Страница:
К сожалению, кофе без кофеина, также не лишен вредного действия. Как установили ученые из Американского кардиологического общества в рамках клинического исследования «Кофе и обмен липопротеидов», кофе без кофеина гораздо хуже действует на сердечно-сосудистую систему, чем кофе с кофеином[51]. Выяснилось, что кофе без кофеина способствует увеличению в крови вредных жиров, провоцируя таким образом рост атеросклеротических бляшек.
Атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия
Финансовое благополучие
Другие факторы риска
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ В ЦИФРАХ
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Характеристика болей при язвенной болезни
Локализация болей
Характер болей, их продолжительность и интенсивность
Механизм возникновения болей
Обстоятельства, способствующие возникновению и облегчению болей
Атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия
Ухудшение кровоснабжения в сосудах желудка и кишечника, возникающее в результате различных заболеваний, в частности таких как атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия, приводит к ослаблению защитных факторов и может способствовать развитию язвенной болезни.
Финансовое благополучие
Исследователями многих стран наглядно показано, что инфицированность населения бактерией геликобактер пилори напрямую зависит от общего экономического уровня развития страны: чем выше социальный уровень жизни населения, тем ниже инфицированность.
В 1994 г. американскими исследователями продемонстрировано, что инфицированность бактерией геликобактер пилори не наблюдается в семьях, годовой доход которых превышает 70 тыс. долларов США[52].
При исследовании распространенности бактерии геликобактер пилори в Бразилии было установлено, что 96,7% семей с годовым доходом менее 5 тыс. долларов США, которые пользуются сырой водопроводной водой, проживают более 1 человека в комнате, – инфицированы[53].
В России, в малообеспеченных многодетных семьях, проживающих в густонаселенных квартирах или домах, без достаточных бытовых удобств (канализация, отопление, горячее водоснабжение), инфицированность бактерией геликобактер пилори на 30 – 40% выше, чем в семьях, проживающих в нормальных условиях[54].
В 1994 г. американскими исследователями продемонстрировано, что инфицированность бактерией геликобактер пилори не наблюдается в семьях, годовой доход которых превышает 70 тыс. долларов США[52].
При исследовании распространенности бактерии геликобактер пилори в Бразилии было установлено, что 96,7% семей с годовым доходом менее 5 тыс. долларов США, которые пользуются сырой водопроводной водой, проживают более 1 человека в комнате, – инфицированы[53].
В России, в малообеспеченных многодетных семьях, проживающих в густонаселенных квартирах или домах, без достаточных бытовых удобств (канализация, отопление, горячее водоснабжение), инфицированность бактерией геликобактер пилори на 30 – 40% выше, чем в семьях, проживающих в нормальных условиях[54].
Другие факторы риска
Проживание в городе (интенсивный ритм жизни, постоянная нехватка времени, плохая экология – грязный воздух, шум и т. д.). Поэтому городское население страдает язвенной болезнью чаще, чем сельское.
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ В ЦИФРАХ
Болезни желудочно-кишечного тракта входят в пятерку самых распространенных заболеваний в мире. Считается, что из общего числа желудочно-кишечных заболеваний 30% приходится на язвенную болезнь, это составляет примерно 10% всего населения земного шара. В России по разным данным язвой желудка и двенадцатиперстной кишки больны от 1,5 до 3 млн взрослых, 18 тыс. подростков и около 10 тыс. детей до 14 лет.
В США по статистике ежегодно регистрируется примерно от 500 до 800 тыс. новых случаев язвенной болезни; 4 млн рецидивов заболевания язвой желудка и более 1 млн пациентов госпитализируются в связи с осложнениями язвенной болезни. Масштабы распространенности заболевания в России не уступают показателям в США[55].
Смертность от язвенной болезни колеблется в разных странах от 6 до 7,1 на 100 тыс. населения при язве желудка, от 0,2 до 9,7 – при язве двенадцатиперстной кишки.
Ежегодные финансовые потери, связанные с язвенной болезнью, только в США составляют около 6 млрд долларов.
Наиболее частой причиной, провоцирующей возникновение язвенной болезни, как уже отмечалось, является бактерия геликобактер пилори, которой заражено от 50 до 75% населения Земли. В разных странах распространенность инфекции колеблется от 20% в Австралии до 90% в Южной Америке и Африке[56]. Инфицированность бактерией геликобактер пилори взрослого населения России очень высокая и достигает по некоторым данным 92%[57].
Частота встречаемости язвы двенадцатиперстной кишки в 4 раза выше, чем язвы желудка.
В США по статистике ежегодно регистрируется примерно от 500 до 800 тыс. новых случаев язвенной болезни; 4 млн рецидивов заболевания язвой желудка и более 1 млн пациентов госпитализируются в связи с осложнениями язвенной болезни. Масштабы распространенности заболевания в России не уступают показателям в США[55].
Смертность от язвенной болезни колеблется в разных странах от 6 до 7,1 на 100 тыс. населения при язве желудка, от 0,2 до 9,7 – при язве двенадцатиперстной кишки.
Ежегодные финансовые потери, связанные с язвенной болезнью, только в США составляют около 6 млрд долларов.
Наиболее частой причиной, провоцирующей возникновение язвенной болезни, как уже отмечалось, является бактерия геликобактер пилори, которой заражено от 50 до 75% населения Земли. В разных странах распространенность инфекции колеблется от 20% в Австралии до 90% в Южной Америке и Африке[56]. Инфицированность бактерией геликобактер пилори взрослого населения России очень высокая и достигает по некоторым данным 92%[57].
Частота встречаемости язвы двенадцатиперстной кишки в 4 раза выше, чем язвы желудка.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Признаки, которыми проявляется язвенная болезнь, могут быть чрезвычайно многообразны и зависеть от многих причин, таких, например, как место расположения язвы – желудок или двенадцатиперстная кишка, размер язвы, индивидуальная чувствительность к боли, фаза болезни (обострение или ремиссия), наличие осложнений, возраст пациента и наличие сопутствующей патологии.
Симптомы, которыми характеризуется язвенная болезнь, можно разделить на болевой и иные, неболевые, их еще называют диспептическими (изжога, тошнота, рвота и др.), которые могут либо сопровождать боль, либо являться единственным проявлением язвенной болезни.
В данном разделе описываются классические признаки, характерные для неосложененной язвенной болезни[58].
Необходимо знать и помнить, что признаки, которыми проявляется язвенная болезнь, не дают возможности с уверенностью судить ни о локализации язвы, ни о наличии или отсутствии осложнений, и даже достоверно (со 100%-ной вероятностью) диагностировать заболевание. Важно только одно – появление описанных признаков – повод для консультации со специалистом. В некоторых случаях, которые оговорены особо в заключении этого раздела «Когда вызывать “скорую помощь”», необходимо срочно обратиться к врачу или даже вызвать «скорую помощь».
Симптомы, которыми характеризуется язвенная болезнь, можно разделить на болевой и иные, неболевые, их еще называют диспептическими (изжога, тошнота, рвота и др.), которые могут либо сопровождать боль, либо являться единственным проявлением язвенной болезни.
В данном разделе описываются классические признаки, характерные для неосложененной язвенной болезни[58].
Необходимо знать и помнить, что признаки, которыми проявляется язвенная болезнь, не дают возможности с уверенностью судить ни о локализации язвы, ни о наличии или отсутствии осложнений, и даже достоверно (со 100%-ной вероятностью) диагностировать заболевание. Важно только одно – появление описанных признаков – повод для консультации со специалистом. В некоторых случаях, которые оговорены особо в заключении этого раздела «Когда вызывать “скорую помощь”», необходимо срочно обратиться к врачу или даже вызвать «скорую помощь».
Характеристика болей при язвенной болезни
Боли при язвенной болезни характеризуются четкой периодичностью:
• Связь с приемом пищи. Самой характерной особенностью болей при язвенной болезни является появление приступов в зависимости от приема пищи.
Эта взаимосвязь как признак язвенной болезни была впервые описана немецким ученым К. Мойнинганом еще в 1925 г., поэтому получила название «мойнингановский ритм болей».
По времени возникновения различают боли ранние, поздние, тощаковые и ночные.
Если боли возникают в первые 2 ч после приема пищи, то они называются ранними. Затем их интенсивность снижается или они полностью проходят. Поздними называются боли, которые появляются через 2 ч и позднее. Голодными (тощаковыми) называются боли, которые возникают через 6 – 7 ч после еды. Такие боли часто прекращаются после приема пищи. Ночными называются боли, возникающие во 2-й половине ночи, которые могут быть причиной пробуждения.
• Чередование болевых приступов с их отсутствием. При неосложненном заболевании периоды обострения при поражении желудка длятся от 6 до 12 нед, двенадцатиперстной кишки – от 4 до 8 нед.
• Сезонность обострений заболевания. Наиболее часто заболевание обостряется весной и осенью, реже – зимой.
Важно знать!!!
Изменение привычной периодичной симптоматики, особенно у лиц длительно страдающих язвенной болезнью, должно насторожить вас и явиться поводом для срочного обращения к врачу.
• Связь с приемом пищи. Самой характерной особенностью болей при язвенной болезни является появление приступов в зависимости от приема пищи.
Эта взаимосвязь как признак язвенной болезни была впервые описана немецким ученым К. Мойнинганом еще в 1925 г., поэтому получила название «мойнингановский ритм болей».
По времени возникновения различают боли ранние, поздние, тощаковые и ночные.
Если боли возникают в первые 2 ч после приема пищи, то они называются ранними. Затем их интенсивность снижается или они полностью проходят. Поздними называются боли, которые появляются через 2 ч и позднее. Голодными (тощаковыми) называются боли, которые возникают через 6 – 7 ч после еды. Такие боли часто прекращаются после приема пищи. Ночными называются боли, возникающие во 2-й половине ночи, которые могут быть причиной пробуждения.
• Чередование болевых приступов с их отсутствием. При неосложненном заболевании периоды обострения при поражении желудка длятся от 6 до 12 нед, двенадцатиперстной кишки – от 4 до 8 нед.
• Сезонность обострений заболевания. Наиболее часто заболевание обостряется весной и осенью, реже – зимой.
Важно знать!!!
Изменение привычной периодичной симптоматики, особенно у лиц длительно страдающих язвенной болезнью, должно насторожить вас и явиться поводом для срочного обращения к врачу.
Локализация болей
Локализация болей при язвенной болезни может быть типичной и атипичной. Под типичной локализацией понимают место проявления болей в эпигастральной (подложечной) области. Из этой области они могут распространяться вверх и влево (в левую половину грудной клетки, под левую лопатку, в левое подреберье), вверх и вправо (в правое подреберье, под правую лопатку) и в спину. При атипичной картине боль может появляться за грудиной, слева от нее, в правой подлопаточной области, в правом плече, в спине, в пояснице (грудной и поясничный отдел позвоночника).
В 30% случаев заболевание протекает бессимптомно – так называемая безболевая форма[59]. Такая форма более характерна для лиц пожилого возраста, пациентов, страдающих сахарным диабетом, а также для язв, возникших на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов.
В 30% случаев заболевание протекает бессимптомно – так называемая безболевая форма[59]. Такая форма более характерна для лиц пожилого возраста, пациентов, страдающих сахарным диабетом, а также для язв, возникших на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов.
Характер болей, их продолжительность и интенсивность
По характеру боли могут быть: острыми схваткообразными, приступообразными, режущими, пронизывающими, ноющими, сверлящими, сжимающими, тупыми. Иногда боль воспринимается как чувство жжения или изжоги.
Продолжительность болей может составлять до 1 – 2 ч.
Интенсивность болей различна – от едва ощутимых признаков до очень выраженных.
Продолжительность болей может составлять до 1 – 2 ч.
Интенсивность болей различна – от едва ощутимых признаков до очень выраженных.
Механизм возникновения болей
В настоящее время считается, что боли могут провоцироваться следующими факторами:
• Воздействие соляной кислоты в районе язвенного дефекта на нервные окончания. Доказательством этого механизма является то, что боли снимаются антацидами или проходят после рвоты.
• Нарушение (усиление) двигательной активности желудка и двенадцатиперстной кишки. Доказательством этого механизма является то, что боли снимаются приемом антихолинергических и спазмолитических средств.
• Воздействие соляной кислоты в районе язвенного дефекта на нервные окончания. Доказательством этого механизма является то, что боли снимаются антацидами или проходят после рвоты.
• Нарушение (усиление) двигательной активности желудка и двенадцатиперстной кишки. Доказательством этого механизма является то, что боли снимаются приемом антихолинергических и спазмолитических средств.
Обстоятельства, способствующие возникновению и облегчению болей
В старых руководствах описывался такой характерный диагностический признак язвенной болезни – приступ болей полностью исчезает, если выпить стакан теплого цельного молока.
Кроме того, боли могут уменьшаться или прекращаться после еды, после рвоты, прикладыванием горячей грелки, а также после приема следующих лекарственных средств: антацидов, соды, антихолинергических и спазмолитических средств. Какие именно применять средства для уменьшения такого рода болей, нужно выяснить у вашего лечащего врача, и ни в коем случае не делать этого самостоятельно.
Боли могут возникать или усиливаться после употребления грубой, острой или раздражающей пищи: солений, копчений, жилистого мяса, жирного мяса, баранины, сала, редьки, лука, специй, спиртных напитков[60].
Боли могут усиливаться при надавливании на подложечную область.
Кроме того, боли могут уменьшаться или прекращаться после еды, после рвоты, прикладыванием горячей грелки, а также после приема следующих лекарственных средств: антацидов, соды, антихолинергических и спазмолитических средств. Какие именно применять средства для уменьшения такого рода болей, нужно выяснить у вашего лечащего врача, и ни в коем случае не делать этого самостоятельно.
Боли могут возникать или усиливаться после употребления грубой, острой или раздражающей пищи: солений, копчений, жилистого мяса, жирного мяса, баранины, сала, редьки, лука, специй, спиртных напитков[60].
Боли могут усиливаться при надавливании на подложечную область.
Конец бесплатного ознакомительного фрагмента