Нарушения устной речи:
   нарушения произносительной стороны речи (дислалия, дизартрия, ринолалия, нарушения темпоритмической организации речи, нарушения голоса);
   системные нарушения речи (алалия у детей, афазия у детей и взрослых).
 
   Нарушения письменной речи:
   • дисграфия (нарушение письма),
   • дислексия (нарушение чтения).
 
   Безусловно, работать с нарушениями речи, проводить диагностику и назначать терапию должен специалист. Но и в домашних условиях у вас есть возможность помочь своему ребенку научиться говорить чисто и правильно.
   В следующих главах этой книги вы узнаете, как работать с некоторыми наиболее распространенными речевыми нарушениями дома.
   Мы вполне сознательно не рассматриваем тяжелые нарушения речи, поскольку в этом случае однозначно необходима консультация специалиста, а любая «самодеятельность» может навредить.
   Ну а если проблема не столь серьезна, вы уже получили консультацию и необходимые назначения и чувствуете в себе потребность и силы работать и победить – начинайте, а мы вам в этом поможем.

Часть 2
Самые распространенные нарушения речевого развития

Дислалия

   Что общего у мило картавящей барышни и незадачливого логопеда «с улицы Кой-кого»? На первый взгляд, конечно, ничего, но если мы присмотримся, а точнее, прислушаемся, мы поймем, что оба этих персонажа в разной степени страдают одним и тем же нарушением речи, которое называется нарушение звукопроизношения, или дислалия.
   Дислалия – такое нарушение звукопроизношения, при котором произнесение искажено как бы само по себе.
   То есть ребенок или взрослый не страдает никакими нарушениями слуха, его речевой аппарат в порядке, но тем не менее нарушение речи налицо.
   Дислалия проявляется в искаженном произнесении звуков, заменах одних звуков другими, смешениях звуков и даже их пропусках при полной сохранности остальных речевых операций.
   По данным отечественных и зарубежных исследований, недостатки произношения имеются у 25—30% детей дошкольного возраста (5–6 лет), у 17—20% детей школьного возраста (1–2-й класс). У детей более старшего возраста недостатки произношения занимают не более 1%. Как видим, случай распространенный, но при этом не критический. Сегодня нарушения произношения успешно искореняются в 99% случаев – конечно, не сами по себе, а с помощью работы по исправлению этих нарушений.
   И еще такой момент. Чем раньше вы приступите к коррекционной работе, тем быстрее вы увидите ее результат. Исправлять звукопроизношение подростка, которое годами закреплялось в положении «неправильно», значительно тяжелее, чем устранить проблему, когда ребенок только начинает говорить.

Формы дислалии

   Дислалия – распространенное нарушение речи и, конечно, весьма многообразное. В среде специалистов принято выделять несколько ее форм, которые обусловлены локализацией нарушения и причинами их возникновения.

Функциональная дислалия

   О ней мы можем говорить в тех случаях, когда не наблюдается нарушений строения периферического речевого аппарата (челюстей, языка, нёба, зубов). Эта форма дислалии возникает в детском возрасте в процессе усвоения системы произношения. При этом нарушается воспроизведение одного или нескольких звуков.
Причины возникновения функциональной дислалии
   Среди причин возникновения функциональной дислалии выделяют биологические и социальные:
   общая физическая ослабленность ребенка вследствие различных соматических заболеваний (особенно в период активного формирования речи);
   задержка психического развития (минимальные мозговые дисфункции);
   запоздалое развитие речи;
   избирательное нарушение фонематического восприятия;
   неблагополучное социальное окружение (ограниченность социальных контактов, подражание неправильным образцам речи, недостатки воспитания).
Как проявляется функциональная дислалия
   При функциональной дислалии несформированными оказываются специфические речевые умения произвольно устанавливать артикуляторные органы в позиции, необходимые для произношения звука.
   Это может быть связано с тем, что у ребенка не образовались акустические или артикуляторные образцы отдельных звуков. То есть малыш не различает какие-то звуки по звучанию и заменяет один звук на другой. Это явление называется заменой звуков.
   Замены будут зависеть от того, какие образы (акустические или артикуляторные) оказались несформированными: если ребенок «не слышит» разницы, он будет заменять «трудный» для себя звук на близкий ему по звучанию.
   В этом случае малыш, вероятнее всего, будет смягчать твердые звуки или же, наоборот, мягкие произносить как твердые. Также очень возможно, что он будет «путать» глухие и звонкие звуки. Например, звук «З» будет с легкостью заменяться на «С», «Ж» – на» Ш» или даже на «Щ», «Т» – на «К», «Д», на «Г» и т. д.
   Если же малыш не улавливает незначительной разницы в позициях органов артикуляции при произнесении разных звуков, замены будут осуществляться на звуки, похожие по положению губ, языка и т. п. при их произнесении.
   Например, звук «Р» будет заменен звуком «Л», звук «Л», если он является «сложным» для ребенка, вполне может быть заменен звуком «Д», звук «Ц» может подменяться звуком «Ч» и т. д.
   В других случаях у ребенка оказываются сформированными все артикуляторные позиции, но возникают трудности с различением позиций, выбором звуков. Вследствие этого одно и то же слово принимает разный звуковой облик.
   В данном случае малыш может, к примеру, вполне правильно обозначить звук в начале слова («шапка»), но испытывать определенные затруднения при произнесении того же звука в середине слова («кася» (каша)).
   То есть произнесение одного и того же слова может быть различным от случая к случаю, от ситуации к ситуации. Ребенок в принципе способен произнести нужный звук в нужном сочетании правильно, но быстро сориентироваться и выбрать в процессе речи нужную позицию у него получается не всегда. Это явление носит название смешения (или взаимозамены) звуков.
   В силу неправильно сформированных отдельных артикуляторных позиций часто можно наблюдать ненормированное воспроизведение звуков. Звук произносится как несвойственный системе языка по своему акустическому эффекту. Это явление называется искажением звуков.
   В таком случае мы можем услышать от ребенка, например, «горловой» звук «Р», который свойствен французскому языку, но не характерный для русской речи, или же «специфический» «З», больше похожий на произнесение английского «the».
   Перечисленные виды нарушений (замены, смешения, искажения звуков) в современных логопедических исследованиях подразделяются на две разноуровневые категории. Замены и смешения звуков квалифицируются как фонематические (фонологические) дефекты, искажения – как фонетические (антропофонические).
   Это деление важно для самого логопедического воздействия, то есть для выбора методов и средств коррекции речевого дефекта.
Формы функциональной дислалии
   В современной логопедии принято выделять три основные формы дислалии.

Акустико-фонематическая дислалия

   В основе этого нарушения лежит недостаточная сформированность фонематического слуха.
   В этом случае ребенок не опознает тот или другой акустический признак сложного звука, по которому одна фонема противопоставлена другой (твердые – мягкие, глухие – звонкие и т. д.). Вследствие этого при восприятии речи происходит уподобление одной фонемы другой на основе общности большинства признаков.
   В таком случае малыш будет говорить «снешок» вместо «снежок», «мыля» вместо «мыло» и пр.
   В связи с неопознанием признака звук узнается неправильно, что приводит к неправильному восприятию слов. В тех случаях, когда тот или иной акустический признак является дифференциальным для группы звуков (глухость – звонкость), дефектным оказывается восприятие всей группы.
   При такой дислалии у ребенка нет нарушений обычного слуха. Все сводится к тому, что избирательно не формируется функция слухового различения некоторых фонем.

Артикуляторно-фонематическая дислалия

   К этой форме относятся дефекты, обусловленные несформированностью операций отбора фонем по их артикуляторным признакам.
   Выделяют два основных варианта нарушений.
   В первом случае артикуляторная база оказывается не полностью сформированной. При выборе фонемы вместо нужного отсутствующего звука отбирается звук, близкий к нему по набору артикуляторных признаков (замена одного звука другим). В роли заменителя выступают более простые по артикуляции звуки.
   В этом случае «машина» будет звучать как «масина», «рябина» – «лябина» и пр.
   При втором варианте нарушения артикуляторная база оказывается полностью сформированной, но при отборе звуков принимается неправильное решение, вследствие чего звуковой облик слова остается неустойчивым (может произноситься правильно и неправильно).
   В этом случае «машина» может быть и «машиной», и «масиной».
   Это приводит к смешениям звуков, неоправданному их употреблению.
   Замены и смешения при этой форме дислалии осуществляются на основе артикуляционной близости звуков, но, как и в предыдущей группе, эти явления наблюдаются преимущественно между звуками и классами звуков, различающимися по одному из признаков (шипящие – свистящие, переднеязычные и заднеязычные («Т» – «К») и т. д.).
   При этой форме дислалии фонематическое восприятие у ребенка чаще всего сформировано полностью (различает все фонемы, узнает все слова, в том числе паронимы), ребенок осознает свой дефект и пытается преодолеть его, и часто такая самокоррекция проходит успешно.

Артикуляторно-фонетическая дислалия

   К этой форме относятся дефекты звукового оформления речи, обусловленные неправильно сформировавшимися артикуляторными позициями.
   При этом звуки произносятся ненормированно, искаженно. Чаще всего неправильный звук по акустическому эффекту близок к правильному.
   В этом случае мы имеем дело, например, с так называемой «картавостью» при произнесении звука «Р».
   При другом типе искажения звук не опознается. В таких случаях принято говорить о пропуске звука (случай пропуска при этой форме – редкое явление).
   Если брать в качестве примера звук «Р», то слово «мороз» у ребенка с такой формой искажения будет звучать как «маоз».
   Аналог звука сугубо индивидуальный по акустическому эффекту и выполняет в речевой системе ребенка ту же фонематическую функцию, что и нормированный звук. Нарушаются не все звуки: при различных индивидуальных особенностях произнесения аккустический эффект при произнесении губных (взрывных и сонорных) и переднеязычных взрывных и сонорных согласных оказывается в пределах нормы. Практически не встречается искажений губно-зубных («Ф» – «Ф’», «В» – «В’»).

Особенности искажения звуков при функциональной дислалии

   Основную группу звуков, в которой наблюдается искаженное произношение, составляют переднеязычные невзрывные согласные (например, «Д», «Т»).
   Переднеязычные невзрывные согласные представляют собой сложные по артикуляции звуки, овладение их правильным укладом требует точных дифференцированных движений губ, языка и т. п. Эти звуки появляются позже других, так как для их произнесения ребенок должен овладеть новыми комплексами движений.
   Реже наблюдается дефектное произнесение заднеязычных взрывных согласных и среднеязычного («Г», «К» и среднеязычный согласный «Й»).
   При невозможности правильно произнести эти звуки ребенок часто использует промежуточный звук. В ряде случаев промежуточный звук-заменитель закрепляется. В дальнейшем такой звук плохо поддается самокоррекции, дефект имеет тенденцию к закреплению.
   Для обозначения искаженного произношения звуков в логопедии используются следующие термины:
   ротацизм – дефект произношения «Р» и «Р’»;
   ламбдацизм – дефект произношения «Л» и «Л’»;
   сигматизм – дефект произношения свистящих и шипящих звуков;
   йотацизм – дефект произношения йот (j);
   каппацизм – дефект произношения «К» и «К’»;
   гаммацизм – дефект произношения «Г» и «Г»;
   хитизм – дефект произношения «Х» и «Х’».
   В тех случаях, когда отмечается замена звуков, то к названию дефекта прибавляется приставка пара– (параротацизм, парасигматизм и т. д.).
   Для характеристики ряда согласных эта система недостаточна: нет названия для дефектов фрикативных шипящих «Ж» и «Ш», для дефектов аффрикат, в связи с этим такие дефекты были также объединены в группу сигматизмов.
   Для искаженного нарушения произношения характерно то, что в большинстве своем однородный дефект наблюдается в группах звуков, близких по артикуляционным признакам (в паре глухих – звонких или твердых – мягких искажение оказывается одинаковым). Исключение составляют звуки «Р» – «Р’», «Л» – «Л’» – твердые и мягкие нарушаются по-разному.
* * *
   В зависимости от того, какое количество звуков произносится дефектно, все дислалии подразделяют на простые и сложные.
   К простым (мономорфным) относят нарушения, при которых дефектно произносится один звук или группа однородных по артикуляции звуков.
   К сложным (полиморфным) относят нарушения, при которых дефектно произносятся звуки разных групп.
   Наряду с так называемыми «чистыми» формами встречаются комбинированные формы дислалий. Такие комбинации нарушений представляют собой особую группу, не сводимую к дислалиям как избирательному расстройству звукового оформления речи; они сочетаются с недоразвитием других сторон речи и наблюдаются на фоне органического поражения центральной нервной системы и психического развития.

Механическая (органическая) дислалия

   Этим термином принято обозначать нарушение звукопроизношения, обусловленное анатомическими дефектами органов артикуляции (периферического аппарата речи).
Причины возникновения механической дислалии
   Наиболее часто встречаются дефекты произношения, обусловленные:
   аномалиями зубочелюстной системы: диастемы между передними зубами;
   отсутствием резцов или их аномалиями;
   непоправимым положением верхних или нижних резцов или соотношением между верхней и нижней челюстью (дефекты прикуса).
   Такие аномалии могут возникать из-за дефектов развития или быть приобретенными вследствие травмы, зубных заболеваний или возрастных изменений. В ряде случаев они обусловлены аномальным строением твердого нёба (высокий свод). Но не всегда зубные аномалии приводят к дефектам произношения.
   Среди нарушений произношения в таких случаях наиболее часто встречаются дефекты свистящих и шипящих звуков (избыточный шум), губно-зубных, переднеязычных, взрывных, реже «Р» и «Р’».
   Довольно часто нарушается произношение гласных звуков, которые становятся малоразборчивыми из-за избыточной зашумленности согласных и недостаточной акустической противопоставленности гласных.
   Вторую значительную по распространенности группу составляют звукопроизносительные нарушения, обусловленные патологическими изменениями языка:
   слишком большой язык (макроглоссия);
   слишком маленький язык (микроглоссия);
   укороченная подъязычная связка.
   В таких случаях страдает произношение шипящих и вибрантов, наблюдается боковой сигматизм. В ряде случаев страдает внятность произношения в целом. Произношение страдает также не во всех случаях язычных аномалий.
   Значительно реже встречаются нарушения звукопроизношения, обусловленные губными аномалиями, так как врожденные дефекты (деформации) преодолеваются хирургическим путем в раннем возрасте. Таким образом, в основном можно встретить последствия деформаций травматического происхождения, при которых нарушается произношение губных звуков вследствие неполного смыкания губ, а также губно-зубных звуков. Иногда наблюдаются дефекты произношения лабиализованных гласных («О», «У»).
   Механическая дислалия может комбинироваться с функциональной фонематической.
Некоторые особенности коррекции механической дислалии
   Во всех случаях механических дислалий необходима консультация (а в ряде случаев и лечение) хирурга и ортодонта.
   Дорогие родители!
   В том случае, если у ребенка диагностированы проблемы с зубочелюстной системой, к хирургу надо обращаться незамедлительно! Полагать, что проблема «с возрастом рассосется», в высшей степени наивно.
   После проведения плановой коррекции вам в обязательном порядке будет показана консультация логопеда и соответствующие занятия. Не пренебрегайте ими, потому что особенно важно помочь ребенку наладить правильное дыхание (в том числе речевое), голосоподачу и голосоведение, обучить ребенка правильной артикуляции звуков.
   Если у ребенка наблюдаются расщелины губы или нёба, логопедическую коррекцию рекомендуется проводить как до хирургического вмешательства, так и после него.
   Довольно часто встречающаяся проблема – укорочение подъязычной связки, «уздечки языка». В этом случае вопрос об операции решается в индивидуальном порядке, в зависимости от того, насколько уменьшен объем движений языка.
   В некоторых случаях вполне правомерно обойтись безоперационными методами коррекции: специальные упражнения помогут восстановить нарушенную подвижность, а вибрационный массаж поможет впоследствии сформировать правильные артикуляционные уклады.
   Но если врачи продолжают настаивать на оперативном вмешательстве – обязательно следуйте этой рекомендации. Ничего сложного и страшного в операции нет. Технология проведения отработана до мелочей, а небольшой дискомфорт, связанный с такого рода лечением, – ничто в сравнении с теми проблемами, которые неизбежно последуют за отказом от операции.

В каком случае нужно обратиться к логопеду

   Если строение зубочелюстной системы у ребенка не нарушено, но звуки тем не менее артикулируются неправильно или отсутствуют. В этом случае логопед подберет комплекс специальных упражнений для вашего ребенка.
   Помните, что любой ребенок рано или поздно станет школьником. Недоразвитие фонематического слуха существенно затрудняет овладение чтением и письмом в будущем. То есть ребенок с дислалией с большой вероятностью может стать «ребенком с дислексией (нарушение чтения) и дисграфией (нарушение письма)». А эти расстройства корректируются значительно сложнее. К тому же нарушения фонематического слуха влияют на все психические процессы: восприятие, внимание, мышление, память и пр.
   В каком возрасте определенно пора обратиться к логопеду?
   В 4–5 лет, в том случае, если ребенок произносит правильно не все звуки. Конечно, в этом возрасте еще допустима физиологическая дислалия: например, звук «Р» ребенок еще «имеет право» не выговаривать. Но если пятый день рождения уже отпразднован, а звук «Р» в речи так и не появился – время идти к специалисту.

Памятка для родителей
Как своевременно решить проблемы с произношением

   1. Ориентируйтесь на общие нормативы речевого развития. Конечно, не следует воспринимать их буквально: несистематическое отставание от этих норм не является критическим. Но держать их в голове или в своих записях и время от времени сверяться с ними все же необходимо. Если что-то начинает вас настораживать и тревожить – не откладывайте визит к специалисту.
   2. Если малыш не заговорил хоть как-нибудь к двум годам – не ждите, обратитесь за консультацией.
   У малыша может быть частично снижен слух. Жить ему это не мешает, но мешает распознавать речь и, соответственно, заговорить.
   3. Не пытайтесь обучать малыша иностранному языку «с пеленок». Большинство логопедов категорически не рекомендуют обучать малыша второму языку, пока все звуки родной речи правильно и полностью не освоены. Если у вас двуязычная семья, то профилактический визит к логопеду в вашем случае обязателен. Многие звуки в разных языках артикулируются по-разному («грассирующая» французская речь известна всем, но в России такое произношение уже считается нарушением), и, возможно, определенные звуки вам придется «подгонять» под нормативы того языка, который будет для ребенка основным.
   4. Обращаясь к логопеду, помните: исправление даже самой простой формы дислалии не может занять пять дней. И десять тоже не может. Если вам обещают коррекцию «за один сеанс», как бы «раскручен» ни был специалист, расставайтесь с ним без сожалений. В лучшем случае такой «мастер» просто не навредит, в худшем – усугубит имеющуюся проблему, а то и добавит новых.
   5. Гипнотизеры, заговоры и «бабки-шептухи» – не ваше решение. Все разговоры о том, что такими «специалистами» была оказана определенная помощь, основаны на тех редчайших случаях, когда имело место истерическое расстройство.
   6. Обязательно настаивайте на возможности присутствовать на занятиях, по крайней мере, на первых порах.
   Это поможет вам правильно оценить состояние вашего ребенка, определиться со своим отношением к конкретному специалисту, понять основное направление работы с малышом, освоить основные приемы и упражнения.
   7. Если специалист по каким-то причинам не вызывает у вас доверия, если вас что-то настораживает, если вы не можете понять сути его работы, а он не пытается вам все популярно объяснить, если вы не можете найти общего языка – без колебаний меняйте специалиста!
   8. Настаивайте на обязательных индивидуальных занятиях с вашим ребенком. Конечно, в подгруппах или группах работать тоже допустимо, но такие «массовые» занятия проводятся только тогда, когда основная работа уже проведена и дети готовы заниматься вместе. Даже в логопедических садах помимо основных занятий на каждого ребенка в обязательном порядке выделяется «личное время».
   9. Не ленитесь выполнять домашние задания, которые логопед обязательно будет вам предлагать. При всем своем желании помочь логопед не в состоянии решить вашу проблему путем часового занятия два раза в неделю. Поэтому еще раз призываем – активно занимайтесь дома самостоятельно!
   10. При всей важности самостоятельной работы дома не отказывайтесь и от профессиональной помощи. А самое главное НИКОГДА НЕ ПЫТАЙТЕСЬ ПО СТАВИТЬ ЗВУК САМОСТОЯТЕЛЬНО!

Особенности логопедической работы по преодолению дислалии

Начинаем с «домашней» диагностики

   С чего начинается логопедическая работа? С проверки звукопроизношения. Конечно, поскольку вы каждый день слышите речь вашего малыша, вы довольно уверенно можете перечислить все его проблемы. Но тем не менее некоторые тонкости могут ускользнуть даже от вас.
   Что в первую очередь сделает специалист? Специалист либо предложит ребенку повторить слова, либо покажет картинки и попросит назвать, что на них изображено. Слова и картинки представляют собой «серии», посвященные определенным звукам. Эти серии построены таким образом, чтобы звук при произнесении находился в разных позициях, то есть в начале, середине и конце слова.
   Такого рода серии вы вполне можете составить самостоятельно, чтобы провести первичную диагностику дома, а потом сравнить свои наблюдения с выводами специалиста. Провести такую подготовку в домашних условиях неплохо еще и с той точки зрения, что малышу гораздо легче будет не растеряться в кабинете логопеда и выполнить уже знакомое задание.
   Слова (и картинки к ним) могут быть примерно такими:
 
 
   И далее на все те звуки, которые вы хотели бы проверить. Результаты такого домашнего обследования обязательно запишите.
   Если звук в речи отсутствует, это необходимо просто отметить.
   Если звук заменяется на другой, обязательно запишите, на какой именно.
   В разных словах звук может прозвучать по-разному. Поэтому если в начале слова звук, допустим, отсутствует, а в середине происходит замена, обязательно отразите это в своих записях.
   Ваш «диагностический листок» может выглядеть примерно так:
 
 
   И так далее.

С чего начнет работу логопед?

   Обычно «автономное» нарушение того или иного звука у детей встречается нечасто. Вероятнее всего, существует нарушение произнесения той или иной группы звуков, а в «сложных случаях» – и нескольких групп. В таком случае специалист никогда не берется исправлять все звуки сразу, логопедическая работа начинается с постановки базового звука для той или иной группы.