влево, вправо. Вернитесь в исходное положение. Повторите по 4–6 раз каждой ногой.
Упражнение 17
Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища.
Прогнитесь назад (руки вверху) (рис. 17, а) и сделайте два пружинистых наклона вперед (рис. 17, б), стараясь коснуться руками пола; колени не сгибайте. Вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе.
Упражнение 18
Исходное положение – то же. Сделайте три пружинистых наклона назад: руки вверх, руки в стороны, руки вверх. Вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе 6–8 раз.
Упражнение 19
Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Сделайте вдох, затем согните левую ногу и присядьте (насколько возможно) на правой ноге (рис. 18) – выдох. Вернитесь в исходное положение – вдох. Выполняйте в среднем темпе приседания попеременно на правой и левой ноге. Повторите 8-10 раз.
Упражнение 20
Исходное положение – стоя, руки в стороны. Согните руки в локтях – предплечья и кисти вверх, вернитесь в исходное положение. Согните руки в локтях – предплечья и кисти вниз. Вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе 8-12 раз. Дыхание произвольное.
Упражнение 21
Исходное положение – стоя, руки на поясе. Сделайте наклон назад, вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе 12–16 раз.
Упражнение 22
Исходное положение – стоя, ноги шире плеч, руки опущены вдоль туловища.
Выполните наклон назад, слегка сгибая ноги в коленях, руками тянитесь к пяткам. Вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе 12–16 раз.
Упражнение 23
Исходное положение – стоя, ноги шире плеч, руки разведены в стороны.
Сгибая правую ногу, наклонитесь влево и потянитесь левой рукой к левой ноге (рис. 19). Вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе 6–8 раз в каждую сторону.
Упражнение 24
Исходное положение – стоя, руки на поясе.
Сделайте выпад правой ногой вперед, руки разведите в стороны (рис. 20). Сделайте 2–3 пружинистых движения на правой ноге и вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе 8 – 10 раз каждой ногой.
Упражнение 25
Исходное положение – лежа на спине.
Из положения лежа (рис. 21, а) перейдите в положение сидя (рис. 21, б), не отрывая ног от пола. Затем вернитесь в исходное положение. Повторите в медленном темпе 6–8 раз.
Упражнение 26
Исходное положение – сидя на стуле, ноги выпрямлены, упор руками на стул сзади.
Поднимите одну ногу (рис. 22, а), опустите, поднимите другую (рис. 22, б). Вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе 8 – 12 раз каждой ногой.
Упражнение 27
Исходное положение – то же.
Медленно поднимите прямые ноги (рис. 23), согните их в коленях, снова выпрямите и вернитесь в исходное положение. Повторите 6 – 10 раз. Дыхание произвольное.
Упражнение 28
Исходное положение – лежа на животе. Обопритесь на руки, согнутые в локтях, кисти возле плеч (упор лежа). Отожмитесь от пола в среднем темпе 6-10 раз.
Упражнение 29
Исходное положение – стоя, руки на поясе.
Выполните приседание (руки вытянуты вперед). Вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе 20–24 раза. Дыхание произвольное.
Упражнение 30
Исходное положение – то же.
Выполните в быстром темпе 10–20 прыжков: ноги врозь – ноги скрестно.
Упражнение 31
Выполняйте в течение 1–2 мин бег на месте с высоким подниманием коленей. Темп средний.
Упражнение 32
Кроме нагрузочных тестов проводят суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления, чтобы выявить изменения сердечной деятельности, в частности при выполнении бытовых физических нагрузок, а также эхокардиографическое исследование (в покое и при физической нагрузке).
По результатам этих тестов определяют четырех функциональных класса:
I класс: ограничений физической активности нет. При выполнении повседневных физических нагрузок не возникает одышки, сердцебиения, усталости;
II класс: умеренное ограничение физической активности. При повседневных физических нагрузках появляются утомляемость, сердцебиение, одышка, но в покое они отсутствуют;
III класс: значительное ограничение физической активности. Все указанные симптомы отсутствуют в покое, но появляются при незначительных нагрузках (меньших, чем обычные повседневные);
ТУ класс: одышка, сердцебиение, слабость имеют место и в покое; минимальная нагрузка усиливает эти симптомы. Противопоказаниями к лечебной физкультуре являются:
• частые приступы стенокардии, стенокардия в состоянии покоя, нестабильная стенокардия;
• тяжелые нарушения сердечного ритма (частая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия), недостаточность кровообращения стадии П-Б и выше), стойкая артериальная гипертензия (свыше 170/110 мм рт. ст.), сопутствующий тяжело протекающий сахарный диабет.
Комплекс упражнений для больных I и II функциональных классов
Упражнение 1Выполняйте в среднем темпе ходьбу на месте в течение 1–2 мин.
Упражнение 2
Выполняйте в среднем темпе бег на месте в течение 1 мин.
Упражнение 3
Исходное положение – стоя, руки опущены вдоль туловища. Медленно поднимите руки в стороны – вдох; опустите и расслабьте руки – выдох. Повторите 3–4 раза.
Упражнение 4
Исходное положение – то же.
Поднимите кисти к плечам (рис. 11, а) – вдох; разведите руки в стороны (рис. 11, б) – выдох; снова кисти к плечам – вдох; вернитесь в исходное положение – выдох. Повторите 4–5 раз.
Упражнение 5
Исходное положение – стоя, руки на поясе. Выполняйте в среднем темпе наклоны туловища влево и вправо. Повторите 6–8 раз.
Упражнение 6
Исходное положение – то же.
Поднимите правую ногу вперед, согните ее в колене (рис. 12, а), затем разогните (рис. 12, б) и опустите. Выполните то же левой ногой. Повторите по 8 раз каждой ногой.
Внимание! Это упражнение не следует выполнять при головокружении, а также при выраженном остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
Упражнение 7
Исходное положение – то же.
Выполняйте в медленном темпе наклоны головы: назад, вперед, влево, вправо (рис. 13, а-г). Повторите 3–4 раза.
Упражнение 8
Исходное положение – стоя, руки опущены вдоль туловища.
Поднимите руки в стороны (рис. 14, а), затем заведите за голову (рис. 14, б), снова в стороны и снова за голову. Выполните в среднем темпе 6–8 раз.
Постепенно усложняйте упражнение: при разведении рук в стороны делайте повороты туловища направо и налево.
Упражнение 9
Выполняйте в течение 1 мин бег на месте.
Упражнение 10
Исходное положение – стоя, руки опущены вдоль туловища.
Выполняйте круговые движения одновременно обеими руками: левой – вперед, правой – назад. Поменяйте руки. Повторите 8 раз.
Упражнение 11
Исходное положение – то же.
Поставьте руки на пояс и выполните три пружинистых наклона влево. Повторите наклоны влево, поставив руки к плечам, затем подняв руки вверх. Вернитесь в исходное положение. Выполните в той же последовательности три наклона вправо. Повторите по 4–6 раз в каждую сторону.
Упражнение 12
Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед и в стороны.
Выполните в среднем темпе махи правой ногой: к левой руке, затем к правой руке, снова к левой руке. Ногу во время махов постарайтесь не ставить на пол. Вернитесь в исходное положение. Повторите по 3–4 раза каждой ногой.
Упражнение 13
Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища.
Разведите руки в стороны – вдох; заведите руки за спину (левая сверху, правая снизу) (рис. 15) и, вывернув кисти, сцепите пальцы в «замок» – выдох. Повторите движения, поменяв положение рук: правая сверху, левая снизу. Выполните в медленном темпе 6 раз.
Упражнение 14
Исходное положение – стоя, скрестив ноги, руки на поясе.
Выполняйте наклоны туловища влево и вправо. Повторите в среднем темпе 8-10 раз.
Упражнение 15
Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища.
Отставьте правую ногу в сторону и наклонитесь вперед, потянувшись руками к полу (рис. 16); вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе по 6–8 раз в каждую сторону.
Упражнение 16
Исходное положение – стоя, руки на поясе.
Выполняйте махи левой ногой: вправо, влево, вправо. Вернитесь в исходное положение. Повторите по 4–6 раз каждой ногой.
Упражнение 17
Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища.
Прогнитесь назад (руки вверху) (рис. 17, а) и сделайте два пружинистых наклона вперед (рис. 17, б), стараясь коснуться руками пола; колени не сгибайте. Вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе.
Упражнение 18
Исходное положение – то же. Сделайте три пружинистых наклона назад: руки вверх, руки в стороны, руки вверх. Вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе 6–8 раз.
Упражнение 19
Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Сделайте вдох, затем согните левую ногу и присядьте (насколько возможно) на правой ноге (рис. 18) – выдох. Вернитесь в исходное положение – вдох. Выполняйте в среднем темпе приседания попеременно на правой и левой ноге. Повторите 8-10 раз.
Упражнение 20
Исходное положение – стоя, руки в стороны. Согните руки в локтях – предплечья и кисти вверх, вернитесь в исходное положение. Согните руки в локтях – предплечья и кисти вниз. Вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе 8-12 раз. Дыхание произвольное.
Упражнение 21
Исходное положение – стоя, руки на поясе. Сделайте наклон назад, вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе 12–16 раз.
Упражнение 22
Исходное положение – стоя, ноги шире плеч, руки опущены вдоль туловища.
Выполните наклон назад, слегка сгибая ноги в коленях, руками тянитесь к пяткам. Вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе 12–16 раз.
Упражнение 23
Исходное положение – стоя, ноги шире плеч, руки разведены в стороны.
Сгибая правую ногу, наклонитесь влево и потянитесь левой рукой к левой ноге (рис. 19). Вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе 6–8 раз в каждую сторону.
Упражнение 24
Исходное положение – стоя, руки на поясе.
Сделайте выпад правой ногой вперед, руки разведите в стороны (рис. 20). Сделайте 2–3 пружинистых движения на правой ноге и вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе 8 – 10 раз каждой ногой.
Упражнение 25
Исходное положение – лежа на спине.
Из положения лежа (рис. 21, а) перейдите в положение сидя (рис. 21, б), не отрывая ног от пола. Затем вернитесь в исходное положение. Повторите в медленном темпе 6–8 раз.
Упражнение 26
Исходное положение – сидя на стуле, ноги выпрямлены, упор руками на стул сзади.
Поднимите одну ногу (рис. 22, а), опустите, поднимите другую (рис. 22, б). Вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе 8 – 12 раз каждой ногой.
Упражнение 27
Исходное положение – то же.
Медленно поднимите прямые ноги (рис. 23), согните их в коленях, снова выпрямите и вернитесь в исходное положение. Повторите 6 – 10 раз. Дыхание произвольное.
Упражнение 28
Исходное положение – лежа на животе. Обопритесь на руки, согнутые в локтях, кисти возле плеч (упор лежа). Отожмитесь от пола в среднем темпе 6-10 раз.
Упражнение 29
Исходное положение – стоя, руки на поясе.
Выполните приседание (руки вытянуты вперед). Вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе 20–24 раза. Дыхание произвольное.
Упражнение 30
Исходное положение – то же.
Выполните в быстром темпе 10–20 прыжков: ноги врозь – ноги скрестно.
Упражнение 31
Выполняйте в течение 1–2 мин бег на месте с высоким подниманием коленей. Темп средний.
Упражнение 32